Препараты для лечения немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) составляет до 85% всех случаев заболевания.

При метастатическом НМРЛ активно применяется таргетная терапия, самостоятельно или в комбинации с химиопрепаратами.

В прошлом химиотерапия давала очень скромные результаты и лишь незначительно увеличивала выживаемость пациентов с НМРЛ.

Но последние научные исследования привели к появлению сразу нескольких групп таргетных препаратов, которые действуют по-другому.

Название их происходит от английского target (цель, мишень), поскольку вещества действуют только на определенные клеточные мишени. Назначение таргетной терапии требует специальных лабораторных исследований — молекулярно-генетического анализа опухоли.

Правильно подобранная таргетная терапия при немелкоклеточном раке легкого существенно продлевает жизнь, в том числе на поздних стадиях болезни.

Таргетные препараты и лекарства при немелкоклеточном раке легких, подавляющие рост сосудов

Для активного роста любая опухоль нуждается в бесперебойном снабжении кислородом и питательными веществами. Ей нужны новые сосуды, которые образуются в организме путем ангиогенеза.

Для лечения немелкоклеточного рака легких назначают:

1. Бевацизумаб (Авастин). Это моноклональные антитела (аналог иммунных белков), нацеленные на фактор роста эндотелия сосудов VEGF. Бевацизумаб блокирует белок, без которого невозможен рост сосудистой сетки, улучшая ответ опухоли на стандартную химиотерапию.

2. Рамуцирумаб (Цирамза) содержит антитела, нацеленные на клеточные рецепторы VEGF. Без этих рецепторов ростовой фактор не срабатывает, сосуды не растут, и опухоль остается без питания. Рамуцирумаб применяют, когда остальные препараты не действуют. Часто комбинируют с химиотерапией.

Все препараты данной группы предназначены для внутривенного введения.

Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов ангиогенеза:

- Повышение артериального давления
- Слабость и утомляемость
- Лейкопения и риск инфекций
- Появление язвочек во рту
- Головные боли
- Потеря аппетита
- Диарея

Редкие и опасные побочные эффекты:

- Тромбоз
- Перфорация кишечника
- Внезапные кровотечения
- Незаживающие раны

Из-за риска кровотечений эти лекарства не назначают при кровохаркании, а также при одновременном лечении антикоагулянтами (варфарин). Угроза тяжелого легочного кровотечения выше при плоскоклеточном типе НМРЛ. Поэтому в большинстве зарубежных клиник, включая Соединенные Штаты, бевацизумаб при этом типе заболевания не назначают.

Таргетные препараты и лекарства при немелкоклеточном раке легких, действующие на EGFR

Эпидермальный ростовой фактор, или EGFR – это рецептор (белок) на поверхности клеток, который в норме помогает им делиться. Но некоторые клетки содержат много рецепторов, из-за чего растут быстрее положенного. Ингибиторы EGFR – новая группа таргетных препаратов, которые блокируют сигнал ростового фактора и замедляют рост опухоли.

Некоторые из них успешно применяют для лечения немелкоклеточного рака легких:

- Эрлотиниб (Тарцева)
- Афатиниб (Гилотриф)
- Гефитиниб (Иресса)

Их могут назначать самостоятельно (без химии) в качестве первой линии терапии немелкоклеточного рака легких с определенными мутациями в гене EGFR. Такой рак чаще встречается у женщин и некурящих людей.

Эрлотиниб также назначают на поздних стадиях заболевания без мутаций рецептора EGFR, если химиотерапия не работает.

Все перечисленные лекарства и препараты принимают перорально.

Препараты этой группы могут сокращать размеры опухоли на протяжении нескольких месяцев, но рано или поздно перестают действовать. Причина в возникновении новой мутации, известной как T790M.

Фармацевтические компании разработали новые ингибиторы EGFR, эффективные при раке легких с данной мутацией. Среди них осимертиниб (Тагриссо), одобренный в Соединенных Штатах в 2017. Сегодня, если традиционные препараты перестают действовать, американские врачи рекомендуют повторную биопсию и анализ на T790M.

Препарат нецитумумаб (Портазза) представляет собой моноклональные антитела против EGFR. Может назначаться совместно с химопрепаратами в качестве терапии первой линии при плоскоклеточным НМРЛ.

Предназначен только для внутривенного введения.

Частые побочные эффекты ингибиторов EGFR:

- Кожная сыпь
- Потеря аппетита
- Язвы во рту
- Диарея

Эти препараты вызывают более серьезные, но редкие побочные эффекты. Нецитумумаб может понизить содержание некоторых элементов в крови и вызвать угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.

Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легких, нацеленные на ALK

В 5% случаев НМРЛ обнаруживается перегруппировка гена ALK.

Чаще это относится к аденокарциноме у некурящих либо же малокурящих пациентов. Перегруппировка гена ALK приводит к выработке аномального белка, стимулирующего опухолевый рост.

Современные ингибиторы ALK:

- Кризотиниб (Xalkori)
- Церитиниб (Зикардия)
- Бригатиниб (Алунбриг)
- Алектиниб (Алеценза)

Они с успехом применяются после стандартной химиотерапии или вместо химиотерапии при подтвержденной перегруппировке в гене ALK.

Некоторые из них полезны при НМРЛ с изменениями в гене ROS1.

Принимаются в таблетированной форме.

Частые побочные эффекты ингибиторов ALK:

- Тошнота и рвота
- Запор или диарея
- Нарушение зрения
- Утомляемость
- Слабость

Не исключены такие серьезные побочные эффекты, как уменьшение содержания лейкоцитов, легочные инфекции, аритмия, поражение печени.

Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легких, действующие на МЕК и BRAF

Иногда при немелкоклеточном раке легких присутствуют генетические изменения в гене BRAF. Такие клетки вырабатывают аномальный протеин, позволяющий бесконтрольно расти и делиться.

Современные лекарства и препараты:

1. Дабрафениб (Тафинлар): относится к группе так называемых ингибиторов BRAF, непосредственно атакует патологический белок

2. Траметиниб (Мекинист): ингибитор MEK, нацеленный на связанные протеины подсемейства МЕК

Эти препараты могут использоваться вместе для лечения метастатического НМРЛ, если подтверждены определенные мутации гена BRAF.

Принимаются в форме таблеток или капсул ежедневно.

Чаще всего наблюдается зуд, сыпь, утолщение кожи, фотосенсибилизация, головная и суставная боль, повышение температуры, слабость, выпадение волос, тошнота и диарея.

Наиболее опасные побочные эффекты:

- Кровотечение
- Нарушение сердечного ритма
- Поражение печени и почек
- Легочные инфекции
- Анафилактический шок
- Гипергликемия

У небольшого процента больных после лечения МЕК и BRAF ингибиторами развиваются опухоли кожи (обычно плоскоклеточный рак). Поэтому следует внимательно наблюдать за любыми кожными образованиями, которые появляются во время или после терапии.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак легких является самой распространенной болезнью среди прочих онкологических. Смертность от нее превышает 80%.

В зоне риска оказываются активные курильщики, а также люди, страдающие туберкулезом и другими легочными заболеваниями. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Не все, даже инновационные препараты, в состоянии справится с этим страшным недугом. Не зря, онкология считается чумой 21 столетия.

• Препараты при химиотерапии
• Гормональные препараты против рака
• Лекарства, уменьшающие боли
• Противовирусные и противоопухолевые лекарства для лечения рака

Виды лекарственных средств

Несмотря на это, нужно лечить эту патологию и лекарства от рака легких существуют. Множество исследователей и ученых работают над новыми препаратами для полного уничтожения болезни. Выбор метода лечения зависит от расположения и размера опухоли, от состояния пациента, стадии и вида рака. Рассмотрим, какие же виды лечения и медикаментозные препараты для лечения рака легких применимы в наше время.

На первых стадиях обнаружения онкологии легких проводится удаление опухоли, либо ее части, либо всего легкого. Такая операция назначается, когда опухоль небольшая, и она не успела распространиться на другие органы.

Операция имеет разновидности:

• Пульмонэктомия – удаляется все легкое целиком,
• Лобэктомия – удаляется только часть легкого.

Перед удалением рака нужно сдать необходимые анализы, чтобы удостовериться, что пациент в состояние перенести операцию. Существуют противопоказания, при которых операцию делать не можно. К ним относятся:

• сахарный диабет,
• сердечная, печеночная или почечная недостаточность,
• инфаркт миокарда.

При наличии таких заболеваний проводится другой вид лечения, например химиотерапия.

Химиотерапия является одним из основных и самых эффективных методов лечения этого недуга. Она приостанавливает рост раковых клеток. Но вместе с этим препараты негативно влияют на ряд органов, и организм в целом. Такие лекарства вводятся в кровь человека и могут действовать и распространяться по всему организму.

Доктор выписывают каждому пациенту индивидуальный курс процедур и приема лекарств после сдачи всех необходимых анализов. Перерыв необходим после каждого курса химиотерапии, так как для организма это большой стресс, он должен будет восстановиться через определенное время.

Есть много видов препаратов, которые применяются на практике. Препараты для лечения рака легких, которые используются параллельно с химиотерапией, делятся на два основных вида в зависимости от формы выпуска: таблетки и медикаменты для инъекций, которые вводятся внутривенно.

Среди них чаще всего встречаются следующие названия:

• Карбоплатин,
• Винорелбин,
• Паклитаксел,
• Цисплатин,
• Доцетаксес.

Лекарства также для лучшего эффекта используют в паре по назначению лечащего врача. Схему лечения доктора назначают индивидуально для каждого пациента. Раковые клетки быстро привыкают к препаратам, поэтому через определенное время их чередуют и применяют новые. При возникновении побочных эффектов доктора назначают дополнительные лекарственные препараты.

Химиотерапия может сочетаться с другими видами лечения, например хирургическим или лучевой терапией. Результат напрямую зависит от стадии развития болезни и ее течения.

При плоскоклеточном раке легких химиотерапия имеет ряд особенностей. Такая болезнь возникает при раке кожи и слизистых, при наличии родинок и папиллом, которые быстро растут. Заболевание возникает при раке кожи. Для лечения назначают такие препараты, как:

• Блеомицин,
• Цисплатин,
• Метотрексат.

Часто препараты применяются комплексно. При грамотном подходе к лечению такой способ дает больным людям надежду на полное выздоровление.

Онкологические заболевания могут быть как мужскими, так и женскими. Их развитие зависит от половых гормонов: тестостерона и эстрогена. Главным заданием лекарств является снижение и блокирование их роста. Такой вид терапии изменяет количество гормонов для профилактики и лечения онкологии. Такая терапия будет эффективной, только если рак является гормоночувствительным.

Лечение подразделяется на:

• хирургическое,
• радиационное,
• лекарственное.

При начальной стадии используют хирургический способ, и опухоль удаляется. В случае наличия ряда противопоказаний применяются радиационное и лекарственное лечение.

Выбор зависит от состояния больного, его возраста и уровня гормонов.

При выборе вида лечения стоит обязательно проконсультироваться со специалистом и найти оптимальный вариант. Качество лечения зависит от количества гормонов у женщин и мужчин.

Рак легких отличается сильными болевыми ощущениями. Этот факт заставляет врачей выписывать пациенту обезболивающие препараты. К ним относятся: Трамадол, Ацетаминофен,Омнопон, Морфий и другое обезболивающие лекарство от рака. Одни препараты применяются самостоятельно, иные в комплексе с другими.

Часто практикуется применение блокаторов циклооксигеназы-2, которые не имеют побочных действий, таких как кровотечения, влияние на состояние желудка и прочих. Хотя организм часто привыкает к такому виду лечения. И периодические лекарства нужно чередовать и заменять.

Основной схемой, которая применяется для уменьшения болевого синдрома, есть:

• 
  ненаркотические анальгетики и адъювантные препараты: Напроксен, Аспирин, Пироксикам, Индометацин, Парацетамол, Лорноксикам.
• применение слабых опиоидов, адъювантных перпаратов и анальгетиков: Кодеин, Трамадол.
• использование сильных опиоидов, ненаркотических анальгетиков и адьювантных средств: Фентанил, Метадон, Оксикодон, Бупренорфин и прочих лекарств, которые воздействуют на нервную систему.

Если боли не проходят, проводятся дополнительные исследования для выявления их причин и назначения лечения.

Метод иммунотерапии встречается все чаще, так как чем лучше организм борется с вирусами, тем сильнее он становится, тем больше вероятность побороть недуг. Такой вид лечения применяется в тех случаях, когда болезнь возникала под влиянием вирусов и инфекций. Это особенно актуально при легочной онкологии. Организм ослабляется и нуждается в дополнительной поддержке и помощи со стороны.

Для повышения иммунной сопротивляемости организма используют препараты, в которых содержится интерферон. Он помогает увеличить сопротивляемость организма, сдерживать развитие вирусов, а также полностью уничтожает их.

Сегодня существует множество лекарств, которые борются с такой проблемой. Группы препаратов разные, начиная от винкалкалоидов, и заканчивая антрациклинами. Выбор зависит от состояния пациента, его возраста и степени болезни.

Данный вид средств имеет узкий спектр действия, поэтому нужно знать их взаимодействие с другими препаратами, а также механизм действия.

Инновационные препараты для иммунотерапии рака легких

Существуют новейшие препараты для борьбы с недугом. Их суть заключается в стимулировании иммунитета и направлении его против заболевания. Преимущество заключается в том, что их можно использовать на всех стадиях онкологии.

В организм человека вводятся биологические вещества, такие как:

• моноклональные антитела,
• цитокины.

После чего они начинают бороться со злокачественными опухолями. Если опухоль перестает расти – значит препараты подействовали.

Этот вид лечения можно сочетать с другими для достижения лучшего эффекта. Над этим вопросом работаю лучшие врачи современной медицины. Кроме этого, ученые произвели новое средство, которое уничтожает рак. Оно состоит из смеси двух лекарств: Вандетаниба и Селуметиниба.

Исследователи считают, что лекарство должно помогать на всех стадиях протекания болезни, когда обычные уколы и антибиотики бессильны. Несмотря на то, что это новейшие средства, и они пока только тестируются, надежда на полное выздоровление больных есть. Побочные эффекты при употреблении препаратов могут быть следующими:

• 
  тошнота,
• аллергия,
• слабость и усталость,
• низкое давление,
• кровотечения и гематомы,
• постоянные атаки со стороны вирусных и инфекционных возбудителей болезней при ослабленности и пониженной сопротивляемости организма,
• воспаление на слизистых.

Для восстановления сил необходимо принимать противовирусные препараты и железо. В ряде некоторых сложных случаев больным проводят переливание крови.

К проблеме нужно относиться серьезно. Лечить онкологию нужно комплексно. Важно подобрать квалифицированного и опытного врача, а также хорошо оборудованную клинику с новыми приспособлениями и компетентным персоналом.

При обследовании у большинства больных (две трети) обнаруживаются признаки обширного опухолевого процесса: поражение одной или обеих сторон грудной клетки или распространение метастазов. Облучение таких больных проводят только с паллиативными целями, и при назначении им даже современных химиотерапевтических препаратов прогноз оказывается крайне неблагоприятным.
Для больных с более ограниченным характером заболевания (поражение одной стороны грудной клетки) основным методом лечения является химиотерапия.

Давно известно, что мелкоклеточная карцинома легкого является быстрорастущей опухолью, которая к моменту постановки диагноза уже дает метастазы. Поэтому при лечении таких больных используется системный подход. Опухоль довольно чувствительна (по крайней мере вначале) к цитотоксическим препаратам, и основным методом лечения стала химиотерапия.

Крайне редко при мелкоклеточном раке легкого обнаруживают лишь небольшую опухоль, не затрагивающую лимфатические узлы средостения. В таких случаях опухоль можно удалить и после операции назначить больному курс химиотерапии. По данным клинических исследований, проведение операции после назначения больным курса химиотерапии для снижения размеров опухоли не дает преимуществ. Поэтому обычно хирургический метод играет лишь незначительную роль в лечении мелкоклеточного рака легкого.

В одном из ранних рандомизированных исследований сравнивали эффективность лучевой терапии и ее совместного применения с химиотерапией. При этом было показано увеличение кратковременной выживаемости в группе больных, леченных двумя методами, по сравнению с группой, получавшей только курс лучевой терапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты эффективны при изолированном применении. К числу наиболее часто используемых алкилирующих агентов относятся циклофосфамид и ифосфамид. Среди других эффективных препаратов можно отметить этопозид, таксаны, иринотекан, алкалоиды винки, цисплатин и антрациклины.

От изолированного применения препаратов в основном отказались, за исключением некоторых специальных случаев (рассматриваются ниже). В многочисленных исследованиях с использованием различных режимов и схем назначения препаратов показана их полная (25-50%) или частичная (30-50%) эффективность.

В нескольких крупных исследованиях оценивалась оптимальная продолжительность курса химиотерапии. В соответствии с общепринятой точкой зрения, оптимальным считается проведение шести курсов химиотерапии. Основным ограничивающим обстоятельством является развитие у больных нейтропении, которую частично можно предотвратить назначением гемопоэтических факторов. По данным рандомизированных исследований, при увеличении дозы препаратов выживаемость больных увеличивается.

Это достигается за счет снижения интервала между курсами или при назначении более высоких доз препаратов совместно с факторами гемопоэза. В общем, исследования не продемонстрировали настолько значимого увеличения выживаемости больных, которое оправдывало бы проявления у них токсических реакций и высокую стоимость лечения. Попытки увеличить интенсивность химиотерапии при еженедельном назначении препаратов также не привели к увеличению выживаемости больных.

Аналогичным образом, назначение в качестве средства первичного лечения больших доз препаратов с поддержкой аутологичных стволовых клеток не выявило каких-либо преимуществ, хотя большинство больных реагировало на лечение.

Химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью и лишь незначительно увеличивают выживаемость больных. В настоящее время удается на 2 года продлить жизнь 15-20% больных с ограниченным опухолевым процессом. Анализ выживаемости среди больных с мелкоклеточным раком легкого показал, что 8% больных с ограниченным процессом и 2,2% с распространенной опухолью живут не менее 2 лет.

Через 6 лет наблюдается рецидивирование опухоли; к этому моменту времени выживают лишь 2,6% всех больных. Даже если химиотерапия дает какой-то шанс продлить больному жизнь и, возможно, излечиться, последствия лекарственного лечения, развивающиеся особенно у ослабленных или пожилых людей, заставляют прибегать к паллиативным методам терапии. Всегда необходимо иметь в виду, что болезненная симптоматика является основной причиной плохого качества жизни.

Например, в качестве простого паллиативного средства широко практиковалось пероральное назначение этопозида. Однако, по данным двух рандомизированных исследований, оказалось, что при этом у больных развиваются признаки сильного токсикоза, резко ухудшается качество жизни, и в результате их жизнь укорачивается. При проявлении благоприятного эффекта препарата, который компенсирует развитие тяжелой побочной симптоматики, лечение отменять не следует.

Неблагоприятный прогноз мелкоклеточного рака легкого определяется рядом факторов. К числу наиболее существенных относятся: обширное заболевание, плохое физическое состояние больного, низкий уровень альбумина и ионов натрия в плазме крови, а также нарушение функции печени. Больным пожилого возраста, для которых часто характерно наличие неблагоприятных прогностических факторов, нецелесообразно назначать продолжительное лечение химиотерапевтическими препаратами.

Если опухоль не реагирует на препарат и улучшения состояния не происходит, то можно ограничиться проведением лишь 2-3 начальных циклов. Интенсивная комбинированная химиотерапия часто позволяет продлить жизнь людям молодого возраста, с опухолью в начальной стадии развития и с относительно благоприятным прогнозом. Многие больные занимают промежуточное положение между двумя этими крайними категориями, и в каждом отдельном случае врач должен выбирать наиболее подходящий метод лечения.

Неблагоприятные прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого:
- Плохое общее состояние больного
- Обширный опухолевый процесс
- Низкое содержание альбумина и ионов натрия в плазме крови
- Повышенный уровень щелочной фосфатазы или лактатдегидрогеназы
- Наличие метастазов в головном мозге
- Инфильтрация костного мозга опухолью или анемия

Значение прогностических факторов при мелкоклеточном раке легкого:
А — Больные характеризуются хорошим общим состоянием; результаты биохимических анализов в норме.
В — Больные с плохим общим состоянием; результаты более двух биохимических анализов отличаются от уровня нормы.
Б — Построено по данным разницы между первой и второй группой.

Поскольку легкие являются открытой системой прямого взаимодействия с внешним миром (в отличие от внутренних органов человека), то и факторов риска развития онкологического заболевания достаточно много. Мы не в состоянии на 100% закрыться от воздействия окружающей среды. Где-то произошел выброс вредных веществ, кто-то курит на приличном расстоянии – все равно, рано или поздно часть этих выбросов дойдет до нас. Собственно по причине открытости легких для постоянного вредного воздействия внешней среды и развивается рак легких.

Работают медики над решением онкологической проблемы легких? Работают. И работают очень интенсивно. В частности по немелкоклеточному раку, как имеющему наибольшее распространение среди людей.

Девять типов стандартного лечения немелкоклеточного рака

Четыре типа хирургии используются для лечения рака легких:

• Клиновидная резекция: хирургическая операция, в ходе которой удаляется сама опухоль и часть нормальной ткани вокруг нее. Когда будет удалено по разным причинам немного большее количество ткани, это называется сегментарная резекция.

• Лобэктомия: Хирургическая операция, в ходе которой удаляется пораженная часть (раздел) легкого. Иссечение доли легкого позволяет сохранить в большей степени дыхательную функцию для пациента.

• Пневмоэктомия: Хирургическая операция по удалению одного целого легкого. Очевидно, что по результатам этой операции дыхательная функция пациента сокращается в два раза с вытекающими последствиями (одышка и пр.). Исходя из этого, к пневмоэктомии прибегают в случаях, когда опухоль занимает центральную часть легкого, когда невозможно удалить его часть. Также пневмоэктомия уместна, когда опухоль внедрилась в легочную артерию или вены.

• Резекция трахеи и бронхов: хирургическая операция по частичному удалению так называемого трахеобронхиального дерева. Естественно после резекции нужны будут работы по реконструкции и восстановлению дыхательных путей, но это уже другая история.

Как и обычно, при хирургическом вмешательстве по поводу рака невозможно гарантировать, что хирургу удалось полностью “зачистить” орган от злокачественных клеток. Те раковые клетки, которым удалось “спрятаться”, могут продолжить свое размножение, поэтому на помощь подключают химиотерапию или лучевую терапию после операции, чтобы убить раковые клетки, которые остались. Проводимое послеоперационное лечение с целью снижения рисков развития вторичного рака называют адъювантной терапией.

Для немелкоклеточного рака легкого по большей части характерно применение лучевой терапии в дооперационном и послеоперационном периодах. Применение в дооперационном периоде позволяет значительно уменьшить размеры и локализацию опухоли перед операцией. Такой подход позволяет увеличить возможности по неоставлению злокачественных клеток после оперативного вмешательства. В случае предварительно проведенного курса облучения повышается процент пациентов, которым может быть рекомендована операция (это называется процент резектабельности).

Послеоперационный курс лучевой терапии позволяет устранить недостатки так называемой незавершенной резекции. Также позволяет максимально побороться с возможно оставшимися раковыми клетками, особенно в случае их обнаружения в ближайших лимфоузлах, либо когда в ходе операции, возможно, были нарушены капсулы узлов. То есть лучевая терапия в послеоперационном периоде как бы выполняет функцию “санитара леса”.

При согласии на проведение курса лучевой терапии (бывает, что пациенты отказываются от операции в пользу именно курса облучения) следует учитывать последствия. Как уже обращал внимание выше, легкие являются специфическим органом, который обеспечивает функцию дыхания. От полноценности этой функции зависит очень многое, в том числе возможность развития вторичного рака. Для тех, кто не в курсе, замечу, что
[important] Важно!
одним из лауреатов Нобелевской премии стал доктор Отто Варбург (1933 год), который доказал, что рак отлично развивается в условиях отсутствия кислорода. То есть угнетение дыхательной функции приводит к уменьшению поступления кислорода в организм, а тут как здравствуйте – злокачественные клетки.

На угнетение дыхательной функции будет воздействовать суммарная доза облучения оставшихся нормальных тканей легкого. Особенно это касается кобальтового облучения.[/important]

Применяется лучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого и как самостоятельная терапия, особенно когда пациент отказывается от операции. Здесь следует учитывать, что не очень травмирующие дозы облучения могут применяться для опухолей до 3 см в диаметре. Однако обычно в легких размер опухоли превышает этот диаметр. Проведенные исследования показали, что при “терпимых” дозах облучения в пятилетнем периоде рецидивы возникли в 38% случаев в случае размера опухоли до 3 см, а вот при опухолях свыше 5 см в диаметре процент рецидивов и вовсе составил 68%. Это достаточно высокий процент.

Учитывая вышесказанное, исследователи проверяют в текущих клинических испытаниях совместное применении лучевой терапии и химиотерапии. Полученные результаты обнадеживают.

Целевая терапия является одним из видов лечения, при котором используются специальные препараты для атаки на конкретные раковые клетки. Целевая терапия обычно наносит меньше вреда нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. В лечении немелкоклеточного рака легкого чаще всего применяются моноклональные антитела и низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы. Эти препараты относятся к методам биологической терапии, о которой подробней читайте здесь.

Моноклональные антитела, используемые для лечения немелкоклеточного рака легкого включают бевацизумаб и цетуксимаб. Бевацизумаб связывается с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) в крови и тканях, и может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, при помощи которых растет опухоль. Цетуксимаб представляет собой моноклональное антитело, которое действует как ингибитор тирозинкиназы. Он связывается с рецептором эпидермального фактора роста (EGFR), который представляет собой киназы белка тирозина, на поверхности раковых клеток, и работает, чтобы предотвратить рост и деление раковых клеток.

Низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы могут быть использованы с другими противоопухолевыми препаратами в качестве адъювантной терапии. Малые молекулы ингибиторов тирозинкиназы, применяемые для лечения немелкоклеточного рака легкого включают эрлотиниб и гефитиниб.

Кризотиниб представляет собой другой тип малых молекул ингибитора тирозинкиназы, который используется для лечения немелкоклеточного рака легкого. Он используется для лечения немелкоклеточного рака легкого, который имеет определенные мутации (изменения) в гене анапластической лимфоме киназы (ALK). Белок, геном ALK имеет активность тирозинкиназы.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является лечением рака, в котором используется лекарственное средство и определенный тип лазерного света для уничтожения раковых клеток. Препарат, который не является активным, пока он не подвергается воздействию света, вводится в вену. Препарат собирается в больших количествах в раковых клетках, чем в нормальных клетках.

Через некоторое время после введения лекарственного средства область опухоли облучается лазерным светом и под его воздействием препарат становится активным, и убивает злокачественные клетки. Фотодинамическая терапия наносит незначительный ущерб здоровой ткани. Этот метод используется в основном для лечения опухолей, которые расположены просто под кожей или в подкладке внутренних органов. Когда опухоль обнаружена в дыхательных путях, лазерный свет может быть доставлен для активации препарата непосредственно в опухоль через эндоскоп.

Криохирургия является лечением, в котором используется инструмент для замораживания и уничтожения аномальных тканей, таких как карцинома in situ. Этот вид лечения также называется криотерапия. Для опухолей в дыхательных путях, криодеструкция выполняется при помощи эндоскопа.

Электрокоагуляция это лечение, в котором используется датчик и раскаленная с помощью электрического тока игла, с помощью которой уничтожается аномальная ткань. Для опухолей в дыхательных путях, электрокоагуляция делается при помощи эндоскопа.

При выжидательном подходе осуществляется постоянный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления признаков или симптомов или до изменения состояния. Такой подход может быть применен в некоторых редких случаях немелкоклеточного рака легкого.