Современные методы лечения кист и гранулем зубов

Кисту зуба можно назвать результатом своеобразной защитной реакции организма. После проникновения в корневой канал инфекции развивается воспалительный процесс, пораженные клетки начинают отмирать. Появляется полость, вокруг которой формируется плотная оболочка – киста (кисту маленьких размеров называют гранулемой). Возможно ли лечение кисты зуба без операции, и можно ли осуществлять лечение гранулемы зуба без операции?

Почему возникает киста?

Киста чаще всего – это результат инфекции, которая проникает в корневые каналы зуба. В большинстве случаев это происходит в результате неправильного лечения кариеса, когда патогенная микрофлора проникает в пульпу и провоцирует развитие воспаления. Увеличивать шансы возникновения кисты также могут следующие неблагоприятные факторы:

Часто кисту обнаруживают случайно в процессе рентгенологического обследования челюстей.

травмы в области зуба,
пороки развития челюсти,
различные инфекционные заболевания носа, горла,
неправильно установленные протезы,
стоматолог некачественно провел пломбирование корневых каналов в процессе лечения пульпита (киста возникает примерно в 70% случаев по причине того, что стоматолог не до верхушки заполнил канал пломбировочным материалом).

Характерная особенность патологии – она может развиваться медленно и при малых размерах не давать абсолютно никаких сигналов о своем существовании. Очень часто новообразование диагностируется случайно после рентгенологического обследования. Когда киста достигает размеров в 2 см и больше, могут появляться следующие симптомы:

десна отекает и болит при надавливании,
боль также возникает при накусывании на зуб,
головная боль,
повышение температуры,
могут увеличиваться лимфаузлы в области шеи.

Возможно ли проводить лечение без операции?

Можно ли проводить лечение кисты зуба без операции? Киста постоянно увеличивается, консервативное лечение возможно, если ее размер не превышает 0,5 мм. Выбор метода лечения также зависит от места расположения кисты: новообразование на передних зубах намного проще удалять именно хирургическим путем.

Цистотомия

Это наиболее распространенная процедура в современной стоматологии, проводится она следующим образом:

Цистотомия — современный метод безоперационного лечения кисты.

После этого необходимо будет посетить специалиста несколько раз, чтобы он оценил качество заживления тканей. Если ткани затягиваются быстро, это свидетельствует о том, что вся инфекция была уничтожена. Только после этого стоматолог пломбирует корневые каналы и ставит постоянную пломбу.

Депофорез

Так выглядит прибор для депофореза.

Депофорез – сравнительно новый метод, осуществляется он в несколько этапов:

корневой канал прочищается,
верхушка кисты удаляется, выкачивается ее содержимое,
затем стоматолог обрабатывает полость кисты окисью меди-кальция,
на область, заполненную окисью, врач воздействует легким электрическим током,
в результате воздействия тока на окись, ее молекулы начинают хаотично быстро двигаться, проникая во все уголки кисты и очищая ее полость от инфекции.

Депофорез необходимо провести минимум трижды, чтобы добиться нужного результата. Это эффективная методика, которая обеспечивает профилактику развития рецидивов.

Трансканальный лазерный диализ

Это инновационная методика лечения кисты зуба, которая появилась позже депофореза. Метод предполагает использование лазера, который одновременно дезинфицирует и заживляет ткани. Важно, что прибор даже не контактирует с мягкими тканями, поэтому если нет необходимости в удалении пульпы, можно обойтись без анестезии.

Гранулема

Гранулема представляет собой кистообразную полость, которая заполнена погибшими клетками и ограничена плотной оболочкой. Гранулема преимущественно образуется на начале корня зуба и развивается на основе инфекции, проникшей в каналы зуба (осложнение некачественно вылеченного пульпита или кариеса). Гранулемой называют новообразование размером от 5 до 8 мм в диаметре.

Можно ли проводить лечение гранулёмы зуба без операции? Да, на начальных стадиях патология поддается консервативному лечению, которое предполагает применение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов. Эти средства препятствуют распространению инфекции и могут привести к тому, что гранулема бесследно рассосется.

Консервативный метод лечения позволяет сохранить зуб, но он может быть использован только на ранней стадии заболевания. Лечение проводится следующим образом:

Если гранулему не обнаружить вовремя, она перерастает в кисту.

каналы прочищают,
врач вскрывает гранулему,
из нее извлекают патологическое содержимое,
полость обрабатывается специальным анестетиком,
в канал закладывается лечебная паста,
на зуб устанавливают временную пломбу,
через несколько дней зуб обрабатывается по второму кругу и закрывается постоянной пломбой.

Часто параллельно с чисткой каналов стоматолог назначает пациенту курс антибактериальных препаратов. Это необходимо, чтобы предупредить развитие осложнений. Для этих целей чаще всего назначаются:

Азитромицин,
Амоксиклав,
Амоксициллин,
Ципрофлоксацин,
Доксициллин.

Если гранулему не удается вовремя обнаружить, она перерождается в кисту.

Осложнения

Киста может стать причиной развития опасных для здоровья осложнений, поэтому своевременное лечение в таком случае очень важно. Новообразование со временем увеличивается, а костная ткань в области ее расположения истончается. При отсутствии лечения или же некачественной терапии кисты зуба могут развиться следующие осложнения:

если в полости осталась инфекция, киста может образоваться заново,
новообразование может прорасти в гайморову пазуху,
развитие остеомиелита или периостита челюсти,
воспаление шейных лимфаузлов,
флегмона, абсцесс,
инфекция может попасть в общий кровоток,
в результате истончения кости может случиться перелом челюсти.

Интересные материалы по теме:

Общие сведения

При инфицировании периодонта (тонкой прослойки между корнем зуба и костью челюсти) из канала зуба развивается гранулема. Так называется заболевание зуба, представляющее собой небольшой гнойный мешочек (до 5 мм), состоящий из гранулярной ткани окруженной фиброзной капсулой спаянной с верхушкой корня зуба. Постепенно увеличиваясь, гранулема перерастает в кисту.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

Практически каждый из нас испытывал зубную боль. Сильная боль это основные симптомы гранулемы и кисты зуба. Симптомы кисты, как и симптомы гранулемы, могут не проявляться в течение длительного времени. Больной зуб по внешнему виду может не отличаться от остальных, а десна не опухать. Но при переохлаждении, простуде, снижении иммунитета гранулемы и кисты дают о себе знать. Рецидивы, связанные с обострением этих заболеваний сопровождаются набуханием лимфатических узлов, повышением температуры тела, общей слабостью, мучительными головными болями, опуханием десны, флюсом. В некоторых случаях киста зуба проявляется симптомами в виде резкой боли при надкусывании твердой пищи. Симптомы гранулемы могут сочетаться с острой болью потемнением зуба и отеком десны.

Диагностика гранулемы и кисты зуба

Так как симптомы гранулемы и кисты зуба проявляются довольно редко, и в большинстве случаев диагностика происходит случайно во время лечения кариозного зуба. Рентгенограмма – единственный способ диагностики этих заболеваний.

Чем раньше проведена диагностика гранулемы и кисты зубы, тем проще лечение. Еще десять – пятнадцать лет назад самым простым способом лечения гранулем и кист было удаление поврежденного зуба и чистка десны. Сегодня стоматологи предлагают более прогрессивные методы лечения этих заболеваний зубов. Они направлены на удаление из пораженных каналов зуба инфекционного процесса, а также на профилактику повторного развития этих процессов и сохранение зуба. Выбор метода лечения осуществляется индивидуально.

Лечение гранулемы и кисты зуба

Терапевтический или консервативный метод представляет собой лечение гранулемы зуба при помощи антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Прием препаратов осуществляется по схеме. Лечение гранулемы таким методом позволяет остановить воспалительный процесс и сохранить если не весь зуб, то, по крайней мере, его часть. Что оставляет возможность протезирования. Лечение кисты зуба терапевтическим методом довольно длительный процесс. Консервативным методом киста зуба излечивается только в 70% случаев.

Хирургическое лечение гранулемы применяют в тяжелых случаях. Для того чтобы удалить гной врач рассекает десну. Затем устанавливает специальный дренаж. Дренаж предостерегает рану от преждевременного заживания и способствует оттоку гноя. Одновременно пациенту назначают препараты, снимающие воспалительный процесс и уничтожающие инфекцию. Дренаж извлекают через три дня. Если гранулема зуба развилась из-за запущенного парадонтального канала, а также, если есть вертикальная трещина корня или частичное разрушение зуба – его удаляют.

Лечение кисты зуба хирургическим методом может производиться по следующим направлениям. Цистэктомия – хирургическая манипуляция по удалению кисты, в ходе которой отрезается поврежденная верхушка корня зуба. Этот метод является 100% надежным. Но ввиду своей сложности эта операция практически не проводится на коренных зубах. Гемисекция – щадящий хирургический метод лечения кисты зуба. Врач удаляет кисту пораженный корень и часть зуба над ним.

Депофорез – современный безоперационный метод лечения кист и гранулем зубов на основе специально вводимого в расширенный канал зуба вещества (гидроокись меди-кальция). Этот метод помогает избавиться от инфекции сразу во всех корневых каналах зуба.

Наименование	Стоимость
Повторное лечение к.к. 1 канального зуба (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)	от 15855 руб.
Повторное лечение к.к. 2 канального зуба (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)	от 22575 руб.
Повторное лечение к.к. 3 и более каналов (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)	от 30450 руб.
Сложное удаление анкерного штифта, извлечение отломка инструмента, культевой вкладки (работа более 30 мин)	от 9870 руб.
Биологическое лечение 1 канала, закрытие широкой верхушки, перфорации корня	от 6090 руб.
RVG снимок/анестезия инъекционная (ultracain, septanest, ubistesin и др.)	650/850 руб.

Обострение затаившейся в десне кисты или гранулемы может вызвать практически все, что угодно: переохлаждение, стресс, простуда, тяжелая физическая или умственная работа. Единственной причиной ,обострения хронического периодонтита (кисты и гранулемы) зуба является источник хронической инфекции в зубе, вернее в его корне и реакция тканевого иммунитета на неконтроллируемое размножение микроорганизмов в корневом канале и периодонте в случае временного его ослабления в случаях, перечисленных выше.

Киста зуба - бомба замедленного действия

Образование кисты зуба является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с бактериями, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и невечная. Именно поэтому называют кисту зуба бомба замедленного действия.

Не зря стоматологи говорят о том, что надо как минимум раз в год-полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, в том числе и киста зуба, тем проще его вылечить. А на осмотре опытный врач обязательно проверит подозрительные зубы, особенно те, которые были депульпированы или протезированы коронкой.

Для того, чтобы на каждом профосмотре не делать лишние рентгеновские снимки зубов с целью диагностики, у каждого должен быть свой личный доктор, который будет знать всю историю по каждому зубу и у которого будут храниться все раннее проведенные исследования и зафиксированы материалы и методы лечения.

Самый простой способ избавиться от кисты - попрощаться с пораженным зубом навсегда. И еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку удаленного зуба от оболочки новобразования, если она не была удалена вместе с зубом. На представленном ниже снимке оболочки гранулемы и кисты сохранились на верхушках корней зуба после его удаления.

Но сегодня с помощью новейших методов современной стоматологии, появились консервативные способы избавиться от кисты и гранулемы, сохранив зуб или часть его. Способа лечения два: хирургический и терапевтический. Иногда они неразрывно связаны между собой.

Зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

1. Когда причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман.

2. Вертикальная трещина корня или зуба.

3. Значительное разрушение зуба, делающее прогноз его восстановления неблагоприятным.

4. Реальная непроходимость корневых каналов.

5. Бессмысленность лечения зуба, связанная с согласованным планом лечения и протезирования.

6. Множественные или большие перфорации корня зуба.

Чем объясняются сильные боли в зубе при обострении хронического периодонтита?

Лечение зубов с хроническими воспалительными процессами периодонта:

Рецепт лечения кист и гранулем заключается в устранении инфекции из корневых каналов и создании надежного барьера для ее повторного проникновения - оказывается, что ничего нового не придумали. Профилактика хронического периодонтита заключается в том, чтобы при первичном лечении вылечить все корневые каналы так, ,как положено по эндодонтическому протоколу, сделать герметичную реставрацию зуба ,и на этом закончить с внутриканальной инфекцией раз и навсегда. Каким образом должно проводиться лечение корневого канала зуба, чтобы оно соответствовало стандартам в эндодонтии и какими должны быть стоматологи (эндодонтисты), проводящие лечение каналов зубов?

1. Стандартом лечения корневых каналов зубов являются сдедующие условия: эндодонтическое лечение должно проводиться с использованием стерильных инструментов, коффердама, который предотвратит попадание слюны и прочих биологических жидкостей в полость зуба, а оттуда в систему корневых каналов. Также коффердам позволяет работать стоматологу, не боясь попадания инструментов и агрессивных жидкостей в полость рта пациента. Во время лечения корневых каналов, не важно, пульпит это будет или периодонтит, обязательно использование ультразвуковой техники и ирригантов, основным из которых является гипохлорит натрия 3-5% NaCIO. Очень важным оказывается временной фактор. Оказывается, для того, чтобы антисептики отработали на 100%, необходимо не менее 15-30 минут работы их в корневом канале (время экспозиции зависит от степени инфицированности канала). А если это 4-х или 5-ти канальный зуб? Нет, не обязательно это 2 или 2.5 часа, доктор может проводить обработку в каналах одновременно. В любом случае, лечение каналов многокорневого зуба (3 и более корней) не может быть меньше 1.5 часов, ведь, кроме времени, затраченного на обработку каналов, необходимо время на обезболивание, диагностический, промежуточные рентгеновские снимки и пломбировку каналов зуба. Каналы зуба должны быть запломбированы гуттаперчей (филером) с силером (пастой для каналов), финальный снимок по завершении эндодонтического лечения, постановку временной пломбы. Нередко лечение каналов зуба затягивается на несколько визита по несколько часов каждый.

2. Врач, лечащий корневые каналы, обязан великолепно знать анатомию корней зубов, знать все об эндодонтической патологии, владеть современными методами обработки корневых каналов, замечательно, если на вооружении у врача будет иметься микроскоп или бинокуляры. Обязательным условием для качественного лечения каналов зуба является наличие ренгеновского оборудования, желательно, чтобы оно было установлено в кабинете, где происходит лечение, не нужны лишние походы пациентов с открытым ртом по клинике.

Протокол лечения корневых каналов, обеспечивающий благоприятный прогноз, как в случае лечения пульпита, так и в случае периодонтита, не приемлет негерметичную реставрацию зуба. Поэтому стоматолог, понимающий это, никогда не отправит своего пациента после эндолечения без временной пломбы. Временная пломба должна обеспечить герметизм до следующего визита к стоматологу, поэтому в роли временной пломбы часто используются цементы, как более надежные материалы.

Далее судьба чистоты каналов зуба находится в руках того врача, который будет этот зуб восстанавливать. Именно по этой причине опять необходимо использование коффердама. Реставрации коронковой части зуба должны быть надежными точными.

На представленных снимках, представлен положительный результат ортоградного (через коронковую часть зуба) эндодонтического лечения кисты и гранулемы зуба. Временной промежуток между снимками всего 3 месяца.

На ниже расположенных снимках демонстрация еще одного случая, где было проведено лечение кисты у двух рядом расположенных зубов, положительный результат достигнут за 7 месяцев:

Этот случай демонстрирует успешный результат лечения гранулемы зуба за 6 месяцев

Повторное лечение корневых каналов моляра и премоляра, демонстрация успешности лечения через 5 месяцев

Сложный случай. Для выздоровления периодонта понадобилось 15 месяцев

Депофорез гидроокиси меди кальция. Одни говорят, что этот метод просто не работает, другие - увлечены этим довольно простым, по технике исполнения, методом лечения корневых каналов зуба. Методика депофореза, вместе с аппаратами для ее осуществления, ушла в массы стоматологов, не озабоченных научным обоснованием механизма и принципов работы депофореза гидроокиси меди кальция. По замыслу изобретателя, положительно заряженные ионы гироокиси меди кальция должны проходить к отрицательному электроду через дентинные канальцы зуба, но это возможно только в том случае, если отсутствует промежуточный (intermedia cement) и наружный цемент (они является диэлектриками) на наружной поверхности корня зуба.

Если цемент корня поврежден в результате воспалительного процесса в периодонте или в результате инструментальной обработки поверхности корня зуба врачом-пародонтологом то, в принципе, на этих участках поверхности корня возможно прохождение ионов гидоокиси и стерилициация дентинных канальцев в этих участках. Так же, теоретически возможна миграция диссоциированных положительно заряженных ионов в область апекса к отрицательному электроду через непроходимые для инструментов участки корневого канала.

Будет ли этого достаточно? Долго ли будут оставаться стерильными канальцы дентина и каналы корней зубов? Не приведет ли длительное нахождение гироокиси меди кальция в корневых каналах зуба к ослаблению дентина корня зуба (гидроокись медленно растворят коллаген дентина), каково действие меди на организм человека? (этот механизм не изучен). Вот первые вопросы которые возникают при изучении данной методики. Ответа на них нет, поскольку методика не развивается и забыта изобретателем. Возможно ответы будут найдены позже, сейчас прогрессивные эндодонты (врачи, специализирующиеся на лечении каналов зубов) ,мира со скептицизмом отзываются об этой методике и не дают положительных рекомендаций к ее применению.

Хирургические методы лечения:

Из хирургических методов лечения кист и гранулем самый распространенный метод - цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба - операция, в ходе которой удаляют кисту и отрезают инфицированную часть корня зуба. Резекция верхушки корня не может проводится без предварительного ортороградного (через устье, классически) заполнения корневого канала зуба, в противном случае резекция малоэффективна. Затем следует хирургический этап с резекцией верхушки корня и ретроградным (через новую верхушку корня) заполнением корневого канала на 2-3 мм. устойчивым к тканевой жидкости материалом (серебряная амальгама, МТА или IRM)

Для резекции верхушки корня есть несколько показаний:

1. Отсутствие положительного результата эндолечения в течение 2-4 лет. (может быть обусловлено разветвленной сетью дополнительных канальцев в верхушечной части корня зуба, которая удаляется во время резекции верхушки корня)

2. Непроходимость корневого канала и вместе с тем, стратегическая важность зуба.

Прогноз для зуба, после резекции верхушки корня, благоприятный.

Гемисекция - другой вид хирургического вмешательства. Это менее щадящий вариант удаление кисты по отношению к зубу. Его проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляя ее, безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой. Такая операция показана таким зубам, у которых один из корней еще может иметь благоприятный прогноз, а другой, как правило передний, уже невозможно сохранить. Прогноз по срокам службы зуба после гемисекции относительно благоприятный.

Гемисекция зуба в данном случае была проведена по причине перфорации медиального (переднего) корня штифтами металлической вкладки и резорцин-формалинофой методикой лечения каналов зуба, в прошлом, сделавшей каналы зуба непроходимыми на протяжении 2/3 длины корня:

Узнать о том, каким образом необходимо лечить корневые каналы зуба, при заболевании пульпы (пульпит), чтобы не развился периодонтит.

Стоматологические заболевания не всегда легко поддаются лечению. Одним из таких является гранулема зуба. Не так давно она являлась прямым показанием к его удалению.

В настоящий момент в стоматологии разработаны и активно применяются методы эффективного лечения с полным или частичным сохранением зуба. Они позволяют не нарушать целостность зубного ряда и обеспечивают здоровую функциональность зубочелюстной системе.

Содержание статьи:

Терапия основных форм

Как правило, гранулема развивается бессимптомно, что быстро приводит небольшое воспаление к осложненной патологии. Все формы развития имеют разную клиническую картину, а потому и разное лечение. Выделяют 2 формы гранулемы:

Простая.
Сложная.

Для успешного лечения простой формы, диагностированной на начальной стадии, бывает достаточно антибактериальной и противомикробной терапии в домашних условиях.

При патологии, осложненной воспалительным экссудатом, с капсулой небольшого размера приходится прибегать к консервативному стоматологическому лечению.

Для лечения сложной формы гранулемы показаны хирургические методы.

Терапия в домашних условиях

Лечение в домашних условиях допустимо только при небольшом образовании грануляционной ткани с отсутствием гнойного экссудата. В таких случаях чаще всего используют медицинские препараты и народные средства.

Положительного результата можно добиться в случае использования антибиотиков и противомикробных препаратов, к которым разрешается присоединить народные методы лечения. Иногда последние используются в качестве самостоятельного средства борьбы с гранулемой. Но лучше всего их применять в качестве поддерживающей терапии.

Регулярное применение противомикробных препаратов и антибиотиков эффективно борется с образовавшейся гранулемой, но только на начальной стадии ее развития. Препараты такого типа активно противостоят инфекции и снимают воспаление, после чего грануляционная капсула распадается.

В стоматологии отдают предпочтение противомикробным препаратам из группы линкозамидов (Линкомицин), которые имеют высокую концентрацию в костной и мышечной ткани. Нередко назначают антибиотики из группы пенициллиновых (Амоксиклав) и аминогликозидов (Гентамицин).

Список популярных антибиотиков и и рекомендации по приему:

Амоксиклав. Пенициллиновая группа. Состав: клавулонат и амоксициллин. Максимальная концентрация достигается через час. Принимать 3 раза в сутки. Цена: от 150 р.
Доксицилин. Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Действующее вещество: доксициклин (в форме гидрохлорида). Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. Цена: от 15 р.
Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов. Действующее вещество: линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата). Принимать взрослым по 500 мг 3-4 раза в сутки. Цена: от 200 р.
Гентамицин. Антибиотик группы аминогликозидов. Действующее вещество: гентамицина сульфат. В уколах: разовая доза 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг. Цена: от 80 р.

При тяжелых случаях показаны инъекции, в остальных — препараты в форме таблеток или капсул. В некоторых стоматологических клиниках применяют антибактериальные пленки, которые накладываются на пораженный участок. После чего действующие вещества постепенно высвобождаются и проникают глубоко в ткани десны.

В дополнение к перечисленным препаратам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нимесил и т.д.). Также назначаются антибактериальные вещества местного действия в виде крема или геля (Холисал, Метрогил-Дента).

Антибиотикотерапия показана не только в случае начальной стадии патологии, но и как сопутствующий метод при стоматологическом лечении запущенных форм.

Народные средства в лечении гранулемы чаще всего применяются в качестве первой помощи. Для этого используют средства, направленные на снятие симптомов воспаления и антисептическое действие.

Одним из симптомов гранулемы является отек, который создает болевые ощущения. Чтобы его снять, необходимо как можно чаще полоскать рот содовым раствором комнатной температуры. Традиционно, в одном стакане воды растворяют одну чайную ложку соды, но можно сделать раствор и более крепким.

Вопреки большинству мнений о пользе тепла при гранулеме, стоматологи категорически запрещают какое-либо тепловое воздействие на проблемный участок.

В качестве антисептиков используют травяные настои календулы, шалфея, ромашки, сосновой хвои. Обычно настои готовятся из расчета 2-3 столовых ложки на 250 мл горячей воды, после чего настаиваются 15 – 20 минут.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает настой дубовой коры и аппликации с облепиховым маслом.

Несмотря на описанные положительные свойства, народное лечение не рекомендуется использовать в качестве основного лечения гранулемы. Применять его вместе с другими методами терапии следует только после консультации с врачом.

Видео-отзыв о лечении кисты в домашних условиях:

Консервативные методы

Консервативное лечение показано при простой форме гранулемы, имеющей капсулу с гнойным экссудатом размером не более 5 мм. Такой тип лечения подразумевает прямое воздействие на зуб и окружающие его ткани. При этом воздействия производят с минимальным повреждением тканей.

Цель консервативной терапии – ликвидация очага воспаления. Она достигается путем воздействия специального препарата, который приводит к разрушению гранулемы, на источник инфекции. Данный тип лечения имеет свой минус – в 30 % обращений гранулема лишь на время затихает, после чего патология прогрессирует.

После рентгенологического исследования стоматолог определяется с планом и методами терапии, после чего начинает лечение. Чаще всего терапия гранулемы разбита на этапы, которые требуют нескольких посещений.

Порядок работы на 1 этапе:

врач препарирует больной зуб, вскрывая полость каналов;
каналы очищают и дезинфицируют специальным раствором. Для асептической обработки используются современные физиотерапевтические методы;
через обработанный канал вводят препарат с противомикробным эффектом, в состав которого входят производные йода и антибиотики. Это способствует разрушению грануляционного мешочка;
временно закрывают полость, до полного снятия воспаления и разрушения грануляционных образований.

Порядок работы на 2 этапе:

полость вскрывается, после чего каналы промываются, дезинфицируются и высушиваются;
в подготовленный канал вводят стоматологическую пасту с содержанием кальция, восстанавливающую пораженную ткань зуба;
в заключение, зуб пломбируется композитом и выполняется реставрация коронки;
стоматолог назначает дату следующего посещения.

При отсутствии негативных симптомов следующий прием необходим лишь через полгода. Во время этого приема врач проводит рентгенографию и делает выводы о прошедшем лечении.

Расскажем об основных симптомах кисты зуба в отдельном обзоре.

Хотим рассказать об основных причинах разрушения зубов у женщин.

Физиотерапевтические методы

Фото: аппарат для проведения депофореза

Для удаления патогенной флоры и разрушения капсулы часто используют не введение специальных препаратов, а физиотерапевтические методы. К современным физиотерапевтическим методам лечения гранулемы зуба относятся депофрез и лечение лазером.

Позволяет через один рассверленный канал очищать все каналы пораженного зуба. Это важно при узких и кривых каналах, если в работе не используется стоматологический микроскоп.

Суть метода в том, что в подготовленный канал вводят суспензию, в состав которой входит гидроокись меди. К суспензии подводят слабый электрический ток, отчего частицы меди начинают активно двигаться, перемещаясь во все уголки зуба и уничтожая патогенные клетки.

Для полного излечения требуется не менее трех процедур депофореза, после чего на зуб, наполненный ионами меди, накладывается пломба. Избавление от гранулемы с применением депофореза наблюдается у 95 % пациентов.

Проводится без введения антибактериального препарата в полость зуба. При данном методе в расширенные пораженные каналы вводят лазерный световод. Через него, на инфицированные участки поступает лазерный луч, который испаряет патогенные клетки, в том числе те, которые образуют грануляционную капсулу.

Вместе с уничтожением пораженных клеток, происходит стерилизация обрабатываемых тканей. Безболезненное лечение зубов лазером весьма эффективно, но, к сожалению, оно не подходит при искривленных корневых каналах.

Хирургические методы

При сложной форме гранулемы показано хирургическое лечение, цель которого удалить источник инфекции и пораженные ткани, сохранив при этом основную часть зуба.

В современных стоматологиях использует различные методы, позволяющие избежать полного удаления зуба.

Основные хирургические методы:

Гемисекция – удаление гранулемы вместе с инфицированной корневой частью. При этом удаляется и коронковая часть зуба. Возникающий при этом дефект восстанавливают искусственными материалами.
Радикулярная сепарация. В случае применения данного метода зуб рассекается посередине на две половины, после чего стоматолог имеет свободный доступ к инфицированной ткани.

Через полученный промежуток врач вычищает пораженное место и проводит пломбировку отдельных половин. В результате получается два неполных зуба. Сепарацию используют только на молярах, образуя премоляры. Цистэктомия – наиболее длительный, но при этом менее травмирующий способ. При данном методе стоматолог проводит рассечение десны, для вывода гнойного содержимого. Для обеспечения полного оттока экссудата в рассечение вводится дренаж. Полный вывод гноя осуществляется в течение 2 – 3 дней.

После очищения гнойной полости, стоматолог проводит отсечение пораженной части корня и осуществляет его пломбировку. После выполненной процедуры закладывается костеобразующий препарат, и накладываются швы.

Видео-отзыв о резекции верхушки корня зуба:

В случае если корень с гранулемой имеет вертикальную трещину, сильно разрушен зуб или пародонтальный карман находится в запущенном состоянии показано полное удаление зуба.

Бесплатной процедуры по лечению гранулемы с сохранением зуба в государственных стоматологиях наверняка не найдется. Это объясняется сложностью терапии и использованием различных технологий и оборудования, выбор которых зависит от диагноза.

Стандартное вскрытие абсцесса стоит от 700 до 1500 руб.
Цена обычного удаления гранулемы варьируется от 1500 до 3000 руб.
Резекция с дальнейшей ретропломбировкой – от 3000 до 7000 руб.
Цистэктомия однокоренного зуба с применением лазерного оборудования от 7000 руб., многокорневого от 10000 руб.
Гемисекция зуба обойдется в 2000 руб. и выше, в зависимости от применяемых материалов.
Терапевтическое лечение с использованием депофореза будет стоить от 300 до 3000 руб. за канал.
Полное удаление зуба с гранулемой от 800 до 4500 руб.

Ознакомьтесь с классификацией местной анестезии в стоматологии, прочитав наш обзор.

Ну а здесь мы выясним все причины появления зубного камня.

Особенности терапии

Успех лечения гранулемы зуба зависит не только от правильно подобранного метода. Есть особенности, от которых напрямую зависит результат проведенной терапии:

Видео о лечении кисты и гранулемы зуба за одно посещение стоматологической клиники:

Отзывы

Гранулема является бессимптомным прогрессирующим заболеванием, а потому имеет массу осложнений. Чтобы их избежать, необходимо регулярно посещать стоматолога и не пренебрегать элементарными гигиеническими правилами.

Если же воспаления избежать не удалось, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше проявить должное внимание к проблеме и остаться с зубом или его частью, чем пустить все на самотек и потом жалеть о потерянном зубе.

Большинство отзывов о лечении гранулемы являются положительными. Это доказывает, что данная патология поддается полному излечению. Чаще всего, после проведенной терапии, пациенты в отзывах выражают обеспокоенность восстановлением внешнего вида зуба, но никак не гранулемой.

Вы также можете оставить свой отзыв о лечении гранулемы в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: