Новые препараты при лечении саркомы

3 минут на чтение

Лечение саркомы представляет собой проведение комплексной терапии, основная задача которой заключается в достижении максимально положительного результата. Еще не так давно единственной эффективной методикой устранения заболевания считалось проведение хирургического вмешательства. Однако в последнее время специалисты стали также применять другие методы, благодаря которым удается вылечить саркому вне зависимости от ее стадии и места локализации.

1. Оперативное вмешательство
   1. Локальное удаление
   2. Широкое иссечение
   3. Радикальная резекция
   4. Ампутация
2. Химиотерапия
3. Таргетная терапия
4. Лучевая терапия
5. Саркома лечится или нет

Оперативное вмешательство

Несмотря на современные методики в лечении онкологического заболевания, операция занимает ведущее место в терапии. Суть хирургической процедуры заключается как в иссечении только новообразования, так и окружающих его тканей.

Применение данной методики возможно только в тех ситуациях, когда существует полная уверенность специалиста в том, что распространение метастазов на другие ткани отсутствует. После процедуры, как правило, назначается курс лучевой и химиотерапии, что позволяет уничтожить остаточные раковые клетки и снизить риск повторного развития онкопатологии.

При таком подходе только в 100 процентах случаев отмечается рецидив заболевания. Кроме того, такое лечение возможно только при диагностировании саркомы на ранних этапах.

В таких ситуациях удалению подвергается не только опухоль, но также и рядом расположенные с ней тканевые структуры на расстоянии примерно пяти сантиметров от уплотнения. Рецидив отмечается у 40 процентов больных.

Это вид хирургического вмешательства, суть которого заключается в иссечении опухолевого образования и близлежащих тканей. От вышеописанного данная методика отличается тем, что оно имеет сходство с ампутацией. Как правило, после такой тактики лечения осуществляется протезирование, пластика, имплантация.

Повторное появление онкологического заболевания диагностируется у каждого 5-го больного.

Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа. Также иссечению подвергается окружающие его ткани.

Химиотерапия

Это важный этап при лечении саркомы. Противоопухолевые препараты применяют, как правило, после проведения оперативного вмешательства. Основная задача такой терапии заключается в полном уничтожении оставшихся атипичных клеток и предупреждении распространения метастазов на рядом расположенные ткани.

Иногда химиотерапия назначается до операции. В этом случае цель лечения – сократить размеры уплотнения. В большинстве случаев химиотерапевтическая методика используется совместно с лучевой терапией, что позволяет достичь максимально положительного результата.

Основной недостаток процедуры в том, что применяемые медикаментозные средства негативно сказываются не только на раковой опухоли, но также и на здоровых тканях, что может сопровождаться проявлением различных побочных эффектов (приступы тошноты и рвоты, лейкопения, облысение) и осложнений.

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Для уменьшения выраженности последствий в большинстве ситуаций специалист изменяет схему лечения.

Эффективность применения противоопухолевых препаратов будет зависеть от стадии течения онкопроцесса, степени распространения опухоли, возрастной категории больного и его общего состояния здоровья.

Таргетная терапия

Это разновидность химиотерапии, суть которой заключается в направленном воздействии. Другими словами, медикаменты, поступающие в человеческий организм посредством внутривенного введения, негативно воздействуют только на очаги злокачественного поражения.

Данный метод является более современным, но достаточно популярным при лечении саркомы, что дает возможность не вовлекать в процесс здоровые тканевые структуры.

Лучевая терапия

Этот метод может применяться до или после оперативного вмешательства. В первом случае основная задача предоперационного облучения заключается в том, чтобы максимально снизить проявление злокачественного новообразования и уменьшить его размеры. В общей сложности на весь курс терапии требуется около 50 Гр очаговой дозировки. Только через 21 день можно выполнять операцию.

В результате такая тактика позволяет создать максимально благоприятные условия, при которых радикальное вмешательство может выполняться без затруднений, что дает возможность уменьшить объем резекции.

Применение данного подхода позволяет существенно снизить вероятность повторного формирования онкологической опухоли. Также стоит отметить, что после использование неадьювантной терапии осложнения в реабилитационный период возникают в несколько раз чаще, что в особенности проявляется некротическими процессами тканей и длительным заживлением ран.

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Если морфологическая верификация отсутствует, то такая разновидность лучевой терапии противопоказана.

После хирургического вмешательства радиотерапия назначается при наличии новообразования, размер которой составляет или превышает более пяти сантиметров.

Проводится спустя три недели после оперативного удаления, при условии, что послеоперационный рубец достаточно окреп. Как правило, при таких ситуациях суммарная доза облучения рана примерно 70-ти Гр.

В случае неоперабельности опухоли она является единственным методом, позволяющим продлить жизнь больного.

Саркома лечится или нет

Саркома может быть полностью излечима только при условии выявления ее на ранних стадиях и вовремя начатом лечении.

Если течение заболевания имеет последнюю степень, то комплексная терапия осуществляется только в том случае, если отсутствует метастазирование опухоли. При распространении метастазов по организму вылечить болезнь не представляется возможным. Применяется только симптоматическая терапия, задача которой состоит в подержании состояния пациента и снижения выраженности клинических симптомов.

Выбор тактики лечения саркомы будет зависеть от многих факторов. В целом при комплексном подходе и отсутствии метастазов удается получить положительный результат.

Саркома мягких тканей слабо чувствительна к химио- и лучевой терапии и дает рецидивы при операциях, когда не удается убрать все пораженные ткани. Чтобы лечение было успешно, нужно усиливать действие химиотерапии и избежать резкого всплеска метастазирования и роста саркомы после операции.

Метод общей электромагнитной гипертермии своим высокотемпературным воздействием (от 42,5 °С и выше):

• усиливает действие лучевой терапии и химиопрепаратов;
• стимулирует противоопухолевый иммунитет;
• повреждает жизнеспособность клеток саркомы до операции, что снижает риск метастазирования и рецидива после.

При лечении саркомы мягких тканей гипертермией становится возможным:

• выполнение органосохранных операций, а не ампутаций и травмирующих;
• предупреждение рецидивов болезни;
• уменьшение дозы облучения или отпадает необходимость проведения лучевой терапии.

В клинику “К-тест” больных с саркомами мягких тканей принимают на лечение из любых регионов России и СНГ, Европы. Ознакомиться с условиями размещения пациентов и их сопровождающих можно в соответствующем разделе.

Саркома мягких тканей: результаты лечения гипертермией

Предыстория: Большинство пациентов поступали к нам с устойчивостью к нескольким схемам химиотерапии. Они имели высокозлокачественные опухоли размером более 5 см с метастазами. У 42 % больных первичная опухоль была неудалимой. Другой части больных уже были проведены травмирующие операции, множественные курсы химио- и лучевой терапии. На фоне проводимого лечения наблюдалось только прогрессирование. После радикальных операций метастазирование и неоперабельные рецидивы выявлялись в среднем через 20 месяцев.

Таким образом, мы приступали к лечению крайне тяжелой и малоперспективной категории больных. Общая гипертермия проводилась как последняя попытка добиться ремиссии.

Но и при таких исходных данных гипертермия давала эффект: под действием температуры опухоль некротизировалась, уменьшалась, что позволяло отказаться от ампутации конечностей.

Клинический пример:

Больная О., 53 года. Диагноз: Саркома мягких тканей правой подколенной области.

В феврале 2017 года была обнаружена опухоль в подколенной области. Обратилась за помощью в ЦРБ по месту жительства через 6 месяцев. Выполнена операция – удаление опухоли. Гистология: миксофибросаркома. Через 2,5 мес. появился рецидив опухоли. В январе 18 выполнена химиоэмболизация артерий опухоли. В феврале иссечена рецидивная опухоль. Иммуногистохимия: эмбриональная рабдомиосаркома.

Поступила в клинику К-тест в феврале 2018 года. С незажившей раной, некрозами кости в подколенной области. Больной проведено 5 курсов гипертермии с химиотерапией в период с февраля по август 18 года. После заживления раны в послеоперационном рубце в январе 2019 года выявлен узел 13х10 мм. В феврале 2019 года произведено удаление рецидивной опухоли. Гистология: рабдомиосаркома 3 стадии лечебного патомарфоза. Послеоперационная рана зажила. При контрольных обследованиях признаков рецидива и отдаленных метастазов не выявлено через 3,6 и 9 месяцев.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

3 стадия патаморфоза говорит о глубоком повреждении опухоли и о практическом отсутствии потенциала для рецидивирования и метастазирования.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. 155 больных в выборке:

Диагноз	Полная регрессия	Частичная регрессия	Стабили зация	Улучшение качества жизни
Саркомы мягких тканей T2bN0M1	3,6 %	36,4 %	47,3 %	83,6 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Достигнутый в результате гипертермии пятилетний рубеж пережили 49,8 % больных саркомами мягких тканей с 4-й стадией.

Выживаемость с саркомами 4-й стадии, прошедших лечение гипертермией

Диагноз	1 год	3 года	5 лет
Саркомы мягких тканей, 4-я стадия	94,2 %	68,2 %	49,8 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P Наилучшие результаты получены при лечении следующих видов сарком мягких тканей:

• лимфосаркомы;
• липосаркомы;
• ангиолейомиосаркомы;
• синовиальные саркомы;
• злокачественные невриномы;
• мезенхимомы;
• злокачественные шванномы;
• миксомы;
• саркомы GIST;
• хондросаркомы.

По локализации наиболее успешно лечатся саркомы желудочно-кишечного тракта, саркомы матки и забрюшинного пространства.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости саркомы к лекарствам.

Мы остановились на схемах, наиболее изученных при саркомах мягких тканей. Применяя известные режимы полихимиотерапии (комбинирование нескольких препаратов), мы получили возможность сравнить их эффективность и токсичность в обычных условиях и в условиях гипертермии. Химиопрепараты вводились на высоте максимального нагрева в дозе 50–70 % от курсовой дозы и давали в разы больший эффект, чем без нагрева.

Перспективно также применение на фоне общей гипертермии новых противоопухолевых средств. Нескольким пациентам в ходе гипертермии вводился препарат Йонделис®, мы видим быстрый и мощный эффект, но окончательные выводы пока делать рано.

Что касается осложнений химиотерапии в сочетании с общей гипертермией, то они встречались реже, чем при классической химиотерапии, и были легкими по степени тяжести.

Рефрактерная и/или рецидивная Саркома Юинга (СЮ) до сих пор остается крайне сложным заболеванием для терапии в связи с резистентностью к стандартным методам лечения (химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение).

Стандартные схемы химиотерапии (темозоломид/иринотекан; топотекан/циклофосфамид; гемцитабин/доцетаксел; циклофосфамид/винорельбин; высокодозный ифосфамид/месна), рекомендованные Международной детской онкологической Ассоциацией в 2017 году, демонстрируют невысокую эффективность - более половины пациентов дают слабый ответ на лечение.

В связи с редкостью заболевания отсутствует возможность широких клинических исследований, направленных на улучшение результатов терапии данной патологии. Однако ученые выяснили, что клетки саркомы Юинга обладает специфической транслокацией гена EWS/FLI1 (11:22), что открывает перспективы применения молекулярно направленной терапии.

В отличие от других сарком, которые являются производными из мезодермальных тканей, точное происхождение саркомы Юинга неизвестно. Согласно одной из гипотез клетки этого рака кости могут происходить из мезенхимальной стволовой клетки, что является благоприятным вариантом для использования генной терапии EWS/FLI1.

Решение о придании статуса укоренного рассмотрения препарата Ganitumab для лечения саркомы Юинга приветствовал господин Патрик Соон-Шионг, MD, председатель и главный исполнительный директор компании NantCell, которая разработала препарат.

Препарат Ganitumab связывается с мембранным геном IGF1R, который играет роль в развитии и прогрессировании многих видов рака, предотвращая связывание лиганда IGF-1 и последующую активацию сигнального пути клеток PI3K / Akt. Разрыв этого пути прохождения сигнала между клетками может привести к отмиранию опухолевых клеток саркомы Юинга любой локализации.

По данным компании, антиапоптотические свойства сигнального пути IGF-1R позволяют раковым клеткам противостоять цитотоксическим свойствам химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии.
Ganitumab прерывает этот путь и запускает отмирание раковых клеток путем нарушения путей P13K / Akt и MAPK.

Эффективность нового препапрата от рака Ganitumab исследуется в огромном рандомизированном клиническом исследовании 2017-18 годов в фазе 3 (NCT02306161) в качестве дополнительной терапии пациентов с метастазами саркомы Юинга младше 50 лет, поолучающих химиотерапию первой линии, с недавно диагностированной метастатической саркомой Юинга. Время наблюдения пациентов - 10 лет с начала лечения.

Несмотря на использование множества различных комбинаций химиотерапии, в лечении саркомы Юинга достигнуто терапевтическое плато - то есть у врачей нет возможности кардинально помочь таким апцентам на стадии рецидива болезни, и результаты терапии рецидивных и метастатических случаев заболевания до сих пор остаются крайне неудовлетворительными.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение саркомы – это комплекс методов, направленных на оказание комплексного терапевтического эффекта.

До недавнего времени, единственным действенным методом лечения саркомы считалось хирургическое лечение. Но, на сегодняшний день существует множество других методов, позволяющих вылечить саркому любой локализации и на любой стадии развития. Давайте рассмотрим основные методы, используемые при лечении саркомы.

Хирургическое лечение саркомы

Методика предполагает удаление новообразования оперативным методом. В зависимости от размеров опухоли и ее локализации, может проводиться полостная операция, резекция или лапароскопия. Так, если саркома находится в головном мозге, врачи проводят трепанацию черепа для удаления саркомы. Если саркома поразила кишечник, то онкологи проводят полостную операцию, удаляя пораженный орган и соседние с ним ткани, которые также могут быть поражены.

Удаление саркомы

Удаление саркомы – это хирургический метод лечения злокачественного новообразования. Различают несколько видов удаления саркомы, которые зависят от локализации новообразования.

Применяется в том случае, если хирург 100% уверен в отсутствии метастазов. После такого лечения, используют химиотерапию и лучевое облучение. Частота рецидивов саркомы после локального удаления, составляет 90%

Хирург иссекает не только саркому, но и соседние ткани, расположенные на расстоянии 3-5 см от опухоли. Рецидивы после такого удаления злокачественного новообразования встречаются в 30-50% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Представляет собой удаление саркомы в пределах анатомической области. Подобное лечение сравнивают с ампутацией. После такого лечения, используют протезирование, имплантацию, пластику и резекцию. Послеоперационные дефекты устраняют с помощью аутодермопластики. Рецидивы заболевания возникают в 20% случаев.

Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа и окружающих его тканей. Рецидивы возникают в 5-10% случаев.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Химиотерапия при саркоме

Химиотерапия при саркоме – это один из самых важных этапов в лечении онкологических заболевания. Как правило, химиотерапию используют после хирургического лечения. Лечение с использование препаратов позволяет предупредить метастазирование и полностью уничтожить раковые клетки. В некоторых случаях, химиотерапию могут проводить перед операцией, это позволяет уменьшить объемы саркомы.

Данный метод представляет собой лечение с помощью препаратов. Химиотерапия очень эффективна при остеосаркоме, рабдомиосаркоме и саркоме Юинга. Очень часто онкологи сочетают лучевую терапию и химиотерапию для достижения лучшего лечебного эффекта. Единственные недостаток данного метода в том, что препараты действуют на весь организм, вызывая множество осложнений и ужасных побочных эффектов.

Многих пациентов, которым назначают химиотерапию, пугают возможные побочные эффекты (выпадение волос, рвота, тошнота, развитие лейкопении). Но необходимо понимать, что цена побочных действий – это жизнь и здоровье. В некоторых случаях, побочные эффекты удается уменьшить, а то и вовсе избежать. Для этого, схему лечения применения препаратов для химиотерапии должен составлять опытный онколог. Эффективность химиотерапии саркомы зависит от достоверных сведений о природе злокачественных клеток.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Данный вид лечения представляет собой направленную химиотерапию. Вводимые препараты влияют только на пораженные раковые клетки. Это довольно эффективный метод, так как позволяет не затрагивать здоровые клетки.

Лучевая терапия

Данные метод лечения саркомы используется через 4-6 недель после хирургического лечения и предполагает лечебный курс в 2-3 месяца. Лучевая терапия представляет собой пучок протонной энергии, которая действует на место локализации опухоли, уничтожая раковые клетки и предупреждая метастазирование.

Лечение саркомы в Израиле

Лечение саркомы в Израиле это популярная практика избавления от онкологических заболеваний и злокачественных новообразований. Израиль – это страна с высокими технологиями и многолетней успешной практикой лечения раковых заболеваний. Давайте рассмотрим основные преимущества лечения саркомы в Израиле.

• Хирургическое лечение саркомы проходит с использованием щадящих методик. Благодаря этому, есть возможность сохранить пораженный орган и восстановить его функции. Особой популярностью пользуется микрохирургия, с помощью которой можно пересадить мышечные ткани, восстановить работу пораженных органов и обеспечить эстетичный вид прооперированной части тела.
• Использование современных методик радиотерапии. Данный метод существенно повышает эффективность лечения любого вида саркомы. Курс радиотерапии может занимать от 2 до 3 месяцев. Лечение проводится как до хирургического вмешательства, так и после него.
• Таргентные методы лечения. Терапия позволяет воздействовать препаратами прямиком на источник поражения и эффективно устранять его. Таргетная терапия намного эффективнее химиотерапии и не оставляет после себя губительных побочных симптомов, что также очень важно.

Успехи лечения злокачественных опухолей в Израиле – это гарантия жизни и здоровья, а также надежда современной онкологии. Израильские клиники принимают на лечение не только своих граждан, но и пациентов с других стран, оказывая лечение на самом высоком уровне.

Лечение саркомы в Германии

Лечение саркомы в Германии отличается высокой эффективность и успешностью. Немецкие онкологические клиники располагают всеми возможными методами точной диагностики, что гарантирует высокую эффективность лечения. В лечении сарком, онкологи используют комбинированные методики, которые позволяют добиться эффективного результата. Преимущества лечения саркомы в Германии:

• Применение высокотехнологичного оборудования и самых эффективных лекарственных препаратов.
• Работа профессионального, квалифицированного персонала.
• Немецкие клиники сотрудничают с ведущими онкологическими центрами по всему миру.

Лечение саркомы в Германии характеризуется комплексным подходом к проблеме. Программу лечения разрабатывает группа профессиональных врачей – хирурги, химиотерапевты, морфологи, специалисты по лучевой терапии. Главное правило, которого придерживаются немецкие онкологические клиники – стремление к надежному результату и применение органосберегающих методов.

Народное лечение саркомы

Народное лечение саркомы – это методы народной медицины, которые складывались на протяжении многих столетий. Народное лечение злокачественных новообразований не имеет ничего общего с общепризнанной медицинской практикой и зарекомендовавшими себя методами лечения. Рецепты народной медицины основаны на лекарственных свойствах трав. Давайте рассмотрим несколько рецептов народного лечения саркомы.

• Из алоэ можно сделать лекарственную настойку, которая будет оказывать лечебное действие на весь организм. Итак, возьмите 5-6 больших листов алоэ и положите на сутки в холодильник. После этого, растение необходимо порезать на небольшие кусочки и залить 500 мл спирта или водки. Настойка должка постоять 14-20 дней, в темном прохладном месте, при этом, каждый день банку с настойкой нужно встряхивать. Принимать настойку по одной ложке перед каждым приемом пищи, но не чаще трех раз в сутки.
• Настойка из прополиса также обладает целебными свойствами, и согласно народной медицине, может помочь вылечить саркому. Для настойки вам понадобится 100 г измельченного прополиса и 300 мл водки. Залейте растение водкой, закройте крышкой и взбалтывайте в течение часа. После этого настойку отправляют на неделю в темное место, ежедневно встряхивая банку. Через неделю настойку необходимо процедить и принимать по 10-15 капель, разбавляя в стакане воды, три раза в сутки.
• Возьмите 20-50 г березовых почек и залейте их 100-150 мл водки. Настойка настаивается 15-20 дней, каждый день ее необходимо встряхивать. Как только лечебная настойка настоялась, ее необходимо процедить. Настойку наносят на марлю и накладывают на пораженный саркомой участок тела 2-3 раза в сутки.
• Приготовьте 15-20 г коры дуба и 1000 мл водки. Залейте кору водкой и поставьте на огонь. Варите 30-40 минут, постепенно добавляя 4 ложки меда. После этого отвар нужно процедить и использовать как средство для смачивания повязок. Повязки нужно наносить на пораженный участок тела, то есть на приблизительное место локализации саркомы.
• Соберите пучок свежих листьев подорожника, хорошенько промойте их и выдавите из них сок. Сок можно пить, а можно смачивать и наносить на повязки, прикладывая к пораженному злокачественной опухолью месту.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Питание при саркоме

Питание при саркоме играет важную роль. Так как правильное сбалансированное питание позволяет ослабить болезненную симптоматику злокачественной опухоли и укрепить иммунную систему. Больные, которым диагностировали саркому, должны питься дробно, 5-6 раз в день, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма.

Читайте более подробно о диете при раке здесь.

При саркоме рекомендуется употреблять:

• Свиную, говяжью и куриную печень, сливочное масло и молочные продукты, овощи и фрукты – данные продукты содержат много витамина А, который является антиоксидантом и ускоряет процесс регенерации клеток.
• Орехи и каши, макароны, свиное мясо – эти продукты обогащают организм витаминами группы В, которые повышают сопротивляемость к инфекциям и нормализуют работу всех органов и систем.
• Плоды шиповника, черной смородины, калины, а также сладкий перец, киви, капуста брокколи, цитрусовые и шпинат – богаты витаминов С. Витамин принимает участие в формировании соединительной ткани, выводит токсины и яды из организма.

Вредные и противопоказанные продукты:

• Мучное, сладкое и высококалорийные блюда должны быть под запретом. Это объясняется тем, что пища, богатая углеводами увеличивает риск онкологических заболеваний.
• Люди, употребляющие жаренную и жирную в пищу, рискуют стать обладателями саркомы.
• Злоупотребление соленой, острой и горячей пищей – это одна из причин саркомы желудка.

Лечение саркомы зависит от размеров опухоли, степени поражения, наличия метастазов, стадии саркомы и общего состояния организма. Все это, в комплексе с лечебными методами, позволяют сделать прогноз, относительно выживаемости больного после саркомы.

Саркомы – общее название семейства опухолей, которое насчитывает по разным оценкам от нескольких сотен до нескольких тысяч подтипов. Саркомы развиваются из соединительной, мышечной, костной или нервной ткани и могут поражать как конечности, так и внутренние органы. Несмотря на то, что саркомы – не самое распространенное онкологическое заболевание, смертность от них достаточно высока. В первую очередь, этот факт объясняется бурным ростом большинства опухолей и ранним метастазированием. Кроме того, даже после успешного лечения у значительной части больных развиваются рецидивы. Однако в последние годы, благодаря новейшим научным достижениям и более глубокому пониманию природы опухолей, онкологи существенно продвинулись на пути к созданию эффективной терапии против сарком.

Современный подход к лечению сарком

Врачам давно было известно, что, несмотря на ряд общих признаков, саркомы принципиально различаются по многим параметрам, например, по интенсивности роста или восприимчивости к химио- или радиотерапии. И все же до недавнего времени пациентам с саркомами, за редкими исключениями, назначалось лечение по стандартной схеме – химиотерапия на основе доксорубицина и ифосфамида. Лишь в последние годы, основываясь на открытиях в сфере генетики и онкогенетики, онкологи пересмотрели данный подход. Они пришли к выводу, что лечение сарком должно быть индивидуальным и зависеть от типа опухоли. Кроме того, онкология сегодняшнего дня обогатилась новыми прогрессивными методиками: иммунотерапией, стимулирующей естественные противоопухолевые механизмы, и таргетной (биологической) терапией, прицельно атакующей раковые клетки.

Биологическая терапия и различные виды сарком

На состоявшейся недавно конференции Американского общества клинических онкологов (ASCO) индивидуально подобранному лечению сарком было посвящено тематическое заседание. Анализируя выступления участников, можно сделать вывод, что в лечении сарком наступила новая эпоха. Прежде всего, большинство специалистов сходится во мнении, что каждый тип сарком действительно нужно рассматривать как отдельное заболевание. Но главное – для борьбы с саркомами начали применяться биологические лекарства нового поколения. По сравнению с традиционной химиотерапией, они увеличивают продолжительность жизни пациентов и улучшают ее качество за счет менее выраженных побочных эффектов.

Так, например, при липосаркомах свою эффективность продемонстрировали биологические препараты палбоциклиб и селинексор, увеличив в несколько раз продолжительность ремиссии. У пациентов с желудочно-кишечными стромальными опухолями (GIST), крайне устойчивыми к химиотерапии, удалось контролировать течение заболевания при помощи иматиниба, другого биологического лекарства. Также в рамках испытаний экспериментальных препаратов у части больных с так называемой гигантоклеточной опухолью отмечалась ее полная регрессия или, по крайней мере, существенное уменьшение объема.

Отдельное исследование было посвящено ангиосаркомам, которые формируются из кровеносных сосудов. Ангиосаркомы могут развиваться спонтанно или – значительно реже – возникать на участках тела, ранее подвергшихся воздействию лучевой терапии. Больным с ангиосаркомами назначалась комбинированная терапия на базе таргетного препарата пазопаниба и лекарства под кодовым названием TRC105. TRC105 нейтрализует белок, играющий ключевую роль в пролиферации кровеносных сосудов, и останавливает рост ангиосаркомы.

Есть ли надежда на успешный прогноз?

Сегодня, зная генетические особенности новообразования, врачи зачастую могут предсказать, насколько успешным будет лечение. Например, одним из благоприятных прогностических признаков у пациентов, получающих иммунотерапию, является наличие специфических мутаций в раковых клетках и экспрессия генов, регулирующих деятельность иммунной системы. Эти признаки характерны для недифференцированных плеоморфных липосарком, что превращает их в потенциальную мишень для иммунотерапии. К сожалению, большинство других сарком данными особенностями не обладают, и возможности иммунотерапии в этих ситуациях будут крайне ограниченными.

Хорошая новость для пациентов с саркомами заключается в том, что для лечения все чаще применяются комбинированные методики. Так, многообещающие результаты были получены при использовании химиотерапии в сочетании с иммунотерапией или лучевой терапии, которая сопровождается введением лекарств непосредственно в опухоль. В целом, специалисты высказывают оптимистичные прогнозы относительно перспектив лечения сарком и планируют дальнейшее развитие индивидуальной медицины, учитывающей не только гистологический тип опухоли, но и ее генетические особенности.