Плоскоклеточный рак тимуса химия терапия

Вилочковая железа, или тимус, – орган, расположенный за грудиной в передней части грудной клетки. Вилочковая железа является частью иммунной системы, которая, в свою очередь, неотрывно связана с лимфатической системой.

Виды рака вилочковой железы. Причины рака тимуса

Вилочковая железа имеет наибольший размер в подростковом возрасте, а затем, по мере взросления и старения, уменьшается в размерах. У пожилых людей тимус почти полностью заменен жировой тканью, и вес железы не более 6 граммов.

Рис. 1. Расположение вилочковой железы

Существует два вида рака вилочковой железы - тимома и плоскоклеточный рак тимуса. Эти виды рака достаточно редки, при этом плоскоклеточный рак вилочковой железы намного более агрессивен, чем тимома. Большинство опухолей локализуется в передней части грудной клетки, и реже – распространяются на область шеи.

Основная причина развития тимом у человека – это аутоиммунное наследственное заболевание. Причины плоскоклеточного рака тимуса до конца не установлены, однако по каким-то причинам он развивается в основном у людей пожилого возраста (после 60 лет) и среднего возраста (от 40 лет и старше).

Тимомы могут проявлять себя по-разному, некоторые из них растут очень медленно, другие – быстрее, и могут довольно быстро проникнуть в легкие или плевру. Крайне редко бывает так, что опухоль не разрастается за пределы тимуса.

Рис. 2. Кисты на вилочковой железе. Предраковое состояние

Некоторые опухоли вилочковой железы покрыты волокнистой тканью, то есть закапсулированы. Такие новообразования легче удалить, поскольку четко видны его края. Другие новообразования тимуса не имеют фиброзной капсулы, поэтому их тяжелее удалить при операции (нет четких краев и непонятна степень проникновения опухоли). Если тимома полностью не удалена или есть риск рецидива, после операции проводят курс лучевой терапии. Если после операции опухоль появилась снова, больному назначают курс химиотерапии. Стандартов лечения в данном случае нет, поскольку злокачественное новообразование тимуса встречается редко. Основной химиотерапевтический препарат для лечения тимомы – цисплатин. В неоперабельных случаях лечение может сдерживать рост опухоли некоторое время.

Карцинома тимуса гораздо более агрессивный вид рака, поскольку растет и распространяется в организме намного быстрее, чем другие злокачественные новообразования.

В целом степень агрессивности рака зависит от:

типа раковых клеток;
возможности удаления опухоли полностью хирургическим путем;
первичный или вторичный рак;
условной стадии развития.

Факторы риска развития рака тимуса

Факторы риска, в целом способствующие раковой опухоли тимуса:

гормональные нарушения;
диабет, большой лишний вес или ожирение;
генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
употребление алкоголя (злоупотребление алкоголем);
курение, наркотики, ВИЧ-статус (положительный);
аутоиммунные заболевания (скрытые или подтвержденные).
редкое наследственное заболевание под названием множественная эндокринная неоплазия;
дисфункция паращитовидной, щитовидной железы;
нарушения работы гипофиза;
депрессивное состояние.

Симптомы злокачественных новообразований вилочковой железы

По данным Американского общества рака, примерно четверо из десяти человек не имеют никаких симптомов до случайного обнаружения раковой опухоли тимуса. Чаще всего она обнаруживается на профилактических осмотрах при приеме на работу или медосмотрах по инициативе пациента. Основные симптомы заключаются в следующем:

кашель;
затрудненное дыхание;
боль в груди, ощущение давления, одышка;
затруднения при глотании;
потеря аппетита и веса, резкое похудение;
синдром верхней полой вены.

Это состояние возникает потому, что тимус располагается рядом с верхней полой веной – главным кровеносным сосудом организма. Опухоль, оказывающая давление на этот сосуд, приводит к отеку лица, выпиранию вен в верхней части груди и шеи (вены при этом имеют синеватый оттенок), головным болям и постоянному чувству головокружения.

Диагностика опухолей тимуса. Лечение рака тимуса гангрены, факторы риска

Самые распространенные методы диагностики опухоли тимуса это:

рентгенограмма грудной клетки;
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
биопсия (микроскопическое исследование клеток тимуса).

Система стадирования для опухолей тимуса не применяется. Многие специалисты предпочитают использовать промежуточную систему Масаока. Первый этап, согласно такой стадии, является не инвазивным, тогда как четвертый уже подразумевает поражение раковыми клетками печени, почек и других внутренних органов.

Хирургическое удаление – самый надежный способ устранить раковую опухоль, но лишь в случае, когда она закапсулирована или имеет небольшие размеры. Если опухоль слишком большая, обычно используют лучевую терапию, чтобы немного уменьшить размеры опухоли, и уже после удалять её. Также существует и послеоперационное облучение, не дающее шансов опухоли на рост. Химиотерапевтические препараты обычно вводят внутривенно, пациенту ставят капельницу. Курс химиотерапии может быть продолжительным – до нескольких недель.

Если обнаружится, что раковые клетки имеют гормональные рецепторы, пациенту вводятся препараты, блокирующие действие гормонов.

К прочим методам борьбы относятся биотерапия, нетрадиционные методы лечения. Последние способны лишь облегчить боль или временно ослабить негативные последствия химиотерапии. Прогноз больного во многом зависит от морального состояния, желания бороться за жизнь и состояния на момент начала лечения. Поскольку степень слабости иммунной системы организма влияет на его способность противодействовать появлению раковых клеток и захвату ими органов.

По материалам:
Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP
American Cancer Society, Inc.
Cancer Research UK
MedicineNet, Inc

Хирург, торакальный кардиохирург

Хотя рак тимуса (находящейся за грудиной вилочковой железы) и не самое опасное онкологическое заболевание, нужно начинать его лечение до его проникновения в соседние ткани. Точная диагностика, которую с помощью сверхсовременного оборудования проводят диагносты израильской клиники Топ Ихилов, позволяет своевременно начать интенсивное лечение.

В медцентре Топ Ихилов лечение онкозаболеваний находится на должном уровне. Опытные врачи клиники, в распоряжении которых инновационное медицинское оборудование и программное обеспечение, дающее возможность применять самые действенные методики лечения рака тимуса, регулярно спасают пациентам жизни.

Наиболее распространенными неоплазиями, которые могут появиться на тимусе, являются тимомы. Они бывают доброкачественными и злокачественными. Рак тимуса протекает без метастазирования, хотя и может проникать в ближайшие ткани. Развиваются злокачественные новообразования вилочковой железы медленно.

Современное лечение рака тимуса в клинике Топ Ихилов

После проведения диагностических исследований собирается консилиум разнопрофильных врачей. На консилиуме проводится коллективное рассмотрение общего состояния пациента и особенностей протекания рака тимуса. В процессе совещания специалистов клиники Топ Ихилов выбирается оптимальный комплекс лечебных мероприятий, целью которых является максимально быстрое и эффективное лечение злокачественного новообразования вилочковой железы.

Рак тимуса прекращает прогрессировать под воздействием химиотерапии и радиотерапии. Для химиотерапии используются исключительно инновационные химиопрепараты, побочные эффекты которых крайне минимизированные, а противоопухолевое действие максимизированное.

Хирургическое иссечение опухоли проводится, если противопоказания абсолютно отсутствуют. При прорастании новообразования в ближайшие органы и ткани операции предшествует курс интенсивной химиотерапии, которой высококвалифицированные онкологи медицинского комплекса Топ Ихилов добиваются значительного уменьшения опухоли пациента в размерах. Это делает хирургическое лечение более действенным.

Без химиотерапии обходятся, если новообразование ярко капсулированное. В таких случаях патологический очаг удаляют полностью, вместе с полной резекцией тимуса и прилегающих тканей. Прогноз лечения зависит от природы новообразования, но, как правило, он всегда благоприятный.

Биологическое лечение рака
Лечение стволовыми клетками
Лучевая терапия
Лечение рака в Израиле с помощью новейших методов
Радиохирургия в Израиле: кибер-нож и новейшие разработки
Химиотерапия

Точная диагностика рака тимуса в Топ Ихилов

День 1
День 2
День 3

Первичная консультация ведущего онколога происходит по прибытии пациента в клинику, в тот же день. Врач производит предварительный осмотр, изучает историю болезни и результаты диагностики, привезённые пациентом, даёт направления на дополнительные анализы.

На второй день производится непосредственно диагностика.

При подозрении на рак тимуса у пациента специалисты клиники Топ Ихилов в первую очередь рассматривают очевидные симптомы заболевания и жалобы пациента. Далее определяются вид и объемы новообразования путем обследования пациента при помощи КТ, МРТ и рентгенографии грудной клетки. Иногда уточнить гистологическую структуру опухоли помогает медиастиноскопия с использованием эндовидеотехники. Метастазы рака легко выявляются при помощи сцинтиграфии.

На следующий день врачи из составленной персонально для каждого пациента экспертной группы составляют программу лечения, учитывающую результаты анализов и общую динамику заболевания. Экспертная группа полностью контролирует весь лечебный и реабилитационный процесс и корректирует его по мере надобности.

Рак вилочковой железы – это серьёзная патология, влияющая на формирование и функциональность иммунитета человека. Связан риск с основной задачей вилочковой железы – выработкой Т-клеток иммунитета. Более распространённое название таких клеток – лейкоциты, или белые кровяные тельца. Обнаружив чужеродные микроорганизмы, они ведут блокировку их распространения в организме человека и разрушение инородных микроорганизмов. Благодаря особенностям строения лимфоцитов и наличию ложноножек, они способны перемещаться не только внутри кровеносной системы, но и проникать за стенки сосудов в повреждённые органы и ткани.

Эпителиальный рак имеет однотипную структуру развития вне зависимости от места локализации первичного очага патологии.

Тимус

Вилочковая железа имеет научное название – тимус. Вилочковой железой её называют за внешнюю схожесть с двузубчатой вилкой. Располагается железа в верхней части грудной клетки сразу за грудиной. Сам орган небольших размеров и твёрдой консистенции. В период полового созревания организма размер железы достигает максимального значения в 16 сантиметров, вес до 37 граммов. В период после полового созревания происходит атрофия вилочковой железы, что приводит к снижению иммунных показателей в зрелом и преклонном возрасте.

Строение: две доли, плотно прижатые друг к другу. Нижняя часть доли шире верхней. Поэтому создается внешнее сходство с двузубчатой вилкой. Кровоснабжение органа идёт из грудной артерии и щитовидных артерий. Отток крови – через грудные и плечеголовные вены.

Любая клетка органа может превратиться в атипичную под воздействием ряда факторов. Вилочковая железа содержит:

плоскоклеточный эпителий;
веретеновидный эпителий;
светлоклеточный эпителий;
лимфоцитарные клетки.

Рак тимуса

Рак тимуса имеет научное название – тимома. Формируется из эпителиальных клеток железы. Код по МКБ-10 у заболевания C37. Это злокачественное образование вилочковой железы. Проявление онкологии возникает в возрасте от 40 лет, поэтому нарушение иммунной деятельности у детей не связывают с появлением новообразования злокачественной породы. Среди основных характеристик опухоли выделяются:

скорость разрастания тимомы;
агрессивный характер воздействия на организм и развитие онкологии;
скорость инвазии в примыкающие ткани и органы.

При выявлении болезни на поздних стадиях развития возможен летальный исход для пациента вследствие поражения большей части органа и появления метастазирования в ближайших и отдалённых органах и тканях организма. В момент появления метастазов в жизненно важных органах лечение не будет носить практического свойства, будет применяться паллиативная терапия. В связи с высокой степенью риска для жизни первостепенная роль в успешном лечении отведена ранней диагностике.

Онкология вилочковой железы разрастается из эпителия, из которого состоит тело железы. Чаще всего встречаются тимомы 1-го и 2-го типа атипичности.

Опухоль локализуется в самой железе. Показывает один или несколько нечётких очагов. Размер новообразования не превышает 5 сантиметров. Кортикальной опухолью называется при примыкании к наружным слоям органа. Карцинома тимуса также относится к первому типу атипичности. Имеет склонность к быстрому развитию, но не покидает пределы органа. Первый тип атипичности представляет наименьшую угрозу для жизни пациента, так как является переходным звеном между онкологическими проявлениями, носящими доброкачественный и злокачественный характер.

При достижении ремиссии присутствует вероятность рецидива.

Второй тип злокачественности – рак в своем чистом проявлении. Эти онкологические проявления имеют склонность к быстрому развитию, инвазии в соседние ткани и органы. Присутствует разветвленная сеть метастазов в отдалённые и ближайшие органы, в том числе жизненно важные.

В зависимости от первоначальных клеток, подверженных атипичности, выделяют:

Плоскоклеточный рак.
Карциносаркому.
Аденокарциному.
Мукоэпидермоидный.
Светлоклеточный рак.

Особенности каждого вида выражаются в скорости развития и инвазии, способностями к метастазированию. Самое быстрое течение болезни установлено при карциносаркоме вилочной железы. Статистические исследования говорят о редкости этого вида онкологии.

Факторы риска

Онкология выделяет список факторов, способствующих возникновению рака вилочковой железы. В число этих факторов входят:

Генетическая предрасположенность. Зависит от наличия в родственной связи человека, переболевшего тимомой.
Возраст старше 40 лет.
Болезни эндокринной системы. Наибольшее значение имеют патологические проявления развития и деятельности щитовидной железы (особенно онкологические проявления), множественная эндокринная неоплазия, сахарный диабет второго типа.
Синдром иммунодефицита человека (ВИЧ инфекция).
Наличие хронических инфекционных патологий и воспалительных процессов различной этиологии и локализации.
Курение в неограниченном количестве.
Алкогольная зависимость.
Наркотическая зависимость.
Механические повреждения грудной клетки.
Воздействие повышенного уровня радиационного фона.
Ожирение.
Аутоиммунное заболевание в анамнезе пациента (диффузный токсический зоб, волчанка). При этих патологиях организм начинает воспринимать собственные здоровые клетки за инородные и принимает их за угрозы. Вырабатываются антитела к собственным клеткам. Болезнь может представлять наибольшую опасность для развития онкологии и жизни человека, лечение затруднено.

Как и в случае с иными видами онкологии, триггерная причина отсутствует. Люди, подвергающиеся воздействию вышеназванных факторов, должны особенно тщательно следить за проявлениями симптоматики патологии и обращаться к медикам для проведения тщательной диагностики патологии.

Симптоматика

Симптомы рака вилочковой железы при первых стадиях не проявляются. Когда новообразование достигает определённой величины, возникают негативные проявления:

приступы удушья;
хрипы;
затруднённое дыхание;
изменение цвета кожных покровов в результате нехватки кислорода.

Эти симптомы происходят из-за сдавливания дыхательных путей больного и давления опухоли на лёгкие пациента.

Затруднённое глотание пищи и жидкостей; постоянное поперхивание пищей и жидкостями. Это влияние опухоли на пищевод.

Влияние онкологии на центральную нервную систему человека:

проявления конъюнктивита;
потеря голоса;
осиплость голоса;
ослабленная реакция зрачка на воздействие света;
опускание века

Свидетельствуют о пережатии верхней полой вены:

посинение вокруг плечевого пояса;
отёчность лица и вен на шее;

Симптомы, указывающие на наличие миастении (аутоиммунное заболевание, проявляющееся в хронической слабости мышц):

отсутствие выраженной мимики лица;
общая слабость конечностей;
тремор.

К остальной симптоматике относится:

интоксикация продуктами жизнедеятельности опухоли;
потеря общей массы тела;
тошнота;
рвота;
повышение температуры тела до субфебрильных значений продолжительный период времени;
повышенное потоотделение.

При осуществлении анализов крови клиническая картина будет проявляться следующим образом:

Падение уровня гормона гемоглобина.
Снижение уровня эритроцитов.
Снижение уровня тромбоцитов.
Повышение показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ – показывает наличие воспалительного процесса в организме).

Чтобы вовремя диагностировать наличие новообразования в вилочковой железе, рекомендуется ежегодное прохождение рентгенологии грудной клетки. Часто опухоль обнаруживается при проведении профилактического осмотра или подозрении на иные хронические патологии грудной клетки у взрослых. При проведении рентгенологических исследований, таких как рентгенография, рентгеноскопия, процедура рентгеновского исследования с применением контрастного вещества, удаётся выявить новообразование в самом зачатке процесса. Для обнаружения и изучения опухоли с помощью компьютерного томографа размерные значения онкологии должны превышать 3 сантиметра.

Характеристика стадий онкологического процесса

От степени развития онкологии зависят выбранные методы лечения и прогноз выживаемости пациента в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Как и любой онкологический процесс, рак вилочковой железы проходит 4 стадии своего развития.

Первая стадия характеризуется малыми размерами опухоли. Новообразование не распространяется на соседние органы и ткань. Может иметь капсулу, где происходит развитие опухоли. Метастазирование отсутствует.

Для второй стадии характерны первоначальные симптомы проявления. Опухоль начинает проникать в жировую клетчатку. Возникает прорыв в плевральную область. Плевра – мембрана, защищающая ткани лёгких. Метастазирование возможно в ближайшие лимфатические узлы, но может и отсутствовать.

Третья стадия включает максимальный рост новообразования. Прорастание рака в лёгкие, перикард, в аорту и артериальную систему лёгких. Распространение получает метастазирование ближайших органов и тканей, костные структуры подвержены воздействию метастазов. Начинают проявляться первые признаки развития сопутствующих патологий. Разветвленная симптоматика, в зависимости от повреждения органов и карты распространения метастазов.

Четвёртая стадия – терминальная. Заключительный этап развития онкологии. Присутствуют многочисленные метастазы в жизненно важных органах:

плевра;
почки;
сердце;
печень;
лёгкие;
надпочечники;
кости;
головной мозг.

Прогноз выживаемости имеет наиболее пессимистичный характер. Многочисленные очаги онкологической болезни. Присутствие симптомов сопутствующих патологий. При переходе онкологии в терминальную стадию проявляются негативные психоэмоциональные состояния пациентов, депрессия, апатия. Постоянные болевые ощущения. Постоянная смена настроений. Агрессия по отношению к окружающим.

Из-за дополнительной и основной симптоматики нарушается режим сна и бодрствования. Часто пациент просыпается из-за асфиксии. Нарушены все функции пищеварительной системы из-за метастазов. Нарушается деятельность центральной нервной системы. Наблюдается спутанность сознания пациента. Нарушена координация. Присутствуют рецепторные нарушения.

Осуществляется паллиативное лечение. При этом виде медицинского вмешательства основная задача – продление жизни пациента и облегчение состояния его здоровья. Применяются сильнодействующие обезболивающие препараты на основе наркотических веществ.

Выживаемость при раке вилочковой железы

На показатели выживаемости влияет большое число сопутствующих, индивидуально-определённых факторов. К таковым относят стадию развития онкологического процесса, степени разрушения жизненно важных органов и систем организма больного, возраст пациента, общее состояние. Важный фактор – правильно выбранный метод лечения онкологической болезни.

Лечение применяется комбинирование и зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни. Чаще всего применяются хирургическая операция в сочетании с химиотерапией (препараты на основе платины) и лучевой терапии. Последняя не может применяться в качестве самостоятельного вида лечения.

Хирургическое вмешательство подразумевает резекцию грудной клетки с удалением самой железы, ближайших к ней лимфатических узлов и жировой ткани, которая способна спровоцировать рецидив опухоли. В случае распространения опухоли на перикард и трахею возникает необходимость в проведении резекции этих органов.

Химиотерапия применяется в качестве самостоятельного лечения в случае неоперабельности опухоли. После хирургии она выступает дополнительным методом лечения и направлена на окончательное разрушение оставшихся очагов патологии. Продолжительность зависит от конкретного случая патологии. Назначается 6 курсов с промежутком в три недели.

Также может быть применена фотодинамическая терапия. Этот метод предусматривает совмещенное воздействие на онкологию лазерного воздействия и фармакологических препаратов.

Исходя из общих статистических показателей, при правильно подобранном лечении выживаемость:

Для первой стадии онкологии вилочной железы составляет 80 процентов. Рецидив не регистрируется в большинстве случаев.
Для второй стадии – пятилетняя выживаемость 63 процента.
Для третьей стадии прогноз составляет 25 процентов.
Для терминальной стадии не более 10 процентов.

С учётом вероятных осложнений более 5 лет после проведённого лечения живут 90 процентов пациентов, у которых опухоль была выявлена на 1-ой и 2-ой стадиях болезни. При обнаружении онкологии третьей стадии 60 процентов пациентов смогут преодолеть барьер в 5 лет. Для терминальной стадии менее 10 процентов пациентов при условии максимально проработанного паллиативного лечения, с помощью которого устраняется максимальное число симптоматик и влияния сопутствующих патологий и самой онкологии.

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Рак тимуса представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в клетках тимуса (вилочковой железы). Тимус является частью эндокринной системы, он синтезирует гормоны, помогающие функционировать клеткам. Также он – составляющий сегмент лимфатической системы, которая вырабатывает клетки для борьбы с инфекциями и заболеваниями, поддерживая нормальную работу иммунитета. Рак тимуса означает, что ваш организм не может полноценно сопротивлятся опухоли, так как иммунитет не работает как нужно. Рак тимуса не самое распространенное заболевание, но в любом случае оно эффективно лечится если обратиться вовремя за помощью в клинику Ассута

Лечение рака в Израиле это:

Точная постановка диагноза в короткие сроки.
Комплексный и индивидуальный подход к диагностике и лечению.
Эффективное применение органосохраняющих методов в хирургии.
Применение самых последних протоколов химиотерапии и радиотерапии.
Возможность использования последних разработок в онкологии благодаря быстрому внедрению в практику.

Ассута – один из крупнейших медицинских комплексов в Израиле, превосходно оборудованный самой современной медицинской техникой. На работу сюда приглашают лучших врачей в Израиле на контрактной основе.

Рассмотрим подробнее само заболевание и методы его диагностики и лечения в Ассуте.

Тимус располагается позади грудины, между легкими. Он наиболее активен в детском и подростковом возрасте. Тимус имеет две доли, каждая из которых обладает тремя слоями. Внешний слой называется капсулой, внутри нее располагается кора, третий слой является костным мозгом. Корковое и мозговое вещество состоят из эпителиальных клеток и лимфоцитов. Эпителиальные клетки образуют слой, который покрывает кровеносные сосуды и соединительную ткань в тимусе.

Чаще всего рак тимуса развивается в эпителиальных клетках в коре мозга. Тимома – наиболее распространенный рак вилочковой железы. В прошлом тимомы подразделялись на доброкачественные и злокачественные. Однако исследования показывают, что все тимомы имеют потенциал, чтобы стать злокачественными. Неинвазивная тимома находится в пределах капсулы тимуса, ее легко удаляют хирургическим путем. Инвазивные опухоли распространяются в окружающие органы и структуры железы, их трудно удалить путем операции.

Другой тип – карцинома, достаточно редкий и агрессивный. Ее в основном диагностируют на поздних стадиях, она имеет плохой прогноз. Выделяют несколько подтипов карциномы, чаще других встречается – плоскоклеточный подтип. Все подтипы лечат одинаково – удаляют хирургически, если возможно; при неоперабельной опухоли обращаются к облучению, химиотерапии или химиолучевой терапии.

К редким видам рака тимуса относят:

Неходжикинскую лимфому и лимфому Ходжкина. Для их лечения применяют цитостатические средства, облучение или химиолучевую терапию.
Нейроэндокринные опухоли лечат с помощью хирургии, биологической терапии, химиотерапии, облучения или комбинации этих методов.
Опухоли зародышевых клеток (герминогенные опухоли) развиваются в клетках спермы у мужчин и яйцеклеток у женщин. Для их лечения задействуют хирургию, цитостатические препараты, облучение или комбинации методов.

Чаще всего рак вилочковой железы развивается у людей от 40 до 60 лет, 50 лет – наиболее распространенный возраст.

Ученые называют возможные факторы риска, которые связывают с аутоиммунными заболеваниями. Это нарушения, при которых иммунная система атакует здоровые ткани в организме.

Миастения вызывает мышечную слабость, может повлиять на глаза, лицо, шею, руки, ноги или грудь. Около 30-65% людей со злокачественной тимомой имеют миастению.
Красная аплазия – болезнь, при которой организм не производит достаточного количества красных клеток крови, 5% людей с тимомой болеют аплазией.
Гипогаммаглобулинемия – заболевание, при котором организм вырабатывает недостаточное количество В-клеток. Это тип белых клеток крови, защищающий организм от инфекций, создавая антитела или иммуноглобулины. 5-10% людей с тимомой болеют гипогаммаглобулинемией.
Следующие аутоиммунные заболевания также иногда связывают с тимомой: полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, синдром Шегрена.

Признаки опухоли вилочковой железы возникают, когда она оказывает давление на близлежащие структуры. Симптомы тимомы или карциномы тимуса также могут быть вызваны другим заболеванием.

Основные проявления болезни:

сбивчивое дыхание;
боль в груди;
шум при дыхании, спровоцированный давлением опухоли на трахею;
кашель, иногда с кровью;
трудности глотания;
потеря аппетита;
утрата массы тела;
синдром сдавления верхней полой вены;
плевральный выпот;
перикардит;
синдром Бернара-Горнера.

Это группа симптомов, которые развиваются, когда опухолевые клетки высвобождают вещества, влияющие на нормальное функционирование других частей тела.

Тимома и карцинома тимуса способны спровоцировать паранеопластические аутоиммунные расстройства, когда иммунная система атакует собственное тело. Три наиболее распространенных синдрома: миастения, красная аплазия и гипогаммаглобулинемия.

Миастения чаще всего ассоциируется с тимомой. Признаки ее включают в себя:

сильную слабость мышц;
усталость;
опущение век;
двойное зрение
охриплость;
трудность глотания.

При красной аплазии в организме не вырабатывается достаточное количество красных клеток крови, вызывая анемию. Симптомы заболевания:

усталость;
слабость;
сбивчивое дыхание;
головокружение.

При гипогаммаглобулинемии в организме наблюдается недостаток гамма-глобулинов (белков, борющихся с инфекцией), в результате чего наблюдается высокий риск инфицирования.

Диагностика тимомы (рака вилочковой железы) в Ассуте

Диагностика тимомы в Израиле может включать следующие виды обследований:

Анамнез, физикальное обследование. Врач собирает информацию о симптомах, факторах риска, других заболеваниях, семейном анамнезе. Физический осмотр направлен на поиск признаков: исследуется нижняя часть шеи на наличие любого набухания; проверяется присутствие симптомов миастении (слабости в мышцах лица и шеи).
Рентгенограмма грудной клетки применяется с целью поиска опухолей средостения (пространства между легкими, грудной клеткой и позвоночником). Часто его выполняют первым, после чего следует КТ.
КТ используется, чтобы определить расположение опухоли, оценить ее размер, проверить вторжение опухолевого процесса в кровеносные сосуды или сердце. Также ее применяют с целью диагностики редких опухолей – лимфомы тимуса.
Биопсия предполагает взятие образцов тканей. Применяют пункционную биопсию (под руководством КТ) и тонкоигольную аспирацию.
Медиастиноскопия выполняется, когда с помощью биопсии не удается собрать достаточное количество ткани, или в нужную область нельзя проникнуть во время биопсии. Это обследование также применяют, чтобы выяснить, как далеко распространилась опухоль.
Торакоскопия задействуется для диагностики опухолей в области грудной клетки, когда медиастиноскопия не может получить доступ или стадировать опухоль вилочковой железы. Применятся торакоскоп для изучения структур в грудной полости и взятия образцов.
Биохимический анализ крови используется в тех случаях, когда есть подозрения на миастению, а также возможный патологический процесс не из тимуса, а из щитовидной железы.
Измеряется уровень антител к рецепторам ацетилхолина (Anti-AchR). Люди с миастенией могут иметь аномально высокие уровни антител и высокий риск проблем с дыханием во время операции.
Исследуются уровни гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 и Т3 в тех ситуациях, когда на снимках томографии трудно распознать разницу между увеличенной щитовидной железой и опухолью вилочковой железы.
Тест на наличие опухолевых маркеров - альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека – проводятся для диагностики герминогенных опухолей тимуса, а также, чтобы исключить опухоль карциномы.
Полный анализ крови предоставляет информацию об общем состоянии здоровья.
Функциональные легочные тесты определяет, насколько здоров человек, чтобы пройти операцию.
Эхокардиография направлена на поиск перикардита и проверку работы сердца.

Прогноз рака вилочковой железы определяется многими факторами:

стадией заболевания – более благоприятный прогноз для 1 и 2 стадий;
типом опухоли – карцинома тимуса имеет плохой прогноз;
возможностью операции – полное удаление опухоли обеспечивает более благоприятный прогноз.

Существует относительная, общая статистика для всех эндокринных видов рака – отмечается 5-летняя выживаемость для 63% пациентов. Тимома и карцинома тимуса насколько редки, что трудно найти точные статистические данные по выживаемости.

Конкретный прогноз злокачественной тимомы вилочковой железы будет определяться, базируясь нас следующих факторах:

истории болезни;
типе опухоли вилочковой железы;
стадии рака тимуса;
характеристиках заболевания;
методах лечения;
ответа организма на терапию.

Только врач, владеющий всеми этими факторами, может сопоставить информацию со статистикой выживаемости, что прийти к определенному прогнозу.

Лечение тимомы (рака вилочковой железы) в Израиле

Лечение тимомы, карциномы тимуса в Ассуте проводится группой высококвалифицированных врачей – онкологов, которые специализируются в хирургии, лучевой терапии, химиотерапии. Команда врачей помогает пациенту принять решение о плане терапии.

Программа лечения тимомы разрабатывается с учетом стадии заболевания, общего состояния здоровья. Могут быть рекомендованы следующие методы терапии.

Хирургия является основным методом лечения тимомы и карциномы тимуса. Выбор типа операции определяется размером опухоли, стадией заболевания.

Тотальная тимэктомия является основным средством лечения тимомы на самых ранних этапах развития. Она предполагает полное удаление вилочковой железы. Тимэктомия проводится с помощью следующих подходов:

Срединная стернотомия предполагает разрез в середине грудной клетки, создавая отверстие для достижения тимуса. Данная операция проводится, если опухоль находится внутри капсулы, не распространилась на окружающие ткани.
Двусторонняя переднебоковая торакотомия с поперечной стренотомией – операция, в ходе которой разрез выполняется через стенку грудной клетки (торакотомия) только под грудью, затем по методике поперечной стернотомии.

Циторедукция направлена на удаление максимального количества опухолевого процесса, может быть использована на поздних стадиях заболевания. Удаляется столько опухоли, сколько возможно, прежде чем будут задействованы другие методы – химиотерапия или лучевая терапия. Но исследования не показали, что данное хирургическое вмешательство улучшает выживаемость.

Размещение дренажных трубок. Во время операции по удалению опухоли вилочковой железы хирург помещает дренажную трубку, идущую из грудной полости, через ребра по поверхности тела. Трубка вставляется в бутылку со стерильной водой и соединяется со специальным оборудованием. Закрепляется на теле с помощью ленты. Посредством дренажей сливается кровь, другие жидкости и удаляется воздух из пространства вокруг легких (плевральной полости) после операции.

Миастения и операция при раке вилочковой железы

Миастения, хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с тимомой. Это состояние вызывает ослабление мышц. Требуется дополнительная осторожность при проведении оперативного лечения. Миорелаксанты обычно применяются в общей анестезии. Они вызывают частичную или полную потерю ощущений, чувств или сознания. Однако миорелексанты могут стать причиной проблем с дыханием при миастении. Плазма в крови у людей с миастенией содержит антитела, провоцирующие мышечную слабость. До операции при тимоме может быть проведен плазмаферез (удаление плазмы из крови).

Потенциальные побочные эффекты хирургии опухолей вилочковой железы:

Боль часто люди испытывают в течение нескольких недель после операции, что может затруднять дыхание и выполнение специальных дыхательных упражнений для улучшения работы легких и предотвращения осложнений. Эффективные обезболивающие препараты применяются для управления болью.
Возможен риск кровотечения, если есть проблемы со свертыванием крови или не был закрыт сосуд во время операции.
После тимэктомии отмечается вероятность развития инфекции. Для ее предотвращения и лечения применяют антибактериальную терапию.
После обширной операции на легких распространены две основные проблемы – пневмония (в связи с инфекцией легких) и коллапс легкого (вызывается скоплением воздуха между плеврой легких и грудной стенкой).

Радиотерапия, использующая лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток, может быть рекомендована для лечения тимомы или карциномы тимуса:

после операции и химиотерапии для разрушения оставшихся патологических клеток, чтобы снизить вероятность возврата болезни;
в качестве основного лечения вместе с химиотерапией или отдельно.

Доза излучения рассчитывается для каждого конкретного случая.

Тимому или карциному вилочковой железы, как правило, лечат с помощью наружной лучевой терапии. Линейный ускоритель направляет излучение на опухоль и некоторые окружающие ткани.

Врачи клиники Ассута очень тщательно планируют терапию, чтобы максимально защитить рядом расположенные органы – сердце и легкие, направляя излучение на пораженную область.

Злокачественная тимома редко распространяется на лимфатические узлы, карцинома тимуса наоборот – часто поражает лимфоузлы рядом с опухолью вилочковой железы, даже на ранней стадии. Поэтому для нее рассматривается лечение с помощью лучевой терапии.

К потенциальным побочным эффектам лучевой терапии опухолей тимуса относят:

повышенную усталость;
реакции на коже – потемнение или образование рубцов, краснота, сухость, зуд;
анорексия;
трудности с глотанием, болезненное глотание;
проблемы с легкими – радиационный пневмонит (воспаление легких, вызванное облучением грудной клетки), легочный фиброз (ткани легкого заменяются фиброзной рубцовой тканью);
проблемы с сердцем, если лучевая терапия затрагивает область сердца и средостения, особенно, когда применятся доксорубицин.

Лечение цитостатическими препаратами может быть рекомендовано вместе с облучением или отдельно на поздних стадиях болезни. Химиотерапия не применяется на ранней стадии тимомы, расположенной в вилочковой капсуле, так как исследования показали, что это не улучшает выживаемость или снижает рецидив.

Химиотерапия рекомендуется на всех стадиях карциномы тимуса, хотя рак не очень хорошо отвечает на терапию.

как базовое лечение в комплексе с облучением или отдельно;
перед хирургией вместе с лучевой терапией или отдельно, чтобы уменьшить опухоль вилочковой железы;
после операции с целью устранить из организма потенциально оставшиеся злокачественные клетки;
чтобы ослабить боль, контролировать проявления метастатической тимомы вилочковой железы или карциномы тимуса.

Препараты химиотерапии при раке тимуса

Комбинированная химиотерапия наиболее часто применяется. Самые распространенные схемы:

цисплатин (Platinol AQ), этопозид (VePesid), с или без ифосфамида (IFEX);
доксорубицин (адриамицин), цисплатин и циклофосфамид (Цитоксан, Procytox);
винкристин (Oncovin), доксорубицин и циклофосфамид;
циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.

Следующие комбинации также назначаются при карциноме вилочковой железы в Ассуте:

карбоплатин (Paraplatin, Paraplatin AQ) и паклитаксел (Таксол);
5-фторурацил (Adrucil, 5-ФУ) и лейковорин.

Нет стандартного лечения, если тимома вилочковой железы или карцинома тимуса не реагирует на химиотерапию, или если наблюдается рецидив. Другие препараты, которые могут быть использованы:

этопозид;
ифосфамид;
паклитаксел;
пеметрексед (алимта);
5-фторурацил;
гемцитабин (гемзар);
преднизон;
октреотид (сандостатин).

Возможные побочные эффекты химиотерапии опухолей тимуса

рвота, тошнота;
угнетение работы костного мозга: недостаток белых клеток крови, тромбоцитов, эритроцитов;
диарея;
алопеция;
проблемы с почками – цисплатин может вызывать поражение почек;
нарушения в работе сердца – кардиотоксичность, ее симптомы – одышка, учащенный или нерегулярный пульс, кашель, отек рук или ног;
повреждение легких чаще возникает при проведении лучевой терапии грудной клетки, требует выявления на ранней стадии в связи с необратимостью поражения;
нарушения работы нервной системы, особенно когда используется цисплатин и паклитаксел – звон в ушах, потеря слуха, онемение или покалывание в руках и ногах, мышечная слабость;
изменения кожи – сыпь или повышение чувствительности к солнцу;
аллергические реакции – затрудненное дыхание, кожная сыпь или крапивница, отек лица, языка или горла.

Если Вы нуждаетесь в помощи, заполните заявку на лечение!

Читайте также: