Лечение рака на поздних стадиях

- Что можно сделать при 4-й стадии рака?
С целью облегчения общего состояния пациента на поздних стадиях рака используются основные методы поддержания жизненно-важных функций организма, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез , гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов . В отделении интервенционной онкологии, например, проводят такие паллиативные и вспомогательные операции, как: имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии ; наложение нефростом при поражении почек; дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза; установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии; стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других. Важным фактором облегчения состояния является проведение современной обезболивающей терапии.

- Что такое рак на 4-й стадии?
Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей и формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг опухоли может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юнинга. Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания, согласно определению Всемирной противораковой организации, включают: прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или любой тип рака кости, или чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома и т.д.)

- Могли ли ошибиться врачи в поликлинике, выставив сразу диагноз рака на 4-й стадии при первичном обращении, если за 2-3 месяца до этого пациент ничем не болел?
Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и забывчивость пациентов по отношению к собственному здоровью, пропуск начальных симптомов расстройств жизненно-важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака. Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу, и во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника выявлено сразу онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки ) на поздней стадии.

— Излечим ли рак на 4-й стадии?
Лечение рака на четвертой стадии, которое бы позволило добиться радикального результата, к сожалению, уже невозможно. Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно-важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Рак легких 4-я стадия
При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше. При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

Рак печени 4-я стадия
При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца. К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

Рак желудка 4-й стадии
Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других. При иноперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок. Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при иноперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка. В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании , государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.

Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.

Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Пусть рак попятится

Корни уходят в древность

Подобный метод упоминался еще в индийских трактатах X — VIII веков до н.э. — опухоли брюшной полости тогда лечили прикладыванием нагретого камня. Практиковали такое и древние греки. Однако серьезные исследования в этом направлении стали проводить только во второй половине прошлого столетия. В Беларуси разработки в области гипертермии начались в 1960‑х годах под руководством члена‑корреспондента АМН СССР профессора Николая Александрова и профессора Семена Фрадкина.

Сейчас, когда счет пролеченных с помощью гипертермии пациентов идет на тысячи, можно с уверенностью утверждать: это работает, ведь эффективность лечения рака III — IV стадий возросла в 1,5 — 2 раза. Кстати, за разработку и внедрение методов лечения злокачественных опухолей с использованием гипертермии и искусственной гипергликемии в 1988 году коллектив сотрудников НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова получил Государственную премию БССР.

Общая и локальная

— Установка позволяет нагревать тело до 41 — 42,5 градуса и поддерживает нужную температуру во время всего сеанса, — отмечает заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии Дмитрий Церковский. — В среднем сеанс длится 4 — 5 часов. Глубина проникновения тепла достаточно большая — несколько десятков сантиметров, что позволяет повлиять на патологические процессы в организме.

При этом с пациентом все время находится целая команда врачей, которые наблюдают за его состоянием: онколог, анестезиолог, анестезистка и медсестра плюс инженер, ответственный за работу установки. После завершения сеанса общей гипертермии еще сутки человек наблюдается в специальной процедурной палате. Все‑таки нагрев происходит под общим наркозом, нужно проследить, чтобы не возникло осложнений. Хотя они иногда и возникают (к примеру, незначительные повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, тошнота, рвота, обострение хронических инфекций), в основном лечение переносится хорошо, метод безопасен.

Наши врачи накопили немалый опыт эффективного применения общей гипертермии в лечении сарком мягких тканей, меланомы кожи, почечно‑клеточного рака, неорганных опухолей забрюшинного пространства, нерезектабельного рака шейки матки, а также устойчивых к химиотерапии опухолей яичников.

А вот при проведении сеанса локальной гипертермии нагревается не все тело, а лишь та часть, где находится опухоль. Причем пациент все время находится в сознании. В этом случае используется немецкая гипертермическая установка Celsius TCS. Такой подход повышает эффективность химио­терапии и лучевой терапии и помогает перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние, чтобы уменьшить объем операции.

Как при общей, так и при локальной гипертермии одним сеансом не обойтись. В среднем это 4 — 6 процедур в зависимости от вида рака и его стадии, с интервалами в 3 — 4 недели.

— Максимальное количество сеансов, которые мы проводили для одной пациентки, — 12, — рассказывает онколог первой квалификационной категории Александр Мазуренко. — Это был очень сложный случай меланомы кожи с метастазами во все органы и ткани. Лечение с применением общей гипертермии проводилось с интервалами в 1,5 месяца. Таким образом мы продлили пациентке жизнь более чем на год. К сожалению, пока не существует никаких маркеров, чтобы с уверенностью сказать, будет ли эффективна гипертермия в отношении каждого конкретного случая. Каждый организм отвечает на терапию индивидуально.

Только комплексом

♦ Далеко зашедшие и распространенные формы злокачественных новообразований, когда традиционные методы лечения малоэффективны.

♦ Неоперабельные формы опухолей.

♦ Злокачественные опухоли, устойчивые к химио‑ и лучевой терапии.

♦ повысить противоопухолевую эффективность химиотерапии и лучевой терапии;

♦ перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние и уменьшить объем операции;

♦ увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество;

♦ снизить частоту местных рецидивов и риск появления отдаленных метастазов;

♦ достигнуть клинической ремиссии на поздних стадиях заболевания.

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.

Постановка столь страшного диагноза, еще и на 4 стадии повергает в шок многих. Как быть дальше…лечиться, и главное – где? А может все оставить, как есть и дожидаться худшего. Но не стоит отчаиваться и разочаровываться, ведь это еще не приговор. Первое, что нужно сделать – это взять себя в руки и внутренне успокоиться, далее – переходить к осмыслению своего положения, то есть характера заболевания. Медицина Израиля стремительно развивается, что положительно сказывается на лечении тяжелобольных пациентов и процент выздоровления от запущенных форм рака существенно отличается от многих развитых стран мира.

Поздняя четвертая стадия рака характеризуется неконтролируемым делением злокачественных клеток и их распространением по всему организму. Запускаются необратимые процессы в головном мозге, костных тканях, печени и др., причиняя сильные мучительные боли, что не может не сказаться на качестве обычной жизни больного. В Израиле насчитывается много случаев, когда пациентам был первоначально на их родине поставлен не точный ошибочный диагноз. Но ведь всем известно, что успех лечения напрямую зависит от постановки правильного точного диагноза. В израильских клиниках обследование и диагностика обычно занимает не более 2-4 дня, после чего пациенту рекомендуется качественное лечение. Известно немало случаев, когда местным врачам удавалось добиться стойкой ремиссии (исчезновение симптомов) для тяжелых онкобольных, когда в соседних странах прогнозы для тех же пациентов были не утешительными.

На поздних стадиях рака главным фактором являются метастазы, именно их наличие определяет злокачественный характер заболевания. В некоторых видах опухолей метастазирование наступает быстро, н-р меланома. А в других – даже большие размеры раковой опухоли не приводят к метастазам.

Симптомы 4 стадии злокачественной опухоли:

• выраженная боль;
• уменьшение массы тела;
• побледнение кожи, связанное с анемией (малокровием);
• образование жидкости в брюшной области при метастазировании в отделы печени.

Диагностика рака на 4 стадии

Рак на последней стадии особо требует обследования и диагностики на наличие и местоположение метастазов. Израильская медицина предлагает пройти самые современные методы диагностики, которые безошибочно и быстро определяют тип и локализацию раковой опухоли, а также наличие распространения в соседние органы.

В местных специальных медучреждениях можно пройти такие диагностические процедуры:

МСКТ или КТ (компьютерная томография) сканирование грудины эффективно обнаруживает раковые опухоли в легких. КТ проводят с целью планирования операций.

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность получить снимки высокого разрешения.

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) применяют для определения метастазов, типа клеток, функции легких и для контроля результатов лечения.

Эндобронхиальное и эндоскопическое УЗИ дает возможность получить ткани лимфоузлов без надрезов, идентифицировать стадию болезни.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
МСКТ	от 5 250	от 1 500
МРТ	от 4 550	от 1 300
ПЭТ-КТ	от 5 250	от 1 500
Эндоскопическое УЗИ	9 800	2 800

Обязательным передовым способом диагностики в Израиле является генетический анализ NGS (Next Generation Sequencing). Этот метод определяет наличие конкретных онкомаркеров, в результате исследований назначается иммунотерапия. Преимущества данного анализа в том, что этот метод диагностики более точный и информативный для исследований участков генома. NGS – новый революционный метод позволяет определить мутации генов (ALK, HER-2, EGFR, KRAS, BRAF, ROS-1, RET и CMET), и в дальнейшем – назначить таргетную (биологическую) терапию.

Новейшие диагностические методы дают возможность израильским специалистам фиксировать даже незначительные реакции систем организма на проводимое лечебное вмешательство и вовремя откорректировать или поменять назначенную программу лечения, если последняя не эффективна. Над обеспечением качественного обследования и назначением результативной, индивидуально подобранной схемы лечения работает профессиональная команда хирургов, онкологов, иммунологов, химиотерапевтов. Благодаря такому профессиональному подходу в лечении болезней, даже на последних стадиях, можно остановить рост раковой опухоли, уменьшить ее, также приостановить распространение в соседние органы, и всегда есть шанс полной ремиссии.

Лечение рака на 4 стадии в 2019 году

На поздних сроках болезни лечение имеет тенденцию концентрироваться на улучшении общего комфорта и качества жизни пациента. В то время как больные, диагностированные на 4 стадии, имеют одинаковые первичные типы лечения, доступные им – хирургия, химиотерапия и радиотерапия – как на ранних стадиях, эти методы лечения обычно используются только для избавления от боли и страданий, а не как попытки вылечить болезнь. Это называется паллиативной помощью. Все лечение направлено на то, чтобы болезнь перевести в хроническую форму, максимально продлить жизнь, и чтобы это не сказывалось на ее качестве.

Хирургия может удалить одну или несколько опухолей, что может помочь облегчить симптомы. Среди преимуществ современной израильской хирургии – это использование минимально инвазивных методик: система да-Винчи, нано-нож, лапароскопия и др. При помощи таких инновационных приборов делаются небольшие разрезы, что не так травмируют пациента и легче ним переносятся. А роботехника способна проводить под контролем врача точечное оперирование в тех областях, где нет доступа рукам хирурга, что помогает лечить самым высокоэффективным способом.

В Израиле не применяется стандартная лучевая терапия с широким охватом здоровых тканей, даже в случае паллиативного лечения, проводимая больным на 4 стадии рака, направленная на уменьшение болевых симптомов и продление жизни. За последнее годы лучевое воздействие претерпело значительный прогресс в технологиях, что приводит к положительным результатам. Радиологи целенаправленно работают над внедрением безопасных методов лучевого воздействия, среди которых:

Брахитерапия (внутреннее облучение импланта) проводится при лечении рака молочной железы, головного, спинного мозга и др.

Радиохирургия с применением новейшего оборудования (н-р, кибер-ножа) используется для лечения опухолей головы и шеи.

Методы лучевой терапии, такие как IGRT, IMRT, SBRT, имеют четко направленное облучение, подходят для терапии жизненно важных органов, головы и шеи, а также при наличии многих новообразований в труднодоступных местах.

Наименование процедуры	Стоимость, Шек.	Стоимость, USD
Брахитерапия	от 14 406	от 4 116
Радиохирургия (гамма-нож)	от 45 500	от 13 000

Современные радиационные методики повышают точность лучевого воздействия и не повреждают соседнюю здоровую ткань органа.

Химиотерапия все реже и реже используется в лечении рака 4-ой стадии, она может уменьшить болевой синдром у некоторых пациентов, сократить объем заболевания, но она также может иметь значительные риски для здоровья. В некоторых случаях после удаления опухоли химиотерапия может замедлять развитие метастаз. Сейчас многие протоколы химиотерапии проводятся в комплексе с биологической терапией (таргетной). Результаты лечения гораздо выше, чем при использовании только химиотерапии.

Таргетная терапия, пожалуй основной метод лечения рака на четвертой стадии в 2019 году, основывается на генетически-молекулярных исследованиях, которые определяют мутации генов раковых клеток индивидуально в организме больного. Таргетное лечение переводится на русский язык как -целевое, то есть лекарства рассчитаны воздействовать на белки и рецепторы опухоли, останавливая патогенные процессы в ней. Обычно, результаты генетических анализов готовятся в течении одной недели. В заключение врач-онколог вносит результат и подбирает самые подходящие лекарственные препараты. Лечение для облегчения симптомов зависит от того, где рак распространился. Например, боль от метастазов в кости может лечиться лучевой терапией, лекарствами, называемыми бисфосфонатами, такими как памидронат ( Aredia ) или золедроновая кислота (Zometa), или лекарственный denosumab ( Xgeva ). А брантуксимаб-ведотин ( Adcetris ) применяется в лечении взрослых пациентов, с ранее не обработанной III или IV классической лимфомой Ходжкина (cHL). Этот лекарственный препарат принято сочетать с химиотерапией.

На 2019 год в лечении различных форм онкологий четвертой стадии, применяются порядка 100 таргетных препаратов, с различными механизмами действия, от гормонотерапии до ингибиторов апогиогинеза.

Еще один революционный метод лечения рака последней стадии - CAR-T, показавший высокие результаты при онко-гематологических заболеваниях, все чаще начинает использоваться и при твердых опухолях. На данном этапе клинические исследования на различные виды опухоли четвертой стадии проводятся в ведущих онкологических центра мира, в том числе и в Израиле.

Лечение рака на последних стадиях предусматривает применение местными врачами множества современных методик, выбор которых напрямую зависит от вида и распространения злокачественного образования.

Благодаря обилию методик лечения рака в 2019 году, все больше онкологов относятся к 4-ой стадии, как какому хроническому заболеванию, требующему постоянного лечения и наблюдения. Сегодня уже никого не удивишь 10-ти летней продолжительность жизни с диагнозом рака 4-ой стадии Мж,простаты, почки или яичек и др.

Современная многофункциональная терапия в Израиле дает онкобольным настоящий шанс преодолеть болезнь даже с множественными метастазами. За счет комплексного и персонализированного подхода израильским врачам, под силу достичь стойкой ремиссии, изменить размеры опухоли и метастазов, свести к минимуму интоксикацию организма.

Лечение рака – это самое приоритетное направление медицины Израиля. Развитие этого направления вызывает мировое признание и успех, используя передовые инновационные методы и многодисциплинарный подход к каждому отдельному пациенту. Онкологические отделы медицинских учреждений Израиля успешно работают над диагностикой и лечением широкого спектра раковых новообразований. Высококвалифицированные специалисты-онкологи помогли тысячам пациентов вернуть свое здоровье и преодолеть рак.