Адронная терапия против рака

10 Августа 2010

Оказывается, последние достижения ядерной физики могут быть использованы в противоопухолевой терапии. Тем не менее, хирургия и химиотерапия остаются пока основными методами борьбы с онкологическими заболеваниями.

Российские и европейские ученые признают, что сегодня адронная терапия – самое перспективное лечение онкологических заболеваний. Этот метод основан на применении пучков протонов и ионов углерода. Он позволяет рано диагностировать и лечить локализованные, глубоко расположенные и радиорезистентные (плохо поддающиеся традиционной лучевой терапии) раковые опухоли.

Преимущества адронной терапии заключаются в том, что быстро движущиеся ионы легко формируются в хорошо направленные узкие пучки. Проникновение ионов углерода проходит почти без рассеяния, и поэтому их легко точно сфокусировать в область злокачественного образования. Ионы проникают в живую ткань на необходимую глубину (она зависит от энергии пучка). Пучки повреждают только раковые клетки, здоровые ткани, расположенные рядом с опухолью, практически не затрагиваются. В опухолевой клетке происходят многократные разрывы двойной спирали ДНК, после которых шансов на выживание у клеток опухоли не остается.

Принцип традиционной лучевой терапии (радиотерапии) другой. Он основан на разной способности к восстановлению молекул ДНК после облучения у здоровых и у раковых клеток. Под воздействием облучения происходят однократные повреждения спирали ДНК. Но в здоровых клетках ДНК быстро восстанавливается, а в больных - нет. Размножение клеток опухоли либо замедляется, либо вовсе прекращается. Минусы лучевой терапии трудно не заметить. Идеальная терапия должна воздействовать на больные ткани и не затрагивать здоровые. К тому же некоторые опухоли слабо чувствительны к облучению (радиорезистентные опухоли).

Помимо избирательности воздействия, по сравнению с лучевой терапией, биологическая эффективность адронной в несколько раз выше. Действенность лечения достигает 80-90%. Весь курс лечения может занимать от одного до десяти сеансов, в то время как для лучевой терапии таких сеансов облучения требуется от 30 до 40.

До сих пор ученые ведут дискуссии о том, вытеснит ли адронная терапия общепринятые методы лечения – хирургию и химиотерапию. Рамона Майер, представитель EBG MedAustron в Австрии (Центр ионной терапии и научных исследований), говорит, что адронная терапия – часть современной комбинированной системы лечения. Она не исключает химиотерапию и хирургию. Однако использование новейших технологий основанных на последних достижениях ядерной физики будет только расширяться.

Сегодня адронная терапия быстро распространяется за рубежом. При координации Европейского Центра Ядерных Исследований (ЦЕРН) в Европе создается международная исследовательская сеть центров адронной терапии (ENLIGHT). Такие комплексы уже открыты в Германии, Италии, Австрии, Франции, а также в Японии. На очереди комплексы в Бельгии, Швеции и Китае.

В России протонную терапию проводят только три научных физических центра: ИТЭФ (Институт теоретической и экспериментальной физики им. А.И. Алиханова) в Москве, ОИЯИ (Объединенный институт ядерных исследований) в Дубне и ПИЯФ (Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова) в Гатчине. Медики предложили организовать в Санкт-Петербурге Центр адронной терапии и диагностики онкологических заболеваний для Северо-западного региона РФ. Разработан проект, стоимость которого равняется 10 миллиардам рублей. Проект утвержден, но пока он остается только на бумаге.

Облучение опухоли приводит к повреждению раковых клеток – происходят многократные разрывы двойной спирали ДНК. Шансов на выживание у клеток опухоли не остается – они перестают делиться и погибают. Пациент этот процесс никак не ощущает.

При этом количество сеансов облучения в несколько раз меньше, чем при традиционной лучевой терапии, но главное – это облучение совершенно другого вида. Гамма-излучение, которое используется при обычной лучевой терапии, воздействует и на здоровые клетки тканей пациента. Адронная терапия позволяет избежать этого серьезного побочного явления. Появляется возможность с точностью около 1 миллиметра облучать опухоли, расположенные в здоровых тканей, на различной глубине, рядом с критическими органами.

Другим преимуществом по сравнению с лучевой терапией является высокая эффективность адронной терапии. Действенность лечения достигает 80-90%, а целый курс занимает 1-10 сеансов. Для сравнения – при лучевой терапии таких сеансов требуется от 30 до 40.

Новый метод с 70-летней историей

Адронная терапия, несмотря на то, что является одним из самых перспективных при лечении онкозаболеваний методов, имеет долгую историю. Идея лечить раковые опухоли протонами родилась более 70 лет назад. Первые практические исследования провел американский физик Роберт Уилсон еще в 1946 году. Тогда же он опубликовал в журнале Radiology статью о терапевтическом значении протонов для лечения рака.

Терапию онкобольных протонами, нейтронами и пучками ионов гелия в США начали в 1954 году, а в Европе – в 1957 году, в шведской Уппсале. Вплоть до 1980-х годов радиотерапия частицами проводилась только на ускорителях, разработанных для исследований в ядерной физике. Пациенты лечились в гарвардской циклотронной лаборатории, в уппсальском Институте Густава Вернера, в швейцарском Институте Пауля Шеррера, в московском Институте теоретической и экспериментальной физики, в Объединенном институте ядерных исследований (Дубна), в Ленинградском институте ядерной физики (Гатчина) и других научных заведениях.

Новая эпоха в сфере адронной терапии началась со строительства медицинских ускорителей в клинических центрах на базе больниц. Первый такой ускоритель появился в 1989 году в онкоцентре Клаттербридж в Великобритании.

Очередной рывок в сфере протонной терапии рака удалось сделать благодаря технологиям Большого адронного коллайдера. Физики, работающие в Европейском центре ядерных исследований (ЦЕРН), активно развивают адронную терапию. При координации ЦЕРН создается интернациональная исследовательская сеть центров адронной терапии (ENLIGHT). Такие комплексы уже открыты в Германии, Италии, Австрии, Франции, Японии, США и других странах.

Создание центров адронной терапии в России

В России протонную терапию выполняют три научных физических центра: ИТЭФ (Университет теоретической и экспериментальной физики им. А.И. Алиханова) в Москве, ОИЯИ (Объединенный университет ядерных изучений) в Дубне и ПИЯФ (Петербургский университет ядерной физики им. Б.П. Константинова) в Гатчине.

На сегодня запущено также два специализированных клинических центра протонно-лучевой терапии: Центр протонной терапии Медицинского института Березина Сергея (МИБС) в Санкт-Петербурге и Центр протонной терапии на базе МНРЦ в Обнинске.

В рамках реализации плана по развитию центров ядерной медицины в городе Димитровграде Ульяновской области будет открыт Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии ФМБА России (ФВЦМР). После выхода на полную мощность в 2019 году центр сможет оказывать помощь 20 тыс. пациентов в год.

Однако в масштабах нашей страны минимальная потребность в таких центрах составляет 15 единиц. Согласно статистике Минздрава России, 7-8% онкобольных в России нуждаются в протонной лучевой терапии. Среди детей эта цифра достигает 90%.

Реализация проекта поможет осуществлению планов Минздрава РФ. Напомним, что министр Вероника Скворцова сообщила, что протонная терапия к 2021 году может быть включена в программу госгарантий предоставления медпомощи, а также Россия постарается достичь европейских показателей по выявлению онкозаболеваний к 2024 году.

Как сообщалось ранее, в сентябре 2018 года Администрация Приморского края и Госкорпорация Ростех заключили соглашение о создании на территории Приморского края центра протонной терапии онкологических заболеваний. Клиника примет первых пациентов в 2022 году, ее пропускная способность составит более одной тысячи человек в год.

СПб. Лечение онкологических заболеваний может быть выведено на качественно новый уровень: адронная терапия - новейший инструмент эффективной борьбы с раком.

Существуют три основные методики лечения злокачественных образований: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Последняя возникла практически сразу вслед за открытием в 1895 г. рентгеновских лучей. В настоящее время в развитых странах на долю традиционной лучевой терапии, в сочетании с двумя отмеченными методами, приходится до 70% пациентов.

Лучевая терапия работает на основе повреждений молекул ДНК, являющихся носителями генетической информации и наследственных признаков живых клеток. Эти повреждения могут быть вызваны ионизирующими излучениями, прямым или косвенным способом, путем ионизации атомов, входящих в цепочку ДНК. Косвенные механизмы состоят в ионизации молекул воды и образовании химически активных свободных радикалов, которые затем повреждают ДНК. Принцип лучевой терапии основан на различной способности к регенерации после облучения у здоровых и у раковых клеток. Здоровые клетки обладают способностью полностью или частично восстанавливаться после облучения, в то время как ДНК клеток опухоли после облучения либо разрушаются совсем и клетки гибнут, либо ДНК репродуцируют искаженную информацию, сильно замедляющую воспроизводство больных клеток.

Самым распространенным на сегодня видом лучевой терапии является облучение тканей тела гамма-квантами (фотонами). Несмотря на то что этот метод используется в медицине едва ли не с начала прошлого века и хорошо обкатан, он обладает рядом существенных ограничений.

Во-первых, из-за сильной чувствительности метода к содержанию кислорода в тканях опухоли, ряд опухолей оказываются устойчивыми к гамма-облучению; во-вторых, при лечении вместе с опухолью значительные дозовые нагрузки получают соседние здоровые ткани, это затрудняет в ряде случаев использование данного метода, так как возникает предел по дозовым нагрузкам (в особенности в детской онкологии).

Идеальное лечение рака должно подавлять опухолевые клетки и не затрагивать живые. К такому идеалу приближается адронная терапия, при которой для облучения используются быстрые частицы: протоны и легкие ионы углерода. Кривая распределения глубинной дозы облучения у адронов совершенно отличается от кривой гамма-квантов (см. рисунок). Глубина проникновения ионов и протонов сквозь вещество зависит от их энергии. При этом максимум энергии, передаваемой пучком частиц окружающим тканям, приходится именно на конец пробега - перед полной остановкой иона (так называемый пик Брэгга). Таким образом, меняя энергию иона, можно изменять место его полной остановки в опухоли с точностью до 1 мм. В то же самое время при прохождении через ткани, расположенные до опухоли, воздействие на клетки организма минимально, а после опухоли - практически отсутствует.

Использование ионов углерода имеет и особые преимущества. Становится возможным лечение труднодоступных опухолей, устойчивых и к гамма-, и к протонному излучению. Это связано с особенностями ионов углерода: при большой скорости движения энергетические потери при взаимодействиями с тканями весьма малы (ион их словно бы "не замечает"), но при постепенном торможении радиобиологическая эффективность ионов многократно возрастает. Поражающий эффект ионов углерода оказывается в пике Брэгга выше, чем у гамма-квантов и протонов в несколько раз. Происходят многократные двойные разрывы спирали ДНК, которые после этого уже не подлежат восстановлению. Это позволяет сократить количество сеансов облучения с 20-40 до 10 и менее.

В настоящее время в Европе совместными усилиями нескольких стран и Европейского центра ядерных исследований (ЦЕРН) создается международная сеть высокотехнологичных центров адронной терапии ENLIGHT++ (European Network for Light Ion Therapy). Начато строительство двух таких центров в Германии и Италии, где первые пациенты пройдут лечение уже в следующем году. Еще два центра находятся в стадии проектирования в Австрии и Франции. Проектируется создание таких центров в Китае, Бельгии и Швеции. Два центра работают уже несколько лет в Японии и планируется создание новых. Каждый из таких центров должен обслуживать примерно десятимиллионное население.

7,6 млн человек умерло в мире от рака в 2005 г.

- Методы адронной терапии обеспечивают показатель излечиваемости пациентов примерно в 90% случаев.

Источник: European Network for Light Ion Therapy (ENLIGHT++)

Облучение тканей тела гамма-квантами (фотонами) наиболее распространено, используется в медицине с начала прошлого века, хорошо апробировано на большом количестве больных. Но у него имеются заметные ограничения, а это значит, что на смену должно прийти что-то новое, высокотехнологичное.

Научно-технический прогресс привёл к эволюции в медицине, оказав сильное влияние на радиационную онкологию. В основе Hadrontherapy лежит эффективное использование атомных ядер и протонов, обладающих огромной силой воздействия на патологически изменённые клетки.

Адронная терапия имеет существенные преимущества

По сравнению с традиционной лучевой терапией выброс энергии осуществляется избирательно, разрушая только злокачественные клетки. При этом, здоровые ткани не повреждаются, побочное влияние на организм минимизировано.

Механизм выделения энергии работает таким образом, что разрушается много химических связей в больных клетках и повреждается ДНК. Способность к самовоспроизводству теряется. Таким образом, погибают даже опухоли, резистентные к традиционному лучевому действию.

Если рассматривать опухоль в качестве мишени, то степень точности попадания в неё при адронной лучевой терапии намного выше. Сочетание новой методики с современными способами медицинской визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) даёт отличные результаты в борьбе с грозными недугами злокачественной природы.

Италия находится в числе первых стран, которые стали применять в национальных онкологических центрах Hadrontherapy.

Лечение опухолей в Италии

Адронная лучевая терапия может применяться самостоятельно, вместе с хирургическим вмешательством, в виде дополнения к лечению химиопрепаратами, либо в комплексе с операцией и химиотерапией. Как очень неинвазивный метод, она представляет хорошую альтернативу оперативному вмешательству:

в случае расположения опухолей рядом с жизненно важными органами,
нахождении опухоли в труднодоступных местах,
когда удаление новообразования будет слишком изнурительным для больного по причине плохого состояния организма.

Курс обычной радиотерапии назначается половине пациентов, больных раком. Когда она бессильна, помочь может только Hadrontherapy, легко уничтожающая радиорезистентные опухоли. К тому же, дозировать протоны и ионы углерода проще, чем Х-лучи традиционных методов.

Клиническое применение ионов углерода до недавнего времени было ограничено. Но совместные исследования и испытания швейцарских, немецких, французских и итальянских учёных доказали безопасность и эффективность инновации.

В её основе лежит итальянская технология, изобретённая в университете города Павия, в котором расположен национальный онкологический центр. Хорошие отдалённые результаты послужили поводом для расширения показаний к проведению радиотерапии нового поколения.

Протонное воздействие традиционно назначается при хондроме и хондросаркоме. Это обусловлено особенностями их анатомического расположения и трудностями хирургического вмешательства. Увеличение выживаемости пациентов оправдывает применение адронной лучевой терапии, а научная литература говорит о её возможности стать стандартом лечения данных опухолей.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что ионы углерода идеально подходят для лечения атипической, злокачественной и рецидивирующей менингиомы. Обоснование назначения метода базируется на его высокой пространственной селективности.

Вероятность успешной хирургической операции при возникновении менингиомы в непосредственной близости от структур зрительного тракта и мозга — чрезвычайно мала. Наличие остатков опухоли после операции оправдывает применение Hadrontherapy.

Хирургическое лечение увеальной меланомы требует энуклеации глаз. И здесь прекрасной альтернативой является лучевая терапия протонами. Научное сообщество пришло к выводу, что безрецидивная и общая выживаемость достаточно высока в обоих случаях, а орган зрения удаётся сохранить только благодаря протонам.

основания черепа,
спинного мозга,
ствола мозга,
височных долей головного мозга,
слухового и оптического пути,
гипофиза,
околоносовых пазух,
носоглотки,
костей таза,
забрюшинного пространства,
слюнных желез.

На семнадцатом Национальном конгрессе итальянской Ассоциации Медицинской Онкологии, в котором участвовало около 3000 специалистов, была озвучена обнадёживающая информация: более 2.000.000 итальянцев победили рак. Страна вышла на первое место в Европе по результативности борьбы со злокачественными опухолями. Внедрение адронной лучевой терапии сыграло в этом немалую роль. Россиянам и гражданам СНГ пора обратить внимание на самые передовые технологии.

Многопрофильная клиника, берущая свои истоки ещё в 1388 году. В состав Университетской.

Непрерывные научные исследования и постоянное внедрение инновационных разработок обеспечивают.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Возможности компании "МедЭкспресс" позволяют тысячам обратившихся пациентов попасть на лечение в санатории Карловых Вар, пройти диагностику в Германии, реабилитацию в Китае, сделать пластику в Южной Корее, операцию в Швейцарии, получить по результатам обследований на родине дистанционное заключение от известных мировых докторов и многое другое. Мы с 2009 года работаем в сфере медицинского туризма и имеем значительный опыт, надёжных партнёров и желание помогать людям. По-прежнему одним из основных направлений поездок на терапию за границу остаётся онкология. Например, уточнить стоимость лечения в Израиле рака полового члена возможно по бесплатному круглосуточному номеру 8 (800) 700-05-72. Важно не упустить драгоценное время!

Адронотерапия - протоновая терапия и терапия ионами.

Синхротрон и адронотерапия идеально подходят для лечения глубоконаходящег ося рака, который располагается возле критических органов и слабо реагирует на традиционный фотон или электронно-лучев ую радиотерапию:

• рак предстательной железы и прямой кишки (области таза)

• рак поджелудочной железы

• меланома прямой кишки и влагалища

• брюшной зоны - рак печени и желчного пузыря

• опухоль головного мозга

• внутреннего основания черепа

• центральной нервной системы

• рак эпителиальных тканей

• глазного яблока и глазницы

• околоносовой пазухи и носовой полости

• костей и мягких тканей

Быстрый технологический прогресс последних лет привёл к эволюции во всех сферах медицины и значительно повлиял на лучевую терапию при онкологических заболеваниях. На сегодняшний день, новая граница в лечении лучевой терапией представлена адронотерапией, которая использует протоны и атомные ядра (ионы), называющиеся адронами (в переводе с греческого hadr ò s - сильный) и которые подвергаются мощной ядерной силе.

Высвобождение энергии (и, следовательно, разрушение клеток) производится выборочно, целясь только в раковые клетки. Повреждения, нанесённые телу на начальной стадии проникновения, являются относительно небольшими и бОльшая часть энергии высвобождается в пределах зон, находящихся вблизи рака (данный феномен именуется пиком Брэгга). Это максимизирует разрушение раковых тканей и сводит к минимуму побочные эффекты на здоровые ткани
Пучок адронических частиц остаётся коллимированным в момент проникновения в биологический материал. Высокий уровень коллимации пучков адрона ещё больше уменьшает вред, нанесенный здоровым тканям.
Механизм высвобождения энергии, используемый в адронотерапии, разрушает соединения, присутствующие в биологических макромолекулах, особенно в ДНК. ДНК имеет способность самовосстанавлив аться , но, если количество разрушенных соединений велико, она теряет свою способность к восстановлению и клетка остаётся пассивной и умирает. При традиционной радиотерапии разрушение ДНК небольшое; при адронотерапии, напротив, с помощью ионов углерода количество разрушений позволяет уничтожить даже клетки рака, стойкие к традиционной радиотерапии.

Эти три преимущества приводят к значительному разрушающему эффекту на биологические ткани, по этой причине цель (раковые клетки) должна быть намечена с высокой степенью точности, превосходящую ту, которая требуется в традиционной радиотерапии

Для эффективного применения адронотерапии требуется следующее:

ускоритель протона и / или иона (кольцевой ускоритель или синхротрон), производящий пучки частиц
устройство для перемещения частиц в процедурную комнату
методика точного расположения пациента для лечения
полный контроль за высвобождением энергии т.е. дозировка
персонализирован ная трёхмерная система лечение пациента, полученная путём интеграции результатов диагностической визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ)

Важно отметить, что т.к. адронотерапия является относительно недавним дополнением к современной панораме лечения рака, ряд индикаций находится на экспериментально м этапе.

Национальный онкологический центр адронотерапии, находящийся в Павии, является первым центром адронотерапии в Италии, который обеспечен пучками, способными облучать пациента протонами или ионами углерода для лечения раковых клеток, не реагирующих на традиционную радиотерапию.

Компоненты высоких технологий Национального Центра Онкологии ( CNAO ) состоят из набора ускорителей и пучков частиц. Лучи генерированы источниками, производящими ионы и протоны углерода. Самым важным ускоряющим механизмом является Синхротрон. В Национальном центре онкологии Синхротрон - это прототип, возникнувший в результате исследований в области физики частиц высоких энергий, проведенных совместно с Национальным институтом ядерной физики ( INFN ), Швейцарией (ЦЕРН), Германией, Францией и Павийским университетом (Италия). По большей части он основан на итальянских технологиях.

Синхротрон - это кольцо длиной в 80 м и диаметром в 25 м. В двух зонах внутри окружности пучки частиц создают механизмы, называющиеся “источники”, которые содержат в себе плазму, сформированную атомами газа, которые потеряли свои электроны. Используя магнитные поля и радиоимпульсы, атомы извлекаются и отбираются протоны и ионы углерода. Таким образом, создаются “пакеты” пучков, каждый из которых насчитывает в себе миллиарды частиц.

Эти пакеты частиц, заранее ускоренные, отправляются в синхротрон, где изначально они передвигаются со скоростью около 30.000 километров в секунду. Затем они подвергаются ускорению до кинетической энергии, которая составляет 250 МэВ, что касается протонов и 480 МэВ, касательно ионов углерода (МэВ равняется одному миллиону электровольт, единица энергии, используемая в атомной и ядерной физике).

Пучок частиц подвергается ускорению в синхротроне и передвигается со скоростью около 30.000 км в пол секунды, чтобы достигнуть желаемой энергии. Затем пучки направлены в одну из трех процедурных комнат. Над этим устройством находится магнит весом в 150 тонн, который изгибает пучки частиц на 90 градусов и направляет их сверху к пациенту для излечения.

Пучок, который попадает в раковые клетки напоминает “щетку”, которая по своему движению похожа на движение электронов в телевизоре и двигается с точностью до 200 микрометров (две десятых миллиметра).

Такая точность получена посредством:

Постоянного наблюдения за движениями тела пациента (например, дыханием), которые могут изменять местоположения рака. Наблюдения производят с помощью инфракрасной камеры, которая измеряет движения трехмерным способом.
Два сканирующих магнита, базирующихся на результатах, полученных системой наблюдения, двигают “щетку” вдоль контура рака. Таким образом, участок за участком, раковые клетки разрушаются. Переход от одного участка к другому, более глубоко находящемуся, достигается путем увеличения энергии пучка. Процедура излучения длится несколько минут.

Адронотерапия - форма радиотерапии, основанная на последних достижениях науки и техники. Одна лучевая терапия или радиотераия, совмещенная с хирургическим вмешателтством и/ или химиотерапией , улучшает локальный конроль за разными видами рака. В добавок, неагрессивная природа лучевой терапии представляет подходящую альтернативу хирургическому вмешательству, когда речь идет о раке, находящемся за жизненно важными органами или в местах, где удаление рака может сильно ослабить пациента. На сегодняшний день 50% больных раком проходят лучевую терапию. Адронотерапия не является заменой традиционной радиотерапии, но является идеальным методом лечения стойких к радиотерапии видов рака и рака, расположенного слишком близко к жизненно важным органам.

Радиоустойчивый рак - это такой вид рака, который, из-за своего биологического поведения, с меньшей вероятностью может быть излечен способом традиционной радиотерапии. Раковые клетки, находящиеся вблизи жизненно важных органов , не могут быть облучены большими дозами, потому что это может навредить здоровым органам. Возможность лечения зависит не только от данных, касающихся самого рака, таких как его радиоустойчивост ь или расположение в теле, но также от данных лучевой терапии, таких как полученная доза облучения и точность метода, использованного при облучении пораженного раком участка. Эти “ограничения” могут быть преодолены адронами (ионами и протонами углерода), благодаря их физической природе ,отличной от рентгеновских лучей, используемых в традиционной радиотерапии. Физические свойства этих частиц позволяют нам регулировать дозировку облучения зоны рака с высшей степенью точности, при этом не повреждая здоровые ткани. В особенности ионы углерода обладают способностью разрушения раковых клеток, преодолевая их устойчивость к радиотерапии.

Клиническое использование этих частиц, особенно ионов углерода, до сих пор ограничено из-за ограниченной доступности этой терапии во всем мире. Тем не менее, начальный клинический опыт показал их терапевтическое превосходство во многих случаях и их более длительный результат, что продолжает воодушевлять.

Клинические испытания увеличились за последние годы и они направлены на расширение показаний для включения других анатомических участков. Исследования показали, что результаты, полученные с помощью адронотерапии, являются такими же качественными, а в некоторых случаях и превосходят результаты, полученные традиционной радиотерапией.

Тем не менее, для того чтобы подсчитать настоящие клинические выгоды адронотерапии, необходимо наблюдать в долгосрочном периоде значительное количество пациентов, подвергшихся данному лечению. Те показания, при которых преимущества терапии были продемонстрирова ны известны как “консолидированн ые показания”.

Есть и другие случаи, в которых были видны многообещающие результаты, но на слишком малом количестве пациентов и за ограниченный промежуток времени - по этим причинам не могут быть сделаны окончательные заключения по данному методу лечения. Поэтому, в то время как имеется значительное количество теоретического материала, для того чтобы подтвердить эффективность адронотерапии, необходимо большее количество эмпирических данных, собранных путем более обширных исследований за более длительный промежуток времени, для того чтобы подтвердить полученные результаты. Это потенциальные показания. В любом случае, только после оценки случаев отдельных пациентов медицинскими специалистами, может быть подобран лучший терапевтический подход и установлена необходимость прохождения адронотерапии.

В настоящее время, научная литература подтвердила следующие значительные результаты в лечении рака, при котором на продолжении длительного времени клетки были подвержены воздействию ионов и протонов углерода.

Хордома и Хондросаркома : традиционно для этих заболеваний дается показание для прохождения протонной терапии. Их характерное размещения в крестцово-копчик овом сегменте позвоночника или же в затылочно-базиля рной области черепа, сложности прохождения лечения путем хирургического вмешательства или путем радиотерапии, тенденция к росту, отдаленные метастазы - предоставляют научное обоснование для веры в то, что увеличение локального контроля может привести к увеличению выживания и тем самым оправдывает использование сложных методов радиотерапии.

Результаты, полученные и опубликованные в литературе, показывают, что протонная радиотерапия может составить стандартное лечение вместе с хирургическим вмешательством. Согласно собранным результатам, радиотерапия ионами углерода так же безопасна, как и протонная, но может дать более эффективный результат.

Главная причина для использования адронотерапии в лечении атипичной, злокачественной или рецидивной менингиомы главным образом основана на её высокой пространственной избирательности. Частое местонахождение менингиомы в базилярной области черепа и её близкое расположение к зрительным путям и к стволу головного мозга (жизненно важный орган), делает хирургическое вмешательство мало успешным. Присутствие резидуальной опухоли после хирургического вмешательства также оправдывает использование этой терапии.

Протонная радиотерапия для лечения меланомы глазной оболочки на сегодняшний является альтернативой радикальному хирургическому вмешательству, которое требует энуклеацию глаза. Представленная в 1975 году, протонная терапия заслужила широкое одобрение в научном обществе, т.к. было показано, что результаты безрецидивной выживаемости и выживаемости в целом, полученные с помощью использования протонов являются схожими с результатами, полученными путем энуклеации. Локальный контроль с сохранением органа является самой важной целью протонной терапии.

Костные саркомы в сложнодоступных местах, таких как: позвоночник, таз и череп - где присутствие спинного мозга, внутренних органов и мозга соответственно, полностью оправдывают использование протонной терапии и терапии ионами углерода, учитывая широко известную радиоустойчивост ь этого вида рака. Подобным образом, ионы углерода являются идеальным инструментом для лечения ретроперитонеаль ной

Рак слюнных желёз является стойким к радиотерапии и выбор лечения сводится к хирургическому вмешательству, зачастую в сочетании с радиотерапией в случае неполной резекции или на поздней стадии рака. Несмотря на то, что данная лечебная тактика улучшила свои результаты, что касается локального контроля, по сравнению с хирургическим вмешательством, все равно такое лечение не является оптимальным.

Радиоустойчивост ь этих видов рака привела к использованию нейтронов благодаря их более высоким радиобиологическ им характеристикам, которые позволяют преодолеть радиоустойчивост ь. К сожалению, несмотря на успехи в сфере локального контроля путем этого метода лечения, данные, полученные из исследований с использованием нейтронов, показали их значимую токсичность. Ионы углерода, благодаря своим радиобиологическ им свойствам, которые уменьшают радиоустойчивост ь раковых клеток без значительных побочных эффектов, показали лучшие результаты.

Радиотерапия с применением протонов вызвала большой интерес из-за возможности её применения в педиатрическом лечении . В последние десятилетия, благодаря улучшенной эффективности новых лечебных протоколов, наблюдается значительный рост процента выживания, что в то же время позволяет оценить размер проявившихся позже побочных эффектов, связанных с проведением радиотерапии. Эндокринный и нейросенсорный дефициты, задержка роста, мальформации и другие побочные эффекты, которые проявляются сразу после или спустя некоторое время после прохождения лечения были подробно изучены. Многочисленные доклинические исследования в области дозиметрии выявили заметное уменьшение облучения здоровых тканей в методе лечения с использованием протонов, по сравнению с методом лечения с использованием рентгеновских лучей.

Ещё одно важное открытие, связанное с использованием протонов - это коренное уменьшение общей дозы (т.е. общее количество энергии, принятой пациентом в ходе облучения), которая может спровоцировать новый рак (карциногенный эффект). Эти “сбережения” от радиации являются значимыми, когда речь идет о детях, чьи ещё не до конца сформировавшиеся ткани, в наибольшем размере восприимчивы к вредному влиянию радиации.

Рак шеи и головы является предметом значительного интереса. Потенциальная выгода адронотерапии в лечении этих видов рака происходит из места их расположения. Они зачастую возникают в или рядом с базилярной областью черепа, окруженной здоровыми и жизненно важными органами, такими как: спинной мозг, ствол головного мозга, височные доли мозга, слуховой проход, оптические пути и гипофиз. Близкое расрасположение к этим важным органам делает невозможным управление высокими дозами облучения, необходимыми для уничтожения болезни. Доклинические и клинические исследования предлагают потенциальную выгоду от лечения этих видов рака, стойких к радиотерапии и располагающихся в рискованных зонах, адронотерапией.

Околоносовые пазухи и аденокистозная карцинома, некоторые виды рака носоглотки, костные саркомы и саркомы мягких тканей были изучены. В случае сарком шеи и головы, использование адронотерапии оправдывается в тех случаях, в которых с помощью фотон-терапии не удается получить адекватное распределение дозы. Использование ионов углерода является запасным для случаев макроскопической болезни в этих зонах.

Читайте также: