Пульсогемоиндикация при лечении рака

The results of a study make possible to examine Pulso hemoindication as the effective component of the treatment of patients with arterial hypertension, that has a stress protective, vasoregulatory and vegetotropic effect, and leading to an increase in the functional reserves of organism.

В нашей стране прослеживается устойчивая тенденция к росту заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и, в первую очередь, артериальной гипертензии [1, 2]. Здесь, несмотря на несомненные успехи фармакологической терапии, следует учитывать и частоту формируемых негативных реакций. Исходя из этого, резко возрастает интерес к комплементарным методам лечения и реабилитации больных с артериальной гипертензией.

В этой системе перспективным рассматривают применение факторов сверхмалой интенсивности, примерами которых являются биорезонансная терапия или гомеопатия. В таком случае при артериальной гипертензии терапевтически значимым может быть использование пульсогемоиндикации, объединяющей принципы отмеченных технологий. [3–5]. Этот тезис и определил цель работы, посвященной анализу механизмов и эффективности пульсогемоиндикации в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией.

Под наблюдением находилось 75 больных в возрасте от 29 до 63 лет (женщин — 62,7%, мужчин — 37,3%) с артериальной гипертензией I–II степени. В частности, в 72% наблюдений выявлен патологический процесс I степени, 28% — II степени.

Специальные индексы пульсогемоиндикации (пульс, пульсовую и вегетативную вариабельность, градиент амплитудной вариабельности и др.) оценивали с помощью аппаратно-программного комплекса АСГАРД.

Методики лечения. Больные были разделены на три лечебные группы, каждая из 30 человек. Во всех группах назначали базовую (медикаментозную) гипотензивную терапию. При этом пациентам 1-й, контрольной, группы назначали только базовую терапию. Во 2-й, основной, группе использовали комплекс из базового лечения и пульсогемоиндикации. Данный неинвазивный метод обеспечивает анализ сдвигов функциональной напряженности организма в ответ на медикаментозные, эмоциональные и др. нагрузки, а также подбор корригирующих технологий. Сами измерения базируются на принципе синхронизации тестируемых нагрузок с показателями состояния сердечно-сосудистой системы путем применения специальных световых датчиков.

В 3-й группе, плацебо, осуществляли имитацию пульсогемоиндикации на фоне медикаментозной терапии. Курс лечения во всех группах составлял 20 дней, причем процедуры пульсогемоиндикации проводили 2 раза в неделю, всего — 10.

Оценку результативности лечения проводили в динамике, с применением параметрических и непараметрических методов статистики.

В ходе выполненной работы установлено достоверное (р 0,05) к улучшению данных показателей.

Этот факт свидетельствует о достоверно значимом повышении толерантности к психоэмоциональным нагрузкам у больных под влиянием комплекса, включающего пульсогемоиндикацию.

Результаты исследования позволяют рассматривать пульсогемоиндикацию в качестве эффективного компонента лечения больных с артериальной гипертензией, обладающего стресспротективным, сосудорегулирующим и вегетотропным действием. В свою очередь, это способствует росту функциональных резервов организма и его резистентности к гиперадреналовым воздействиям. Это позволяет считать данный подход патогенетически обоснованным при лечении больных с артериальной гипертензией.

Литература

Александров А. А. Немедикаментозная профилактика сосудистых осложнений при мягкой артериальной гипертонии // Советская медицина. 1988. № 12. С. 35–39.
Бритов А. Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. № 3.
Бокова И. А., Цветков Н. А. Диагностические и терапевтические возможности метода пульсогемоиндикации // Курортное дело. 2008. Т. 2. № 2. С. 16–20.
Разумов А. Н., Цветков Н. А., Бокова И. А., Любовцев В. Б. Метод биорезонансной гомеопатической восстановительной коррекции. Пособие для врачей. 2003. С. 30.
Хайруллин Р. Н. Пульсогемоиндикация — диагностика и лечение // Казанский медицинский журнал. 2008, № 6, с. 867–874.

И. А. Бокова, кандидат медицинских наук, доцент
Л. Г. Агасаров, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ РНЦ МРиК Минздравсоцразвития России,
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Что такое пульсогемоиндикация?

Функционирование органов, тканей и систем заметно меняется при изменениях внешней среды, приеме препаратов, СВЧ - воздействиях, локальной КВЧ - терапии и т.п. Изменение функционирования влечет за собой изменение параметров кровотока, обеспечивающего ткани и органы. Использование этого феномена при диагностике, позволяет исследовать физиологические и поведенческие реакции пациента.

Пульсогемоиндикация – это сертифицированная медицинская технология, использующая описанный выше феномен. Для формирования нагрузок на органы, системы и ткани пациента здесь используются специализированные тестовые (кратковременные, ослабленные) воздействия. А фиксация изменений в функционировании органов и тканей производятся пятиканальным фотоплетизмографом , позволяющим определить соотношения градиентов концентраций медиаторов и гормонов, управляющих кровотоком.

Такой подход позволяет, и провести строгую объективную функциональную диагностику, и определить:

на какие функции организма препарат подействует и каким образом,
не будет ли побочных эффектов,
не возникнут ли лекарственные обострения и осложнения.

Фотоплетизмография – это метод оценки параметров кровотока, начало разработки которого положено в пятидесятых годах академиком Б.Е. Вотчалом. Метод позволяет оценить динамику давления в периферийных сосудах. Для этого на пальцы пациента надевают специализированные датчики. Датчики эти совершенно не травматичны и не доставляют пациенту неудобств.

Кровоток – это снабжение ресурсами самых различных систем, органов и тканей. Если возникает, например, задача определения напряженности функционирования какого-либо органа, то проще всего оценить именно параметры его кровоснабжения. Так, например, воспаленные ткани требуют ускоренного обмена веществ и, соответственно, ускоренного кровотока. А дегенерирующая ткань в ускоренном кровотоке вовсе не нуждается.

Многие виды современной терапии неинвазивны (то есть действуют без травматичного проникновения в тело пациента). Например, стимуляция внутренних тканей и органов слабым КВЧ- или СВЧ-воздействием. Такое воздействие не влияет на функции здоровых тканей. А пораженные ткани реагируют очень остро. И кровоснабжение таких тканей резко меняется, что и отслеживается при помощи многоканальной фотоплетизмографии.

Приборы пульсогемоиндикации, как правило, совмещают фотоплетизмограф с устройствами воздействия на пациента: с СВЧ- или КВЧ- генератором, с устройством электромагнитной терапии. Это позволяет проводить весьма подробную неинвазивную диагностику. Так, за обычный прием пульсогемоиндикация позволяет оценить свыше 100 функциональных реакций: от реакций отделов мозга до реакций кишечника, нервной и сосудистой систем и т. п.

Более того, пульсогемоиндикация позволяет подобрать именно то лечебное воздействие, которое наилучшим образом нормализует кровоток. И, соответственно, приводит к норме функционирование тканей. Также к норме может быть приведено функционирование отдельных систем и даже организма в целом. Количество задач, которые решает пульсогемоиндикация, очень велико. Это, например:

Тщательный контроль эффективности и безопасности лечения;
Терапия синдрома старения и семейная терапия;
Объективные психологические обследования и коррекция физиологических причин социальных и деятельностных девиаций;
Локальная неинвазивная КВЧ-терапия поражений различной этиологии и многое другое.

Организм мужчины с течением времени способен испытывать серьезные изменения, которые провоцируют возникновение нарушений различных функций. Причин подобных отклонений несколько, в том числе и анемия. Заболевание в большинстве случаев образуется на фоне уже присутствующей раковой болезни. Главным помощников в решении проблемы становится гемостимулирующая терапия при онкологии, имеющая свои специфические особенности.

Показания

Главным показанием к проведению гемостимулирующей терапии относится снижение уровня гемоглобина в крови при течении сопутствующей онкологической патологии. Отклонения способны возникать не только по причине внутренней кровопотери, но и при отказе пациента от пищи, что, в свою очередь, не дает возможности железу поступать в организм в оптимизированном количестве с продуктами питания. К дополнительному фактору можно отнести увеличение секреции гормона гепцидина в печени, отвечающего за обменные процессы железа.

В отдельных случаях допустимо использование терапевтического мероприятия при выявлении осложнений в процессе проведения лучевого лечения. Помимо этого, показанием к осуществлению гемостимуляции становится диагностирование бесплодия на фоне анемии и одновременного протекания онкологии.

повреждение костного мозга отдельными компонентами состава противоракового средства, влекущее впоследствии недостаточное производство эритроцитов,
способность заболевания метастазироваться в ткань, устраняя тем самым, частично или полностью, здоровое вещество в костном мозге,
процесс потери тел в результате оперативного вмешательства или продолжительного распространения ракового заболевания осуществляется активнее, чем выработки,
случаи, когда иммунная система больного не имеет возможности справляться с развитием онкологического процесса.

В подобной ситуации лечение назначается исключительно лечащим врачом и представляет собой использование средств, способствующих увеличению выработки эритроцитов. Длительность терапевтических мероприятий определяется и во многом зависит от этимологии заболевания. Весь период требует регулярного контроля состава крови.

Эффективность при онкологии

Проведение процедуры и отбор пациентов во многом зависит от степени тяжести протекания сопутствующей раковой болезни, характера анемии, общего состояния, самочувствия и результатов лабораторных исследований. В процессе осуществления гемостимулирующей терапии больной имеет возможность получать необходимое лечение, действие направлено на борьбу с имеющимся опухолевым новообразованием. Подобное лечение включает в себя:

Особенности гемостимулирующей терапии при онкологии

При диагностировании у пациента с имеющейся онкологической патологией признаков анемии больному назначается незамедлительное лечение. На сегодняшний день известно три варианта терапии, направленной на восстановление химического состава крови:

Трансфузия с использованием эритроцитных масс. Представляет собой процесс переливания крови пациенту. Эритроцитная масса получается в результате обработки консервированной крови посредством центрифугирования. Такая методика позволяет восстановить необходимое количество эритроцитов в крови. Эффективность терапии определяется по снижению проявления одышки, устранения признаков тахикардии и повышения уровня гемоглобина. Проводится исключительно в условиях стационарного нахождения.
Стимуляция выработки организмом эритроцитов. Отличается повышенной эффективностью. В отдельных случаях подобная методика позволяет заменить терапевтическую процедуру переливания крови. С особой осторожностью способ используется, если у пациента диагностирована почечная недостаточность. Терапия имеет ряд побочных признаков, главным из которых становится повышенный риск возникновения тромбоза.
Применение препаратов на основе железа. Считается наиболее востребованным методом, так как при онкологии лабораторные исследования выявляют недостаточное количество присутствующего элемента в организме человека. На подобного рода нарушения способны повлиять следующие факторы: наличие хронической формы внутреннего кровотечения, анорексия раковой этимологии, проведение оперативного лечения на органах желудочно-кишечного тракта. Используются лекарственные препараты в форме таблеток и инъекций.

Онкологическая терапия подбирается на основе определенных особенностей и строго индивидуально. В данном случае учитывается степень тяжести патологического процесса и характер развития и распространенности опухолевого заболевания.

Нередко специалистами используется препарат Гемостимулин. Он представляет собой стимулятор кроветворения. Отличительная особенность – состав, так как он производится из крови крупного рогатого скота. Комплекс выпускается в форме таблеток, принимаемых курсами. Продолжительность лечения варьируется в пределах 3–5 недель. Среди противопоказаний выделяют рвоту и диарею. Нередко препарат способен спровоцировать возникновение тошноты.

Противопоказания

Проведение гемостимулирующей терапии имеет ряд противопоказаний, которых следует придерживаться в обязательном порядке. В первую очередь запрещается прибегать к подобного рода лечению при выявлении у пациента непереносимости отдельных препаратов (в том числе и комбинированного типа). К дополнительным факторам относятся нестабильные показатели артериального давления, отсутствие возможности осуществления адекватной терапии посредством антикоагулянтов, патологические процессы во всех видах артерий, инфаркт миокарда в острой форме или иные нарушения мозгового кровообращения, воздействие на организм тяжелых инфекций.

Среди побочных реакций чаще всего выявляется повышение риска возникновения тромбоза. По этой причине важно регулярно сдавать анализ крови с целью осуществления контроля над количеством тромбоцитов. В отдельных случаях с разрешения медицинского специалиста допускается применение препаратов, действие которых направлено на разжижение крови.

Многие онкологи утверждают, что гемостимулирующая терапия проводится в курсовой длительности, по ее окончании лечение рекомендуется остановить. Обусловлено это тем, что в ряде случаев наблюдается увеличение онкологического образования в размерах.

Анемия считается одной из самых главных проблем у пациентов, страдающих от онкологического заболевания. При действующей форме патологического процесса пациента тревожат симптоматические проявления в виде слабости, вялости и апатии. Одновременно с этим у больного выявляется снижение эффективности воздействия и переносимость лекарственных препаратов (в том числе отдельных их форм). Настоящим спасением становится проведение гемостимулирующей терапии, позволяющей привести в норму уровень гемоглобина в крови и нормализовать общее состояние пациента.

Что такое пульсогемоиндикация?

Пульсогемоиндикация – это сертифицированная медицинская технология, использующая описанный выше феномен. Для формирования нагрузок на органы, системы и ткани пациента здесь используются специализированные тестовые (кратковременные, ослабленные) воздействия. А фиксация изменений в функционировании органов и тканей производятся пятиканальным фотоплетизмографом, позволяющим определить соотношения градиентов концентраций медиаторов и гормонов, управляющих кровотоком.

Такой подход позволяет, и провести строгую объективную функциональную диагностику, и определить:

на какие функции организма препарат подействует и каким образом,
не будет ли побочных эффектов,
не возникнут ли лекарственные обострения и осложнения.

Более того, пульсогемоиндикация позволяет подобрать именно то лечебное воздействие, которое наилучшим образом нормализует кровоток. И, соответственно, приводит к норме функционирование тканей. Также к норме может быть приведено функционирование отдельных систем и даже организма в целом. Количество задач, которые решает пульсогемоиндикация, очень велико. Это, например:

Тщательный контроль эффективности и безопасности лечения;
Терапия синдрома старения и семейная терапия;
Объективные психологические обследования и коррекция физиологических причин социальных и деятельностных девиаций;
Локальная неинвазивная КВЧ-терапия поражений различной этиологии и многое другое.

Этот уникальный метод позволяет помочь пациентам, которые потеряли надежду на помощь со стороны традиционной медицины. В санатории методом пульсогемоиндикации владеют 2 врача. За 2018 год этим методом было пролечено 380 человек.

Больная С. 45 лет лечилась у эндокринолога по поводу гипотиреоза. В анализах крови ТТГ - ноль, T3 - 18 мл/л, T4 - 36 мл/л. После проведения лечения методом пульсогемоиндикации на гормональном сканере. На фоне лечения постепенно удалось отменить гормональные препараты и полностью восстановить функции гипофиза и щитовидной железы. Неоднократный лабораторный контроль уровня гормонов щитовидной железы был ориентиром правильно подобранного лечения методом пульсогемоиндикации. При нормально функционирующей щитовидной железе взаимоотношения щитовидной железы и передней доли гипофиза восстановлены — пациентка здорова.

Выявлена взаимосвязь заболеваний бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта. Пациенты долгое время наблюдаемые пульсогемологом с диагнозом ХОБЛ или обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению методом пульсогемоиндикации желудочно-кишечной патологии.

Признаки заболевания бронхолегочной системы — одышка, приступы кашля прошли после первых двух процедур ЖКТ коррекции.

Также длительно лечили пациентку Е.М. Добились улучшения общего состояния путем комбинированного лечения: душ Шарко, Барокамера, лазеротерапия внутривенно и программы Пульсогемоиндикации — ЖКТ коррекция, гормональное сопровождение и венозная недостаточность.

Под наблюдением было 2 пациента: С. 45 лет - состояние после геморрагического инсульта 1,5 года назад. Больной получал реабилитацию в условиях стационара и поликлиники.

Пациент был приглашен на консультацию для определения возможности проведения реабилитации в условиях санатория с применением эффективных методик пусльсогемоиндикации. В данном случае была терапия DBS каналов.

У пациента до начала лечения был левосторонний гемипарез. Апатия эмоциональная лабильность, движений в левой руке и ноге не было. Была типичная постинсультная походка но с помощью сопровождающего его родственника. Пациенту была проведена терапия DBS-каналов , 4 процедуры.

Каждый день наблюдались положительные изменения в организме пациента и в его поведении. После первой процедуры v него ушла асимметрия лица, изменился взгляд (стал более ясный) появился интерес к происходящему вокруг. На второй день после процедуры DBS каналов у пациента появилось желание двигать левой рукой. Он пытался самостоятельно поднять руку, в плече движения отмечались более свободными, что привело пациента в неописуемый восторг. На третий день у него стала разгибаться левая нога и стал производить движения стопой. Поднимать бедро в положении сидя. Психоэмоциональное состояние улучшилось. появилась тяга к общению, речъ стала не односложная. появились фразы правильно построенные и законченные.

Из 380 человек пролеченных методом пульсогемоиндикации положительный эффект достигнут в каждом случае. Больные с поражением сердечно-сосудистой системы и в состоянии после АКШ и МКШ. После операции на открытом сердце методом шунтирования у пациентов через 5-8 лет наступает ухудшение состояния. В этот момент очень эффективна кардиотерапия методом пульсогемоиндикации. Пациенты отмечают значительное улучшение состояния. Не беспокоит одышка, боли в сердце сжимающего характера (признаки стенокардии). Клинически улучшение регистрируется на ЭКГ и УЗИ сердца.

Более совершенен именно диагностический процесс. Можно установить причину какого-то патологического состояния и успешно пролечить пациента правильно подобранными процедурами.

Большая часть пациентов c психосоматическими и соматопсихическими нарушениями.

В санаторий принимаются родители с детьми. Большинство детей страдают когнитивными нарушениями, у многих детей явно выражены психопатия и энцефалопатия, нарушение осанки, плоскостопие, слабый иммунитет, синдромы навязчивых движений, заикание, страхи и т.д.

Ребенок 9 лет диагноз: синдром навязчивых движений (постоянное моргание), гиперактивность. Была проведена терапия DBS каналов, где выявлены изменения в лобной доле левого полушария и в corpus striatum левого полушария мозга. Отсутствовала активность всех каналов. После тренировки каналов была достигнута активность трех каналов, кроме интелектуального, но моргание прекратилось и появилась уравновешенность. Гиперактивность больше не беспокоила.

На лечение был приглашен больной К. 62 лет, страдающий болезнью Паркинсона в течение 12 лет. Из анамнеза перенес операцию на сердце МКШ и АКШ после обширного инфаркта. Повторный инфаркт перенес уже после операции на сердце - чудом удалось спасти пациента методом установки стента в пораженный сосуд сердца. После этого появились признаки болезни Паркинсона. На фоне лечения методом пульсогемоиндикации стимуляция DBS каналов появилось улучшение после второй процедуры. Улучшился сон, уменьшился тремор. Стал свободно вставать с постели по утрам, после шестой процедуры снизил дозу принимаемых препаратов и вместо 4-х приемов остановился на двух (утром и вечером). Стал отмечать плавность движений, снова стал играть в бильярд.

В ноябре 2018 года врачи санатория проводили терапию ЗФГ (замедленный функциональный генез) и принимали участие в изучении терапии DBS каналов на себе. Проводилась тренировка включения всех четырех каналов. Успешно проведена терапия. Отмечено положительное влияние на центральную нервную систему каждого врача. По возвращении домой терапия DBS каналов продолжалась. Общее состояние врачей значительно улучшилось. Появился прилив энергии, лёгкость в решении ежедневных задач.

Но это только начало нашего сотрудничества с Московским Медико-Техническим Институтом

И хотя полная победа над этим заболеванием еще довольно далека, у врачей с каждым годом становится все больше эффективных инструментов для борьбы с опухолями.

Фото: Юлия КОРЧАГИНА

За последние десятилетия наука серьезно продвинулась вперед в лечении рака. И хотя полная победа над этим заболеванием еще довольно далека, у врачей с каждым годом становится все больше эффективных инструментов для борьбы с опухолями.

Один из них – активизация собственного иммунитета человека против раковых клеток. Именно в иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов.

В чем плюсы и методы механизма, за открытие которого была присвоена Нобелевская премия, беседуем с заведующей дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Еленой Россохой.

Заведующая дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Елена Россоха.

Фото: Юлия КОРЧАГИНА

- Елена Ивановна, расскажите, как в норме действует иммунный ответ на возникновение злокачественных клеток?

- Иммунитет – это уникальная способность организма защищать себя от губительного воздействия внешних и внутренних потенциально опасных факторов, каковыми являются, в том числе, и раковые клетки.

Давайте разберемся, что такое рак? В норме все клетки организма проходят строго определенные стадии развития, выполняют заданные функции, размножаются по установленным правилам, а со временем стареют и умирают. Эта запрограммированная обязательная смерть нормальных клеток называется апоптоз. Но иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной.

Опухолевые клетки ежедневно появляются в организме любого человека и отличаются от здоровых наличием аномального белка - ракового антигена. Но в норме иммунитет вовремя распознает угрозу и уничтожает чужеродные элементы с помощью Т-лимфоцитов и других компонентов.

Доказано, что если иммунитет подавлен (ВИЧ, терапия иммуносупрессорами после пересадки органов), то риск развития онкологических заболеваний высок. И наоборот, раковые опухоли могут проходить сами собой без какого-либо специального лечения. Это явление получило название синдрома Перегрина по имени молодого священника, жившего в Италии в конце XIII века. У него была саркома (костная опухоль), требующая ампутации ноги. Хирургия тех времен не могла ему помочь, и юноше оставалось только уповать на Бога. Спустя некоторое время опухоль чудесным образом исчезла, а Святой Перегрин прожил долгую жизнь и умер в возрасте 80 лет без признаков рецидива.

- Почему же в какой-то момент иммунитет ослабляет свою защиту?

-В настоящее время механизмы взаимодействия опухолей и иммунной системы активно изучаются.

В иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов.

Фото: Юлия КОРЧАГИНА

За открытие иммунных контрольных точек PD-1 и CTLA-4, американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуко Хондзё в 2018 году была вручена Нобелевская премия. Это открытие позволило совершить прорыв в лечении некоторых ранее смертельных опухолей.

- В чем отличие иммунотерапии от других видов лекарственного противоопухолевого лечения?

- Можно сказать, что открытие принципов иммунотерапии изменило саму парадигму противоопухолевой терапии. Раньше в ее основе лежало воздействие на опухолевую клетку. Сейчас в центре внимания онкологов находится иммунная система человека, возможности ее перепрограммирования и восстановления способности самостоятельно противостоять злокачественным опухолям.

- Какие виды опухолей можно лечить с помощью иммунотерапии, и какова эффективность такого лечения?

- В первую очередь, это распространенные метастатические процессы, 3 и 4 стадии рака, когда удалить злокачественное новообразование с помощью операции невозможно. Что касается видов опухолей, то иммунотерапию можно применить практически ко всем из них. Рак легкого, мочеполовой системы у мужчин и женщин, молочной железы, различные виды лимфом, опухоли головы и шеи, меланома.

Кстати, впервые подобные препараты начали использовать именно при меланоме. Это очень агрессивные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием. Еще несколько лет назад такие пациенты, даже получая специальное противоопухолевое лечение, жили максимум шесть месяцев. Сейчас благодаря иммунотерапии, медиана выживаемости для них выросла до нескольких лет.

В лечении злокачественной меланомы достигнут самый высокий прогресс. Пожалуй, самый известный онкобольной, излечившийся благодаря иммунотерапии, бывший презедент США Джимми Картер. В возрасте 90 лет он сообщил об успешно перенесенной операции по удалению опухоли печени. Однако вскоре стало известно, что это - метастаз меланомы, тогда же были выявлены и метастазы в головной мозг. Немедленно начатая иммунотерапия дала результаты - уже через год лечения сообщалось, что у экс- президента не обнаружено никаких следов онкологических образований.

Вообще, в последние годы темпы появления новых лекарств для борьбы с опухолями, ускорились в геометрической прогрессии. Сейчас любая уважающая себя фармацевтическая компания одновременно разрабатывает десятки молекул. Не факт, что из каждой из них на выходе появится новый противоопухолевый препарат, но, тем не менее, благодаря такой высокой заинтересованности производителей, в мире регулярно появляются новые эффективные лекарства.

- Если механизм иммунотерапии так эффективен, прост и органичен замыслу самой природы, почему одним пациентам назначают такие препараты, а другим, с таким же диагнозом, - нет?

- Рак настолько сложное заболевание, что вряд ли когда-нибудь будет придумано универсальное лекарство от этой болезни. Поэтому и иммунотерапия – это не панацея, а всего лишь еще одна очень хорошая лекарственная опция.

Почему мы не назначаем одинаковые препараты пациентам с одинаковыми диагнозами - а что вы считаете одинаковым диагнозом? Это раньше мы лечили рак легкого, рак груди, рак почки и так далее. Сейчас пациента с таким определением статуса болезни ни один врач не сможет лечить эффективно.

Иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной.

Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Ученые давно доказали, что не существует абсолютно одинаковых раков. Поэтому мы сейчас лечим не опухоли, а их особенности - наличие определенных биомаркеров. В иммунотерапии это уровень экспрессии рецептора PD-L1 на опухолевых клетках. И чем этот уровень этот выше, тем более результативным будет лечение. Вот почему персонализация - тренд современной онкологии.

Онкологи уже научились применять иммунопрепараты не только в монорежиме, но и эффективно использовать их в сочетании с химиопрепаратами, таргетными и даже другими иммунными препаратами. Причем, комбинация двух или нескольких средств, как правило, имеет синергетический эффект, они многократно усиливают действие друг друга.

Полностью излечить метастатический процесс, к сожалению, нельзя. Наша задача, чтобы пациент жил долго и в хорошем качестве. И сегодня мы научились переводить рак в длительное хроническое течение, назначая последовательную терапию при прогрессировании заболевания.

- Может ли человек сам, не дожидаясь лечения в стационаре, купить иммунологический препарат и начать его использовать самостоятельно? Ведь многие из них выпускаются в форме таблеток – ничего сложного.

- Ни в коем случае! Любой иммунологический препарат должен приниматься под контролем врача, имеющего опыт работы с подобными средствами.

Иммунологические препараты при неграмотном применении могут вызывать тяжелые побочные явления. Например, у пациента появилась высокая температура, кашель одышка. Что это – аутоиммунная или обычная пневмония? Знать это крайне важно, ведь при схожем названии тактика лечения будет принципиально различной.

Токсичная реакция на иммунологический препарат может развиться как через несколько дней, так и через несколько лет после его применения, может пройти почти сразу, а может сохраняться годами. Понимание первопричин каждого из явлений крайне важно для его успешного лечения.

Конечно, такие тяжелые побочные эффекты развиваются редко, поэтому мы успешно лечим наших пациентов в условиях дневного стационара, однако быть готовыми к ним просто необходимо. Тем более не понятно, зачем так рисковать собственным здоровьем, ведь все препараты есть в наличии в диспансере, и пациенты получают их абсолютно бесплатно. А это отнюдь немалые деньги – одно введение такого препарата может стоить 500 тысяч рублей, а общий курс составляет до 18 процедур.

- Почему так дорого?

- Разработка нового иммунологического препарата стоит порядка миллиарда долларов. Это многоуровневый процесс, в ходе которого сначала изучаются общие и специфические свойства препарата, потом его тестируют на животных, затем на добровольцах, следующим этапом изучают степень его токсичности, и так далее.

На входе может стартовать десять потенциальных лекарств, а лет эдак через двадцать к финишу придет лишь один препарат. И только семь лет после разработки формула защищается патентом, по истечении этого срока буквально на следующий день заранее скопированный препарат начинает продаваться гораздо дешевле. Вот производители и успевают отбить затраты и заработать на своем изобретении.

- Можно ли профилактически укрепить иммунитет конкретно против онкологии?

- К сожалению, это невозможно. Иммунитету все равно, против кого бороться, для него и раковая клетка и вирус гриппа – одинаково опасны. Он либо работает, либо нет. Чтобы увереннее противостоять, в том числе развитию злокачественных патологий, нужно укреплять свой иммунный ответ в целом. Рекомендации тут стандартные: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, постоянный контроль за хроническими болезнями высокого онкориска. Кроме этого существуют и специфические меры профилактики, например, вакцинация против рака шейки матки.

Ну а если есть выраженные проблемы с иммунитетом – частые простуды, головные боли, усталость, упадок сил, сонливость, раздражительность – то лучше обратиться к врачу.

- Ваше мнение: действительно ли иммунотерапия – это прорыв в онкологии, как об этом сейчас говорят?

- Это несомненный прорыв. Появление современных иммунных препаратов коренным образом изменило подход к терапии злокачественных опухолей. У этой категории лекарств есть важная особенность: однажды получив полный ответ на иммунотерапию, мы сохраняем его на годы. У цитостатиков и таргетных препаратов такого нет, там этот эффект длится в среднем от полугода до года. То, что новые препараты дают возможность превратить ранее считавшееся смертельным заболевание в контролируемую хроническую болезнь или полностью от нее излечиться, вселяет надежду в миллионы больных.

Да, мы пока не можем вылечить всех. Но можем выделить иммунозависимую популяцию и полечить ее. Например, для рака легкого это около 25% всех пациентов. Это уже немало!

Бывает, что опухоли уходят полностью, как в случае со Святым Перегрином, однако следует признать, что это случается крайне редко. Чаще – они значительно уменьшаются в размерах или полностью регрессируют и такое состояние при назначении иммунотерапии может длиться очень долго. Сейчас все эти эффекты изучаются более активно, и я уверена, что ученых ждет еще масса революционных открытий.

Читайте также: