Препараты для лечения опухоли предстательной железы

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.

Препараты для гормональной терапии


Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.

Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона. Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток. Если добиться максимальной андрогенной блокады, раковая опухоль уменьшается в размерах и останавливается в развитии.

Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.

Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.

Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)


Агонисты LHRH – наиболее распространенные препараты для лечения рака предстательной железы. Существует несколько вариантов лекарств, которые выпущены в форме инъекций или имплантов:

• гозерелин;
• лейпрорелинацетат;
• трипторелин;
• буселерина ацетат.

Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов. По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.

Антагонисты GnRH


Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.

Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.

Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.

Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.
В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.

Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)


Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже.

• Бикалутамид;
• Флутамид;
• Ципротеронацетат (Ципростат).
• Нилутамид.

Показания к проведению терапии:

• невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;
• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;
• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.

К распространенным побочным эффектам относят:

• диспепсические расстройства;
• гинекомастия;
• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;
• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;
• отсутствие полового влечения.

У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром.

Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.
Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.

Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.

Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.

Лечение гормонами может выполняться:

• за 6 месяцев до, во время или после облучения;
• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;
• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;
• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).

В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.

Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.

Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).

Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.
При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.

По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса.

Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев. Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.

Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.

Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.

• гинекомастия;
• диспепсия;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение печеночных проб;
• миелодиспластический синдром.

Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.

Побочные действия от гормональной терапии


У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины.
Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет.

Побочные эффекты включают:

• приливы;
• изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией;
• слабость, хроническую усталость;
• увеличение веса;
• ослабление мышечного тонуса;
• гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;
• выпадение волос на теле;
• истончение костей;
• риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта;
• перепады настроения, депрессия;
• проблемы с кожей.

Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем.
Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают.

Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.

Противоопухолевые препараты при раке простаты


Показания к назначению:

• перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;
• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;
• терминальная стадия опухолевого процесса.

Применяют следующие противоопухолевые препараты:

• Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксотер;
• Кабазитаксел;
• Митоксантрон;
• Эстрамустина фосфат и пр.

Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований


Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.
Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии.

Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц. Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.

Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.

Иммунопрепараты при раке простаты


Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.

Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани.

Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.
В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.

Злокачественные новообразования в предстательной железе продолжают устойчиво лидировать среди раковых заболеваний у мужчин, так же, как и рак молочной железы у женщин. Во многом это связано с трудностью диагностирования, так как на первых порах болезнь себя обычно никак не проявляет. Зачастую недуг определен на стадии, когда хирургическое вмешательство уже не может принести требуемых результатов. В таком случае остается только применять фармацевтические препараты для лечения рака простаты, которые назначает онколог-уролог после проведения детальных исследований и уточнения диагноза.

Диагностика

Успешное противодействие этому заболеванию напрямую зависит от точности поставленного диагноза.


Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии

Стадия рака простаты определяется на основании нескольких факторов:

  • сумма Глисона;
  • скорость повышения уровня ПСА в сыворотке крови
  • соотношение раковых клеток к здоровым.

Точное определение размеров и локации опухоли, степени проникновения рака в соседние ткани и органы позволяет правильно и эффективно подобрать лекарства при раке предстательной железы. По статистике ВОЗ, в немецких клиниках, достигших значительных успехов в борьбе с этим недугом, излечение наступает в 80% случаев. Немалая доля такого результата по праву принадлежит врачам-диагностам. К сожалению, по данным Европейского Центра Простаты (г.Гронау, ФРГ) пациенты из стран бывшего Советского Союза часто попадают на лечение в немецкие урологические клиники с неточно поставленным диагнозом.

Для правильного лечения очень важно определить степень поражения близлежащих лимфоузлов, наличие метастаз и уровень распространения болезни. Это позволяет безошибочно определить стратегию и тактику борьбы со смертельным недугом.

Популярные и эффективные медикаменты

На ранних стадиях заболевания возможно лечение с помощью кибер-ножа, лучевая терапия и хирургическое удаление предстательной железы. После проникновения раковых клеток в соседние ткани остается только возможность управлять течением заболевания, не пытаясь его вылечить. К сожалению, современная медицина не знает лекарства от рака простаты, способного избавить пациента от тяжелых форм заболевания.


Решение о выборе препаратов для лечения рака простаты и других методов лечения пациента зависит от ряда факторов

На третьей и четвертой стадиях заболевания в основном используют следующие препараты:

  • патогенетические;
  • симптоматические;
  • гормональные.

Также, пациентам периодически назначается курс химиотерапии для борьбы с распространением метастазов и дальнейшим ростом злокачественной опухоли.

Патогенетические медикаменты

В результате химиотерапии и лучевого лечения организм пациента получает побочный значительный ущерб. Препараты этой группы предназначены для повышения защитного статуса иммунной системы и восстановления нарушенного обмена веществ.

В составе комплексной терапии рака простаты отдельное место отводится лечению медицинскими препаратами. При своевременном применении в совокупности с лучевой терапией, хирургическим вмешательством в среднем способна продлить жизнь пациента на 10 лет, а также существенно улучшить качество жизни онкобольного.


  1. Сущность медикаментозного лечения
  2. Виды используемых препаратов
  3. Антиандрогены
  4. Противоопухолевые
  5. Иммунопрепараты
  6. Кортикостероиды
  7. Препараты на стадии экспериментов

Сущность медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия рака простаты проводится комплексно, при лечении ставится много задач, каждую из которых решает отдельный медикамент. Так, одни лекарства уничтожают клетки рака, другие облегчают симптомы течения онкологии, устраняют причину болезни, снижают рост новообразования и т. д.

На ранних этапах онкологии предстательной железы используется гормональная терапия, по мере появления метастазов назначают химиотерапию. Медикаментозное лечение не применяется самостоятельно, его использование эффективно в комплексе с лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

На крайних стадиях рака цель терапии – управлять онкологией, а не вылечить ее. Лечение позволяет максимально увеличить продолжительность жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие метастазов. Кроме того, назначается прием симптоматических средств, чтобы облегчить состояние больного, снять болевой синдром, отечность.

Виды используемых препаратов

Выбор конкретного препарата при онкологии простаты проводится только лечащим врачом, учитывая следующие характеристики:

  • возраст пациента;
  • стадия рака;
  • агрессивность новообразования;
  • сопутствующие патологии.


Задайте вопрос врачу-урологу!


Выделяют следующие группы препаратов, используемых при онкологии:

  • гормональные;
  • патогенетические;
  • симптоматические.

Гормональные препараты воздействуют на причину возникновения рака. Медикаменты этой группы предотвращают синтез тестостерона и ограничивают его влияние на простату.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление прежнего функционирования организма больного. После химиотерапии и лучевого лечения онкобольной нуждается в повышении иммунитета и восстановлении первичного метаболизма. Симптоматическое лечение направлено на устранение болевого синдрома, облегчение опорожнения мочевого пузыря.

Применяя препараты, угнетающие выработку андрогенов, невозможно полностью устранить воздействие тестостерона на раковые клетки. В небольшом количестве гормон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенные препараты не воздействуют на работу внутренних желез, они предотвращают взаимодействие простаты с тестостероном.


Список лучших представителей группы:

  1. Абиратерон.
  2. Бикалутамид.
  3. Флутамид.
  4. Фирмагон.
  5. Нилутамид.
  6. Энзалутамид.
  7. Апалутамид.

Абиратерон является новейшим препаратом, может использоваться даже на запущенных стадиях онкологии. Таблетки обладают выраженным обезболивающим эффектом, благодаря чему используются у больных с метастатической формой рака. Подавляет выработку тестостерона в яичках, надпочечниках и самой опухоли. Препарат предназначен для мужчин с раком простаты, который перестал отвечать на гормональную терапию.


Бикалутамид относится к нестероидным медикаментам с противоопухолевыми свойствами. Воздействует на эндокринную систему, останавливает поступление андрогенов к клеткам рака. Препарат Касодекс является его аналогом, действующее вещество которого бикалутамид.

Флутамид применяется при метастатической форме патологии. Препарат подавляет активность тестостерона на клеточном уровне.

Фирмагон имеет действующее вещество дегареликс, способствует снижению продуцирования тестостерона в семенниках. Форма макропрепарата – инъекции.

Нилутамид применяют при паллиативном лечении рака с метастазами. Способствует нарушению деления раковых клеток железы. Назначают сразу после хирургической или медикаментозной кастрации. Энзалутамид блокирует андрогенные рецепторы и тормозит прогрессирование заболевания. Применяют при онкологии простаты завершающей стади. Апалутамид относится к классу нестероидных антиандрогенов (как и энзалутамид), однако имеет повышенную удельную активность и меньшее воздействие на нервную систему.

Это лекарства с цитостатическим эффектом. Препараты блокируют деление патологических клеток, их рост и развитие, способствуют гибели раковых клеток. Противоопухолевые медикаменты не используются на ранних этапах онкологии, они применяются на стадии появления метастазов, когда оперативным путем удалить новообразование не представляется возможным.



Препарат Эстрацит имеет действующее вещество эстрамустина фосфат. Действие заключается в понижении концентрация тестостерона в организме, как после хирургической кастрации. При этом Эстрацит при приёме умеренной дозы не допускает сильного кроветворного ингибирования.

Различают следующие разновидности иммунотерапии:

  • моноклональные антитела (искусственный аналог иммунитета);
  • ингибиторы контрольных точек (подавляют работу иммунитета, чтобы облегчить выявление и уничтожение раковых клеток);
  • противораковые вакцины (способствуют формированию противоопухолевого иммунитета при помощи вакцины, содержащей иммуногенные антигены);
  • иммуномодуляторы (активизируют силы иммунитета в целом).

Представители препаратов данной группы – бисфосфонаты. Используются для лечения костных метастазов, предотвращают костные осложнения и купируют болевой синдром. Золендроновая кислота относится к бисфосфонатам третьего поколения и в 100 эффективнее первого поколения.

Деносумаб – генно-инженерный препарат на основе моноклональных антител, применяется при костных метастазах рака простаты. Препарат способствует укреплению костных тканей, уменьшает вероятность компрессии спинного мозга. Лекарство воздействует на обмен веществ костной и хрящевой тканей.

Препараты снимают воспалительный процесс, используются при лечении онкологии с образованием метастазов при отсутствии улучшений после гормональной терапии. К кортикостероидам, используемым для лечения рака предстательной железы, относятся Преднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.


Преднизолон улучшает самочувствие пациента, снижает показатель ПСА (простатспецифического антигена). Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон применяют в сочетании с противоопухолевыми препаратами. Небольшие дозы медикаментов способны подавлять надпочечниковые андрогены. Способствуют улучшению качества жизни больного, снимают воспаление.

Препараты на стадии экспериментов

Наиболее перспективным направлением в борьбе с онкологией простаты является вакцинирование от рака – разработка израильских врачей. За основу вакцины берется собственная кровь больного. После ее синтетической обработки и введения наблюдается активизация иммунитета.

Эксперты установили, что вакцина способна остановить метастазирование у 77% больных. Около 50% больных в ходе исследования отмечали уменьшение опухоли. Заявлено о способности продлить жизнь онкобольного на несколько лет. Апробирование методики происходит в Германии, США. Пока не обозначается дата, когда вакцина станет общедоступной, но обычно от момента клинических исследований до продажи препарата проходит 10–15 лет.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.


Раньше аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) считалась серьезным опухолевым заболеванием, и единственным методом его излечения был хирургический. На сегодняшний день выработан принципиально иной подход: образование аденомы считается в некоторой степени естественным процессом для мужчин после 45 лет, который вполне можно контролировать медикаментозно. Полное или частичное иссечение аденомы (аденомэктомия) – травматичная операция, последствия которой мужчины переживают длительное время, некоторые даже полностью утрачивают эректильную функцию. При этом не факт, что образование не начнет расти снова. Гораздо разумнее вовремя диагностировать начало процесса и начать медикаментозную терапию. В данной статье описаны самые эффективные лекарства для лечения аденомы и профилактики ее развития.

Когда показано медикаментозное лечение

Консервативная терапия аденомы целесообразна в следующих случаях:

  • Ранняя стадия заболевания, несущественный размер узлов;
  • Аденома без выраженных симптомов (пока стенки мочевого пузыря сохраняют свою функциональность, мочеиспускание относительно нормальное);
  • Операция противопоказана, поскольку нанесет пациенту больше вреда, чем пользы.

Медицинские критерии, на которые врач ориентируется при выборе терапии аденомы:

  1. Наличие выраженных сопутствующих патологий.
  2. Суммарное значение по опроснику IPSS. Оно должно быть в промежутке между 8 и 19.
  3. Индекс оценки качества жизни (QOL) − меньше 4.
  4. Qmax (максимальная скорость потока мочи по итогам урофлоуметрии) – между 5 и 15 мл/сек.
  5. Объем остаточной мочи – не более 150 мл.

Аденому на ранней стадии можно успешно удерживать от дальнейшего разрастания. Главное, чтобы терапия была подобрана правильно, и процесс контролировался врачом. На последних стадиях, когда количество остаточной мочи из-за сдавленного аденомой мочевого канала увеличивается, а стенки пузыря растягиваются и атрофируются, консервативное лечение уже не поможет.

Противопоказания к консервативной терапии аденомы:

  • Подозрение на онкологию;
  • Наличие увеличенной средней доли (разрастание вокруг уретры);
  • Большой объем остаточной мочи;
  • Нейрогенные нарушения (подтекание мочи);
  • Непереносимость препаратов.

Оперативное вмешательство остается единственным вариантом лечения аденомы при закупорке мочевыводящих протоков (такое состояние называется интравезикальная обструкция).

Применяемые формы лекарств

При аденоме применяют несколько групп препаратов:

  1. Симптоматические: для снятия спазмов, уменьшения болей.
  2. Лечебные: для устранения или купирования факторов, благоприятствующих разрастанию железы.
  3. Иммуномодулирующие: для активации иммунитета простаты, препятствующего патологическому делению клеток.
  4. Стимулирующие: для улучшения кровоснабжения предстательной железы, устранения застойных процессов, предотвращения инфекционного воспаления.

При аденоме применяют сразу несколько лекарственных форм для обеспечения комплексного воздействия: таблетки, капсулы, микроклизмы, ректальные свечи, растворы для инъекций.

Основное преимущество ректальных свечей в лечении аденомы – это быстрое проникновение активного вещества непосредственно в ткани простаты. Данные препараты не лечат аденому. Их действие направлено на снятие отека за счет улучшения трофики (обменных процессов) тканей и снятия воспаления. За счет этого железа может уменьшиться в объеме до 30%. Примеры свечей:

Альфа-1-адреноблокаторы появились на лекарственном рынке в середине 90-х. Эти препараты позволили существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии аденомы. Альфа-1-рецепторы, активность которых угнетают данные вещества, находятся в самых проблемных местах: шейка мочевого пузыря, простатическая часть уретры, а также в капсуле простаты. В результате действия адреноблокаторов расслабляется гладкая мускулатура этих отделов и облегчается мочеиспускание.

Основные представители данной группы:


Механизм действия и противопоказания вышеприведенных препаратов во многом сходны, но каждый имеет незначительные индивидуальные особенности, на которые и ориентируются врачи при назначении их пациентам с аденомой.

Данные средства воздействуют на механизмы развития аденомы. 5-альфа-редуктаза – это фермент, который присутствует в ядрах клеток простатической ткани, отвечает за конвертацию тестостерона в его активную форму – дигидротестостерон. Считается, что именно он провоцирует разрастание аденомы (все, что нужно знать мужчине о дигидротестостероне). Ингибиторы блокируют активность фермента, в результате чего клетки простаты прекращают бесконтрольно размножаться, старые распадаются (происходит апоптоз). Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы может поспособствовать уменьшению размера простаты за счет сжатия аденомы и устранению механического препятствия для мочеиспускания.

На рынке представлены препараты на основе двух типов веществ данной группы:

Выраженный эффект от лечения развивается через 6-12 месяцев терапии. Объем простаты уменьшается на 18-28%. Уровень ПСА также снижается наполовину. По истечении 2-4 лет непрерывной терапии есть перспективы уменьшения количества баллов по шкале IPSS на 15-30% и увеличения скорости мочеиспускания на 1,5-2 мл/сек.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы работают медленнее альфа-адреноблокаторов, но эффект от их применения более долгосрочный и явный. Основной недостаток – побочные явления: у 6-8% пациентов снижается либидо, ухудшается эрекция, уменьшается объем спермы. Подобное может возникнуть только в первый год терапии аденомы, далее выраженность симптомов больше не нарастает.


Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются препаратами первой линии для терапии мужчин с симптомами ДГПЖ. В таблице указаны основные свойства этих групп


Уротол – препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 476 руб.

Ингибиторы ФДЭ-5 при аденоме простаты назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения мочеиспускания. По действию они схожи с альфа-1-адреноблокаторами и часто применяются в комбинации с ними. Официально рекомендованным медицинским сообществом средством является тадалафил. Ингибиторы ФДЭ-5 также способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, уменьшению воспаления простаты и мочевого пузыря. Выраженный эффект в части облегчения мочеиспускания наступает через 3 месяца комбинированной терапии.

Антибиотики часто являются неотъемлемым компонентом терапии аденомы, поскольку накопление мочи и изменения в тканях простаты создают благоприятные условия для развития инфекции. Частым спутником гиперплазии является хронический простатит. Воспаление усугубляет симптомы аденомы из-за увеличения объема железы. Врач назначает препараты исходя из результатов анализа (бакпосев мочи и сока простаты с определением чувствительности к антибиотикам).

Группы препаратов:

В ряде случаев при аденоме назначают пенициллины и амингликозиды.

Гормональные препараты при аденоме назначают с целью уменьшения объема тестостерона, который трансформируется в дигидротестостерон. Без андрогенной стимуляции в опухолевых клетках изменяется метаболизм, большая часть их гибнет, объем аденомы уменьшается. Основные группы препаратов:

Большинство урологов не одобряет применение гормональных препаратов в терапии аденомы из-за выраженных побочных эффектов, перевешивающих степень полезности.

БАДы и препараты на растительной основе уменьшают объем железы только в том случае, если его увеличение спровоцировано воспалительным отеком. Если уретра сдавлена разросшейся аденомой, то облегчения мочеиспускания не наступит. Минимальный курс терапии – 3 месяца. Препараты, рекомендованные врачами для лечения аденомы:

Болевые ощущения при аденоме связаны с давлением увеличившейся железы на нервные окончания, воспалением и спазмами. Для расслабления мускулатуры простаты, уретры и мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты:

Для снятия выраженной боли назначают анальгетики, кортикостероиды. Безопасным средством являются ректальные свечи с красавкой и белладонной.

Препараты при аденоме простаты для пожилых мужчин


Омник – блокатор α1-адренорецепторов, средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в аптеках от 330 руб.

Список самых эффективных лекарств для лечения аденомы простаты

Эффективность препаратов зависит от объема железы и выраженности симптомов. Рейтинг наиболее действенных средств:


Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения аденомы. Универсального средства, подходящего абсолютно всем, нет.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции

Полностью убрать аденому без операции нельзя. Узлы можно удалить только хирургическими методами. Показания к операции:

  • Острая задержка мочеиспускания;
  • Повреждения почечных тканей из-за повышенного давления в мочевом пузыре;
  • Вытолщения (дивертикулы) в стенках мочевого пузыря;
  • Массивные кровоизлияния в мочевой пузырь и простату;
  • Частые воспаления мочевыводящей системы.

Затягивание с операцией может привести к почечной недостаточности, острой задержке мочи, а также создать угрожающую жизни ситуацию, когда бактерии в большом количестве начинают поступать в кровь. Мочевой пузырь может вообще перестать функционировать.

Как не навредить при приеме лекарственных средств

Главным условием эффективности терапии аденомы является регулярный контроль: уровень ПСА, объем простаты и количество остаточной мочи (УЗИ), скорость ее выхода (урофлоуметрия). Нельзя самостоятельно принимать следующие рецептурные лекарства:

  1. Альфа-адреноблокаторы: снижение давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, помутнением сознания вплоть до обморока. Возможны отеки, боли в суставах и мышцах, заложенность носа.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: депрессия, ухудшение эрекции, снижение либидо, сыпь, боль в яичках, повышение риска развития сахарного диабета, заболеваний сосудов, остеопороза.
  3. Антибиотики: снижение иммунитета, размножение инфекции, учащение рецидивов хронического простатита.
  4. Холинолитики: возможно переполнение мочевого пузыря, задержка мочи.

Опасно без назначения принимать и ингибиторы ФДЭ-5, которые также могут спровоцировать резкое падение давления, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение.

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы, а также для ее терапии можно принимать БАДы на основе экстрактов растений и пептидов:

Помогают поддерживать гормональный фон продукты пчеловодства (пчелиный подмор, перга, трутневый гомогенат). Для повышения общего иммунитета и профилактики инфекционных воспалений можно курсами принимать настойку на чесноке, эхинацее, женьшене.

Отзывы мужчин о препаратах для лечения аденомы

Заключение

Не существует такого препарата, который бы со 100% гарантией остановил рост аденомы или повернул его вспять. Результат зависит от пациента: сопутствующие заболевания, образ жизни, вес, гормональный фон, скорость обмена веществ в организме, размер и форма гиперплазии. Некоторые вообще нечувствительны к альфа-адреноблокаторам. Врачи подбирают терапию опытным путем, опираясь на реакцию и результаты обследований. Препараты всегда назначаются в комплексе для дополнения действия и смягчения побочных эффектов друг друга.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.