Принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАнастасия Жадько

Презентация на тему: " Выполнила: студентка 308-п группы Жадько А.С. Лечебная тактика доброкачественных и злокачественных опухолей различна, что прежде всего зависит от инфильтрирующего." — Транскрипт:

1 Выполнила: студентка 308-п группы Жадько А.С

2 Лечебная тактика доброкачественных и злокачественных опухолей различна, что прежде всего зависит от инфильтрирующего роста, склонности к рецидивированною и метастазированию

3 Лечение доброкачественных опухолей Основной и в подавляющем большинстве случаев единственный способ лечения доброкачественных новообразований - хирургический

4 При доброкачественных новообразованиях операция необходима при наличии определённых показаний: Постоянная травматизация опухоли. Нарушение функции органа До операции нет абсолютной уверенности в том, что опухоль имеет злокачественный характер Косметические дефекты

5 Принципы хирургического лечения Под хирургическим лечением доброкачественной опухоли понимают полное её удаление в пределах здоровых тканей. При этом образование должно быть удалено целиком, а не по частям, и вместе с капсулой, при наличии таковой. Иссечённое новообразование обязательно подлежит гистологическому исследованию (срочному или плановому), учитывая, что после удаления доброкачественной опухоли рецидивы и метастазы не возникают; после операции пациенты полностью выздоравливают.

6 Существуют три способа лечения злокачественных новообразований: хирургический, лучевая терапия и химиотерапия.

7 Принципы хирургического лечения Удаление злокачественного новообразования - наиболее радикальный, а при некоторых локализациях и единственный метод лечения. В отличие от операций при доброкачественных опухолях здесь недостаточно просто удалить образование. абластика, антибластика, зональность, футлярность. При удалении злокачественного новообразования необходимо соблюдать так называемые онкологические принципы: абластика, антибластика, зональность, футлярность.

9 Основы лучевой терапии Применение лучевой энергии для лечения онкологических больных основано на том, что быстро размножающиеся клетки опухоли с большой интенсивностью обменных процессов более чувствительны к воздействию ионизирующего излучения. Задача лучевого лечения - уничтожение опухолевого очага с восстановлением на его месте тканей, обладающих нормальными свойствами обмена и роста. При этом действие лучевой энергии, приводящее к необратимому нарушению жизнеспособности клеток опухоли, не должно достигать такой же степени влияния на окружающие её нормальные ткани и организм больного в целом.

10 Основы химиотерапии Химиотерапия - воздействие на опухоль различными фармакологическими средствами. По своей эффективности она уступает хирургическому и лучевому методу. Исключение составляют системные онкологические заболевания (лейкоз, лимфогранулематоз) и опухоли гормонозависимых органов (рак молочной железы, яичника, предстательной железы), при которых химиотерапия высокоэффективна. Химиотерапию обычно применяют курсами в течение длительного времени (иногда в течение многих лет).

11 Различают следующие группы химиотерапевтических средств: цитостатики, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, иммуномодуляторы, гормональные препараты.

12 Комбинированное и комплексное лечение В процессе лечения больного можно сочетать основные методы лечения злокачественных опухолей. Если у одного пациента применяют два метода, говорят о комбинированном лечении, если все три - комплексном. Показания к тому или иному способу лечения или их комбинации устанавливают в зависимости от стадии опухоли, её локализации и гистологической структуры. Примером может служить лечение различных стадий рака молочной железы: I стадия (и рак in situ) - достаточно адекватного хирургического лечения; II стадия - комбинированное лечение: необходимо выполнить радикальную хирургическую операцию (радикальная мастэктомия с удалением подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов) и провести химиотерапевтическое лечение; III стадия - комплексное лечение: вначале применяют облучение, затем выполняют радикальную операцию с последующей химиотерапией; IV стадия - мощная лучевая терапия с последующей операцией по определённым показаниям.

В.И. Апанасевич В.И. Невожай Институт хирургии

Тихоокеанский государственный медицинский университет


Решение вопроса о выборе варианта лечения больного

• Комиссия должна установить диагноз и определить тактику лечения, о чем делается соответствующая запись в документации больного и в протоколе работы комиссии.

• В состав комиссии входит онколог – хирург, химиотерапевт, лучевой терапевт (радиационный онколог), специалист по паллиативной медицине, при необходимости врач соответствующего профиля: лор, гинеколог, торакальный хирург, пластический хирург и т.д.


ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

• Радикальное лечение — полное удаление первичного очага с надеждой на ремиссию (клиническое выздоровление).

• Паллиативное лечение — частичное удаление (повреждение) опухоли, после которого остается первичный очаг или метастазы. Смысл паллиативных мероприятий заключается в задержке роста опухоли, уменьшении её массы или профилактике фатальных

• Симптоматическое лечение направлено на повышение качества и длительности жизни,


Программы лечения онкологических больных

• Программы лечения онкологических больных (стандарты, минимальный клинические требования)

– основываются на результатах многоцентровых, рандомозированных исследований.

• На основе таких исследований пишется стандарт обследования и лечения для больных в конкретной стадии .

• Существуют стандарты ESMO, ASMO.

• На основании этих стандартов в странах вырабатываются собственные стандарты, исходя из возможностей экономики и степени развитости медицинской службы.


Терминология, используемая в лечении ЗНО

• Радикальное лечение может быть:

• Комбинированное - сочетание лучевого и хирургического

методов лечения (два локорегиональных метода) , предполагающую радикальную операцию и адекватное по дозировке и объему облучение.

• Комплексное лечение: подразумевается сочетание лекарственной терапии с лучевой терапией и /или с хирургическим методом.

• Моно - лечение: использование одного единственного метода лечения для достижения выздоровления


Варианты лечения ЗНО (составные компоненты комплексного и комбинированного лечения)

• Фотодинамическая терапия (комбинация введения фотосенсибилизатора + облучение лазером)

• Таргетная терапия (Биотерапия)


Хирургическое лечение ЗНО, принциы лечения

• Хирургический метод применяется у 40% больных в

самостоятельном варианте, а у 25% в сочетании с лучевой и/или лекарственной терапией.

• Радикальными называют операции, при которых опухоль и ее

метастазы удаляются полностью.

• Паллиативными – вмешательства, при которых остаются

участки не удаленной опухолевой ткани.

• Симптоматическими называют операции, направленные на

ликвидацию тяжелых осложнений опухоли.


РАДИКАЛЬНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Основной принцип радикального лечения — резекция органа в пределах здоровых тканей с удалением регионарных лимфатических барьеров, определённых для каждого органа.

• Радикальное лечение основано на соблюдении принципов абластики (удаление органа в пределах анатомической зоны) и антибластики.

• Абластика – комплекс мер, направленных на предотвращение попадания опухолевых клеток в операцинную рану и их десиминации по сосудам.

• анатомичность и футлярность оперирования на органе;

• удаление зон регионарного метастазирования единым блоком с органом;

• перевязка вначале вен, потом - артерий;

• максимально щадящее отношение к пораженному органу (для

• частая смена операционного белья и изолирование опухоли салфетками.

• . Антибластика – комплекс мер, направленных на уничтожение опухолевых клеток в операционной ране.

• Анатомическая зона – орган или часть его с клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, расположенными в одном клетчаточно-фасциальном пространстве с опухолью.


ПРОТИВОТОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ МЕТОДУ

меньшая эффективность операции по сравнению с консервативными методами мечения

невозможность удаления опухоли ввиду поражения жизненно важных органов как первичной опухолью, так и метастазами

общесоматические противопоказания и низкие функциональные показатели

• Операции, при которых в связи с распространенностью процесса, ограничиваются только обследованием (без лечебных манипуляций), называют пробными или эксплоративными.

Совершенствование онкологического радикализма вмешательств за счет использования принципов анатомической "футлярности" и "зональности". Использование лучевой терапии в качестве противоопухолевого средства. Лекарственное лечение злокачественных опухолей.

  • посмотреть текст работы "Современные методы лечения злокачественных опухолей"
  • скачать работу "Современные методы лечения злокачественных опухолей" (презентация)

Причины и этапы возникновения рака, его клиническая диагностика. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению онкологических заболеваний. Классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей. Представления населения о методах лечения рака.

курсовая работа, добавлен 11.12.2010

Теории развития опухолей. Описание патологического процесса, характеризующегося безудержным ростом клеток, которые приобрели особые свойства. Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Развитие рака печени, желудка, молочной железы.

презентация, добавлен 05.05.2015

Получение адсорбированной агглютинирующей сыворотки методом истощения (адсорбции) по Кастеллани. Особенности, взаимодействие факторов иммунитета и неспецифической резистентности при инфекциях различной этиологии. Профилактика злокачественных опухолей.

учебное пособие, добавлен 12.09.2019

Методы и порядок проведения диагностики опухолевых заболеваний, значение периодических врачебных профилактических осмотров. Биопсия как наиболее точный путь обследования, оценка ее эффективности. Особенности диагностирования злокачественных образований.

реферат, добавлен 25.05.2010

Характеристика методов лечения злокачественных новообразований. Способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Изучение эффективности химической и лучевой терапии. Принципы оперативного лечения больных раком комбинацией медикаментозных препаратов.

презентация, добавлен 23.02.2015

Неосложненные доброкачественные опухоли печени. Факторы риска и статистика рака поджелудочной железы в России. Классификация, причины злокачественных опухолей пищевода. Роль хирургического лечения. Причины болевого синдрома. Лечение рака слюнных желез.

презентация, добавлен 13.03.2015

Главные задачи онкологии. Облигатные и факультивные предраки. Разделение опухолей по характеру основной ткани, из которой развивается новообразование. Географическое распространение опухолей, поражаемость по полу и возрасту. Методы лечения опухолей.

реферат, добавлен 12.07.2014

Хирургическое лечение как "золотой" стандарт при радикальном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, позволяющий надеяться на полное выздоровление. Принципы хирургии рака пищевода. Показания к данной операции и ее основные этапы.

презентация, добавлен 21.10.2013

Опухоли щитовидной железы как онкопатология эндокринных органов. Морфологическая классификация злокачественных опухолей, симптомы развития, клинические методы диагностики, лечение. Этиологический фактор возникновения меланом кожи, их основные признаки.

реферат, добавлен 21.08.2009

Характеристика процесса образования злокачественных опухолей, причины их возникновения. Модифицирующее влияние полиморфных аллелей на риск развития онкологических болезней. Лечение опухолевых заболеваний с использованием методов медицинской генетики.

реферат, добавлен 22.08.2011

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Скачать презентацию Опухоли мочевого пузыря. Эпидемиология. Мужчины болеют чаще, возраст 60-80 лет. Этиология. Курение, анилиновые красители, радиация. Большинство опухолей растет экзофитно, то есть в просвет мочевого пузыря. Инфильтрирующий рост в толщу стенки мочевого пузыря. Клинические симптомы. Ранний симптом – макро-и микрогематурия. Сгустками крови или свежей кровью. При распространении опухоли в мочевом пузыре – дизурия (частые мочеиспускания …

Скачать презентацию Лечение онкологических больных Презентация-лекция Лечение онкологических больных. Лечение больных с доброкачественными опухолями žВ основном хирургическое. žПоказания к операции: 1)Травматизация 2)Рост с нарушением функции органа 3)Риск злокачественности 4)Косметические дефекты Принципы радикальных операций 1 В пределах здоровых тканей 2 Избегать механического повреждения опухоли 3 Удаление с регионарными лимфоузлами 4 Использование электроножа 5 Проведение во …

Скачать презентацию Институт онкологии Презентация-лекция, темой которой является институт онкологии. Презентация состоит из 47 слайдов. Наполнена исключительно текстом, без графических вставок. Структура презентации: Определение БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОПУХОЛЕЙ Особенности злокачественных опухолей ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Эпителиальные опухоли У. ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1У. ОПУХОЛИ ИЗ ГЕМОПОЭТИЧЕСКОЙ ТКАНИ (ГЕМОБЛАСТОЗЫ) У. ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Опухоли челюстно-лицевой области Опухоли нижней …

Скачать презентацию Новообразования челюстно-лицевой области и шеи Презентация-лекция Новообразования челюстно-лицевой области и шеи для студентов медиков Количество слайдов: 44 Оглавления слайдов: Опухоли тканей и органов полости рта и ротоглотки Клинические признаки домеланомного периода Лечение больных с пигментными невусами ЧЛО Адамантинома Аденоамелобластома Одонтогенная фиброма Остеобластокластома

Скачать презентацию Рак предстательной железы Название лекции – презентации “Рак предстательной железы”. Количество слайдов: 22 Названия слайдов: Факторы риска Шкала Глисона КлассификацияTNM (2009) Лечение Стадия Т1-2с: радикальная простатэктомия Осложнения радикальной простатэктомии Выживаемость после радикальной простатэктомии Стадия Т1-2с: лучевая терапия Стадия Т3-4, N+ лучевая терапия Лечение метастатического рака простаты Андрогены Показания к гормонотерапии при раке предстательной железы Химиотерапия …

Скачать презентацию ОНКОЛОГИЯ Презентация-лекция на тему “Онкология”. Количество слайдов презентации: 46 Названия слайдов: КАНЦЕРОГЕНЫ ФИЗИЧЕСКИЙ КАНЦЕРОГЕНЕЗ ХИМИЧЕСКИЙ КАНЦЕРОГЕНЕЗ АФЛАТОКСИНЫ ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ОНКОЛОГИЯ: РАК ЖЕЛУДКА ОНКОЛОГИЯ: РАК ЛЁГКИХ ОНКОЛОГИЯ: РАК КОЖИ ОНКОЛОГИЯ: РАК ПЕЧЕНИ и др. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Внешнее химическое или физическое воздействие на геном клетки Инфекции, вызванные онкогенными вирусами Инактивация определённых …

Скачать презентацию Общие вопросы онкологии Готовая лекция-презентация по теме: “Общие вопросы онкологии” Презентация раскрывает такие темы, как: Причины диагностических ошибок Распределение больных по стадиям процесса Одногодичная летальность при опухолях основных локализаций (%) ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА 1-ГО КОНТАКТА Пересмотр догм прошлого Организационные формы медицинского обследования населения Фазы развития злокачественной опухоли. Морфологические критерии оценки взаимоотношения опухоли и организма ГЛАВНОЕ …

  • Главная
  • Разное
  • ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ


ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ


Первый врач, к которому обратился онкологический больной, несет за него основную ответственность: только при своевременном диагнозе рака можно надеяться на излечение.


Методы выявления больных с предопухолевыми заболеваниями и раком: клинические и параклинические

Клинические: изучение субъективных проявлений опухоли (жалобы и анамнез) +мануальные методы исследования.
Параклинические: различные способы лабораторных и инструментальных исследований, применение которых позволяет подтвердить, уточнить или исключить наличие опухоли у конкретного больного.


Пути выявления больных с предопухолевыми заболеваниями и раком:
Выявление по обращаемости. Клинические проявления опухоли у пациента явные. У большинства из них обнаруживается местно-распространенный или запущенный рак.
Активный путь – это профилактические осмотры. Текущий профосмотр – каждый посетитель поликлиники 1 раз в год подвергается флюорографическому исследованию легких, осмотру стоматолога, а женщины также проходят осмотр в кабинете гинеколога и маммолога. Такой способ обеспечивает раннее выявление опухолей легких, полости рта, молочной железы и матки по другим причинам и не распространяется на другие слои населения.


Плановый профосмотр декретированного населения – проводится среди работников сферы обслуживания, лиц, занятых в производстве с вредными условиями труда, среди медицинских работников и работников народного образования. Группы повышенного риска формируются с целью повышения качества мероприятия и эффективного использования инструментальных методов.


Скрининг метод массовых профосмотров. Скрининг – экранирование, просеивание. Пример: массовое профилактическое флюорографическое обследование населения. Анкетирование – разновидность скрининга. Анкетное исследование состоит из нескольких периодов: а) Разработка и тиражирование анкеты. б) Разъяснительная работа среди населения и тиражирование анкеты. в) Сбор и обработка анкет с выделением группы риска по той или иной локализации рака. г) Углубленное обследование отобранного числа людей, отнесенных к группе риска.


Организационные принципы догоспитального обследования больных при подозрении на рак I. Умение подозревать рак - онкологическая настороженность: 1. Знание предраковых заболеваний; 2. Знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях; 3. Тщательное обследование больного с целью выявления возможного рака; 4. Предвидение возможности атипичного или осложненного течения; 5. Всестороннее обследование больного и установление диагноза в максимально короткий срок с привлечением компетентных специалистов.


II. Ранняя диагностика. Она отчетливо влияет на результаты лечения: активное целенаправленное лечение предопухолевых процессов снижает риск развития малигнизации почти у всех больных, лечение доклинически выявленного рака приводит к 5-летней выживаемости более, чем у 80% больных, а клинически выявленные опухоли удается излечить (то есть 5 лет живут) лишь в 5-15% случаев. III. Доказательность. При подозрении на рак каждый пациент должен проходить полное и полноценное углубленное обследование, что проводится в 2 этапа: первичная диагностика и уточняющая диагностика. Первичная диагностика – установление диагноза опухоли, проводится в медицинских учреждениях общей лечебной сети.



Уточняющая диагностика: 1. Определение исходной локализации опухоли, анатомического типа роста, ее размеров и объема пораженного органа. 2.Выяснение характера опухоли: злокачественная или доброкачественная. 3.Морфологическое подтверждение диагноза. 4.Определение степени распространенности опухолевого поражения, в том числе регионарных и отдаленных метастазов.


Понятие ранняя онкологическая патология и предрак

3 периода развития рака: пребластоматозный, доклинический и период клинических проявлений.
Предрак – это предопухолевые или пребластоматозные заболевания. Активное и адекватное лечение предрака предотвращает малигнизацию у большинства больных.


Доклинический период – это промежуток от момента возникновения первых раковых клеток до появления первых клинических признаков заболевания – прединвазивный рак. Только опухоли, достигшие размеров 0,5-1 см, распознаются клинически – это и есть “малый рак”- наименьшая опухоль, уверенно определяемая клиническими методами. Прединвазивный рак и малый рак, вместе взятые, носят название “ранняя онкологическая патология.”


Клинические проявления рака – феномены рака

Феномен обтурации – это постепенное сужение или сдавление просвета трубчатого органа растущей опухолью.
Примеры: дисфагия при раке пищевода, стеноз привратника при антральном раке, непроходимость при раке левой половины толстой кишки, механическая желтуха при раке головки поджелудочной железы, ателектаз легкого при опухолевом стенозе бронха, задержка мочи при раке предстательной железы.



Феномен деструкции. Обусловлен распадом опухоли вследствие нарушения кровоснабжения, когда за быстрым ростом паренхимы опухоли не успевает расти строма с кровеносными сосудами. Поверхность опухоли повреждается содержимым полых органов. Деструкция часто сопровождается кровотечением: кровь в кале – опухоль кишечника, кровохарканье – опухоль бронха, кровавая рвота и мелена – опухоли пищевода и желудка, гематурия – опухоли почек и мочевого пузыря.



Феномен компрессии – давление растущей опухоли на окружающие ткани, органы, прорастание нервных окончаний и стволов, растягивание капсулы органа.
Феномен интоксикации развивается вследствие нарушения белкового, углеводного обмена, ферментного и гормонального баланса. Клиника: общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, похудание. В целом соответствует синдрому “малых признаков” по А.И. Савицкому.


Феномен опухолевидного образования.
Появление видимого или прощупываемого образования является достоверным признаком опухоли, которая может расти в виде экзофита или эндофита.



Мануальные методы Осмотр всех кожных покровов и доступных для осмотра слизистых оболочек, пальпация всех групп периферических л/у, осмотр и пальпация щитовидной, молочных, слюнных желез, яичек, пальцевое исследование прямой кишки и вагинальное исследование женщин.



Специальные параклинические методы

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ Позволяет выявить опухолевую патологию, оценить размеры, формы, структуру и контуры опухоли, определить состояние окружающих опухоль тканей, подтвердить наличие метастазов в отдаленных органах. При диагностике опухолей мочеполовой системы применяют выделительную урографию, пневмопельвиографию,
пневмопельвиотомографию, гистеросальпингографию, ангиографию, лимфографию, ретроградную уретеропиелографию. Флебографию, томографию и лимфографию используют:
в диагностике лимфопролиферативных заболеваний.



Рентгеновская компьютерная томография - метод, в основе которого лежит получение послойного рентгенологического изображения, значительно расширила возможности диагностики опухолей. Особенно информативна рентгеновская КТ для исследования глубоко расположенных органов - головного мозга, органов грудной полости и средостения, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Разрешающие возможности рентгеновской КТ значительно превосходят обычные рентгенологические методы в диагностике метастатического поражения легких.



Ультразвуковая диагностика
Диагностические возможности УЗИ в некоторых условиях превосходят возможности рентгеновской КТ. Особенно полезен метод для диф. диагностики кистозных образований и солидных опухолей щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, почек, яичников.
УЗИ превосходит КТ в контроле чрезкожной игловой биопсии, поскольку непрерывная визуализация опухоли и подводимой к ней иглы позволяет выбрать оптимальный путь проведения иглы и снизить риск повреждения органов до минимума.
УЗИ высокоинформативны при исследовании щитовидной железы, органов шеи, периферических л/у, перикарда, л/у забрюшинного пространства, печени, селезенки, молочной железы, крупных кровеносных сосудов, яичников, матки, яичек.


УЗИ картина опухоли печени

УЗИ картина кисты печени



Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)
Позволяет получить изображение органов и опухоли. Предполагаемое широкое внедрение в практическую медицину ЯМР оценивают как революционный, ее применение не сопровождается радиоактивным излучением. Вредные последствия применения ЯМР не установлены. В отличие от рентгеновской КТ ЯМР позволяет получить изображение органов в любой проекции. В основе метода лежит изменение магнитного поля ядер клеток и связанное с ним изменение концентрации ионов водорода, Предполагают, что ЯМР вытеснит
рентгеновскую КТ, поскольку его разрешающие возможности выше.



Позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки полостных органов, подтвердить наличие опухоли органов желудочно-кишечного тракта(фэгдс,колоноскопия), трахее-бронхиального дерева(фбс), эпи-, мезо- и гипофарингеальной областей, медиастиноскопия, артроскопия, мочеполовой системы (уретроцистоскопия); осуществить дифференциальную диагностику между опухолевым и неопухолевым заболеванием, определить локализацию, границы поражения, размеры, анатомический тип роста опухоли, наличие внутристеночных метастазов. Биопсия, выполняемая во время эндоскопических исследований, позволяет подтвердить диагноз морфологически (цитологически и/или гистологически).



Радиоиммуносцинтиграфия - метод, основанный на иммунной реакции антиген-антитело. Антитела, меченные радионуклидами, вводят больному внутривенно. Антитела тропны к опухолеассоциированным антигенам. После инъекции радиофармпрепарат накапливается в опухоли. Регистрация g -излучения наружными средствами позволяет определить наличие злокачественной опухоли и отдаленных метастазов, рецидива опухоли. Идеальный антиген должен быть тумороспецифичен, продуцироваться всеми клетками опухоли в количестве, достаточном для связывания с циркулирующими антителами, существовать в опухоли в неметаболизированном виде. Этим требованиям в достаточной мере соответствуют следующие антигены: карцино-эмбриональный антиген, альфа- фетопротеин, трофобластический b -глобулин, генотипические антигены при лейкемиях и лимфомах, вирус-зависимые антигены в гепатомах, эпителиальные поверхностные антигены в опухолях яичников, колоректальном раке, раке молочной железы.



Опухолевые маркеры
Это онкофетальные протеины, которые имеют высокую концентрацию в период эмбрионального развития и фактически исчезают в послеродовом периоде. Появление их вновь в сыворотке крови взрослого человека связано с возникновением определенных типов рака.
Область применения опухолевых маркеров: дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных процессов, первичная диагностика опухоли, топическая диагностика опухоли при первично невыясненном очаге, оценка распространенности процесса, раннее выявление рецидивов и метастазов, оценка эффективности проводимой терапии.


Наибольшее применение нашли раково-эмбриональный антиген, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и трофобластический бета-глобулин. Определение альфа- фетопротеина (АФП) наиболее перспективно в мониторинге гепатоцеллюлярного рака. Повышенный уровень альфа-фетопротеина обнаружен во всех незрелых тератомах, содержащих элементы желточного мешка, у больных с опухолями яичка и яичников. Высокие уровни альфа-фетопротеина
определяется у ряда больных раком желудка (15%), поджелудочной железы (24%), желчных путей (25%), пищевода (3%), толстой кишки и почки (3%).


Морфологическое подтверждение диагноза
Имеет первостепенное значение для решения вопроса о лечении онкологического больного.
Морфологические исследования в клинической
онкологии включают цитологические и гистологические методы.
Пути получения материала:
Мазки-отпечатки получают путем непосредственного соприкосновения между поверхностью опухоли (при наружных локализациях) или кусочком опухоли и предметным стеклом. Для получения мазков-отпечатков можно
использовать ватные или марлевые маленькие тампоны, синтетические щеточки, проволочные петли, кюретки, иглы.


Эксфолиативное цитологическое исследование

После эксфолиации (отслоения эпителия полых органов с помощью специальных механических приспособлений или растворов) специальной обработке подвергаются жидкие среды полостных органов (слюна, мокрота, желудочный сок, моча, смывы и др.) с последующим нанесением материалов на предметное стекло.
Мазки-отпечатки можно приготовить с поверхности разреза опухоли или лимфатического узла во время операции, при выскабливании слизистой оболочки цервикального канала и полости матки.


При пункционной аспирационной биопсии

материал для цитологического исследования получают непосредственно из опухоли или из лимфатического узла. Опытный цитолог с помощью обычного микроскопа может поставить правильный диагноз в 90-95%.
Цитологическое исследование осадка из жидкости (экссудативный плеврит, перикардит или асцитическая жидкость, спинномозговая жидкость с целью обнаружения опухолевых клеток.
Цитологическому исследованию (по показаниям) подвергаются также костный мозг и кровь для обнаружения опухолевых клеток.

Читайте также: