Лучевая терапия рака молочной железы презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемAydan Feyzullayeva

Презентация на тему: " Лучевая терапия рака молочной железы СТУДЕНТКИ 256 А ГРУППЫ ФЕЙЗУЛЛАЕВОЙ АЙДАН." — Транскрипт:

1 Лучевая терапия рака молочной железы СТУДЕНТКИ 256А ГРУППЫ ФЕЙЗУЛЛАЕВОЙ АЙДАН

2 Рак молочной железы злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1/13 до 1/9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Это также второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом (считая и мужское население; поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы (РМЖ) иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием).

3 За резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х годов считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения этих стран (в частности то, что в семьях стало меньше детей и сроки грудного вскармливания сократились). Во многом наблюдающееся в последнее время в развитых странах возрастание числа онкологических больных связано также с обогащением популяции всё более пожилыми людьми. При этом риск развития рака молочной железы в возрасте после 65 лет в 5,8 раз выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем в возрасте до 30 лет. Рак молочной железы многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием внешних причин и гормонов.

5 Этиология Опросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака мочевого пузыря, ни один из канцерогенов окружающей среды не удаётся убедительно связать с провокацией рака молочной железы. Согласно исследованию учёных из Университета Тафтса, риск развития рака молочной железы повышает бисфенол А (BPA), содержащийся в пищевом пластике. В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 и BRCA2 ; вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственный заболеваний раком молочной железы около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM, TP53 (ген белка p53), PTEN. В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных по экспрессии генов в опухолях молочной железы доступна онлайн и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных

7 Факторы риска развития рака молочной железы: отсутствие в анамнезе беременностей и родов; курение (особенно, если оно начато в юном возрасте); раннее менархе (до 12 лет); поздняя менопауза (после 55 лет); отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников); больные, леченные по поводу рака женских половых органов; ожирение; сахарный диабет; гипертоническая болезнь; злоупотребление алкоголем; употребление экзогенных гормонов при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения более 10 лет.

9 Классификация TNM Т – первичная опухоль ТХ – первичная опухоль недоступна оценке; Т0 – нет признаков первичной опухоли; Tis – рак in situ: Тis (DCIS) – протоковая карцинома in situ; Тis (LCIS) – дольковая карцинома in situ; Тis (Paget) – болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой в подлежащей паренхиме молочной. Т1 – опухоль до 2 см. T1 микро – до 0,1 см в наибольшем измерении Т2 – опухоль от 2 см до 5 см. Т3 – опухоль более 5 см; Т4 – опухоль любого размера с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже) Т4А- распространение на грудную стенку Т4В- отек или изъязвление кожи молочной железы

10 N – регионарные лимфатические узлы NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены. N0 – нет метастаз в регионарных лимфатических узлах; N1 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня не спаянные между собой N2 –а) метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня спаянные между собой; b) клинически определяемый внутренний мраморный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах; N3 – а) метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня; b) метастазы во внутренних мраморных и подмышечных лимфатических узлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах.

12 М – отдаленные метастазы: М0 – отдаленные метастазы не определяются; М1 – имеются отдаленные метастазы.

15 Симптомы Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Любое новообразование необходимо пунктировать для выявления раковых клеток. Наиболее точная диагностика происходит по результатам трепан- биопсии под контролем УЗИ. Много случаев диагностики болезни лишь на 3-й и 4-й стадиях, когда опухоль уже видна невооружённым глазом, имеет вид язвы или большой шишки. Может появиться не исчезающее в течение менструального цикла уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей: эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов, т.е. метастазах в лимфоузлы, явно выражающихся уже на поздних стадиях. Болевой синдром связан с прорастанием опухоли в грудную стенку. Прочие симптомы поздних (III-IV) стадий : Прозрачные или кровянистые выделения из груди Втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу Изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу.

17 Диагностика Регулярное посещение врача-маммолога специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 12 года). Всем женщинам старше 20 лет ранее рекомендовалось ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам старше 4050 лет необходимо каждые 12 года (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования. Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желёз показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.

19 Сигналы тревоги рака молочной железы: наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах; выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией; эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы; беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы; увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

20 Дифференциальная диагностика 1. Дисгормональные заболевания Мастодиния (основные отличия: выраженный болевой синдром, невроз, связь с предменструальным периодом, чаще поражаются обе молочные железы у нерожавших). Мастопатия Гинекомастия 2. Доброкачественные опухоли Фиброаденома Липома Внутрипротоковая папиллома (наблюдаются кровянистые или обильные серозные выделения из одного протока) 3. Острый гнойный мастит

21 Лечение Методы лечения рака молочной железы включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, а также лекарственное лечение: гормонотерапию, химиотерапию и таргетную терапию. Лекарственное лечение рака молочной железы подразделяется на неоадъюватное и адъювантное. Неоадъюватное лечение проводится до хирургической операции для уменьшения опухоли при первично не операбельном инвазивном раке молочной железы, а адъювантное – после хирургического лечения с целью снижения риска рецидива и смерти.

25 Виды оперативных вмешательств Органосохраняющие операции Органосохраняющие операции – радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани с удовлетворительным косметическим результатом. Лампэктомия. Радикальная секторальная резекция (по Блохину). Квадрантэктомия с лимфаденэктомией. Гемимастэктомия с лимфаденэктомией. Субтотальная резекция с лимфаденэктомией. Подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией.

26 Радикальные операции Радикальная мастэктомия по Маддену. Радикальная мастэктомия по Пэйти. Радикальная мастэктомия по Холстеду. Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия. Расширенная радикальная подмышечно-грудинная мастэктомия. Мастэктомия по Пирогову.

27 Гормонотерапия Гормонотерапия рака молочной железы показана при наличии рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону, проводится анти эстрогеном Тамоксифен, ингибиторами ароматазы (Эксеместан, Анастрозол, Летрозол), аналогами гонадотропин- рилизинг гормона (Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин). Минимальная длительность гормонотерапии – 5 лет, а при наличии хотя бы одного фактора неблагоприятного прогноза – 10 лет [23]. У женщин в постменопаузе ингибиторы ароматазы оказались более эффективны, чем Тамоксифен: реже возникал рецидив (примерно на 30%), отмечалась более низкая смертность (примерно на 15%).

28 Лучевая терапия Лучевая терапия обычно применяется как дополнение (адъювантная терапия) к хирургическому лечению и осуществляется после проведения мастэктомии или лампэктомии с целью уничтожения раковых клеток, которые могут остаться на месте удалённой опухоли, и снизить риск рецидива заболевания.

29 Лучевая терапия при лечении больных раком молочной железы, применяется в виде предили послеоперационного облучения, а также самостоятельно (см. рис. 38 на цв. вклейке). Предоперационное облучение преследует несколько целей: уменьшить объем опухоли, перевести ее в операбельную форму, уничтожить пролиферирующие клетки опухоли и снизить вероятность диссеминации опухолевых клеток во время операции. Предоперационная лучевая терапия рекомендуется во всех операбельных случаях, кроме начальных стадий Т1-Т2N0М0 с размерами опухоли не более 3 см. Показаниями к предоперационному облучению являются: - размеры опухоли более 3 см в диаметре; - наличие явных регионарных метастазов; - фиксация опухоли к коже или грудной клетке; - наличие изъязвлений кожи; - отек кожи; - быстрый рост опухоли.

30 В тех случаях, когда предоперационное облучение планировалось с целью перевода опухоли в разряд резектабельных, но после окончания облучения операция все же оказывалась невыполнимой, лучевая терапия становится самостоятельным методом с доведением доз до уровня радикальных. В дальнейшем лечение дополняют химиотерапевтическим и/или гормональным воздействием.

32 При предоперационном облучении одновременному лучевому воздействию подвергаются молочная железа и зоны регионарного метастазирования. Облучение проводят на источниках высоких энергий. Используют статические и подвижные методики, поля сложной конфигурации, свинцовые блоки и т. п. Суммарные очаговые дозы составляют Гр, подведенные за 4-5 нед. Существуют различные варианты предоперационного дистанционного облучения с подведением суммарных доз, эквивалентных Гр, подведенных методом классического фракционирования. 1. При локализации опухоли в наружных квадрантах проводят концентрированное облучение, при котором на молочную железу ежедневно в течение 5-6 дней подводят по 5 Гр, а на зоны регионарного метастазирования (подмышечно-подключичную область) - по 4 Гр. Через 1-3 дня осуществляют операцию. Надключичную и парастернальную зоны облучают через дней после операции, подводя на каждую область методом классического фракционирования Гр. 2. Вариантом концентрированного предоперационного воздействия является однократное облучение молочной железы и подмышечно-подключичной области в дозе 10 Гр. Операцию в этом случае также выполняется через 1-3 дня. 3. При явных регионарных метастазах, центрально-медиальных локализациях опухолей, размерах новообразований более 3 см все зоны облучают одновременно разовыми дозами 1,8-2,0 Гр до суммарной дозы на молочную железу Гр, подмышечно-подключичные области Гр, надключичные - 45 Гр, парастернальные - 45 Гр. На явно выраженные регионарные метастазы дозу доводят до Гр. Операцию в этих случаях произ-водят через 3- 4 нед после окончания облучения, обычно к этому времени выраженные лучевые реакции стихают. 4. В схемах предоперационного лечения используют также локальную гипертермию в сочетании с облучением, а также регионарную химиотерапию через катетер, установленный во внутреннюю грудную артерию. Эти воздействия сочетают с облучением, как правило, концентрированным, и используют у больных с инфильтративно-отечными опухолями, новообразованиями больших размеров и т. п.

33 Послеоперационное облучение выполняют у больных, лечение которых было начато с операции, несмотря на большие размеры опухоли, неблагоприятную локализацию, наличие регионарных метастазов. Такое облучение начинают на й день после операции, в зону лучевого воздействия включают область операционного рубца и зоны регионарного метастазирования. Дозы от послеоперационного облучения при обычном фракционировании доводят на область рубца до Гр, на регионарные области - до Гр. Для послеоперационного лучевого воздействия на парастернальные зоны применяют также методы контактного облучения, реализуемые на аппарате типа Microselectron. Внутреннюю грудную артерию используют в качестве естественного проводника для гибкого интрастата. Создается четко отграниченное дозное поле для облучения цепочки парастернальных лимфатических узлов. Послеоперационное облучение широко используют при проведении органосохраняющих операций у больных с ограниченными опухолями. В этих случаях применяют также гормональное и химиотерапевтическое воздействие. При правильно определенных показаниях и адекватном лечении стойкое излечение отмечается более чем у 90 % этих больных.

34 Таким образом, лучевую терапию применяют: 1) при I (Т1N0М0) и IIA (Т2N0М0) стадиях рака - послеоперационное облучение при выявлении факторов риска рецидива; 2) при IIB (T1-2N1M0) и IIIA (T3N0M0) стадиях рака - предоперационное облучение укрупненными фракциями и послеоперационное облучение зон регионарного лимфооттока методом классического фракционирования; 3) При IIIB стадии рака (T3N1M0; T1-3N2M0) в плане комплексного лечения с применением химиогормональной терапии хирургического вмешательства; 4) при IIIB стадии рака (Т4N2М0) у больных с инфильтративно-отечной формой облучение молочной железы и зон регионарного лимфооттока проводят после массивных общих воздействий - гормонотерапии, медикаментозной и двусторонней овариэктомии и химиотерапии. В случае эффективности всего комплекса терапии проводят мастэктомию по Холстеду и повторные курсы полихимиотерапии. Паллиативную лучевую терапию при рецидивах опухоли или при наличии отдаленных метастазов проводят на выявленные очаги до дозы Гр. Симптоматическое облучение часто используют для достижения быстрого анальгезирующего эффекта при костных метастазах РМЖ. При этом обычно применяют разовые дозы 4-7 Гр, а суммарные Гр. При лечении больных РМЖ с метастазами в кости скелета применяютдистанционную локальную лучевую терапию, а также внутритканевую терапию препаратами, содержащими радионуклид стронция. При генерализованных формах РМЖ с множественными костными метастазами в качестве паллиативного лечения используют гипофизэктомию, которая может осуществляться в том числе лучевым методом. Целесообразно проводить протонную гипофизэктомию. Современные методы лечения позволяют получить показатели 5-летней выживаемости при I стадии рака у 96 %, IIA - у 80 %, IIIA - у 87 %, IIIB - у 67 % больных.

35 Химиотерапия Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Может применяться до, после и вместо хирургического лечения (когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству).

36 Таргетная терапия Таргетная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых опухоль экспрессирует специфический ген HER2. Для такой терапии применяют трастузумаб[en] препарат моноклональных антител, способный блокировать активность гена HER2 в клетках опухоли молочной железы, замедляя рост данной опухоли. Обычно применяют либо в комбинации с химиотерапией, либо в виде адъювантной терапии после хирургического лечения рака молочной железы[25][26]. В последние годы для таргетной терапии HER2-позитивного рака молочной железы применяют также препараты лапатиниб, пертузумаб[en], нератиниб[en]. Для терапии ER- и HER2 - позитивного рака существует группа препаратов, известных как блокаторы ферментного пути CDK 4/6. При тройном негативном раке молочной железы ингибиторы CDK 4/6[28] не в состоянии заморозить рост опухоли, но могут предотвратить метастазирование раковых клетов в другие части тела, воздействуя на особый SNAIL-белок, который способствует метастазированию рака.

37 Адъювантная терапия бифосфонатами Метастазы гормонзависимого рака молочной железы чаще всего выявляют в костях, в том числе в позвонках (следствием чего может стать их разрушение с повреждением спинного мозга). Поэтому пациенткам в менопаузе с гормон рецептор- позитивным раком молочной железы следует рассмотреть назначение бифосфонатов для уменьшения вероятности появления метастазов в костях. С этой целью рекомендуется внутривенное введение Золедроновой кислоты (4 мг в течение не менее 15 минут) каждые 6 месяцев на протяжении 3-5 лет или приём внутрь препарата Клодронат в ежедневной дозе 1600 мг продолжительностью 2-3 года.

38 Психологические аспекты заболевания Эмоциональное воздействие на человека, связанное с постановкой диагноза, процедурой лечения и проблемами социальной адаптации, подчас чрезвычайно глубоко. Большинство цивилизованных клиник, занимающихся профилактикой и лечением раковых заболеваний, работает в сотрудничестве с реабилитационными группами, которые специальными психотерапевтическими методами создают поддерживающие условия с целью подготовки к лечению больных с установленным диагнозом и помощи тем, кто продолжает жизнь после предпринятого лечения. Существуют и онлайн реабилитационные группы, общение в которых может быть удобно определенной категории больных, в частности тогда, когда они крайне неуверенны в себе, застенчивы и имеют отрицательный образ самих себя, связанный с болезнью. Следует отметить, что часто общение с больными, не профессионалами в медицине, может вызывать неоправданное волнение.


Сегодня борьба с раком молочной железы проходит намного успешнее, чем 20 лет назад. Вырос процент выживаемости; благодаря информированию населения болезнь обнаруживают на более ранних стадиях; появились новые методы лечения.


Симптомы рака молочной железы

Заболевание может протекать бессимптомно, однако часто на него указывают следующие признаки: появление опухлости, не причиняющей боли; изменения формы молочной железы; вздутие в области подмышек; выделения из соска. Изредка о проблеме сигнализирует боль в области молочной железы. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу.


Признаки воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы – одна из редких форм заболевания. Он быстро развивается и не сопровождается припухлостями. Кожа на груди может уплотниться, покраснеть, на ней могут появиться ямочки, как на апельсиновой корке. Пораженная область может быть теплой и болезненной на ощупь, на коже могут образоваться небольшие прыщи, похожие на сыпь.


Рак молочной железы и маммограмма

Чем раньше обнаружен рак молочной железы, тем легче он поддается лечению. Опухоли можно выявить на маммограммах и рентгеновских снимках. Специалисты рекомендуют делать маммограммы ежегодно женщинам старше 40 лет. А женщинам старше 50 лет – два раза в год. Посоветуйтесь с врачом: возможно, в силу ваших индивидуальных особенностей, Вам необходимо посещать маммолога даже чаще.


Ультразвук и МРТ молочной железы

Помимо маммограммы, врач может назначить ультразвуковое обследование молочной железы. УЗИ позволяет определить наличие кисты. Киста – это наполненный жидкостью мешочек, который не является раковой опухолью. Женщинам, входящим в группу риска, также рекомендуют регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ).


Что делать, если я обнаружила опухоль?

Во-первых, не паникуйте. 80% опухолей не являются раковыми. Обычно это – безопасные кисты или изменения на фоне менструального цикла. Тем не менее, если Вы заподозрили неладное, немедленно обращайтесь к врачу. Помните: если это рак, то важно как можно скорее поставить диагноз.


Биопсия молочной железы

Биопсия – единственный способ определить, является ли опухоль раковой. Иногда для анализа используется небольшая игла. Иногда опухоль удаляется хирургическим путем частично или полностью и отправляется в лабораторию для исследования. Анализ позволяет выявить, является ли опухоль злокачественной. Существует несколько разновидностей рака груди, и каждой соответствует определенный способ лечения.


Действие гормонов на рак молочной железы

Некоторые типы рака молочной железы развиваются под воздействием гормонов, таких как эстроген или прогестерон. При биопсии можно выявить, имеет ли опухоль рецепторы эстрогена (ER-положительный) и/или прогестерона (PR-положительный). Примерно две из трех раковых опухолей появляются под влиянием гормонов.


HER2-положительный рак молочной железы

Примерно у 20% пациенток клетки рака молочной железы имеют слишком много рецепторов протеина – HER2. В этом случае диагностируется рак HER2. Он развивается быстрее, чем другие формы рака. Важно определить, является ли опухоль HER2-положительной, так как для этой формы рака существуют специальные методы лечения.


Стадии рака молочной железы

После диагностирования рака молочной железы следующий шаг – определить размер опухоли и область распространения. По шкале от 0 до 4 врачи определяют, растет ли раковая опухоль только в молочной железе, захватила ли она близлежащие лимфоузлы, или уже распространилась на другие органы, например, легкие.


Процент выживаемости больных раком молочной железы

Чем раньше был выявлен рак, тем эффективнее и безопаснее лечение. Продолжительность жизни у женщин с раком первой стадии составляет пять лет в 100% случаев. Многие из их числа полностью излечиваются. И наоборот: чем выше стадия развития рака и чем позже поставлен диагноз, тем ниже показатели выживаемости. К примеру, у больных с четвертой стадией рака он снижен до 20%.


Удаление рака молочной железы хирургическим путем

Опухоль молочной железы удаляется разными способами: можно вырезать участок вокруг опухоли (лампэктомия, или органосохраняющая методика операции) до полного удаления молочной железы (мастэктомия). Лечащий врач в подробностях расскажет пациентке о ходе предстоящей операции.


Лучевая терапия рака молочной железы

При лучевой терапии клетки рака уничтожаются гамма-лучами. Этот вид терапии применяется после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия применяется с химиотерапией для лечения рака, который распространился на другие участки тела. Среди побочных эффектов лучевой терапии возможно появление волдырей или чувство усталости и жжения, будто вы обгорели на солнце.


Химиотерапия при раке молочной железы

При химиотерапии раковые клетки уничтожаются препаратами, которые вводятся внутривенно или принимаются перорально. Ее назначают и после операции, чтобы не было рецидивов. Химиотерапия поможет контролировать рост опухоли на поздних стадиях. Среди побочных эффектов химиотерапии потеря волос, тошнота, слабость и повышенная чувствительность к инфекциям.


Гормональная терапия рака молочной железы

Существуют виды рака, которые развиваются быстрее под влиянием гормонов эстрогена или прогестерона. Гормональная терапия позволяет заблокировать поступление этих гормонов к опухоли. В большинстве случаев этот вид лечения используется после хирургического удаления опухоли, чтобы не допустить рецидива. Курс гормонов назначают и тем, кто входит в группу риска.


Направленная терапия рака молочной железы


Жизнь после диагноза


Восстановление груди

Многие женщины, которым удалили грудь, делают пластическую операцию. Хирурги восстанавливают кожу, сосок и ткань груди. Для этих целей используется имплантат или пересаженные ткани с других участков тела, например, с живота. Многие делают пластику сразу после мастэктомии. Но это не значит, что нельзя восстановить грудь, если уже прошли годы.


Грудные протезы

В качестве альтернативы пластической операции можно поместить в бюстгальтер специальные протезы, которые существенно скроют последствия операции.


Почему именно я заболела раком молочной железы?


Гены, влияющие на развитие рака молочной железы

Некоторые женщины входят в группу риска, так как наследуют изменения в определенных генах. BRCA1 и BRCA2 – это гены, которые наиболее часто вызывают рак молочной железы. Женщины, у которых эти гены мутированы, с большой долей вероятности (80% по сравнению с остальными) заболеют раком груди.


Контролируемые факторы риска

Лишний вес, неподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем – все это увеличивает риски заболевания. Сюда же относятся противозачаточные средства, некоторые формы постклимактерической гормональной терапии. Если же прекратить прием этих препаратов, риск заметно сократится. После курса лечения следует вести правильный образ жизни. Исследования показывают, что физическая активность может снизить вероятность рецидива и повысит настроение – немаловажное условие в борьбе против рака.


Исследование рака молочной железы

Облучение после операции


К корпускулярным типам относят:

  • α и β — частицы;
  • нейтронное;
  • ионы углерода;
  • протонное,

К волновому относят γ и рентген-излучение.

Метод предусматривает не разрушение опухолевых клеток, как думают многие, то есть некроз, что было бы очень печально для организма и привело бы его неминуемому отравлению, а инактивацию раковых клеток.

Инактивация в данном случае — это прекращение деления атипичной клетки, разрушение связей на уровне молекулы из-за:

  • ионизации атомарной структуры ДНК;
  • радиолиза воды в жидкой части патологической клетки.

Радиолиз означает, что вода в цитоплазме клетки формирует перекись и свободные радикалы, воздействующие на структуру ДНК.


Повреждает ли здоровые клетки такая терапия? Конечно. Облучение можно использовать потому, что оно наиболее действенно в отношении быстро делящихся и стремительно растущих клеток. Такими качествами обладают:

  • раковые клетки;
  • нормальные клетки красного костного мозга.

Типы терапии в онкологии

Лучевая терапия в зависимости от времени ее проведения делится:

  • на адъювальную (постоперационную);
  • неадъювадьную (предоперационную) или индукционную.

Адъювадьное лечение нацелено на предотвращение рецидива болезни. Женщинам после органосохраняющей операции на молочных железах часто назначается ЛТ для предотвращения рецидива.

Неадъювальная терапия проводится до операции. Ее цель облегчить проведение процедуры для врача, снизить скорость роста опухоли на период подготовки к операции и повысить выживаемость пациента.

В лечении онкобольных применяют терапию:

  • контактную (брахивальную);
  • дистанционную;
  • радионулкидную.

В первом случае облучается непосредственно опухоль. То есть источник излучения прикладывается к опухолевым тканям:

  • интраоперативно;
  • на поверхностную опухоль;
  • в интерстициальную (закрытую тканями) опухоль в виде игл, шариков и т.п.

Метод щадящий, но на практике применяется редко. Дистанционное воздействие имеет больше побочных эффектов. Проводится сквозь здоровые ткани ради разрушения глубоко лежащих опухолей. Этот метод самый распространенный. Он универсальный и его можно использовать при разных новообразованиях.

Последний метод предполагает введение радионудлида или составного фармпрепарата в сосуд или через рот. Радионуклид накапливается в опухолевых тканях и разрушает его.

ЛТ может быть элементом комплексного лечения и использоваться после химиотерапии или совместно с ней. Иногда такого курса достаточно, и можно избежать оперативного вмешательства.

Для лечения опухолей локализующихся вне молочной железы могут использоваться и другие методы ЛТ (РТМИ, РТВК, стереотаксическая радиохирургия).

Этапы лечения

В ЛТ входит предлучевой этап (выбор дозы, подготовка к облучению), лучевой и постлучевой. Лучевой этап после операции длится 14-21 день, при самостоятельном лучевом лечении курс пролонгируется до 4-6 недель.

Обычно сеансы проводят ежедневно пять дней подряд с интервалом в два дня ради восстановления тканей. Постлучевой этап начинается сразу после окончания процедур. Этот период требует щадящего режима, правильного питания и позитивного эмоционального настроя.

Лечение рака молочной железы обычно предполагает постоперационную ЛТ. Такое лечение должно уничтожить очажки неоплазии, оставшиеся после операции. Если у вас есть метастазы, цель ЛТ — уменьшение размера опухолевого очага и уменьшения боли при развитии рака.

Правила поведения в период ЛТ

Питание при ЛТ своеобразное:

  • дробное;
  • полноценное;
  • высококалорийное;
  • витаминизированное;
  • с достаточным количеством минералов.

Пить нужно при лучевом лечении много, порядка 3 литров, включая соки, витаминные чаи, минеральную воду.

При ЛТ нельзя курить или принимать алкоголь. Вредные привычки при раке вообще противопоказаны. Также стоит убрать из своего рациона всевозможные сласти. Косметика и парфюмерия в период лечения могут полежать на полочке. Когда принимаете душ, не заливайте водой места облучения и не используйте мыло. Оно сушит кожу.

Если ткани в месте облучения зудят и краснеют, обратитесь к врачу. Не нужно самостоятельных мер (приложения холодных примочек или смазывания мазями). Носите одежду из натуральных тканей, свободного покроя, избегая трения облучаемых мест. Участки, подверженные облучению, нужно защищать от прямого солнечного света.

В процессе лечения, не пренебрегайте обычными рекомендациями для выздоравливающих: гуляйте, полноценно спите. Умеренная физическая активность вам только на пользу.

Последствия ЛТ

Последствия обработки ракового очага при ЛТ в основном связаны с одновременным повреждением здоровых тканей. Побочные эффекты могут быть:

  • локальными (местными);
  • системными.

  • зуд;
  • шелушение;
  • гиперемию кожи;
  • появление волдырей в зоне облучения, затем их изъязвления;
  • усиление ломкости сосудов, кровоизлияния.

Системные осложнения развиваются, потому что опухолевые клетки погибают под воздействием излучения, продукты их распада попадают в системный кровоток, развиваются лучевые реакции:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • ЖКТ-расстройство (тошнота, рвота);
  • ухудшение качества кожи и ее придатков (ломкость ногтей и выпадение волос);
  • угнетается кроветворение и нарушение системы крови.


Кроме описанного разделения, специалисты делят последствия от ЛМ на лучевые:

  • реакции;
  • осложнения.

Первые развиваются в течение первых 3 месяцев после лечения, вторые — после трехмесячного рубежа.

После лечения

Реабилитация начинается сразу после окончания терапии. Первая консультация онколога проводится в промежутке с 1 по 3 месяц. Все последующие консультации проводятся раз в полугодие. Сроки реабилитации и специфические меры зависят от степени развития осложнений и интоксикации здоровых тканей.

В этот период важна диета (витамины, минералы и белки), здоровый сон и умеренная физическая активность. Обязателен контроль за состоянием тканей с помощью УЗИ и МРТ методов. Некоторые пациенты не ощущают серьезных последствий после ЛТ. Их беспокоит легкая слабость, которая быстро проходит при правильной диете и полноценном отдыхе. Реже развивается полноценная лучевая реакция.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья помогла вам понять суть лучевого лечения при раке молочной железы. Читайте наши новые тексты и приглашайте друзей через социальные сети.

Читайте также: