Лечение кисты жидким азотом

Киста шейки матки — это новообразование, заполненное секретом. Данное состояние вызвано расширением и закупоркой наботовых желез. Воспаление начинает развиваться во влагалище либо в канале шейки матки. С течением патологического процесса протоки желез закупориваются, сама железа наполняется секретом и увеличивается в размере.

Заболевание обычно обнаруживается гинекологом во время визуального осмотра на гинекологическом кресле. Для подтверждения диагноза пациентке назначают УЗИ-диагностику и кольпоскопию.

1 Этиология и патогенез
2 Клинические проявления
- 2.1 Киста при беременности
3 Диагностика
4 Лечение
- 4.1 Хирургическое вмешательство
- 4.2 Народные рецепты
5 Осложнения

Шейкой матки в гинекологии называется небольшой орган, соединяющий влагалище и матку, в полости которого проходит цервикальный канал, высланный цилиндрическим эпителием. При осмотре женщины в гинекологическом кресле врач также может визуализировать наботовы железы. Эти органы увлажняют шейку матки, предотвращают пересыхание тканей и травматизм. Секрет, который вырабатывается железами, защищает ткани от инфицирования, помогает не ощущать дискомфорт и боль во время интимной близости. Вследствие ряда этиологических факторов протоки могут забиваться слизью, в результате образуется эндометриоидная киста.

Принято выделять следующие виды кист:

1. Множественные.
2. Одиночные.
3. Эндометриальные.
4. Гнойные.

Существует две основные причины возникновения патологического состояния:

1. Возрастные изменения. Влагалище выслано клетками эпителия, которые соприкасаются с цилиндрическим слоем цервикального канала. С возрастом их граница смещается внутрь шейки, начинается развитие эндометриоза. Один слой накладывается на другой, как следствие - протоки закрываются из-за эндоцервикса, и появляется новообразование.
2. Гормональные колебания. Слизь из наботовых желез предотвращает попадание в цервикальный канал болезнетворных микроорганизмов, а также помогает внедрению сперматозоидов. Состав секрета меняется в зависимости от дня менструального цикла. Этот процесс, в свою очередь, контролируется гормонами. При колебаниях их уровня слизь становится густой, вязкой, что приводит к закупорке желез.

Специалисты также выделяют косвенные причины возникновения патологии:

1. Роды. Во время родового процесса ребенок может повредить шейку матки. Эпителиальные клетки начинают быстро расти и восстанавливаться. Этот процесс становится этиологическим фактором, вызывающим нарушение функций и закупорку протоков наботовых желез.
2. Аборт.
3. Менопауза. Во время климакса оболочка матки истончается, железа остро реагирует на раздражители, вырабатывая большое количество слизи. Секрет закупоривает протоки и образует кисту.
4. Инфекционные заболевания. Патологии мочеполовой системы приводят к воспалению ткани и желез матки, что и провоцирует развитие кист.

В редких случаях образование наботовой кисты могут вызвать трещины в тканях, образованные в результате:

1. Введения спирали.
2. Нарушения метаболизма.
3. Воспаления в придатках.
4. Хронических патологий половой системы.
5. Эрозий.

В зависимости от причины появления медики выделяют следующие разновидности кист:

1. Травматические - возникают вследствие механических повреждений тканей.
2. Опухолевые - образуются при развитии новообразований различной этиологии.
3. Паразитарные - развиваются из-за жизнедеятельности паразитов.
4. Дизонтогенетические - появляются из-за врожденных нарушений.
5. Ретенционные - формируются из-за переизбытка секрета в наботовых железах.

Виды кист шейки матки

Ретенционные разновидности могут носить врожденный характер, появляясь еще в процессе внутриутробного развития. При ослабленном иммунитете, дисфункции эндокринной и экзокринной систем оттока секрета наботовых желез не происходит, их стенки сдавливаются. В протоке собирается жидкость, растягивающая ткани, и возникает киста.

Мы применяем инновационное оборудование известных европейских брендов, всегда открыты к общению со своими пациентами и подробно консультируем каждого из них по поводу подготовки, проведения и восстановления после малоинвазивных операций.

Преимущества и недостатки метода

Криодеструкция, как и любой другой метод малоинвазивного лечения новообразований кожи, имеет свои преимущества и недостатки. Удаление бородавок и родинок жидким азотом можно проводить только в условиях медицинского учреждения. При неправильном использовании метода повышается риск появления рубцов и других опасных осложнений.

Основные преимущества удаления новообразований жидким азотом:

возможность проводить выжигание жидким азотом повторно;

низкий риск появления осложнений;

отсутствие необходимости использовать анестезию.

Эффективнее всего проводить выжигание бородавок и папиллом жидким азотом при ограниченном количестве новообразований, когда они не достигли большого размера и не нарушают кровообращение и питание окружающих тканей.

Криодеструкция родинок, бородавок и папиллом имеет и свои недостатки:

невозможность провести дальнейшее гистологическое исследование и оценить природу опухоли;

необходимость проводить повторные сеансы, особенно при объемных новообразованиях;

сохранение риска появления рубцов.

Удаление жидким азотом доброкачественных новообразований

Прежде чем удалить папилломы, бородавки и родинки жидким азотом, специалисты клиники проводят осмотр, назначают диагностику. По результатам проведенного обследования можно подобрать подходящий метод лечения. Бородавки чаще всего бывают доброкачественными. Но в этом должен убедиться дерматолог.

Фиброэпителиальный полип или папиллома — это доброкачественная опухоль, которая внешне напоминают бородавку. Она возвышается над уровнем кожных покровов и имеет широкое основание или тонкую ножку. Чаще всего полип появляется на коже шеи, имеет коричневый или телесный оттенок и вытянутую форму. Подобные папилломы еще называют нитевидными. Они встречаются часто, что говорит о широком распространении папилломавирусной инфекции среди населения.

Нитевидные полипы часто повреждаются во время купания и бритья, при ношении узкой одежды. В таком случае новообразования могут кровоточить, воспаляться. А любая травма вирусной папилломы повышает риск озлокачествления тканей, особенно под действием ультрафиолета. Кроме того, полип на открытых участках тела привлекает лишнее внимание и выглядит неэстетично. Лучше удалить его с использованием жидкого азота. Нитевиденые папилломы легко поддаются удалению посредством криодеструкции.

Себорейный кератоз (базально-клеточная папиллома, старческая бородавка) часто встречается у людей пожилого возраста. У молодых пациентов патология появляется редко. Заболевание связано с хроническим течением папилломавирусной инфекции. Вирус папилломы попадает первично в организм человека еще в раннем возрасте. В течение жизни может происходить активизация возбудителя с образованием вирусных бородавок.

Базально-клеточная папиллома отличается медленным ростом. Сначала на коже появляется малозаметное коричневое пятно, которое может вырастать до 5 см и более. Сверху новообразование имеет легко сливающиеся чешуйки. Риск озлокачествления себорейного кератоза низкий. Но это не означает, что болезнь можно не лечить. Хирургические методы удаления новообразований, рост которых связан с ВПЧ, необходимы. Без этого кератоз будет прогрессировать, заметно снижая качество жизни больного и вызывая нежелательные последствия для здоровья.

Бородавки являются доброкачественными новообразованиями, спровоцированными папилломавирусом. Риск озлокачествления все-таки сохраняется, но для определенных типов ВПЧ. Бородавки растут на любом участке тела, нередко появляются на руках, подошвах, в области естественных складок тела.

При появлении папилломавирусных выростов на коже и слизистых необходимо обратиться к дерматологу, чтобы пройти комплексное обследование и определить тип действующего вируса. Некоторые разновидности ВПЧ склонны к озлокачествлению.

Вульгарные бородавки чаще всего встречаются у людей молодого и среднего возраста. Заболевание нередко прогрессирует у детей, которые часто повреждают кожу рук, а ВПЧ через трещинки и порезы легко проникает внутрь и вызывает активизацию папилломавирусной инфекции. Вульгарные или простые бородавки обычно имеют небольшой размер. Они встречаются группами, чаще всего с внешней стороны пальцев.

Если после удаления жидким азотом бородавки появляются снова, необходимо провести комплексную противовирусную терапию, чтобы остановить размножение папилломавируса в организме ребенка. Но любые препараты системного действия можно давать детям только с разрешения квалифицированного специалиста.

Плоские бородавки имеют телесный цвет, практически не возвышаются над кожей. Небольшие узелки легко удалить жидким азотом. Методика не способствует распространению инфекции на здоровые ткани и не сопровождается кровотечением. Плоские бородавки могут появляться на лице и теле. Они имеют доброкачественное течение, не склонны к озлокачествлению. В нашей клинике их удалят всего за несколько минут.

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы передаются через незащищенные интимные контакты от зараженного партнера. Новообразования имеют причудливую форму, похожи на соцветия цветной капусты. Могут изъязвляться, вызывая инфицирование кожи с появлением неприятного запаха и патологических выделений.

Остроконечные бородавки могут возникать на фоне размножения 6, 11, 16, 18 и других типов ВПЧ, многие из которых имеют относительно высокий онкогенный риск. Именно поэтому специалисты рекомендуют вовремя проводить удаление половых бородавок жидким азотом и одновременно с этим использовать противовирусное медикаментозное лечение. Обследовать необходимо всех половых партнеров, даже если у них нет признаков заболевания.

Рекомендуется подходить комплексно к борьбе с папилломавирусной инфекцией и условно доброкачественными новообразованиями на коже и слизистых оболочках. В этом случае удастся остановить дальнейшее размножение ВПЧ и избежать регулярных рецидивов.

Стоимость процедуры

Стоимость удаления бородавок жидким азотом определяется количеством выростов на коже. Иногда приходится проводить несколько сеансов криодеструкции, что увеличивает общую стоимость лечения.

Удаление жидким азотом новообразований

Удаление жидким азотом новообразований — это провереный временем эффективный метод лечения. Многие пациенты чаще воспринимают новообразования как косметические проблемы на коже, а не как заболевание и поздно обращаются к врачу за помощью. Доброкачественные эпителиальные опухоли кожи отличаются размерами, цветом, количеством, локализацией, однако они чаще вирусной природы или связаны с самолечением. Так многие пациенты перевязывают опухоли кожи женским, конским волосом, обрезают маникюрными ножницами и т.д. Это не решает проблему, а создает среду для присоединения вторичной инфекции. Травмированные новообразования быстрее растут, беспокоят хозяина, мокнут, кровоточат, покрываются корками, болезненны. Намного проще обратиться к врачу, исключив самолечение

Криодеструкция или удаление жидким азотом

Жидкий азот – химическая жидкость с температурой -196 градусов, используется для удаления любых новообразования (бородавок, папиллом, родинок, опухолей). Удаление жидким азотом практически безболезненно, поэтому не нужно делать анестезию под каждое новообразование.

После криодеструкции (удаления жидким азотом) кожу можно мыть моющими средствами практически сразу, не надо делать перевязки, заклеивать пластырем. Иногда в течение первых 3 дней рекомендуется обработка марганцовкой. К 3–7-му дню новообразования после криодеструкции подсыхают, превращаются в корочку. К 10–14-му дню корочки отторгаются без рубцов, цвет кожи практически не изменяется.

При удалении таким методом врач прижимает ватный тампон, смоченный жидким азотом к новообразованию. Как правило, удаляемое новообразование приобретает белый цвет, затем оно краснеет и отторгается.

Преимущества и недостатки при удалении жидким азотом:

Не обязательно обезболивание (не нужно делать укол)
Можно применять метод многократно на одном и том же новообразовании
Нет кровотечения после удаления
Редко оставляет рубцы
Хорошие результаты при маленьких образованиях на ножке (папилломы)

Нельзя взять биопсию (анализ на микроскопическое исследование) удаленного образования
Необходимость неоднократного применения жидкого азота, особенно при больших новообразованиях и нахождении на участках с толстым слоем эпидермиса (на ладонях и подошвах).

Удаление жидким азотом доброкачественных новообразований

Фиброэпителиальный полип (папилломы) — это доброкачественные новообразования на коже в форме бородавчатоподобных разрастаний, возвышающиеся над уровнем кожи, с широким основанием или на ножке, сероватого или коричневого цвета, диаметром 0,3 — 1,5 см и более, округлой или неправильной формы. Наиболее часто располагаются на шее (по боковой поверхности) и в крупных складках. Поверхность папиллом ворсинчатая или покрыта легко отделяемыми роговыми массами.

Фиброэпителиальные полипы имеют 50% населения Земли, а у женщин во время беременности увеличиваются в количестве и в размерах. У беременных часто эти новообразования бывают на сосках, что опасно для кормления грудью для будущего ребенка.

Себорейный кератоз (син.: себорейная бородавка, старческая бородавка, базальнокле-точная папиллома) — наиболее частая доброкачественная опухоль кожи. Обычно развивается в среднем и пожилом возрасте из эпидермиса. Патогенез его не ясен, но считается, что данное поражение развивается из клеток базального слоя эпидермиса или кератиноцитов наиболее поверхностной части волосяного фолликула и не ассоциируется с вирусом папилломы человека. В соответствии с современными представлениями связь его с солнечным облучением отсутствует. Возникает преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, но нередко наблюдается и у молодых людей, одинаково часто у мужчин и у женщин.

Опухоль развивается очень медленно, иногда в течение нескольких десятилетий. Вначале возникает ограниченное пятно желтоватой или коричневой окраски, которое постепенно увеличивается, достигая иногда 4-6 см и более в диаметре. Поверхность пятна постепенно покрывается жирными корками, которые легко снимаются. Со временем корки становятся более плотными, но нередко сохраняют сальную поверхность, испещренную трещинами. Толщина корок может достигать 1-2 см. Опухоль становится желто-коричневой, темно-коричневой или черной. Локализация может быть самой разнообразной. Очаги поражения могут быть одиночными и множественными. В редких случаях кератоз может озлокачествляться.

Бородавки – это небольшие, как правило, безболезненны наросты на коже, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Известно более чем 100 типов ВПЧ. ВПЧ поражает верхний слой кожи, и, как правило, проникает в организм через поврежденную кожу. Вирус вызывает быстрый рост верхнего слоя кожи, образуя бородавки.

Большинство бородавок, но не все, как правило, безвредны и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев или лет. Бородавки могут расти на любом участке тела. Они являются наиболее распространенными среди детей и молодых взрослых — поэтому удаление жидким азотом особенно эффективно для труднодоступных мест обитаний бородавок.

Порой бородавки могут быть уродующими, особенно если растут на лице или руках и доставляют своему хозяину психологический дискомфорт, а некоторые из них еще и зуд и боль.

Бородавки могут появиться в любом возрасте. Заражение происходит через обувь инфицированного больного (подошвенные бородавки), в бассейнах, банях, спортивных залах с тренажерами, в парикмахерских через маникюрные принадлежности (околоногтевые бородавки).

Вульгарные бородавки – это самый распространенный тип бородавок у человека. Другие названия – простые, или обыкновенные бородавки.

Запомните: причина появления вульгарных бородавок — это уже известный Вирус Папилломы Человека (тип 2).

Заражение происходит в детстве. На травмированную кожу (ссадины, царапины у детей часты) попадает вирус и проникает в кожу. Находясь в организме, он постепенно размножается в базальном слое кожи и спустя несколько месяцев появляются обыкновенные бородавки.

Клинические проявления заболевания просты. На коже пальцев рук и на тыле кистей и стоп появляются округлые возвышения размером от 3 до 10 мм, не больше. При этом характерной особенностью данного заболевания является множественный характер высыпаний. То есть рядом с одной простой бородавкой на руке может вскоре появиться вторая, дочерняя, затем рядом еще одна и т.д.

Еще один признак, характерный именно для вульгарных бородавок в большинстве случаев – это так называемые целующиеся бородавки. Это такое их расположение, когда на двух соседних пальцах, напротив друг друга, соприкасаясь друг с другом при смыкании пальцев, появляются две простые бородавки.

Среди всех новообразований вызванных вирусом папилломы человека, плоские бородавки считаются самыми неопасными. Но это только на первый взгляд, иногда оставляя проблему без должного внимания, человек даёт зелёный свет дальнейшему развитию, способствуя распространению плоских бородавок на гораздо большем участке тела. Плоские, или юношеские бородавки обычно растут на лице, руках или ногах. Они небольшие 1-5 мм, имеют плоские вершины в виде неправильной формы узелков, и могут иметь розовый, светло-коричневый или светло-желтый цвет. Они возникают в основном у детей и подростков. Во время лечения бородавок стопы мыть можно и нужно, т.к. обработка жидким азотом не травматична, не открывает тканей, не выпускает вирус. Желательно использовать жидкое мыло с маслом чайного дерева. После отторжения бородавок на стопах необходимо дезинфицировать обувь, избавиться от домашних тапочек, носков, чулок, чтобы не было реинфекции.

Во время лечения доброкачественных эпителиальных опухолей кожи и слизистых оболочек после анализа крови на ВПЧ показано применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов как на кожу и слизистые оболочки, так и при необходимости внутрь.

Киста шейки матки – заболевание, которое возникает по многим причинам. В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Эмбриональная киста шейки матки в МКБ-10 имеет код Q51.6, ретенционная – 88.8 (другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки). Для лечения кист шейки матки в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

Палаты с европейским уровнем комфорта;
Квалифицированный персонал;
Новейшие методы диагностики, позволяющие определить причину заболевания;
Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.

Киста шейки матки – что это такое? Фото можно увидеть в интернете. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, который поражает влагалищную часть шейки матки. Они нередко сочетаются с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

При наличии наботовой кисты на шейке матки образуются полостные образования (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), которые хорошо видны при гинекологическом осмотре. Они не преобразуются в злокачественную опухоль, не оказывает влияния на гормональное равновесие, течение беременности или развитие плода. Киста шейки матки не провоцирует появление подобных образований в других органах, не оказывает влияния на менструации.

Опасность представляют бактерии, которые накапливаются в ней. Они вызывают повторяющиеся воспалительные процессы:

Шейки матки (эндоцервицит, цервицит);
Влагалища (кольпит);
Слизистой оболочки матки (эндометрит);
Яичников и труб (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).

Хронический воспалительный процесс приводит к внематочной беременности и бесплодию. Крупные ретенционные кисты стромы шейки матки (более 1 см в диаметре) могут перекрывать цервикальный канал, что является механической причиной бесплодия. Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения кист шейки матки, индивидуально подходят к выбору методики оперативного вмешательства каждой пациентки.

Причины образования

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
Частые аборты и их осложнения;
Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
Использование внутриматочной спирали;
Нарушение обмена веществ;
Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте. При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Виды и симптомы

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез. Такие кисты могут располагаться по всей шейке матки или быть сконцентрированными в одном месте.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии. Поскольку наботовые кисты шейки матки не являются пролиферирующими, они не нарушают нормальный оварио-менструальный цикл и не влияют на общее состояние женщины.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда. Они зависят от размеров и количества новообразований. При разрыве кисты могут появляться выделения светлого цвета, на которые женщины обычно не обращают внимания.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

Выраженные болевые ощущения внизу живота;
Гнойные выделения из влагалища;
Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути. Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Обследование пациенток

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки. Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое. При цервикальном расположении кисты внутреннее содержимое кист не содержит сосудов. Усиление сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры. В случае нарушения оттока секрета железы видно закупорку этих желез и участки их расширения. В случае наличия сопутствующей эрозии или других повреждений их также выявляют во время кольпоскопии.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

Лечение

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.

Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

Оперативное вмешательство;
Электрокоагуляцию;
Криокоагуляцию;
Лазерную вапоризацию;
Радиоволновую терапию.

Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы по сравнению с пункцией менее инвазивные, но технически более сложные. Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Диатермокоагуляция. Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

Контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
Бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

Химическое удаление. Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

Криодеструкция. Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.

Лазерная терапия. Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.

Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.

Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.

При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.

Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.

Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.

Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Эндометриоидная киста шейки матки

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
Болевой синдром различной степени выраженности;
Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
Расширенная кольпоскопия;
Онкоцитологическое исследование;
УЗИ малого таза и почек;
Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств. Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы получить консультацию по поводу кисты шейки матки, звоните по телефону контакт центра больницы.

Читайте также: