Псма терапия с lu-177 в лечении рака предстательной железы

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в раковые клетки рака предстательной железы независимо от их расположения и облучает раковые клетки даже при множественных метастазах. Такое лечение дает новые возможности в лечении пациентов с распространенным раком простаты.

Новые возможности в лечении метастатического рака простаты

Рак предстательной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. Ежегодно во всем мире выявляется более 400 000 случаев заболевания*. В большинстве случаев речь идет о локализованном раке простаты. Такой диагноз сегодня возможно вылечить полностью. При метастатическом раке простаты, как правило, речи о выздоровлении не идет, в таких случаях пациентам требуется постоянная терапия.

Несколько лет назад арсенал методов лечения рак простаты на поздних стадиях пополнился лечением радионуклидным препаратом Lu-177-PSMA (Лютеций-177-ПСМА). Воздействие препарата заключается в радиоактивном облучении, разрушающим раковые клетки рака предстательной железы. Препарат поражает раковые клетки, независимо от их расположения, и может быть применим при множественных метастазах.

Сегодня лечение Lu-177-PSMA проводится в Австрии, Германии, Австралии и Финляндии. Данный вид лечения начинают применять в Америке.

В Финляндии первое лечение Lu-177-PSMA было проведено в январе 2017 года, на базе онкологической клиники Дократес. Клиника начала проводить данный вид лечения первой в странах Северной Европы. Лечение проводится под руководством главного врача радиоизотопного отделения клиники Дократес, профессора Калеви Кайремо.

Публикация нового исследования European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (в группу исследователей входят Калеви Кайремо и главный врач клиники Дократес Тимо Йоэнсуу) показывает положительный ответ на лечение у 44% пациентов. Для сравнения, при т.н. третьей линии химиотерапии положительный ответ на лечение наблюдается только у 22% пациентов.

- В январе 2018 года у нас закончил лечение один из пациентов из Швеции. На момент обращения у пациента рак простаты уже распространился в позвоночник, череп и лимфатические узлы. Ситуация была безнадежной, перед началом терапии Lu-177-PSMA я объяснил пациенту, что мы ничего не можем обещать. В конкретном данном случае пациенту проводилось 6 курсов. Только после третьей терапии раковые клетки были уничтожены настолько, что эффективность лечения стала заметна на диагностических снимках, - рассказывает профессор, главный врач радиоизотопного отделения клиники Дократес профессор Калеви Кайремо.

- В феврале 2018 года пациенту провели контрольное исследование ПЭТ-КТ с изотопом ПСМА, и на снимках было ясно видно – раковые очаги в костной ткани пропали. Не все раковые клетки исчезли из организма пациента, но снижение их количества с триллиона до сотен – высокий результат. Мне хотелось бы подчеркнуть, речь не идет о каком-то чудодейственном лечении. Данный вид терапии показан только при метастатическом раке предстательной железы, - заключает Калеви Кайремо.

Антиген PSMA — простат-специфический мембранный антиген, поверхностный белок, присутствующий в здоровых клетках предстательной железы, он имеет более высокий уровень в клетках рака предстательной железы и является идеальной мишенью для диагностических целей, а также таргетных методов лечения рака простаты.

Удивительно открытие выявлено у многих пациентов после проверок ПЭТ КТ с PSMA - многие онкологи отметили, что у прошедших это тестирование был отмечен длительный период ремиссии или даже уменьшения опухоли.

PSMA, или антиген предстательной железы, представляет собой белок, который в основном находится на поверхности клеток предстательной железы. Белок становится уникальной сигнатурой, ее можно отследить с помощью небольших молекул или белков, которые можно ввести в кровоток пациента.

Другими словами, вместо того, чтобы отравлять химиотерапией весь организм, врачи вводят радиоактивное лекарственное средство, которое действует как самонаводящее устройство, перемещаясь по телу до достижения цели: белка опухолей PSMA. Эти частицы особенно хороши для точной идентификации - и убийства метастазирования рака предстательной железы на клеточном уровне по всему телу.

Некоторые пациенты, перенесшие радионуклидную терапию PSMA, обнаружили, что метастазы опухолей уменьшаются до удивительных степеней. Тем не менее, стандартизированные клинические испытания еще предстоит провести для этих новых методов лечения - и они уже начались в Европе, Израиле и США (2017-18 год), чтобы окончательно доказать эффективность и установить лучший способ для проведения этого лечения.

Показания к ПСМА терапии

Показания к 177Lu-PSMA терапии – это рак простаты и его рецидив, особенно если его форма не чувствительна к гормоно- и химиотерапии, гормонрефрактерный рак простаты.

Необходимым условием успеха терапии Lu177-ПСМА является способность клеток опухоли к накоплению ПСМА. Для определения этой способности, перед началом лечения выполняется ПЭТ-КТ с Ga68-ПСМА или дозиметрия с изотопом йода для прогнозирования возможного эффекта лечения. Также проводится сцинтиграфия щитовидной железы и скелета.

Основным показанием к терапии с применением лютеция 177 (Lu177-PSMA) является плохая переносимость или неэффективность других видов лечения при метатстатических формах рака предстательной железы.

При этом должны выполняться следующие условия:

ПСМА-ПЭТ-положительные метастазы
Предварительно уже были использованы все релевантные возможности лечения, химиотерапия 2-й или 3-й линии исключаются по причине ожидаемой невысокой эффективности, побочных действий или сопутствующих заболеваний, а также если пациент не хочет прибегать к химиотерапии из-за тяжелых побочных эффектов.

Как проходит лечение Lu177-ПСМА?

Выполняется данное лечение в клинике в особом изолированном блоке. После всестороннего обследования пациента ему назначают внутривенное введение 177Lu-PSMA. Перед проведением лечения пациент принимает таблетки йодистого калия или иные препараты для защиты щитовидной железы, а для защиты почек от излучения – принимает обильное питье и получает инфузионный раствор внутревенно. После этого он 2 дня находится в стенах клиники в комфортных условиях.

Выписка пациента проводится после диагностической визуализации всего организма с целью определения уровня распространения 177Lu-PSMA. Если есть необходимость, то терапию допускается повторить через 1,5 – 2 месяца.

Терапия Lu177-ПСМА является высокоспецифичным видом лечения, в результате которого повреждение здоровых тканей минимально, поскольку применяющийся при нём тип радионуклидного препарата концентрируется, главным образом, в опухолевых клетках. В результате данной терапии замедляется рост меатстаз и раковых клеток в мягких тканях и костях, высок процент ремиссии.

PSMA /ПСМА (простатический специфический мембранный антиген) – это специфический мембранный антиген, который в увеличенном объеме синтезируется на поверхности клеток карциномы простаты. Радиоизотопный лекарственный препарат (изотопный индикатор) локализует ПСМА-положительную опухолевую ткань простаты и может обнаруживать как костные метастазы, так и метастазы в мягких тканях. Лечение проводится с применением радиоизотопного индикатора (меченого атома), с которым связывается радионуклид (лютеций 177 - (Lu-177-ПСМА). При ПСМА-терапии ß-облучение оказывает воздействие прицельно, непосредственно на опухолевые клетки. Цель терапии - торможение/замедление роста этих клеток, включая метастазы (в костях, мягких тканях и т.д.). Метод представляется перспективным, он уже продемонстрировал очень хорошие показатели эффективности (высокий процент ремиссии).

Показания для проведения ПСМА-терапии: резистентный к гормональной терапии рак предстательной железы с метастазами в мягкие ткани и кости.

При этом должны выполняться следующие условия:

ПСМА-ПЭТ-положительные метастазы
Предварительно уже были использованы все релевантные возможности лечения, химиотерапия 2-й или 3-й линии исключаются по причине ожидаемой невысокой эффективности, побочных действий или сопутствующих заболеваний, а также если пациент не хочет прибегать к химиотерапии из-за тяжелых побочных эффектов.

Подготовка к лечению

В рамках подготовки к лечению проводится ПСМА-сцинтиграфия, ПСМА-ПЭТ/КТ или дозиметрия с применением изотопа иода 124I для расчета дозы и оценки возможного эффекта терапии. Кроме того, заранее проводится сцинтиграфия костей скелета и щитовидной железы.

Ход лечения

Пациенту устанавливают внутривенный катетер для ввода препарата и заборов крови для определения текущих лабораторных параметров. Для защиты щитовидной железы, перед проведением лечения применяются капли Irenat®-или таблетки йодистого калия. Перед проведением терапии пациент для защиты почек получает инфузию жидкости, а также он должен принимать обильное питье. Радиоактивный лекарственный препарат медленно вводится через катетер.

В ходе пребывания в стационаре измеряется мощность дозы, и проводятся необходимые заборы крови. В день выписки проводится повторная сцинтиграфия всего тела, не которой отображается распределение ПСМА. (В зависимости от использованного нуклида, сцинтиграфия проводится также через 24 и 48 часов). В случае если уровень радиоактивного излучения, идущего от тела пациента, находится ниже установленных законом предельных значений, то пациента выписывают. Срок нахождения в стационаре составляет, как правило, около 48 часов.

Возможные риски и осложнения

В целом терапия переносится хорошо. Иногда возникают побочные эффекты, такие как тошнота и рвота (купируются медикаментозно), расстройство восприятия вкуса и сухость во рту, а также подавленность.

Прочие действия

Как правило, уже через 48 часов после ПСМА-терапии пациента выписывают из клиники. Направляющий врач получает подробный медицинский отчет о проведенной терапии и о необходимых контрольных мероприятиях по оценке лабораторных параметров в недели, следующие за лечением. Как правило, в течение периода в 10 недель, контроль лабораторных параметров проводится каждые две недели. Мероприятия по контролю ПСА должны проводиться через 4 и 8 недель после лечения. В зависимости от результатов обследования, а также от общего самочувствия может быть запланирован повторный цикл ПСМА-терапии.

Другие методы лечения рака простаты:

За последние годы возможности лечения рака предстательной железы существенно расширились. В частности, в Германии в борьбе с распространенной формой рака простаты применяют новый перспективный метод лечения — ПСМА-терапию с применением препарата Лютеций 177.

Кому показана ПСМА-терапия лютецием 177?

В случае выявления метастатического рака простаты мужчинам назначают химиотерапию и гормональное лечение. Однако в ряде случаев у пациентов со временем развивается резистентность к гормонотерапии, и этот вид лечения становится неэффективным. В таком случае может быть показана ПСМА-терапия лютецием 177.

ПСМА-терапия является новым многообещающим методом лечения, который еще находится на этапе испытаний. Однако результаты проведения ПСМА-терапии у пациентов с метастатическим раком простаты обнадеживают:

У большинства пациентов отмечается уменьшение размеров первичной опухоли простаты и уменьшение количества метастазов;
Уменьшение выраженности симптомов болезни, в частности боли;
Уменьшение уровня ПСА в крови (основного онкомаркера рака простаты);
Увеличение продолжительности жизни пациентов.

Суть ПСМА-терапии

Известно, что на поверхности клеток предстательной железы содержится особое вещество — ПСМА (простатспецифический мембранный антиген). А при раке простаты продуцирование этого вещества многократно усиливается. Ученые пришли к выводу, что рецепторы ПСМА могут выступать в качестве мишени при проведении таргетной терапии рака простаты.

Суть ПСМА-терапии заключается в введении в организм пациента особого вещества — ПСМА-лиганда, меченного радиоизотопом Лютеция. После введения радиофармпрепарат целенаправленно прикрепляется к ПСМА-рецепторам, находящимся на поверхности простаты и метастазов. Лютеций начинает распадаться и тем самым облучает раковые клетки, вызывая их гибель.

Изотоп лютеция (Lu-177) обладает небольшим диапазоном действия — излучение распространяется на 1-2 мм. Таким образом облучению подвергаются непосредственно раковые клетки, а соседние здоровые ткани — нет. Лютеций-177 имеет короткий период полувыведения — 2-е суток.

Подготовка к ПСМА-терапии

ПСМА-терапия рака простаты будет результативна только в том случае, если у пациента отмечается гиперпродукция ПСМА. Это можно узнать с помощью исследования ПЭТ-КТ. Если во время ПЭТ-КТ сканирования опухолевые клетки оказываются ПСМА-положительными, мужчине можно проводить лечение Лютецием-177.

Далее пациенту проводят комплексное обследование организма. В частности, исследуют функции почек и печени. Заболевания этих органов могут стать противопоказанием к прохождению ПСМА-терапии. В программу обследования также входят стандартные лабораторные исследования крови.

Проведение ПСМА-терапии

В Германии ПСМА-терапию проводят в отделениях нуклеарной медицины при университетских клиниках. Пациент приезжает в отделение в назначенный день, где ему повторно проводят необходимые лабораторные исследования.

Известно, что радиофармпрепараты могут накапливаться в слюнных железах и почках.

С целью предотвращения накопления изотопа в этих органах проводят следующие мероприятия:

1. К слюнным железам прикладывают охлаждающие пакеты, тем самым замедляя кровоток в них.

2. Для защиты почек пациенту внутривенно вводят инфузионные растворы, а также рекомендуют пить как можно больше жидкости.

После проведения подготовки приступают непосредственно к ПСМА-терапии. Для этого пациенту внутривенно медленно вводят радиофармпрепарат. Как правило, процедура хорошо переносится пациентами и не сопровождается возникновением побочных эффектов.

В последующие дни после терапии проводят необходимые лабораторные исследования, а также ПЭТ-КТ (или сцинтиграфию) для оценки накопления Лютеция в простате и метастазах. На третьи сутки после проведения ПСМА-терапии пациента выписывают из отделения.

Спустя несколько недель повторно проводят ПЭТ-КТ (или сцинтиграфию), чтобы оценить эффективность проведенного лечения. По результатам лечения мужчине могут быть назначены повторные циклы ПСМА-терапии. Как правило, проводят 3-4 курса ПСМА-терапии с интервалом в 8 недель.

Лечение рака простаты в Германии

Родиной ПСМА-терапии является Германия. За несколько лет ПСМА-терапию в Германии успешно прошли тысячи пациентов, которые приезжают сюда из различных стран. Как же попасть на лечение в немецкую клинику?

Первый вариант — заняться самостоятельным поиском клиники. Стоит отметить, что такой процесс достаточно трудоемкий, ведь необходимо вести переписку с клиникой на немецком языке, оформить множество документов, а затем ждать ответа.

Второй вариант — доверить организацию лечения за границей оператору медицинского туризма. Так, компания Bookinghealth уже более 15 лет предоставляет услуги по организации лечения в Германии. Мы напрямую сотрудничаем с ведущими немецкими клиниками, благодаря чему пациенты могут рассчитывать на получение эффективного лечения в Германии в кратчайшие сроки.

Все новости
Лечение в Израиле
Новости компании
Новости клиники Ихилов
Новости медицины

Лютеций, лутеций, люцетиум (lutetium) – редкий химический элемент, относящийся к группе лантаноидов. На сегодняшний день изотоп лютеций -177 применяется в медицине для противораковой терапии.

Терапия Lu177-ПСМА – новое слово в лечении гормонально-резистентного метастатического рака предстательной железы.

Техника проведения терапии достаточно сложна, поэтому подобное лечение не распространено повсеместно, а проводится всего в нескольких медицинских центрах мира. В частности, в Израиле, в клинике Ихилов-Сураски лечение с помощью радиоактивного изотопа Люцетиум 177 может провести ведущий радиолог, специалист по лучевой терапии — Профессор Элиягу Гез, в сотрудничестве с Доктором Аркадием Бессантином.

Рак предстательной железы представляет собой одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, которому подвержен каждый шестой представитель мужского пола.

Локализованные формы рака простаты на ранних стадиях могут быть излечены или переведены в стойкую ремиссию при помощи широкого спектра стандартных методов лечения: хирургического (трансуретральная резекция, открытая простатэктомия) или лучевого (дистанционная лучевая терапия, брахитерапия).

К сожалению, избежать появления метастазов удаётся не всегда. Это может быть связано как с недостаточно ранней диагностикой, так и с биологическими свойствами конкретной опухоли.

Наиболее часто метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в костной ткани (

80–90% всех локализаций), лимфатических узлах (

10%), печени и лёгких (

2,5%) — т. е. локализациях, недоступных для радикального лечения.

В последнее время ведётся постоянная разработка и внедрение новых высокотехнологичных методов лечения, направленных на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов, которые исчерпали возможности стандартных методов терапии. Одним из них является терапия с применением радиоизотопного индикатора в связке с радионуклидом лютеций 177 (терапия Lu177-ПСМА, люцетиум).

Что представляет собой радионуклидная терапия Lu177-ПСМА (лютеций 177)?

Терапия Lu177-PSMA получает всё большее распространение при лечении пациентов, страдающих раком предстательной железы на поздних стадиях. В задачи данного вида лечения входит как уменьшение опухолевой нагрузки и распространения опухолевого процесса, так и уменьшение выраженности симптомов, в т. ч. болей, связанных с наличием костных метастазов.

Каков принцип действия терапия Lu177-ПСМА?

ПСМА (простат-специфический мембранный антиген) является видом белка, локализованного на поверхности клеток, и в норме обнаруживается в небольшом количестве в секреторных клетках эпителия предстательной железы. При этом, он гиперэкспрессируется клетками всех типов злокачественных опухолей предстательной железы. Экспрессия ПСМА в клетках простаты при раке предстательной железы в сотни раз превосходит его экспрессию в других тканях и неизменённых клетках предстательной железы. В случае метастазирования рака предстательной железы в другие части тела, ПСМА будет также присутствовать в поражённых тканях и органах. Принцип действия терапии Lu177-ПСМА основан на применении молекулы, способной связываться с рецепторами ПСМА на поверхности раковых клеток. Молекула ПСМА соединена с радиоизотопом лютеций-177 (Lu177), представляющим собой источник радиоактивного бета-излучения, повреждающего клетки. По сути, молекула ПСМА служит средством доставки источника излучения в опухолевые очаги, во избежание вредоносного воздействия радиации на здоровые клетки организма. Данный вид лечения также известен как пептид-рецепторная радионуклидная терапия (PRPT).

Насколько безопасна терапия Lu177-ПСМА?

Возможные побочные эффекты терапии Lu177-ПСМА включают сухость рта, тошноту и рвоту (эти симптомы снимаются медикаментозно), повышенную утомляемость и временное снижение образования клеток крови в костном мозге.

В каких случаях может быть рекомендована терапия Lu177-ПСМА?

Терапия Lu177-ПСМА применяется при лечении гормонально-резистентного рака предстательной железы с метастазированием в мягкие ткани и кости.

Как осуществляется терапия Lu177-ПСМА?

Терапия Lu177-ПСМА проводится в условиях стационара. Радиоизотопный препарат вводится в периферическую вену. Перед проведением лечения пациент принимает таблетки йодистого калия или иные препараты для защиты щитовидной железы, а для защиты почек от излучения – принимает обильное питье и получает инфузионный раствор внутревенно. Длительность пребывания пациента в стационаре после прохождения терапии Lu177-ПСМА составляет, как правило, порядка 2 суток, в течение которых проводится контроль лабораторных параметров, уровня радиации и общего самочувствия пациента, согласно существующим протоколам.

Лечение рака простаты в Израиле — цены:

Стоимость процедуры с применением терапии Lu177-ПСМВ составляет 10 000$.

Более подробную информацию о стоимости и количестве курсов лечения вы можете узнать у наших консультантов.

По мнению врачей, данный метод лечения очень перспективен. Отмечена его эффективность и высокий процент ремиссии.

Страница 1 из 2 12

Рак простаты 4 стадии и терапия Lu177-ПСМА. Есть мнения?

У мужа рак простаты в 4 стадии, с метастазами. При обследовании врачи обнаружили у него обычный простатит, пытались лечить уколами роверона и только упустили драгоценное время. Реальный диагноз поставили 7 месяцев назад, после взятия биопсии, и развивалась болезнь стремительно. Глиссон сейчас 7 баллов из 10, ПСА – 120, что очень плохо(. Колем трамадол, но сильные боли он уже не снимает и дает побочные эффекты, к сожалению… Но обычные обезболивающие в данном случае вообще ни о чем.
Последний практически шанс - это лечение изотопами Лютеция в Израиле, есть врачи: Профессор Гез (радиолог) и доктор Аркадий Бессантин - они проводят вот такую терапию Lu177-ПСМА
Как утверждают врачи – это уникальный метод именно для запущенных форм рака простаты, с метастазами. И что такое лечение дает хорошие результаты и стойкую ремиссию.
Кто сталкивался или слышал об этом методе терапии, который предлагают ? Нужна любая информация об этом методе лечения, в инете очень мало информации. Интересует именно Израиль. Германия слишком дорого для нас

Вот именно, что "как утверждают врачи". На их сайте написано, что метод экспериментальный, реальных отзывов нет, все отзывы как под копирку израильскую, почитайте внимательнее. но тут и отговаривать сложно, если гормональная и химия не помогают. нам на 4 стадии врач паллиативное облучение отложил на самый конец, если боли уже ничем не будут купироваться. чтобы папа не стал овощем от облучения. У папы по Глиссону G3 9(5+4)

Добавлено через 2 минуты

Ещё тут на "израильских" темах есть мнение, что у них так много поредников, что указанная цена - далеко не окончательная, надо уточнять и уточнять, походу.

да-да, все понимаю, есть риски. только времени все меньше. Похоже вариантов у нас не много. уже списались с Аркадием Бессантином, сейчас жду ответного письма с более конкретной информацией. будем пробовать.

Ну, дай боже, чтобы помогло. отпишитесь по результату, ладно?

Добавлено через 7 минут

А вообще, слушайте. а гормональную терапию проводили? она реально помогает и химиотерапию Доцетакселом? И какой реальный диагноз по TNM, вы ж не написали? У папы, когда обнаружили рак ПСА был 6300(!) - и ничего, гормонами снизили до 60, потом провели орхеотомию (кастрацию). чтобы убрать основного производителя раковых клеток - яички, теперь вот химию проводим, как привыкли к гормонам. но 2.5 года со дня диагностирования папа живёт нормально, ездит на работу, иногда общественным транспортом, чтобы меня не беспокоить. во как! Ниже есть тема с описанием моей борьбы за нормальную жизнь папы на 4 стадии рака

Добавлено через 1 минуту

Добавлено через 2 минуты

Сейчас у папы ПСА 730 ед. - и ничего, химия убрала боли и одышку почи совсем, опять вожу его на работу.

конечно, провели 2 курса гормональной терапии. Насколько я знаю - лечение лютецием177 возможно только после того, когда УЖЕ был опробован вариант лечения гормонами и в случае, если не было улучшения, как например у нас. Химиотерапия малоэффективна при нашем заболевании, она только может навредить в данном случае еще больше. хорошо, что у вас положительная динамика, а мы боимся рисковать. такой удар настолько ослабленный организм может не вынести.
Я обязательно прочитаю вашу тему, спасибо.

Понимаю вас, нам тоже химию назначили знакомые онкологи, когда все методы были исчерпаны, начались сильнейшие боли и сильнейший кашель и тогда они сказали: "Можно применить химию, это показание к химии", хоть это и очень тяжёлая процедура с кучей "побочек". Тоже боялся, что папа не перенесёт, но иного выхода не было, иначе - царство непереносимой боли. пока переносим в 77 лет

Добавлено через 4 минуты

В разделе химиотерапии подробно описываю её прохождение папой -

Добавлено через 7 минут

А облучение - тут надо конкретно консультироваться. чем бы её не проводили. Мне сказали что в нашем случае показано паллиативное, увы, облучение конкретного органа, да и то, в самом конце, когда другие методы, в т.ч. и "химия" пройдены. А у папы уже везде метастазы, конкретный орган уже мало беспокоит, больше - метастазы.

Причина опасений по поводу паллиативногооблучения - большая вероятность получения "лежачего" больного после облучения. может, израильтяне что то знают, но и вам надо знать точно, обращаясь к ним. И дело не в стоимости, а в эффективности лечения и последствиям облучения.

И уже прошли 3 курса химиотерапии из 4 назначеных:
- первая "химия" - самая страшная, первый удар по раковым клеткам, или они сопротивлялись, или распадались, но папу крутило нипадеццки, хватало то то, то другое, постоянно спал, анализы крови зашкаливали, но не до конца -потом все возвращалосьь в норму.
-вторая "химия" - то же самое, но слегка легче, папа кричал, что "эта капельница разбила мне организм", но потом сказал, что чуть легче прошла.
- третья "химия"(щас идёт третья неделя) по папиным словам, ещё легче проходит, я где то в сети читал, что с каждой химиотерапией сопротивления раковых клеток слабеет и она переносится легче.

Ну, будем смотреть по результатам анализов в конце месячного курса.

Времени на форум совсем нет, захожу редко. Могу сказать, что у нас все неплохо, если сравнивать До и После. Надеюсь, это будет устойчивый результат. Доктор Аркадий Бессантин нас очень поддерживал в процессе лечения и , по возвращении домой, продолжает консультировать и беспокоиться о здоровье, но сейчас уже по интернету.

Самая побочка большая - это угнетение костного мозга. Делаем анализы крови, мониторим состояние. Но костный мозг восстанавливается, просто на это организму надо время. Каждый курс стоит 10000$
В идеале надо провести три курса с промежутком минимум 2 мес.

Если рак в кости, то есть менее дорогостоящая процедура облучения, ксофиго. Тоже результативная, как мне сказали, но более бюджетная. Также производится внутривенно

На недавнем конгрессе Американского общества клинической онкологии в Чикаго эксперты назвали новый подход самым многообещающим методом лечения рака предстательной железы из всех, появившихся за последние 15 лет. Сейчас ведется более 10 клинических исследований по всему миру. То есть пациенты, как Ханс Шаупп, получают терапию экспериментально, официально этот способ лечения еще не одобрен. В чем заключается прорыв и насколько оправданны надежды? Об этом мы спросили одного из ведущих российских онкоурологов, заместителя директора Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, члена аблятивной группы Европейского общества по урологическим технологиям (абляция - это удаление новообразований предстательной железы при помощи лазера. - Ред.), члена редколлегии ведущего американского урологического журнала Current Opinion in Urology Дмитрия Еникеева.

ВЫЧИСЛИТЬ ВРАГА

- Суть в том, что к простат-специфическому мембранному антигену прикрепляют радионуклеид Лютеций-177, - говорит Дмитрий Еникеев. - Раствор вводится внутривенно, раз в две недели. ПСМ-антиген, как мы знаем, накапливается всеми клетками простаты, включая злокачественные клетки метастазов. И вместе с ПСМА в метастазах накапливается Лютеций-177. При облучении радионуклеид прицельно уничтожает метастазы, не задевая здоровые ткани других органов.

- В здоровых клетках простаты тоже есть ПСМА, значит, Лютеций-177 накапливается и там? То есть облучение полностью уничтожает ткани простаты?

- Да, фактически происходит то же, что и при малоинвазивном хирургическом лечении, которое сейчас возможно только на ранних стадиях, когда рак не вышел за пределы предстательной железы. ПСМА-радиотерапия способна помогать на поздних, запущенных стадиях. При этом пациенты, участвующие в клинических исследованиях, зачастую сообщают, что серьезных побочных эффектов не чувствуют. Качество жизни ощутимо не страдает.

Однако слишком обольщаться тоже не стоит, предупреждает доктор Еникеев. Положительный эффект лечения на сегодня отмечается у 40 - 60% пациентов, то есть в среднем у каждого второго. При этом удается продлевать жизнь в среднем на 13,3 месяцев, а у 20% пациентов (каждого пятого) - на 33 месяца и более.

Клинические исследования продолжаются, а ученые работают над усовершенствованием терапии.

Россия сейчас не входит в число стран, где ведутся клинические исследования ПСМА-радиотерапии.

В то же время в нашей стране, как и во всем мире, в повседневную практику входит малоинвазивное лечение рака простаты.

- На сегодня Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета – один из немногих центров Европы, где используются практически все существующие методики лечения локализованного рака простаты, - рассказывает Дмитрий Еникеев. - Помимо классической хирургии, в том числе с использованием робота Да Винчи, применяются все малоинвазивные способы. Такие как: брахитерапия (то есть имплантация в простату радиоактивных источников), криоабляция (лечение рака простаты методом глубокой заморозки), HIFU-терапия (уничтожение рака простаты высокочастотным ультразвуком).

- Также в Институте применяется методика МРТ-фьюжн биопсии. Она позволяет увеличить частоту выявления рака простаты и провести его фокальное лечение (то есть прицельное воздействие только на опухоль с сохранением здоровой ткани простаты и окружающих тканей. - Ред.). Именно фокальная терапия во всем мире считается одной из наиболее перспективных методик лечения рака на ранних стадиях. Идея технологии – лечение не всей простаты, а только участка, пораженного раком. Исследование по применению такой терапии с использованием методики нанонож идет в нашем институте с 2018 года. Первые результаты, полученные после операций, выглядят многообещающими.

СОВЕТ ВРАЧА

Самое важное, что сейчас можно и нужно делать каждому мужчине - проходить скрининги для раннего выявления рака предстательной железы, говорит онкоуролог Дмитрий Еникеев. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген), начиная с 45 лет. Далее - с периодичностью, которую определит доктор после первого осмотра, в среднем - раз в год.

- Повышенный уровень ПСА сам по себе не означает, что вас отправят на операцию или будут делать биопсию (изъятие ткани для проверки на наличие опухолевых клеток. - Ред.), - подчеркивает доктор Еникеев. - Это повод для углубленного обследования и оценки большого количества самых разных факторов - от объема простаты до возраста пациента. В том числе возможны ситуации, когда с учетом возраста пациента и состояния его организма врач принимает решение вообще никак не вмешиваться. Поскольку все условия говорят о том, что развитие опухоли не будет критичным и не окажет существенного влияния на качество и срок жизни пациента.

Читайте также: