Можно ли вылечить рак молочной железы с метастазами в легкие


Метастазы в легкие рака молочной железы — что это значит? Какие специфические симптомы метастатического поражения легких? Как диагностируют и можно ли вылечить метастазы в легких? Сколько живут, если выявлены очаги вторичного поражения легочной ткани? Здесь вы можете найти ответы на эти и другие вопросы, касающиеся метастатического поражения легких.

К сожалению, метастатический рак молочной железы (4 стадия заболевания) на сегодняшний день считается неизлечимой патологией. Тем не менее, при правильном лечение заболевание можно контролировать довольно долго. Современные методики лечения метастатических поражений легких позволяют годами сдерживать прогрессирование болезни. Постоянно появляются новые, более эффективные подходы к лечению метастазов в легкие при раке молочной железы.

Определение

Лёгкие — вторая локализация (после костей), куда наиболее часто метастазирует рак грудной железы. Кроме этих локализаций, для злокачественных опухолей молочной железы характерно вовлечение в метастатический процесс печени и головного мозга. Другие органы и ткани поражаются реже.

Если после первичного лечения появляются вторичные опухоли в легких — это все еще рак молочной железы. Если взять образец ткани из вторичного очага (легочного метастаза), то можно обнаружить, что там клетки рака грудной железы, а не клетки лёгочной ткани.

Основные пути метастазирования (распространения) злокачественных опухолей молочной железы — это лимфогенный (клетки распространяются по организму через лимфу) и гематогенный (через кровоток). Так как через легкое протекает большой объем крови, неудивительно, что этот орган является одним из основных органов-мишеней.

Биопсия — это самый надёжный способ определения природы выявленного узла в легком. Только после биопсии можно с уверенностью утверждать, что это метастаз или что-то другое (например, рак легких или воспаление).

Как часто рак молочной железы метастазирует в легкие?

В одном крупном исследовании было показано, что у 36,4% женщин с метастатическим раком молочной железы выявляются поражения легочной ткани, при этом в 10,5% случаев метастазы обнаруживаются только в легких. Другими словами, у 2/3 женщин на момент постановки диагноза метастазы выявляются не только в лёгких, но и в других органах и тканях.

Риск развития метастазов в легкие во многом зависит от стадии, на какой раннее было обнаружено заболевание и пролечено. Безусловно, на поздних стадиях он выше, чем на ранних. Это относится и к степени злокачественности первичной опухоли — низкодифференцированные карциномы молочной железы чаще метастазируют в легкие, чем высокодифференцированные.

Медиана безрецидивной выживаемости составляет 68,6 месяцев (период между постановкой диагноза раннего рака молочной железы и клинически подтвержденными метастазами в легких).

Чаще в лёгкие дают метастазы опухоли отрицательные по рецептору эстрогена и положительные по HER2-рецептору. Выявление трижды негативного рака молочной железы также сопряжено с высоким риском возникновения лёгочных метастазов.

Симптомы плеврального выпота

Метастатическое поражение плевры (тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки) часто сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости (метастатический плевральный выпот). Скопившаяся жидкость не даёт лёгким в полной мере расправиться, появляется одышка. Кроме того, плевральный выпот может развиться и без метастазов в легкие, когда рак молочной железы распространяется на лимфоузлы средостения, в результате чего создаётся блок оттоку лимфы из легочной ткани.

Диагностика

Диагностика легочных метастазов при раке молочной железы обычно включает следующее:

  • Рентгенография грудной клетки: как правило, обычный рентген легких назначается первым при подозрении на метастазы. Недостаток — может пропустить небольшие очаги поражения или ранний рак легких.
  • КТ грудной клетки: может обнаружить образования, которые намного меньше, чем те, которые видны на обычных рентгеновских снимках.
  • ПЭТ-сканирование: одним из видов радиологического исследования, позволяет выявить очаги бурного роста клеток, считается наиболее информативным в плане выявления метастазов.
  • МРТ: используется редко.
  • Бронхоскопия: с помощью специального оптического прибора (бронхоскопа) исследуется слизистая оболочек трахеи и бронхов. Бронхоскопия бывает полезной при обнаружении опухолей, которые находятся вблизи крупных дыхательных путей.

Биопсия

Если в результате проведения вышеперечисленных методов медицинской визуализации выявлены подозрительные очаги в легких, обязательно необходима биопсия. Это важно по двум причинам:

Во-первых, не все выявленные образования в легких являются метастазами рака молочной железы. В одном из исследовании было установлено, что только у 47% женщин, которые раннее лечились по поводу рака молочной железы, подтверждались метастатические поражения рака груди. 40% случаев приходилось на первичный рак легких, а 13% образований были доброкачественными (воспаление или пневмония).

Во-вторых, у первичной опухоли и метастаза могут быть разные биологические характеристики. Например, если первичная опухоль была положительной по рецептору эстрогена, то клетки вторичных опухолей уже могут не содержать этот рецептор, и наоборот. Рак молочной железы может поменять не только статус гормональных рецепторов, но и статус HER2 рецептора.

В крупном исследование было установлено, что у 20% женщин с метастазами в легкие рецепторный статус первичные опухоли не соответствовал статусу метастатических поражений.

Вариантами биопсии легочных метастазов могут быть: трансторакальная биопсия или трансбронхиальная биопсия. В первом случае игла вводится через кожу (прокалывается грудная стенка), а во втором через бронхиальную стенку (прокол осуществляется во время проведения бронхоскопии). Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения иммуногистохимического исследования.

Метастазы рака молочной железы в легкие: лечение

Какое лечение рака молочной железы с метастазами в легкие предложит врач, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это количество метастазов и распространённость метастатического процесса — присутствуют или нет очаги вторичного опухолевого роста в других органах.

Кроме того, учитывается, какое лечение проводилось ранее, статус рецептор (как указано выше, он может измениться). Помимо этого, общее состояние здоровья пациентки, а также её предпочтения в плане выбора агрессивных методик терапии также являются важными факторами, влияющими на план лечения.

Лечение лёгочных метастазов рака молочной железы можно подразделить на две категории

  • Системное лечение: воздействие на раковые клетки вне зависимости от того, где они находятся в организме.
  • Местное лечение: уничтожение злокачественных клеток, расположенных на определенном участке, в данном случае, это легкие.

Важно отметить, что единого стандарта лечения метастазов в легкие не существует. Лечение метастатического рака молочной железы является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

В отличие от ранних стадий при метастазах в легкие лечение менее агрессивно, так как не ставятся задача — излечить болезнь. Цель терапии — контроль роста опухоли малыми средствами. Применение более агрессивного лечения обычно не улучшает выживаемость, а увеличивает частоту возникновения побочных эффектов.

Поэтому основным методом лечения метастатической болезни является лекарственная терапия (системное лечение):

  • Химиотерапияпри метастазах в легких: существует множество химиотерапевтических схем, поэтому, даже если вы уже проходили химиотерапию, вам врач может предложить другие варианты.
  • Гормональная терапия.Выбор антигормонального препарата при метастазах во многом зависит от того, какой ранее использовался вариант гормональной терапии. Поскольку опухоль, которая росла и распространялась, когда вы получали антигормональное средство (например, тамоксифен или один из ингибиторов ароматазы), вероятно всего, будет устойчива к ранее применяемому препарату.
  • Таргетная терапия при метастазах в легких: вариант лекарственной терапии, который применяется для лечения HER2-положительных опухолей. Доступно несколько препаратов для лечения HER2-позитивного метастатического рака молочной железы.
  • Клинические исследования. В дополнение к комбинациям вышеперечисленных препаратов, в клинических исследованиях оценивается эффективность и безопасность препаратов иммунотерапии и ингибиторов PARP. Обязательно поговорите со своим врачом о целесообразности участие в клинических исследованиях.

Читайте также:

Методики местного лечения непосредственно направлены на метастатическое поражение. Их применяют редко. Как правило, методики местного воздействия на метастатическую болезнь показаны при одиночных метастазах. Только в этой ситуации местный контроль помогает улучшить выживаемость.

Варианты местного лечения:

  • Лучевая терапия: специализированный вариант лучевой терапии, называемый Кибер-нож (или гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия, на англ. Stereotactic body radiation therapy – SBRT), позволяет подвести к опухоли большую дозу облучения на небольшой участок ткани. Порой этот вариант лучевой терапии эквивалентен хирургическому удалению метастаза., позволяет подвести к опухоли большую дозу облучения на небольшой участок ткани. Порой этот вариант лучевой терапии эквивалентен хирургическому удалению метастаза.
  • Хирургия: Удаление метастаза хирургическим путем называется метастазэктомией. В одном из последних исследований было продемонстрировано, что метастазэктомия увеличивает общую выживаемость.
  • Радиочастотная абляция (RFA): на данный момент эффективность данной методики лечения метастатических поражений изучена недостаточно.

Плевральный выпот бывает либо доброкачественным (жидкость накапливается в плевральном пространстве из-за воспаления), либо злокачественным (метастатический плевральный выпот, жидкость содержит раковые клетки).

Первым этапом лечения обычно является торацентез, процедура, при которой игла вводится в плевральную полость, чтобы удалить из неё жидкости. Если выпот большой, может потребоваться установка временного дренажа.

К сожалению, даже если жидкость удаляется из плеврального выпота, она часто накапливается вновь. Для борьбы с этим существует несколько вариантов. Благодаря плевральной порт-системе можно самостоятельно, в домашних условиях избавиться от жидкости плевральной полости.

Другой вариант — плевродез. В плевральную полость вводится раздражающие химические вещества (обычно тальк), в результате чего листки плевры слипаются друг с другом — жидкости больше негде скапливается. Если это не помогает, показано удаление плевры (плеврэктомия).

Узнать, что течение заболевания осложнилось появлением метастазов в легкие, страшно, и многие пациентки задаются вопросом — будут ли они страдать, появится ли боль или другая симптоматика, связанная с легочным метастазированием.

К счастью, существует много способов, позволяющих справиться с наиболее тягостными проявлениями опухолевого процесса. В онкологии комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение этой симптоматики, либо на коррекцию осложнений, связанных с противоопухолевым лечением называется симптоматическим лечением.

Рак молочной железы с метастазами в легкие: прогноз

Появление отдаленных метастазов указывает на то, что заболевание перешло в позднюю стадию, которую, к сожалению, на сегодняшний день невозможно излечить. Поэтому проводится паллиативное лечение, целью которого является ослабление болезненных симптомов, улучшение качества жизни и возможное ее продление.

Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от сроков выявления метастазов в легких — выживаемость выше при позднем метастазировании рака молочной железы и ниже при раннем. Медиана общей выживаемости (время, когда половина пациентов жива, а половина умерла) составляет 21 месяц, 15,5% женщин с метастатическим поражением легких переживает трёхлетний порог.

Продолжительность жизни при метастазах в легких, безусловно, выше, когда используются методы местного воздействия на вторичные опухоли рака молочной железы. Обзор исследований, проведенных к настоящему времени (2018 году), показывает, что 5-летняя выживаемость среди женщин, которые лечились с помощью кибер-ножа, хирургического вмешательства (метастазэктомия) или радиочастотной абляции, находится в пределах 45%. В частности, у тех, кто прошел метастазэктомию, медиана общей выживаемости увеличивается до 103 месяца.

Ниже перечислены благоприятные и неблагоприятные факторы риска пятилетней выживаемости пациенток с метастазами в легкие:

Факторы БлагоприятныеНеблагоприятные
Количество метастазовЕдиничныеМножественные
Рецепторный статус (ЕР, ПР)Положительный Отрицательный
Статус Her2-рецептора ПоложительныйОтрицательный
Ответ на лечениеЕстьНет
Возраст более 40 лет до 40 лет
Проведенное лечениеКомплексноеМонолечение
Время возникновения метастазовПоздние метастазы Ранние метастазы

В общем, если выявлено метастатическое поражение легких, прогноз лучше у тех женщин, у которых метастазы гормонозависимые и HER2-позитивные.

Несколько слов от OncoInfo

Вы прошли один из методов лучевой диагностики и вам сообщили, что обнаруженные изменения в легочной ткани — это метастазы рака молочной железы в легкие. В этой ситуации важно настоять на выполнении биопсии. Как показывает статистика, в 50% случаев обнаруженные образования в легких не являются метастазами.

Лечение предусматривает использование как системных, так и локальных методов воздействия на вторичные опухоли рака груди.Как показывает практика, хирургическое удаление метастазов или применение Кибер-ножа существенно улучшает выживаемость. Кроме того, на сегодняшний день проводится несколько клинических исследований, где оценивается эффективность новых вариантов лекарственного лечения, которые в будущем могут улучшить выживаемость.

Если вы узнали, что у вас обнаружены метастазы рака молочной железы в легкие, позвольте вашей семье и друзьям помочь вам. Задайте как можно больше вопросов врачу. Кроме того, можно обратиться к группе поддержки женщин, имеющих аналогичные проблемы, с которыми вы всегда найдёте общий язык.

Проводимые последовательно курсы лекарственной терапии могут давать очень хороший эффект, обеспечить приемлемое качество жизни при метастатическом раке молочной железы, позволяют держать болезнь под контролем — часто в течение многих лет.

Список использованных источников:

  • Cleveland Clinic. Metastatic cancer
  • American Cancer Society. Tests for lung cancer. Updated October 1, 2019
  • Irvin W, Muss HB, Mayer DK. Symptom management in metastatic breast cancer. Oncologist. 2011

Рак груди с метастазами в легких


Рак груди с метастазами в легких обнаруживают часто. Это объясняется тем, что, несмотря на то, что опухоль может метастазировать в любые органы, в большей степени риску подвержены области, расположенные вблизи от первичного новообразования. Метастазы развиваются из оторвавшихся клеток первичной опухоли, при этом важно учитывать, что проявить себя они могут и спустя много лет. Четкого объяснения этим процессам пока нет. Однако известно, что оторвавшиеся атипичные клетки могут погибнуть либо “затаиться”, переместившись с током крови или лимфы в другой орган. Спустя неопределенный промежуток времени (может пройти и несколько лет) под воздействием неблагоприятных факторов эти клетки начинают стремительно делиться, формируя отдельную систему сосудов, питающих опухоль, и постепенно разрастаясь.

Рак груди с метастазами в легких говорит о том, что помимо основного новообразования, возникшего в молочной железе, обнаружены скопления раковых клеток в легких. Как правило, это наблюдается на уже запущенной стадии болезни – 3 или 4.

Метастазы в легких классифицируют следующим образом:

  • очаговые/инфильтративные;
  • одно/двухсторонние;
  • крупные/мелкие;
  • единичные (несколько очагов)/одноочаговые/множественные;
  • медиастинальные/диссеминированные – по характеру распространения;
  • псевдопневматические/плевральные/узловые/смешанные – по форме;
  • реагирующие/не реагирующие на химиотерапию.

Классификация метастазов и отнесение их к перечисленным категориям позволяет подобрать оптимальную стратегию лечения.

Легкие – орган, состоящий из огромного количества сосудов, которые пропускают через себя кровь и лимфу. Наиболее часто к метастазам в легких приводят опухоли почек и печени, однако и рак груди часто сопровождается метастазами в этой области.

На процесс формирования метастазов влияют:

  • возраст пациента (сказывается на скорости распространения мутировавших клеток);
  • структура первичной опухоли;
  • локализация первичной опухоли;
  • стадия заболевания;
  • курс лечения, если первичная опухоль уже была обнаружена и проводится терапия.

К слову, недифференцированный мелкоклеточный рак приводит к образованию множественных отдаленных очагов.

Формирование метастазов протекает в несколько стадий:

  • Первичная опухоль формируется из мутировавшей клетки. Пока она имеет небольшие размеры, существует высокий шанс победить болезнь.
  • Опухоль увеличивается в размерах, от нее отрываются атипичные клетки и разносятся по организму. Рак груди с метастазами в легких обозначает, что оторвавшиеся клетки проникли именно в этот орган. Наличие метастазов в легких не исключает вероятности развития вторичных очагов в других органах, напротив, повышает риски. Поэтому необходимо проведение обследования для обнаружения или исключения отдельных очагов в других органах.
  • Попавшие в легкие атипичные клетки образуют новый очаг опухоли, формируют свою собственную систему сосудов. Независимо от места локализации метастазов, прогноз при их образовании всегда значительно ухудшается, а шансы на выживание уменьшаются.

Рак груди с метастазами в легких сразу не сопровождается выраженными симптомами. Примерно 1/5 часть пациентов в состоянии четко сформулировать жалобы. К числу признаков относятся:

  • постоянный кашель;
  • одышка;
  • выделение мокроты с кровью при кашлевых приступах;
  • болевые ощущения и скованность в грудной клетке;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • потеря массы тела.

Возникновение затрудненного дыхания, одышки объясняется поражением значительной части ткани легких вследствие закупорки или компрессии просвета бронхов. При поражении опухолью плевры, позвоночного столба, реберных костей наблюдаются сильные боли. Такие явления говорят о том, что процесс развития метастазов зашел очень далеко.

Кашель при метастазах – распространенный симптом, который развивается в 90% случаев. При онкологическом поражении он имеет ряд особенностей. На начальной стадии наблюдается сухой мучительный кашель, который беспокоит длительное время и сопровождается усилением интенсивности приступов в ночное время.

Через какое-то время сухой кашель переходит во влажный, при котором происходит отхождение слизисто-гнойного и не имеющего запаха содержимого. В мокроте нередко обнаруживаются вкрапления крови. По мере развития метастазов происходит дальнейшее сужение просвета бронхов, а мокрота становится исключительно гнойной. В отдельных случаях рак груди с метастазами в легких приводит к возникновению признаков легочного кровотечения.

Затрудненное дыхание и одышка на начальной стадии возникают только при повышенных физических нагрузках. Однако со временем они беспокоят при обычных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.

Наиболее часто метастазы поражают периферические зоны легких, поэтому могут возникать сложности в процессе дифференциальной диагностики. Как правило, обнаружение отдаленных очагов происходит на запущенных стадиях, так как пациенты не замечают никаких подозрительных симптомов до этого времени.

Метастазы могут образовывать единичные или множественные очаги, которые имеют округлую форму. Как правило, множественные метастазы распространяются одинаково по обеим долям.

Рак груди с метастазами в легких может приводить к частому развитию легочных инфекционных заболеваний: бронхитов, трахеитов, по своим проявлениям может напоминать туберкулез или походить на доброкачественные образования в легких.

Рак молочной железы с метастазами обнаруживается при помощи следующих методик:

  • КТ;
  • Рентгенографии;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Радиоизотопное сканирование.

Проведение рентгенографического исследования позволяет проанализировать структуру легочных тканей, обнаружить подозрительные (затемненные на снимке) участки, выявить изменение положения органов, расположенных в грудной клетке, определить величину лимфатических узлов.

Для определения локализации и размера метастазов необходимо сделать 2 вида снимков: в боковой и передней проекции. Метастазы на снимке можно определить по их виду: они выглядят как затемнения различного размера, по форме напоминают монету.

Современный методы диагностики являются высокоэффективными и позволяют обнаружить вторичный опухолевый очаг, величина которого не достигает 0,3 мм. Аппаратные методики дополняются лабораторными исследованиями: проводится цитология выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Современные достижения позволяют устранить метастазы – речь идет только о тех случаях, когда опухоли обнаружены на ранних стадиях.

Схема лечения, аналогична ситуациям, когда опухоль локализуется в других органах и может включать в себя следующие методы воздействия:

  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • облучение;
  • радиохирургия;
  • удаление лазером.

Химиотерапия проводится до или после проведения операции. Она имеет важное значение, когда обнаружена неоперабельная опухоль. Специалисты назначают проведение химиотерапии в следующих случаях:

  • перед проведением операции с целью уменьшения опухоли, чтобы появилась возможность провести хирургическое вмешательство;
  • после проведения операции – для уничтожения клеток, которые могли быть не обнаружены при обследованиях, с целью исключения вероятности рецидива;
  • с терапевтической целью — для уменьшения вторичных очагов в размерах.

Метастазирование всегда ухудшает прогнозы, и еще недавно обнаружение отдаленных очагов опухоли свидетельствовало о том, что пациент является безнадежным. Единственным вариантом лечения являлась паллиативная терапия, направленная на улучшение качества жизни пациента, однако не шло речи о том, чтобы продлить ее.

Метастазы рака груди в легкие прогноз имеет неоднозначный. На качество и продолжительность жизни влияют:

  • место расположение и величина первичной опухоли;
  • количество метастазов и их размеры;
  • время обнаружения опухоли и распространенность процесса.

При отсутствии правильного лечения продолжительность жизни не превышает 2 лет с момента выявления заболевания. Проведение операции обеспечивает выживаемость, приближенную к 30%. Комплексное воздействие, которое включает вмешательство хирурга, лучевую терапию и применение медикаментов, увеличивает шансы на 5-летнюю выживаемость до 40%.

На вопрос при диагнозе рак груди метастазы в легких, сколько живут, статистика называет следующие цифры: средняя 3-летняя выживаемость при раке молочной железы с метастазами в легкие составляет 49%, а 5-летняя – 26%.

Профилактика направлена на недопущение формирования первичной опухоли и образования метастазов. Необходимо следить за своим здоровьем, не допускать развития хронических форм заболеваний, уделять внимание укреплению иммунитета, избегать воздействия негативных факторов.

Однако даже соблюдение всех этих условий не может гарантировать того, что страшное заболевание обойдет стороной. Частота регистраций онкологических заболеваний в мире постоянно растет. Поэтому важно регулярно проходить обследования – это позволит выявить опухоль на ранней стадии, а с таким случаями справиться специалистам по силам. Не следует отказываться от лечения или прибегать к методам народной медицины. Крайне редко случаются чудеса, когда болезнь отступает без агрессивного воздействия на атипичные клетки.



Рак молочной железы лечится даже в запущенной стадии, но эффективность противоопухолевой терапии с течением времени изменяется не в лучшую сторону, начинается распространение метастазов, отличающихся от материнской опухоли чувствительностью к лекарственным препаратам.

  • Особенности метастазирования
  • Куда метастазирует рак молочной железы
  • Симптомы
  • Диагностика метастаз при раке молочной железы
  • Лечение
  • Прогноз
  • Возможные осложнения

Особенности метастазирования

Рак молочной железы дает метастазы куда угодно, но чаще всего в подмышечные лимфоузлы, лёгкие, кости и печень. Исследование удаленной опухоли под микроскопом позволяет выявить индивидуальные клеточные — гистологические факторы вероятности метастазирования в будущем, тем не менее невозможно предсказать, где и когда появятся вторичные очаги рака и появятся ли вообще.

Сомнительно операбельный рак после длительного лечения может никогда не осложниться метастазами, но радикальное удаление молочной железы с сантиметровым раком не гарантирует излечения, через несколько лет возможно метастазирование.

Гетерогенный клеточный состав карциномы обуславливает разную чувствительность метастазов к лекарствам, даже в одном органе узлы по-разному отзываются на химиотерапию: одни уменьшаются, вторые — увеличиваются, а третьи замирают на долгий срок.

Популяция злокачественных клеток, ставшая родоначальницей рака молочной железы, и её отдалённое клеточное потомство неодинаковы — рак молочной железы и его метастазы абсолютно разные по особенностям развития и по реагированию на противоопухолевые лекарства.

Все это стало основанием для проведения профилактической химиотерапии или гормонотерапии всем женщинам, страдающим раком молочной железы, начиная с 1 стадии. Дополнительное послеоперационное лечение не проводится при опухоли менее полсантиметра и без единого критерия неблагоприятного прогноза. Но и после полноценного и качественного лечения нельзя надеяться на извлечение, метастазы могут появиться и через десятилетия, поэтому всю жизнь женщине предстоит наблюдение онколога с регулярными обследованиями.

Куда метастазирует рак молочной железы


Первый барьер на пути распространения раковых клеток — лимфатические узлы подмышечной области, собирающие лимфу от всей молочной железы. Сначала в лимфоузлах появляются скопления раковых клеток, в дальнейшем происходит их полное замещение опухолевой тканью. Метастазы в подмышечном лимфоколлекторе не считаются отдаленными, но их состояние характеризует степень диссеминации рака по организму, если лимфоузлы чисты, то отсутствуют и отдалённые метастазы. При большинстве морфологических вариантов рака молочной железы прогноз зависит от объёма повреждения регионального лимфоколлектора. Но при тройном негативном раке, особенно большого размера, такая корреляция не обязательна, благо, что этот молекулярно-биологический вариант нетипичен для российских женщин.

Головной мозг практически не поражается метастазами в первую волну диссеминации раковых клеток, как правило, появление в нем очагов опухоли манифестирует давнюю болезнь и случается после множества курсов химиотерапии, часто обозначая выход заболевания из-под терапевтического контроля.

Распространение опухоли в легкие может происходить изолированно или вместе с появлением вторичных очагов в других органах. Способствует образованию в легочной ткани раковых отсевов отличное кровоснабжение и анатомическая близость к молочной железе. Клетки рака попадают в легочные альвеолы с током крови и с лимфой.

Метастазы в кости также типичны для рака молочной железы, причем наиболее часто отсевы случаются при гормонально зависимой карциноме. Они возникают как изолированно — только в скелете, так последовательно и параллельно с очагами рака в других органах и тканях. Метастазы в костях сложно лечатся, но прогноз достаточно благоприятный — продолжительность жизни существенно дольше, чем при других локализациях. Если очаги единичны, то можно рассчитывать больше чем на 5 лет жизни.

Печеночные метастазы в большинстве случаев свидетельствуют о давнем раковом процессе, изначальное метастазирование в печень случается довольно редко, но давнее заболевание с поражением других органов или скелета, как правило, сопровождается и образованием очагов в ткани печени.

Симптомы

Клинические проявления опухоли могут отсутствовать довольно продолжительное время, пока опухолевая масса не начнёт нарушать функционирование органа, попутно отправляя организм продуктами жизнедеятельности.

Диагностика метастаз при раке молочной железы

Множественное метастатическое поражение можно заподозрить на основании жалоб при осмотре пациентки, но нередко вторичные узлы находят только при обследовании. Поражение подмышечных лимфоузлов обнаруживается уже при первичном УЗИ, маммографии, МРТ. Уточняющая морфологическая диагностика — биопсия во время операции.


Для обследования легких и брюшной полости лучше выбрать КТ, головного мозга — МРТ.

Очаги в костях выявляют при остеосцинтиграфии, затем по очагам накопления проводится уточняющая КТ-диагностика.

Крупноочаговое метастазирование в печень можно выявить при УЗИ, мелкие очаги лучше выявляются при КТ или МРТ.

ПЭТ-КТ обнаружит метастазирование в любом органе и ткани.

Лечение

Генерализация рака молочной железы лечится только лекарствами — химиотерапией и гормонами. Только опухолевое поражение подмышечных лимфоузлов радикально лечат удалением — лимфаденэктомией. При сочетании с метастазированием в другие органы операция бессмысленна. При поражении головного мозга и костей возможна лучевая терапия.

Прогноз

Метастатическая стадия лечится, но прогноз в отношении жизни неблагоприятен. Средняя продолжительность жизни при поражении внутренних органов редко превышает 2-3 года, при изолированных метастазах рака молочной железы в кости — до 5 лет и более. С очаговым поражением печени или головного мозга продолжительность жизни без лечения не превышает нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Рост и распространение метастазов рака молочной железы ухудшает функционирование органа вплоть до развития его недостаточности. Декомпенсации функции приводит к существенному ухудшению состояния больной и ограничивает возможности противоопухолевой терапии.

В Европейской клинике не только умеют лечить злокачественное заболевание, но для каждой пациентки разрабатывается программа поддерживающего и восстановительного лечения, что помогает лучше переносить терапию и сдерживать развитие устойчивости к лекарственным препаратам.

Читайте также: