Новейшие разработки методы лечения рака легких

За последнее десятилетие в лечении злокачественных опухолей легких произошел немалый прогресс. Появились новые знания о том, как рак развивается и распространяется в организме, взаимодействует с иммунной системой, какие молекулярные механизмы играют в этих процессах ключевую роль.

Более эффективной стала борьба с раком легких на поздних стадиях. Теперь у онкологов есть больше возможностей, чтобы продлевать жизнь таких пациентов, избавлять их от мучительных симптомов.

Миниинвазивная хирургия

В настоящее время торакальные хирурги активно применяютвидеоассистированную торакальную хирургию – сокращенно VATS ( video-assisted thoracic surgery). Ее можно использовать при операциях на разных органах грудной клетки, в том числе при раке легкого. Вместо большого разреза врач делает несколько проколов, через которые вводит миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.

Преимущества миниинвазивной хирургии очевидны:

• Сильно снижается риск осложнений.
• Пациент быстрее восстанавливается после операции.
• Намного меньше беспокоят послеоперационные боли.
• Можно быстрее вернуться к привычной жизни.
• При этом подобные операции не менее эффективны, чем через разрез, не сопровождаются более высоким риском рецидива.

Миниинвазивная хирургия при раке легкого доступна не для всех пациентов. Для таких операций нужно дорогое оборудование, специально обученные врачи – во многих клиниках этого просто нет. Не все опухоли можно удалить таким способом.

Таргетная терапия

Стремительное развитие молекулярной биологии и генетики открыло для онкологов массу новых возможностей. Были изучены мутации в генах и молекулы, которые важны для выживания, размножения раковых клеток, их защиты от иммунной системы и метастазирования. Были созданы лекарства, способные блокировать эти молекулы. Такие препараты называются таргетными. Они действуют более прицельно по сравнению с классическими химиопрепаратами:

Персонализированная химиотерапия

Составление оптимальной схемы химиотерапии – очень сложная задача. Фактически не существует двух одинаковых пациентов, двух одинаковых злокачественных опухолей. Одна и та же комбинация препаратов может хорошо работать у одного больного и совершенно не приносить эффекта у другого. Сложно предсказать заранее, каким будет эффект в конкретном случае.

Иммунотерапия

Современные врачи знают, как бороться с раком, задействовав ресурсы иммунной системы. Это направление в онкологии называется иммунотерапией, сейчас оно считается одним из самых перспективных.

Один из наиболее современных методов лечение рака легких – применение моноклональных антител из группы блокаторов контрольных точек.

Контрольными точками называют молекулы, которые в норме не дают иммунным клеткам атаковать здоровые ткани, по сути это защита организма от тяжелых аутоиммунных расстройств. Опухолевые клетки могут использовать эти молекулы в своих целях, чтобы защищаться от иммунной агрессии.

Блокаторы контрольных точек снимают блок с иммунной системы, в результате она начинает распознавать и уничтожать раковые клетки. При раке легкого применяют такие препараты из этой группы, как ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик).

С появлением иммунопрепаратов сильно повысилась эффективность лечения рака легких на поздних стадиях.

В каких клиниках России применяют новые методы лечения рака легких?

В России есть клиники, в которых доступны практически все наиболее современные методы лечения рака легких. Чаще всего то же лечение, что на Западе и в Израиле, можно получить в Москве.

Мы обязательно сможем подобрать для вас подходящую клинику, потому что мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами:

По данным Минздрава РФ, только в 2018 году в мире было зарегистрировано около 18 миллионов новых случаев рака и других злокачественных новообразований. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что с онкологическими заболеваниями сталкивается каждый пятый мужчина и каждая шестая женщина.

Новые методы лечения рака позволяют помочь пациентам, которые ранее могли рассчитывать только на паллиативную помощь.

Люди, далекие от медицины и сами врачи связывают терапию онкологических заболеваний с массивными, калечащими операциями, изнуряющей химиотерапией, которая переносится тяжелее, чем сами симптомы болезни, долгим восстановлением и постоянным страхом, что болезнь вернется.

Как развивается рак

Клетки организма размножаются делением и начинают умирать после 50-52 циклов. Процесс естественной гибели называется апоптоз. Зараженные вирусом, мутирующие клетки выставляют на своих оболочках специальные маркеры. Их распознает и немедленно уничтожает иммунная система. Соседние клетки утилизируют продукты распада.

Бесконтрольное размножение приводит к тому, что клетки не успевают созревать, утрачивают свои свойства. Они распространяются в окружающие ткани или мигрируют с кровью, лимфой, образуя метастазы. Канцерогенез - процесс перерождения обычных клеток в атипичные.

Как работает традиционное лечение

Стандартные современные методы лечения рака направлены на уничтожение опухоли различными способами:

• оперативное вмешательство;
• введение химиопрепаратов;
• лучевая или радиотерапия
• иммунотерапия

При хирургическом лечении врач удаляет массив атипичных клеток. К недостаткам метода относят невозможность убедиться на месте, что рак удален в полном объеме, и сложность проведения операции в труднодоступных местах.

Во время химиотерапии пациент получает лекарства, которые нарушают жизнедеятельность, тормозят размножение клеток опухоли или стимулируют их апоптоз. Препараты воздействуют и на здоровые ткани организма, что ухудшает переносимость лечения. У ряда пациентов рак может и не реагировать на стандартные средства.

Радиотерапия борьба с опухолью различными видами излучения. Она повреждает ДНК быстро делящихся клеток, приводя к их гибели. Недостаток метода заключается в невозможности прицельного воздействия только на патологический очаг.

Чтобы стандартное лечение помогло пациенту, необходимо стечение обстоятельств:

• небольшой размер и хорошая доступность первичной опухоли,
• низкая злокачественность и хороший ответ на препараты,
• хорошая переносимость курса терапии.

А как же быть тем, чья история борьбы с раком осложнена отягчающими обстоятельствами? В области онкологии новости лечения связаны с преодолением стандартных проблем терапии:

• нечувствительность рака к препаратам или облучению;
• невозможность воздействия только на клетки опухоли;
• большой объем образования и риск непереносимости терапии;
• риск оставить рак на месте после операции.

Если иммунная система пропускает начало опухолевого процесса, болезнь прогрессирует. Раковые клетки действуют хитростью, маскируя свои рецепторы специальными белками.

Микробиологи изобрели так называемые моноклональные антитела. Это белковые молекулы, имеющие сродство только к определенным рецепторам. Антитела связываются с раковыми клетками, не только делая их видимыми для иммунной системы, но активируя их уничтожение.

Моноклональные антитела созданы для молекул, отвечающих за развитие разных заболеваний. Этот принцип лег в основу таргетной (прицельной) терапии. Например, препарат Ритуксимаб эффективен при лечении B-клеточных лимфом, Цетуксимаб для борьбы с раком толстой и прямой кишки, опухолями головы и шеи. Бевацизумаб применяют при опухоли молочной железы, толстого кишечника, головного мозга и немелкоклеточном раке легких.

Эти медикаменты доступны и в России. Первое время их производством занимались только иностранные компании. Пациенты с нечувствительностью к стандартной химиотерапии могли опасаться, что препарат не придет вовремя или будет стоить дороже. С 2012 года российская компания Biocad производит биоаналоги: Гертикад, Авегра, Ацеллбия.

CAR-T – найти и уничтожить

Универсальный рецептор на поверхности позволяет настраивать иммунитет против разных опухолевых антигенов. T-клетки легко проникают внутрь раковой опухоли. Так CAR-T позволяет уничтожать самые мелкие метастазы в головном и спинном мозге, снижая риск рецидива. Генную терапию считают более эффективной по сравнению с моноклональными антителами.

Достижения иммунной терапии

Среди последних новостей в онкологии – официальное разрешение американской федерации FDA на применение CAR-T в борьбе с B-клеточными лимфомами. Препарат Yescarta - лишь второе такое средство за всю историю генной терапии.

Ученые доказали, что применение моноклональных антител в комплексе с CAR-T – один из самых эффективных методов лечения рака у пациентов с плохой переносимостью и резистентностью к традиционной химиотерапии. Так у пациентки с 4 стадией карциномы молочной железы уменьшился в объеме первичный очаг и его метастазы.

В 2018 году Нобелевская премия за метод лечения рака была присуждена двум ученым Джеймсу Эллисону (США). Их исследования продолжались более 20 лет и привели к открытию белка PD-1 и рецепторов CD152 на лимфоцитах, мешающих иммунитету находить и уничтожать раковые клетки. Затем ученые синтезировали препараты, которые решают эту проблему. В перспективе средства позволят увеличить выживаемость при опухолях различной локализации, в том числе при наличии метастазов.

Эти новые методы лечения рака доступны и в России. Среди зарегистрированных зарубежных препаратов: Китруда, Ервой, Тецентрик.

Диагностика и лечение с помощью света

Фотодинамическая терапия основана на использовании светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов) и лазерной установки. Их молекулы поглощают кванты света, уничтожая раковые клетки и разрушая сосуды, питающие опухоль. Невозможность прицельного воздействия лазера позволяла применять его только для видимых кожных опухолей.

Нижегородские ученые синтезировали флуоресцентный белок, который позволяет обнаруживать клетки опухолей. В 2012 году они получили патент на воспроизведение пептида, уничтожающего рак шейки матки в поле лазера.

Прицельное воздействие на опухоль

Радиотерапия сопряжена с риском получения массивного облучения. Во время лечения повреждаются не только раковые, но и здоровые клетки. К самым сложным локализациям опухоли относят голову и шею ввиду опасности повреждения головного мозга и крупных сосудов. Поражение зрения, слуха неизбежно снижает качество жизни пациента. Кроме того, до ряда опухолей нельзя добраться хирургическим путем.

Уничтожить такой рак помогает стереотаксическая гамма-терапии (или гамма-нож). Лучевые диагносты определяют точную локализацию и размеры образования, после чего в патологический очаг направляют до 200 лучей из разных точек. Единственная процедура занимает несколько часов и дает результат, сопоставимый с 30 сеансами облучения.

Гамма-нож – неинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет пациентам возвращаться домой в день ее проведения. В 2019 году в России действует 6 установок, позволяющих помочь 3 тысячам пациентов в год. Новости онкологии в этой области обнадеживают онкобольных перспективами открытия 20 таких центров в стране.

Снизить повреждение окружающих тканей возможно благодаря замене рентгеновского излучения на протонное. Оно лучше концентрируется в очаге. В 2018 году немецкие ученые из Центра им. Гельмгольца Дрезден-Россендорф успешно соединили протонную терапию с МРТ-сканером. Ранее визуализацию опухолей выполняли с помощью компьютерной томографии, на которой хорошо отображаются только неподвижные костные образования. Среди новостей в лучевом лечении рака в 2019 году – создание прибора, позволяющего ввести протонное облучение в клиническую практику.

Экспериментальное лечение рака

Внедрение новых методик терапии возможно благодаря клиническим исследованиям. В ходе экспериментального лечения используются методы, эффективность и безопасность которых полностью не изучена. Онкологи проводят набор пациентов с определенным заболеванием. Они полностью обследуют кандидатов и отсеивают тех, кто не подходит по состоянию здоровья.

Лица, прошедшие скрининг, получают бесплатную экспериментальную терапию. К ней относят:

• генное лечение;
• локальное замораживание тканей;
• точечный нагрев тканей;
• применение бактерий-анаэробов;
• вакцины против рака;
• лечение лазером;
• нанотехнологии.

Участие в клинических исследованиях дает шанс выйти в ремиссию пациентам, которым не помогают стандартные схемы лечения.

Можно ли считать, что экспериментальная терапия позволяет победить рак? Исследователи рассказывают о протоколах с ошеломляющими результатами. Так при испытании препарата Китруда в 2013 году около 76% участников почувствовали облегчение, а полностью излечилось от рака около 20%. Так препарат был включен в схемы лечения различных агрессивных опухолей.

При обнаружении немедленных или отсроченных негативных последствий протоколы закрывают, а средства или методы не допускают до рутинной практики.

С 2018 года работает сервис, позволяющий онкологам России искать больницы, в которых проводят экспериментальную терапию, и направлять туда пациентов. Он создан непосредственно Агентством клинических исследований и Российским онкологическим обществом RUSSCO.

Последние новости в онкологии: что ожидать в 2019 году?

Специалисты в области клинической иммунологии, радиологии, регенеративных технологий из России принимали японских коллег. Трансляция семинара позволила коллегам из 38 регионов получить актуальную информацию о применении новых дендритно-клеточных вакцин от рака, культивировании стволовых клеток с помощью роботов, инженерных методиках.

Кроме того, среди новостей онкологии 2019 года в России - успешное внедрение органосохраняющих операций при раке легких и эндоскопическое удаление новообразования желудка и толстого кишечника.

2019. Tecentriq поборется с Keytruda за лечение рака легких

Здоровая конкуренция фармагигантов - это хорошо для пациентов. Она должна привести к появлению более эффективных и дешевых препаратов. Вот в последнее время на рынке лечения рака легких иммунотерапией был единоличный лидер - препарат Keytruda (компании Merck). За прошлый год его продажи составили $7.2 млрд. Теперь FDA одобрила для этой патологии конкурирующий препарат Tecentriq (компании Roche). Хотя результаты его клинических испытаний немного уступают Кейтруде, но, безусловно, можно ожидать ценовую конкуренцию между компаниями и снижение стоимости лечения (которая сейчас обходится в около $150 тыс в год). Напомним, ранее Tecentriq был одобрен для лечения трижды негативного рака груди, для которого показал лучшие результаты, чем Keytruda.

2019. Найден способ преодаления резистивности рака легких к химиотерапии

Иногда при лечении рака легких химиотерапией злокачественным клеткам удается выработать резистентность к лечению. Исследователям из Медицинского Колледжа Джороджии удалось обнаружить, почему так происходит. Оказалось, за этот процесс ответственны молекулы TIMP-1, которые усиливают экспрессию белка IL-6, вызывающего устойчивость к химиотерапии. Чтобы проверить свои результаты, они проанализировали данные пациентов с немеклоклеточным раком легких. У людей с низкими TIMP-1 и IL-6 была более высокая выживаемость. Важно, что показатели работали только в тандеме и усиление лишь одного из них не влияло на прогноз. Полученные выводы открывают большие возможности в разработке новых стратегий лечения этой болезни.

2019. Fate Therapeutics хочет сделать иммунотерапию рака универсальной и дешевой

Иммунотерапия рака (перепрограммирование собственных иммунных клеток для борьбы с раком) - является очень эффективной, но очень дорогой (и долговременной) технологией. Например, курс лечения CAR-T, предлагаемый фармагигантами Novartis и Gilead стоит 300-500 тысяч долларов. Все потому, что препарат изготовляется индивидуально для каждого пациента (из его собственных клеток). Американский стартап Fate Therapeutics создает универсальный препарат FT500, который может активировать иммунные Т-клетки любого человека. А значит, его можно будет производить в больших количествах и сделать значительно более дешевым. Компания уже получила большие инвестиции и провела пре-клинические испытания, показав многообещающие результаты для лечения рака легких, поджелудочной железы и яичников. Теперь FDA разрешила проведение клинических испытаний, и это будут первые в мире клинические испытания препарата такого типа.

2017. Roche улучшил результаты Pfizer в лечении рака легких

Препарат Алесенса (Alecensa), выпускаемый фармагигантом Roche, оказался эффективнее средства Ксалкори (Xalkori) производства конкурирующей фирмы Pfizer в лечении рака легких. В ходе исследования, в которое вошли 303 добровольца с поздними стадиями рака лёгкого и мутацией в гене ALK, Алесенса остановила рост опухоли в среднем на 26 месяцев, а Ксалкори – только на 11. Кроме того, Алесенса лучше проникает в головной мозг: лишь у 9% принимавших этот препарат были обнаружены метастазы в мозге на протяжении первого года лечения. В группе, получавшей Ксалкори, этот показатель составил 41%. Серьёзные побочные эффекты и смерти на фоне приёма Алесенсы также встречались реже. Цена месячного курса лечения Алесенсой в США составляет $12500, а Ксалкори – $10000.

2017. Жидкая биопсия позволит контролировать лечение рака легких

Рак легких имеет свойство быстро мутировать, поэтому необходимо постоянно контролировать, как он отвечает на текущее лечение, чтобы вносить корректироваки. Обычно контроль проводится с помощью биопсии и КТ. Но биопсия - это дорогая и опасная процедура, а КТ нельзя делать часто из-за радиации. Команда из Стерфордского Университета разработала технологию жидкой биопсии для контроля рака легких. Она заключается в анализе раковых клеток, которые циркулируют в крови. Т.е. это просто анализ крови. Однако, чтобы выловить раковые клетки из кровеносной системы - нужно сделать финт ушами. Для этого пациенту в кровь сначала вводят антитела, которые цепляются к раковым клеткам, а затем магнитные наночастицы, которые цепляются к антителам. А потом с помощью приборчика, излучающего магнитное поле - собирают эти наночастицы в одном месте и забирают оттуда кровь. Говорят, что такая процедура стоит всего $30 и дает результаты уже через несколько часов.

2016. Китайцы первыми применили технологию CRISPR-Cas9 для лечения человека

Пока американские компании спорят на счет того, кому принадлежать права на революционную технологию редактирования ДНК CRISPR-Cas9 и планируют ее первые клинические испытания, китайцы (из Сычуанского университета) уже умудрились применить эту технологию в реальном кейсе. Они использовали технологию для модификации клеток иммунной системы, взятых у пациента, а затем (когда клетки размножились) ввели их обратно в организм, чтобы те более эффективно боролись с раковыми клетками (рак легких). Напомним, недавно подобную технологию успешно применила и в Великобритании конкурирующая фирма - Cellectis. Но они используют не CRISPR-Cas9, а CAR-T.

2016. Collabody - новая платформа для доставки антираковых препаратов

Проблема с антираковыми препаратами в том, что часто они не всегда попадают в мишень (опухоль), а попадают в здоровые ткани. Из-за это приходится снижать дозировку, и снижается эффективность лечения. Институт ITRI в Тайване разработал новый носитель противораковых лекарств - Collabody. Разработчики утверждают, что он имеет несколько коннекторов, которые хорошо цепляются не только к раковым клеткам, но и к Т-клеткам имунной системы. Таким образом, он не только доставляет к опухоли препарат, но и подтягивает туда Т-клетки, что еще увеличивает эффективность лечения. На данном этапе система показала свою перспективность в испытаниях на животных, особенно в лечении рака легких.

2014. Для лечения рака создают персональные мышинные аватары

Мышек, конечно, жалко, но когда речь идет о вашей жизни и здоровье - и такие методы хороши. Американская компания Champions Oncology придумала создавать для больных раком персонального мышинного аватара. Они пересаживают раковые клетки (взятые у пациента при биопсии) лабораторной мыши и после того, как они формируют небольшую опухоль, тестируют на мышке лекарства, прежде чем проводить химиотерапию человека. Врачи говорят, что информация, полученная с помощью мышки во многих случаях может спасти жизнь пациенту. Стоит такой сервис 10-12 тысяч долларов.

2014. Рак легких можно будет диагностировать по анализу мочи

Ранняя диагностика рака легких обычно затруднена из-за того, что этот недуг прячется глубоко в организме, и существующие методы клинических анализов не могут диагностировать его на ранних стадиях. Ройвен Гордон (на фото) и соавторы из Университета Виктории (Канада) разработали метод, основанный на применении поверхностно-усиленной рамановской спектроскопии (SERS), который позволяет диагностировать рак легких на ранних стадиях по анализу мочи. Причем предлагаемая технология не требует очистки мочи и является более дешевой, чем обычный подход фиксации биомаркера, основанный на использовании масс-спектрометрии.

2013. В Беларуси выполнили сложнейшую операцию по пересадке фрагмента легкого

Белорусские хирурги отделения торакальной хирургии и трансплантации легких при 9-й городской клинической больнице вторыми в мире выполнили сложнейшую операцию - аутотрансплантацию базальных сегментов нижней доли легкого. Первая подобная операция была проведена в Японии. У 68-летнего пациента, которому потребовалась эта операция, в левом легком была выявлена опухоль. Обычно в таких случаях производится пневмонэктомия (удаляется весь пораженный орган), но в данной ситуации это было невозможно, т.к. в правом легком тоже выявили но из-за образования в правом легком. Пораженный орган извлекли из грудной клетки, удалили его верхнюю долю и сегмент нижней доли, а из оставшейся здоровой части сформировали новое легкое, но меньшего размера и имплантировали в плевральную полость. Все эти сложнейшие манипуляции проводили девять сотрудников центра почти шесть часов. Не меньше специалистов потребовалось для реабилитации пациента. Сейчас пациент идет на поправку и готовится к выписке. ***

2013. IBM Watson будет бороться против рака

Суперкомпьютер IBM Watson, созданный для поиска ответов на вопросы, заданные человеческим языком, получил свое второе задание в медицинской сфере. Напомним, первое задание - помощь в общей диагностике пациентов в клиниках WellPoint. А на этот раз Ватсону поручили борьбу с раком. IBM совместно с нью-йоркским онкологическим центром Memorial Sloan–Kettering Cancer Center открыли интернет сервис для врачей, который будет анализировать данные онкологических пациентов и предлагать оптимальную тактику лечения. Как и в случае с WellPoint, сначала суперкомпьютер прошел стадию обучения. В него ввели 1,5 млн реальных историй болезни (и лечения) пациентов с раком легких и раком груди. Вариант использования Watson в качестве интернет-сервиса сделает его доступным для большинства клиник США и мира, которые никогда не смогли бы позволить себе покупку суперкомпьютера.

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение. Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств. Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция. Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия). Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким. В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу. На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному. В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию. Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.