Лечение доброкачественных опухолей медикаментозно

В статье рассмотрим симптомы доброкачественной опухоли головного мозга.

Это патологическое формирование, в процессе развития которого принимают участие зрелые клетки, из которых состоит мозговая ткань. Каждому виду ткани соответствует конкретный тип опухоли. К примеру, шваннома формируется из шванновских клеток. Они начинают образовывать оболочку, которая покрывает поверхность нервов. Эпендимома формируется клетками, из которых состоит желудочек мозга. Менингиому образуют клетки мозговой оболочки или ткани, которая окружает мозг. Аденома формируется из железистых клеток, остеома - из костных структур черепной коробки, гемангиобластома - из клеток кровеносных сосудов.

Какие бывают опухоли?

Существуют доброкачественные опухоли мозга, которые имеют врожденную этиологию, к ним относятся следующие:

краниофарингиомахордома;
тератома;
герминома;
ангиома;
дермоидная киста.

Симптомы доброкачественной опухоли головного мозга важно распознать своевременно.

Менингиома

Это доброкачественное образование, которое характеризуется вторичностью, причем оно наблюдается даже после оперативного удаления. Зачастую оно поражает женщин разных возрастных категорий. От размеров опухоли, скорости ее роста и локализации зависит симптоматика, терапевтические приемы, а также последствия данной разновидности патологии для здоровья.

Слишком большой размер доброкачественного новообразования мозга значительно ухудшает его функции. Такие виды опухолей не имеют онкологических клеток. Для них характерно медленное развитие, однако такой факт совсем не успокаивает, поскольку при увеличении размеров патологических формирований сдавливаются некоторые участки мозга, что способствует развитию отечности, воспалительного процесса в здоровых нервных тканях, а также повышению внутричерепного давления. При этом перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную является весьма редким явлением.

Гемангиобластома

Каковы симптомы доброкачественной опухоли мозжечка головного мозга? Это опухоль, которая берет начало в кровеносных сосудах мозга с локализацией в мозжечке. Симптомы зависят от расположения и включают головные боли, тошноту, головокружения, астению, мозжечковый синдром, застойные диски зрительных нервов, чувствительные и двигательные нарушения, изменение функций черепно-мозговых нервов и органов таза.

Гемангиобластома составляет примерно 2 % от всех опухолей, локализующихся в черепной коробке. Зачастую такое новообразование наблюдается у людей в возрасте от 45 до 60 лет.

Подобно другим новообразованиям (краниофарингиоме, ганглионевроме, астроцитоме головного мозга, менингиоме, ганглионейробластоме и др.), гемангиобластома может возникать в результате действия различных канцерогенных факторов, к которым относятся:

повышенная инсоляция;
ионизирующее излучение;
контакт с канцерогенными веществами (бензолом, асбестом, винилхлоридом, каменноугольными и нефтяными смолами и пр.);
онкогенные вирусы (ретровирус, аденовирус, вирус герпеса).

Данная опухоль имеет генетическую этиологию и связана с мутациями в третьей хромосоме, что приводит к нарушению выработки супрессора опухолевого роста.

Виды гемангиобластом

По макроскопическому строению выделяется 3 вида гемангиобластом:

кистозная;
солидная;
смешанная.

Солидная гемангиобластома состоит из клеток, собранных в единый узел, имеющий темно-вишневый цвет и мягкую консистенцию. Кистозная опухоль является гладкостенной кистой. В большинстве случаев на ее стенке имеется солидный узелок небольших размеров. Примерно в 5 % случаев наблюдаются гемангиобластомы смешанного вида, которые характеризуются присутствием солидного узла, внутри которого расположено множество кист.

По гистологическому строению выделяются следующие гемангиобластомы:

ювенильная;
переходная;
чистоклеточная.

Ювенильная состоит из тонкостенных капилляров, близко примыкающих друг к другу. Переходная гемангиобластома в равном соотношении содержит стромальные клетки и капилляры. Чистоклеточная отличается многочисленными клетками, которые расположены на измененных сосудах.

Симптомы доброкачественной опухоли головного мозга могут быть очень неприятными.

Аденома

Это доброкачественная опухоль, которая может формироваться из клеток гипофиза по причине нейроинфекций, хронических отравлений, черепно-мозговых травм, влияния ионизирующей радиации. Хотя в данном виде новообразований мозга не наблюдаются признаки озлокачествления, при увеличении они способны механически сдавливать окружающие структуры мозга. Это способствует развитию нарушений зрения, неврологических и эндокринных заболеваний, кистозных образований, апоплексии. Аденома мозга может расти в пределах своего местоположения, а может выходить за него.

Классификация

На этом основывается классификация аденом:

эндоселлярная, которая располагается внутри костного кармана;
эндосупраселлярная аденома растет по направлению вверх;
эндоинфраселлярная – по направлению вниз;
эндолатероселлярная аденома растет в стороны;
смешанного типа располагается по диагонали.

По размеру различают макроаденому и микроаденому. В половине случаев такая доброкачественная опухоль является гормонально неактивной. Гормональные формирования — это:

гонадотропинома, при которой вырабатывается большой объем гонадотропных гормонов;
тиреотропинома, при которой синтезируется тиреотропный гормон;
кортикотропинома – при ней увеличивается уровень продуцирования глюкокортикоидов и адренокортикотропного гормона;
пролактинома, при которой повышается синтез пролактина.
синтез гормона, ответственного за лактацию у женщин.

Шваннома

Внешняя оболочка ганглиев и нервных волокон состоит из шванновских клеток. Доброкачественная опухоль, которая развивается из этих тканей – шваннома. Заболевание в 7 % клинических случаев приобретает злокачественный характер. Мутация может поражать все нервные окончания тела человека.

Данная опухоль развивается в форме одиночного узла. В некоторых случаях болезнь протекает в виде множественных узлов, но это наблюдается крайне редко.

Главным способом терапии данной патологии считается оперативное вмешательство, которое обеспечивает хороший прогноз выздоровления.

Симптомы доброкачественной опухоли головного мозга зависят от ее размеров.

Основная часть шванном локализуется в зоне восьмой пары мозговых нервов, в области слухового нерва. Подобное расположение патологического формирования чревато глухотой и опасно своей неоперабельностью. При ее развитии наблюдается поражение лицевого и тройничного нервов, что сопровождается параличом мимических мышц и сильным болевым синдромом. Типично при этом то, что отсутствует опухолевый рост в области обонятельного и зрительного нервов.

Требуется ли удаление доброкачественной опухоли головного мозга?

Шванномы представляют опасность для жизни, особенно при достижении крупных размеров. В подобных случаях патологические ткани оказывают давление на мозг и могут повреждать мозговые центры, имеющие важность для жизни больного. Пациенты также ощущают выраженные болевые ощущения в зоне роста новообразования.

Характерной чертой для этого доброкачественного формирования является медленный рост и поражение пациентов старше 60 лет.

Многих интересует продолжительность жизни при доброкачественной опухоли головного мозга после ее обнаружения.

Диагностика

Перед тем, как четко диагностировать доброкачественные опухоли мозга, больному рекомендуют пройти множество неврологических исследований, проверить зрение, что включает в себя обследования глазного дна. Так исследуется вестибулярный аппарат, проверяются функции равновесия, органы обоняния, вкуса и слуха. Состояние кровеносных сосудов глаз показывает уровень внутричерепного давления. Применение функциональных методик является залогом точного диагноза.

Диагностические методики при доброкачественных опухолях мозга:

электроэнцефалография — применение данного метода помогает выявить наличие местных и общих изменений в головном мозге;
рентгенология — компьютерная, магнитно-резонансная томография головы и рентгеновские снимки позволяют определить локализацию патологического новообразования и его отличительные особенности;
лабораторные исследования, при помощи которых изучается спинномозговая жидкость и особенности опухоли.

Лечение доброкачественной опухоли головного мозга

Лечение доброкачественного новообразования в мозге не предусматривает химиотерапевтических методик. Симптомы болезни требуют индивидуального плана для отдельных больных. На лечение влияет самочувствие пациента и наличие сопутствующих патологических процессов в организме. Один из основных способов, которые предусматривает лечение доброкачественных опухолей головного мозга, - операция под названием краниотомия. Это вмешательство, в процессе которого открывается черепная коробка и новообразование вырезается. После удаления доброкачественной опухоли головного мозга используется лучевая терапия, при которой устраняются последствия заболевания. Чаще всего применяют традиционные формы лучевой терапии, но в некоторых случаях используется протонная терапия или радиохирургия, лечение гамма-ножом.

Медикаментозные терапевтические приемы предусматривают назначение кортикостероидов, которые способны снижать отечность мозговых тканей.

Использование протонной терапии - наиболее эффективный метод воздействия на доброкачественное новообразование, поскольку она позволяет устранить некоторые формы опухолей полностью, не повреждая соседние ткани, и для такого лечения не характерно развитие осложнений. После завершения процедуры пациент может сразу вести нормальный образ жизни. Протонная терапия снижает используемые дозы облучения до половины, что позволяет минимально повредить нейрокогнитивные и гормональные функции. Практически вдвое снижается вероятность возникновения опухоли вторично, меньше облучаются органы слуха, глаза и ЦНС.

Прогноз

Сколько живут с симптомами доброкачественной опухоли головного мозга? Чаще всего речь идет о пяти годах.

О результативном исходе хирургического вмешательства можно говорить в том случае, если пациент миновал эту отметку. Однако бывает, что люди живут и более продолжительное время. Это зависит от скорости роста новообразования в головном мозге.

Опухоль – новообразование, которое появилось в организме в результате нарушения роста, деления и дифференцировки клеток. Все опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. Их основное отличие заключается в степени дифференцировки. Доброкачественные опухоли имеют зрелые клетки, которые можно отнести к определенному виду ткани, они медленно растут и не дают метастазов. Злокачественные опухоли состоят из клеток с низкой дифференцировкой, склонны прорастать в окружающие ткани и давать метастазы, поражая другие органы.

Причины появления в организме доброкачественных опухолей

Существует ряд факторов, которые могут увеличивать вероятность возникновения доброкачественных опухолей. Наиболее частыми из них являются:

Вирусная инфекция.
Травмирование тканей.
Нарушение иммунитета.
Гормональные заболевания.
Влияние ультрафиолета и радиации.
Врожденные аномалии.

В результате воздействия этих причин повреждаются молекулы ДНК клеток, и тем самым нарушаются процессы их деления.

Симптомы доброкачественных опухолей

Общая симптоматика может быть сходна при всех видах доброкачественных опухолей. Основными проявлениями могут быть усталость, нарушение сна, снижение веса, ощущения инородного тела и сдавливания. Если опухоль находится близко к коже, то ее можно определить на ощупь. Для доброкачественных новообразований характерна подвижность и лёгкая болезненность. Иногда цвет участка кожи над опухолью может отличаться. Если опухоль вырастает до больших размеров, появляются симптомы сдавливания окружающих тканей и нарушается функционирование органа.

Среди наиболее частых доброкачественных опухолей, которые диагностируют у лиц молодого и среднего возраста, являются:

Фиброма (фиброаденома) молочной железы. Эта опухоль из соединительной ткани, которая локализуется между долек молочной железы. Пациенты могут жаловаться на болезненность в железе, изменения её размера и формы. При ручном осмотре обнаруживаются подвижный плотный узелок. Для более точного определения типа опухоли необходимо провести дополнительное исследование, например, кор-биопсию молочной железы.
Липома. Опухоль из жировой ткани, одна из наиболее распространенных. Может формироваться в любой части тела (в области поясницы, живота, в руках и ногах). Липомы могут быть одиночными и множественными, а также иметь разную морфологическую структуру. При подкожном расположении она определяется как округлое плотное образование, не связанное с окружающими тканями, как правило, безболезненное.
Гемангиома печени. Сосудистая опухоль печени может долго не давать никаких симптомов и обнаруживается случайно. При больших размерах появляются боли в правом подреберье, симптомы диспепсии. Опасным осложнением этой опухоли является кровотечение, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Кроме того, доброкачественные опухоли могут развиваться и в других органах – желудке, кишечнике, почках и т.д.

Диагностика доброкачественных опухолей

Существуют разнообразные способы диагностики доброкачественных опухолей. Так как клинические проявления долгое время отсутствуют, очень часто опухоли обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или в процессе лечения других заболеваний.

Пальпация позволяет определить новообразование, расположенное близко к коже. В других случаях используют ультразвуковое исследование, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Для установления типа клеток, из которых состоит опухоль, в некоторых случаях проводят биопсию с последующим анализом полученного материала.

Осложнения

Обычно доброкачественные новообразования имеют благоприятное течение, но в некоторых случаях могут возникать осложнения:

Перерождение в раковую опухоль.
Нарушение кровоснабжения и иннервации рядом расположенных тканей, когда во время роста опухоли затрагиваются сосуды и нервы.
Сдавливание опухолью находящихся рядом органов может приводить к серьезным нарушениям их работы.
Если опухоль имеет ножку, может случиться ее перекручивание с отмиранием опухоли и последующей интоксикацией организма.

Для того чтобы не допустить развития подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование и своевременно устранять проблему.

Лечение доброкачественных опухолей

Варианты лечения опухолей зависят от следующих факторов: локализация, размер, состояние пациента. В одних случаях достаточно наблюдать за опухолью. В других случаях рекомендуется хирургическое лечение, которое может включать малоинвазивные операции, либо радикальное вмешательство с удалением части тканей или всего органа целиком (например, при угрозе превращения в злокачественную опухоль). Если опухоль продуцирует гормоны, требуется медикаментозная коррекция гормонального дисбаланса.

Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить опухоль, провести лечение и предотвратить возможные осложнения.

Когда нарушаются механизмы контроля роста, дифференцировки и деления клеток в человеческом организме, возникают патологические образования, которые бывают доброкачественными или злокачественными. Основой процесса считается генетическое повреждение, приводящее к нарушению ДНК.

Что такое доброкачественная опухоль

Это заболевание, которое развивается в результате нарушения деления клеток. На определенном участке, где меняется их структура, возникает доброкачественное образование. Особенностью патологии является медленный рост. Часто свои первоначальные размеры новообразование сохраняет несколько лет, после чего оно может перерасти в злокачественное либо полностью исчезнуть. Доброкачественные новообразования можно отличить по следующим признакам:

образование подвижно и не соединено с соседними тканями;
при надавливании ощущается боль;
при внутренних патологических процессах отмечается нарушение сна, усталость;
внешние образования на кожных покровах или слизистых иногда кровоточат.

Одна из самых распространенных (40%) новообразований – это липома. Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани, возникает везде: в поясничной области, на бедрах, руках и животе. Липома может вылезти в оболочках головного мозга, между мышцами, в молочных железах или на внутренних органах. Различают множественные и единичные жировые наросты (шишки). Существуют также многочисленные варианты жировых опухолей, отличающиеся от липомы морфологическими особенностями:

миелолипома;
подкожная ангиолипома;
веретеноклеточная липома;
доброкачественный липобластоматоз;
гибернома.

Нередко встречается доброкачественная опухоль из соединительной ткани – фиброма или киста. Они могут вырасти на сосудистой, хрящевой и костной ткани, в дерме и поперечно-полосатой мышечной ткани. Консистенция фибром различна – от плотной до плотноэластической. Выделяют множественное (фиброматоз) или единичное поражение соединительной или гладкомышечной ткани. Более частое расположение фибромы наблюдается на таких органах, как:

матка;
мягкие ткани ног, рук, шеи, лица;
твердые ткани макушки, лба;
молочные железы;
яичники;
язык;
легкие;
кости.

Узнайте подробнее, что такое фиброма матки.

Салат с пекинской капустой - простые рецепты с фото
Заеды в уголках рта - причины и лечение в домашних условиях
Омбре маникюр в домашних условиях пошагово. Фото и видео маникюра омбре дома

Иногда бывает трудно сразу увидеть различие между тем или иным новообразованием, поэтому следует учитывать их клинические характеристики. Основное отличие доброкачественной опухоли от злокачественной заключается в медленном росте первых. Они не способны к рецидивам и процессам, которые называются метастазированием, не прорастают в соседние ткани и органы, не влияют на здоровье организма и дают сравнительно благоприятный прогноз. При злокачественном образовании клетки делятся неконтролированно и многократно, они способны пускать метастазы в другие органы и ткани.

Если новообразование не злокачественное, то в большинстве случаев при своевременном лечении можно избавиться от него навсегда. Его местное влияние заключается лишь в том, что могут появиться признаки сдавливания или оттеснения здоровых тканей. Может ли доброкачественная опухоль перейти в злокачественную? Риск есть всегда. Озлокачествление или малигнизация может наступить через год или через несколько десятилетний с момента начала патологии. Самыми опасными в этом отношении считаются аденомы, полипы ЖКТ, папилломы мочевыводящих путей, некоторые виды невусов.

На клеточном уровне гистологическим изменениям могут подвергнуться любые человеческие органы. Патология может развиваться в лимфоидных, нервных, хрящевых тканях. В зависимости от степени запущенности заболевания, все новообразования имеют градацию: тяжелая, средняя, легкая форма. Существует и классификация доброкачественных опухолей:

эпителиальные (гепатоцеллюлярная аденома печени, лимфома, меланома, остеома, рабдомиома, хондрома);
неэпителиальные (гемангиома, фиброма, лейомиома, миома матки, ангиомиолипома);
другие (юкстагломерулярноклеточное образование).

Доброкачественная опухоль головного мозга

Первичные образования головного мозга развиваются из нервных тканей, присутствующих в полости черепа. Некоторые из них функционально активны и продуцируют разные гормональные вещества. Яркий пример – аденома гипофиза, которая со временем приводит к развитию эндокринных заболеваний. Доброкачественная опухоль мозга при своевременном вмешательстве дает шансы на высокую продолжительность жизни. Самые распространенные виды поражений мозга:

аденома гипофиза;
менингиома;
шваннома;
астроцитома;
олигодендроглиома;
эпендимома;
краниофарингиома.

Доброкачественные опухоли кожи

Характерной особенностью кожных новообразований является их одиночность и медленный рост. Доброкачественная опухоль кожи не опасна, но если она начинает менять цвет или расти, срочно нужно обращаться к врачу. К таким новообразованиям относятся:

себорейная бородавка;
кератоакантома;
папиллома;
пигментный невус;
липома;
ангиома;
дерматофиброма.

Доброкачественные опухоли в мужской мочеполовой системе представляют собой образования неэпителиального либо эпителиального происхождения. С возрастом в мужской мочеполовой системе могут возникнуть различные доброкачественные опухоли. Часто встречающимся заболеванием является аденома простаты. Вероятность развития данной доброкачественной опухоли повышается при достижении сорокалетнего возраста. Именно поэтому мужчинам рекомендуется ежегодно посещать клинику для профилактического осмотра. Наиболее часто такая доброкачественная опухоль, как аденома простаты, обнаруживается у пациентов, возраст которых превышает 60 лет. Сегодня данную разновидность заболевания принято именовать доброкачественная гиперплазия простаты. Данное заболевание является медленно прогрессирующим.

Причиной появления таких доброкачественных опухолей, как аденома, являются процессы старения и нормальное функционирование почек. Данная доброкачественная опухоль – это часто встречающаяся болезнь стареющего здорового мужского организма. Проблема обусловлена возрастными изменениями уровня выработки гормонов. Существует несколько стадий, которые проходит такая опухоль, как аденома простаты:

стадия компенсации, т. е. первая стадия развития опухолей, которая сопровождается расстройствами мочеиспускания, при этом изменений в почках и мочеточниках не происходит, мочевой пузырь полностью опорожняется;
стадия субкомпенсации – вторая ступень развития доброкачественных опухолей, при которой при нарушении процесса мочеиспускания в пузыре остается часть мочи, полного опорожнения не происходит, в мочеточниках и почках специалисты отмечают изменения;
стадия декомпенсации – третий этап развития доброкачественных опухолей, при которой наблюдается расширение лоханок и мочеточников, существуют нарушения работы почек.

Такая доброкачественная опухоль, как аденома простаты, развивается волнообразно. У пациентов происходит то ухудшение, то улучшение самочувствия. Признаки таких доброкачественных опухолей увеличиваются на протяжении нескольких лет. Клиническая диагностика данной доброкачественной опухоли основана на установлении специалистом следующего:

признаков увеличения размеров простаты,
симптомов обструкции, т. е. сужения мочевыводящего канала,
дисфункций мочевого пузыря.

Симптоматика доброкачественных образований

Основными симптомами такой доброкачественной опухоли, как аденома простаты, являются:

прерывистое испускание мочи,
вялая струя,
слишком частые позывы при уменьшении порций мочи,
неполное опустошение пузыря,
частые позывы ночью,
недержание и пр.

Доброкачественная опухоль: диагностика

Диагностирование клинической картины доброкачественной опухоли осуществляется при помощи такой процедуры, как урофлоуметрия. На основании формулы, получаемой в ходе обследования, производят дифференциальное диагностическое исследование доброкачественной опухоли.

Более информативный метод – уродинамическое обследование комбинированное. Признаки увеличения простаты, свидетельствующие о наличии доброкачественной опухоли, опытный специалист способен определить на приеме при помощи пальпации. Доброкачественные опухоли максимально точно диагностируются при помощи современного оборудования для визуализации клинической картины. Также доброкачественные опухоли диагностируют с использованием:

лабораторных исследований мочи и крови,
эндоскопических методов,
биопсии и пр.

Лечение доброкачественных опухолей

В зависимости от локализации и месторасположения, доброкачественные опухоли лечатся следующими способами:

хирургически,
медикаментозно.

Наша клиника в Москве определяет доброкачественную опухоль при помощи всех видов инновационного оборудования и наиболее современных методик. Лечение специалисты подбирают для каждого пациента индивидуально, в соответствии с:

размерами, которых достигла опухоль,
стадией, в которой пребывает опухоль,
дискомфортом, который доставляет опухоль.

Для лечения медикаментами специальная схема подбирается по результатам диагностики. Высокую эффективность лечения гарантируют опыт специалистов и высокий уровень их подготовки.

Методы лечения доброкачественных опухолей

Тип лечения опухолей зависит от места их локализации и общего состояния пациента. Основным методом лечения доброкачественных опухолей является хирургическое вмешательство. Иногда лечение гормонозависимых органов проводят при помощи гормонотерапии. Она может быть как основным методом лечения, так и применяться вместе с оперативным вмешательством.

В случае, если доброкачественная опухоль не несет угрозу жизни пациента, а проведение операции может усугубить состояние здоровья больного (вследствие сопутствующих заболеваний), то удаление опухоли не проводят.

Выделяют несколько показаний для проведения операции:

регулярная травматизация опухоли: на шее, пояснице, подмышечной области посредством натирания одеждой, на волосистой части головы и пр.;
нарушения функций органов: закрытие просвета органа;
в случае, когда доброкачественная природа опухоли не установлена;
косметические дефекты.

Удаление опухоли проводят целиком в пределах здоровых тканей. После иссечения опухоли в обязательном порядке проводят ее гистологическое исследование. После удаления доброкачественных опухолей рецидивы и метастазы не наблюдаются.

Методы лечения злокачественных новообразований

В медицине выделяют основные методы лечения злокачественных новообразований:

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Эти методы лечения злокачественных опухолей могут применяться как самостоятельные, в комбинациях, а также в комплексе с другими методами.

Хирургическое лечение злокачественных опухолей

Хирургическое лечение злокачественных опухолей является основным методом. По объему операции разделяют на:

обычные: в случае выполнения стандартных оперативных вмешательств (резекции, экстирпации, эктомии, ампутации). Во время проведения операции проводят удаление лимфатических узлов первого этапа метастазирования;
расширенные: в случае удаления лимфатических узлов второго этапа метастазирования;
комбинированные: операции, в ходе поведения которых удаляют часть двух или более органов или органы целиком вместе с лимфатическими узлами первого этапа метастазирования;
комбинированно-расширенные: в случае удаления двух и более органов или их частей с лимфатическими узлами второго и третьего этапов метастазирования;
сочетанные: в случае, когда онкологическая операция соединяется с неонкологической.

Хирургические операции бывают:

радикальные;
паллиативные;
симптоматические.

В случае распространенных опухолей в сочетании с хирургическим методом применяют комбинированное или комплексное лечение.

Большое значение при лечении злокачественных новообразований имеет соблюдение принципов абластики и антибластики.

Абластика – комплекс мероприятий, направленных на профилактику распространения раковых клеток из опухоли в организм. К их числу относятся:

предотвращение повреждения опухоли во время операции;
удаление злокачественных новообразований в пределах здоровых тканей;
удаление опухоли вместе с региональными лимфатическими узлами;
перевязка кровеносных сосудов в начале проведения операции для предотвращения попадания раковых клеток в кровь и метастазирования;
в случае, когда опухоль контактирует с другими тканями, проводят изоляцию клеток на поверхности опухоли;
применение диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерного скальпеля, разрушающих клетки злокачественной опухоли;
применение лучевой и химиотерапии в предоперационный период;

Антибластика – приемы, направленные на уничтожение раковых клеток, рассеянных в операционном поле. К ним относятся:

обработка мест контакта с опухолью этиловым спиртом;
обработка поверхности злокачественных новообразований спиртовым раствором йода;
промывание операционной раны раствором хлоргексидина;
применение различных химиотерапевтических противоопухолевых препаратов, которые вводят в рану во время проведения хирургической операции или после нее.

При паллиативной операции проводят неполное удаление опухоли или метастазов. Паллиативные операции не спасают пациентов с прогрессирующим течением болезни, но могут улучшить качество их жизни. В ряде случаев, с применением комбинированного или комплексного лечения, наблюдаются длительные ремиссии.

Симптоматические операции проводят с целью устранения ярко выраженных симптомов, угрожающих жизни пациента. К ним относятся:

декомпрессионные вмешательства при злокачественных новообразованиях головного мозга и средостения;
наложение стом на пищевод, кишечник, трахею, мочевой пузырь в случае, когда опухоль преграждает пути прохождения воздуха, пищи, мочи;
перевязка сосудов в случае кровотечений из опухоли;

Следует отметить, что симптоматический тип лечения не приводит к выздоровлению больного. Его положительное влияние в большинстве случаев кратковременное.

Лучевой метод лечения злокачественных опухолей

Лучевая терапия является в большинстве случаев эффективным методом лечения злокачественных опухолей применяется не менее, чем у 80 % пациентов.

При лечении злокачественной опухоли при помощи лучевой терапии используют ионизирующее излучение – корпускулярное и фотонное. Их воздействие отличается между собой по распределению энергии в тканях злокачественной опухоли и по выраженности биологического действия.

В зависимости от способа облучения лучевую терапию разделяют на:

дистанционную;
внутритканевую;
контактную.

Дистанционным является такой тип облучения, при котором источник излучения находится на расстоянии от пациента. Применяют рентгеновские аппараты, линейные ускорители электронов с выводом пучков электронного и тормозного излучения, гамма терапевтические аппараты.

Внутритканевое облучение подразумевает применение специальных катетеров с источником облучения, размещенных в опухолевой ткани.

Контактное облучение подразумевает применение радиоактивные источников облучения, вводимых в естественные полости тела. Его применяют при лечении опухоли влагалища, шейки матки, пищевода и пр.

Внутритканевое и контактное облучение объединяют одним термином – брахитерапия.

Чередование брахитерапии с дистанционной лучевой терапией называют сочетанной лучевой терапией.

Проведение лучевой терапии требует тонометрической подготовки пациента, компьютерного планирования и дозиметрического контроля.

Дозиметрическое планирование выполняют с составлением корректной тонометрической карты. С этой целью используют данные рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных исследований, МРТ.

Одно из главных условий, позволяющее определить эффективность лучевой терапии – максимальное повреждение тканей опухоли при максимальном сохранении нормальных тканей и органов. Толерантная доза облучения зависит от режима облучения, особенностей и объема облучаемых тканей.

Самыми радиочувствительными опухолями являются:

мелкоклеточный рак легкого;
медуллобластомы;
нейробластомы.

Наиболее радиорезистентными новообразованиями являются:

меланомы;
нефробластомы;
остеогенные бластомы.

Также эффективность лучевой терапии зависит от скорости репарации нормальной ткани и сублетальных повреждений опухолевых тканей, скорости репопуляций клеточного пула. Эти факторы оказывают влияние на выбор режима облучения, длительности курса лучевой терапии, целесообразности использования нестандартного фракционирования.

Лучевую терапию используют как самостоятельный метод лечения и в комбинации с медикаментозным и хирургическим методами.

Как самостоятельный метод лучевую терапию применяют при таких диагнозах:

рак шейки матки;
рак кожи;
лимфогранулематоз
злокачественные опухоли миндалин;
рак слизистых оболочек полости рта и горла;
лимфосаркома;
рак нижней губы.

Предоперационную лучевую терапию назначают с целью увеличения абластичности операции, для предотвращения метастазирования. Важен правильный выбор режима облучения и доз.

Послеоперационная лучевая терапия проводится для уничтожения возможных остатков клеток опухоли в операционном поле.

Противопоказания к лучевой терапии:

выраженная анемия;
тромбоцитопения;
лейкопения;
интоксикация;
чрезмерно ослабленный иммунитет больного.

Не существует такой ткани, которая бы не повреждалась облучением в случае превышения их толерантности. Поражения могут быть слабовыраженными, или очень тяжелыми.

Химиотерапевтический метод лечения злокачественных опухолей

Химиотерапия – метод, позволяющий вылечить злокачественную опухоль, препаратами, способными тормозить пролиферацию раковых клеток или приводить к их гибели. В онкологии применяют более 60 противоопухолевых препаратов. Они оказывают токсическое действие на нормальные, интенсивно пролиферирующие ткани – костный мозг, фолликулы волос, слизистую оболочку кишечника, клетки иммунной системы, половые органы.

Побочные эффекты можно наблюдать во время курса лечения (тошнота, рвота и др.) и после окончания курса химиотерапии (кардио-, нейротоксичность и др.). Все побочные эффекты по факту их проявления регистрируются для дальнейшего планирования курса химиотерапии.

Современная химиотерапия – это комбинированное интенсивное лечение, которое назначают циклами с промежутками во времени.

На ранних стадиях злокачественной опухоли химиотерапию используют как предоперационную (неоадъювантную), послеоперационную (адъювантную) терапии.

Неоадъювантная химиотерапия направлена на уничтожение микрометастазов, улучшение показателей операбельности опухолей, повышение выживаемости больных при применении химиотерапевтического метода до операции.

Адъювантная химиотерапия направлена на уничтожение микрометастазов, увеличение продолжительности жизни пациента. Назначается после проведения хирургической операции.

Химиотерапию делят на:

системную;
локальную;
региональную.

Системная химиотерапия подразумевает введение химиотерапевтических препаратов внутривенно, перорально, под кожу, внутримышечно, ректально.

Локальная химиотерапия – цитостатики используют в качестве мазей.

Региональная химиотерапия – подразумевает применение цитостатиков в высоких концентрациях. Вводить их можно внутриартериально.

Выделяют несколько основных положений химиотерапии:

выбор препарата должен соответствовать спектру его противоопухолевого действия;
выбор режима и доз облучений осуществляется с учетом минимизации токсических осложнений организма. Дозу химиопрепарата рассчитывают на 1 м кв поверхности тела на монограмме и на 1 кг массы тела у детей;
учитывают высокую чувствительность к химиопрепаратам опухолей, характеризующихся быстрым ростом и низкую чувствительность раковых опухолей, отличающихся медленным ростом;
учитывают обратно пропорциональную зависимость эффективности химиотерапии от массы злокачественного новообразования;
предыдущие курсы лучевой или химиотерапии способны снизить чувствительность новообразования к последующему курсу химиотерапии;
одна и та же опухоль в различных морфологических вариантах может иметь различную чувствительность к химиотерапии;
для комбинированной химиотерапии подбирают препараты, сходные по противоопухолевой активности, но отличающиеся по механизму действия и проявлениям побочных действий;
зависимость эффективности химиотерапии от возрастного критерия, общего состояния больного. Общее состояние здоровья пациента – это основной прогностический фактор. Когда опухоль отличается большой массой, а также в организме наблюдаются нарушения функций определенных органов, химиотерапия может привести к ухудшению здоровья пациента;

химиотерапию часто применяют в комплексе с лучевой терапией и оперативным методом лечения. Химиотерапевтические препараты часто назначают вместе с применением гормонов.

Новым направлением химиотерапии является модификация действий применяемых противоопухолевых препаратов для снижения их токсичности. Особое значение приобретает направление химиотерапии, нацеленное на улучшение ее переносимости. Для уменьшения чувства тошноты, избавления от рвоты используют ряд препаратов, например, зофран и навобан. При метастатических болях в костях назначают бонефос и аредиа, при лейкопении – бластен, лейкомакс и граноцит, при анемиях – эритропоэтин или эпоэтин, а также а-лизин-байкалинат и другие.

Оценкой эффективности химиотерапии в первую очередь является выживаемость пациентов, и объективный эффект, имеющий четыре степени:

Опухоль и ее метастазы на стадии полной регрессии.
Частичная регрессия – уменьшение размеров опухолей больше, чем наполовину. Опухоли измеряют в одном или двух наибольших диаметрах
Стабилизация или уменьшение размеров опухоли более, чем на 50%, отсутствие новых поражений, увеличение опухоли не более чем на 25 %.
Прогрессирование – увеличение размеров новообразований на 25% и более, либо появление новых поражений.

Режим химиотерапии может быть интенсивным, нетоксичным, умеренно токсичным. Интенсивный режим терапии сопровождается рядом побочных эффектов.

Наиболее частым побочным эффектом является гемодепрессия.

Для профилактики или лечения нейтропении рекомендуют прием граноцита или бластена, начиная их введение до лечения и на протяжении химиотерапии.

В случаях выраженной лейко- и тромбоцитопении, анемии используют концентраты лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, эритропоэтин, дицинон, кортикостероиды и дексаметазон.

При снижении количества лейкоцитов в крови назначают антибиотики (рифампицины, цепорин, пенициллин, линкомицин и др.) в сопровождении низорала, нистатина, лейковорина. При назначении различных групп антибиотиков необходимо учитывать чувствительность к ним и безопасность для больного.

Химиотерапию целесообразно назначать с применением антигистаминных препаратов, эссенциале, иммуномодуляторов средней силы для поддержания иммунных системы больного.

При рвоте и тошноте рекомендуют зофран, навобан, дексаметазон, транквилизаторы. Полезны энтеросорбенты при любой интоксикации.

Факторами риска возникновения кардиотоксичности при лечении антрациклинами является возраст (старше 60 лет), наличие сердечно-сосудистых заболеваний, облучение средостения, легкого, курс химиотерапии, сопровождавшийся аритмией, тахикардией, гипотонией, болями в области сердца и др.). В таких случаях химиотерапию назначают параллельно с рибоксином, АТФ, панангином, индералом, обзиданом и др.

Для профилактики нефротоксичности противопоказаны препараты цисплатин, митомицин С, кармустин, метотрексат.

В качестве профилактики мочекислой нефропатии с химиотерапией назначают аллопуринол.

Для профилактики центральной нейротоксичности можно назначать ноотропные и седативные препараты; в случае периферической нейротоксичности – витамины группы В, в некоторых случаях снижать дозы препарата.

Особое значение приобретают сопутствующие методы лечения рака для улучшения его переносимости.

Современная химиотерапия достигла успехов в лечении больных со злокачественными новообразованиями. Ее применяют как основной метод или совместно с хирургическим и лучевым методами лечения.

Гормонотерапия

Единственное условие применения гормональной терапии при лечении злокачественных опухолей является наличие в опухолевом образовании рецепторов к стероидным гормонам. Терапию начинают после процедуры выключения функции яичников. У больных с менопаузой в этом нет нужды, и эстрогены назначают сразу.

Иммунотерапия

Иммунотерапия способствует снижению действий побочных эффектов после лечения онкологических заболеваний классическим путем. Она служит профилактикой рецидивов раковых опухолей. Также методы иммунотерапии способствуют лечению сопутствующих инфекционных осложнений: бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Иммунотерапию классифицируют на:

активную и пассивную;

специфическую, неспецифическую и комбинированную.

Применяются различные иммуномодуляторы – природные и синтетические вещества, регулирующие состояние иммунной системы.

Диагностика и лечение злокачественных новообразований напрямую зависят от стадии развития болезни, места локализации и индивидуальных особенностей опухоли.

Диагностика онкологических заболеваний

Своевременная диагностика новообразований увеличивает процент выживаемости для каждого пациента.

Ранняя диагностика важна, так как практически любой вид рака на сегодняшний день излечим лишь на I-II стадиях.

Самое главное - своевременно обращаться к врачу. Регулярное диагностическое обследование до появления симптомов заболевания – диагностика, которая спасает жизни многих людей.

Диагностика онкологических заболеваний строится на данных, полученных:

при консультации у врача;
при помощи рентгенологических методов исследования;
УЗИ;
лабораторных исследований;
эндоскопического метода;
цито-гистологического метода.

Читайте также: