Лечение острого миелоидного лейкоза в израиле

Острый миелоидный лейкоз: диагностика и лечение в Рамбам

Для острого миелоидного лейкоза характерно острое, а порой и внезапное начало развития заболевания, увеличение бластных лейкозных клеток в течение короткого промежутка времени, иногда измеряемого неделями, при отсутствии лечения приводит к фатальному исходу.

Острый миелобластный лейкоз (острый миелоидный лейкоз, острый миелоцитарный лейкоз, острый нелимфоцитарный (нелимфобластный) лейкоз, миелобластоз, ОМЛ) - болезнь, связанная с нарушением миелопоэза, когда миелоидные стволовые клетки превращаются в миелобласты (милоидные бласты).

Клетки крови образуются и созревают в костном мозге, этот процесс упорядочен, при лейкемии он выходит из-под контроля, что приводит к формированию аномальных незрелых белых клеток крови. При ОМЛ большое количество ранних миелоидных клеток циркулирует по кровеносной системе организма.

Симптомы острого миелоидного лейкоза

Большинство симптомов острой миелоидной лейкемии обусловлены воздействием лейкозных клеток на костный мозг, который не в состоянии производить достаточное количество нормальных клеток крови.

Основными симптомами являются:

Чувство слабости, усталость, отдышка, бледность кожных покровов вызванные анемией, развившейся в связи с недостатком красных кровяных клеток.
Кровотечения, кровоточивость десен, обильные менструации, петехии на коже, возникающие вследствие недостатка тромбоцитов.
Склонность к инфекционным заболеваниям, связаное с недостатком здоровых лейкоцитов.
Боли в костях, суставах за счет прессинга патологической опухоли.
Повышенная температура, потливость

Иногда у пациента не наблюдается ни один из вышеперечисленных симптомов, и заболевание обнаруживают во время рутинных анализов крови.

При остром миелоидном лейкозе костный мозг приобретает зеленоватый оттенок, за счёт чего получил название пиоидный (то есть гноевидный). Угрозу жизни пациентов представляют возможные кровоизлияния в головной мозг, желудочно-кишечные кровотечения, инфекционные заболевания.

Причины острого миелоидного лейкоза

Причины ОМЛ в большинстве случаев неизвестны. Как и другие онкологические заболевания, лейкоз не заразен. Выявлен ряд факторов, которые могут увеличить риск развития данного заболевания.

Воздействие излучения
Курение
Воздействие бензола
Лечение рака с применением химиотерапии и/или радиотерапии (вторичная лейкемия)
Болезни крови ( миелодисплазия или миелопролиферативные заболевания)
Генетические нарушения (синдром Дауна и синдром Фанкони)

Диагностика острого миелоидного лейкоза в Израиле

Если результаты клинического анализа крови имеют отклонения от нормативных показателей, пациента направляют к врачу-гематологу ( специалист по лечению заболеваний крови).

Врач проведет сбор анамнеза, пальпацию селезенки, печени, лимфатических узлов, направит на повторное исследование крови.

Если в результатах клинического анализа крови, обнаружено пониженное количество эритроцитов и тромбоцитов и большое количество миелобластов или белых кровяных клеток, которые не трансформируются в обычные лейкоциты, а в раковые клетки, вытесняющие все остальные виды кровяных телец, то назначается биопсия костного мозга.

Это важный тест, позволяющий поставить точный диагноз, и предоставляющий информацию, необходимую для планирования лечения. Небольшое количество костного мозга или кусочек костной ткани забираются для анализа из задней части тазовой кости или из грудины под местной анестезией. Затем проводится иммунофенотипирование и цитохроматическое окрашивание специальными красителями клеток опухоли, полученных при пункции костного мозга, которые исследуются под микроскопом. Биопсия позволяет точно определить вид лейкемии.

Для подтверждения диагноза и контроля состояния внутренних органов (легких, сердца, печени, почек) могут быть назначены другие инструментально- диагностические исследования, такие как рентген грудной клетки, УЗИ, дополнительные анализы крови, электрокардиограмма и эхокардиография.

Лечение рака крови в Израиле проводится с использованием цитотоксических препаратов с целью уничтожения патологических клеток.

Лечение острого миелоидного лейкоза

Лечение ОМЛ состоит в основном из химиотерапии и делится на два этапа: индукция и консолидация. Целью индукционной терапии является достижение полной ремиссии за счет сокращения лейкозных клеток до не обнаруживаемого уровня. Задача консолидирующей терапии заключается в ликвидации остаточных поврежденных клеток и излечение.

В Израиле химиотерапия для острого миелоидного лейкоза обычно проводится в несколько циклов лечения. Каждый цикл длится 5-10 дней, за которым следует период отдыха 3-4 недели. Период покоя позволяет пациентам оправиться от побочных эффектов лечения. Полный курс лечения может длиться около полугода.

Индукционная химиотерапия проводится с применением цитостатических препаратов. С помощью данных лекарственных средств достигается ремиссия, сопровождающаяся восстановлением нормального кроветворения.

Консолидационная химиотерапия обеспечивает ликвидацию, оставшихся аномальных клеток, проводя профилактику рецидива.

Если существует высокая вероятность рецидива лейкоза, пациенту могут предложить высокодозную химиотерапию или химиотерапию в сочетании с радиотерапией, а затем пересадку с использованием стволовых клеток донора (аллогенная трансплантация), или собственных здоровых клеток (аутологичных пересадку). Также возможной опцией лечения является трансплантация костного мозга. Стволовые клетки содержат здоровые иммунные клетки, которые атакуют лейкозные клетки любого типа, что значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

заведующий институтом гематологии и онкогематологии

Хронический миелолейкоз – редкое онкологическое заболевание крови, при котором патологический процесс развивается медленно. Острая форма миелолейкоза отличается более быстрым и агрессивным течением. Как правило, примерно в 90% случаях миелолейкоз обнаруживается именно в хронической форме.

Лечение острого и хронического миелолейкоза в Израиле обеспечивает пациентам длительную ремиссию, что позволяет после лечения вернуться к привычной жизни. Во время лечения (приема препаратов, проведения терапевтических процедур) врачи клиники внимательно следят за состоянием здоровья пациента, и при возникновении каких-либо побочных эффектов корректируют состояние больного и лечебную схему.

Чаще всего миелолейкоз развивается у взрослых и очень редко его диагностируют у детей. Пациенты с диагнозом хронический миелолейкоз лечение в Израиле проходят с применением современных консервативных методик, таких как химиотерапия, трансплантация костного мозга, радиотерапия и другие. С помощью современных медицинских технологий лечение острого миелолейкоза и его хронических форм происходит намного успешнее, чем еще 10-15 лет назад.

Лечение хронического миелолейкоза в Израиле

Поскольку миелолейкоз является опухолевым заболеванием крови, то хирургическое лечение невозможно из-за отсутствия ограниченного опухолевого очага. Лечат миелолейкоз консервативными методами, с помощью которых можно системно воздействовать на все атипичные клетки, образующиеся при патологическом процессе.

Сегодня в клинике Ассута Комплекс лечение миелолейкоза осуществляется с помощью новейших терапевтических методик.

Химиотерапия. При всех онкологических заболеваниях крови и кроветворных органов химиотерапия выступает в роли основного терапевтического метода. Для этого используются цитотоксические препараты системного действия. Основная цель химиотерапии – максимальное уничтожение атипичных клеток, содержащих мутированные гены, вызывающие миелолейкоз. В Израиле применяют химиотерапевтические препараты последнего поколения, отличающиеся высокой эффективностью и безопасностью. Перед каждым курсом химиотерапии пациенту проводят диагностику, которая показывает, насколько организм больного готов к химиотерапии. Если результаты анализов будут неудовлетворительными, то химиотерапевтическое лечение проводится позже до нормализации показателей.
Трансплантация костного мозга. Поскольку в некоторых случаях есть необходимость в проведении высокодозной химиотерапии, то пациент нуждается в пересадке костного мозга, так как большие концентрации химиотерапевтических препаратов уничтожают не только атипичные клетки, но и здоровые клетки костного мозга.

Пересадка костного мозга в Израиле осуществляется двумя методиками: аутологичная или аллогенная трансплантация. В первом случае клетки костного мозга забираются у самого пациента перед химиотерапией. Культура полученных клеток обрабатывается и замораживается. После химиотерапевтического лечения стволовые клетки вновь вводят пациенту в кровяное русло, и через несколько месяцев окончательно формируется новый костный мозг. После трансплантации пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты для предотвращения развития осложнений. Что касается аллогенной трансплантации, то в данном случае стволовые клетки берутся у донора, как правило, близкого родственника пациента.

Радиотерапия. В некоторых случаях при хроническом миелолейкозе целесообразно применение радиотерапии. Лучевая терапия назначается, если у пациента ярко выражено увеличение селезенки.
Лечение моноклональными антителами. При диагнозе хронический миелолейкоз лечение в Израиле предусматривает и применение новейших лечебных методик, среди которых терапия моноклональными антителами. Суть данной методики состоит в том, что в лабораторных условиях на основе клеток иммунной системы пациента изготавливаются моноклональные антитела, которые атакуют исключительно патологически измененные клетки миелолейкоза.
Иммунотерапия. При миелолейкозе возможно проведение иммунотерапии, суть которой состоит в использовании препаратов, стимулирующих иммунную систему бороться с патологически измененными клетками. Как правило, при хроническом миелолейкозе назначают препараты интерферона альфа, которые вводят в организм в виде инъекций.
Хирургия. К хирургической операции при хроническом миелолейкозе прибегают крайне редко, лишь в том случае, когда есть угроза разрыва селезенки.

Миелолейкоз: диагностика в Израиле

Лечение острого миелолейкоза или хронической его формы начинается с тщательной диагностики заболевания. Врачам надлежит установить тип патологических клеток, генетические мутации и иные параметры заболевания, которые позволят составить оптимальную схему лечения.

Как правило, диагностика миелолейкоза в Израиле осуществляется за 3-4 рабочих дня.

Первый день диагностических мероприятий – это консультация у ведущего врача онкогематолога. На приеме врач опрашивает пациента, изучает историю болезни и проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации пациента направляют на проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

При подозрении на миелолейкоз в клинике Ассута проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Анализы крови (общий и биохимический). Часто предварительный диагноз можно установить на основе лейкоцитарной формулы, которая показывает возрастание количества молодых лейкоцитов.
Биопсия костного мозга – взятие образца ткани костного мозга для проведения гистологических и молекулярно-генетических исследований. Последний метод исследования позволяет обнаружить в атипичных клетках так называемую филадельфийскую хромосому.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод молекулярной диагностики, позволяющий определить те или иные нарушения в геноме клеток.
УЗИ, КТ и рентгенография – применяются для оценки состояния внутренних органов, в частности селезенки и печени, которые могут увеличиваться при опухолевых заболеваниях крови и кроветворных органов.
Другие методы исследования – проводятся на усмотрение команды врачей.

На четвертый день диагностики собирается экспертная группа врачей, которая устанавливает точный диагноз на основе полученной информации.

Миелолейкоз: цена на лечение

В отличие от множества европейских стран и США, крупные клиники в Израиле щедро финансируются государством. Благодаря такой политике цены на лечение в Израиле на 30-40% ниже, чем в Германии, Америке и других развитых странах.

Обычно точная стоимость лечения пациенту оглашается после второго дня диагностики, когда врачи уже понимают, о каком объеме терапии идет речь.

Лечение острого миелолейкоза и хронических его форм в клинике Ассута Комплекс имеет бесспорные преимущества.

Лучшие врачи в Израиле.
Медицинская техника последнего поколения.
Современные протоколы индивидуальной терапии.
Комфортабельные палаты.
Демократичные цены и удобная форма оплаты.

ведущий гематолог и гематоонколог

Медики израильской клиники Ихилов накопили большой опыт в лечении онкопоражений крови, они эффективно справляются даже с таким серьезным заболеванием, как острый миелоидный лейкоз. Благодаря высокой компетенции онкогематологов, активному использованию ими современных приемов терапии, удается уничтожить максимально возможный объем злокачественных клеток крови, перевести заболевание в стадию ремиссии, предотвратить рецидивы. В число используемых методов входят такие как новейшие протоколы химиотерапии, пересадка костного мозга, лучевая терапия и лечение моноклональными антителами. Выбор используемых средств определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от данных, полученных в ходе диагностики. Положительные отзывы о лечении острого миелоидного лейкоза в Израиле являются лучшей рекомендацией для тех больных, которые выбирают клинику для лечения. Ихилов является государственным медучреждением, здесь уже много лет принимают на лечение граждан из других стран, в том числе, из стран СНГ. Поэтому организация приезда, диагностики и терапии здесь отработана до мелочей. Дополнительным аргументов в пользу лечения в этой клинике является цена лечения острого миелоидного лейкоза: в Израиле она более умеренная, чем в Европе или Америке.

Лечение в Израиле возвращает надежду

Актуальные методики

Лечение острого миелоидного лейкоза в клиниках Израиля строится по международным протоколам; каждому пациенту составляют программу индивидуально, в соответствии с показаниями диагностики, его возрастом, общим состоянием.

Химиотерапия. Обычно этот метод занимает центральное место в терапии, поскольку онкологические поражения крови, как правило, не имеют четко выраженного очага, и для того, чтобы затормозить раковый процесс, уничтожить мутировавшие клетки, необходимо введение лекарственных препаратов в кровь. Как правило, химиотерапия ведется в два этапа:

Индукция: целью данного этапа является уничтожение максимально возможного количества злокачественных кровяных клеток для остановки прогрессирования болезни. Цитостатические препараты, их сочетание и дозы подбираются индивидуально. Попадая в кровь, они атакуют клетки, лишая их возможности делиться, вызывают их апоптоз.

Консолидация: направлена на достижение максимального срока ремиссии. Происходит уничтожение остаточных раковых клеток, предотвращается наступление рецидива. Наряду с лечением цистостатиками, проводится поддерживающая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания, укрепление иммунитета и улучшение общего состояния пациента.

При остром миелоидном лейкозе химиотерапию проводят в условиях стационара, поскольку для врачей крайне важно постоянно отслеживать малейшие изменения в состоянии пациента и, по необходимости, менять схему терапии на более результативную. В клинике Ихилов назначаются новые химиотерапевтические препараты. Они имеют высокую эффективность, но не так токсичны, как препараты предыдущего поколения.

Пересадка костного мозга. На сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных способов борьбы с острым миелоидным лейкозом. Поскольку для уничтожения злокачественных клеток требуются значительные дозы цитостатических препаратов, химиотерапия может привести к угнетению кроветворной функции. Трансплантация костного мозга проведенная после химиотерапии позволяет восстановить ее: пересаженные здоровые клетки костного мозга запускают нормальный процесс кроветворения, повышаются шансы на выздоровление. В успешности пересадки большую роль играет выбор донорского материала: чем более он совместим с клетками реципиента, тем меньше возникает рисков отторжения, и тем проще будет период восстановления. Пересадку выполняют после проведения химиотерапии. Костномозговое вещество, взятое от донора, очищают от Т-клеток крови, которые могут спровоцировать нежелательную иммунную реакцию организма. Сама процедура напоминает обычное переливание крови. После нее пациента помещают в стерильный бокс, за ним ведется круглосуточное наблюдение.

Лечение моноклональными антителами. На сегодняшний день этот инновационным метод доступен пациентам клиники Ихилов, его включают в комплексную терапию больным на разных стадиях. Методика позволяет перестроить работу иммунной системы таким образом, чтобы раковые клетки стали видимыми для клеток иммунитета (обычно они маскируются под здоровые клетки). Моноклональные антитела обладают способностью выявлять их, давать сигнал клеткам иммунитета на их уничижение. Большим преимуществом этого метода является то, что в процессе лечения не страдают нормальные клетки организма, то есть, лекарства практически не дают побочных эффектов.

Радиотерапия. Если имеется скопление раковых клеток в лимфатических узлах или селезенке, их можно уничтожить, облучив ионизирующими лучами. В клинике Топ Ихилов отделение радиотерапии оборудовано современными линейным ускорителями – приборами, благодаря которым облучение ведется максимально точно (до 0,5 мм). Такие показатели позволяют избежать чрезмерной лучевой нагрузки на здоровые ткани и снизить риски осложнений.

Диагностика

К сожалению, ввиду размытости симптомов и недостаточного уровня компетенции врачей в клиниках СНГ, правильный диагноз ставится не сразу. Перед этим пациента какое-то время могут лечить совершенно от другой болезни (например, гриппа). Из-за этого драгоценное время бывает упущено, в последующем больному требуется более сложная терапия.

В клинике Ихилов диагностика проводится в сжатые сроки, что позволяет уже спустя три дня после прибытия в Израиль приступать к адекватному лечению. Достоверность диагностических исследований в клинике составляет 100%. Такой высокий показатель стал возможен благодаря тому, что используются высокоинформативные методики и современная диагностическая аппаратура.

Проходит консультация с онкогематологом. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр. Если врач не владеет русским языком, пациенту бесплатно предоставляется переводчик.

Выполнятся такие диагностические исследования:

Анализы крови (развернутый, биохимия, онкомаркеры)
Биопсия костного мозга с последующим гистологическим анализом
Спинальная пункция с исследованием ликворной жидкости
КТ, ПЭТ-КТ
МРТ, ПЭТ-МРТ.

На консилиуме составляется терапевтический план. Решение принимается коллегиально, с участием, помимо лечащего врача, и других профильных специалистов.

Сколько стоит лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

Стоимость лечения острого миелоидного лейкоза в Израиле гораздо ниже (на 30-50%), чем в странах Западной Европы и Северной Америке. Но при этом оно ничуть не уступает в плане эффективности терапии. Точная сумма зависит от стадии заболевания, избранных методов терапии и времени госпитализации.

Преимущества лечения в Ихилов:

Быстрая и на 100% объективная диагностика
Новые, современные и эффективные, методы терапии
Высокопрофессиональный врачебный состав
Система полного сопровождения
Умеренная стоимость.

Химиотерапия является основным лечением острого миелоидного лейкоза в Израиле. Согласно результатам исследований, определенные химиопрепараты очень эффективны в терапии ОМЛ. Обычно их назначают в комбинации. В некоторых случаях высокие дозы лечения и пересадка костного мозга и стволовых клеток применяются для повышения шансов на излечение.

Такая комплексная услуга подразумевает подбор экспертов – врачей высокой квалификации, с мировым именем, профильной клиники или привлечение возможностей нескольких больниц в стране; организацию всего процесса лечения, проживания; предоставление транспортных услуг и многое другое.

С пациентом работает междисциплинарная команда специалистов:

Один или несколько гематологов.
Медсестры.
Патолог.
Клинический онколог, который специализируется на лучевой терапии и химиотерапии.

В команде также могут быть социальные работники, диетолог, физиотерапевт.

Программа лечения миелоидного лейкоза планируется с учетом ряда факторов, включая общее состояние здоровья и тип аномальных генов, которые присутствуют в лейкозных клетках. Пациенту объяснят план и ответят на любые интересующие вопросы.

Лечение острого миелоидного лейкоза может вызвать временное или постоянное бесплодие. Поэтому прежде, чем начать терапию, врач обсуждает с пациентом этот вопрос, чтобы предпринять меры, которые помогут сохранить фертильность.

Большинству пациентов моложе 60 лет рекомендуется курс интенсивной химиотерапии. Это предполагает долговременное пребывание в больнице, в течение нескольких недель в большинстве случаев, и возникновение побочных эффектов. Значительная их часть носит временный характер и обычно контролируется с помощью лекарств. Однако некоторые, такие как воздействие на фертильность, могут стать постоянными. Интенсивная химиотерапия способна вылечить лейкоз в одних случаях и не оказать влияния в других. Это означает, что часть пациентов будет испытывать серьезные побочные эффекты, не получая результата от лечения.

Некоторые люди старше 60 лет могут пройти курс интенсивной химиотерапии, чтобы попытаться вылечить болезнь. Но не всегда позволяет это сделать состояние здоровья. Вместо этого врачи рекомендуют более низкие дозы химиотерапии для того, чтобы контролировать заболевание, а не стараться вылечить его. Часто такое лечение миелолейкоза проводят амбулаторно, пациенты меньше времени проводят в больнице. Вероятность достичь ремиссии с помощью этой терапии значительно ниже.

Мультидисциплинарная команда в израильской клинике, работающая с пациентом, использует единые стандарты и алгоритмы лечения, общепринятые в западных странах. Подбирается максимально подходящий вариант терапии. Но у пациента есть всегда возможность услышать второе мнение, это может принести пользу.

В медицинских центрах Израиля проводятся исследования, направленные на изучение ОМЛ и совершенствования его методов лечения. Это касается поддерживающей терапии, пересадки стволовых клеток, разработки новых схем химиотерапии, иммунотерапии.

Высокодозная терапия и трансплантация стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток позволяет получить высокие дозы химиопрепаратов, повысить шансы на излечение или продление ремиссии.

Высокодозное лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле предполагает повышенные дозы химиотерапии и иногда облучения в течение нескольких дней. Обычно оно проводится после начальной терапии цитостатиками.

Помимо уничтожения лейкозных клеток данный вид лечения разрушает здоровые стволовые клетки в костном мозге. Это клетки крови на ранней стадии развития, позднее они преобразуются в различные виды клеток крови.

Чтобы помочь пациенту оправиться после высокодозного лечения миелолейкоза проводится процедура трансплантации. Стволовые клетки поступают капельным путем, с помощью инфузии. Они находят путь в костный мозг, где начинают производить новые.

Источником стволовых клеток может быть донор (аллогенная трансплантация) или сам пациент (аутологичная пересадка). Чаще всего при диагнозе острый миелоидный лейкоз выполняется аллогенная трансплантация.

Донором, как правило, является сестра или брат. Иногда это может быть неродственный донор, а также стволовые клетки, собранные из пуповинной крови. Донорские стволовые клетки содержат здоровые иммунные клетки, атакующие лейкозные сегменты.

Процедура пересадки осуществляется с помощью внутривенных инфузий посредством центрального катетера, системы PICC line (имплантируемого центрального венозного катетера).

До проведения высокодозной терапии у пациента собирают стволовые клетки из крови. Их сохраняют, а затем возвращают через капельницу, катетер или имплантируемый порт.

Она аналогична трансплантации стволовых клеток. В данном случае стволовые клетки собирают не из крови, а из жидкости костного мозга – донорского или самого пациента. В организм их вводят капельно, после высокодозного лечения.

Потребуются недели прежде, чем новые стволовые клетки начнут вырабатывать клетки крови. В течение этого времени у пациента будет очень низкий иммунитет. Необходимо будет оставаться в больнице, в одноместном номере, чтобы снизить риск инфицирования, пока уровень лейкоцитов в крови не восстановится.

Трансплантация стволовых клеток и костного мозга всегда сопряжена с риском, поэтому проводится в специализированных лечебных стационарах. Все условия для достижения успешного результата предоставляют клиники Израиля.

Химиотерапия в лечении острого миелоидного лейкоза в Израиле

Данный вид терапии использует противораковые (цитостатические) препараты для уничтожения или повреждения лейкозных клеток. Так как лекарства циркулируют в кровотоке, то достигают патологические клетки, где бы они ни находились.

Химиотерапия при ОМЛ обычно проводится циклами. Каждый из них длится 5-10 дней, перерыв составляет 3-4 недели. Период покоя позволяет организму оправиться от побочных эффектов лечения миелолейкоза. Полный курс занимает около 6 месяцев.

Основная цель – постараться полностью вылечить заболевание. Первым шагом является достижение ремиссии. Это состояние, когда в крови и костном мозге не обнаруживают незрелых клеток (бластов).

Данное лечение миелолейкоза носит название индукционной химиотерапии. Большинству людей требуется два ее цикла. Если пациент будет чувствовать себя достаточно хорошо, он может проходить лечение амбулаторно.

Чаще всего применяются следующие препараты в ходе индукционной химиотерапии:

цитарабин (Ara-C, цитозин-арабинозид);
даунорубицин;
митоксантрон;
этопозид (VP-16, Etopophos®, Вепезид®);
идарубицин (заведос);
флударабин (флудара®).

Если это лечение миелолейкоза не уничтожит все патологические клетки, будут назначены дополнительные курсы химиотерапии, чтобы достичь ремиссии.

В состоянии ремиссии в организме все еще могут оставаться злокачественные сегменты, даже если их не могут выявить. Чтобы уменьшить риск рецидива, назначаются дальнейшие циклы химиотерапии. Этот этап получил название консолидация.

В большинстве случаев применяются следующие виды препаратов:

цитарабин;
этопозид;
amsacrine (Amsidine®);
митоксантрон.

Создавая надежды для детей с ОМЛ - инновационный подход онкологического научного центра Фреда Хатчинсона! В больницах Израиля осуществляют вторую пересадку стволовых клеток, чтобы повысить шансы у детей при рецидиве после первой трансплантации.

В некоторых случаях высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток и костного мозга способна принести значительную пользу. Врачи рассматривают варианты, достаточно ли будет одного лечения цитостатиками или необходима будет пересадка. Они учитывают результаты цитогенетических тестов, которые выявляют мутации в генах лейкозных клеток, и ответ организма на индукционную химиотерапию.

Если имеет место высокий риск рецидива после цитостатического лечения, врач может рекомендовать курс высокодозной химиотерапии или химиотерапии с облучением и последующей пересадкой. Трансплантация осуществляется с использованием донорских стволовых клеток и костного мозга.

Это лучший вариант для пациентов, которым не подходит высокодозная химиотерапия, или они отказываются от столь интенсивного лечения. Препараты поступают в организм перорально, посредством инфузий или инъекций. Терапия часто проводится в амбулаторных условиях.

Врачи внимательно следят, насколько хорошо болезнь отвечает на лечение, и планируют дальнейшие действия в зависимости от реакции заболевания.

Препараты при лечении миелолейкоза обычно вводят внутривенно с помощью инфузий, а также путем инъекций. Терапия выполняется посредством центрального катетера, системы PICC line или имплантируемого порта.

Цитостатические препараты, действующие на лейкозные клетки, уменьшают количество и здоровых. Когда число белых клеток в крови снижается, развивается нейтропения, повышается риск инфицирования.

Состояние крови регулярно проверяется во время лечения миелоидного лейкоза. Врачи назначают препараты, уменьшающие вероятность инфекции и лечащие ее. Большая часть инфекций вызвана бактериями в собственном организме. Если температура поднимается выше 38 °C, имеет место недомогание даже при нормальной температуре, следует обратиться за медицинской помощью.

Во время прохождения химиотерапии стоит избегать контакта с людьми, у кого может быть инфекция. Это означает, что нужно держаться подальше от скопления больших групп людей. Также стоит быть осторожным, чтобы не заразиться при употреблении сырой, недоваренной или загрязненной пищи. Врачи в больнице подробно расскажут, как готовить продукты, и что не следует употреблять.

Пациенту может быть назначен препарат G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор). Это вид белка, который стимулирует синтез лейкоцитов в костном мозге. Инъекции делают подкожно.

Дефицит красных клеток крови становится причиной усталости, одышки, слабости. Анемию лечат с помощью переливания крови.

Тромбоциты содействуют свертыванию крови. При миелолейкозе их число в крови ниже нормы, а химиотерапия способна еще его уменьшить.

Это означает возникновение таких симптомов, как точечные кровоизлияния на коже (петехии), гематомы, носовые кровотечения, интенсивные кровотечения даже от мелких порезов и ссадин.

Может потребоваться во время лечения миелоидного лейкоза переливание тромбоцитов.

Это распространенное нежелательное последствие химиотерапии, усиливается к концу лечения и в течение нескольких недель после его завершения. В это время важно получать достаточно отдыха. При этом стоит уделить внимание коротким прогулкам, которые будут полезны.

В процессе лечения миелолейкоза может развиваться воспалительный процесс, сухость, небольшие язвы во рту. Обильное питье, правильный и регулярный уход за полостью рта уменьшат риск этого побочного эффекта. При наличии данных проблем врачи назначают специальные полоскания и лекарства для предотвращения и лечения инфекций в полости рта.

Некоторые цитостатические средства вызывают тошноту и даже рвоту. Врач может прописать лекарства, предотвращающие их. Необходимо ставить в известность специалиста, если препарат не помогает, поскольку есть много различных видов, которые можно попробовать.

Прием химиопрепаратов при лечении миелоидного лейкоза часто является причиной потери волос. Есть много способов, которые помогут скрыть это – различные парики, шляпы, платки или банданы.

Волосы обычно начинают выпадать в течение нескольких недель после начала лечения, крайне редко – за несколько дней. Человек замечает, как больше волос остается на расческе, на подушке утром, выпадает во время мытья.

Спустя 3-6 месяцев после завершения лечения миелолейкоза волосы отрастают. Может несколько измениться цвет или текстура.

Лучевое лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

Лучевая терапия лечит лейкемию, применяя лучи высокой энергии для уничтожения лейкозных клеток, нанося минимальный вред здоровым клеткам организма.

В следующих ситуациях используют данный вид лечения миелоидного лейкоза:

При распространении заболевания на мозг, спинно-мозговую жидкость или яички.
С целью сократить размер опухоли, которая давит на трахею (дыхательное горло) и вызывает проблемы с дыханием.
Чтобы уменьшить боль в костях, когда их поражает лейкоз, и химиотерапия не помогает.
Облучение всего тела является важной частью лечения перед трансплантацией стволовых клеток.

Для лечения миелоидного лейкоза острого применяется дистанционная лучевая терапия. Перед началом команда врачей проводит тщательные измерения, чтобы определить углы наведения и дозу радиации. Процедура длится несколько минут, процесс подготовки значительно дольше.

Потенциальные побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Возможно появление загароподобных изменений в области обработки. Облучение головы и шеи может стать причиной болей в горле и затруднений в процессе глотания. Если лучевой терапии подвергается брюшная полость, симптомами могут быть тошнота, рвота или диарея. Облучение способно снизить показатели крови, что спровоцирует анемию и нейтропению.

Другие препараты для лечения острого миелоидного лейкоза в Израиле

Как отмечалось ранее, химиотерапия является основным методом лечения для большинства типов ОМЛ. Но острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) отличается от других типов в некоторых важных аспектах.

Лейкозные клетки ОПЛ содержат белки, которые при попадании в кровь, могут стать причиной образования тромбов в сосудах, что приводит, в том числе к сильным кровотечениям. В прошлом, когда определенные химиопрепараты применялись для уничтожения этих клеток, их белки устремлялись в кровоток. Пациенты иногда умирали от осложнений из-за проблем со свертываемостью крови.

Ученые выяснили, что клетки ОПЛ имеют генные мутации, которые чувствительны только к некоторым химиопрепаратам. Эти цитостатики дают сигнал лейкозным клеткам трансформироваться в зрелые миелоидные клетки. Данный процесс называется дифференциацией. Поскольку незрелые клетки не умирают, они не выпускают вредоносные белки в кровь, процесс свертывания крови продолжает оставаться под контролем.

Пациентов с ОПЛ лечат с помощью препарата ATRA. Это особая форма витамина А.

Назначается на период до 3-х месяцев, часто наряду с химиотерапией или триоксидом мышьяка, являясь частью этапа индукции. Также применяется во время фазы консолидации.

Побочные эффекты аналогичны последствиям избыточного потребления витамина А. Они могут включать головную боль, озноб, сухость кожи и полости рта, кожную сыпь, отечность ног, трофические язвы в горле и в полости рта, зуд и раздражение глаз, повышение уровня холестерина. Нежелательные последствия проходят после отмены препарата.

Это форма мышьяка, которая становится ядом при приеме лекарства в больших дозах. Врачи обнаружили, что он действует аналогично ATRA у больных с ОПЛ. Его назначают вместе с ATRA на этапе индукции, а также при рецидиве заболевания после применения транс-ретиноевой кислоты с химиотерапией.

Большинство побочных эффектов препарата достаточно слабы. Отмечают усталость, тошноту, рвоту, диарею, боли в области живота, невропатию. Серьезным нежелательным последствием являются проблемы с сердечным ритмом.

Это наиболее значимый побочный эффект этих препаратов, ранее известный как синдром ретиноевой кислоты. Он возникает, когда лейкозные клетки выпускают определенные химические вещества в кровь. Чаще всего это наблюдается во время первого цикла лечения миелолейкоза.

Симптомы могут включать лихорадку, проблемы с дыханием из-за скопления жидкости в легких и вокруг сердца, низкое давление крови, нарушение функций почек. Лечат состояние, прекращая прием препаратов на некоторое время и назначая стероиды, такие как дексаметазон.

Считается одним из новых препаратов в лечении острого миелоидного лейкоза в Израиле. Похож на флударабин, но имеет меньше побочных эффектов, является более подходящим вариантом для людей пожилого возраста, для которых по состоянию здоровья не рекомендуется высокодозная химиотерапия.

Эволтру вводят в организм с помощью инфузий, препарат доступен для людей с ОМЛ в рамках клинических испытаний.

Гемтузумаб, также известный как Mylotarg®, назначают внутривенно.

Является комбинацией моноклонального антитела и химиопрепарата. Моноклональное антитело подсоединяется к белку CD33, который находится на поверхности лейкозных клеток. Таким образом, гемтузумаб доставляет химиопрепарат точно к патологической клетке, вызывая меньшие повреждения здоровых.

Некоторые люди с ОМЛ имеют мутации гена FLT3 в лейкозных клетках, что увеличивает риск возврата заболевания. AC220 является новым экспериментальным препаратом, направленным на данную мутацию. Пока лекарство доступно в рамках клинических испытаний, принимается перорально.

Лечение заболевания в Израиле включает в себя множество услуг, предоставляемых для пациента в зависимости от составленной программы терапии. Поэтому относительно точную стоимость можно рассчитать только после предоставления результатов диагностики (в случае отсутствия каких-либо ошибок в них). Ниже представлен прайс на проведение химиотерапии в Израиле:

Консультация гематоонколога - 600 $
Лекарственные препараты - от 360 $
Один сеанс химиотерапии - 1080 $

Курс химиотерапии проходит под наблюдением врачей. Стоимость лекарств и нахождение в клинике Израиля рассчитывается индивидуально. Свяжитесь с нами с помощью заявки, по телефону или электронной почте!

Читайте также: