Лечение гепатобластомы в германии

Гепатобластома – злокачественная опухоль печени, диагностируемая у детей возрастом до 1 года, в крайнем случае, до 5 лет. Новообразование эмбрионального происхождения.

До конца причины развития заболевания не определены. Склонность к гепатобластоме может передаваться по наследству, например, если кто-то из родственников страдал гемигипертрофией, аденоматическом полипозом, синдромом Бекуита-Видеманна. Также развитие болезни могут спровоцировать врожденные пороки, нарушение внутриутробного развития плода из-за действия онкогена или генных мутаций.

Очень часто гепатобластома сочетается с другими опухолями, присущими для детского возраста, например, нефробластомой. В группе риска находятся пациенты, перенесшие в первые месяцы после рождения следующие заболевания:

  • Полипоз толстого кишечника;
  • Гепатит В;
  • Гликогеновую болезнь I типа;
  • Тирозинемию наследственного происхождения.

Вследствие проведенных экспериментов было доказано, что гепатобластома чаще встречается у детей, чьи матери злоупотребляли алкоголем во время беременности и принимали комбинированные оральные контрацептивы до зачатия.

На начальном этапе гепатобластома протекает бессимптомно. Выявить ее можно только после лабораторных и клинических исследований. Первые признаки появляются при метастатической или прогрессирующей стадии болезни. Гепатобластома проявляется значительным увеличением объема живота. При пальпации в правом подреберье прощупывается уплотнение, возможны болевые ощущения.

Прогрессирующая стадия заболевания характерна постоянной тошнотой, особенно после приема пищи, беспочвенной потерей веса, плохим аппетитом, слабостью и недомоганием. В некоторых случаях возможны диспепсические расстройства. На последних стадиях гепатобластомы наблюдается резкое снижение веса, желтуха, рвота, фебрильная температура.

Болезнь характерна быстрым развитием. Опухоль за короткий период может пустить метастазы в головной мозг, легкие, брюшную полость и даже в кости. В редких случаях, но все же возможно преждевременное половое созревание, спровоцированное опухолью хорионического гонадотропина.

Диагностика гепатобластомы в Германии

Для установления точного диагноза, проводятся следующие действия:

  • Анализ крови с использованием опухолевых маркеров.
  • Рентген грудной клетки для подтверждения или опровержения подозрений о метастазировании опухоли в легкие.
  • Ультразвуковое исследование для определения размеров, положения опухоли. УЗИ используется для контроля эффективности лечения.
  • Рентген брюшной полости проводится для исключения других опухолевых заболеваний, а также для выявления кальцификатов в новообразованиях печени.
  • Биопсия для микроскопического изучения опухоли. Метод исследования обязателен в случае сомнений при установлении диагноза.
  • Компьютерная томография сканирует легкие и живот пациента. КТ дает полную информацию о распространении новообразования.

Полноценная диагностика позволяет определить риск гепатобластомы. Он может быть стандартным или высоким. В первом случае опухоль затрагивает не более 3 сегментов печени, а во втором – распространяется по всему органу или выходит за его пределы.

Ведущие специалисты Германии взяли на вооружение современный метод лечения – химиоэмболяцию. Его суть сводится к введению лекарственных препаратов прямо в печеночную артерию или воротниковую вену. Химиоэмболяция одним махом убивает двух зайцев. С одной стороны непосредственное введение лекарства существенно снижает кровоснабжение новообразования. С другой стороны – метод оказывает сильное химиотерапевтическое воздействие на опухоль.

Если снизить поступление крови к злокачественным клеткам, они погибнут. К тому же, введением непосредственно в опухоль цитостатических препаратов, можно в значительной степени повысить лекарственную нагрузку на новообразование. При этом интоксикация всего организма снижается в разы. Химиоэмболяция дает прекрасный результат на начальных стадиях гепатобластомы.

Операция – это основное лечение гепатобластомы. Допускается удаление 80% пораженной печеночной ткани. 20% вполне достаточно для регенерации органа. Положительный результат хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов:

  • Профессионализма хирурга;
  • Стадии развития опухоли;
  • Размера и расположения новообразования;
  • Точности диагностических данных.

Операция очень сложная, потому что существует большой риск развития кровотечения. Опухоль обладает развитой кровеносной системой и расположена вблизи крупных сосудов. Если гепатобластома выявлена на поздних сроках и болезнь уже успела поразить весь орган, единственный выход – трансплантация печени. В немецкой клинике осуществляют несколько типов операций по пересадке органа:

  • Сплит-трансплантация – печень донора делится на двух реципиентов.
  • Полная пересадка донорского органа.
  • Сохранение части печени с дополнительной трансплантацией печеночной ткани донора.
  • Пересадка части органа от живого донора.

Борьба с гепатобластомой посредством введения цитостатических препаратов весьма успешна. Новообразования чувствительны к химиотерапии, поэтому после операции в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение для предупреждения возникновения рецидивов. В случае если опухоль разрослась до неоперабельных размеров, проводится курс химиотерапии, направленный на сокращение ее размеров, позволяющих провести хирургическое вмешательство.

Длительность курса химиотерапии и сами цитостатические препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом размера новообразования, срока его появления, а также возраста, общего самочувствия больного. Реакция организма на лечение играет не последнюю роль, при необходимости терапия корректируется. Небольшие опухоли неподлежащие оперированию из-за близкого расположения к крупным сосудам лечатся введением 99,5% спирта непосредственно в новообразование.

Онкология печени стоит на 5 месте среди раковых заболеваний. Ежегодно недуг диагностируется приблизительно у 500 тыс. пациентов по всему миру. К данному заболеванию чаще склонны мужчины в возрасте от 45 лет. Еще несколько десятилетий назад заболевание считалось приговором, но сегодня ситуация кардинально изменилась — успешное лечение рака печени проводят в Германии. Немецким онкологам удается победить смертельный недуг и вернуть пациенту надежду на выздоровлении даже в запущенных стадиях заболевания. Благодаря новейшим способам диагностики, инновационным терапевтическим технологиям, революционным хирургическим методам, в лечении рака печени Германия лидирует.

Причины возникновения рака печени и симптоматика

Среди причин, по которым, возникает рак печени, наиболее распространенные:

  • цирроз;
  • генетическая предрасположенность;
  • экология;
  • вирусный, хронический гепатит;
  • вредные привычки (алкоголизм);
  • интоксикация организма афлатоксинами и т.д.

Различают следующие виды печеночной онкологии:

  • холангиокарцинома;
  • гепатоцеллюлярный рак;
  • гепатоклеточная карцинома;
  • гепатобластома (у младенцев);
  • вторичный (когда печень поражена метастазами от злокачественной опухоли в другом органе).

Симптомы печеночного рака часто схожи с клинической картиной других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обратиться к врачу необходимо при:

  • потере аппетита и рвоте;
  • резком снижении веса;
  • беспричинных прыжках температуры, потливости;
  • регулярных болях в подреберье справа;
  • желтушности и т.д.

Как и большинство онкологических недугов, рак печени чаще всего диагностируется уже на поздних стадиях. Определить диагноз на ранних этапах в клинике с недостаточно оборудованной диагностической базой трудно, поэтому большинство пациентов выбирают обследование и лечение рака печени в Германии, где уровень медицины соответствует высочайшим мировым стандартам.

Как проводится обследование и лечение рака печени в клиниках Германии

Диагностика онкологии печени в немецких клиниках состоит из перечня процедур, назначаемых врачом индивидуально для каждого пациента:

  • анамнез (включает первичный осмотр больного и беседу с онкологом по предмету обращения);
  • анализы крови, кала, мочи и другие лабораторные исследования (на альфа-фетопротеин, онкомаркеры);
  • биопсия (забор биологического материала из органа с целью гистологических и других анализов);
  • УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ (комплекс мероприятий, направленных на установление расположения опухоли и метастазирования, параметров новообразования и т.д.);
  • ангиография (использование контрастных веществ для обследования кровеносных сосудов, питающих гепатому);
  • лапароскопия (инвазивная процедура с внедрением эндоскопа в брюшную полость для сбора биоматериала).

Если на основании мультимодального обследования у пациента диагностирован рак печени — лечение в Германии начнется незамедлительно, сразу же после подписания необходимой документации.

Революционные методы лечения онкологии печени в Университетской клинике Фрайбурга

При поражении печени злокачественной опухолью единственным верным решением остается хирургическая операция. Если в органе возникают метастазы (при раке кишечника, например), об операбельности пациента традиционными методами следует говорить лишь в 20% случаев. Новую практику борьбы с раком печени ввели в отделении общей и висцеральной хирургии Университетской клиники г.Фрайбурга. Главврач (профессор, доктор медицинских наук Штефан Фихтнер-Файгль) привнес в хирургическую практику новую методологию резекции печени, благодаря которой усиливается вероятность полного удаления новообразования.

Прогрессивная хирургия опровергает заключения многих врачей, ранее выносящих печальный вердикт.

Смысл технологии — в двух самостоятельных операциях: сначала проводится разделение пораженного органа на две части (больную и здоровую печень), далее постепенно прерывается кровоснабжение пораженного участка (некоторое время доля еще функционирует в организме). За пару недель здоровая, меньшая доля печени регенерируется почти вдвое. Отсеченный участок печени удаляется, новый орган, появившийся из здоровой ткани, становится абсолютно функциональным для организма.

На этапе планирования операции, фрайбургские хирурги используют методологию 3D для точного определения дислокации узлов опухоли, а также — вен, артерий, желчетоков и т.д. Наряду с трехмерным планированием, в ходе операции применяется ультразвуковое исследование, задача которого – соблюсти максимально щадящий травматизм тканей при резекции.

В клинике используется уникальный аппарат, позволяющий определять функциональность печени до операции. Благодаря измерительному прибору, оценить функции органа и степень его регенерации можно и после хирургических мероприятий.

Узнайте больше о лечении рака печени в Германии и методике In-situ-splitting у наших консультантов – не доверяйте слухам и непроверенной информации.

В пользу Университетской клиники г. Фрайбурга – высокий уровень медицинского обслуживания на всех этапах (диагностики, терапии и реабилитации), комфортные условия стационара, опытный персонал, тотальная конфиденциальность, эксклюзивные расценки.

Эффективное лечение гепатобластомы предусматривает проведение оперативного вмешательства, во время которого хирурги пытаются удалить опухолевидное образование в полном объёме. Во время операции допускается удаление объёмного фрагмента органа. Гепатобластома представляет собой злокачественную опухоль, локализующуюся в печени. Данная патологическая структура формируется на этапе внутриутробного развития, и чаще выявляется среди новорожденных детей. По своей структуре гепатобластома напоминает узел беловато -желтого цвета, стремительно прорастающий в печеночную ткань и нарушающий работу органа .

Оставляйте заявку на нашем сайте Clinics Direct и получите индивидуальную программу лечения, узнайте стоимость на диагностику, операцию в лучших клиника зарубежом!





Университетский Госпиталь Медиполь (Medipol Mega)

  • Клиника
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы







Диагностика Цена
ПЭТ-КТ $700 - $800
МРТ $500 - $700
Колоноскопия $400
Маммография $150 - $250
Капсульная эндоскопия $800 - $1000
Биопсия $2000
Консультация нейрохирурга $120 - $150
Консультация уролога $120 - $150
Операция Цена
Мастэктомия $7000 - $10000
Ринопластика (пластика носа) $3500
Липосакция $2500 - $4000
Пересадка почки $25000 - $26000
Пересадка печени $83000
Химиотерапия $600 - $1500
Резекция щитовидной железы $8000
Дискэктомия $5000 - $10000

Очень благодарна клинике Медиполь, мы здесь были дважды, моему сыну здесь делали пересадку костного мозга, донором был родной брат. Были сложности с питанием, но мы прилетели с мамой, которая готовила еду. Во многом помогли и шли на уступки в плане цены. Врачи здесь золотые люди, мы в основном общались через переводчиков, но даже во время обхода мед персонал всегда обменивался эмоциями, и максимально уделял время. Мой сын с большим доверием относился к врачам. Я очень рекомендую клинику Медиполь!



Сеть клиник Норд Клиник Альянс

  • Клиника
  • Врачи
  • Цены







Диагностика Цена
ПЭТ-КТ €2200 - €2600
МРТ €1500 - €1700
Исследование крови (общий, биохимический, гормональный) €300 - €600
Колоноскопия €350 - €500
Маммография €200 - €250
ЭКГ €70 - €100
Капсульная эндоскопия €3000 - €3710
УЗИ €120 - €220
Операция Цена
Стентирование (1 стент) €5200 - €7600
Замена сердечного клапана €17000 - €36200
Мастэктомия €10000 - €11200
Ринопластика (пластика носа) €4700 - €5100
Липосакция €3300 - €4000
Абдоминопластика €2700 - €3300
Пересадка почки €31000 - €45000
Химиотерапия €2500 - €3500





Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)

  • Клиника
  • Врачи
  • Цены







Диагностика Цена
ПЭТ-КТ $1550 - $1630
МРТ $1400
Исследование крови (общий, биохимический, гормональный) $580 - $750
Колоноскопия $350 - $500
Гастроскопия + биопсия $210 - $290
Холтер-мониторинг $500 - $6600
Ангиография $150 - $200
Маммография $480 - $700
Операция Цена
Стентирование (1 стент) $15500 - $16000
Замена сердечного клапана $25000 - $36200
Мастэктомия $9500 - $15000
Удаление опухоли простаты (обычное) $15000 - $17000
Миомэктомия (удаление миомы матки) $11150 - $12200
Ринопластика (пластика носа) $7000 - $9000
Липосакция $4000 - $6000
Блефаропластика (коррекция век) $3500 - $4500

Характеристики и причины развития опухоли

Гепатобластома относится к наиболее распространённым видам онкологии в области печени, которые встречаются чаще в возрасте до 5 лет. Это заболевание характеризуется стремительным прогрессированием и очень быстрым прорастанием в ткань печени. Гепатобластома чаще диагностируются у мальчиков на первом году жизни. Первопричина развития данного заболевания не выяснена, но немалую роль в формировании злокачественной опухоли играет наследственный фактор. Клинически доказано, что в семьях, где ранее диагностировали такие состояния, как синдром Бекуита--Видемана, гемигипертрофия и аденоматический полипоз, существенно увеличивается риск рождения ребёнка с предрасположенностью к данному заболеванию. Нередко данный вид рака протекает в комбинации с другим опухолевым процессом (нефробластома).

Классификация

Эта злокачественная структура классифицируется по стадиям с учётом объема опухоли, который остался после частичного удаления органа. Первая стадия опухолевого процесса соответствует полному удалению злокачественного очага при отсутствии метастазирования. При второй стадии микроскопически определяются мелкие фрагменты опухоли, но при этом отсутствуют метастазы. Третья стадия процесса характеризуется микроскопическими признаками неполного удаления злокачественной структуры с поражением периферических лимфоузлов и отсутствием метастазов. На четвертой стадии определяется не только неполное удаление патологической структуры, но и локальные очаги метастазирования.


Клинические проявления (симптомы гепатобластомы)

На раннем этапе развития, этот вариант онкологии протекает в латентной форме, не сопровождаясь какими-либо симптомами. Характерные проявления возникают на стадии стремительного разрастания опухоли и ее метастазирования. У детей данное заболевание может проявляться набором таких симптомов:

  • увеличение объема брюшной полости;
  • наличие крупной плотной структуры в подреберье справа;
  • болевой синдром, который отражается на поведении ребенка .

На запущенной стадии гепатобластомы у пациентов наблюдаются такие симптомы:

  • частые эпизоды рвоты;
  • увеличение показателей температуры тела;
  • пожелтение кожи;
  • резкая потеря массы тела.

Злокачественная структура в области печени обладает способностью продуцировать гонадотропин, в результате чего у ребёнка могут наблюдаться признаки раннего полового созревания.

Методы диагностики

Для выявления злокачественной структуры не используются специфические методы обследования. При подозрении на патологические изменения в области печени, для подтверждения клинического диагноза назначаются такие диагностические методы:

  1. Общий осмотр пациента и пальпация брюшной полости. При данном видео опухоли прощупывается уплотнение в правом подреберье.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в ходе которого может быть обнаружена сама гепатобластома, определён ее размер, место локализации.
  3. Биохимический анализ крови и коагулограмма.
  4. Методики МРТ или КТ.
  5. Радиоизотопный тип сканирования печени.
  6. Ангиография печеночных сосудов.
  7. Фибросканирование печение

При недостаточной информативности перечисленных методов, проводится биопсия печени с последующим гистологическим анализом биоматериала.

Методы лечения

Хирургическое лечение гепатобластомы предусматривает удаление не только злокачественной структуры, но и участка печени. Современные хирургические технологии лечения этого злокачественного новообразования дают возможность удалять опухоль полностью, без значительной потери объема печени . В ходе лечения чаще удаляют одну или несколько долей органа, поврежденных злокачественным процессом. Данный орган обладает хорошим регенеративным потенциалом, поэтому он способен восстанавливаться в объёме после удаления его части.

Лечение гепатобластомы за границей предусматривает не только хирургическое вмешательство, но и проведение химиотерапевтических мероприятий. Заграничные клиники используют химиотерапию только на послеоперационном этапе в качестве вспомогательного метода борьбы с опухолью. Послеоперационная химиотерапия помогает эффективно уничтожать раковые клетки, которые могли остаться после операции и со временем вызвать рецидив. Для проведения химиотерапевтического лечения, используются такие наименования препаратов:

  1. Доксорубицин;
  2. Цисплатин;
  3. Дексразоксан;
  4. Карбоплатин;
  5. Ифосфамид;
  6. Этопозид.

Препараты используются поодиночке или в комбинации друг с другом. Особенно актуальна химиотерапевтическая методика лечения гепатобластомы для детей с быстро прогрессирующим заболеванием. Дополнительные курсы химиотерапии позволяют увеличить процент пятилетней выживаемости у 65% пациентов с диагностированной гепатобластомой.

Новейшим методом лечения гепатобластомы является методика радиоэмболизации печени,в ходе которой проводиться уничтожение раковых клеток при помощи радиоактивных микросфер, доставляемых к злокачественному образованию через кровеносные сосуды органа.

При этом виде злокачественного процесса не используется лучевая терапия, так как даже минимальные дозировки радиации способны вызвать гибель большого количества клеток печени (гепатоцитов). Лучевую нагрузку дают в исключительных случаях, для паллиативной помощи , когда имеется необходимость уменьшить интенсивность болевых ощущений и минимизировать проявления желтухи.

Стоимость лечения гепатобластомы за границей может отличаться, в зависимости от страны, индивидуальной ценовой политики медицинского учреждения, а также от сложности клинического случая. Наши сотрудники индивидуально подберут лучшую клинику и лучшего специалиста для лечения гепатобластомы, а также помогут определить стоимость лечения данного заболевания.

Прогнозы

При развитии гепатобластомы, прогноз относительно выживаемости и выздоровления зависит от своевременности начатого лечения. После успешного удаления злокачественной структуры, пациент наблюдается у онколога в течение 2-3 лет. Кроме онколога, показано регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и других узкопрофильных медицинских специалистов ( врач гепатолог). Если атипичная структура была удалена на первой стадии развития, то выздоровление наступает более чем в 90% случаев .

К одним из наиболее тяжелых видов онкологических заболеваний относится рак печени, лечением которого на разных стадиях развития сегодня занимаются медики Германии и, как показывает статистика, имеют по пятилетней выживаемости своих пациентов одни из лучших показателей в мире.

В последнее время заболеваемость данным недугом значительно возросла, в мире ежегодный показатель составляет более четверти миллиона человек, и чаще всего им болеют мужчины (женщины в четыре раза реже). Что же касается возрастной категории, то в основном пациенты старше 50 лет.

Особенности заболевания и причины появления

Раком печени называется злокачественная опухоль, образованная мутировавшими клетками, начавшими аномальное, бесконтрольное деление.


При данном заболевании печеночные клетки неконтролируемо делятся, образуя агрессивное злокачественное новообразование

В этом органе онкологические процессы могут быть двух форм:

Первичная образованная клетками печеночных тканей. К ней относится гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома, холангиокарцинома, ангиопластическая сарком
Вторичная появившаяся вследствие развития метастаз от опухоли другого органа

Первичная форма рака печени лечению в Германии поддается легче, и встречается реже, чем вторичная (примерно в 40 раз), не так агрессивно развивается.

Как и свойственно онкологическим заболеваниям, эта патология протекает в 4 стадии, разделяемые по степени распространения. Самые благоприятные прогнозы дает лечение рака печени в Германии при выявлении недуга на первых двух, когда опухоль локализована в пределах органа и еще не дает метастаз.

Медики отмечают, что развитие данного вида онкологии протекает на фоне таких заболеваний как хронический гепатит, цирроз печени, образования камней в желчном пузыре. Спровоцировать опасный недуг могут и такие внешние факторы как курение, злоупотребление алкоголем, попавшие в организм в большом количестве канцерогены, анаболики. Не исключается и связь недуга с вирусом иммунодефицита и с сахарным диабетом.

Симптомы и их проявление

Отдельных, специфических признаков данный процесс на начальной стадии не проявляет ввиду того, что протекает на фоне других заболеваний и имеет переплетающуюся клиническую картину.

К первым признакам относят потерю аппетита, изменение вкусовых пристрастий, появление тошноты, рвоты, боли со стороны правого подреберья. Далее проявляется желтушность на белках глаз, со временем – и по коже.

Развитие недуга сопровождается увеличением непосредственно печени, методом пальпации можно прощупать ее выход за пределы ребра. Бывает повышение температуры тела, лихорадка, частые расстройства пищеварительного тракта, исхудание, анемия, слабость.

Почему пациенты выбирают клиники Германии?

Сегодня все большее число пациентов выбирают лечение рака печени в Германии, отзывы перенесших этот страшный недуг и прошедших курс терапии здесь отмечают, что положительные показатели, которые удалось достичь немецким специалистам, обусловлены:

  • прекрасным оснащением клиник, наличием в них современного оборудования для диагностики и лечения, процедурных кабинетов и палат (в которых есть все необходимое для создания высокой зоны комфорта пациентам);
  • высоким профессионализмом врачей и обслуживающего персонала;
  • постоянной работой медиков над новыми методиками терапии, наличием инновационных разработок в части фармакологии.


Специалисты Германии обеспечат высокоэффективную диагностику и лечение

Цены на лечение рака печени в Германии выставляются в евро, стоимость пребывания рассчитывается индивидуально и зависит от того, какой именно вид терапии был назначен, какую диагностику потребовалось провести, а также от срока пребывания в клинике в период реабилитации.

Как диагностируется данная онкология в Германии

Перед тем как назначить лечение рака печени в Германии, пациент проходит обязательную диагностику, которая может включать в себя следующие методы обследования:

  • лабораторные исследования пробы крови (общий и анализ на онкомаркеры, а также, на уровень билирубина) и мочи (общий и на уробилин);
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию (с введением контрастного вещества);
  • лапароскопическое исследование с забором опухолевых тканей для проведения биопсии;
  • радиоизотопное сканирование.

Как дополнительный метод, при развитии метастатического рака может понадобиться и рентген грудной клетки, а также проводится ангиография (исследование сосудов).

Современные методы терапии в Германии

Назначение в германских клиниках методов терапии рака печени зависит от размера опухоли, степени распространения метастаз, возраста пациента и общего состояния организма.


После постановки диагноза решается вопрос о выборе адекватной стратегии лечения и оперативном вмешательстве

На сегодняшний день применяется несколько видов лечения:

Оперативное вмешательство При первичной онкологии оно считается наиболее эффективным). В данном случае удаляется непосредственно опухоль и прилегающие ткани (не более 80% всего органа)
Гепатоэктомия и трансплантация Метод выбирается при обширном поражении печени и необходимости ее удаления, но при этом, если распространение метастаз за пределы органа не началось, показана трансплантация
Термотерапия В данном случае может быть назначена криотерапия (в опухоль, через зонд, поступает жидкий водород, который убивает больные клетки холодом) или радиочастотная абляция (в опухоль, через иглу, поступают радиоволны, нагрев от которых приводит к гибели клеток)
Химиотерапия или биотерапия Воздействие на раковые клетки специальными медицинскими препаратами, вызывающими их разрушение. Такое лечение рака печени в Германии назначается для неоперабельных опухолей или как дополнение к хирургическому вмешательству в случаях, когда началось метастазирование, чтобы окончательно убить мутировавшие клетки и исключить развитие рецидива недуга

Опухоли костей являются довольно редким .

Онкологические заболевания матки на .

Кости скелета являются несущей конструкцией .

Читайте также: