Лечение рака молочной железы протонной терапией

Протонная лучевая терапия ( ПЛТ ) – это тип внешней лучевой терапии, используемой для лечения рака. Он использует энергию от положительно заряженных частиц, называемых протонами.

Это не новая технология. Некоторые больницы США используют её с 1990 года, хотя данный метод лечения был открыт ещё в середине XX века. Доступность протонной терапии с годами расширяется, но по-прежнему этот вид лечения могут позволить себе немногие.

В России на сегодняшний день работают не более 3 центров, в которых лечат с помощью этого вида терапии.

ПЛТ можно использовать самостоятельно или совместно с другими методами лечения рака груди.

Основная статья по теме: Рак груди

Эта статья написана в дополнение к основной статье о раке молочной железы, где мы подробно рассказываем об этом недуге, о диагностике, классификации и других методах лечения.

Как работает протонная терапия

В стандартной радиотерапии пучки фотонов, направленные на опухоль, воздействуют также и на здоровую ткань на пути следования к опухоли, что сказывается на состоянии больного. Лучи радиации не останавливаются, когда попадают в опухоль. Они продолжают путешествовать за пределами зоны лечения. Это может повредить здоровую ткань тела.

В протонной терапии используются лучи с более высокими дозами радиации. Они фокусируются на опухоли так, что на пораженный участок приходится максимальное воздействие. Здоровая ткань при этом получает минимальное облучение.

Это может быть особенно важно при лечении опухоли, расположенной вблизи критических органов. Примером этого при раке молочной железы является то, когда опухоль находится вблизи сердца и легких.

Циклотрон — так называется высокотехнологичный аппарат, который производит протонную лучевую терапию

Показания к применению

Типы рака молочной железы, которые можно лечить протонной терапией:

Рак груди первой стадии, второй стадии, третьей стадии

Рак молочной железы, который распространился на грудную стенку, кожу или подмышечные лимфатические узлы, но не другие органы.

Опухоль распространилась в лимфоузлы (узелковый рак груди).

Вы можете быть хорошим кандидатом, если у вас есть одна из этих форм рака молочной железы:

Рецептор эстрогена (ЭР) положительный или отрицательный.

Рецептор прогестерона (ПР) положительный или отрицательный.

Анализ дозы гена HER2/neu положительный или отрицательный.

Тройной положительный тест для: ЭР, ПР и HER2.

Тройной отрицательный тест для: ЭР, ПР и HER2.

Как проходит процедура лечения рака груди?

Процедура протонной терапии аналогична процедуре других видов лучевой терапии.

На этапе планирования лечения может потребоваться МРТ или компьютерное сканирование, чтобы как можно точнее определить область, требующую лечения.

За несколько дней до первого лечения пациенту будет сделан сеанс моделирования. Во время сеанса команда радиологов отметит место для лечения на теле, чтобы они знали, куда направлять лучи. Они могут рисовать линии и круги с постоянными маркерами или делать крошечные татуировки в виде веснушек.

Проведение терапии

Больного фиксируют в одной позе, чтобы положение тела оставалось неподвижным в течение процедуры лечения. Протонная машина будет вращаться вокруг пациента и излучать протонные лучи в нужное место. Есть еще один тип протонных машин, которые не двигаются. Двигается лишь основание, на котором находится больной.

На картинке мы видим, как важно принять правильное положение тела при проведении терапии.

Во время лечения пациенты не чувствуют боли, и после окончания процедуры они могут отправиться домой.

Само лечение занимает всего лишь несколько минут, но очень много времени тратится на выбор правильной позиции больного, порой на это уходит более 30 минут.

ПЛТ обычно вводят пять дней в неделю в течение нескольких недель, лечащий врач назначит оптимальный для пациента режим лечения.

На фото: Циклотрон

Отсутствие токсичности 3 степени, хорошие показатели контроля над заболеванием и пятилетней выживаемости демонстрирует протонная лучевая терапия при лечении рака молочной железы.

Результаты небольшого проспективного исследования говорят о том, что у женщин с локально-распространенным раком груди, прошедших облучение регионарных лимфатических узлов с помощью протонной лучевой терапии, был зафиксирован аналогичный контроль над заболеванием с меньшей токсичностью по сравнению с пациентами, получавшими традиционную (фотонную) радиотерапию.

У 69 исследуемых пациенток пятилетний показатель неэффективности локально-регионарного лечения составил 1.5%, а общая выживаемость – 91%. Ни у одной из женщин не развился пневмонит 3 степени (основной показатель эффективности) или любая другая токсичность 4 степени. Также, по словам д-ра Шэннон М. МакДоналд из больницы Massachusetts General Hospital в Бостоне, США, после протонов у пациентов не было отмечено каких-либо значительных ухудшений в работе сердца или изменений кардиальных биомаркеров.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Clinical Oncology.

Это первое в своем роде исследование: оно позволило получить первичные данные для ведущегося в настоящее время исследования III фазы RadCOMP Consortium Trial, в котором обычная фотонная радиотерапия сравнивается с протонной при лечении женщин с локально-распространенным раком груди.

У женщин с высоким риском раннего или локально-распространенного рака груди облучение регионарных узлов снижает риск локально-регионарного рецидива и улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания. Два других клинических исследования, в Канаде и в Европе, продемонстрировали улучшенную выживаемость без прогрессирования заболевания после облучения лимфатических узлов молочной железы в сравнении с полным облучение груди или одним только облучением грудной стенки. В обоих исследованиях лечебный протокол включал лечение внутренних лимфатических узлов молочной железы, отмечает МакДоналд и ее коллеги.

Клинические рекомендации Американского Общества Клинической Онкологии и Всеобщей Национальной Онкологической Сети предлагают добавить облучение внутренних лимфатических узлов к регионарным узлам, по крайней мере, для определенных пациентов. Однако облучение внутренних узлов традиционной (фотонной) радиотерапией повышает риск возникновения сердечно-легочных осложнений, приводящих к нарушениям сердечной деятельности, продолжают авторы исследования.

Протонная терапия могла бы значительно снизить эти риски. Многочисленные исследования, занимающиеся дозиметрическим планированием лечения, демонстрируют высокую точность и эффективность протонной терапии в сравнении с фотонной, что выражается в снижении вредного воздействия на сердце и легкие. Поэтому протонная терапия активно изучается на предмет ее использования для лечения рака груди, хотя исследование RadCOMP стало первым рандомизированным сравнением протонной и фотонной лучевых терапий.

С 2011 по 2016 года МакДоналд и ее коллеги набрали 70 пациентов, которым требовалось облучение регионарных лимфатических узлов, для участия в проспективных исследованиях эффективности протонной терапии при лечении локально-распространенного рака груди. Эти пациенты не очень подходили для традиционной радиотерапии из-за ее низкой точности облучения и повышенного воздействия радиации на сердце или на переднюю нисходящую ветвь левой коронарной артерии.

Основным показателем исследования служила краткосрочная безопасность протонной терапии: возникновение пневмонита степени ≥3 и любой токсичности 4 степени в течение 3 месяцев после облучения. Следующим по важности показателями были уровень неэффективности локально-регионарного лечения за пятилетний период и общая выживаемость.

Протокол лучевой терапии включал дозу облучения грудной стенки у пациентов после мастэктомии, эквивалентную 50.4 Гр 28 фракциями. У пациентов, прошедших лампэктомию, доза составляла 45.0 Гр фракциями по 1.8 Гр с последующей дополнительной дозой 14.4 Гр в область полости лампэктомии. Назначенные дозы облучения внутренних лимфатических узлов молочной железы варьировались от 45 до 50.4 Гр фракциями от 1.8 до 2.0 Гр. Кроме того, для пищевода, сердца, передней нисходящей ветви левой коронарной артерии и ипсилатерального легкого были определены максимальные дозы облучения.

Средний возраст исследуемых составлял 45 лет, а средний период наблюдения после лечения - 55 месяцев. Почти у всех пациентов был левосторонний рак груди, у пяти - правосторонний и у двух – двусторонний. У всех, кроме четверых, был рак II-III степени, и все, кроме одного, прошли химиотерапию.

Анализ основных показателей продемонстрировал полное отсутствие радиационного пневмонита степени ≥3 и отсутствие токсичности 4/5 степени. Токсичность 3 степени выражалась в остром дерматите у двух пациентов и в одном случае - в подострой/поздней сероме и инфекции. Самой распространенной токсичностью 2 степени был острый дерматит (57.83%) и сильная усталость (24.35%). Наиболее часто встречающейся подострой/поздней токсичностью была гиперпигментация (24.35%) и телеангектозия (11.16%).

Как упоминалось выше, уровень пятилетней неэффективности локально-регионарного лечения составил 1.5%, общая пятилетняя выживаемость 91%. Кроме того, показатель выживаемости без возникновения отдаленных метастазов составил 86%.

Всего 53 пациента решили сделать реконструкцию груди - из них 39 до лучевой терапии и 14 после нее. Авторы исследования сообщают, что у 15 из 53 пациентов развились осложнения, вызванные лучевой терапией, а у двоих реконструкция груди закончилась неудачно из-за радиотерапии. В подгруппе пациентов, сделавших реконструкцию груди до лучевой терапии и имевших риск потери импланта, пятилетний актуриальный показатель повторной незапланированной хирургической интервенции составил 33%.

Чарлз Банкхед, главный редактор MedPage

8(925)483-37-00

Рак молочной железы на сегодняшний день одна из самых актуальных онкологических патологий. Это связано с высоким уровнем заболеваемости у женщин, вне зависимости от их возраста. Проводимое лечение очень часто не является органосберегающим и приводит к формированию у женщины выраженного косметического дефекта, с последующим ухудшением психологического состояния и качества жизни. Точные причинные факторы возникновения и развития опухолевого процесса молочной железы остаются неизвестными.

Существуют гипотезы вирусной инфекции, гормонального нарушения, химического и ионизирующего воздействия, которые провоцируют генетические сбои в клетках молочной железы. По гистологическому типу рак грудных желез относится к аденокарциноме, так как развивается из железистых клеток. Современная онкология разрабатывает новые методики терапии, целью которых является полное уничтожение опухоли с сохранением молочной железы.

Методики уничтожения новообразования

В зависимости от локализации опухоли и выраженности онкопатологического процесса, используются несколько терапевтических методик, самостоятельно или в комбинации:

Хирургическое удаление злокачественного новообразования – самый травматический вид лечения, при котором проводится резекция (частичное удаление) или ампутация (полное удаление) железы. В случае попадания раковых клеток в кровоток во время операции, есть риск последующего развития метастазов. Оперативное лечение является радикальным, но не дает уверенного результата.
Химиотерапия – самостоятельно не используется. Параллельно с другими методиками терапии, в организм пациентки вводятся вещества, ингибирующие (подавляющие) процессы деления опухолевых клеток. Вместе с уничтожением злокачественной опухоли происходит развитие ряда побочных эффектов – анемия, панцитопения (прогрессирующее уменьшение количества всех клеток крови), нарушения в пищеварительной системе и выпадение волос.
Терапия посредством облучения – для этого используется рентгеновское, ионизирующее и протонное излучение. Методика эффективная в отношении уничтожения раковых клеток. При использовании рентгеновских или ионизирующих лучей происходит значительное повреждение органов, расположенных в грудной клетке, позади молочной железы.
Иммунотерапия (лекарственная стимуляция работы иммунной системы) – как самостоятельное лечение значительного положительно эффекта не дает. Используется только в комбинации с другими методиками терапии.

Возможности протонного лечения опухолей молочной железы

Злокачественное новообразование является показанием к проведению протонного облучения. Это связано с определенными физическими особенностями протонов и оказания ими таких эффектов и возможностей:

Высокая эффективность уничтожения опухолевого процесса – достигается за счет придания высокого ускорения протонам и образованию в них значительного энергетического потенциала. В момент прохождения протонного луча через злокачественную опухоль молочной железы, энергия освобождается, оказывая разрушительное действие на внутриклеточные структуры и вызывая гибель раковых клеток.
Высокая точность воздействия на область локализации рака – злокачественная опухоль молочной железы имеет небольшие размеры. Протонный луч имеет небольшой диаметр, с помощью электромагнитного поля достигается его точная фокусировка. Поэтому нет негативного влияния на расположенные рядом здоровые ткани.
Отсутствие повреждающего воздействия на органы грудной клетки, расположенные позади молочной железы – это возможно благодаря физическому эффекту пика Брегга. При реализации этого эффекта, высвобождение энергии протонов происходит только на заданной глубине в области локализации опухолевого процесса. На момент выхода луча из опухоли, протоны уже не содержат энергетического потенциала и, соответственно, не оказывают разрушающего действия на ткани.

Сам процесс протонной терапии несложный. После проведения определенной подготовки, пациентка располагается в специальной комнате на кушетке, с возможностью фиксации. Это не даст возможности попадания протонного луча на здоровые ткани, а не на опухоль. После проведения необходимых настроек, проводится облучение, которое длится в среднем 10-15 минут. После завершения пациентку переводят в палату. Курс таких процедур для достаточного уничтожения клеток рака молочной железы составляет 18 сеансов. По завершению курса проводится контрольное обследование эффективности терапии. В случае обнаружения даже небольшой опухоли в молочной железе, врач добавляет количество сеансов протонной терапии.

8(925)483-37-00 - срочная организация лечения в Германии

Центр протонной терапии в Мюнхене создан как первый центр в Европе, полностью задуманный и спроектированный только в целях лечения пациентов и не является, как другие, открытым на основе научно-исследовательского центра. Центр протонной терапии Ринекера начал свою работу в марте 2009г и является первым в Европе сертифицированным клиническим центром протонной терапии. Подробнее

Доктор Питер Вайкочи - один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее

Протонная терапия — это вид лучевой терапии, использующий протонные пучки для уничтожения раковых клеток.

В отличие от традиционной лучевой терапии, протонная терапия не использует рентгеновские лучи. Эксперты считают, что протонная терапия может быть более безопасной, чем другие способы лучевой терапии, поскольку она нацелена на конкретную область и оказывает меньшее воздействие на здоровые ткани вокруг раковых клеток.

В этой статье мы обсудим протонную терапию рака молочной железы. Мы посмотрим на то, что это, как это работает, какие проводятся процедуры и на их эффективность.

Что такое протонная терапия?

Протонная терапия — это точная форма лучевой терапии, использующая энергию протонов или положительно заряженных частиц.

Благодаря своей точности протонная лучевая терапия может повысить выживаемость при лечении опухолей и уменьшить травмы других органов, что приводит к уменьшению побочных эффектов, связанных с облучением.

Лучевая терапия может увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений. По данным систематического обзора 2018 года, протонная терапия имеет меньший риск этих осложнений, поскольку она обеспечивает меньшее облучение сердца по сравнению со стандартной рентгеновской лучевой терапией.

В обзоре сообщается, что первое зарегистрированное использование протонной лучевой терапии в условиях больницы произошло в 1991 году в Бельгии. С тех пор врачи использовали протонную лучевую терапию для лечения тысяч случаев раковых заболеваний по всему миру.

Протонная терапия может лечить локальные опухоли, но, к сожалению, она не может лечить раковые клетки, которые метастазировали в разные части тела.

Как это работает?

Специалисты по радиации используют синхротронную машину для ускорения протонов до 60% скорости света. Скорость протонов создает большое количество энергии и проталкивает протоны через сопло, направленное на тело.

Протоны перемещаются на определенную глубину к опухоли в теле, куда они доставляют большие дозы радиации.

Радиация создает разрывы внутри ДНК раковых клеток, чтобы уничтожить их.

Когда врачи используют протонную терапию?

Из-за большой точности данного метода врачи рекомендуют использовать протонную терапию с целью сохранить здоровые ткани вблизи места опухоли.

Например, протонная терапия имеет определенные преимущества при лечении рака глаз, ствола мозга и спинного мозга. Сохранение здоровых тканей в этих местах имеет первостепенное значение.

Протонная терапия предлагает безопасную альтернативу стандартной лучевой терапии при лечении рака молочной железы на ранней стадии.

Врач может порекомендовать использовать лучевую терапию после люмпэктомии или мастэктомии, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Протонная терапия особенно полезна при лечении рака молочной железы с левой стороны, потому что она представляет меньший риск для сердца.

Протонная лучевая терапия также может лечить следующие виды рака:

рак головы и шеи;
рак носа и глаз;
рак легких;
рак пищевода;
рак молочной железы;
рак желудка;
рак простаты;
рак анального канала, прямой кишки и кишечника;
Рак мочевого пузыря;
рак поджелудочной железы, желудка;
рак печени;
рак почки;
рак спинного мозга.

Протонная терапия против стандартной лучевой терапии

Как протонная терапия, так и стандартная лучевая терапия используют радиоактивное излучение для повреждения или разрушения раковых клеток. Тем не менее, эти методы лечения используют несколько разные принципы для доставки излучения к опухоли.

Стандартная лучевая терапия доставляет излучение через частицы высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или электроны. Этот метод облучает всю ткань на своем пути и может нанести вред здоровым клеткам вблизи опухоли.

Благодаря своей точности, протонная терапия может сэкономить больше здоровых тканей, чем стандартная лучевая терапия.

Что происходит во время процедуры?

Перед процедурой врачи используют МРТ или КТ, чтобы найти области, которые нуждаются в лечении. Техник отмечает места лечения на коже.

Лечение проводится в специализированном учреждении, оборудованном ускорителем частиц и столом, на котором человек может лежать.

Специально обученный техник будет управлять ускорителем частиц и обеспечивать безопасность человека во время лечения.

Вся процедура длится около 15–30 минут . Это включает в себя время, необходимое для того, чтобы человек занял свое положение, а техник — для последних настроек оборудования. Воздействие пучка протонов длится всего несколько минут.

Люди обычно получают несколько сеансов протонной терапии. Однако, поскольку протонные пучки могут доставлять более высокие дозы радиации с большей точностью, протонная терапия обычно требует меньше процедур, чем стандартная лучевая терапия.

Насколько это эффективно?

Протонная терапия оказывается очень эффективной против рака молочной железы.

Согласно исследованию, проведенному в 2019 году для 42 человек, которые получали протонную терапию после мастэктомии по поводу рака молочной железы без метастазирования, общая выживаемость в течение 3 лет составила 97,2%.

В более широкомасштабном исследовании 2018 года сообщается, что, несмотря на то, что протонная терапия эффективна, не было значительных различий в показателях выживаемости людей, получавших протонную и не протонную терапию. Однако авторы приходят к выводу, что из-за высокой стоимости протонной терапии врачи должны рассматривать ее в основном для людей, которые могут подвергаться риску высоких доз облучения из-за близости расположения их опухоли к сердцу.

Побочные эффекты

Протонная терапия может вызывать такие же побочные эффекты, как и у стандартного облучения. Однако, поскольку протонная терапия менее влияет на здоровые ткани, чем рентгеновская терапия, она обычно не вызывает сильных побочных эффектов.

Побочные эффекты, связанные с протонной терапией, включают:

усталость;
раздражение или сухость кожи;
бляшки на коже;
припухлость.

Люди могут испытывать дополнительные побочные эффекты, если они получают дополнительно химиотерапию или стандартную лучевую терапию.

Риски и осложнения

Протонная терапия предлагает безопасную альтернативу стандартной лучевой терапии с менее серьезными побочными эффектами и меньшим риском повреждения здоровых клеток.

Несмотря на эти преимущества, протонная терапия сопряжена с риском и потенциальными осложнениями и стоит намного дороже.

Резюме

Протонная терапия — это вид лучевой терапии, которую врачи используют для лечения рака. Она использует высокоэнергетические протоны для доставки излучения к определенным целям внутри тела.

Врачи могут использовать протонную терапию для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после лактэктомии позвоночника или мастэктомии при раке молочной железы.

Этот метод обеспечивает большую точность и меньший риск повреждения здоровых тканей по сравнению со стандартной лучевой терапией. Это означает, что протонная терапия может избавить от серьезных побочных эффектов.

Преимущества протонной терапии делают ее особенно полезной при левостороннем раке молочной железы. Лучевая терапия может повлиять на сердце, а благодаря своей точности протонная терапия имеет меньший риск повреждения сердца и других здоровых тканей вокруг груди. Исследователи должны проводить более масштабные исследования, включающие людей с более высоким риском сердечно-сосудистых проблем, связанных с радиацией, чтобы определить, приводит ли протонная терапия к улучшению статистики общей выживаемости для этой группы населения.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В данной статье представлены возможности протонной терапии как нового способа лечения злокачественных опухолей, который может обладать определенными преимуществами перед стандартной фотонной лучевой терапией. Это связано с возможностью создания максимальной дозы излучения в зоне мишени без превышения толерантных доз для нормальных тканей, даже если мишень вплотную прилежит к критическим структурам организма. Более высокая доза соответственно повышает вероятность гибели раковых клеток.
В настоящее время идет активное накопление опыта клинического применения протонной терапии. Представленные в данной статье исследования свидетельствуют о потенциальном преимуществе протонной терапии при лечении опухолей ЦНС, хордом и хондросарком основания черепа и скелета, опухолей головы и шеи, злокачественных опухолей у детей. Активно изучается роль протонов при раке прямой кишки, желудка, предстательной железы, поджелудочной железы. Полученные результаты должны помочь определить группы пациентов, для которых протонная терапия будет иметь решающее значение в улучшении контроля над заболеванием, повышении общей выживаемости и сохранении качества жизни.

Ключевые слова: протонная терапия, хордома, хондросаркома, злокачественные опухоли у детей, радиоиндуцированные опухоли.

Для цитирования: Воробьев Н.А., Михайлов А.В., Смирнова Е.В. и др. Возможности протонной терапии. Клинические аспекты. РМЖ. 2017;16:1175-1180.

Possibilities of proton therapy. Clinical aspects
Vorobiev N.A. 1 - 3 , Mikhailov A.V. 1 , Smirnova E.V. 1 , 3 , Gutsalo Yu.V. 1 , Martynova N.I. 1

1 Medical and Diagnostic Center of International Institute of Biological Systems named after Berezin Sergei, St. Petersburg
2 Saint Petersburg State University
3 North Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg

The article presents the possibilities of proton therapy as a new method of treating malignant tumors, which has certain advantages over standard photon radiation therapy. This is due to the possibility of creating the maximum dose of radiation in the target area without exceeding the tolerated dosages for normal tissues, even if the target is close to the critical structures of the body. A higher dose leads, respectively, to a greater probability of death of cancer cells.
Currently, there is an active accumulation of experience in the clinical use of proton therapy. The presented studies show the potential advantage of proton therapy in the treatment of CNS tumors, chord and chondrosarcoma of the skull and skeleton base, head and neck tumors, malignant tumors in children. The role of protons in cancer of the rectum, stomach, prostate, pancreas is actively studied. The results obtained should help to identify groups of patients for whom proton therapy will be crucial in improving disease control, overall survival and maintaining quality of life.

Key words: proton therapy, chordoma, chondrosarcoma, malignant tumors in children, radioinduced tumors.
For citation: Vorobiev N.A., Mikhailov A.V., Smirnova E.V. et al. Possibilities of proton therapy. Clinical aspects // RMJ. 2017. № 16. P. 1175–1180.

Статья посвящена возможностям и клиническим аспектам протонной терапии

Только для зарегистрированных пользователей

Представьте себе медицинский аппарат весом в 196 тонн и размерами с пятиэтажное здание, который воздействует (убивает) раковую опухоль с точностью до долей миллиметра и не повреждает здоровые ткани. При этом побочные эффекты минимальны. Это и будет самым простым описанием протонной терапии.

Показания к назначению

Протонно-лучевая терапия (ПЛТ) показана при диагностировании любых типов злокачественных опухолей, чувствительных к лучевому лечению.

Протонная терапия помогает пациентам с сóлидными опухолями, с четко очерненными границами , этот метод лечения не требует хирургического вмешательства, что делает его идеальным для неоперабельных новообразований. По научным данным протонная терапия при ряде онкопатологий повышает выживаемость в 1,5–2 раза по сравнению с применением обычной лучевой терапии.

Данный метод может быть выбран в качестве альтернативы облучению на радиотерапевтических рентгеновских установках или линейных акселераторах, а также использоваться для разрушения новообразований, которые невозможно облучать на аппаратах другого типа из-за высокого риска развития побочных эффектов.

В том числе, ПЛТ успешно применяется:

при лечении меланомы сетчатки, чаще всего позволяя сохранить не только сам глаз, но и зрение;
для удаления некоторых форм метастазов, например, метастазов рака кишечника в печень без риска развития радиационного гепатита;
для облучения карцином, локализованных в бронхах;
при лечении лимфом;
в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при раке простаты, позвоночника, мозга, пищевода и др.

При каких опухолях проводится:

Рак простаты ;
Новообразования центральной нервной системы , включая злокачественную менингиому, хондрому и хондроскаркому;
Опухоли глаз ;
Опухоли головы и шеи , включая раки носа , гайморовых пазух , гортани ;
Рак печени , рак поджелудочной железы ;
Рак легких ;
Нераковые опухоли головного мозга ;
Саркомы позвоночника и тазовой области ;
Рак молочной железы .

Почему протонная терапия лучше при некоторых опухолях?

Современная лучевая терапия пережила революционные изменения в последние десятилетия и стала эффективной для лечения многих видов рака. В настоящий момент более 60% пациентов со злокачественными опухолями необходимо проведение лучевого лечения. Появилось много хирургически точных видов лучевой терапии, таких как гамма-нож, кибер-нож и различные варианты конформной лучевой терапии. Однако при использовании этих и более традиционных методов есть один недостаток. Излучение состоит из пучка фотонов и электронов, которые повреждают не только опухоль, но и здоровые ткани, расположенные впереди и за опухолью по ходу пучка излучения. Результат? Повреждение здоровых тканей и побочные эффекты. Чтобы снизить их влияние, и избежать непоправимого повреждения здоровых тканей, приходится ограничивать мощность излучения, приложенного к опухоли.

Чем же выгоден метод протонно-лучевой терапии?

При протонной терапии используется пучок протонов. Особенность протонного излучения в том, что основная энергия лучей высвобождается в определенной точке — участке тканей организма, эта точка называется Bragg peak (кривая Брэгга). Врач радиолог проводит расчет так, чтобы энергия высвобождалась именно в опухоли, повторяя ее очертания, с точностью до единиц миллиметра. Таким образом, разрушается только опухоль, а окружающие ее здоровые ткани практически не подвергаются воздействию.

Где можно пройти протонную терапию сейчас?

В настоящий момент в России открыто несколько центров протонной терапии и ведется ряд проектов по созданию новых. На текущий момент введены в действие только центры:

Также в ближайшие годы будет запущены центры во Владивостоке, Москве, Новосибирске и Дубне. Подробная информация о центрах протонной терапии в России.

В мире же сейчас действует более 50 центров протонной терапии. Ближайшие к России страны, где могут пройти лечение российские граждане: Чехия, Германия, Южная Корея, Греция.

Страна	Цена	Примечание	Заявка
Германия	45–75 000 евро	Центры в Мюнхене, Гейдельберге, Берлине. Цена зависит от центра	Послать заявку
Чехия	От 35 000 евро	Прага	Послать заявку
Южная Корея	От 50 000 долларов	Сеул	Послать заявку
Япония	36 000 евро	Центр работает с 2008 года
Индия	Уточняется	Центр работает с 2015 года

Особенности метода

Поток ядер атомов водорода (протонов) обладает следующими физическими свойствами:

Расстояние от излучателя до Брегговского пика зависит от плотности тканей, через которые проходит поток, а также от его энергии. При подготовке к сеансу протонно-лучевой терапии специалисты учитывают эти нюансы. Планирование осуществляется с помощью трехмерного моделирования на основе оцифрованных данных, полученных при диагностическом сканировании различными способами.

Для дополнительного снижения лучевой нагрузки на здоровые клетки в современных терапевтических установках излучатели монтируются на полой подвижной консоли особого типа (гантри). Использование специального матрацного контура дает возможность единовременного облучения сразу нескольких опухолей с разных направлений.

Пациента укладывают внутрь полой консоли на специальную матрицу, смоделированную с учетом его индивидуальных анатомических особенностей. Это позволяет обеспечить максимальную неподвижность во время лечения и, при необходимости, предоставляет возможность вести облучение сразу нескольких очагов.

У больных с опухолями головного мозга голова может дополнительно фиксироваться с помощью индивидуальной маски.

После иммобилизации проводится диагностическое КТ- или МРТ-исследование, в процессе которых получают данные о топографии и плотности тканей облучаемой области.

Вслед за этим с помощью специальных компьютерных программ осуществляется планирование с формированием объемной модели очага и воздействующего на него излучения.

Далее проводится сеанс облучения. Длительность процедуры составляет порядка 20-ти минут. В это время консоль медленно вращается вокруг находящегося внутри нее человека, и посылает протоны точно в заданной программой области. После окончания процедуры пациент, как правило, может покинуть центр в тот же день. Нахождения в стационаре не требуется.

В связи с вышеперечисленными особенностями, при облучении протонами круг противопоказаний значительно уже, чем при лечении устаревшими радиотерапевтическими методами.

ПЛТ не назначают:

при выраженном угнетении функции кроветворения;
при лихорадочных состояниях, вызванных присоединением сопутствующих заболеваний;
при острых инфекционных процессах;
в острой и подострой стадии инфаркта миокарда и инсульта;
при лучевой болезни и в некоторых других случаях.

В то же время, данным способом можно лечить больных с сахарным диабетом, патологиями сердца и сосудов, а также пациентов престарелого возраста, которые обычно плохо переносят традиционную радиотерапию.

Если облучаемая опухоль не метастазирует, терапевтический эффект ПЛТ максимален и ее результатом может стать полное излечение от рака.

Согласно отзывам пациентов, протонная терапия при онкологии легко переносится: как правило, человек не испытывает никаких неприятных ощущений ни во время сеанса, ни после него. Это дает возможность врачам лечить абсолютное большинство больных амбулаторно.

Вероятность возникновения осложнений, а также их интенсивность и характер зависят от размера и местоположения опухолевого очага. Перед началом лечения пациента информируют о любых возможных рисках.

Использовать ядра атомов водорода для ЛТ предложил американский ученый Р. Вильсон в 1946 году.

Первый сеанс протонной терапии для лечения при онкологии был проведен в Швеции одиннадцать лет спустя с помощью ускорителя, плохо приспособленного для терапевтических целей.

Вслед за этим более 40 лет методика отстраивалась и совершенствовалась в Гарвардской циклотронной лаборатории, сотрудничающей с Центральной больницей Массачусетса. Результаты этой работы были использованы при строительстве специализированных центров протонно-лучевой терапии в Калифорнии и Массачусетсе.

В начале 21 века появились современные центры ПЛТ в университете штата Индиана, в онкологическом центре им. Андерсона (штат Техас, город Хьюстон), в университете г. Джексонвилл (штат Флорида), в Оклахоме, Пенсильвании, Иллинойсе.

В настоящее время такие клинические подразделения также имеются в Германии (Мюнхен, Берлин, Эссен, Гейдельберг), Чехии (Прага) и некоторых других европейских и азиатских государствах.

Всего в мире насчитывается порядка 50 действующих установок. При их конструировании, строительстве специализированных помещений и эксплуатации возникает ряд сложностей, устранение которых требует ощутимых финансовых вложений и времени. Следствием этого становится достаточно высокая стоимость лечения, однако результаты протонной терапии по отзывам пациентов и мнению специалистов оправдывают любые затраты.

Так, например, Стивен Дж. Франк, д.м.н., медицинский директор центра протонной терапии в Хьюстоне, основываясь на результатах собственных наблюдений утверждает, что ограничение действия радиации на нормальные ткани головы и шеи приводит к основательному улучшению качества жизни онкобольных с опухолями верхнечелюстных пазух, хордомами, хондросаркомами, окулярными и периокулярными злокачественными новообразованиями во время и после лечения.

Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114

Консультации по телефону

Центр радиологических консультаций +7 (499) 455-05-53 Москва

Бесплатная консультация от наших ведущих радиотерапевтов

Чтобы понять, возможно ли провести для пациента лечение с помощью протонной терапии, отправьте нашим радиологом заявку с документами. Необходимо отправить выписки (выписной эпикриз) о проведенном лечении и если есть, результаты исследований: МРТ, КТ, ПЭТ КТ, гистология, онкомаркеры и т.п.. Чем полнее будет отправлена информация, тем скорее наши врачи смогут дать ответ об оптимальном методе: радиохиругии или другом методе облучения опухоли. Обычно мы даем ответ в течение 3-х рабочих дней. Если какой-то информации не хватит с вами свяжется наш администратор. Заявку можно отправить:

либо по почте info@protonnayaterapiya.ru,
либо заполнив форму ниже, и загрузив документы в нее. Справа инструкция по загрузке файлов в форму.

Консультации по телефону

Центр радиологических консультаций +7 (499) 455-05-53 Москва

Как загрузить файлы

Желательно предварительно упаковать все ваши файлы в один архив ZIP или RAR. Это ускорит загрузку.

Перетащите файлы мышкой из Проводника на Поле загрузки файлов в форме. Либо нажмите на Поле и выберите ваши файлы в появившемся диалоговом окне.

Дождитесь окончания загрузки. Это может занять длительное время, если объем файлов большой или у вас медленное подключение к интернету. Не нажимайте кнопку Отправить до окончания загрузки, иначе мы получим вашу заявку без файлов.

Вы поймете, что файлы загружены, когда на их значках появятся вот такие зеленые галочки:

После этого вы можете отправить заявку.

Передача данных осуществляется по зашифрованному соединению. Ваши документы смогут посмотреть только наши специалисты.

Читайте также: