Лучевая терапия в онкологии презентация

На сегодняшний день очень сильно возросло количество злокачественных опухолей, смертность от которых в нашей стране слишком высока. Одним из эффективных методов лечения злокачественных опухолей является лучевая терапия.

Радиотерапия или лучевая терапия – это метод, связанный с использованием для лечебных целей излучений естественных и искусственных радиоактивных веществ. Основной задачей является обеспечение максимального радиационного воздействия на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.

Ионизирующее излучение взаимодействует с молекулами воды, формируя пероксид и свободные радикалы, которые и воздействуют на ДНК.

Скачать:

Вложение	Размер
radioterapiya_ili_luchevaya_terapiya_-_eto_ispolzovanie_s.pptx	1.76 МБ

Подписи к слайдам:

Лучевая терапия опухолей

Радиотерапия или лучевая терапия – это метод, связанный с использованием для лечебных целей излучений естественных и искусственных радиоактивных веществ.

Основной задачей является обеспечение максимального радиационного воздействия на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.

Лучевая терапия злокачественных опухолей может быть: 1. радикальной; 2. паллиативной; 3. симптоматической.

Также лучевая терапия бывает: 1. Предоперационная. 2. Постоперационная . 3. Интраоперационная .

Фракционирование - это разделение тотальной дозы облучения на несколько меньших долей, с целью снижения токсичности для здоровых тканей. Стандартное фракционирование подразумевает 5 облучений в неделю один раз в день по 200 сГр . Существует два метода фракционирования: 1. Гиперфракционирование . 2. Ускоренное фракционирование.

Аппараты для дистанционной лучевой терапии: Рентгентерапевтические аппараты предназначены для лечения ряда заболеваний тормозным рентгеновским излучением. Они разделяются на: - дальнедистанционные ; - близкодистанционные .

Гамма-терапевтические аппараты для проведения гамма-терапии , с использованием в качестве радионуклидного источника 60 Со, а также 136 С s .

Ускорители частиц – это физическая установка, в которой с помощью электрических и магнитных полей получают направленные пучки электронов, протонов, ионов и других заряженных частиц с энергией, значительно превышающей тепловую, что приводит к повышению скорости частиц.

Виды ускорителей: 1 . линейные ускорители- частицы ускоряются с помощью высокочастотного электромагнитного поля и движутся прямолинейно.

2. Циклические ускорители – ускоряют электроны на постоянной орбите с помощью возрастающего магнитного поля, и движение частиц происходит по круговым орбитам.

3. Микротроны - ускорение происходит на спиральной орбите.

Аппараты для контактной лучевой терапии.

Осложнения лучевой терапии опухолей: I. Общие осложнения: 1.рвота и тошнота; 2. потеря аппетита; 3. постоянная слабость; 4. воспаление ротовой полости; 5. снижение массы тела; 6. выпадение волос; 7. ранняя менопауза; 8. снижение иммунитета к инфекционным заболеваниям; 9. Тахикардия и одышка; 10. В крови лейко -, тромбоцитопения, анемия.

II. Местные осложнения: 1 . Лучевой дерматит (гипертрофический или атрофический); 2. Лучевая некротическая язва; 3. Лучевой индуративный отек; 4. Реактивный эпидермит .

Доцент Рожковская В.В. Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии 900igr.net

Основы и принципы лучевой терапии

Лучевая терапия в настоя-щее время занимает одно из ведущих мест среди методов лечения многих заболеваний, как злокачественных так и неопухолевых

Показаниями к направлению больных на лучевую терапию являются: злокачественные новообразования неопухолевые заболевания 1 2 Лечение больных злокачественными опухолями является одной из наибо-лее актуальных и трудных проблем современной медицины

регенерации угнетение функции роста размножения клеток Особенностью биологического действия ионизирующей радиации является по-давление способности облученных тканей к Разработана и используется Междуна-родная классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Система, которая отражает состояние первичной опухоли ( Т ) и ее регионарных ( N ) и отдаленных метастазов ( M )

Современная лучевая терапия злокачественных опухолей осно-вана на наших знаниях законо-мерностей биологического дейст-вия ионизирующих излучений, характера роста и распростра-нения опухолевого процесса, а также тех изменений, которые развиваются в организме под влиянием растущей опухоли

Вопрос о возможности и целесо-образности проведения лучевой терапии, выбор метода лечения, а также выяснение необходимости сочетать ее с другими методика-ми лечения решаются в каждом конкретном случае на основе тщательного обследования больного

При обследовании устанавливают: локализацию, размер первичной опухоли, связь ее с окружающими тканями и органами гистологическое строение опухоли, степень ее дифференцировки наличие или отсутствие регионарных или отдаленных метастазов выясняется общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний выясняется состояние пораженного органа и близлежащих органов, которые при лу-чевой терапии могут быть включены в зону облучения 1 2 3 4 5

Успешная регрессия опухоли под влиянием лучевой терапии осуществляется вследствие: непосредственной гибели наиболее радиочувствительных опухолевых клеток нарушения процессов размножения клеток 1 2 3 реакции со стороны окружающих нормальных тканей

Особенности восстановления клеток после облучения: летальное поражение - одна часть клеток будет смертельно поражена и прекратит существование сублетальное поражение - клетка остается способной к дальнейшему размножению, однако наличие в ней определенных пов-реждений делает ее более уязвимой к повторному облучению 1 2 3 потенциально летальные повреждения, которые для данных условий существования клетки являются летальными, но могут восстановиться , если условия постради-ационного существования ее будут определенным образом изменены

Общие принципы лучевой терапии злокачественных новобразований:

Максимальное воздействие на первичную опухоль

Радиочувствительность опухоли зависит: от ее гистологического строения дифференцировки опухолевых клеток количества пролиферирующих клеток длительности митотического цикла насыщения кислородом кровоснабжения характера роста размеров опухоли

Радиочувствительными опухолями считают те, полная регрессия которых дости-гает без заметных морфологичес-ких и функциональных изменений в облучаемых с опухолью нормаль-ных тканях

Классификация опухолей по признаку радиочувствительности ( ВОЗ )

Опухоли, которые имеют высокую радиочувствительность: семинома яичка медулобластома мозжечка опухоль Вилмса в почке лимфосаркома, лимфогранулематоз ретикулярная саркома гигантоклеточная фолликулярная лимфома солитарная плазмоцитома

Опухоли, которые имеют умеренную радиочувствительность: плоскоклеточный рак кожи, слизистой полости рта, придаточных полостей носа, среднего уха, глотки , гортани, бронхов, пищевода, шейки матки, и заднего прохода рак молочной железы аденокарцинома тела матки некоторые опухоли яичников эпидермальная карцинома мочевого пузыря и канала шейки матки

Опухоли, которые имеют низкую радиочувствительность: соединительнотканные саркомы (остео-, хондро-, миксо-, фибро-, нейро-, липо- и миосаркомы, а также смешанные типы сарком) аденокарцинома пищеварительного тракта (от желудка до прямой кишки включительно) хондрома опухоли печени, почек и поджелудочной железы особо злокачественные меланомы.

Минимальное воздействие или максимальная защита окружающих здоровых тканей, которая осуществляется физическими и биологическими способами

определенный вид ионизирующего излучения многопольность облучения определенный метод лучевой терапии Физические методы защиты окружающей ткани:

Дозное поле при облучении рака мочевого пузыря с 5 полей , размером 6 на 8 см

Схема перекрестного многопольного облучения при раке пищевода

Биологические методы защиты окружающие ткани: фракционирование дозы - это деление дозы на отдельные фракции ( мелкое фракционирование, среднее и крупное) облучение через свинцовые блоки - для создания фигурных полей и экранирования жизненно важных органов и решетки - при повторных курсах лучевой терапии, при больших размерах опухоли, для щажения кожи расщепленные курсы лучевой терапии (курс делят на несколько частей с перерывами около 2-3 недель) 1 2 3 4

Гаммаграмма с негативной решетки

Гаммаграмма с позитивной решеткой

Геометрия пучка излучения под свинцовой решеткой

Фигурное поле, образованное свинцовым экранирующим блоком

Фигурное поле, образованное свинцовыми блоками

Свинцовые клиновидные фильтры с различными углами (10, 20, 30 )

Своевременное начало лечения при ранних стади-ях злокачественного про-цесса Одновременное воздейст-вие на первичную опухоль и на зоны регионарного мета-стазирования

Радиотерапевтическим интервалом называется разница в чувствительности опухолевых и здоровых тканей Увеличение радиотера-певтического интервала

С целью повышения терапевтического интервала предложены различные химические и физические средства такие как: радиосенсибилизаторы - препараторы увеличивающие чувствительность к излучению злокачественных клеток (актиномицин D, адриамицин и др) лечение под повышенным давлением кислорода, местное насыщение тканей кислородом (местная и общая оксигинация) 1 2

изменение радиочувствительности с помощью локальной и общей гипертермии (горячиие ванны с перегревом до 43,5 0С, перфузионная гипертермия) применение общей и местной гипотермии (снижение температуры до 29 0С ) 4 5 3 создание общей и местной гипоксии (перевязка магистральных сосудов, наложение жгута)

Снижение интегральной дозы Проводить лучевую терапию на фоне общеукрепляющей терапии

Противопоказания к лучевой терапии злокачественных заболеваний. Различают противопоказания абсолютные и относительные (временные)

К абсолютным противопоказаниям относятся: генерализация злокачественного процесса прорастание опухоли рядом лежащих органов и систем прорастание опухоли в хрящевую ткань инфицирование злокачественного процесса 1 2 3 4

К относительным противопоказаниям относятся: тяжелое общее состояние больного с резким ослаблением защитных сил организма тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, печени, почек в стадии декомпенсации лейкопения (менее 3 ,2 х 10 3), тромбо-цитопения (менее 1 , 5 х 10 5), выраженная анемия острые септические и инфекционные заболевания 1 2 3 4

Показания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний 1. Воспалительные, в том числе и гнойные патологические процессы хирургического профиля : фурункул лица, шеи, области кожных складок и суставов, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, рожистое воспаление, панариций, остеомиелит, послеродовый мастит, тромбофлебит, парапроктит, паротит и некоторые др.

некоторые виды раневых осложнений - вяло гранулирующие и инфицированные раны, околораневые дерматозы, остеомиелит и свищи огнестрельного происхождения, ограниченные термические поражения в области лица, суставов и других локализаций в период нагноения, а также при подготовке ожоговых ран к аутопластике некоторые послеоперационные осложнения - анастомозит, воспалительный инфильтрат в области раны или по соседству с ней, каузал-гия, постампутационный болевой синдром, слюнные, панкреатические, молочные и мочевые свищи и т. д.

2. Дегенеративно- дистрофические заболевания костно-суставного аппарата - деформирующий артроз, плече-лопаточный периартрит , спондилоар-трит, остеохондроз, пяточный и локтевой бурситы, тендиниты, эпикондиты и периартикулярные обызвествления 3. Воспалительные некоторые гипер-пластические заболевания нервной системы - неврит, невралгия, плексит, радикулит, арахноидит и др.

4 . Хронические дерматозы и некоторые другие заболевания кожи - ограниченная (не микробная) экзема, невродермит, зудящие дерматозы, ограниченные формы грибковых поражений волосистой части головы и лица 5. Эндокринные заболевания - тиреотокси- коз, климактерический невроз и др. 6. Лучевая терапия является методом выбора для таких заболеваний как сиринго-миелия и болезнь Бехтерева (анкиолозирую-щий спондолоартрит)

Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний

К абсолютным противопоказаниям относятся: тяжелое общее состояние больного сопутствующие заболевания органов дыхания печени, почек, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации изменения со стороны крови (лейкопения, анемия и тромбопения) лучевая болезнь и лучевые повреждения беременность детский возраст

К относительным противопоказаниям: острые инфекционные заболевания выраженные и распространенные кожные воспалительные и другие изменения вызванные недавно перенесенными общими заболеваниями или различными физическими и химическими агентами

Лечение больных с неопухолевыми заболеваниями проводится комплексно и только после всестороннего клинико-рентгенологического обследования больного

Принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний: лучевую терапию использовать только в тех случаях, когда другие методики лечения не эффективны прямое (непосредственное) облучение патологи-ческого очага (воспалительный инфильтрат, участок кожи, пораженный сегмент спинного мозга и т. д.) 1 2 3 подведение оптимальной дозы (наименьшей величине для данной группы заболевания, которая оказывает отчетливо выраженный лечебный эффект) к патологическому очагу 4 минимальное повреждению окружающих тканей и жизненно важных органов 5 размеры полей облучения должны соответство-вать величине патологического очага

При острых воспалительных заболеваниях очаговая суммарная доза обычно составляет 0,3 - 0,6 Гр, подострых 1 - 1,5 Гр, хронических - 2,5 - 3 Гр, дегенеративно-дистрофических состояниях 3 - 4 Гр. Разовые поглощенные дозы составляют: при остром воспалении - 0,1 - 0,2 Гр, при хроническом - 0,3 - 0,5 Гр.

Лучевые реакции и лучевые повреждения Основным свойством ионизирующего излучения является его повреждаю-щее действие на биологический субстрат. Это повреждение в одних случаях организм компенсирует, в других - развиваются симптомы местного и общего лучевого повреждения

Характер и темпы повреждения зависят от рада факторов, главным из которых является поглощенная доза излучения Вследствие небольшой разницы в радиочувствительности злокачес-твенных и окружающих здоровых тканей при лучевой терапии не всегда удается избежать переоблучения последних, что приводит к развитию лучевых повреждений

В радиобиологической и клинической практике различают лучевые реакции и лучевые повреждения Лучевыми реакциями принято называть такие изменения в тканях, которые возникают на участке тела сразу после однократного или многократного воздействия излучения и в последующие 2 - 3 недели после облучения проходят без специального лечения

В зависимости от проявления лучевые реакции и повреждения могут быть местными и общими К лучевым повреждениям относятся органические и функциональные изменения органов и тканей, возни-кающие через длительный промежуток времени после многократного воздей-ствия ионизирующего излучения и, которые требуют специального лечения

Местная лучевая реакция или повреждение, характеризуются развитием изменений исключи-тельно в зоне облучения

Общая лучевая реакция - это реакция всего организма на воздействие излучения, которая проявляется: повышением температуры тела нарушением функции желудочно-кишечного тракта (извращение аппетита, тошнота, рвота, диарея) сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия) органов дыхания ( одышка ) изменениями в нервной и кроветворной системах

К местным лучевым реакциям относятся изменения со стороны : кожи (эритема, сухой эпидермит, влажный эпидермит) слизистых оболочек (гиперемия, отек, очаговый и сливной эпителиит) полых органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.) легочной ткани (застойные явления в малом круге кровообращения, дисковидные ателектазы, сменяющиеся лучевой пневмонией)

В зависимости от продолжительности времени после облучения местные лучевые повреждения делятся на ранние и поздние При ранних лучевых повреждениях всегда страдают более радиочувствительные и хорошо регенерирующие структуры В основе поздних лучевых повреждений лежат нарушения более радиорезистентных структур. Поздние лучевые повреждения следует всегда ожидать, если при лучевой терапии превыша-ется толерантный уровень облучаемых тканей

К местным лучевым повреждениям относятся изменения, проявляющиеся: атрофическим или гипертрофическим дерматитом лучевым фиброзом кожи и подкожной клетчатки лучевой язвой озлокачествлением лучевого повреждения некрозом и инфильтративно-язвенными процессами слизистой оболочки полых органов лучевым лимфостазом и слоновостью конечностей пневмослерозом и т. д.

К общим лучевым повреждениям относятся острая и хроническая лучевая болезнь

Костный мозг до облучения Костный мозг после облучения

Влажный дерматит после облучения рака гортани Сухой дерматит на коже шеи после облучения рака гортани

Хроническое повреждение руки с лучевой язвой Лучевая язва кожи спины после облуче-ния по поводу опухо-ли позвоночника

Больная с гемангиомой кожи щеки Та же больная спустя 10 лет

Та же больная - рентгено- графическое исследова-ние костей лицевого скелета. Атрофия альвеолярных отростков. Полное отсутствие зубов Та же больная. Рентгенограмма в прямой проекции - атрофия гайморовой пазухи слева

Эзофагобронхиальный свищ , образовавшийся после лучевой терапии рака пищевода

Лучевая язва на коже живота Обширная лучевая язва в крестцовой области

Изменения в легочной ткани (пневмосклероз) спустя 8 месяцев после лучевой терапии, проведенной по поводу рака легкого Деление необлученной клетки

Хроническое лучевое повреждение кистей рук Изменения кожи подбородочной области в виде пигментации. Атрофия спустя 15 лет после рентгенотерапии, проведенной с целью эпиляции

Лучевая язва на коже спины с подготовленным филатов-ским стеблем Лучевая язва на слизистой губы

Влажный дерматит кожи ягодиц, возникший вследствие приема горячей ванны, спустя 5 лет после облучения Изменения кожи живота в виде пигментации, телеангиэктозии, атрофии

Лучевая язва в области послеоперационного рубца на передней поверхности грудной клетки Лучевая язва на передней поверхности грудной клетки

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемТатьяна Толкач

Презентация на тему: " ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ Профессор, Игнатьев Юрий Тимофеевич." — Транскрипт:

1 ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ Профессор, Игнатьев Юрий Тимофеевич

2 План лекции Исторический экскурс, роль и значение лучевой терапии Классификация методов лучевой терапии Лучевая терапия в онкологии. Общие принципы Аппаратура для лучевой терапии Этапы лучевой терапии опухолей Лучевая терапия неопухолевых заболеваний

3 Исторический экскурс 1896 г.– Решетило Д. – эпиляционный эффект 1901 г. – Данло (Франция) впервые применил радий для лечения ЗНО 1904 г. – Морозов С. – приобретение радия для лечения 1906 г. – лечение опухолей различной локализации (Д.Решетило, Гейнац)

4 Виды ионизирующих излучений Квантовые -рентгеновское -рентгеновское -гамма-излучение -гамма-излучение -тормозное излучение высоких энергий (ТИВЭ) -тормозное излучение высоких энергий (ТИВЭ)Корпускулярные -электроны -электроны -протоны -протоны -нейтроны -нейтроны Источники излучений: -Рентгеновские установки -Линейные ускорители -Радионуклиды -Бетатроны, циклотроны

5 Классификация методов лучевой терапии 1. Дистанционная гамма-терапия - статическая - подвижная: ротационная, маятниковая (секторная) 2. Терапия тормозным излучением высокой энергии - статическая - подвижная

6 Методы лучевой терапии 3. Терапия быстрыми электронами - статическая - подвижная 4. Рентгенотерапия - статическая - подвижная

7 Методы лучевой терапии Контактные методы (брахитерапия): Контактные методы (брахитерапия): 1. Внутриполостной 1. Внутриполостной закрытыми источниками а. Эндостаты (афтелодинг). АГАТ-В-Со 60, АНЕТ-ВА- Сf 252 б. Внутриполостное - открытыми источниками (в баллонах, коллоидный раствор, макро суспензии в желатине, гуммиарабике) 2. Внутритканевой 2. Внутритканевой Внутритканевое облучение закрытыми источниками - Со 60, Сf 252, Cs 137 в виде игл, трубочек, гранул, стержней

8 Методы лучевой терапии Контактные методы: Контактные методы: 3. Радиохирургический 3. Радиохирургический 4. Аппликационный 4. Аппликационный 5. Близкофокусная рентгенотерапия 5. Близкофокусная рентгенотерапия 6. Метод избирательного накопления изотопов (в кровеносную, лимфатическую или в тканево- жидкостную систему –J1 31, Р 32, Аи 198, Sr 89, Sm 153, Re 188 ) 6. Метод избирательного накопления изотопов (в кровеносную, лимфатическую или в тканево- жидкостную систему –J1 31, Р 32, Аи 198, Sr 89, Sm 153, Re 188 )

9 Аппараты лучевой терапии Гамма- терапевтический аппарат РОКУС

10 Аппараты лучевой терапии Головка гамма- терапевтического аппарата

11 Линейный ускоритель (схема)

14 Линейный ускоритель на 20 Мэв

15 Аппарат АГАТ-В для внутриполостной терапии

16 Системы эндостатов (метрокольпостатов) для проведения внутриполостной гамма-терапии

19 Визуализация при высокомощностной брахитерапии ONCENTRA PROSTATE NUCLETRON ONCENTRA PROSTATE NUCLETRON

20 Внутритканевая лучевая терапия

21 Аппликационная лучевая терапия

23 Область применения радионуклидов Лечение онкологических заболеваний Лечение онкологических заболеваний Рак щитовидной железы Костные метастазы Лимфомы Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, карциноиды) Гепатоцеллюлярный рак Другие заболевания Другие заболевания Диффузный токсический зоб (и др. заболевания, сопровождающиеся тиреотоксикозом) Ревматоидный и другие артриты Тромбоцитемии, полицитемии Терапия рестенозов и др.

24 Используемые радионуклиды 131 I ( 131 I-йодид натрия) 131 I ( 131 I-йодид натрия) 89 Sr ( 89 Sr-хлорид, метастрон) 89 Sr ( 89 Sr-хлорид, метастрон) 153 Sm ( 153 Sm-оксабифор) 153 Sm ( 153 Sm-оксабифор) 111 In ( 111 In-октреотид) 111 In ( 111 In-октреотид) 188 Re ( 188 Re-HEDP) 188 Re ( 188 Re-HEDP) 90 Y ( 90 Y-микросферы, пептиды, цитрат, моноклональные антитела)

25 131 I-йодид натрия Самый востребованный радионуклид в мире Самый востребованный радионуклид в мире MIBG-терапия (метайодбензилгуанидин) – лечение нейроэндокринных опухолей MIBG-терапия (метайодбензилгуанидин) – лечение нейроэндокринных опухолей Безальтернативный метод лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы Безальтернативный метод лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы

26 Основное направление – радиойодтерапия дифференцированного (папиллярного и фолликулярного) рака щитовидной железы Основное направление – радиойодтерапия дифференцированного (папиллярного и фолликулярного) рака щитовидной железы Лечение костных метастазов – стронция- 89 хлорид Лечение костных метастазов – стронция- 89 хлорид

27 Показания к лечению 131 I при ДРЩЖ Послеоперационная радиойодаблация при опухолях Т3-Т4, N+ Послеоперационная радиойодаблация при опухолях Т3-Т4, N+ 20-летняя выживаемость до 90% Самостоятельная радиойодтерапия метастатического ДРЩЖ – IVС стадии Самостоятельная радиойодтерапия метастатического ДРЩЖ – IVС стадии 5-летняя выживаемость – до 60% 5-летняя выживаемость – до 60%

28 Противопоказания Беременность, период лактации Беременность, период лактации Тяжелое общее состояние Тяжелое общее состояние При пероральном применении – острые и хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения При пероральном применении – острые и хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения

29 Адронная терапия Адроны – частицы атомных ядер Адроны – частицы атомных ядер В клинической практике: протоны, нейтроны, ионы углерода В клинической практике: протоны, нейтроны, ионы углерода Преимущества адронной терапии: Преимущества адронной терапии: - слабо рассеиваются в в тканях - слабо рассеиваются в в тканях - имеют четко определенный пробег в тканях - имеют четко определенный пробег в тканях - линейная передача энергии достигает максимума на определенной глубине (пик Брэгга) - линейная передача энергии достигает максимума на определенной глубине (пик Брэгга) - доза в опухоли может превосходить дозу на поверхности кожи (в 2-3 раза снижается лучевая нагрузка на окружающие здоровые ткани) - доза в опухоли может превосходить дозу на поверхности кожи (в 2-3 раза снижается лучевая нагрузка на окружающие здоровые ткани) - плотно ионизирующее излучение, вызывающее летальные повреждения клеток, а не сублетальные, как при других видах излучений - плотно ионизирующее излучение, вызывающее летальные повреждения клеток, а не сублетальные, как при других видах излучений

30 Адронная терапия В мире около 30 центров протонной терапии В мире около 30 центров протонной терапии Россия: Институт теоретической и экспериментальной физики (Москва); Институт ядерной физики (Санкт-Петербург); Объединенный институт ядерный исследований (Дубна) Показания: опухоли, расположенные вблизи или внутри критических органов, рецидивные опухоли, умеренно радиочувствительные опухоли

31 Адронная терапия Нейтронная терапия: Нейтронная терапия: Московский радиологический научный центр – реактор быстрых нейтронов Московский радиологический научный центр – реактор быстрых нейтронов НИИ онкологии (Томск) – нейтронный ускоритель НИИ онкологии (Томск) – нейтронный ускоритель Челябинский онкологический центр – нейтронный генератор Челябинский онкологический центр – нейтронный генератор

32 Протонный пучок синхрофазотрона

33 Центр нейтронной терапии (Челябинск)