Как контролировать рак миндалины после комплексного лечения

Опухоль миндалин – серьезное онкологическое заболевание, с которым может столкнуться каждый житель современных мегаполисов. Неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы на работе являются сопутствующими факторами развития этого заболевания.

Для каждого человека очень важно придерживаться здорового образа жизни и проходить ежегодные профилактические обследования, которые помогут выявить серьезные заболевания на начальной стадии.

Изменения, которые могут быть злокачественными новообразованиями, человек может выявить самостоятельно при тщательном осмотре ротовой полости. Каждому человеку во время утренних процедур, хотя бы один раз в месяц, необходимо проводить самостоятельный осмотр миндалин.

После выявления нехарактерного процесса следует сразу же обратиться к участковому врачу, который проведет инструментальный осмотр, направит человека на анализ крови. По совокупности результатов специалист примет решение о выдачи направления к онкологу.

Виды патологии
Причины возникновения
Отличительные симптомы
Начальная стадия недуга
Поздние стадии заболевания
Диагностика
Методы терапии

Виды патологии

Рак миндалин – злокачественная опухоль, возникающая в результате бесконтрольного роста тканевых клеток в одной или нескольких миндалинах.

В зависимости от локализации опухоли выделяют несколько типов злокачественных новоборазований гланд:

эпителиосаркома – злокачественная опухоль, образующаяся в стенках слизистой оболочки. Для данного типа рака характерны плоскоклеточные новообразования;
лимфосаркома – опухоль, локализующаяся в лимфойдной ткани миндалин;
ретикулосаркома – новообразования, возникающие в ретикулоцитах лимфойдной ткани;
лимфосаркома – опухоль, зарождающаяся в лимфойдной ткани;
саркома миндалин – одна из самых распространенных опухолей миндалин, которая образуется в соединительно ткани.

Причины возникновения

Главная причина возникновения злокачественных опухолей миндалин в настоящее время неизвестна.

Однако установлены социальные группы риска, у которых новообразования выявляются наиболее часто. К группам риска относятся:

курильщики;
люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
СПИД;
Заболевания костного мозга;
Профессиональная деятельность, связанная с канцерогенами;
Хронические заболевания вирусом папилломы человека;
Прием иммуномодулирующих препаратов;
Прохождение химиотерапии.

Отличительные симптомы

Симптомы рака миндалин зависят от стадии заболевания. По мере прогрессирования и роста опухоли симптомы из обычной боли в горле будут переходить в агрессивные, не позволяющие вести человеку полноценный образ жизни.

При начальных стадиях течения заболевания человек не ощущает никаких недомоганий, только изредка беспокоит боль в горле, как при простуде. По мере роста опухоли симптомы простуды перерастают в трудность при дыхании, боль при глотании и заложенность носа.

Рассмотрим симптомы рака миндалины во время различных стадий заболевания:

Начальная стадия недуга

На начальной стадии рак миндалин протекает бессимптомно.

По мере увеличения новообразования у человека проявляются первые признаки заболевания, к которым относится:

во время слюноотделения, в слюне наблюдаются прожилки, состоящие из гноя;
тяжелое дыхание во время сна;
образование эрозии на миндалинах и гландах;
увеличение в размерах пораженной миндалины;
увеличение паралимфатических узлов;
сложности при глотании;
отит.

Поздние стадии заболевания

По мере развития новообразования происходит разрастание опухоли в отделы черепной коробки, что приводит к появлению следующих симптомов:

слепота;
парез мягких тканей неба;
нарушение речевых функций;
рвота и тошнота;
пародонтоз.

Диагностика

Анамнез – совокупность личностных факторов возрастного развития пациента и присутствующих симптомов.

При сборе социальных факторов анамнеза значительное внимание уделяется экологической обстановке в регионе, где человек вырос. Если в период роста организма пациент находился в неблагоприятных экологических условиях, то врач должен поставить для себя вопрос о возможном формировании злокачественной опухоли, в связи с наличием вредных для жизни факторов, угрожающих жизни и здоровью.

Во время инструментального осмотра особое внимание уделяется цвету и форме слизистой миндалин. При патологических изменениях цвет изменяется с розового на ярко – красный, а форма слизистой приобретает изъявление поверхности.

Для того чтобы диагностировать рак гланд, необходимо провести общий анализ крови и биопсию тканей опухоли.

При наличии патологического процесса в организме человека в анализе крови будут следующие изменения:

понижение гемоглобина;
значительное понижение количества эритроцитов;
увеличение количества лейкоцитов;
высокая скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы диагностировать рак гланд, необходимо провести общий анализ крови и биопсию тканей опухоли.

При наличии патологического процесса в организме человека в анализе крови будут следующие изменения:

понижение гемоглобина;
значительное понижение количества эритроцитов;
увеличение количества лейкоцитов;
высокая скорость оседания эритроцитов.

После проведения лабораторных исследований крови производиться забор тканей из опухоли. После забора, проводиться анализ для установления наличия атипичных клеток в образце, их структуры и количества. В зависимости от результатов гистологического исследования врач сможет сделать заключения о характере новообразования и его агрессивности.

Для уточнения локализации опухоли проводят компьютерную томографию, которая позволяет определить пределы образования и увидеть проникновение опухоли в соседние органы и ткани.

Методы терапии

Основным методом при борьбе с данным злокачественным новообразованием является лучевая терапия.

В случаях, когда заболевание выявлено на поздних стадиях вместе с облучением используются хирургические методы и химиотерапия.

Возможность применения хирургического вмешательства оценивается лечащим врачом после первого курса лучевой терапии, по результатам реакции опухоли на лучи.

В случаях, когда рак диагностируется на поздних стадиях, применяется комплексный метод лечения, который основан на чередовании лучевой терапии и химиотерапии. Химиотерапия особо эффективна при наличии большого количества метастаз.

На поздних стадиях развития опухоль становится неоперабельной. Врачи могут лишь локализировать ее очаги и продлить жизнь пациента, максимально улучшив ее качество поддерживающими препаратами.

Полное излечивание от онкологического заболевания, связанного с миндалинами, возможно при своевременной диагностике и правильно подобранных методах лечения.

Раком миндалин (или по-другому гланд) называется онкологическое поражение лимфатической системы около миндалин неба. Рак в таком случае задевает также само мягкое небо, заднюю стенку глотки и корень языка. Злокачественные образования миндалин встречаются не очень часто, и в основном, у больных находят уже запущенную стадию, поскольку патологическое разрастание атипичных клеток при данной патологии происходит очень стремительно. Помимо интенсивного роста рака, очень быстро появляются метастазы в регионарном лимфоузле на стороне поражения.

В дальнейшем онкология не ограничивается пораженной миндалиной и может переходить на полость носа, на мягкие ткани в области шеи и уха, задевать часть нижней челюсти и метастазировать в любые другие органы. При осмотре поверхности поражения врач-онколог видит измененные ткани с нечеткими очертаниями и включениями язвенных образований. В подавляющем числе случаев рак задевает одну небную миндалину, однако бывают и случаи двустороннего поражения. Основные симптомы раковой опухоли миндалин похожи на признаки острого гнойного тонзиллита (ангины), поэтому необходимо проведение полной диагностики и лечения.

Причины

Чаще с опухолью миндалины сталкиваются лица мужского пола старше пятидесятилетнего возраста. Точные причины возникновения рака в данном органе неизвестны, однако ученые доказали, что развитие злокачественных клеток возможно из-за следующих факторов:

Воздействие канцерогенов во время курения (как активного, так и пассивного),
Злоупотребление алкогольными напитками,
Присутствие в организме ВПЧ шестнадцатого штамма.

Заразиться вирусом папилломы человека можно во время незащищенного традиционного и орального секса. Как и любые другие виды злокачественных новообразований, рак клеток миндалины может возникать из-за длительного приема иммунодепрессантов.

Классификация

Рак миндалины по своему типу роста делится на три формы:

папилломатозная – опухоль в виде полипа, имеющая ножку,
инфильтративная – уплотнение, имеющее бугристую поверхность,
язвенная – на поверхностном слизистом слое и низлежащих тканях возникает язвочка с плотными очертаниями.

В зависимости от вида поврежденных тканей, патология миндалин разделяется несколько типов:

при плоскоклеточном раке миндалин в лимфоидной ткани или в слоях плоского эпителия может развиться лимфоэпителиома или эпителиома,
саркома лимфоидной ткани (лимфосаркома) возникает в лимфоузлах, обычная саркома – в мягких неэпителиальных тканях,
ретилусаркома – гистиоцитарное новообразование невыясненной этиологии, состоящее из клеток иммунной системы – гистиоцитов.

Независимо от вида онкологической болезни важно как можно быстрее выявить ее и начать противоопухолевую терапию.

Симптомы

Симптомы рака миндалин на самой первой стадии могут отсутствовать. Первые признаки рака, как правило, появляются, когда опухоль уже достаточно больших размеров. Изначально новообразование на гландах затрагивает подслизистый слой, вызывая следующую клиническую картину:

Болезненные ощущения при глотании интенсивного характера,
Ощущение инородного тела в горле.

На более поздних стадиях симптоматика рака дополняется такими признаками:

краснота и отек слизистой в районе гланд,
возникновение множественных язв на миндалине,
выделения из носоглотки, носящие гнойно-слизистый характер,
усиление болезненных ощущений,
увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность при пальпации,
невозможность употреблять острую пищу и цитрусовые,
изменение тембра голоса, проблемы с жеванием и глотанием.

Распад опухоли при раке миндалин, как и при онкологии других органов, вызывает такую симптоматику:

стойкая гипертермия не выше, чем тридцать семь и пять градусов,
отвращение к пище,
внезапное снижение массы тела до анорексии,
нарастающая слабость, недомогание и утомляемость.

Для того чтобы своевременно выявить наличие ракового поражения миндалин, необходимо при первых же признаках патологии обратиться к доктору и пройти полное обследование. Если рак сильно разрастется, то может привести к повреждению костных тканей в основании черепа и начать инфильтровать в нервные ткани, что приводит к таким неврологическим синдромам:

Жако – поражается тройничный нерв, возникает паралич мышц глаз, амавроз и другие неврологически-офтальмологические повреждения, приводящие к слепоте,
Берне – возникает парез мягкого неба и паралич возвратного неба, что приводит к неприятным ощущениям во время глотания,
Сикара-Колле – происходит онемение и паралич глоточных мышц, а также неба, голосовой складки, основания языка и ключично-грудинной сосцевидной мышцы.

Только ранняя диагностика опухоли миндалин может дать благоприятный прогноз и уменьшенить риска рецидива.

Стадии

Существует четыре стадии развития новообразования при раке небной миндалины, каждая из них имеет свои особенности:

На первой стадии опухоль в размере не превышает двух сантиметров и ограничивается тканями миндалины, в которых изначально сформировалась,
Достигнув второй стадии, рак уже может иметь размер до четырех сантиметров, метастазирование еще отсутствует,
На третьей стадии раковое образование может либо вырастать в размере, либо оставаться не более четырех сантиметров, но уже отмечается наличие регионарного метастазирования,
Заключительная четвертая стадия рака делится на три подстадии:

4-a – раком поражены два лимфатических узла в шее, новообразования имеют размер до шести сантиметров и не метастазируют.
4-b – онкологический процесс переходит на область носоглотки, расположенные неподалеку от пораженного места костные и мышечные ткани и сонную артерию. Присутствует метастазирование в регионарный лимфоузел, размер раковой опухоли увеличивается.
4-c – раковая опухоль не вырастает более шести сантиметров, однако отмечается глубокое метастазирование в шею и черепную коробку.

Последние стадии могут привести к асфиксии из-за слишком большого размера новообразования.

Диагностика

Часто опухоль на миндалине в горле принимается за гнойную острую ангину из-за схожести симптоматики на ранних стадиях, поэтому лечебные мероприятия начинаются запоздало. Бывает и так, что сами больные длительное время не обращаются за врачебной помощью, занимаясь самолечением различными полосканиями, примочками. Когда же человек с уже выраженной клинической картиной попадает к врачу, постановка диагноза начинается с визуального осмотра горла и пальпации шейных лимфатических узлов. В ходе беседы с больным, доктор также выслушивает имеющиеся жалобы и проводит сбор анамнеза, что может помочь в выяснении причины заболевания миндалин.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяются следующие виды исследований:

Анализ крови (общеклинический и биохимический) показывают увеличенное количество лейкоцитов, присутствие анемии, повышенное СОЭ. Также проводится забор венозной крови на исследование онкомаркеров.
С помощью ларингоскопа можно осмотреть слизистые оболочки горла, гланды и структуры, расположенные неподалёку.
К помощи бронхоскопии и эзофагоскопии можно обнаружить наличие метастаз в отделах верхних дыхательных путей, а также бронхах.
Биопсия проводится с целью забора биоматериала для его дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
Ультразвуковое исследование помогает выявить рак, который расположен более глубоко, а также увидеть метастазирование во внутренние органы.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют сделать послойные снимки. С помощью данных манипуляций врач может точно определить размер опухоли, его точную локализацию и структуру строения.

После того как будут проведены вышеперечисленные мероприятия и поставлен диагноз, пациент направляется к врачу-онкологу, где ему будет назначено лечение рака.

Лечение

Рак гланд – это опасное заболевание, требующее обязательной комплексной терапии, которая не может обойтись без проведения операции. Лечение заключается в следующих мероприятиях:

Хирургические методы (при помощи скальпеля, радиоволн или кибер-ножа). Оперативное вмешательство проводится с применением общей анестезии. Доктора удаляют раковое новообразование с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы в целях предотвращения рецидива. После того как будет проведена операция, необходимо соблюдать диету и периодически проходить обследование.
Лучевая терапия применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, для устранения остаточных раковых клеток после операции или в качестве паллиативного лечения при неоперабельных новообразованиях рака. Для достижения максимального эффекта облучение необходимо проводить в несколько курсов.
Химиотерапия применяется для предотвращения метастазирования рака и дополняет действие лучевой терапии. Так как химические препараты оказывают воздействие на весь организм, то возникают побочные эффекты – тошнота, головная боль, рвота, потеря аппетита, ослабление защитных свойств организма и усталость.

Чем раньше доктора начнут борьбу с раком миндалин, тем больше шансов на выздоровление.

Прогноз и профилактика

Людям входящим в группу риска необходимо знать о прогнозе и профилактике данного ракового заболевания миндалин. В прогнозировании рака доктора опираются на тип новообразований, стадию развития патологии, возраст больного, наличие сопутствующих болезней и работу иммунной системы пациента:

если патология достигла первой или второй стадии, а раковый процесс ограничивается одной миндалиной, то пятилетнюю выживаемость можно наблюдать в семидесяти пяти процентах случаев,
на третьей стадии, когда присутствует метастазирование в шейные лимфатические узлы, процент пятилетней выживаемости падает до сорока пяти,
на четвертой стадии на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов людей с раком миндалин.

К сожалению, около семидесяти процентов случаев рака миндалин диагностируется уже на третьей или четвертой стадии. Профилактика рака небных миндалин заключается в исключении факторов риска, то есть, в отказе от курения, уменьшении употребления алкоголя, а также в предохранении от ВПЧ посредством барьерных методов контрацепции и наличия одного постоянного полового партнера.

Мнение врача

Заведующая лечебным отделением TomoClinic и лучевой терапевт высшей квалификационной категории Наталья Серегина так говорит о раке миндалин:

Что такое рак миндалин?

Онкология миндалин встречается редко, несколько чаще регистрируются случаи заболевания у мужчин, нежели у женщин. Преимущественно развитие болезни в возрасте от 50 до 75 лет.

Рак миндалин легко поддается диагностике, относится к новообразованиям, которые можно обнаружить при пальпации и визуальном осмотре ротоглотки у специалиста. Опухоль формируется из лимфоидной ткани, как правило не имеет четких границ, отмечается агрессивный рост и быстрое распространение. В преимущественном количестве клинических случаев рак миндалин поражает лишь одну часть парного органа, развитие рака на обеих частях происходит крайне редко.

Симптомы при раке миндалин

Опасность болезни кроется в бессимптомном течении на ранних этапах развития. Недомогание и першение больные склонны списывать на простуду и не обращаться в медицинский центр. Как правило, обнаружить развитие опухоли возможно лишь при пальпации и по результатам рентгенографии.

Признаки рака миндалин:

Сухость во рту, трудности с глотанием
Легкое недомогание, возникновение боли за ухом и в височной доле на стороне пораженной миндалины
Наличие сгустков крови в слюне, иногда с вкраплениями гноя
Чувство кома в горле
Проблемы с жеванием при приеме пищи
Возникновение неприятного запаха
Проблемы с дыханием
Неврологическое расстройство тройничного нерва
Болезненность при употреблении кислых продуктов
Развитие ран или мелких язв на поверхности миндалины (обнаруживается на приеме у отоларинголога при использовании специальных инструментов)
Шум в ушах
Беспричинная усталость, головные боли, чувство тошноты и позывы к рвоте

Онкология миндалин на любой стадии сопровождается общей слабостью в теле, повышенным потоотделением и высокой температурой тела. При возникновении данных симптомов следует немедленно обратиться в медицинский центр и пройти комплексное обследование у специалистов. Вовремя определенное заболевание и эффективное лечение обеспечивают высокие шансы на выздоровление.

Типы и стадии рака миндалин

В медицине определяют три основные формы рака миндалин:

Язвенная. Для данной формы рака характерно образование язвенных ран на гланде. Дефекты ткани провоцируют боль, ощущение першения и неприятный запах изо рта.
Инфильтративная. Наблюдается отечность миндалины, разрастание в размерах, ощущение кома в горле.
Папилломатозная. Опухоль имеет вид папилломы, разрастается над поверхностью миндалины.

Наиболее распространенной формой рака миндалины является язвенная, с формированием дефекта тканей на поверхности.

Стадии рака миндалин:

Первая стадия. Для начальной стадии рака характерно практически бессимптомное течение. Объем злокачественного новообразования не превышает 2 сантиметров, лимфоузлы в процесс не вовлечены. Обнаружить заболевание возможно при пальпации или рентгенографическом обследовании.
Вторая стадия. Опухоль занимает около 4 сантиметров. Возникает боль в горле, затрудняется глотание, жевание и речь. Вторая стадия классифицируется вовлечением лимфатических узлов, они становятся болезненными и объемными.
Третья стадия. Объем злокачественного новообразования занимает более 4 см, процесс сопровождается следующими симптомами: сильная боль, возникновение сгустков крови и гноя в слюне, повышение температуры тела и усиленное потоотделение. Новообразование распространяется за пределы миндалин, поражаются лимфатические узлы с обеих сторон. При диагностике обнаруживается большое количество ран и язв на миндалине.
Четвертая стадия. Масштаб опухоли превышает границы миндалины, наблюдается распространение опухолевого процесса на ротоглотку и кость черепа. Лимфатические узлы достигают критических масштабов, отмечается сильная болезненность головы и шеи. Процесс сопровождается вышеописанными симптомами, к ним присоединяется боль и кровоточивость десен, головокружение, тошнота и позывы к рвоте.

Диагностика рака миндалин

Первичная диагностика рака миндалин предусматривает осмотр у отоларинголога. Врач визуально осматривает полость рта, проводит пальпацию болезненных участков. Обнаруженное уплотнение в пораженной миндалине становится показанием для более тщательной диагностики и подозрением на рак.

Методы диагностики рака миндалин:

Магнитно-резонансная томография. Процедура не приносит вреда здоровью пациента и при этом является одной из наиболее информативных. На изображениях МРТ удается разглядеть новообразования мягких тканей и мышечного скелета даже минимальных размеров. Применение метода позволяет четко визуализировать границы и этап распространения опухолевого процесса.
Компьютерная томография. Послойное трехмерное сканирование области поражения позволяет визуально оценить наличие злокачественного новообразования на любой стадии.
Ларингоскопия. Метод исследования, который подразумевает ввод специального зеркала в глотку. При помощи света и инструментов удается рассмотреть состояние органов ротовой полости, оценить поверхность миндалин, отметить наличие язвенных ран на поверхности.
Биопсия. Проводится для определения характера опухолевого новообразования. Забор фрагмента патологически измененных тканей проводится при операции или ларингоскопии. Анализ на гистологию тканей отображает стадию и характер новообразования.

Лечение рака миндалин

Лечение рака миндалин предусматривает традиционные способы борьбы с онкологией. В зависимости от показаний, стадии и формы злокачественного новообразования специалисты разрабатывают план результативной терапии.

Химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения или проводится перед операцией. Медикаментозная терапия влияет на замедление роста новообразования, что облегчает ход операции.

Хирургическое лечение предусматривает два варианта: частичное иссечение миндалин и соседних тканей, а также ларингэктомию. Ларингэктомия — полное удаление гортани. Оно проводится в том случае, когда альтернативные варианты лечения не имеет успеха.

Лучевая терапия — способ терапии при раке миндалин, предусматривает воздействие ионизирующими лучами на место локализации опухоли. Лучевая терапия назначается самостоятельно или может быть частью комплексного лечения.

Лечение рака миндалин в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия в TomoClinic предусматривает использование инновационных методик и приборов. Медицинский центр оснащен системой TomoTherapy HD, диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems и линейным ускорителем Elekta Synergy. Современная аппаратура нацелена на локальное лечение опухоли с минимизацией влияния на окружающие ткани. Воздействие пучком ионизирующих лучей на опухоль оказывает разрушающее действие на раковые клетки.

Лечение лучевой терапией

Определение дозы ионизирующего излучения и количества курсов происходит на консилиуме специалистов смежных специальностей, который проводится для каждого пациента индивидуально. Совместная разработка тактики и плана лечения показывает высокие результаты выздоровления и выживаемости больных.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака миндалин:

Факторы риска развития рака миндалин

Повлиять на формирование рака миндалины могут:

Курение
Излишнее употребление алкоголя
Труд, который связан с канцерогенными веществами
ВПЧ
Патологии костного мозга
Ранее перенесенные онкологические заболевания
Регулярные механические повреждения слизистой оболочки полости рта
Генные аномалии

Прогноз при раке миндалин

Прогноз дальнейшей жизни пациента всецело зависит от стадии, когда была обнаружена патология и примененного способа лечения. При раннем обнаружении и качественной терапии благоприятный прогноз имеют 75% пациентов.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака миндалин, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Рак миндалин чаще всего выражается в образовании на их поверхности лимфомы. Обычно лимфома развивается из лимфатических клеток, находящихся в стенке миндалин, а также в передней и задней дужке миндалин. В случае развития злокачественного новообразования от опухоли страдают не только миндалины, но и глотка. Глотка является продолжением носа и рта. Это мышечная трубка, которая проходит вниз через всю шею и отвечает за прохождение как воздуха (в гортань, трахеи и легкие), так и пищи (в пищевод и желудок). Пути для пищи и воздуха пересекаются в глотке. Кроме того, слуховой проход начинается в верхней части глотки.

Стенки глотки состоят из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Глотка делится на три различных области на основе анатомического расположения: носоглотка (за носом); ротоглотка (за ротовой полостью) и гортаноглотка (за гортанью). Миндалины формируют своеобразное кольцо в задней части языка. Они состоят из лимфоидной ткани. Область миндалин состоит из язычной миндалины в задней части языка, нёбных миндалин и миндалин глотки. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, обычно выступает своеобразным барьером против инфекции.

Рак миндалин является второй по частоте локализацией экстраноидальных (за пределами лимфатических узлов) злокачественных новообразований. Лимфома головы и шеи лидирует в списке подобных опухолей после раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Обычно заболевание обнаруживается у пациентов после 40 лет, причем мужчины болеют немного чаще женщин.

Географические данные говорят о том, что раковые опухоли горла распространены во всем мире, однако причины их возникновения могут различаться в зависимости от факторов воздействия. Например, лимфома Беркитта более распространена на африканском континенте.

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития рака миндалин, являются:

вирус Эпштейна-Барра;
ВИЧ или СПИД;
подавление иммунитета при помощи специальных препаратов;
предыдущее противораковое лечение;
генетические и хромосомные аномалии;
курение, употребление алкоголя;
вирус папилломы человека (ВПЧ16, именно этот тип вируса увеличивает риск развития опухоли больше остальных штаммов).

Этот тип рака распространяется на соседние участки, в том числе на мягкое небо и другие ткани. Лимфатическая инвазия с распространением на шейные лимфатические узлы является очень частым явлением в диагностике рака миндалин. До 60% пациентов с неходжкинской лимфомой в области головы и шеи имеют системное сопутствующее заболевание, поражающее миндалины. В процессе диагностики рака у пациента может быть обнаружена анемия, аномальные функции печени, если присутствует гемолиз, может быть снижен уровень гаптоглобина сыворотки.

I стадия – опухоль имеет малый размер (менее 2 см) и прикреплена к одному участку тела без поражения близлежащих тканей и лимфоузлов;
II стадия – размеры опухоли составляют 2-4 см, но она по-прежнему не задевает окружающие ткани;
III стадия – опухоль по размеру больше, чем 4 см, распространяется на один лимфатический узел, находящийся на той же стороне;
IV стадия - наиболее сложный этап с худшим прогнозом. Для рака миндалин на этом этапе характерны осложнения и болезненность.

Самые распространенные симптомы рака миндалин:

анемия, усталость;
боль в горле, поражение костей, лимфатических узлов, отек;
язвы в задней части рта или горла, которые не заживают;
увеличенные миндалины, непропорциональность их друг другу;
боль во время поедания цитрусовых;
боль в ушах;
боль в шее;
слюна с кровью;
неприятный запах изо рта;
затрудненное глотание;
кровоточивость тканей.

Дополнительные симптомы:

потеря веса;
отказ от пищи (из-за боли);
головокружение, тошнота, рвота;
выпадение зубов, кровоточивость десен.

Прогноз при лимфоме миндалин, лечение рака миндалин

Прогноз при раке миндалин отличается в зависимости от типа лимфомы. Например, фолликулярная клеточная лимфома имеет средний показатель выживаемости 9 лет. Лимфомы низкой степени злокачественности обычно имеют период первой ремиссии продолжительностью 3 года. В целом на выживаемость влияет не только характер лимфомы, но и настроение больного, условия его питания и проживания, качество ухода, психологическое состояние, желание бороться с болезнью, а также соблюдение схемы лечения.

Основными вариантами лечения рака миндалин является лучевая терапия и химиотерапия. Если раковая опухоль локализуется в области миндалин или головы или шеи, радиотерапия весьма эффективна. В связи с труднодоступностью данной области глотки хирургическое лечение практически невозможно, кроме того, тяжело полностью удалить на данном участке злокачественное новообразование без потери жизненно важных тканей. Оперативное вмешательство может окончиться губительно для пациента, повлиять на его способность говорить и глотать, а также нарушить геометрию шеи. Кроме химиотерапии может использоваться также и лучевая терапия. Опухоли низкой степени злокачественности хорошо реагируют на лечение хлорамбуцилом и преднизолоном. Эти препараты способствуют вводу пациентов во временную ремиссию. Данные опухоли хорошо реагируют и на повторное лечение после рецидива.

Лечение данных типов рака не слишком поменялось за последние 25 лет, однако открытие Ритуксимаба, моноклонального антитела против белка, расположенного на поверхности В-лимфоцитов, позволило сделать первый значительный шаг вперед в лечении рака миндалин и злокачественных опухолей в этой области.

В настоящее время Ритуксимаб применяется только на территории Австралии, остальной медицинский мир ожидает результатов испытаний Ритуксимаба в сочетании с химиотерапией для полноценного лечения лимфомы. Ожидается, что препарат повысит эффективность всех схем лечения рака миндалин и ближайших тканей.

Качество лечения злокачественных новообразований миндалин определяется ответом опухоли на лечение. Этот ответ можно зафиксировать, измеряя размеры опухоли и наблюдая за состоянием лимфатических узлов. Если узлы располагаются ближе к поверхности, их размеры измеряют обычной линейкой, если внутри, например, на груди или животе – применяют метод компьютерной томографии. КТ также может показать ответ организма на лечение в целом.

Рак миндалин является одним из видов рака головы и шеи и часто называется раком ротоглотки. Ротоглотка состоит из задней трети языка, мягкой зоны задней части рта (мягкое небо), миндалин и двух полос ткани спереди и позади них, задней стенки горла.

Несмотря на частые отказы от хирургического лечения, оно является необходимым, если опухоль распространилась за пределы миндалин и поразила соседние ткани. После операции пациент должен пройти курс лучевой терапии. Кроме того, при опухолях больших размеров может сначала применяться лучевая терапия (чтобы уменьшить опухоль), а затем хирургическое иссечение новообразования.

Правильный диагноз позволяет создать точную индивидуальную схему лечения. Первым шагом в лечении любого типа рака, и не только миндалин, является определение размеров опухоли, степени поражения окружающих тканей, степени поражения лимфатических узлов и возможного поражения других частей тела метастазами. При обширных метастазах в каком-либо органе или нескольких органах рак миндалин считается неоперабельным. Если опухоль имеет малые размеры, её удаляют с применение местной анестезии или при помощи лазера, и в таком случае больной даже может отправиться домой сразу после операции, не оставаясь в больнице. Однако чаще пациенты обращаются с жалобами после продолжительного дискомфорта, и опухоль уже имеет немалые размеры. В самых тяжелых случаях удаляется часть мягкого нёба или задняя часть языка. Ткани обычно восстанавливают при помощи донорских тканей самого пациента или специальных протезирующих клапанов, материалов.

Сразу после операции у больного может появиться легкая асфиксия, вызванная отеком горла. Если состояние пациента критическое, может потребоваться отверстие в трахее, у основания шеи, которое позволит комфортно дышать. Эта мера является временной, и интубирование обычно устраняют, как только спадает отек и заживает место операции.

Изменения в речи неминуемы после подобных операций, поскольку для правильного формирования звуков человек использует горло, мягкое нёбо, язык, губы, нос и рот. Иногда изменения в речи постоянны, иногда временны. Специальная физиотерапия и упражнения помогают полностью или частично восстановить речь после операции.

Большинство врачей рекомендуют минимум хирургического лечения с последующим локализованным облучением. Медицинские специалисты также изучают использование гипертермии (прогрев тела до высокой температуры с целью уничтожения раковых клеток), и результаты этого метода довольно многообещающи. А вот экспериментальные методы лечения стоят очень дорого для тех, кто не принимает участия в исследованиях.

Профилактика рака миндалин

избавление от вредных привычек (курение, алкоголь);
гигиена полости рта;
регулярные стоматологические осмотры;
сбалансированный рацион, большое количество фруктов, овощей, зелени, салатов;
режим дня, сна и бодрствования, физическая активность, прогулки на воздухе;
отказ от употребления жевательного табака, кальяна, других курительных или жевательный смесей с вероятной токсичностью;
проживание в регионе с благоприятной экологической обстановкой.

Читайте также: