Геронтология и лечение рака

В 1963 году он зарегистрировал свое открытие во французской Академии наук Но по сей день объяснения этому феномену не предложено, официальная наука отрицает существование соматид, как и отрицает открытие биохимиком из Сибири Тамарой Свищевой амебовидных и цистоподобных трихомонад в крови, которые воспринимаются медиками как бластные клетки крови или другие клетки крови, в дом числе макрофаги, лейкоциты и др.

Ведущая: Эти примеры указывают на необходимость создания международной сети помощи онкобольным через тематическую страницу в Интернете. Эпидемия рака в России уносит полмиллиона жизней ежегодно, каждые 100 секунд в России умирает один онкобольной от неверных методов лечения.
Ответ: Задача в том, чтобы привлечь внимание специалистов медицины к главной ошибке микробиологов: они по сей день принимают за клетки крови амебовидные и цистоподобные трихомонады, придумав им десятки названий клеток крови - миелобласты, проэритробласты, лимфобласты, базофильные эритробласты и т.п., хотя на самом деле это одни и те же амебовидные и цистоподобные трихомонады, которые мутировали под влиянием аминокислот человеческого организма и частично приобрели качества человеческих клеток.

Тамара Свищева открыла в ходе генетического эксперимента, что опухолевые клетки и трихомонады содержат примерно одинаковый процент ДНК АТ-типа и ГЦ-типа, в то время как нормальные клетки высших животных содержат лишь ДНК АТ-типа, а трихомонады - ДНК ГЦ-типа. Здесь Свищева нашла разгадку скрытого парадокса: почему опухолевые клетки отличаются от свободно живущих трихомонад и человеческих клеток. И стало понятным, почему микробиологи, не используя генетические методы, не узнали в них трихомонад. Просто эти методы не подходят бесполым микроорганизмам. Свищева воздействовала на раковые клетки трипсином, агар-агаром, R-лучами и перевела их из амебовидной в знакомую жгутиковую форму трихомонад.

Ведущая: Отсюда вывод: если раковые клетки являются паразитами, а не человеческими клетками, значит, лечить рак нужно совсем по-другому. Рак - это иммунодефицитное состояние, когда иммунитет почти на нуле. Значит, нужно применять, прежде всего, иммуномодуляторы в сочетании с трихополом и антибиотиками. Но ни в коем случае нельзя лечить рак радиооблучением и химиотерапией, т.е. цитостатиками, которые вызывают гигантский рост амебовидных трихомонад и новые метастазы рака, т.е. колонии этих трихомонад.
Ответ: Все так просто! Иммуномодуляторы были созданы в 70-х годах в России. Это полипептиды тимуса - Т-активин, созданный лабораторией Виталия Ариона в Московском институте иммунологии, и тималин, созданный ленинградцами - военными врачами В.Хавинсоном и В.Морозовым. Тридцать лет испытаний этих препаратов показали их противораковый эффект. Доктор мед. наук Валентина Патеюк успешно исцеляет раковых больных большими дозами тималина (5-7 флаконов одновременно) в течение 10 дней и повторением курсов лечения до полного исчезновения опухоли. В 1999 году В.Патеюк рассказывала о противораковом эффекте тималина и о том, что этим препаратом и другими полипептидами Хавинсона и Морозова в США онкологический центр Джона Хаддена во Флориде успешно исцеляет рак уже несколько лет. Кандидат медицинских наук из Саратова Тамара Боровикова так же, как и В.Патеюк, успешно лечит рак большими дозами тималина.

Она уже 25 лет знает В.Хавинсона и В.Морозова, постоянно ездит к ним в Санкт-Петербург в их частный институт геронтологии и биорегуляции и закупает там препараты, которые вы не найдете в российских аптеках - это ронколейкин и эпиталомин. Ронколейкин создан в лаборатории молекулярной генетики госуниверситета в Санкт-Петербурге, которой руководит академик Александр Смирнов. Ронколейкин убивает четвертую стадию рака за несколько дней, вводится через капельницу в течение нескольких часов в растворе альбумина и хлористого натрия, и никакого радиооблучения, и никакой химиотерапии!
Ведущая: Но ронколейкин вы нигде не купите, кроме как в институте геронтологии у В.Хавинсона, где за 7 тысяч долларов вас излечат от рака, применив ронколейкин, тималин и эпиталомин, который является полипептидом, добываемым из эпифизарной области мозга телят, дающий омолаживающий эффект и останавливающий рост гормонозависимых женских опухолей.

Ответ: В институте у В.Хавинсона проходят диагностику и лечение лишь богатые иностранцы, институт принимает по два человека в день.Как видим, это совершенно иные методы лечения рака, нежели принятые в наших онкологических центрах. Здесь вылечили недавно одного иностранца от СПИДа большими дозами тимогена (это синтетический пептид тимуса), доза составляла 30 ампул одномоментно. Но возможно, использовался тимоген, усовершенствованный американцами, так как в США уже несколько лет назад запатентовали тимолин и тимоген.Они есть в каждой аптеке в России, но никто не знает, что они обладают противораковым и противоСПИДным эффектом, и в памятках к этим препаратам ничего не написано об их противораковом эффекте. А вот у их аналога, созданного московскими иммунологами, Т-активина, в памятке написано, что он обладает подобным эффектом.

Ведущая: От рака гибнут миллионы людей, а в это время современных буржуев за 7 тысяч долларов в течение нескольких дней излечивают от рака в санкт-петербургской частной фирме, т.е. в институте биорегуляции и геронтологии, что находится на проспекте Динамо, дом 3.

Ведущая: Нужны экстренные реформы в медицине, в онкологии, - пишет академик Глазкова, - нужно срочно пересмотреть неверные теоретические предпосылки онкозаболеваний, необходимо признание паразитарной природы рака и его излечения с помощью иммуномодуляторов - ронколейкина, тималина, тимагена, Т-активина. Это спасет нас от эпидемии раковой чумы.

Я многими авторами, приведенными здесь, лично встретился, а Елисеевой вместе учились на курсах биорезонанса. Приведенные здесь препараты я на практике использовал. Действительно они, особенно израильские препараты немногим помогают, но из ста двум-трем продлять жизни до десять лет, максимально. Статья имеет явный коммерческий и рекламный характер. Пока не можем лечить рак, но если больные пораньше, без химии, без облучения и до операции во время обращаются ко мне, с коллегами разными народными способами продлим их жизнь намного больше, чем современная медицина, и конечно меньшими тратами средств и нервов. Я здесь говорю о быстротекущих и злокачественных формах рака. Многие виды рака и доброкачественные опухоли на сегодняшний день совместно лекарями и онкологами успешно лечим.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

— Пётр Михайлович, не могли бы вы рассказать, в чём заключается суть вашего метода?

— Есть вирусы, которые могут подавлять рак. Они обладают онколитическими свойствами. И они безвредны для здоровья человека. Этот способ лечения практически не даёт побочных эффектов. Возможно только кратковременное повышение температуры, что является положительным признаком, говорящим о том, что вирус в организме прижился и оказывает реакцию. Это легко снимается обычными жаропонижающими средствами.

— Когда метод станет широко применяться в практической медицине?

— Сейчас основная наша задача — сертифицировать те препараты, которые у нас есть. Эта работа поддерживается Минздравом и Минобрнауки. У нас есть несколько грантов, по которым мы испытываем эти препараты. Мы делаем новые варианты онколитических вирусов с усиленными свойствами. Скоро должны начаться доклинические испытания в институте имени Смородинцева в Санкт-Петербурге. Мы уже передали туда препараты. Врачи говорят, что на испытания уйдёт месяцев пять-шесть. Учитывая ситуацию с коронавирусом, я думаю, что в начале 2021 года испытания могут быть закончены и тогда мы уже сможем договариваться с клиниками о проведении клинических испытаний.

— Что собой представляет препарат, который должен пройти испытания?

— Препарат — это живой вирус, который выращивается на культурах клеток. Это лекарство нового типа, которого не нужно много. Важно, чтобы он попал в организме в те клетки, которые чувствительны к нему. А дальше он сам размножается. То есть лекарство само себя воспроизводит уже в том месте, где оно нужно. Это раствор, 100 млн вирусных частиц в 1 мл. Но самая большая проблема в этом лечении — это способ доставки вируса в опухоль, в случае с глиобластомой — в мозг, в ту область, где находится опухоль.

Если препарат ввести просто внутривенно, то очень небольшая часть вируса может попасть в опухоль. В кровотоке есть неспецифические факторы, которые этот вирус быстро инактивируют. Кроме того, в мозгу есть гематоэнцефалический барьер, который препятствует попаданию туда всяких нежелательных агентов, в том числе и вирусов. Поэтому вирусу очень трудно добраться до опухоли.

— Как вы смогли решить эту проблему?

Эти клетки, как торпеды, идут в очаги воспалений, где находится опухоль. Там вирус выходит из них и начинает убивать опухолевые клетки. Этот метод мы уже отработали на нескольких пациентах. Есть хорошие примеры, когда на МРТ или КТ видно, как опухоль уменьшается и исчезает. Но это происходит не у всех.

— Почему же одни и те же вирусы не справляются с одними и теми же видами опухолей?

— Дело в том, что каждый конкретный вирус нашей панели действует только на 15—20% пациентов. Остальные оказываются к вирусу устойчивы. Однако у нас есть много разных вирусов, и мы можем подобрать свой для любого пациента. Но для этого нужно иметь живые клетки пациента.

Сейчас мы разрабатываем такие тесты, которые могут по обычной биопсии быстро показать, к какому вирусу опухоль будет чувствительна. Это очень сложная работа. Возможно, в будущем специальные клинические лаборатории будут получать от пациентов все необходимые материалы и в режиме конвейера проводить тестирование, подбирать препараты и далее — лечение.

Но сейчас к нам обращаются те, кому уже никто не может помочь. Некоторые из них лечатся у нас по полгода и более. Если идёт стабилизация и видно, что опухоль не растёт, мы делаем перерыв до тех пор, пока рост не возобновится. Но есть случаи, когда рост не возобновляется. У нас есть пациент, который живёт уже четыре года, притом что шансов у него не было. Глиобластома — это смертельное заболевание, средняя продолжительность жизни с ним — 12—15 месяцев с момента постановки диагноза.

— Прежде всего должен сказать, что пока это экспериментальное лечение. Когда Макаров доложил об этом методе на совещании у президента, мне кажется, он не рассчитывал на то, что это вызовет такой резонанс. Сейчас меня буквально атакуют письмами десятки больных с просьбой помочь.

Мне кажется, что не стоило рассказывать про Заворотнюк. Я знаю, что родные Анастасии долгое время вообще не комментировали её состояние и не хотели, чтобы в прессе поднимали этот вопрос. Сам я Анастасию ни разу не видел. Ко мне обращались её близкие с просьбой о помощи. Я сказал, что мы могли бы на первом этапе протестировать её клетки.

Дело в том, что во время операции были забраны живые клетки опухоли и переданы в один из институтов, где их удалось вывести в культуру клеток, чтобы они делились в пробирке. Мы взяли их и протестировали на чувствительность к нашим онколитическим вирусам, которые мы рассматриваем как средство лечения глиобластомы. Обнаружилось, что из 30 вирусов 7—8 вполне подходящие. И на этом этапе мы остановились, потому что муж Анастасии Пётр Чернышов сказал, что сейчас ситуация более-менее спокойная, если будет крайняя необходимость, они к нам обратятся. Это всё, что касается Заворотнюк.

Но всё это мы делали и делаем в очень ограниченном масштабе. Сейчас, когда всё выплеснулось в СМИ, мы просто не справимся с таким валом пациентов.

— Можете ли вы прокомментировать связь между ЭКО и появлением глиобластомы? Есть такие исследования?

— Как я понимаю, этот вопрос опять поднят историей Заворотнюк. В данном случае у неё было ЭКО. Но это никак не говорит о том, что есть какая-то связь. Во-первых, ЭКО не так много делают и глиобластомы — это 1% всех опухолей. Глиобластома встречается не только у женщин. Я думаю, что никакой связи нет. Ведь как может воздействовать ЭКО? Повышается уровень половых гормонов. Но тех гормонов, которые достаточно физиологичные, и так всегда есть в организме. Они просто появляются в другое время и в другой дозе. И вряд ли могут оказать влияние именно на глиальные клетки, с тем чтобы они переродились.

— В мире ведутся подобные исследования по лечению глиобластомы? Что вам известно об этом?

— Мы не первые, кто проверяет вирусы на глиобластоме. Сейчас это очень горячая тема во всём мире. И разные вирусы тестируют для лечения разной онкологии во многих странах. Я знаю один случай, который начали лечить в 1996 году вирусом болезни Ньюкасла, это птичий вирус. И больной до сих пор живёт с глиобластомой. Это опубликованные данные. И есть ещё несколько случаев лечения с помощью рекомбинантных вирусов герпеса.

В прошлом году вышла нашумевшая работа о том, что 20% больных глиобластомой могут быть вылечены вакциной рекомбинантного вируса полиомиелита.

Но нейрохирурги — люди консервативные. Они ни за что не согласятся даже в порядке эксперимента проводить такие опыты на людях. Потому что они очень сильно рискуют, если будет осложнение. Поэтому мы должны дождаться доклинических испытаний, с тем чтобы потом убедить их опробовать схему с прямым введением вируса прямо в опухоль.

— А кто и когда впервые заметил действие вируса на раковые клетки?

— Ещё в начале ХХ века учёные заметили, что опухолевые клетки особенно хорошо размножают вирусы. После инфекционных вирусных заболеваний у некоторых больных при разных видах рака наблюдались ремиссии. И уже тогда возникла мысль о том, что в будущем можно будет лечить онкобольных с помощью вирусов.

В 1950-е годы в Америке проводились эксперименты по лечению рака безнадёжных больных с помощью патогенных вирусов. Считалось, что это меньшее зло по сравнению с самим раком. И тогда были получены положительные результаты. Но поскольку многие больные умирали от инфекционных заболеваний, возник очень большой резонанс. Врачи, которые начали это делать, дискредитировали всю эту область на долгие годы. Были введены дополнительные этические правила. Само упоминание о том, что вирусом можно лечить рак, стало табу.

В 1990-е годы уже стало понятно, как устроены вирусы, структура их генома. Учёные научились вносить изменения в геном вирусов, чтобы сделать их безвредными. И тогда во всём мире начался бум разработки препаратов на основе вирусов для лечения рака. Но тут новая беда. Этому стали сопротивляться фармацевтические компании. Потому что это совершенно другой способ лечения, который подрывает базу их благосостояния.

В начале 10-х годов нашего века многие небольшие компании разрабатывали препараты, которые потом проходили какие-то клинические испытания, были показаны какие-то многообещающие свойства. Но фармацевтические компании скупали эти разработки и практически прекращали деятельность этих небольших стартапов.

— Удалось ли кому-нибудь преодолеть фармацевтическое лобби и зарегистрировать препарат?

— Сейчас в мире зарегистрировано три препарата онколитических вирусов. Один препарат разрешён к использованию в США для лечения злокачественных меланом. Ещё один рекомбинантный аденовирус — в Китае, и один энтеровирус — в Латвии. Но, в общем-то, каждый из этих препаратов находит пока очень ограниченное применение, из-за того что все они действуют только на часть пациентов.

— Пётр Михайлович, а как давно вы ведёте свои исследования?

— Всю жизнь, ещё с 1970-х годов. Мне выпало такое время, когда мы вначале практически ничего не знали о вирусах. И по мере того, как мы что-то узнавали, мы вносили какой-то вклад в эту науку и сами учились. И я начинал как раз с вирусов. Потом переключился на проблему рака — фундаментальные механизмы деления клеток: как нормальная клетка превращается в рак. А потом снова вернулся в вирусологию.

Должен сказать, что и мои родители были вирусологами, они занимались противополиомиелитной кампанией. Моя мать в 1970-е годы изучала, как у детей образуются антитела к полиомиелитной вакцине, и она обнаружила, что у многих детей не образуются антитела. Оказалось, что в кишечнике у детей в это время шла бессимптомная инфекция другого безвредного энтеровируса. И он вызывал неспецифическую защиту от вируса полиомиелита. Поэтому вакцинный полиовирус не мог индуцировать антитела у этих детей. Эти безвредные вирусы были выделены из кишечника здоровых детей. И на их основе были созданы живые энтеровирусные вакцины, которые испытывались для того, чтобы предотвращать какие-то ещё неизвестные инфекции.

И вот мы решили возобновить тот подход, который был предложен моей мамой, когда используется панель энтеровирусов. Оказалось, что те больные, которые нечувствительны к одному вирусу, могут быть чувствительны к другому. Возникла идея подбора вируса под пациента. Мы разработали целую панель собственных вирусов, которые могут также обладать усиленными свойствами. Мы продолжаем эту разработку.

— Ваши вирусы могут побеждать рак. А есть вирусы, которые вызывают развитие опухоли?

— Да. Например, рак шейки матки в 95% случаев вызывается вирусом папилломы. Сейчас уже есть даже вакцины против онкогенных папилломовирусов 16—18-го серотипа, которые применяются для девочек, чтобы не заболевали раком шейки матки. Но это самый большой пример. У большинства видов рака сейчас можно полностью исключить вирусную природу.

— Вы используете естественные вирусы или конструируете их?

— У нас разные есть вирусы. Как я говорил, первая панель была выделена из кишечника здоровых детей. Это природные непатогенные вирусы, которые, кстати говоря, хорошо защищают детей от многих вирусных инфекций. Кроме того, мы делаем синтетические и рекомбинантные вирусы, когда мы вводим определённые изменения в их состав, которые усиливают их онколитические свойства.

— На планете есть ещё места, где может быть очень много вирусов, о которых мы ещё и понятия не имеем. Например, те, что живут в океанских глубинах. Как вы считаете, если вдруг кто-то возьмётся за изучение океана именно с точки зрения вирусов, там могут найтись полезные для вас?

— Да, и сейчас это тоже очень горячая тема. Когда разработали метод секвенирования геномов, ДНК, РНК, то возник соблазн: профильтровать сточные воды, океанические воды, из прудов, морей. Уже пробурили скважину в Антарктиде к древнему озеру, чтобы посмотреть, что там, выделить оттуда биологические компоненты и секвенировать их. И оказывается, что нас окружает огромное количество вирусов, которые абсолютно безвредны. И такое впечатление, что наше исходное представление о вирусах как о чём-то вредном и вызывающем только болезни неверно. Болезнетворный вирус — скорее исключение, чем правило.

В XX веке, особенно во второй его половине, злокачественные новообразования стали одной из важнейших медицинских и социальных проблем человечества. Это связано с постоянным ростом заболеваемости раком и смертности от него. За последние 15 лет (1980 1994 гг.) число первичных онкологических больных в России увеличилось на 28,5%, а количество умерших от злокачественных новообразований — на 21,1%. В 1994 году онкологическая патология была выявлена у 411,8 тысячи жителей нашей страны.

У мужчин наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены при опухолях легкого, желудка, кожи. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения эти локализации составляют половину всех злокачественных новообразований (табл. 12). У женщин России чаще всего развиваются опухоли молочной железы, кожи и желудка (табл. 13). В структуре онкологической заболеваемости женского населения эти локализации составляют 40,9% от всех новообразований.

Причинные факторы. Современной наукой установлено, что опухоли могут вызываться химическими, физическими и биологическими агентами. К химическим канцерогенным веществам относятся полициклические ароматические углеводороды, аминоазосоединения, тяжелые металлы, неорганические соли, полимерные материалы, природные и эндогенные канцерогены. Всемирной организацией здравоохранения зарегистрировано 52 химических вещества, канцерогенных для человека. Физическими агентами являются ионизирующая радиация, ультрафиолетовые лучи, механические травмы тканей; биологическими — вирусы.

Среди факторов окружающей среды выделяют бытовые, профессиональные и ятрогенные. Самый типичный пример бытового фактора — возникновение опухолей легкого, слизистой оболочки полости рта, нижней губы, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, шейки матки, связанные с табакокурением. Свыше 90% больных раком легкого — злостные курильщики. По оценке Комитета экспертов ВОЗ, табачный дым представляет одну из наибольших опасностей для здоровья людей. В сигаретном дыме обнаружены бензпирен, соединения мышьяка и никеля, радиоактивные нуклиды. Отказ от курения привел бы к снижению онкологической заболеваемости на 40%. He вызывает сомнения роль алкоголя, особенно крепких спиртных напитков, в развитии рака желудка, пищевода, слизистой оболочки полости рта. Доказано, что длительное и прямое воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к развитию злокачественных новообразований кожи.

Профессиональный рак связан с непосредственным контактом рабочих при производстве и применении сажи, каменноугольных смол, минеральных масел, ароматических аминосоединений, асбеста, группы металлов (мышьяк, хром, никель), бактерицидов, растворителей. Для опухолей, возникших в результате профессионального контакта рабочих с канцерогенами, характерен длительный латентный период. Так, новообразования легких, вызванные контактом с асбестом, могут появиться лишь через 7—20 лет и более у лиц, сменивших профессию, или у пенсионеров. С профессиональным фактором связывают развитие рака мочевого пузыря, ангиосарком печени, новообразований лимфатической и кроветворной систем, полости носа.

На возникновение опухолей важное влияние оказывает состояние внутренней среды организма. Различные изменения в системе гомеостаза способствуют развитию канкрофилии — состояния, при котором повышается вероятность злокачественной трансформации клеток. Канкрофилия закономерно появляется в процессе старения человеческого организма. Признана также роль гормонов в развитии рака: например, преобладание эстрогенов над прогестероном в пременопаузальный период способствует развитию рака молочной железы и эндометрия. Конституционные особенности организма, и прежде всего ожирение, увеличивают риск развития опухолей толстой кишки, печени, желчного пузыря, молочной железы, тела матки, предстательной железы. Атеросклероз и сахарный диабет во многих странах коррелируют с раком толстой кишки и молочной железы. Важное значение придается также гиподинамии, функционированию системы свертывания крови, иммунитету, психосоматическим особенностям и половым различиям. Известно, что рак имеет генетическую природу возникновения: опухоль появляется в результате мутации ДНК-клетки. Однако в большинстве случаев эти мутации не передаются по наследству. Доля собственно наследственных форм рака составляет лишь около 7%.

Тридцать процентов всех причинных факторов в возникновении онкологических заболеваний связано с табакокурением, 5% — с инсоляцией и 3,5% — с загрязнением окружающей среды. Поэтому при профилактике раковых заболеваний необходимы отказ от курения, борьба с запылением воздуха и особенно с пассивным курением, частое пребывание и прогулки на чистом воздухе, защита кожи от прямого и длительного воздействия солнечных лучей.

Вторичная или клиническая профилактика рака подразумевает своевременную диагностику и лечение предопухолевых заболеваний. Необходимо учитывать, что в организме пожилых людей часто наблюдается множественность патологии как неопухолевого, так и предопухолевого характеров. Лечение предрака, например, удаление полипов толстой кишки или папиллом мочевого пузыря, ликвидирует источник вероятной малигнизации. Общее оздоровление в местных санаториях и профилакториях, лечение сахарного диабета, борьба с гиподинамией, ожирением и гормональными нарушениями, коррекция гипертонии, иммунитета, психической депрессии и т. д. замедляют развитие синдрома канкрофилии в стареющем организме и, таким образом, уменьшают риск развития новообразования.

Клиника. Для клинической картины онкологических заболеваний характерны симптомы и проявления, которые зависят от локализации, распространенности и формы роста новообразования, наличия других патологических процессов в органе, а также от возраста пациентов.

Злокачественная опухоль — плотное, но достаточно хрупкое образование, которое постепенно увеличивается в размерах, легко травмируется, изъязвляется или распадается. Поэтому наиболее достоверным, а иногда первым и единственным проявлением онкологической патологии является сам факт наличия опухолевидного образования.

Папиллярные формы злокачественных новообразований кожных покровов и видимых слизистых оболочек представляют собой белесоватые, желтовато-серые, пигментированные узелки, вокруг них имеется красноватый венчик из мелких сосудов. Симптомами злокачественности являются быстрый рост опухоли, изменение ее цвета. Больных начинает беспокоить кожный зуд или боль в области новообразования. При язвенно-инфильтративном росте имеется кратерообразная язва с плотным дном, покрытым корками, при снятии которых появляются капельки крови.

Иная картина наблюдается в паренхиматозных и полых органах. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение инородного тела, например, в глотке или анальном канале. При пальпации щитовидной или молочной желез, органов брюшной полости, женских половых органов (бимануальное исследование), прямой кишки (пальцевое исследование) определяется плотное узловатое образование, иногда малоподвижное. Для гематосарком характерны увеличенные и плотные периферические лимфоузлы. Опухоли внутренней локализации: головного мозга, легких, печени, фаттерова сосочка, поджелудочной железы часто обнаруживаются лишь при помощи дополнительных методов диагностики. В некоторых атипических случаях бывает чрезвычайно трудно, а иногда и невозможно выявить первичную опухоль.

Растущая опухоль постепенно обтурирует просвет трубчатого органа. Поэтому поражение крупных бронхов при центральном раке легкого сопровождается клинической картиной ателектаза, а патология пищевода и кардиального отдела желудка — дисфагией. Опухоли выходного отдела желудка проявляются признаками стеноза привратника, левой половины ободочной кишки — обтурационной кишечной непроходимостью, фаттерова сосочка — механической желтухой. Симптомы, связанные с явлением обтурации, могут развиваться постепенно или появиться внезапно.

Co временем злокачественная опухоль подвергается распаду, при этом присоединяются симптомы, обусловленные деструкцией ткани. Главный из них — наличие кровянистых выделений. Эрозия мелких сосудов приводит к скрытым выделениям крови. Так, становится положительным гемокульттест при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, выявляется микрогематурия при раке почки. Постепенно появляются такие симптомы, как кровохарканье — при раке легкого, мелена — при раке желудка, выделение крови из прямой кишки — при опухолях дистальных отделов толстой кишки. Легко кровоточат злокачественные новообразования кожи. Потеря крови может привести к развитию ностгеморрагической анемии, а эрозия средних и крупных сосудов — к профузному кровотечению. Распадающаяся опухоль является источником зловонных выделений гнойно-некротического характера, а также служит причиной общей интоксикации.

При раке пищевода, осложненного перфорацией его стенки, развивается клиника острого медиастинита, а при прободении желудка и ободочной кишки — картина острого живота. Эти грозные осложнения у пациентов пожилого и старческого возрастов часто носят стертый характер.

По мере прорастания опухоли в глубину тканей появляются симптомы, связанные со сдавлением подлежащих анатомических структур. Компрессия нервных стволов приводит к развитию постоянного, постепенно усиливающегося болевого синдрома. При локализации новообразований в теле поджелудочной железы, желудке, почке, в костях боль становится одним из ведущих симптомов. В качестве классических примеров явления компрессии можно привести триаду Горнера (птоз, миоз и энофтальм), возникающую в результате сдавления нижнего шейного симпатического сплетения раком Пенкоста (верхушки легкого), механическую желтуху — при опухолях головки поджелудочной железы, а также синдром сдавления верхней полой вены — при злокачественных лимфомах средостения.

Большинство новообразований приводит к нарушению функций органа. Так, при опухолях языка страдает речь, для рака гортани характерен осиплый голос, новообразования легких сопровождаются хронической дыхательной недостаточностью, а при опухолях желудка, поджелудочной железы, печени, слепой кишки отмечаются диспептические расстройства. Ho наиболее ярко эти нарушения проявляются при опухолях желез внутренней секреции и органов кроветворения. При лейкозах увеличивается количество форменных элементов крови. Гормонально активные опухоли яичников сопровождаются симптомами вирилизации, новообразования надпочечников — артериальной гипертензией, гипофиза — признаками ожирения, инволюцией половых органов и молочных желез.

В клинической картине онкологических заболеваний встречаются паранеопластические синдромы, развитие которых трудно объяснить прямым действием первичной опухоли или ее метастазов. К кожным проявлениям относятся зуд, кератоз, эритема, к неврологическим — мионейропатия и полиневриты, а к сосудистым — тромбоэмболии, тромбофлебиты, геморрагии. Среди гематологических нарушений выделяют анемию, эритроцитоз, эозинофилию, моно-, тром-бо- и лейкоцитозы, ускорение СОЭ. Описаны почечные (синдром задержки воды) и костные (гипертрофическая остеоартропатия) паранеопластические синдромы.

Диагностика. Своевременное выявление злокачественных новообразований у лиц пожилого и старческого возрастов является трудной, но вполне реальной задачей. Следует помнить, что у старых людей соматические заболевания тесно связаны с изменением их психики. Обычная у таких пациентов множественная соматическая патология с атипизмом и стертостью клинической картины очень часто сопровождается тревожно-депрессивными состояниями, забывчивостью, повреждением памяти, трудностью состредоточения, снижением интеллектуальной способности, поэтому обследование в гериатрической практике должно проводиться более тщательно.

Общепризнано, что основой для избежания диагностических ошибок является строгое соблюдение принципа онкологической настороженности.

Физикальное обследование по системам необходимо направить на поиск опухоли и ее метастазов. При осмотре и пальпации можно выявить большинство онкологических заболеваний кожи, нижней губы, полости рта, молочной и щитовидной желез, прямой кишки, шейки матки, наружных половых органов. Опухоль внутренних органов не всегда удается обнаружить в ходе физикального обследования. Поэтому среди дополнительных методов диагностики следует выделить те, которые позволяют визуализировать новообразование. Для выявления опухолей легкого, средостения, пищевода, желудочно-кишечного тракта, костей используют рентгенологические методы. Эндоскопия высокоэффективна для осмотра слизистой оболочки полых органов. Молочная железа, гениталии у женщин, щитовидная железа, печень, внепеченочные протоки и поджелудочная железа осматриваются при проведении ультразвукового исследования. Радионуклидные методы нашли применение в диагностике меланомы кожи, а также злокачественного процесса в щитовидной железе, печени, костях скелета. Компьютерная томография и использование ядерно-магнитного резонанса позволяют увидеть небольшие, размером около 1 сантиметра, опухоли. Эти современные методы бывают необходимы при патологии головного мозга, почек, печени, поджелудочной железы.

Диагностический процесс у онкологического больного, как правило, не завершается выявлением новообразования. Необходимо морфологическое подтверждение злокачественного процесса. Для этого используются гистологический и цитологический методы. При гистологическом методе исследуется биоптат ткани, который берется во время эндоскопии или операции. Цитологическое исследование заключается в микроскопии клеточного материала из соскобов, мазков отпечатков, выделений, смывов, мокроты, экссудатов и аспиратов. У некоторых пациентов заключительным этапом диагностики является хирургическая операция, в том числе с использованием современной эндоскопической техники.

Лечение. В онкологической практике применяют хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормональный методы лечения. Часто радикальную операцию и лучевую терапию сочетают друг с другом (комбинированный метод) или дополняют назначением лекарственных препаратов (комплексное лечение). Поэтому большинство онкологических больных получают специализированную медицинскую помощь в условиях онкологических диспансеров.

Для рака многих локализаций единственным радикальным методом лечения является хирургический. Достижения современной анестезиологии, интенсивной терапии и хирургической техники позволяют успешно выполнять радикальные операции у пациентов преклонного возраста. На решение об отказе от операции или в выборе объема хирургического вмешательства должны принимать только специалисты-онкологи.

Лучевая терапия у пожилых людей используется самостоятельно или в комбинации с операцией при раке легкого, молочной железы, прямой кишки, кожи, злокачественных лимфомах и некоторых других локализациях.

Химиотерапевтическое лечение в преклонном возрасте применяется реже, чем в молодом или зрелом, однако позволяет получить удовлетворительный эффект при заболеваниях лимфатической и кроветворной тканей, саркоме Калоши, раке молочной железы и яичников. Некоторые злокачественные новообразования имеют гормональную зависимость. Это обосновывает назначение гормональных препаратов, которые наиболее эффективны при опухолях молочной железы (в том числе у мужчин), раке предстательной железы, лимфолейкозах и злокачественных лимфомах, раке тела матки.

Достижения клинической онкологии, основанные на разработке методов ранней диагностики, совершенствовании методики и техники хирургических вмешательств, внедрении комбинированной и комплексной терапии опухолей, привели к значительному улучшению результатов и позволили продлить жизнь многих пациентов пожилого и старческого возрастов. Так, средняя продолжительность предстоящей жизни шестидесятилетних женщин, заболевших злокачественными новообразованиями, достигла 10,2 года (у всего женского населения этого возраста России — 18,6 года). В наибольшей мере современное противоопухолевое лечение позволяет продлить жизнь женщин при раке кожи, раке молочной железы, раке шейки матки, гемобластозах, опухолях костей, мягких тканей, гортани, прямой и ободочной кишок. У шестидесятилетних мужчин, больных злокачественными новообразованиями, продолжительность предстоящей жизни составляет в среднем 4,6 года (среди всего мужского населения страны в этом возрасте — 13,2 года). Лучшие результаты лечения достигнуты при раке кожи, опухолях костей и мягких тканей, раке предстательной железы, гемобластозах и колоректальном раке. После радикального противоопухолевого лечения онкологические больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении районного онколога.