Ключ к лечению онкологии
Врачи все чаще прибегают к иммунотерапии при лечении злокачественных опухолей. Как отмечают эксперты, за этой процедурой — будущее онкологии.
Иммунотерапия — новое слово в лечении онкобольных. Эксперты считают методику весьма перспективной, а в будущем она станет дешевле и популярнее. Пока ученые еще работают над новыми препаратами.
Что такое иммунотерапия?
Иммунная система постоянно борется с угрозами здоровью. Коварство раковых клеток в том, что их не всегда удается отследить и уничтожить. В итоге опухоль растет, что приводит к летальному исходу.
В отличие от других типов лечения, иммунотерапию применяют, чтобы повысить сопротивляемость организма. Таким образом, методика направлена не столько на ликвидацию злокачественных новообразований, сколько на стимулирование борьбы с ними.
Лечение подходит для всех видов рака?
Как утверждают в НМИЦ онкологии им. Петрова, иммунотерапия уже показала хорошие результаты в борьбе с кожной меланомой, саркомой мягких тканей, раком кишечника и раком почек. В целом же эффективность методики подтверждается и при устранении других опухолей. Решение в итоге принимает врач.
Напротив, рак толстой кишки предпочтительнее лечить другими методами. Таким образом, процедура подходит не всем, необходима консультация с онкологом. Сегодня ученые работают над тестами, которые позволяют заранее выявить шансы на успех.
А на какой стадии назначают лечение?
Как проходит иммунотерапия? Вводят какие-то вещества в организм?
Да, причем известны несколько методик. Так, CAR-T-клеточная терапия предполагает следующее. Кровь пациента делят на компоненты, а затем извлекают Т-лимфоциты. Их модифицируют в лаборатории, чтобы улучшить способность к распознаванию раковых клеток, а затем вводят обратно в организм.
Применяют также специальные препараты: ингибиторы контрольных точек, лекарства на основе онколитических вирусов и даже вакцины. Лечение зависит от разновидности рака и других показателей здоровья.
Наверняка есть какие-то побочные эффекты?
В целом же симптомы зависят от вида иммунотерапии. Считается, что побочные эффекты не будут проблемой, поскольку ими можно медикаментозно управлять.
Известно, что ВИЧ подавляет иммунитет. Значит ли это, что иммунотерапия будет небезопасна?
Нет, если носители вируса получают полноценное лечение и, таким образом, иммунная система в порядке. Людям с аутоиммунными заболеваниями тоже ничего не грозит. Развеять сомнения поможет лечащий врач.
Как понять, что методика действует и все не зря?
Проблема в том, что процедура часто проводится дольше, чем традиционные методы лечения, что несколько настораживает пациентов. Так, иногда снимки показывают развитие болезни, однако это объясняется псевдопрогрессией: иммунные клетки атакуют рак и опухоль увеличивается в размере. Пациенты, однако, чувствуют себя лучше, и затем ситуация стабилизируется.
И все же получается, что препараты действуют не всегда?
Верно. Онколог объяснил, почему так происходит.
Тем не менее, по его словам, иммунотерапия уже показала себя как перспективный метод лечения.
Наверное, это дорогостоящая процедура?
К сожалению, да, а потому не слишком популярная в России. ОМС не всегда покрывает расходы. Курс лечения доходит до миллиона рублей и выше. Иногда одна только инъекция достигает суммы в несколько сотен тысяч рублей, тогда как процедур понадобится несколько.
В Петербурге назначают иммунотерапию?
Конечно. Более того, у НМИЦ онкологии им. Петрова даже есть собственный патент. Учреждение использует вакцину на основе дендритных клеток для пациентов с солидными опухолями: нейробластомой, рабдомиосаркомой и другими.
В будущем рак можно будет лечить превентивно – с помощью регулярного анализа крови медики смогут на самых ранних стадиях выявлять предрасположенность к заболеванию и начинать лечение. Таких результатов поможет добиться исследование генетических изменений, происходящих в клетках при развитии рака.
– Как вы считаете, какой подход к лечению рака в будущем будет самым успешным?
– Я считаю, что если мы действительно хотим научиться успешно лечить рак, нужно научиться идентифицировать критически важные генетические изменения, происходящие в клетках при развитии рака.
Причем самыми важными являются изменения, возникающие на самых ранних стадиях развития болезни, когда ее еще невозможно диагностировать существующими методами. Потому что ранние генетические изменения будут присутствовать в подавляющем большинстве раковых клеток, а вот более поздние мутации уже не будут универсальными, они будут присутствовать лишь в части из них.
– Есть ли, на данный момент, клиническая терапия, созданная на основе такого подхода?
– Как же бороться с болезнью в таких случаях?
– Тогда, может быть, следует развивать другие подходы к лечению рака – протонная терапия, микро-РНК-терапия?
– Отнюдь. Такая направленная терапия более эффективна, она прерывает болезнь на ключевой для ее развития стадии, она не вызывает побочных эффектов.
Протонная терапия действует на ткань менее сильно, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия, однако это уже лечение на поздней стадии. А наша цель – остановить рак в зародыше, когда он еще не начал по-настоящему поражать клетки. И это не лечение опухоли, как таковое. Получается лишь убить раковые клетки, но не устранить причину развития рака. Хорошо, когда получается лучше сфокусировать излучение для избежания поражения ткани. Но это не лечение как таковое. Микро-РНК – тоже направленная терапия, но для ее клинического применения нужны еще годы исследований, долгие годы.
– Каковые стадии разработки направленной терапии рака в вашем центре?
– На первой стадии мы определяем гены, ответственные за развитие того или иного вида рака. Чтобы точно локализовать искомую вариацию гена, модельные исследования проводятся на мышах. Затем начинается разработка лекарства, химического вещества, которое способно воздействовать на найденную цель. На это уходит, иногда, несколько лет. Потому необходимы длительные испытания, которые бы подтвердили, что это лекарство работает и работает так, как надо. Это долгий процесс.
– В чем отличие раннего, превентивного лечения рака от обычных методов?
– Я думаю, это будет профилактический осмотр – просто анализ крови. Вы сдаете кровь, положим, раз в полгода. Проводится экспресс-анализ на биомаркеры, присутствие которых в крови говорит о раннем этапе развития того или иного вида рака. Если выясняется, что есть опасность развития заболевания – вы сразу получаете превентивное лечение. Это то, к чему мы стремимся, но это произойдет не так скоро.
– А что можно сделать сейчас?
– Сейчас мы можем добиться полной ремиссии только для ограниченного круга заболеваний. Прогресс движется, но небольшими шагами, не так быстро, как нам бы хотелось. Однако для многих пациентов, которых мы не можем вылечить полностью, мы можем значительно продлить жизнь, улучшить качество их жизни, что тоже чрезвычайно важно.
– Как вы считаете, как можно обеспечить эффективность научной работы, каковы условия появления больших научных открытий?
– Условий несколько. Прежде всего, любому научному центру нужны высокообразованные творчески мыслящие молодые люди, которые могут принести новые идеи. Нужно сильное финансирование, чтобы материальные затруднения не останавливали исследователей при реализации идей. Мой центр каждый год тратит гигантские суммы денег, без этого не обойтись. Конечно, нужно и сильное старшее поколение, которое обучит и направит молодых. Должна быть создана атмосфера постоянной проверки идей, все должно подвергаться сомнению и самой тщательной независимой проверке. В споре рождается истина.
Одна из причин научного успеха США – их система университетов, где обеспечивается соблюдение всех этих условий. Секрет успеха – это инвестирование в мозги и предоставление молодым людям возможностей реализовать их идеи. В Европе этого нет – вот почему я так быстро уехал из Италии. Те же проблемы затрагивают и российские коллеги на конференции. Таких возможностей нет. Бюрократия очень сильна, и это мешает ученым. В США бюрократия тоже есть, конечно, но куда легче. Все мое финансирование – это гранты, которые я должен постоянно писать. Вообще, финансирование предоставляется только 10-15 % полученных заявок. С одной стороны, это обеспечивает высокую конкурентную среду. С другой – сложно получить грант на реализацию, действительно, революционной идеи. Гранты получают идеи, которые выглядят разумными, реалистичными. Но когда идея выглядит реалистичной – она не революционна! Поэтому чтобы разработать действительно новое направление, мы часто получаем финансирование под что-то более простое, понятное. Часть денег идет на разработку новой идеи, и если она успешна – уже с этими результатами в руках мы боремся за финансирование. По-другому пока не получается.
за содержание информации
Хотя иммунотерапия дала определенную надежду на лечение рака, она не справляется со значительной долей имеющихся сейчас пациентов. Однако новое исследование, опубликованное в журнале.
Прототип лекарства против аутоиммунных заболеваний и рака - новая разработка группы ученых из Института биоорганической химии имени М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова (ИБХ) РАН и Университета Левена.
Рак поджелудочной железы имеет плохой прогноз, зачастую выявляется он на самых последних стадиях. Однако новое исследование, опубликованное в журнале BJS показывает, что определенный.
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II назначают при сердечной недостаточности, высоком кровяном давлении или различных сердечных недугах. Они, пишет News-medical.net, подавляют или.
Сотрудники МФТИ, передает ТАСС, смогли повысить эффективность лекарств и диагностических препаратов на основе наночастиц за счет использования антител, отвлекающих иммунную систему.
Компания Roche сообщила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило фиксированную комбинацию препаратов пертузумаб и трастузумаб.
Метод, известный как CAR-T-терапия, успешно применяется для пациентов с раком крови, таким как лимфома и лейкоз. Он модифицирует собственные Т-клетки пациента, добавляя кусочек антитела, который распознает.
По данным Китайской академии наук, группе исследователей удалось создать биоразлагаемые наночастицы, нацеленные на опухоли. Эти частицы обещают подарить эффективную терапию против разных видов рака.
Согласно новому исследованию, тип МРТ-сканирования (T1-взвешенное), используемого для контроля сердечно-сосудистых заболеваний, может помочь в оценке агрессивности рака у детей и выявить ранние признаки ответа на лечение.
О влиянии рациона человека на течение рака ученые говорят давно. "Российская газета" рассказывает о том, что голландские исследователи изучили результативность низкокалорийной диеты, имитирующей голодание.
Международная исследовательская группа во главе с доктором Тали Иловичем с кафедры биомедицинской инженерии Тель-Авивского университета разработала неинвазивную технологическую платформу для доставки.
Исследователи из Университета Цинциннати обнаружили потенциальную новую комбинированную терапию для рака молочной железы, которая объединяла бы использование иммунной системы организма с целевым.
Новое исследование говорит, что витамин D предотвращает появления серьезных побочных эффектов противораковой терапии, пишет Eurek Alert. Речь идет о противораковой терапии с применением ингибиторов контрольных.
. потому что авторские кулинарные рецепты .
- Главная
![]()
Кулинарные рецепты![]()
Первые блюда![]()
Вторые блюда![]()
Салаты![]()
Закуски![]()
Рыбные блюда![]()
Рецеты тортов![]()
Рецепты выпечки![]()
Пицца, пироги![]()
Напитки, десерты
![]()
Что приготовить![]()
на завтрак![]()
на обед![]()
на ужин![]()
на новый год![]()
все рецепты
![]()
Пищевые добавки![]()
Пищевые добавки Е![]()
Вредные добавки![]()
Пищевые красители
![]()
Здоровье![]()
Читать книги![]()
Новости![]()
Советы![]()
Карта сайта
- Это интересно
![]()
Посоветовать другу- Форум
- Вопрос / ответ
- Контакты
![]()
Обо мне
- Карта сайта
ВРАЧ, КОТОРЫЙ ИЗЛЕЧИВАЕТ РАК - Боль и рак: ключ к лечению
Оглавление ВРАЧ, КОТОРЫЙ ИЗЛЕЧИВАЕТ РАК ВВЕДЕНИЕ Пролог Часть 1 Его жизнь Глава 1 Глава 2 Мой дорогой. Боль и рак: ключ к лечению Больше, чем пускание пузырей Рак, спид, вирус эбола и как зародилась жизнь Все страницы ГЛАВА 3
БОЛЬ И РАК: КЛЮЧ К ЛЕЧЕНИЮ
Гений видит то же, что и другие, но думает об этом то, что другим не приходит в голову.
Роберт Фишбейн, доктор медицины.
Ревич не сразу добился успеха, когда начал поиски разгадки, почему у беременной румынки исчез рак в терминальной стадии. Более того, начальные исследования, проведенные Ревичем, показали, что введение экстракта из человеческой плаценты давало противоречивые результаты. В некоторых случаях у больных наблюдалось значительное уменьшение болей; иногда боль совершенно исчезала в течение нескольких часов. После ряда инъекций препарата боль могла исчезнуть на несколько дней.
Однако у других пациентов после приема препарата боль почти сразу усиливалась и подчас становилась невыносимой. Что еще хуже, случалось, что после короткого улучшения при продолжении лечения боль снова появлялась и усиливалась. Ревич понимал, что он на правильном пути - ведь организм реагировал, и очень сильно, пусть не всегда в нужном направлении.
Но в большинстве случаев достичь долговременного успеха не удавалось. Такие противоречивые результаты ставили Ревича в тупик; это заставило его перебраться в Париж, чтобы заняться изучением вопроса, не будучи связанным собственной практикой и профессорскими обязанностями.
Решение пришло неожиданно. В те годы раковым больным для облегчения болей наркотики назначали в ограниченных количествах. Это означало, что отливы и приливы болей не полностью снимались за счет медикаментозных средств.
Ревич заметил, что некоторые онкологические больные просыпаются утром с очень сильными болями, которые после полудня, ближе к вечеру, постепенно уменьшаются. У других пациентов утром сильных болей нет, но по мере приближения к полудню и к вечеру они прогрессивно нарастают. Ревич предположил, что причина различия болей может быть связана с повышенным содержанием кислоты (низкая рН) или щелочи (высокая рН) в месте нахождения опухоли.
Эта гипотеза Ревича согласовывалась с дополнительными наблюдениями. Он заметил, что больные, у которых были утренние боли, получали некоторое облегчение после еды. Больные, у которых боли усиливались во второй половине дня, ощущали после еды усиление болей. Это наблюдалось независимо от того, на каком расстоянии от пищеварительного тракта находится опухоль.
Ревич решил провести исследование, чтобы узнать, существует ли связь между рН мочи и интенсивностью болей.
Вначале Ревич установил, что у здоровых людей среднее значение рН мочи равно 6,2, в течение дня оно подвержено колебаниям. Характерно, что у здоровых людей изменение рН подчиняется суточному ритму, причем ежедневно значения выше 6,2 появляются где-то около 4 часов утра. Эта фаза продолжается около 12 часов. Приблизительно в 4 часа дня значение рН становится ниже 6,2 и остается ниже этого уровня до 4 часов следующего утра:
Далее нужно было сравнить значения рН здоровых и больных раком людей. Ревич измерял рН мочи пациентов, собираемой каждый час. Одновременно он просил своих пациентов ежечасно отмечать среднюю интенсивность болей. Результаты оказались в высшей степени значимыми и в отношении показателей рН, и в отношении картины болей. Значения рН больных не были подвержены таким колебаниям, как у здоровых.
У ряда больных значение рН всегда было ниже 6,2, тогда как у других - всегда выше этого значения. У большинства пациентов значение рН лишь изредка пересекало граничное значение 6,2.
Цикличность болей также соответствовала описанным выше отклонениям. Пациенты, у которых выпала щелочная часть цикла (от 4 до 16 часов), больше страдали от болей утром и в начале дня. Поскольку для них был характерен кислотный цикл, д-р Ревич назвал это явление кислотным характером болей (acid pain pattern).
В отличие от больных первой труппы, больные, у которых отсутствовала кислотная часть цикла колебаний рН (от 16 до 4 часов утра), испытывали более сильные боли в конце дня и в вечернее время. Так как у них значения рН все время находились в щелочной Части цикла, это явление было названо щелочным характером болей (alkaline pain pattern).
Более того, у самых тяжелых больных отклонения от нормы были максимальными, с показателем рН постоянно или выше, или ниже 6,2, неважно в щелочную или кислотную сторону. Изучая кривые рН, Ревич заметил, что тяжесть состояния больных коррелировала с величиной его отклонения от нормы на графике рН. По мере ухудшения состояния больных показатели рН у них все значительнее отклонялись от нормы.
Эти факты свидетельствуют о том, что аномальные рН не являются просто артефактами, они - неотъемлемые части составляющие самой болезни.
Эти исследования показали также двойственную природу рака, который возникает при нарушении или щелочного, или кислого цикла рН. Отсюда Ре-вич сделал вывод, что успешным будет такой метод лечения рака, который обеспечит нормальное ежедневное колебание показателя рН от щелочной фазы к кислой.
Ревич провел сходные эксперименты, сопоставляя характер болей у онкологических больных с другими биохимическими маркерами, и также обнаружил ряд зависимостей. Например, повышенное содержание калия в сыворотке крови соответствовало усилению болей.
Следующий шаг Ревича заключался в воздействии соединениями с кислыми и щелочными свойствами непосредственно на опухоли. В предшествующих его опытах на животных нормальные ткани оказались относительно невосприимчивы к различным соединениям, тогда как опухоли реагировали гораздо сильнее. Теперь Ревич решил проверить эту реакцию у людей.
Как он и ожидал, рН раковой ткани изменялась под воздействием различных веществ. Боли у пациентов ослабевали в соответствии с изменениями рН. Интересно также отметить, что рН на поверхности неопухолевьгх тканей у тех же пациентов после воздействия указанными веществами с кислотными или щелочными свойствами менялась незначительно или вообще не менялась. Результаты этого эксперимента дополнительно доказали, что причина отклонений показателей рН мочи кроется в изменениях рН самой опухоли.
Еще в первые годы работы в Париже Ревич исследовал рН у пациентов с другими заболеваниями и симптомами. Он обнаружил сходные взаимосвязи и явление дуализма при целом ряде заболеваний, таких как бронхиальная астма, некоторые типы головокружений, потери слуха и маникально-депрессивные расстройства. Одним из наиболее интересных примеров дуализма оказался симптом зуда.
Зуд может появляться в результате целого ряда причин, например, от укуса насекомого, в результате воздействия внешнего раздражителя или болезни, а иногда причины его неизвестны. Ревич обнаружил, что зуд, вызываемый внешними воздействиями, не имеет двойственной природы. Напротив, он также обнаружил, что зуд, обусловленный патологией, часто имеет такую же двойственную характеристику, как и другие заболевания, которые он изучал, - картина была сходной: выраженность зуда четко коррелировала с выраженностью нарушения ритма колебаний рН. В ходе исследований Ревич обнаруживал многочисленные состояния, при которых также наблюдается или двойная, или одинарная картина нарушений колебаний рН.
Вот пример. Легенде бейсбола Мики Мантлу была сделана операция по поводу рака печени. Ему удалили печень и заменили ее здоровой. Хотя об этом в то время и не говорили, хирургам пришлось оставить позади нее небольшой кусочек опухоли.
Также не получила признания теория, согласно которой любая крупная операция может создать предпосылки для будущего развития рака вследствие повышения щелочности у пациента, у которого ранее уже имелась тенденция к щелочной характеристике дисбаланса. Из этого вовсе не следует, что любая хирургическая операция приводит к развитию рака, но, согласно данным д-ра Ревича, полезно было бы до того, как положить пациента под нож, в течение нескольких дней исследовать характер кривых рН-метрии.
Исследование того, как хирургическое вмешательство влияет на кислотно-щелочное состояние внутренних сред организма конкретного пациента, помогло Ревичу объяснить, почему для большинства онкологических больных хирургическое лечение несет в себе риск опухолевой прогрессии, особенно когда врач не знает их водородные показатели. Хирургическая операция не всегда показана и пациентам со сдвигом водородного показателя в кислую сторону, поскольку трудно предугадать, насколько сместится рН в щелочную сторону в результате операции.
Ревич считает, что хирургическое вмешательство показано только в ограниченном числе случаев, при четко ограниченных, легко доступных опухолях без метастазов у больных с закислением внутренних сред организма. Однако в подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство связано с гораздо большим риском, чем это принято считать, особенно если его выполняет хирург, не имеющий представления о том, что оно вызывает сдвиг водородного показателя в сторону увеличения щелочности.
Лучевая терапия - еще один фактор, способствующий повышению щелочности. Обычно у больных с кислотными болями после лучевой терапии наблюдается кратковременное улучшение, за которым следует рецидив заболевания и прогрессивное ухудшение. Состояние больных с щелочными болями ухудшается сразу после курса облучении- Так как лучи часто направляют непосредственно на опухоль, среда которой может быть щелочной, излучение может также усилить ответную реакцию в окружающих тканях. Это может привести к быстрому распространению опухоли или к повышению активности ранее незамеченных метастазов. Поскольку уровни рН радиологи обычно не учитывают, больной может пострадать в любом случае.
Обнаружение Ревичем дуализма в развитии рака и других заболеваний было только началом многих важных открытий. Следующим этапом был поиск путей выведения больных из состояния, при котором сдвиг рН в какую-либо одну сторону относительно среднего значения нормальной картины его колебаний постоянен. Если больные с кислотной характеристикой положительно реагируют на щелочные соединения, они должны получать некие вещества со щелочными свойствами вплоть до полного выздоровления, Больным со щелочной характеристикой подобным же образом смогут помочь вещества с кислотными свойствами.
Конечно, когда речь заходит о человеческом организме и о раке в особенности, все не так просто. Вещества, поступающие перорально или в виде инъекций, часто претерпевают в организме многоступенчатые превращения. Это может привести к тому, что в нужное место поступит очень мало исходного вещества; возрастает опасность того, что лекарственные средства или образуемые при их использовании побочные продукты вызовут новые проблемы. Необходимо найти способ эффективного введения лекарственных препаратов, которые могли бы изменить характеристику водородного показателя у больных, не нанося им вреда, В следующей главе мы познакомимся с новым классом вешеств - липидами.
Читайте также: