Хирургическое лечение метастатических опухолей в легких

Легкие занимают 1-2 место по частоте поражения метастатическими (вторичными) опухолями. Это объясняется наличием в легких обширной и разветвленной сети капилляров (мелких сосудов) и тем, что легкое - первый орган, через который проходит венозная кровь после впадения в вены наиболее крупных лимфатических сосудов.

Частота и характер метастазирования зависят, как правило, от первичной локализации опухоли. Изолированное метастатическое поражение легких встречается в 6-30% случаев. Для некоторых локализаций злокачественных опухолей (саркомы мягких тканей, рак почки, хорионэпителиома матки) легкие являются как бы мишенью и в 60-70% случаев длительное время остаются единственным местом отдаленных метастазов.

Примерно у 1/3 больных с изолированным поражением легких наблюдаются единичные метастазы, которые в 70-90% случаев располагаются на периферии легких и потому могут подвергаться хирургическому или комбинированному лечению. Современные подходы к лечению позволяют добиться у части больных не только положительного эффекта, но и выздоровления. Таким образом, наличие метастазов в легкие не является основанием суждения об инкурабельности (неизлечимости) больного.

Гематогенные (путь распространения опухолевых клеток через кровь) метастазы наиболее характерны при оттоке крови из опухоли в малый круг кровообращения (саркомы, меланома, опухоли области головы и шеи, рак надпочечников, почек, матки, яичек, яичников). Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта в первую очередь поражают печень, а затем уже легкие.

Лимфогенный (через лимфу) путь метастазирования характерен для опухолей легких, молочной железы, желудка, прямой кишки, поджелудочной железы.

Прогноз (исход) заболевания и тактика лечения зависят от многих факторов, важнейшими из которых являются:

первичная локализация опухоли,
стадия заболевания,
срок до выявления метастазов в легкие по отношению ко времени радикального лечения,
локализация метастазов,
наличие или отсутствие легочной симптоматики,
темп роста метастазов,
поражение одного или обоих легких,
число метастазов,
наличие или отсутствие метастазов в области корня легкого и средостения,
прорастание в грудную стенку,
степень чувствительности метастазов к облучению и химиотерапии.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика метастатических поражений легких зависит от наличия их связи с крупными бронхами, степени поражения легочной ткани и осложнений. Как и при первичном раке легкого, может наблюдаться кашель и кровохарканье.

Одышка возникает из-за вовлечения в процесс значительной части ткани легкого, при обтурации (закупорке) или сдавлении просвета крупного бронха, приводящего к ателектазу (спадению) доли или сегмента легкого.

Наличие одышки, общей слабости и сухого кашля у онкологического больного при отсутствии явных рентгенологических находок должно настораживать в отношении лимфогенного характера метастазирования.

При распространении опухолевого процесса на плевру, ребра или позвоночник у пациентов появляется боль. Симптомы заболевания могут возникать в результате воспаления вокруг опухоли, ее распада, самопроизвольного проникновения воздуха в плевральную полость, плеврального выпота (жидкости).

Диагностика

На первом этапе проводится рентгенологическое исследование грудной клетки, позволяющее во многих случаях выявить поражение легких. Для большинства гематогенных метастазов характерны четкие очертания, сохраняющиеся в течение длительного времени.

Метастатические узлы имеют различную плотность, которая соответствует плотности первичной опухоли. Так, метастазы хорионкарциномы имеют низкую плотность, метастазы остеогенной саркомы и аденокарциномы легкого способны образовывать костную ткань, а метастазы рака щитовидной железы и молочной железы, а также ободочной кишки - петрификаты (известковые отложения).

Компьютерная томография (КТ) (особенно спиральная) позволяет проводить более раннюю и точную диагностику легочных метастазов, размеры которых не превышают 0,5 см, особенно при их локализации под плеврой (субплеврально).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) менее информативна для выявления очагов менее 3мм и показана в тех случаях, когда необходимо уменьшить лучевую нагрузку, например, у детей, и при длительном наблюдении за онкологическими больными.

Всем пациентам, которым планируется операция по поводу метастазов, необходимо проводить КТ грудной клетки и брюшной полости.

Другие методы исследования (УЗИ, КТ головного мозга, радиоизотопное исследование костей, исследование опухолевых маркеров и пунктата костного мозга) направлены на установление истинного распространения опухолевого поражения.

Лечение

При лимфогенном карциноматозе (обсеменении) легких даже раннее выявление не оказывает положительного влияния на исход заболевания. Более половины больных умирает в течение 3 месяцев, и целью исследований является предотвращение ненужных операций по поводу первичной опухоли.

При гематогенных метастазах возможно применение хирургического и комбинированного лечения. До недавнего времени показания к удалению метастазов из легких были строго ограничены. Основными требованиями являлись:

наличие единичных метастазов,
отсутствие первичной опухоли и местного рецидива,
длительный (не менее 1 года) безрецидивный период,
невысокий темп роста метастазов.

В настоящее время расширены показания к активному хирургическому лечению метастазов и количество операций по поводу метастазов в легкие растет.

Операбельность таких больных составляет от 80 и почти до 100%. Осложнения у первично оперированных больных по поводу метастазов в легкие наблюдаются в 5-12% случаев.

В соответствии с анатомическим расположением опухолевых очагов больным с двухсторонними множественными метастазами можно выполнять двухсторонние торакотомии (одномоментные или последовательные).

Вместо торакотомии возможно выполнение срединной стернотомии (рассечение грудины), которая, по мнению ряда хирургов, является менее травматичной и менее болезненной операцией, позволяющей осуществить полноценный осмотр обоих легких.

При торакоскопическом удалении метастазов, наряду с быстрым выздоровлением, удается избежать некоторых осложнений открытой операции (торакотомии), прежде всего - болей. Недостатком метода является невозможность пальпации (ощупывания) легкого и поэтому неспособность в некоторых случаях выявить очаги поражения размерами до 5 мм, которые видны на КТ.

При появлении новых метастазов повторные оперативные вмешательства технически сложнее и травматичнее. При этом чаще, чем при первичных операциях, выполняется удаление доли или всего легкого, а осложнения составляют до 14%.

Однако у больных с рецидивными и вновь возникшими метастазами повторная операция (особенно в комбинации с химиотерапией) позволяет нередко значительно увеличить продолжительность жизни.

Прогноз

Существенное влияние на прогноз заболевания оказывают:

интервал от радикального лечения первичной опухоли и выявлением метастазов в легкие: появление метастазов в сроки до 12 месяцев после радикального лечения является неблагоприятным признаком;
увеличение внутригрудных лимфатических узлов значительно ухудшает прогноз и ставит под сомнение целесообразность операции;
размеры метастазов, превышающие 5 см, являются неблагоприятным фактором;
быстрый рост метастазов указывает на неблагоприятный прогноз болезни.

Такие факторы, как пол, проведение лучевой терапии, сторона поражения, методы диагностики, наличие высыпаний на плевре, расположение метастаза на периферии или центрально, мало влияют на исход заболевания.

Метастатическое поражение легких является одним из самых частых клинических проявлений злокачественных новообразований. Наличие метастазов в легких свидетельствует о IV стадии онкопатологии.

Метастазирование в легкие заключается в том, что раковые клетки из первичной опухоли, которая находится в другом органе, с током крови (гематогенно) или лимфы (лимфогенно) распространяются в легочную ткань, оседают там и начинают активно делиться, что провидит к образованию и росту метастаза и, соответственно, ухудшению состояния больного.

Метастазы в легких могут обнаруживаться при любой злокачественной опухоли, но наиболее частыми причинами могут быть:

Опухоли желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, желудка, колоректальный рак);
Рак молочной железы;
Опухоли женской репродуктивной системы (рак яичников, рак тела матки)
Рак почки и мочевого пузыря;
Меланома.

Виды метастазов в легких

Метастазы в легкие могут быть:

по распространенности: одно- и двусторонние;
по количеству: единичные (до трех) и множественные. Множественные метастазы в легкие по мере своего роста могут сливаться между собой, формируя сливные очаги, приводить к таким осложнениям, как распад, инфицирование, кровотечение. Часто при метастазах в легкие у пациентов диагностируется опухолевый плеврит, что также приводит к резкому ухудшению самочувствия, качества жизни и прогноза.

Метастазы в легких: симптомы

Симптомы метастатического поражения легких вариабельны в зависимости от количества очагов, их расположения, связи с бронхами, сосудами, наличия плеврита.

Специфические симптомы метастатического поражения легких:

Кашель* (самый частый симптом), кровохарканье;
Одышка;
Боль в груди;

Слабость, повышенная утомляемость;
Прогрессирующая потеря веса;
Повышение температуры тела;
Снижение или отсутствие аппетита.

*Кашель при метастазах в легких вначале своего развития может быть сухим и редким, по мере роста метастазов и сужения просвета бронха кашель становится надсадным мучительным, беспокоит часто по ночам. Впоследствии он становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В дальнейшем мокрота становиться гнойной, возможно с резким неприятным запахом. При далеко запущенном опухолевом поражении легких (при прорастании метастазами кровеносных сосудов) больного беспокоит кровохарканье с эпизодами кровотечения, что требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика метастазов в легкие

Для обнаружения и уточнения характера метастатического поражения легких при любой онкопатологии используют:

Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях;
Компьютерную томографию (КТ) – одно из самых информативных методов послойного исследования любой области организма с получением трехмерного изображения исследуемого органа. По этому изображению можно определить размеры органа, его структуру и все патологические изменения, включая метастазы в легких;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – по показаниям;
Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и ПЭТ, совмещенная с КТ (ПЭТ-КТ)– по показаниям;
Бронхоскопия с возможной биопсией опухоли для морфологической верификации диагноза. Метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора – бронхоскопа (существует несколько видов инструментов);
Биопсия опухоли (например, под контролем КТ) для цитологической, гистологической верификации диагноза, молекулярно-генетического анализа биоматериала (по показаниям);
Плевральная пункция при сопутствующем плеврите с цитологическим исследованием плевральной жидкости. Плевральная пункция — пункция или прокол плевральной полости, которая находится между париетальным и висцеральным листками плевры, с помощью полой иглы или троакара. Манипуляция проводится под местным обезболиванием с целью получения диагностического материала, а также с лечебной целью, при этом после эвакуации жидкости из плевральной полости больной чувствует облегчение симптомов, уменьшение одышки, тяжести и боли в грудной клетке;
Цитологическое исследование мокроты;
КТ-ангиография – по показаниям. Этот метод исследования сочетает в себе две методики: КТ и ангиографию. Применяется для визуализации сосудистого русла в исследуемом участке, определении патологии сосудистого русла (тромбоз, атеросклероз сосудов, кровоизлияния, стеноз и т.д.). КТ-ангиография помогает визуализировать степень прорастания опухолью крупных сосудов, оценить риск кровотечения при хирургических манипуляциях.
Торакоскопия – по показаниям. Торакоскопия используется для диагностической цели в таких клинических ситуациях, когда невозможно другими методами получить материал для морфологического исследования. Кроме того, торакоскопия активно используется с лечебной целью, чтобы удалить метастазы в легком.

Рентгенологическими признаками злокачественности опухоли в легком являются нечеткость, лучистость контуров, инфильтративный рост опухоли, дорожка к корню. Рентгенологическое исследование выявляет образования не менее 5 мм в диаметре.

В ряде случаев метастазы расположены в средостении, в связи с чем таким больным целесообразным является назначение КТ, МРТ и ПЭТ-КТ грудной клетки. На КТ наиболее четко видны метастазы в легких, с помощью этого метода можно получить достоверную информацию об их размерах, локализации, прорастании в окружающую ткань. На КТ снимке можно четко визуализировать корни легкого и уточнить распространенность процесса, определить размер, вид и количество даже самых мелких узелков, слияние между собой метастазов, можно визуализировать полости распада. Лимфогенное метастазирование характеризуется появлением дорожки к корню легкого, цепочки лимфоузлов.

Лечение метастазов в легких

Лечение метастазов в легких осуществляется в комплексе с лечением первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких различны и назначаются в зависимости от вида основного заболевания, его стадии, степени местного распространения первичной опухоли и метастазов в легких, общего состояния больного, его сопутствующей патологии и степени ее коррекции, а также в зависимости от вида и эффективности ранее проведенного противоопухолевого лечения, длительности безрецидивного периода и других факторов.

Хирургическое лечение предусматривает удаление как первичного очага, так и удаление метастазов в легких.
Лекарственное противоопухолевое лечение основано на системном воздействии лекарственных препаратов на раковые клетки в первичном очаге, циркулирующие в сосудах опухолевые клетки, а также регионарные и отдаленные метастазы, включая метастазы в легких. К этому методу относят химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию.
Лучевая терапия - особенно актуальна при радиочувствительных опухолях. Может быть использована дистанционная лучевая терапия и стереотаксическая лучевая терапия в зависимости от клинической ситуации.

Сочетание двух методов лечения называется комбинированной терапией, всех трех методов – комплексным.

Прогноз и срок жизни пациента

Прогноз жизни при наличии метастазов в легких, часто бывает неблагоприятный, срок жизни таких пациентов значительно варьирует и зависит от многих факторов. В первую очередь, это характер основного заболевания и эффективность его лечения, а также наличие различных осложнений и сопутствующей патологии, которые могут усугубить качество жизни и прогноз. Важную роль играет количество и размеры метастазов в легких. Целью терапии таких больных является продление жизни при сохранении ее качества. Поэтому необходимо уделять внимание именно комплексному подходу в лечении и сроку его реализации.

Метастазы – вторичные онкологические процессы. Наиболее часто они поражают печень. По частоте второе место занимают легкие. Наибольшее кровообращение происходит по этим органам, поэтому они наиболее подвержены.

Как диагностировать?
Прогноз
Предоперационная стадия
Операция на метастазах легких

Разновидности метастаз

Метастатические узлы могут быть разной формы. Одна из черт метастаз – плотность, и она полностью отражает плотность вызвавшей метастазы опухоли. Все злокачественные образования имеют большую плотность. На ощупь могут показаться как камень или костная ткань. Метастазы в легких можно пощупать только во время операции, что не очень часто практикуется при таком заболевании. Определяют плотность по рентгеновскому снимку.

Метастазы могут быть занесены в легкие либо по лимфам, либо с кровью. В конечном итоге разобраться, что принесло сложно, и на протекание болезни путь появления может сильно не влиять.Метастазы могут быть разных форм.

Очаговые метастазы на рентгеновском снимке будут видны как скопления разных диаметров. Считают, что такая форма проявляется при занесениях кровью в легкие метастазы и при менее агрессивной опухоли. При небольших очагах болезнь протекает более благоприятно.
Инфильтративные метастазы расползаются по всему легкому. На рентгеновском снимке это очень хорошо наблюдается в виде сетки или затемнений разной плотности. Традиционно считают лимфогенным проявлением более агрессивной опухоли.

Также возможны проявление смешанных метастаз – очаговых образований, которые соединены между собой метастатическим узлами.

По количеству очагов могут быть:

одинарные (солитарные),
единичные (меньше 10 очагов),
множественные

Узлы могут быть разных размеров: мелкие и крупные, а также и сливаться между собой.

Возможно поражение одного легкого или двустороннее поражение. Метастазы создают благоприятные условия для существования бактерий. Это происходит из-за создания нестерильного воздуха в бронхиальном дереве. При ослабленном иммунитете бронхов и поражении огромным количеством бактерий возможно образование гноя.

При раке левого легкого симптомы другие по сравнению с раком правого легкого.

Диагностирование проходит во время лечения первичной опухоли и после.

Для диагностирования используют:

рентгенографию,
компьютерную томографию,
магнитно-резонансную томографию.

Использование рентгенографии не целесообразно, ввиду того что он способен выявить только очаги более 1 см. Такая диагностика не позволит проследить динамику образований в легочной системе менее 1 см.

При обнаружении в грудной клетке затемнений при рентгеновском обследовании, целесообразно будет проведение контрастной компьютерной томографии. КТ способна выявлять очаги менее 5 мм. К такому также неспособна и магнитно-резонансная томография.

Дальнейшее лечение также требует диагностирования легких на динамику процесса образования и исчезновения очагов. Нельзя сравнивать снимки КТ и рентгена, потому что рентген не позволяет проследить динамику эффективно. Очаги могут уменьшаться или увеличивать в диаметре очень медленно долгое время или вовсе оставаться в стабильном состоянии.

При метастазировании независимо от степени болезни, возраста человека и других индивидуальных факторов прогноз на выживаемость остается очень низким.

Дыхательная недостаточность, которая возникает в процессе нарушения газообмена в легких, становится причиной смерти большинства больных. Пережившие эту болезнь не должны подвергаться даже незначительным физическим нагрузкам. При нагрузках у больных возникает одышка, вызывающее общее ухудшение состояния.

При последних, четвертых, стадиях рака метастазы поражают не только легкие, но и другие органы, а также получают общее заражение крови. При таких обстоятельствах вероятность на благоприятный исход неутешительный.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требует подготовки больного, потому что пораженные участки должны удаляться. Больному не так просто перенести удаление раковых новообразований.

Поэтому оно будет разделяться на несколько стадий:

предоперационная стадия,
операция,
реабилитация,

Разбиение на стадии созданы, чтобы подготовлять пациента к каждой следующей стадии.

Данная стадия предназначена для повешения общей физической силы и эмоциональной крепости. Пациент учится выполнять специальные упражнения на укрепление дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Выполняемые пациентом физические упражнения уменьшают гнойную интоксикацию. К тому же укрепленный организм более быстро и эффективно сможет восстановиться после операции.

Как и во всех упражнениях, тут имеются свои разминочные упражнения. Они направлены на улучшение дыхательной системы, дренированию бронхов.

Выполняются сгибания и наклоны туловища, легкие растяжения. При выполнении упражнений следует делать упор на правильное дыхание. Есть специальные упражнения, в которых не обойтись без посторонней помощи – помощник будет надавливать на нужные места, пока пациент принимает определенное положение.

Упражнения, выполненные по установленным правилам сидя или лежа, помогут вывести мокроту. Очень важно соблюдать требования и рекомендации при занятии лечебно-оздоровительной физкультурой.

Прежде чем приступать к торакальной хирургии, нужно выявить количество и расположение метастаз в легких, а также убедиться, что они не поразили другие органы.

Для лечения используются:

химиотерапия,
лучевая терапия,
иммунотерапия,
хирургическое лечение рака легких.

Все методы применяются при лечении. Лучевая и химиотерапия используются обычно до и после хирургической операции. Это применяется, чтобы уменьшить очаговые образования до операции и убрать те, которые не были замечены и удалены при хирургическом вмешательстве.

Если говорить о хирургической операции, то ее степень вмешательства торакальной хирургии будет зависеть от количества очагов и степени поражения органа.

Если имеется один очаг метастаз, то производится удаление пораженного участка легкого. В случае обширного поражения множественными метастазами, могут хирургически удалить сегмент органа или весь орган полностью. Удаление легкого при раке (польмонэктомия) производится, если пациент способен выдержать такое оперативное вмешательство. Таких случаев операции исключительно мало.

Реабилитация

Реабилитационный период несет сложный и очень важный характер полного выздоровления после проведения сложного хирургического вмешательства. Первым делом, проводятся анализы и обследования оперированного. Нужно установить текущее состояние больного, чтобы предотвратить осложнения, особенно, если была удалена часть органа или орган полностью.

На помощь в первую очередь придет выполнение дыхательной гимнастики. Хорошо проведенная предоперационная стадия положительно скажется на дальнейшем периоде реабилитации, пациенту будет проще выполнять упражнения. Он будет чувствовать большею пользу.

Самостоятельное питание в первые несколько дней невозможно. Все нужные элементы буду подаваться капельницей через дренажную трубку. Восстановление клеток будет сопровождаться болью, врачи будут притуплять ее болеутоляющими средствами.

Клиническая реабилитация протянется на неделю. После в домашних условиях нужно выполнять установки врача, продолжать выполнять дыхательные упражнения, принимать назначенные лекарственные препараты.

Рекомендуется бывать на свежем воздухе, гулять. Будет очень хорошо заниматься плаванием. Остерегаться переутомлений. Простые несложные физические занятия можно проводить, заниматься легкой и простой работой.

Запрещается:

есть острые блюда,
переедать,
употреблять спиртные напитки,
курить,
контактировать с инфекционными больными.

При правильном выполнение рекомендаций лечащего врача период восстановления займет пару месяцев.

Вторичные проявления рака в виде метастаз – онкология, которая несет тяжелые последствия. Но и благодаря сегодняшней медицине оно излечимо.

Даже если хирургическая операция на легких при раке вынудило удалить легкое, то не стоит сильно отчаиваться. При выполнении всех рекомендаций и с одним легким можно прожить долгую жизнь.

Какие операции проводят при метастазах? Насколько эффективно хирургическое лечение при запущенном раке? Каковы прогнозы? Паллиативная хирургия. Вмешательства при метастатическом раке в печени, легких, головном мозге, брюшине. Где можно пройти лечение в Москве?

Любая злокачественная опухоль в первую очередь опасна своей способностью к метастазированию. Раковые клетки могут проникать в кровеносные сосуды и распространяться в разные части тела, давая начало новым очагам. Если у пациента обнаруживают отдаленные метастазы и диагностируют рак IV стадии, прогноз обычно неблагоприятный. Но это вовсе не означает, что больному уже ничем нельзя помочь.

Иногда при метастатическом раке удается провести местное лечение. Если метастаз один, либо их немного, и они имеют небольшие размеры, их можно удалить хирургическим путем. В случаях, когда радикальное лечение невозможно, паллиативные методы, в том числе паллиативная хирургия, помогают продлить жизнь, улучшить её качество, избавить от боли и других симптомов.

Операции при метастазах в печени

Если в печени обнаружены одиночные метастазы, можно провести хирургическое лечение: лобэктомию (удаление доли), сегментэктомию (удаление сегмента), атипичную резекцию (краевую, плоскостную, поперечную, клиновидную).

Иногда при одиночных метастазах (один очаг не более 0,7 см или 2–4 очага не более 0,3 мм), которые не прорастают в кровеносные сосуды, можно выполнить трансплантацию печени.

Если резекция и трансплантация невозможны, прибегают к методам интервенционной хирургии:

Радиочастотная аблация — процедура, во время которой хирург вводит в опухолевый узел электрод и подает на него ток высокой частоты. Это приводит к сильному нагреванию и разрушению ткани.
Эмболизация — введение в сосуды опухоли эмболизирующего препарата, который нарушает приток крови к опухолевым клеткам. Еще более эффективно работает химиоэмболизация, когда эмболизирующий препарат вводят в сочетании с химиопрепаратом.

Если метастазы в печени приводят к нарушению оттока желчи и механической желтухе, проводится наружное или наружно-внутреннее дренирование. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют стентирование желчевыводящих путей. В месте сужения устанавливают стент — металлический полый каркас с сетчатой стенкой.

Операции при метастазах в легких

Как и печень, легкие — один из излюбленных органов для метастазирования многих видов рака. Показания к операциям при метастазах в легких в последнее время расширились. Тем не менее, к хирургическому лечению прибегают очень редко, основным методом остается химиотерапия.

Операцию можно проводить только при определенных условиях:

Узел в легком единичный, либо их не более трех.
Первичная опухоль удалена, нет рецидива.
В течение 6 месяцев не возникают новые метастазы.
У пациента нет других серьезных проблем со здоровьем, общее состояние позволяет перенести сложное хирургическое вмешательство.

Операции при метастазах в брюшине

Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости, покрывает внутренние органы. Если в ней возникают очаги ракового роста, такое состояние называется канцероматозом брюшины. При этом развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Врачи Европейской онкологической клиники выполняют лапароцентез (прокол брюшной стенки и эвакуацию жидкости под контролем УЗИ), установку перитонеальных катетеров, паллиативные хирургические вмешательства:

Перитонеовенозное шунтирование — отведение жидкости из брюшной полости в вену при помощи катетера с клапаном.
Оментогепатофренопексия — операция, во время которой сальник (складку брюшины) подшивают к печени и диафрагме, в результате улучшается отток асцитической жидкости.
Деперитонизация стенок брюшной полости — иссечение участков брюшины, благодаря чему открываются дополнительные пути для оттока жидкости.

Операции при метастазах в плевре

Плевра — подобно брюшине, тонкая пленка из соединительной ткани. Она выстилает стенки грудной полости и покрывает легкие. При распространении в неё раковых клеток развивается канцероматоз и экссудативный плеврит — скопление жидкости между плевральными листками, которое мешает дыханию.

В Европейской онкологической клинике при экссудативном плеврите, вызванном онкологическим заболеванием, проводят следующие виды хирургического лечения:

Плевроцентез (прокол в стенке грудной полости и выведение жидкости) с применением современной американской системы Pleurocan.
Плевродез — процедура, во время которой листки плевры склеивают, в итоге между ними перестает накапливаться жидкость.

Операции при метастазах в головной мозг

Если в мозге обнаружено не более четырех очагов размерами до 35 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию. На опухоль с разных сторон направляют пучки радиоволн. По отдельности каждый из них слаб, но в точке, где они сходятся, их интенсивность многократно возрастает. Таким образом, раковые клетки разрушаются, а окружающая их здоровая ткань остается неповрежденной.

Операции при метастазах головного мозга наиболее эффективны в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Если удалить очаги не получается, проводят паллиативные хирургические вмешательства. Их цель — уменьшить отек головного мозга, остановить кровотечение. Это помогает существенно улучшить состояние пациента.

В Европейской онкологической клинике операции при метастазах рака выполняют опытные хирурги-онкологи в условиях превосходно оснащенной операционной. У нас можно пройти комплексное лечение по современным стандартам при злокачественных опухолях любой стадии.

Читайте также: