Лечение больных с доброкачественными опухолями яичников тесты
1. При лечении доброкачественных опухолей яичников целесообразнее использовать следующие методы лечения:
б) Операцию + химиотерапию
г) Операцию + облучение
2. К злокачественным опухолям яичников относятся все перечисленные, кроме:
а) Серозной цистаденомы и текомы
б) Серозной цистаденокарциномы
в) Папиллярной цистаденокарциномы
г) Эндометриальной цистаденокарциномы
3.К факторам риска при раке яичников относятся все перечисленные, кроме:
а) Возраста моложе 40 лет
б) Наличия длительно существующей миомы матки
в) Доброкачественной опухоли яичников
г) Наличия рака молочной железы или опухоли желудочно-кишечного тракта в анамнезе
д) Наличия рака яичников у близких родственников
4.Многообразие гистогенеза и морфологических форм отличает злокачественные опухоли:
5.Этапность метастазирования не характерна для злокачественных опухолей:
6.Для серозной цистаденокарциномы наиболее характерно метастазирование:
г) По серозным полостям (имплантационное)
7.Для злокачественной дисгерминомы наиболее характерно метастазирование:
г) По серозным полостям (имплантационное)
8.К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся:
б) стромы полового тяжа
9.Для метастатических опухолей яичников является характерным:
а) Молодой возраст
б) Подвижность опухолей
г) Все перечисленное
10.Асцит и плеврит характерны для следующих злокачественных опухолей яичников:
б) Гранулезоклеточной опухоли
в) Серозной цистаденокарциномы
11.Для выявления рецидива эмбрионального рака яичников наиболее информативным является определение в сыворотке крови:
г) Щелочной фосфатазы
12.Для диагностики рака яичников и определения степени его распространенности необходимо произвести:
1. гинекологический осмотр
2. ультразвуковое исследование
4. экскреторную урографию
5. исследование желудочно-кишечного тракта
а) Все ответы правильные
б) Правильные все, кроме 5
в) Правильные все, кроме 4 и 5
г) Правильные все, кроме 1 и 2
д) Правильные все, кроме 2 и 3
13.Дисгерминомы и тератобластомы чаще встречаются:
а) В детском возрасте
б) В репродуктивном возрасте
в) В пременопаузальном возрасте
г) В постменопаузальном возрасте
14.Серозная цистаденокарцинома чаще встречается во всех перечисленных возрастных группах, кроме:
а) Детского возраста
15.Наиболее агрессивное течение заболевания характерно для злокачественной опухоли яичников типа:
а) Муцинозной цистаденокарциномы
б) Серозной цистаденокарциномы
в) Эндометриальной аденокарциномы
16.В ранних стадиях чаще всего можно выявить все перечисленные опухоли яичников, кроме:
в) Гранулезоклеточной опухоли
г) Серозной цистаденокарциномы
17.Дифференциальную диагностику опухоли яичников следует проводить:
а) С миомой матки
б) С опухолью брызжейки
в) С опухолью большого сальника
г) С забрюшинными опухолями
д) Со всеми перечисленными
18.Для диагностики злокачественной опухоли яичников решающим методом является:
а) Ультразвуковое исследование
б) Компьютерная томография
г) Гистологическое исследование
19.Наследственный фактор наибольшее влияние оказывает на возникновение рака:
д) Правильные ответы б и в
20. Для диагностики распространенности серозного рака яичников целесообразнее использовать все следующие методы исследования, кроме:
б) Ультразвукового исследования
в) Пункции заднего свода
21.Для диагностики распространенности смешанной дисгерминомы наиболее целесообразно использовать:
в) Ультразвуковое исследование
г) Правильные ответы б и в
22.Метастазы в яичники из желудочно-кишечного тракта могут возникнуть в результате:
а) Переноса опухолевых клеток перитониальной жидкостью
б) Лимфогенным путем
в) Прямым контактом
г) Всеми перечисленными путями
23.Дисгерминома яичников и семинома яичек сходны между собой:
а) По гистогенезу
б) По гистологической структуре
в) По возрастной частоте
г) По всем перечисленным факторам
24.В яичники могут метастазировать опухоли:
а) Из молочной железы
г) Из щитовидной железы
д) Из всех перечисленных органов
25.Характерными только для рака яичников являются:
а) Боли в эпигастральной области или внизу живота
г) Все вышеперечисленное
д) Ничего из вышеперечисленного
26.При лекарственном лечении серозной цистаденокарциномы наиболее целесообразно использовать:
а) Все перечисленное
б) Все перечисленное, кроме 6
в) Все перечисленное, кроме 5 и 6
г) Все перечисленное, кроме 1 и 2
д) Все перечисленное, кроме 3 и 4
27.Дисгерминома яичников наиболее чувствительна:
г) К дактиномицину
д) К метотрексату
28.Выбор метода лечения при раке яичников зависит:
а) От возраста больной
б) От степени распространенности процесса
в) От гистологической структуры опухоли
г) От степени дифференцировки опухоли
д) От всего перечисленного
29.Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – чистая дисгерминома. Дальнейшая тактика предусматривает:
а) Релапароскопию с удалением матки и левых придатков.
б) Облучение + химиотерапия
д) Правильные ответы а и б
30.Больной 15 лет в экстренном порядке произведена операция – удаление левых придатков по поводу перекрута ножки опухоли, диаметр опухоли 5 см. Гистологически – дисгерминома с участками тератобластомы. В дальнейшем ей следует выполнить:
а) Релапаротомию с удалением матки и правых придатков
Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников
Опухоль представляет собой разрастание патологически деформированных клеточных тканей. Последние формируются из элементов различного происхождения, выполняют множество функций. Опухоли всегда являются объемными образованиями. Что касается женской репродуктивной системы, то в этом случае патологический процесс сначала начинает развиваться в самих органах. Затем он может переходить на соседние структуры, завоевывая все новые области.
Учитывая происходящие в клетках изменения, все новообразования этой области принято подразделять на две группы: злокачественные и доброкачественные опухоли яичников. Такая классификация является условной. В репродуктивный период некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные. Вместе с тем они обладают массой различий.
Опухоли злокачественной природы характеризуются быстрым темпом роста и способностью проникать в отдельные здоровые клетки. Все это неминуемо влечет за собой прорастание патологических элементов в лимфатические сосуды, дальнейшему распространению по организму вместе с током крови. В результате формируются множественные метастазы. Гистологически злокачественные клетки отличаются своим строением от здоровых участков яичника. По своему виду они весьма многообразны, поскольку постоянно находятся на разных этапах развития.
Доброкачественные образования ограничены от соседних тканей оболочкой, никогда не выходят за ее пределы. Однако они отличаются способностью увеличиваться в размерах, что иногда приводит к сдавлению соседних органов. Такие элементы не разрушают здоровые ткани, не проявляют склонность к метастазированию. После хирургического удаления практически всегда наступает полное выздоровление. Случаи рецидивов выявляются крайне редко.
Особенности доброкачественного процесса
Яичники считаются важнейшим органом репродуктивной системы. В них вырабатываются половые гормоны, созревают яйцеклетки. С другой стороны, они достаточно часто выступают в роли мишени для различных патологических процессов. Кисты и различные новообразования среди всех органов репродуктивной системы обычно выбирают яичники. Они считаются уязвимой структурой. Доброкачественная опухоль яичников не покидает пределов пораженного органа, что позволяет своевременно избавиться от недуга. Основным методом лечения выступает оперативное вмешательство.
Среди других особенностей такого рода образований врачи выделяют следующие:
- Формирование в любом возрасте.
- Снижение женского репродуктивного потенциала.
- Отсутствие специфической симптоматики.
- Высокий риск малигнизации — трансформации в злокачественную опухоль.
Например, воспаление придатков в острой форме всегда вызывает ощутимую боль. Это заставляет даму обратиться к врачу, на приеме у которого и выявляется опасное заболевание. В остальных случаях крайне редко возникают тянущие ощущения в нижней зоне живота. Поэтому раковый процесс можно спутать с кишечным расстройством или болезнями матки. В результате недуг остается без внимания и активно развивается.
Причины патологии
Этиология доброкачественных опухолей яичников неизвестна. Медики продолжают дискутировать по этому вопросу, высказывая различные предположения. Например, врачам удалось определить целую группу факторов-провокаторов. Их непосредственное воздействие существенно повышает вероятность развития патологического процесса. К таким факторам относятся:
- гормональные нарушения;
- непрерывная овуляция;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение процесса созревания фолликулов;
- прием прогестерона;
- курение.
Беременность также может спровоцировать развитие доброкачественного процесса.
Клиническая картина
Чаще всего на ранних стадиях выраженные симптомы доброкачественной опухоли яичника отсутствуют. По мере роста образования клиническая картина меняется. Обычно женщины приходят на прием к гинекологу со следующими жалобами:
- Тянущие боли в нижней зоне живота, отличающиеся односторонним характером.
- Бесплодие.
- Нарушение женского цикла.
- Постоянное ощущение тяжести в нижней части брюшной полости.
- Дизурические расстройства.
- Проблемы с дефекацией, увеличение объема живота из-за метеоризма.
Последние два проявления заболевания являются редким, но одновременно ранним признаком даже небольшой по размерам опухоли. Сами женщины и даже врачи практически не придают ему значения.
Некоторые виды кистозных образований, отличающиеся доброкачественной природой, способны продуцировать гормоны. В результате заболевание может сопровождаться следующими проблемами со здоровьем:
- длительное отсутствие менструаций;
- увеличение клитора;
- уменьшение размера молочных желез;
- развитие угревой болезни;
- избыточное оволосение тела по мужскому типу;
- синдром Кушинга.
Такие симптомы могут появиться абсолютно в любом возрасте, в том числе во время беременности.
Признаки заболевания при перекруте ножки опухоли
Несколько иными симптомами характеризуется осложненное течение доброкачественной опухоли яичника у женщин. Наиболее распространенным его проявлением считается перекрут ножки новообразования. Он может появляться при доброкачественных и пограничных состояниях. В состав хирургической ножки входят нервы, сосуды, фаллопиева труба, участок брюшины и связка матки. При нарушении питания опухоли возникают следующие симптомы:
- внезапная односторонняя боль в нижней зоне живота, которая иногда приобретает постоянный характер;
- рвота и тошнота;
- вздутие живота;
- липкий пот;
- бледность кожных покровов;
- повышение температуры тела.
Перечисленные признаки нарушения не являются постоянными. При частичном перекруте ножки их выраженность намного меньше. Они могут исчезать самостоятельно и возникать повторно.
Классификация патологии
В современной гинекологии все новообразования принято распределять по группам и подгруппам. Существует множество классификаций доброкачественных опухолей яичника, каждая из которых берет за основу определенный признак. Например, Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие варианты разделения:
- Эпителиальные опухоли: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и пр.
- Новообразования стромы полового тяжа: текома, фиброма, андробластома.
- Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника.
- Опухолевидные процессы: множественные фолликулярные кисты, поверхностные эпителиальные включения, эндометриоз, гиперплазия стромы, гипертекоз и пр.
Однако на практике чаще всего используется разделение патологического процесса по двум категориям: опухолевидные образования и поверхностные (эпителиальные) опухоли яичников. Отличительные особенности каждой из двух групп будут рассмотрены чуть ниже.
Опухолевидные образования
Данная категория доброкачественных опухолей яичника включает в себя:
- Фолликулярную кисту. Чаще всего диагностируется у молодых девушек. Киста развивается только в одном яичнике, характеризуется высокой подвижностью и эластичностью. Ее диаметр может варьироваться от 2,5 до 10 см. Патология проявляется нарушением женского цикла. Обычно ее развитие сопровождается задержкой менструации с последующими сильными кровотечениями. После 3-6 циклов киста самостоятельно исчезает. Она не отличается склонностью к малигнизации, но требует контроля. После выявления рекомендуется постоянное наблюдение.
- Кисту желтого тела. Размер новообразования может варьироваться в пределах 3-6,5 см. Клинически оно проявляется нарушением менструаций, скудными кровянистыми выделениями из влагалища, нагрубанием грудных желез. Кисту желтого тела иногда воспринимают за беременность. С помощью УЗИ можно рассмотреть ее структуру. Наличие единичных/множественных перегородок, сгустков крови не исключено. Возможен разрыв образования после очередного полового акта.
- Серозную кисту. До проведения гистологического анализа патологию часто принимают за кисту фолликулярную. Высказываются предположения о возможной малигнизации, но они не были доказаны на практике. Серозная киста развивается из остатков первичной зародышевой почки. Она представляет подвижное эластичное образование, размер которого не превышает 10 см. Чаще всего опухоль обнаруживают после перекрута ее ножки.
Лечение больных с доброкачественными опухолями яичников начинают только после определения характера и разновидности патологии.
Эпителиальные новообразования
Это наиболее многочисленная группа, на долю которой приходится порядка 70% всех доброкачественных новообразований яичников. Опухоли развиваются из стромы и поверхностного эпителия органа. Обычно они имеют односторонний характер. При пальпации не отличаются болезненностью, но характеризуются подвижностью и эластичной консистенцией. Двухсторонний характер патологии рассматривается как подозрение на малигнизацию.
Отдельного внимания заслуживают пограничные опухоли. Это серозные, слизистые, смешанные и иные виды образований. После хирургического вмешательства не исключается вероятность рецидива. Согласно проведенным исследованиям, пограничные опухоли относятся к категории патологий низкой степени злокачественности. Чаще всего они диагностируются у молодых женщин на начальных этапах развития.
Медицинское обследование
Диагностика доброкачественных опухолей яичников достаточно проблематична. Особенно на ранних стадиях, когда явные признаки патологического процесса отсутствуют. Многие опытные гинекологии могут определить новообразования посредством пальпации. К помощи этого метода обязательно прибегают во время осмотра.
При подозрении на патологию пациентке назначается УЗИ органов таза. Лучшим вариантом считается трансвагинальная ультрасонография с цветным допплеровским исследованием. Это информативный метод обследования, позволяющий определить структуру и размеры опухоли. Дополнительно назначается анализ крови для определения маркеров СА-19 и СА-125. С его помощью выявляется вероятность малигнизации.
Завершающим этапом диагностики считается гистологическое исследование, в ходе которого врач берет образцы тканей опухоли. После изучения материала в лабораторных условиях можно точно говорить о доброкачественности или злокачественности процесса.
Особенности проводимой терапии
Основным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является хирургическое вмешательство. План терапии и масштабы операции подбираются индивидуально. При этом врач должен учитывать возраст пациентки, ее желание сохранить детородную функцию. Не последнюю роль в этом вопросе играет характер новообразования.
На сегодняшний день большинство специалистов отдает предпочтение лапароскопической операции. Доброкачественная опухоль яичника — еще не приговор. При своевременном обращении за медицинской помощью удается сохранить репродуктивную функцию. Данный метод вмешательства характеризуется низким риском развития осложнений, а реабилитационный период проходит достаточно быстро.
Если проведение лапароскопии невозможно, назначается овариэктомия. Эта операция подразумевает под собой полное удаление яичника с локализованным новообразованием. Стоит заметить, что резекция значительно повышает риск бесплодия в будущем. Поэтому лечение доброкачественных опухолей яичников таким способом осуществляется в крайних случаях. При двухсторонней локализации патологического процесса проводится пангистерэктомия — операция, при которой матка удаляется с придатками.
Иногда новообразования диагностируют у беременных женщин. К счастью, такая патология является редкостью и составляет всего 0,4% случаев. Главное показание к проведению операции в период беременности — доброкачественная опухоль яичников более 10 см в диаметре. Хирургическое вмешательство осуществляется только в I или II триместре.
Возможные осложнения
При обнаружении новообразования в большинстве случаев врач настаивает на его удалении. Причиной такому решению служит высокая вероятность развития осложнений. С какими проблемами может столкнуться женщина?
- Малигнизация патологического процесса. Это наиболее опасное осложнение доброкачественной опухоли яичника. Проведенная своевременно операция позволяет надеяться на полное выздоровление. Если новообразование было диагностировано в запущенной форме, а лечение начато слишком поздно, вероятность его перерождения в злокачественное составляет 30-50%. При этом у опухоли появляется способность прорастать в соседние ткани и органы. Мутировавшие элементы могут распространяться по всему организму, вызывая необратимые раковые процессы.
- Разрыв капсулы. Данная проблема всегда сопровождается резкой болью, кровотечением и шоком. Достаточно быстро содержимое капсулы попадает в брюшную полость. В результате развивается асептический перитонит. Такое осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае увеличивается вероятность возникновения спаечного процесса, что ставит под угрозу способность женщины забеременеть.
- Перекрут ножки опухоли. Данное осложнение доброкачественной опухоли яичников развивается всегда неожиданно. Часто ему предшествует резкое движение корпусом тела или физическая нагрузка. Сам перекрут способствует нарушению трофики в опухоли. Патология сопровождается острым болевым синдромом. Кожные покровы становятся бледными, а пульс заметно учащается. Перекрут ножки опухоли требует проведения экстренной операции. В противном случае повышается вероятность некроза образования, развития вторичной инфекции в организме.
Перечисленные осложнения считаются наиболее распространенными.
Способы профилактики
Основной причиной запущенного течения патологии считается скрытое развитие. На сегодняшний день специфических мер ее профилактики не разработано. Однако регулярные профилактические осмотры у гинеколога с параллельной УЗ-диагностикой позволяют своевременно выявить и предупредить возможную малигнизацию доброкачественной опухоли яичников.
Клинические рекомендации врачей по профилактике недуга также сводятся к периодическому контролю за гормональным фоном. Это касается всех представительниц прекрасного пола, достигших репродуктивного возраста. При необходимости нужно советоваться с доктором и выполнять его предписания по нормализации баланса.
Какие из перечисленных новообразований яичников могут вызвать у девочки клинику преждевременного полового развития по гетеросексуальному типу?
Выберите один ответ:
a. ювенильная гранулезоклеточная опухоль,
c. опухоль Бреннера,
d. фолликулярная киста.
Правильный ответ: андробластома,
Вопрос 2
Сколько наследственных синдромов, проявляющихся семейной предрасположенностью к возникновению рака органов женской репродуктивной системы, идентифицировано к настоящему времени?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: 8,
Вопрос 3
Какие из перечисленных опухолей относятся к серозным?
Выберите один ответ:
c. папиллярная цистаденома,
d. поверхностная папиллома.
f. Все ответы верны;
g. Ничего из перечисленного не верно
Правильный ответ: Все ответы верны;
Вопрос 4
Какие из перечисленных опухолей относятся к муцинозным опухолям?
Выберите один ответ:
a. аденофиброма и цистаденофиброма,
b. муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами,
c. муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
e. Все ответы верны;
f. Ничего из перечисленного не верно
Правильный ответ: Все ответы верны;
Вопрос 5
Для злокачественной опухоли являются характерными следующие признаки:
Выберите один ответ:
a. избыточное патологическое разрастание тканей;
b. утрата дифференцировки тканей;
c. разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма;
d. отдаленные метастазы.
f. Все ответы верны;
g. Ничего из перечисленного не верно
Правильный ответ: Верно B, C, D;
Вопрос 6
Какие из перечисленных опухолей могут развиваться в яичниках, кроме:
Выберите один ответ:
c. опухоли Бреннера,
Правильный ответ: cаркомы,
Вопрос 7
На какие группы можно разделить эндометриоидные опухоли яичников?
Выберите один ответ:
a. доброкачественные, пограничные злокачественные;
b. пограничные, переходные, злокачественные;
c. злокачественные, поверхностные, доброкачественные.
Правильный ответ: доброкачественные, пограничные злокачественные;
Вопрос 8
Какие опухоли яичников могут продуцировать эстрогены?
Выберите один ответ:
b. гранулезоклеточная опухоль,
f. Все ответы верны;
g. Ничего из перечисленного не верно.
Правильный ответ: Верно А, В;
Вопрос 9
Для доброкачественной опухоли являются характерными следующие признаки:
Выберите один ответ:
a. избыточное патологическое разрастание тканей;
b. утрата дифференцировки тканей;
c. рост со сдавлением и раздвиганием соседних тканей;
d. отдаленные метастазы;
f. Все ответы верны;
g. Ничего из перечисленного не верно.
Правильный ответ: Верно A, B, C;
Вопрос 10
При сомнении в доброкачественном характере новообразования во время операции необходимо выполнить:
Выберите один ответ:
a. Радикальную операцию (ампутацию матки с придатками и резекцию большого сальника);
b. Экспресс-цитологическое исследование мазков-отпечатков с наиболее подозрительных участков опухоли;
c. Удалить опухоль.
Правильный ответ: Экспресс-цитологическое исследование мазков-отпечатков с наиболее подозрительных участков опухоли;
Вопрос 11
К органосохраняющим операциям при опухолях яичника относятся все, кроме:
Выберите один ответ:
b. резекции яичника;
c. односторонней овариоэктомии;
d. удаление одного и резекция второго яичника;
e. ампутации матки с придатками.
Правильный ответ: ампутации матки с придатками.
Вопрос 12
Какие образования может включать хирургическая ножка кисты яичника?
Выберите один ответ:
b. маточную трубу,
c. прядь большого сальника,
d. собственную связку яичника,
e. воронкотазовую связку.
g. Все ответы верны;
h. Ничего из перечисленного не верно.
Правильный ответ: Все ответы верны;
Вопрос 13
Пик заболеваемости новообразованиями яичников приходится на следующие периоды жизни женщины:
Выберите один ответ:
a. пубертатный период,
b. репродуктивный период,
d. возрастные периоды женщины связанные с повышением гонадотропинов.
Правильный ответ: возрастные периоды женщины связанные с повышением гонадотропинов.
Вопрос 14
Основным методом лечения при опухолях яичника является:
Выберите один ответ:
a. оперативное лечение;
b. гормональная терапия;
c. агонисты гонадолиберина.
Правильный ответ: оперативное лечение;
Вопрос 15
Какие из перечисленных образований включает анатомическая ножка яичника, кроме:
Выберите один ответ:
a. воронкотазовой связки яичника,
b. собственной связки яичника,
d. широкой маточной связки.
Правильный ответ: широкой маточной связки.
Вопрос 16
Какие из перечисленных симптомов являются наиболее характерными для перекрута ножки кисты яичника, кроме:
Выберите один ответ:
a. внезапного начала;
b. сильных приступообразных болей внизу живота;
c. многократной рвоты;
d. повышения температуры тела;
e. нарушения менструального цикла.
Правильный ответ: нарушения менструального цикла.
Вопрос 17
При серозных и муцинозных цистаденомах у больных в возрасте старше 40 лет целесообразно выполнять:
Выберите один ответ:
a. Аднексэктомию со стороны поражения;
b. Резекцию яичника со стороны поражения и биопсию контрлатерального яичника;
c. Ампутацию матки с придатками и резекцию большого сальника.
Правильный ответ: Ампутацию матки с придатками и резекцию большого сальника.
Вопрос 18
Какие методы исследования применяются для диагностики доброкачественных опухолей яичников, кроме:
Выберите один ответ:
a. бимануальное исследование,
c. ультразвуковое исследование органов малого таза,
d. магниторезонансная томография,
e. пункция заднего свода влагалища.
Правильный ответ: кольпоскопия,
Вопрос 19
Какие из перечисленных онкомаркеров, относятся к опухоль-ассоциированным антигенам?
Выберите один ответ:
e. Все ответы верны;
f. Ничего из перечисленного не верно.
Правильный ответ: Верно А, В;
Вопрос 20
При наличии неосложненной функциональной кисты рекомендовано:
Выберите один ответ:
a. консервативная тактика с динамическим УЗИ в течение 3-6 месяцев;
b. Пункция ретенционной кисты под ультразвуковым контролем;
c. Диагностическая лапароскопия.
e. Все ответы верны;
f. Ничего из перечисленного не верно.
Правильный ответ: Верно А, В;
Вопрос 21
Основными причинами увеличения роста заболеваемости опухолями яичника:
Выберите один ответ:
a. влияние окружающей среды,
c. генетическая предрасположенность,
d. повышение возраста первой беременности,
e. снижение числа беременностей.
g. Все ответы верны;
h. Ничего из перечисленного не верно
Правильный ответ: Все ответы верны;
Вопрос 22
Какие основные диагностические задачи должен решить специалист при обращении пациентки с опухолью яичника в поликлинику?
Выберите один ответ:
a. определение топики процесса (какой орган поражен);
b. характер поражения (злокачественный или доброкачественный процесс);
c. степень распространенности процесса;
d. состояние организма (с целью определения возможности применения того или иного вида лечения;
f. Все ответы верны;
g. Ничего из перечисленного не верно
Правильный ответ: Все ответы верны;
Вопрос 23
Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для доброкачественных опухолей яичников?
Выберите один ответ:
a. боли в животе,
c. наличие пальпируемого образования в животе,
d. увеличением его объема живота,
e. нарушение менструального цикла,
f. Верно А, C, D, Е;
g. Все ответы верны;
h. Ничего из перечисленного не верно
Правильный ответ: Верно А, C, D, Е;
Вопрос 24
Какие из перечисленных онкомаркеров, относятся к онкофетальным и онкоплацентарным антигенам?
Выберите один ответ:
f. Все ответы верны;
g. Ничего из перечисленного не верно.
Правильный ответ: Верно А, В, С;
Вопрос 25
К какой группе опухолей яичника относятся фибромы?
Выберите один ответ:
a. серозным опухолям,
b. герминогенным опухолям,
c. гранулёзостромально-клеточным опухолям.
Правильный ответ: гранулёзостромально-клеточным опухолям.
· ТЕМА 16. Исх. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
· Параовариальные кисты образуются из остатков:
· Выберите один ответ:
· a. омфаломезентериального протока;
· b. парамезонефрального протока;
· c. вольфова протока;
· d. мюллерова протока;
· Правильный ответ: вольфова протока;
· Вопрос 2
· Каждую обнаруженную опухоль яичника следует рассматривать как:
· Выберите один ответ:
· c. потенциально злокачественную;
· Правильный ответ: потенциально злокачественную;
· Вопрос 3
· Киста яичника это:
· Выберите один ответ:
· a. Образование, растущее за счет накопления транссудата в полости, пролиферация клеток в ней отсутствует;
· b. Объемное образование с выраженной капсулой и эпителиальной выстилкой;
· c. Объёмное образование яичника с истинной капсулой, с пролиферацией клеток стромы.
· e. Все ответы верны.
· f. Ничего из перечисленного не верно.
· Правильный ответ: Образование, растущее за счет накопления транссудата в полости, пролиферация клеток в ней отсутствует;
· Вопрос 4
· Тератомы это опухоли которые включают в себя производные из:
· Выберите один ответ:
· a. Зародышевого эпителия;
· c. Всех трех зародышевых листков.
· Правильный ответ: Всех трех зародышевых листков.
· Вопрос 5
· Псевдомиксома или муциноматоз брюшины это:
· Выберите один ответ:
· a. Развитие ложных дочерних муцинозных кист на висцеральной и париетальнй брюшине после излития содержимого из муцинозной цистаденомы;
· b. Постоянное поступление муцинозного содержимого в брюшную полость при перфорации муцинозной кисты.
· c. Развитие истинных дочерних муцинозных кист на висцеральной и париетальнй брюшине способных к самостоятельной секреции муцина.
· e. Все ответы верны.
· f. Ничего из перечисленного не верно.
· Правильный ответ: Все ответы верны.
· Вопрос 6
· Содержимое дермоидной кисты:
· Выберите один ответ:
· a. волосы, сало, хрящи;
· b. слизеподобный секрет;
· c. жидкое, прозрачное содержимое;
· d. соединительная ткань
· Правильный ответ: волосы, сало, хрящи;
· Вопрос 7
· Характерная особенность кист яичников:
· Выберите один ответ:
· a. увеличиваются за счет накопления жидкого содержимого;
· b. не имеют капсулы;
· c. относятся к злокачественным образованиям женских половых органов;
· d. обладают инвазивным ростом.
· Правильный ответ: увеличиваются за счет накопления жидкого содержимого;
· Вопрос 8
· К осложнениям кист яичников относится:
· Выберите один ответ:
· a. перекрут ножки с разрывом капсулы;
· b. рост кисты до больших размеров;
· c. малигнизация кист;
· d. ущемление соседних органов.
· Правильный ответ: перекрут ножки с разрывом капсулы;
· Вопрос 9
· К опухолям стромы и полового тяжа относятся все перечисленные, кроме:
· Выберите один ответ:
· a. Ювенильной гранулезоклеточной опухоли;
· Правильный ответ: Гонадобластомы.
· Вопрос 10
· Тактика лечения больной репродуктивного возраста с ретенционной кистой яичника:
· Выберите один ответ:
· a. антибактериальная терапия 5-6 мес;
· b. противовоспалительное лечение в течение 1—2 мес; при отсутствии эффекта удаление кисты;
· c. чревосечение и удаление обоих яичников;
· Правильный ответ: противовоспалительное лечение в течение 1—2 мес; при отсутствии эффекта удаление кисты;
· Вопрос 11
· Выберите один ответ:
· a. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в брыжейке яичника;
· b. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в толще широкой маточной связке;
· c. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в мозговом слое яичника.
· Правильный ответ: Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в толще широкой маточной связке;
· Вопрос 12
· Многообразие новообразований яичников объясняется тем, что:
· Выберите один ответ:
· a. Яичник включает герминогенные клетки;
· b. Яичник развивается из 3 зародышевых листков;
· c. В мозговом слое яичника и в области ворот располагаются остатки эмбриональных структур;
· e. Все ответы верны.
· f. Ничего из перечисленного не верно.
· Правильный ответ: Верно A, B.
· Вопрос 13
· Факторами способствующими развитию доброкачественных опухолей яичников считаются:
· Выберите один ответ:
· a. Нарушение гормонального баланса в организме;
· b. Резистентность к инсулину;
· d. Хронические воспалительные процессы женских половых органов;
· e. Предшествующие операции на органах брюшной полости;
· g. Все ответы верны.
· h. Ничего из перечисленного не верно.
· Правильный ответ: Все ответы верны.
· Вопрос 14
· Синдром Мейгса это:
· Выберите один ответ:
· a. Асцит, гидроторакс и анемия у женщин с фибромой яичника;
· b. Нарушение менструального цикла и формирование гиперплазии и полипов эндометрия у женщин с гранулезоклеточной опухолью яичника;
· c. Сочетание миомы матки с фибромой яичника.
· Правильный ответ: Асцит, гидроторакс и анемия у женщин с фибромой яичника;
· Вопрос 15
· Яичник включает следующие слои, кроме:
· Выберите один ответ:
· a. Эпителиального покрова;
· b. Мышечного слоя;
· c. Белочной оболочки;
· d. Коркового слоя;
· e. Мозгового слоя.
· Правильный ответ: Мышечного слоя;
· Вопрос 16
· Выберите один ответ:
· a. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в брыжейке яичника;
· b. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в толще широкой маточной связке;
· c. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в мозговом слое яичника.
· Правильный ответ: Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в брыжейке яичника;
· Вопрос 17
· К доброкачественным опухолям яичников относится
· Выберите один ответ:
· a. серозная цистаденома
· b. муцинозная цистаденома
· c. эндометриоидная цистаденоиа
· d. светлоклеточная опухоль
· Правильный ответ: верно 1, 2, 3
· Вопрос 18
· Опухоли яичников возникают у женщин:
· Выберите один ответ:
· a. Раннего репродуктивного возраста;
· b. Позднего репродуктивного возраста;
· c. В любом возрасте.
· Правильный ответ: В любом возрасте.
· Вопрос 19
· К опухолевидным образованиям относятся следующие новообразования яичников, кроме:
· Выберите один ответ:
· a. Параовариальной кисты;
· b. Кисты желтого тела;
· c. Фолликулярной кисты;
· d. Текалютеиновой кисты;
· e. Серозной цистаденомы.
· Правильный ответ: Серозной цистаденомы.
· Вопрос 20
· В основе развития функциональных кист яичников лежат следующие процессы:
· Выберите один ответ:
· a. Атрезия фолликулов;
· b. Персистенция фолликулов;
· d. Лютеинизация фолликулов.
· e. Нарушения процессов созревания фолликулов.
· g. Все ответы верны.
· h. Ничего из перечисленного не верно.
· Правильный ответ: Нарушения процессов созревания фолликулов.
· Вопрос 21
· Для андробластомы характерными являются следующие клинические проявления, кроме:
· Выберите один ответ:
· Правильный ответ: Менометроррагия.
· Вопрос 22
· Герминогенные опухоли развиваются из:
· Выберите один ответ:
· a. Гранулезных клеток выстилающих фолликулы;
· b. Из клеток Лейдига, хилюсных клеток
· c. Из яйцеклеток.
· d. Из остатков эмбриональных структур в воротах яичника.
· Правильный ответ: Из яйцеклеток.
· Вопрос 23
· Каждую женщину с обнаруженной опухолью яичника следует:
· Выберите один ответ:
· a. экстренно госпитализировать;
· b. направить на раздельное диагностическое выскабливание;
· c. поставить на диспансерный учет;
· d. провести гормональную терапию.
· Правильный ответ: поставить на диспансерный учет;
· Вопрос 24
· Истинный характер опухоли возможно установить при:
· Выберите один ответ:
· a. Трансвагинальном ультразвуковом исследовании с допплерографией;
· b. Диагностической лапароскопии;
· c. Экстренного гистологического исследования;
· d. Экспресс-цитологического исследования мазков-отпечатков;
· f. Все ответы верны.
· g. Ничего из перечисленного не верно.
· Правильный ответ: Верно С, D.
· Вопрос 25
· К осложнению ретенционных кист яичников относится:
· Выберите один ответ:
· b. инфицирование содержимого кисты;
· c. малигнизация кист;
· d. сращение кисты с соседними органами
· Правильный ответ: инфицирование содержимого кисты;
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 291 ;
Читайте также: