Лечение рецидивов рака кожи

Больные, у которых рак кожи диагностировался на ранних стадиях (I-II стадии) в 90-95% случаев полностью излечиваются. Особенно хорошая статистика полного излечения пациентов при базальноклеточном раке кожи.

Прогнозы для пациентов с плоскоклеточным раком кожи и тем более со злокачественной меланомой, особенно на запущенных стадиях заболевания, гораздо менее оптимистичны.

К сожалению, даже в случае успешного лечения рака кожи всегда остается риск рецидивов. Большинство случаев возвращения болезни случается в первые 1-5 лет после лечения.

Причины возникновения рецидивов

Риск развития рецидивов при раке кожи зависит от множества факторов. Так, поверхностные формы опухоли рецидивируют реже, чем язвенные. При размерах опухоли менее 2 см после ее удаления рецидивы обычно не возникают. При размерах образования свыше 2 см риск возвращения заболевания составляет около 15%. Также замечено, что рецидивируют чаще опухоли, локализующиеся на лице.

Большое значение для предотвращения рецидива рака кожи имеет грамотный выбор тактики и объема лечения первичной опухоли. При выборе метода лечения онколог принимает во внимание гистологическое строение опухоли, ее локализацию, темп роста опухоли и стадию заболевания и даже состояние окружающей ткани.

При хирургическом лечении чрезвычайно важна радикальность операции. Поэтому в процессе оперативного удаления опухоли обязательным является исследование краев образования на наличие атипичных клеток.

Симптомы возникновения рецидива рака кожи

К симптомам, которые должны насторожить человека, излечившегося от рака кожи, относят:

- появление новообразований на коже диаметром более 6 мм,
- неравномерная окраска новообразования,
- несимметричность новообразования,
- неровные, зубчатые границы участка.

Диагностика заключается в тщательном осмотре участка кожи, а также лимфатических узлов с дальнейшей цитологической или гистологической биопсией. При необходимости делается УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Варианты лечения

Если в лечении первичного рака кожи применялась лучевая терапия, то повторное ее использование при рецидиве заболевания приводит к изменению свойств и характера роста опухолевого образования. Опухоль начинает вести себя более агрессивно: ее клетки становятся менее дифференцированными, а рост – инфильтративным. По этой причине для лечения рецидивирующих опухолей рака кожи применяют хирургическое лечение с последующей пластикой для устранения образовавшихся дефектов.

Если опухоль локализована в сложно доступных областях (например, ушная раковина или крыло носа), когда хирургическое лечение не используют из-за возможных сложностей с пластикой, обычно применяется фотодинамическая терапия. При небольших рецидивных опухолях базальноклеточного рака в области головы и лица иногда используют криотерапию и лечение цитостатическими мазями.

Для лечения рецидивных опухолей, которые развились после других методов лечения (не лучевой терапии) и при отсутствии обширных рубцов применяют лучевую терапию или комбинированное лечение. Вначале проводится курс лучевой терапии. При обнаружении спустя 4-6 недель неполной резорбции образования проводится хирургическое удаление опухоли или дополнительное облучение рентгеном в дозе 20-30 Гр. Для опухолей, расположенных в области ушных раковин, губ, лучшим методом лечения считается внутритканевая лучевая терапия. В отдельных случаях применяют лазерное лечение рецидивной опухоли в сочетании с лечением цитостатическими препаратами.

При неоперабельных рецидивах рака кожи назначается паллиативная лучевая терапия или лучевая терапия в сочетании с криодеструкцией, гипертермией, химиотерапией (регионарной или системной). Если опухоль уменьшается в размерах до операбельной, проводят ее хирургическое удаление.

Прогноз

Точных статистических данных о выживаемости больных после лечения рецидивирующего рака кожи нет. В целом можно сказать, что лечение рецидивирующего рака кожи обычно менее успешно, чем первичного рака.

Профилактика рисков рецидивов

После лечение рака кожи, не являющегося меланомой, обязательными являются регулярные осмотры специалиста на протяжении первых двух лет каждые 3-6 месяцев, а затем – один раз в год. Особенно это касается пациентов, перенесших плоскоклеточный рак.

Среди рекомендуемых специалистами мер по профилактике рецидивов – исключение длительного пребывания на солнце и регулярное применение солнцезащитных кремов.

Где можно осуществить лечение рецидива рака кожи?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака кожи. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Клиника института онкологии в столице Японии Токио широко применяет для диагностики и лечения онкологических заболеваний самые современные научные достижения и самые передовые технологии. Специалисты клиники практикуют междисциплинарный подход к лечению злокачественных новообразований. Перейти на страницу >>

Европейский Институт Онкологии в Милане является одним из ведущих медицинских учреждений не только Италии, но и Европы, специализирующихся на лечении злокачественных опухолей. Широко применяет на практике передовые разработки в области терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Онкологический центр Samsung является одним из самых крупных в Южной Корее, оказывая широкий спектр услуг по лечению рака разных форм и локализаций. Центр успешно применяет в клинической практике новейшую медицинскую технику и оборудование, в т.ч. Гамма-томограф, МРТ, ПЭТ/КТ и др. Перейти на страницу >>

Диагностика и лечение рака является одним из приоритетных направлений работы клиники Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting в Германии. В структуру действующего при клинике онкологического отделения входят как стационар, так и дневная клиника для диагностики и краткосрочного амбулаторного лечения. Перейти на страницу >>

У израильского Медицинского центра имени Каплана в структуре работает онкологическая клиника, предлагающая пациентам высококачественное лечение почти всех известных типов онкозаболеваний. При этом основной специализацией клиники является лечение рака пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Госпиталь Менг-Джи большое внимание уделяет лечению злокачественных новообразований. В Госпитале успешно работает Международный медицинский центр, созданный для обслуживания пациентов из других стран, в котором можно получить как практическую, так и консультативную помощь. Перейти на страницу >>

Клиника Харлахинг в Германии уделяет пристальное внимание в своей работе диагностике и лечению онкологических заболеваний. При Клинике успешно функционируют Центр онкологии и Маммологический центр, специалисты которых успешно ведут борьбу с самыми разнообразными злокачественными опухолями. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Рецидив рака кожи

Для большинства злокачественных новообразований характерно рецидивирующее течение. Такая особенность связана не только с недостатками лечения, но и с возможностью быстрого повторного роста опухоли даже из нескольких злокачественных клеток. К сожалению, современные методы терапии не гарантируют полного выздоровления онкологического пациента независимо от стадии рака. Так, рецидив рака кожи может возникать и после хирургического лечения, если злокачественные клетки успели распространиться. Врачебная консультация поможет больному узнать больше о такой патологии, как меланома кожи: рецидивы, риски, негативные последствия, базалиома кожи, рецидив после терапии.

Раком кожи называют злокачественное новообразование, формирующееся из различных клеток кожного покрова. Это могут быть чешуйчатые эпителиоциты, элементы базального слоя или меланоциты. Постепенный рост опухоли сопровождается распространением злокачественной ткани в глубокие слои кожи и метастазированием на поздних стадиях. Некоторые виды рака кожи могут формироваться в том числе и в незаметных областях, включая ногтевое ложе и веко. Ранние стадии болезни иногда напоминают родинку неправильной формы. У мужчин меланома чаще всего расположена на спине, а у женщин – на коже нижних конечностей.

Меланома – злокачественная опухоль, образующаяся из меланоцитарных структур кожи. Это специальные клетки, выделяющие темный пигмент (меланин). Благодаря таким клеткам кожа человека имеет определенный оттенок. Кроме того, меланоциты защищают внутренние слои кожи от избыточного действия солнечных лучей. Меланома является наиболее агрессивной формой рака кожи. Рецидив рака кожи часто связан именно с этим заболеванием.
Базалиома – новообразование, развивающееся из базальных клеток кожи. Патология часто образуется в области лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, поскольку базалиома, рецидив при которой возникает достаточно редко, не характеризуется агрессивным течением.
Плоскоклеточный рак кожи – самая редкая форма заболевания.

Морфологические и функциональные признаки злокачественных клеток могут сказать врачу о многом. Во время диагностики онкологи назначают биопсию для уточнения гистологии рака кожи. Это исследование очень важно, поскольку не все формы онкологии имеют одинаковое течение. Определение типа рака помогает оценить прогноз и назначить наиболее эффективное лечение. Кроме того, с помощью гистологического теста врач дифференцирует вторичные и первичные злокачественные опухоли.

Рецидив меланомы и поздняя диагностика первичной опухоли являются актуальными проблемами в онкологической практике. Несмотря на то, что ранние признаки рака кожи пациент может обнаружить самостоятельно, чаще всего онкологи диагностируют поздние стадии болезни. Решением проблемы может быть регулярное обследование пациентов из группы риска.

Все виды рака кожи активно изучались для определения основных этиологических факторов. На сегодняшний день онкологам известные различные внешние и внутренние негативные влияния, связанные с онкогенезом. В первую очередь это образ жизни пациента, экологические условия проживания и индивидуальный анамнез. Знание факторов риска помогает проводить обследования для пациентов с предрасположенностью и назначать профилактические мероприятия.

Рецидив рака кожи формируется не так, как первичное новообразование. Изначальные патологические процессы связаны с изменением молекул ДНК в клетках. Поскольку генетическая информация нужна для регуляции роста и деления клеток, нарушение работы ДНК приводит к формированию опухолевого процесса. Сами мутантные гены могут образовываться при длительном воздействии различных негативных факторов, вроде ультрафиолетового облучения кожи.

Известные факторы риска:

Недостаточное количество меланина в клетках кожи (светлая кожа). Одной из функций темного пигмента является отражение поступающего в кожу ультрафиолетового облучения, поскольку длительное воздействие УФ-лучей может спровоцировать появление мутаций молекул ДНК. У людей со светлой кожей меньше защиты перед таким негативным фактором.
Постоянное возникновение загара и формирование сильных солнечных ожогов. Такой фактор риска обусловлен поражением тканей.
Избыточное ультрафиолетовое излучение. УФ-лучи обусловлены воздействием солнечного света, поэтому в определенных географических широтах наблюдается избыточное ультрафиолетовое излучение. Проживание в таких местах может повышать вероятность возникновения меланомы и других типов рака кожи.
Большое количество крупных родинок на коже. Сами по себе родинки являются доброкачественными структурами, образованными меланоцитами и другими клетками, однако нередко именно в невусах формируются первые злокачественные клетки. Факторы риска связаны с возникновением более 50 родинок на теле, повреждением невусов и формированием выпуклых пигментных пятен.
Рецидив рака кожи в семейном анамнезе. Обнаружение новообразования кожи у родителей и других родственников пациента увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.
Нарушение работы иммунной системы. Врачам известно, что защитные системы организма иногда могут подавить начальные этапы злокачественного процесса. Расстройство иммунитета повышает риск возникновения опухоли.
Возраст пациента. Меланомы чаще диагностируют у людей старше 40 лет.

Злокачественные опухоли кожи отлично поддаются профилактике, поэтому очень важно своевременно обнаружить у пациента предрасположенность к такой болезни. Регулярная диагностика после терапии также поможет предотвратить рецидив рака кожи.

Прогрессирующее течение злокачественных новообразований обусловлено постепенным ростом и распространением аномальных клеток в организме. В случае рака кожи злокачественная ткань постепенно поражает более глубокие слои кожного покрова. Чем больше размер патологической области, тем хуже прогноз. Врачи используют стадийную классификацию онкологии для прогнозирования дальнейшего развития рака и подбора необходимо лечения. Первые стадии онкологии лучше всего подходят для хирургического вмешательства, поскольку локализованную опухоль легко удалить.

Этапы развития меланомы:

Злокачественное новообразование расположено в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочки.
Размер патологической области достигает 2-3 мм в толщину. Рак не распространяется на лимфатические узлы или другие участки кожи.
Толщина пораженной ткани может достигать 4 мм. Происходит постепенное врастание опухоли в более глубокие слои, однако лимфатическая система все еще не поражена.
Новообразование распространилось на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Опухоль постепенно поражает все более глубокие слои кожи.
Появление опухолевых клеток в отдаленных лимфатических узлах. В головном мозге, легких и печени формируются метастазы.

Рецидив рака кожи чаще всего возникает после лечения заболевания на поздних стадиях, когда часть аномальных клеток задерживается в лимфатической системе. На этом этапе хирургические и терапевтические процедуры не всегда позволяют полностью устранить патологию, поэтому в течение длительного времени сохраняется риск повторного роста опухоли.

При обнаружении подозрительной родинки или пятна на коже следует обратиться к дерматологу. Специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и внимательно изучит кожу. В дальнейшем дерматолог может направить больного к онкологу для исключения наличия злокачественной опухоли. Основным методом окончательной диагностики является проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

Изучение кожного покрова с помощью ручного или цифрового дерматоскопа. Специальный прибор фиксирует изображение пораженного участка кожи и выявляет патологические признаки.
Удаление пораженного участка кожи с последующей отправкой тканей в лабораторию. Микроскопирование тканей помогает уточнить гистологический тип опухоли, что очень важно для назначения лечения.
Анализ крови на онкологические маркеры, компоненты крови и другие факторы.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – получение изображений органов в высоком разрешении для уточнения стадии рака и обнаружения метастазов.
Эндоскопическое исследование органов для поиска меланомы слизистой оболочки.

После постановки точного диагноза врач может назначить лечение.

Хирургическое и терапевтическое лечение зависит от стадии заболевания. На поздних стадиях, когда рак кожи распространяется на глубокие слои кожного покрова и дает метастазы, хирургическое лечение может быть затруднено. Чаще всего терапия проводится уже после операции для предотвращения рецидива.

Хирургическое удаление опухоли.
Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.
Радиационная терапия.
Таргетная терапия.

Консультация онколога поможет узнать больше о такой болезни, как меланома: рецидив после удаления, профилактика и паллиативная помощь. Важно своевременно записаться на прием к врачу при обнаружении подозрительной родинки.

Рак кожи: прогноз положительный

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится примерно 324 случая рака кожи, из них около 20% занимает меланома. Однако по статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8000–9000. Большая часть заболевших — пожилые. У мужчин после 50 лет данный вид онкологии диагностируется в два–три раза чаще, чем у женщин такого же возраста. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкозаболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям независимо от возраста и состояния здоровья важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

Базалиома — эта опухоль диагностируется в семи случаях рака кожи из десяти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который обычно появляется на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица — в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — опухоль, nodule — узел, metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как нулевая или первая (I ) — в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования. Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется II стадия . При поражении таких структур поблизости от опухоли, как мышцы, хрящи, кости, или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле рак относят к III стади и . Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в IV стадию .

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%). Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также невысокая квалификация врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно далеко не всем больным. Ведь государственные специализированные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые технологии для лечения онкологических заболеваний.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и истории пациентов об успешных выздоровлениях после страшного диагноза заставляют верить, что эту болезнь все-таки можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и с максимальной ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

Читайте также: