При консервативном лечении рака легкого применяют

Рак легких, или болезнь курильщиков, неуклонно набирает обороты, поражая, как молодое, так и пожилое население. Если раньше медицинская статистика указывала на зависимость частоты заболевания от возраста, то теперь все изменилось: в мире растет число курящих женщин и подростков. По распространённости и смертности среди мужчин рак легких занимает первое место, а у женщин – второе после рака молочной железы. По гистологическим признакам ведущее место приходится на немелкоклеточный рак легкого (железистый, крупноклеточный, плоскоклеточный), доля которого составляет до 80% случаев заболевания.

Рак легких – симптомы и первые признаки болезни

● Крайне важно выявление рака легкого на ранней стадии заболевания, чтобы вовремя начать полноценное лечение. Основные симптомы болезни: снижение массы тела, одышка, кровохарканье, продуктивный кашель. Отмечаются осложнения местного характера (но бывают не у всех больных): боль в плече, аритмия, отечность лица и тела, приступы кашля во время еды, накопление жидкости в плевральной области (плеврит). Появление жидкости в области между ребрами и легкими связано непосредственно с раком легких, иногда с метастазами в плевру из злокачественной опухоли молочной железы, гораздо реже при метастазах из рака желудка или яичника.

● Болезнь не проявляется специфическими симптомами, поэтому рак легких может развиваться скрытно, даже при наличии достаточно большого размера опухоли.

Консервативное лечение рака легких

● После установки диагноза лечащий врач назначает больному лекарственные препараты и травы, снижающие активность тромбоцитов в крови в тех случаях, когда отсутствуют кровотьечения. Хорошо себя зарекомендовал для этих целей кардиомагнил по 75 мг (1 таблетке) вечером, постоянно без перерывов. Препарат блокирует тромбообразование (не снижая количества тромбоцитов) на 24 часа. Одновременно вводятся парентерально (в инъекциях) лекарственные средства, снижающие тромбоциты. Легочная ткань человека обладает высокой антисвертывающей активностью (в ней происходит разрушение протромбина и фибриногена – факторов свертывания крови). Вот почему в данной ситуации увеличивается тромбообразование.

● Нужно как можно быстрее снизить воспалительный процесс в легких, обусловленный раком легкого и сопутствующий гипоксии (кислородной недостаточности). Ниже приведены рецепты, способствующие разрушению раковых клеток и снижению воспалительного процесса.

● Кислородное дыхание устраняет тяжелую дыхательную недостаточность. Наилучшие результаты достигают 30-40-минутные ингаляции 30-45% воздушно-кислородной смеси, повторяемые многократно в течение дня с применением кислородной маски или катетера носового. Желательно, чтобы у больного при вдыхании кислородной смеси присутствовало ощущение легкой нехватки кислорода. Запрещается вдыхать концентрированный кислород, даже в тех случаях, когда состояние больного значительно улучшилось.

● Главное условие при назначении кислородного дыхания – медленное повышение концентрации кислорода. В противном случае у больных раком легкого возникают тяжелые осложнения: сосудистые, мозговые расстройства с развитием комы и судорог.

● Дыхательная и лечебная гимнастика обеспечивают условия для стабилизации работы сердца, отхождения слизи и мокроты, повышения общего тонуса пациента, нормализации функции центральной нервной системы. Лучше всего применить для лечения дыхательную гимнастику Стрельниковой.

● Водные процедуры – легкий контрастный душ, который улучшает циркуляцию крови и лимфы, предотвращает потерю веса и тонизирует мышечную ткань.

Лечение рака легких народными средствами

● Настойка катарантуса розового. Наполните на половину стеклянную банку свежими цветками и листьями катарантуса, залейте доверху 70-градусгым спиртом и настаивайте две недели в темном месте, периодически встряхивая. Принимайте 1-ую неделю по 5 капель 3 р в день до еды, 2-ую неделю – по 10 капель 3 р в день, 3-ью неделю – по 15 капель 3 р в день, 4-ую неделю – по 20 капель трижды в день. После чего делайте 7-дневный перерыв и опять начинайте с 5 капель. Продолжительность лечения – 7-8 месяцев.

● Отвар цетрарии. Потолчите деревянной толкушкой две чайные ложки измельченного сырья и залейте на ночь стаканом холодной воды; утром поставьте на слабый огонь на 15-20 минут (не кипятить!), держать до тех пор, пока не выпарится 1/3 воды, периодически помешивая. Для вкуса вы можете добавить сок брусники или граната. Профильтруйте и пейте 5-6 раз в день 1-2 ст. ложки отвара в течение трех недель, затем перерыв – одна неделя. Это средство обладает противоопухолеквым и противовоспалительным действием, а также улучшает пищеварение. Отвар имеет слизистую консистенцию и хорошо усваивается человеческим организмом, служит питательным средством, особенно для ослабленных лиц.

● Отвар смеси корней лекарственных трав. Смешайте равные части корней имбиря, девясила, астрагала перепончатого, шлемника байкальского, атрактилодеса (любого вида). 2 ст. ложки смеси доведите до кипения в пол-литра холодной воды (но не кипятите!). На малом огне держите полчаса. После фильтрации и охлаждения добавьте в отвар мед из расчета 2 ч. ложки на стакан отвара (мед лучше липовый). Курс – 6-8 месяцев. Этот отвар является универсальным для лечения различных злокачественных опухолей: гепатом, лейкоза, лимфогранулематоза. Назначается при метастазах в печени, поджелудочной железе, головном мозге, раковых плевритах, воспалении легких (эффективно блокирует ангиогенез опухоли).

● Настойка корней лечебных трав. Измельчите и смешайте равные количества коры бархата амурского, корней дудника лесного, астрагала перепончатого, софоры желтеющей; ½ часть коры корицы и ¼ часть корня солодки. Заполните полученной смесью половину стеклянной банки и залейте доверху 70% спиртом, закройте пластмассовой крышкой. Положите на 2 недели в темное место, иногда встряхивая.

Употреблять по 20-30 капель 3-4 раза в день, за полчаса до принма пищи, запивая ⅓ стакана воды. Лечение длится 4-6 месяцев. Лечебная настойка обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным свойством, эффыективно применяется при плеврите, потливости, воспалении легких, гепатите С, лимфостазе, асците, легочном кровотечении. Рекомендуется применять при раке молочной железы или яичников с метастазами в легкое, раке желудка, молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, толстого кишечника.

● Настой трав. Смешайте в равной пропорции травы зверобоя, однолетней полыни, шалфея, календулы, фиалки (вместе с корнем); по ½ части розмарина и базилика. Заварите чай (на пол-литра кипятка 2 ст. л. сырья, настаивать в термосе один час). После фильтрования добавьте по вкусу мед. Принимать трижды в день по ⅓ стакана в течение 3-4 месяцев. Действие настойки: противораковое, противовоспалительное, антизастойное, усиление дренажной функции лимфосистемы. Назначается больным плевритом, легочным воспалением с одышкой.

● Настойка рыльцев шафрана и заманихи высокой. Нужно наполнить до половины стеклянную банку измельченными корнями (можно стеблями без листьев) заманихи, потом на ⅓ объема банки – рыльцами шафрана. Залейте доверху банку 96˚ спиртом, закройте плотно крышкой. Через две недели настаивания лекарство готово. Принимайте по 15 капель 2-3 р в день до обеда. Лечитесь 2 месяца. Настойка является одним из лучших адаптогенов для лечения рака молочной железа и рака легкого, хорошо снижает канцерогенез.

● Отвар корней. Равные части корней аира болотного, алтея лекарственного, девясила высокого, лопуха большого и семена подорожника большого (2 части) смешайте, затем 2 ст. ложки сбора залейте на ночь пол-литра холодной воды. Утром ставьте на слабый огонь и доведите до кипения (но не кипятите!), держите 15 минут, немного остудите и профильтруйте. По ¼ стакана трижды в день при плохом выделении слизи, кашле, плеврите, воспалительном процессе. Кур – полгода.

● Мускус кабарги. Уникальное средство, которое обладает мощным проникающим, кардиотоническим и противовоспалительным действием, снижает спазмы бронхов, облегчает боли в сердце, снимает судороги, рвоту, тошноту, диарею. Усиливает действие трав и лекарственных препаратов, стимулирует дыхание. Снижает действие и токсичность ядов. Оказывает молниеносное действие – в течение 1-2 минут. Эффективность лекарственного средства подтверждается тем, что входит в состав большинства рецептов тибетской медицины. Сам по себе мускус оказывает противораковое действие на немелкоклеточный рак легкого.

● Мускусная настойка. Залейте 250 мл водки 5 г мелко измельченного мускусного пузыря кабарги, настаивайте, регулярно встряхивая не менее 30 дней. Храните в темном месте. Первоначально больной раком легких принимает по 5 капель настойки после еды 2-3 р в день. Дозу постепенно повышают до 20-25 капель. Лечение длительное, но после каждого курса (30 дней) делать недельный перерыв. Можно принимать несколько лет. Чтобы усилить действие мускуса добавьте такое же количество настойки валерианы и 1 ст. ложку растворимого кофе. Чтобы стимулировать дыхание, больному дают нюхать настойку и смачивают периодически активную точку, расположенную между носом и верхней губой. Сначала 2-3 раза сильно сдавливают точку, затем смазывают муксусом.

● АСД фракция-2. Применяется как противовоспалительное и уменьшающее застойные явления в организме, усиливающее действие других лекарственных средств и трав. Сначала принимают фракцию, а через полчаса – травы. Способы приема АСД: первый день по 3 капли 2-3 в день, второй день – по 6 капель 2-3 р в день, третий день – по 9 капель, далее по 12, 15… и так дойти до 30 капель 2-3 р в день и с такой дозировкой пить один месяц. Далее делаем 7-дневгный перерыв, после чего снова начинаем с 3-х капель. Лечиться нужно 2-3 года.

Желаю вам скорейшего выздоровления, и да поможет вам в этом Господь Бог.

Рак легких является самой распространенной болезнью среди прочих онкологических. Смертность от нее превышает 80%.

В зоне риска оказываются активные курильщики, а также люди, страдающие туберкулезом и другими легочными заболеваниями. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Не все, даже инновационные препараты, в состоянии справится с этим страшным недугом. Не зря, онкология считается чумой 21 столетия.

  • Препараты при химиотерапии
  • Гормональные препараты против рака
  • Лекарства, уменьшающие боли
  • Противовирусные и противоопухолевые лекарства для лечения рака

Виды лекарственных средств

Несмотря на это, нужно лечить эту патологию и лекарства от рака легких существуют. Множество исследователей и ученых работают над новыми препаратами для полного уничтожения болезни. Выбор метода лечения зависит от расположения и размера опухоли, от состояния пациента, стадии и вида рака. Рассмотрим, какие же виды лечения и медикаментозные препараты для лечения рака легких применимы в наше время.

На первых стадиях обнаружения онкологии легких проводится удаление опухоли, либо ее части, либо всего легкого. Такая операция назначается, когда опухоль небольшая, и она не успела распространиться на другие органы.


Операция имеет разновидности:

  • Пульмонэктомия – удаляется все легкое целиком,
  • Лобэктомия – удаляется только часть легкого.

Перед удалением рака нужно сдать необходимые анализы, чтобы удостовериться, что пациент в состояние перенести операцию. Существуют противопоказания, при которых операцию делать не можно. К ним относятся:

  • сахарный диабет,
  • сердечная, печеночная или почечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда.

При наличии таких заболеваний проводится другой вид лечения, например химиотерапия.

Химиотерапия является одним из основных и самых эффективных методов лечения этого недуга. Она приостанавливает рост раковых клеток. Но вместе с этим препараты негативно влияют на ряд органов, и организм в целом. Такие лекарства вводятся в кровь человека и могут действовать и распространяться по всему организму.


Доктор выписывают каждому пациенту индивидуальный курс процедур и приема лекарств после сдачи всех необходимых анализов. Перерыв необходим после каждого курса химиотерапии, так как для организма это большой стресс, он должен будет восстановиться через определенное время.

Есть много видов препаратов, которые применяются на практике. Препараты для лечения рака легких, которые используются параллельно с химиотерапией, делятся на два основных вида в зависимости от формы выпуска: таблетки и медикаменты для инъекций, которые вводятся внутривенно.

Среди них чаще всего встречаются следующие названия:

  • Карбоплатин,
  • Винорелбин,
  • Паклитаксел,
  • Цисплатин,
  • Доцетаксес.

Лекарства также для лучшего эффекта используют в паре по назначению лечащего врача. Схему лечения доктора назначают индивидуально для каждого пациента. Раковые клетки быстро привыкают к препаратам, поэтому через определенное время их чередуют и применяют новые. При возникновении побочных эффектов доктора назначают дополнительные лекарственные препараты.

Химиотерапия может сочетаться с другими видами лечения, например хирургическим или лучевой терапией. Результат напрямую зависит от стадии развития болезни и ее течения.

При плоскоклеточном раке легких химиотерапия имеет ряд особенностей. Такая болезнь возникает при раке кожи и слизистых, при наличии родинок и папиллом, которые быстро растут. Заболевание возникает при раке кожи. Для лечения назначают такие препараты, как:

  • Блеомицин,
  • Цисплатин,
  • Метотрексат.




Часто препараты применяются комплексно. При грамотном подходе к лечению такой способ дает больным людям надежду на полное выздоровление.

Онкологические заболевания могут быть как мужскими, так и женскими. Их развитие зависит от половых гормонов: тестостерона и эстрогена. Главным заданием лекарств является снижение и блокирование их роста. Такой вид терапии изменяет количество гормонов для профилактики и лечения онкологии. Такая терапия будет эффективной, только если рак является гормоночувствительным.


Лечение подразделяется на:

  • хирургическое,
  • радиационное,
  • лекарственное.

При начальной стадии используют хирургический способ, и опухоль удаляется. В случае наличия ряда противопоказаний применяются радиационное и лекарственное лечение.

Выбор зависит от состояния больного, его возраста и уровня гормонов.

При выборе вида лечения стоит обязательно проконсультироваться со специалистом и найти оптимальный вариант. Качество лечения зависит от количества гормонов у женщин и мужчин.

Рак легких отличается сильными болевыми ощущениями. Этот факт заставляет врачей выписывать пациенту обезболивающие препараты. К ним относятся: Трамадол, Ацетаминофен,Омнопон, Морфий и другое обезболивающие лекарство от рака. Одни препараты применяются самостоятельно, иные в комплексе с другими.

Часто практикуется применение блокаторов циклооксигеназы-2, которые не имеют побочных действий, таких как кровотечения, влияние на состояние желудка и прочих. Хотя организм часто привыкает к такому виду лечения. И периодические лекарства нужно чередовать и заменять.

Основной схемой, которая применяется для уменьшения болевого синдрома, есть:


  • ненаркотические анальгетики и адъювантные препараты: Напроксен, Аспирин, Пироксикам, Индометацин, Парацетамол, Лорноксикам.
  • применение слабых опиоидов, адъювантных перпаратов и анальгетиков: Кодеин, Трамадол.
  • использование сильных опиоидов, ненаркотических анальгетиков и адьювантных средств: Фентанил, Метадон, Оксикодон, Бупренорфин и прочих лекарств, которые воздействуют на нервную систему.

Если боли не проходят, проводятся дополнительные исследования для выявления их причин и назначения лечения.

Метод иммунотерапии встречается все чаще, так как чем лучше организм борется с вирусами, тем сильнее он становится, тем больше вероятность побороть недуг. Такой вид лечения применяется в тех случаях, когда болезнь возникала под влиянием вирусов и инфекций. Это особенно актуально при легочной онкологии. Организм ослабляется и нуждается в дополнительной поддержке и помощи со стороны.


Для повышения иммунной сопротивляемости организма используют препараты, в которых содержится интерферон. Он помогает увеличить сопротивляемость организма, сдерживать развитие вирусов, а также полностью уничтожает их.

Сегодня существует множество лекарств, которые борются с такой проблемой. Группы препаратов разные, начиная от винкалкалоидов, и заканчивая антрациклинами. Выбор зависит от состояния пациента, его возраста и степени болезни.

Данный вид средств имеет узкий спектр действия, поэтому нужно знать их взаимодействие с другими препаратами, а также механизм действия.

Инновационные препараты для иммунотерапии рака легких

Существуют новейшие препараты для борьбы с недугом. Их суть заключается в стимулировании иммунитета и направлении его против заболевания. Преимущество заключается в том, что их можно использовать на всех стадиях онкологии.


В организм человека вводятся биологические вещества, такие как:

  • моноклональные антитела,
  • цитокины.

После чего они начинают бороться со злокачественными опухолями. Если опухоль перестает расти – значит препараты подействовали.

Этот вид лечения можно сочетать с другими для достижения лучшего эффекта. Над этим вопросом работаю лучшие врачи современной медицины. Кроме этого, ученые произвели новое средство, которое уничтожает рак. Оно состоит из смеси двух лекарств: Вандетаниба и Селуметиниба.

Исследователи считают, что лекарство должно помогать на всех стадиях протекания болезни, когда обычные уколы и антибиотики бессильны. Несмотря на то, что это новейшие средства, и они пока только тестируются, надежда на полное выздоровление больных есть. Побочные эффекты при употреблении препаратов могут быть следующими:


  • тошнота,
  • аллергия,
  • слабость и усталость,
  • низкое давление,
  • кровотечения и гематомы,
  • постоянные атаки со стороны вирусных и инфекционных возбудителей болезней при ослабленности и пониженной сопротивляемости организма,
  • воспаление на слизистых.

Для восстановления сил необходимо принимать противовирусные препараты и железо. В ряде некоторых сложных случаев больным проводят переливание крови.

К проблеме нужно относиться серьезно. Лечить онкологию нужно комплексно. Важно подобрать квалифицированного и опытного врача, а также хорошо оборудованную клинику с новыми приспособлениями и компетентным персоналом.

Проблема лечения рака легкого является одной из актуальных в клинической онкологии в связи с тем, что заболеваемость и смертность при этом заболевании на протяжении последних лет имеет тенденцию к росту. Впервые в 1985 г. в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в нашей стране рак легкого вышел на первое место. Заболеваемость в 1989 г. составила 38,9, смертность 30,4 на 100 тыс. населения (Двойрин В. В. и соавт., 1991).

Хирургическое вмешательство продолжает оставаться основным радикальным методом лечения этой патологии. Однако по данным центра по изучению эффективности лечения больных со злокачественными новообразованиями, несмотря на то, что у 2/3 госпитализированных пациентов имели место опухоли I—III стадии, радикальное хирургическое лечение удалось выполнить лишь в 20,0% наблюдений (Березкин Д. Ю. и соавт., 1988). Подавляющее большинство больных раком легкого получает консервативное лечение в виде химиотерапевтического или лучевого воздействия, или различного сочетания этих противоопухолевых факторов, при этом 45,0% пациентов составляют больные в III стадии заболевания.

Эффективность современных схем консервативного лечения больных раком легкого невелика и только в 20—35% достигается частичная регрессия опухоли (Переводчикова Н. И. и соавт., 1986). Все это обосновывает поиск более эффективных схем полихимиотерапии, а также разработку различных сочетаний химиотерапии с облучением, что позволяет одновременно воздействовать на первичную опухоль и субклинические метастазы, а также потенцировать противоопухолевый эффект лечения (Алиев Б. М. и соавт., 1985; Мишин Ю. Б., Вельский К. К., 1990).

В торакальном отделении РНИОИ накоплен большой опыт консервативного лечения больных с местно-распространенным раком легкого, с распространением опухоли на главный бронх, трахею, с метастазами в лимфатические узлы средостения, надключичной области на стороне локализации первичного очага.

По приведенным схемам получили лечение 170 больных (145 мужчин и 25 женщин) в возрасте 48—65 лет с морфологически верифицированным раком легкого с III стадией заболеваемости, ранее не подвергавшихся оперативному вмешательству. В зависимости от схемы лечения, соответствующего противоопухолевого воздействия, а также для возможности проведения сравнительного анализа результатов лечения выделено 3 группы больных, причем в 1-й группе использовалось сочетание лучевой и полихимиотерапии и оба вида противоопухолевого воздействия осуществляли параллельно.

У 61 больного, включенного в данную группу, центральная форма имела место в 44, периферическая у 17 больных (72,1% и 27,9% соответственно).

Гистологический тип рака легкого был преимущественно плоскоклеточным—44 случая (72,1%), реже отмечалась аденокарцинома (11) и мелкоклеточная карцинома (6 больных). Во 2-й группе, состоящей из 55 больных, полихимиотерапия проводилась после курса лучевой терапии. Центральный рак легкого диагностирован в 40, а периферическая форма — в 15 наблюдениях. Плоскоклеточный тип опухоли установлен у 34, аденокарцинома — у 8, мелкоклеточная карцинома у 13 больных (61,80, 14,6%, 23,6% соответственно).

В 3-й группе применяли полихимиотерапию в лечении 54 больных раком легкого с центральной (35) и периферической (19) его локализацией (63 и 37% соответственно). Плоскоклеточный рак имел место у 26 (48,1%), аденокарцинома—19 (37,0%), мелкоклеточный рак у 49 (14,9%). Группы были в должной мере сопоставимы для сравнительного анализа полученного результата лечения. Эффективность лечения контролировалась на основании данных рентгенологического и эндоскопического обследования. При изучении непосредственных результатов лечения использовалась классификация ВОЗ (Двойрин В. В., Клименкон Л. Л., 1985). Данные об эффективности различных схем лечения представлены в таблице.


Как следует из таблицы, наибольшая суммарная регрессия отмечена в 1-й группе, где лечение проводилось с одновременным использованием лучевой терапии и цитостатиков. Наименьший объективный эффект отмечен во 2-й группе (лечение только химиопрепаратами), где преобладали стабилизация (48,1%) и дальнейший рост опухоли.

Следует отметить, что выраженность побочных реакций во всех трех группах больных как на лучевой, так и на лекарственный компонент лечения была умеренной. Такие симптомы, как тошнота, рвота, анорексия, а также миелодепрессия отмечены по группам в 29,5, 27,3, 24,1% соответственно.

Случаи лучевого эзофагита были единичными. Не подтвердились опасения в отношении значительного увеличения частоты побочных эффектов.

Изучение ближайших результатов лечения показало, что общая продолжительность жизни больных 1-й группы составила в среднем 16,3±1,8 мес., 2-й группы —12,7+1,2 мес.; 3-й группы 6,6+0,9 мес. Мы отдельно проследили сроки дожития у тех пациентов, где под влиянием консервативного лечения отмечен полный или частичный непосредственный эффект. Оказалось, что 1-я схема терапии (параллельное лечение цитостатиками и лучевое воздействие) обеспечило срок жизни в 19,4+3,5 мес.; 2-я схема (последовательное использование облучения и химиотерапии) —15,6+2,8; 3-я схема лечения 10,1 + 1,2 мес.

Полученные показатели выживаемости совпадают с литературными данными, а в случае одновременно проведенного химио- и лучевого лечения даже превышают их (Мишин 10. Б., Вельский К. К.; Трахтенберг А. X., 1987).

Таким образом, включение лучевой терапии в схему лечения рака легкого дополнительно к химиотерапии улучшает непосредственно результаты лечения и увеличивает продолжительность жизни больных. В то же время совершенствование метода полихимиолучевого лечения благодаря одновременному проведению лучевого и химиотерапевтического воздействия позволяет улучшить эти показатели.

Особенностью представленной схемы лечения является и то, что используются общепринятые варианты лучевого воздействия и наиболее распространенные химиопрепараты, что делает данную методику доступной для применения во всех онкологических учреждениях.

Рак легких на сегодняшний день является одним из наиболее часто встречающихся видов злокачественных новообразований. В среднем в мире на 100 000 человек приходится 40 страдающих раком легких, причем у мужчин болезнь диагностируется в десять раз чаще, чем у женщин, а доля городских жителей в составе всех заболевших в несколько раз больше сельских. Тем не менее современная медицина располагает мощным арсеналом для лечения этого вида онкологии: при своевременном обращении за помощью высока вероятность не только приостановить развитие заболевания, но и забыть о нем навсегда.

Рак легких: характеристика заболевания и прогноз излечения

Ежегодно в мире от рака легких умирает около пяти миллионов человек. Этот вид злокачественного новообразования также называют бронхогенной карциномой или бронхогенным раком. Опухоль развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, альвеол и эпителия бронхиальных желез. Несмотря на то что этиология заболевания до сих пор остается неясной, к основным причинам его возникновения относят:

  • курение, в том числе пассивное, — основной фактор риска (вызывает примерно 90% случаев рака легких);
  • облучение (проводимая ранее лучевая терапия по причине других опухолей внутригрудной локализации);
  • фиброз легких;
  • ВИЧ и некоторые другие виды вирусной инфекции (вирус папилломы человека, JC вирус, обезьяний вирус 40, BK вирус и цитомегаловирус);
  • генетические факторы;
  • алкоголь;
  • плохое питание;
  • факторы внешней среды, например: повышенная концентрация пылевых частиц в воздухе, воздействие радона и некоторых канцерогенов (наиболее опасным для легких является минерал асбест, а также мышьяк).

Патогенез рака легких на сегодняшний день недостаточно изучен. Что касается роста опухоли, то здесь выделяют три стадии: трансформация нормальной клетки в злокачественную, активизация опухоли и стадия ее прогрессирования. Второй этап наиболее важен, так как злокачественные клетки могут долгое время находиться в неактивном состоянии. Активизации способствует регулярное воздействие вредных факторов, которые стимулируют размножение патогенных клеток. Кроме того, на образование опухоли влияет нарушение защитных функций организма (снижение противоопухолевого иммунитета).

Российская статистика

По заболеваемости рак легкого занимает первое место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России, а по смертности — первое место среди мужчин и женщин как в России, так и в мире. От рака легкого ежегодно умирает больше людей, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых [1] .

При отсутствии должного лечения рака легких прогноз неутешительный: 87% больных умирает в течение двух лет. При использовании хирургических методов выживаемость больных составляет 30% в течение пяти лет. Одновременное использование нескольких методов лечения поднимает данный показатель еще на 40%. Кроме того, шансы на излечение существенно возрастают при раннем обнаружении опухоли, достигая 80%.

Различают четыре стадии рака легких. Нулевой стадии предшествует скрытая, когда раковые клетки можно обнаружить только в результате проведения бронхоскопии, цитологического, гистологического исследования.

Международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor, nodus, metastasis) была разработана французским хирургом Пьером Денуа в 1943–1952 годах. Данная классификация применяется прежде всего для описания анатомического распространения опухоли. В основе классификации лежат три компонента:

  • Показатель T характеризует распространенность первичной опухоли.
  • Показатель N говорит о наличии и распространенности метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • Показатель M иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Существует множество классификаций рака легких, построенных на разнообразных признаках.

Согласно гистологической классификации рак легких подразделяется на следующие типы:

  • аденокарцинома;
  • аденосквамозная карцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • крупноклеточный рак;
  • веретеноклеточный рак;
  • нейроэндокринная карцинома;
  • диффузная идиопатическая легочная гиперплазия.

Самым частым является плоскоклеточный вид, который диагностируется в 80% случаев. Он распространяется медленнее и поддается хирургическому лечению. Мелкоклеточный рак составляет порядка 17% случаев и является особенно опасным, так как для него характерно быстрое распространение на другие органы, за пределы легочной ткани. Выживаемость при мелкоклеточном раке составляет 40% в течение трех лет.

Особенности локализации

По расположению рак легких подразделяется на центральный и периферический. В первом случае первичный опухолевый узел возникает в бронхах (главном, промежуточном, долевом, сегментарном и субсегментарном). По направлению роста выделяют [2] :

  • экзофитный (эндобронхиальный) рак, когда опухоль растет в просвет бронха;
  • эндофитный (экзобронхиальный) рак с преимущественным ростом опухоли в толщу легочной паренхимы;
  • разветвленный рак с муфтообразно перибронхиальным ростом опухоли вокруг бронхов;
  • со смешанным характером роста опухоли с преобладанием того или иного компонента.

Периферический рак легкого затрагивает эпителий более мелких бронхов или локализуется в паренхиме легкого. Различают узловую округлую опухоль, пневмониеподобный рак и рак верхушки легкого с синдромом Панкоста.

В большинстве случаев клинические проявления рака легких наблюдаются уже при поздней стадии заболевания — это кашель с выделением крови в мокроте, одышка, боль за грудиной, шумы при дыхании [3] . Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования. Вследствие отдаленных эффектов, не связанных с метастазами, могут возникать паранеопластические синдромы [4] .

На разных стадиях рак легкого может сопровождаться тромбофлебитом, различными вариантами нейро- и миопатии, своеобразными дерматозами, нарушениями жирового и липидного обмена, артралгическими и ревматоидноподобными состояниями. Нередко проявляется остеоартропатией (утолщением и склерозом костей голеней и предплечий, мелких костей кистей и стоп, припухлостью суставов, утолщением фаланг пальцев кистей).

При периферическом раке верхушки легкого возможно появление синдрома Бернара — Горнера, при котором поражается одна сторона лица — опущение века, сужение зрачка и уменьшение потоотделения. Сочетается с болями в плечевом суставе и плече, прогрессирующей атрофией мышц предплечья. Поскольку вышеперечисленные симптомы проявляются вне легких, они довольно часто не распознаются пациентом и не всегда определяются в качестве онкосимптомов.

Помимо специфических, рак легких имеет ряд общих симптомов, таких как потеря аппетита и общая слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса. Однако следует помнить, что некоторые разновидности данного заболевания долгое время не проявляют себя и не имеют заметных симптомов. Именно в таких случаях решающее значение имеет качественная и своевременная диагностика.

Основными методами диагностики рака легких являются:

  • Компьютерная томография (КТ) (предпочтительно) — это наиболее информативный метод в выявлении очаговых изменений легочной ткани.
  • Рентгенологическое обследование, которое может включать в себя флюорографию и рентгенографию.
  • Бронхоскопия — это обязательное исследование при подозрении на рак легкого. Бронхоскопия дает возможность визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и в некоторых случаях бронхи 6-го, 7-го и более порядка. Во время бронхоскопии осуществляется забор материала на биопсию.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) применяется для определения степени распространения метастазов (в соответствии с результатами производится подбор схемы лечения) и для последующего динамического контроля.
  • Эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS) — современный метод, позволяющий хирургам получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки с помощью одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука (не прибегая к технике надрезов на шее). Метод позволяет диагностировать увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке и точно установить стадию рака легких для планирования лечения.
  • Обследование с помощью системы бронхолегочной электромагнитной навигацииSuperDimension Bronchus System™ — новейший метод, который дает возможность при помощи гибкого зонда исследовать пораженный участок, расположенный глубоко внутри лимфоузла или легкого. Данный способ позволяет пульмонологам диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях заболевания, что дает возможность выбрать соответствующее лечение рака легких и избежать тяжелых последствий.
  • Торакоскопия, или трансторакальная биопсия (VATS), — это визуальное исследование поверхности легких и плевральной полости через грудную стенку при помощи прокола, в который вводится торакоскоп. Дает возможность рассмотреть поверхность легких и плевру, взять образцы опухолевого материала для иммуногистохимии с целью получения гистологического заключения, удалить подозрительные легочные узелки.
  • Молекулярно-генетическое тестирование опухолевой ткани: PD-L1, EGFR, ALK; другие мутации — ROS1, BRAF, RET, TRK, MET and KRAS. Цель молекулярно-генетического тестирования заключается в выделении пациентов, которым показана таргетная терапия.

Это важно!

Современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ (позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) всего тела. Исследование проводится при всех стадиях заболевания и показано перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматриваются первоначальная стадия и тактика лечения [5] .

Качественная диагностика легочной онкологии является крайне важной, поскольку от нее зависит выбор подходящих методов лечения. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия. Благодаря бурному развитию медицинских технологий, данные подходы становятся все более безопасными и эффективными.

После завершения диагностического этапа проводится междисциплинарный консилиум, в рамках которого обсуждают этапы комплексного лечения.

Хирургическое лечение рака легких

Хирургическое лечение проводится на ранних стадиях заболевания и при условии технической возможности удаления опухоли в полном объеме. Обязательным этапом операции, независимо от объема удаляемой легочной ткани, является превентивное удаление лимфатических узлов в зоне регионарного метастазирования, включая средостенные.

Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов, которые производятся с применением миниатюрной видеокамеры. Методика носит название Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Такие операции сопровождаются менее выраженными болевыми ощущениями, а процесс реабилитации после них протекает быстрее. Данный метод применяются в тех случаях, когда удается диагностировать болезнь на клинической 1-й стадии.

Химиотерапия

Основной метод лечения для большинства пациентов, страдающих раком легких. Ее суть заключается в приеме лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки. Химиотерапия может проводиться в одном из двух режимов:

  • Неоадъювантная — назначается перед проведением хирургической операции, чтобы остановить рост злокачественных клеток, уничтожить их и оценить эффективность стандартного лечения.
  • Адъювантная — используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или курса радиотерапии и позволяет снизить риск рецидива болезни.

Таргетная (целевая) терапия рака легкого

Такие препараты распознают злокачественные клетки по их специфическим признакам и уничтожают их, воздействуя на жизненно важные функции (рост, деление). Кроме этого, такие препараты нарушают кровоснабжение опухоли. Таргетная (целевая) терапия может назначаться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с химиотерапией в целях повышения эффективности лечения.

Иммунотерапия

Радиотерапия

Лучевую терапию применяют как самостоятельное лечение, а также в сочетании с химиотерапевтическим методом.

Облучение опухоли мощным пучком гамма-лучей, в результате чего раковые клетки погибают (приостанавливают рост и размножение). При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования. Лучевая терапия применяется также при мелкоклеточном раке. Новейшие медицинские разработки в области радиотерапии включают в себя:

  • дистанционную радиотерапию (External Beam Radiation Therapy — EBRT) — воздействие на раковые клетки производится с помощью наружного источника, расположенного вне человеческого тела;
  • стереотаксическую лучевую терапию — методика SBRT — возможность лечения рака легкого первой стадии с помощью облучения опухоли высокой дозой;
  • высокодозную брахитерапию (High Dose Rate Brachytherapy — HDR Brachytherapy) — воздействие посредством источника, имплантированного в тело пациента и располагающегося в непосредственной близости от опухоли (или внедренного в опухоль).

Одним из новейших методов лечения рака легких является радиотерапия IMRT RapidArc®, которая позволяет подавать всю дозу облучению исключительно на больную ткань без повреждения здоровых тканей. Применяется в том случае, если раковый процесс затрагивает более одной доли легких, но не распространился за их пределы.

Лучевая терапия зачастую проводится совместно с химиотерапией с целью достижения максимального эффекта лечения.

Паллиативное лечение рака легких

Применяется для неизлечимых больных, когда противоопухолевое лечение противопоказано по определенным причинам или возможности лечения исчерпаны. Паллиативное лечение направлено на борьбу с симптомами, а также повышение качества жизни. Паллиативная помощь может быть оказана в рамках стационара, а также на дому. Объем лечения определяется индивидуально.

Этот вопрос мы адресовали представителю многопрофильного медицинского центра. Рассказывает онколог Европейского медицинского центра Оксана Овсий:

«Рак легких — очень коварное заболевание, зачастую на первых стадиях протекающее бессимптомно. По этой причине при ухудшении общего самочувствия рекомендуется не затягивать с обращением к врачу и прохождением диагностического обследования. Помимо сотрудников государственных онкоцентров, помощь могут оказать и специалисты частных клиник.

Чтобы получить доступ к мировым методикам лечения, не уезжая за рубеж, рекомендую обратиться в Институт онкологии ЕМС в Москве, осуществляющий диагностику и лечение рака по современным американским и европейским протоколам.

Мы оказываем весь комплекс диагностических и лечебных процедур пациентам с раком легких:

  • прием (осмотр, консультация) врача-онколога, радиотерапевта и других (первичный, повторный, ежедневный);
  • компьютерная томография органов грудной полости, средостения и верхних отделов брюшной полости;
  • позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией;
  • бронхография, в том числе избирательная;
  • аспирационная биопсия из нижних дыхательных путей;
  • торакоцентез;
  • клиническая лабораторная диагностика, включая сложные диагностические услуги (лабораторный, функциональный, инструментальный, рентгенорадиологический и другие методы исследования), формирующие диагностические комплексы;
  • назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых;
  • хирургическое лечение;
  • радиотерапия;
  • химио-, таргетная и иммунотерапия злокачественных опухолей;
  • услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего операцию по поводу онкологического заболевания, химиотерапию, лучевую терапию;
  • прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи (первичный и повторный).

Институт онкологии EMC обладает новейшими системами для проведения лучевой и стереотаксической лучевой терапии. Стоит отметить, что высокотехнологичное оборудование позволяет выполнять облучение опухоли с миллиметровой точностью, не допуская облучения здоровой ткани и позволяя успешно бороться с раком легкого 1-й стадии. Во время сеанса аппарат контролирует положение пациента и отклонение мишени облучения в режиме online.

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Читайте также: