Что такое адъювантная терапия при раке

Адъювантная химиотерапия (АХ) представляет собой метод лечения злокачественных опухолей, который проводится после успешного хирургического удаления первичного опухолевого очага, с целью подавления всех оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива.

Метод подразумевает применение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки в отдаленных очагах. Комбинация адъювантной химиотерапии и хирургического вмешательства позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск развития рецидивов, но такое сочетание подходит далеко не всем пациентам.

• Показания к назначению адъювантной химиотерапии
• Как проводят адъювантную химиотерапию
• Какие препараты применяют при адъювантной химиотерапии
• Когда адъювантная химиотерапия не проводится
• Эффективность лечения
• Список побочных эффектов

Показания к назначению адъювантной химиотерапии

Тактика ведения онкологических пациентов всегда разрабатывается индивидуально. Для того чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения раковых опухолей, врач назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Эндоскопическая диагностика.
• Определение уровня онкомаркеров.
• Общеклинические исследования крови и мочи.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
• Оценка чувствительности к тому или иному химиопрепарату и др.

Только после того, как врач получит объективную информацию о состоянии здоровья пациента и особенностях течения заболевания, он сможет предложить какой-либо способ лечения. Наиболее часто адъювантная химиотерапия назначается при нефробластоме, раке яичников и матки, рабдомиосаркоме, опухолях головного мозга, раке молочной железы и других опухолях, которые можно удалить хирургическим путем.

Как проводят адъювантную химиотерапию

Специальные лекарственные препараты назначают пациентам либо непосредственно во время хирургического удаления первичной опухоли, либо сразу после проведения оперативного вмешательства. Как и большинство видов химиотерапии, данный метод проводится курсами, составленными по индивидуальной схеме. Например, схема может выглядеть следующим образом:

1. Ежедневное введение препаратов для химиотерапии на протяжении трех дней.
2. Перерыв на 2, 3 или 4 недели.
3. Повтор 1 и 2 шага от 3 до 6 раз.

Способ введения химиопрепаратов может быть различным, но наиболее часто применяются внутривенные капельные вливания. Проводят адъювантную химиотерапию только в стационаре, под пристальным присмотром медицинского персонала. При необходимости, между курсами назначается контрольное обследование, которое позволит оценить состояние здоровья пациента и при необходимости скорректировать схему.

Какие препараты применяют при адъювантной химиотерапии

Все препараты, которые применяются при проведении адъювантной химиотерапии, относятся к группе цитостатиков. Они эффективны при злокачественных опухолях, клетки которых активно делятся. Цитостатики нарушают механизмы деления и роста опухолевых клеток и запускают процесс апоптоза (естественной гибели клеток). Несмотря на принадлежность к одной группе, состав этих препаратов для химиотерапии может значительно отличаться. В настоящее время наиболее актуальны следующие виды цитостатиков:

1. Антиметаболиты.
2. Моноклональные антитела.
3. Цитостатические гормоны.
4. Алкалоиды растительного происхождения.
5. Препараты, содержащие в своем составе платину.
6. Антибиотики, которые обладают цитостатическими свойствами.

Выбор конкретного вида цитостатика при проведении адъювантной химиотерапии зависит от диагноза, стадии опухолевого процесса, чувствительности опухоли к лечению и наличия препаратов в конкретной клинике.

Когда адъювантная химиотерапия не проводится

Несмотря на увеличение шансов на выздоровление или продление ремиссии на разных стадиях рака, данный вид лечения назначается не всем пациентам. Эта особенность объясняется тем, что препараты для химиотерапии оказывают негативное влияние не только на раковые, но и на здоровые клетки. По этой причине такое лечение не проводится пациентам, у которых есть серьезные заболевания внутренних органов, например, почечная или печеночная недостаточность. Среди других противопоказаний к адъювантной химиотерапии отмечаются:

• Значительное снижение массы тела пациента (менее 40 кг).
• Камни в желчном пузыре.
• Снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов и гематокрита в периферической крови и др.

Практически у каждого онкологического пациента имеются те или иные нарушения в работе внутренних органов и или отклонения в состоянии здоровья в целом. Поэтому целесообразность проведения адъювантной химиотерапии всегда решается в индивидуальном порядке. Нередко для этого собирается консилиум из нескольких специалистов. Главный критерий назначения данного вида лечения — это наличие научно доказанных фактов его эффективности при конкретном заболевании.

Эффективность лечения

Эффективность химиопрепаратов при правильном подборе и составлении схемы лечения может оказаться очень высокой. К настоящему моменту было проведено множество научных исследований, целью которых была оценка пользы и целесообразности назначения адъювантной химиотерапии. В зависимости от диагноза и стадии онкологического процесса, выживаемость пациентов увеличивалась от 2% до 20% и более. Например, адъювантная химиотерапия в сочетании с радикальной простатэктомией в некоторых случаях позволяет увеличить 9-летнюю выживаемость почти на 24%, по сравнению только с хирургическим лечением.

Список побочных эффектов

Как уже отмечалось ранее, адъювантная химиотерапия воздействует не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани. Поэтому при проведении данного лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:

• Выпадение волос.
• Угнетение кроветворения.
• Снижение иммунитета.
• Нейротоксичное действие.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

Для того чтобы снизить степень выраженности данных побочных эффектов, может быть назначено симптоматическое лечение, которое облегчит состояние пациента и позволит легче перенести курс адъювантной химиотерапии.

В зависимости от стадии онкозаболевания, распространения опухоли, ее типа, адъювантная терапия бывает направлена на совершенное излечение от онкологии, перевод заболевания в стойкое состояние ремиссии или выступать в качестве паллиативного лечения – паллиативной химиотерапии (ПХТ).

1. Что представляет из себя адъювантное лечение
2. В чем отличие адъювантной терапии от фармакотерапии?
3. Задачи адъювантной терапии
4. Когда надо применять адъювантную терапию
5. Адьювантная терапия при раке молочной железы
6. Адьювантная терапия при раке прямой кишки
7. Адъювантное лечение миомы матки
8. Использование адъювантной терапии при периодонтитах
9. Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной
10. Эффективность адъювантной терапии
11. Плюсы адъювантной терапии
12. Видео по теме:

Что представляет из себя адъювантное лечение

Адъювантная терапия это совершенно новый современный способ лечения злокачественных новообразований с использованием высоких технологий. При использовании этого вида больному вводят назначенные лекарственные средства и вещества – антинеопластические агенты, обладающие определенным противоопухолевым действием. Действие этих веществ губительно отражается на раковых клетках, тогда как на здоровые клетки человеческого организма эти вещества оказывают куда меньший разрушающий эффект. Этот метод может качественно улучшить симптомы онкологических болезней и увеличить уровень выживаемости при онкологических заболеваниях.

Ведущие клиники в Израиле

В чем отличие адъювантной терапии от фармакотерапии?

Принципиальным отличием является то, что в лечении терапевтическими средствами есть два участника лечебного процесса – организм больного и лекарство. А при адъювантном методе вовлекается еще и третий участник – сама раковая клетка, подлежащая уничтожению. Такое комплексное взаимоотношение трех составляющих имеет весомое значение при лечении раковых заболеваний.

При выборе способа лечения врач обязательно учитывает тип опухоли, ее биологические характеристики, цитогенетику и возможность распространения метастаз. Только изучив данные обследования, онколог принимает решение о возможности перенесения онкобольным врачебной процедуры. Эта терапия назначается тем больным, которые могут бороться с раковой опухолью неоперабельными методами, или этот вид терапии используется как дополнительный послеоперационный.

Задачи адъювантной терапии

Как и любое другое лечение, назначенное больным раком, этот вид призван уничтожить, или хотя бы затормозить развитие раковых клеток. Но при этом адъювантная терапия производит куда меньше разрушительных действий в адрес здоровых клеток организма. Главная цель адъювантной терапии – это продолжительное подавление микрометастаз рака после хирургического вмешательства или лучевого лечения первичной опухоли. Иногда такой род лечения называют профилактическим, так как его проводят как вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы лечения онкологии.

Когда надо применять адъювантную терапию

Некоторые виды раковых заболеваний не требуют участия адъювантной терапии в силу различных обстоятельств. К примеру, базалиомы кожи не вызывают отдаленных метастаз и поэтому не требуют применения адъювантных средств лечения. Рак шейки матки в первой стадии лечится в 90% случаев и тоже не нуждается в применении адъювантной терапии. Но ряду заболеваний применение такого рода терапии просто необходимо. К ряду таких болезней относятся: рак молочной железы, рак яичников, межклеточный рак легкого, остеогенная саркома, опухоль яичка, рак толстой кишки, саркома Юинга, нефробластома, рабдомиосаркома, медуллобластома, нейробластома III стадии у детей.

Также адъювантное лечение можно назначать при высоком риске рецидива заболевания и больным с другими видами рака (меланомы, рак тела матки). С помощью этого вида терапии можно повысить процент выживаемости больных онкологическими заболеваниями, и увеличить временной промежуток безрецидивного периода. Здесь важно учитывать, чтобы в случае возвращения заболевания после проведения адъювантной терапии чувствительность раковой опухоли к лекарственным препаратам сохранялась.

В современной онкологии считается, что лечение адъювантным методом должно проводиться не одним или двумя курсами, а продолжаться много месяцев. Это обосновывается тем, что многие раковые клетки долго не пролиферируют, и при коротких курсах терапии просто не почувствуют воздействия препаратов, а позже могут привести к рецидиву заболевания.

Назначение адъювантной терапии должно быть обосновано, так как, назначенная без достаточных на то оснований, в токсическом режиме может только поспособствовать рецидиву и развитию иммунодепрессии.

При раке молочной железы использование адъювантного метода лечения заключается в применении противоопухолевых препаратов и цитостатиков. Раковому больному они назначаются в виде капельниц, таблеток или внутривенных уколов. Такой вид лечения относится к системным, так цитостатики, попадая внутрь организма, останавливают рост раковых клеток не только в органе, где растет опухоль, но и по всему телу. Показанием для такого лечения является диагностирование злокачественных образований в грудной клетке. Решение о выборе используемых лекарств принимается с учетом стадии развития, размера, скорости роста раковой опухоли, а также возраста пациентки, места расположения новообразования.

Конечно, здесь надо сказать и о том, что этот метод лечения имеет свои противопоказания при данном виде рака. Адъювантная полихимиотерапия (АПХТ) противопоказана женщинам в постклимактерическом возрасте, молодым девушкам с гормонально-зависимыми формами опухоли, а также при низком уровне прогестерона и эстрогена.

После проведения хирургической операции или лучевой терапии назначают адъювантный метод лечения, который проводят циклами. Количество прописываемых циклов назначают в зависимости от состояния организма и других факторов. Обычный курс состоит минимум из 4, а максимум из 7 циклов.

Адъювантную терапию применяют на первом и втором этапах заболевания, а также, когда в процесс болезни включаются лимфатические узлы.

В связи с большим числом неудач после хирургического вмешательства при раке прямой кишки (II и III стадии опухолей), стали чаще использовать адъювантную терапию в качестве метода лечения. При этом большую эффективность показывает сочетание лучевой терапии с применением 5-Фторурацила. Частота рецидивов при использовании этого метода снизилась до 20-50%.

Для лечения данной доброкачественной опухоли часто используют адьювантные способы лечения. Первый способ, как правило, подразумевает понижение формирования гормонов яичников до минимального уровня, чтобы уменьшить уровень местной горменомии матки. Другой способ состоит в формировании блокады патологических зон разрастания опухоли. Для этого используют небольшие дозы прогестинов, которые снижают кровоток и уменьшают чувствительность раковой ткани к влиянию эстрогенов.

В современной медицине используют гестагены, антигестагены, антиэстрогены и антигонадотропины. Лечение проводится различными препаратами: как гормонального направления, так и негормонального. Обычно такое лечение включает антистрессорные, ноотропные, иммунокоррегирующие препараты, а также антиоксиданты и витамины.

Периодонтит возникает как переходящий процесс при гайморите, отите, рините, а выражается воспалительным процессом в корне зуба и твердых тканей возле него. Иногда это заболевание вызывается травмой десны или пульпитом зуба. Кроме традиционного механического способа используется и адьювантный метод лечения. В основе данного метода, применительно к периодонитам, лежит тщательная обработка каналов зуба и назначение приема во внутрь препаратов кальция.

Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной

В чем заключается главное отличие этих двух методов терапии, используемых в онкологии? Разница, прежде всего, заключается в том, что неоадъювантная химиотерапия проводится перед основным методом лечения. Она направлена на уменьшение величины опухоли, улучшение состояния после основной терапии. Являясь подготовительным этапов для дальнейшего основного лечения, неоадъювантная терапия помогает уменьшить размер опухоли, облегчить выполнение последующих хирургических вмешательств или повысить результаты использования лучевой терапии.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Эффективность адъювантной терапии

Чтобы оценить эффективность адъювантной терапии необходимо не менее двух раз в месяц проводить общий биохимический анализ крови, который должен содержать данные о гемоглобине, состоянии гематокрита, функции почек и печени.

Большая эффективность адъювантной терапии наблюдается при следующих видах рака:

• рак легких;
• острый лимфобластный лейкоз;
• колоректальный злокачественный процесс;
• медуллобластома.

Есть виды заболеваний, где применение адъювантной терапии не помогает. К таким видам рака относится и почечно-клеточная карцинома (I, II, III стадий).

Плюсы адъювантной терапии

При обоснованном применении можно оценить эффективность данного метода. Так, адъювантная:

• увеличивает продолжительность жизни больного;
• уменьшается частота рецидивов заболевания и увеличивается сам срок безрецедивного течения болезни.

Видео по теме:

Адъювантная химиотерапия

Химиотерапия обычно применяется как метод лечения первично-распространенных форм, рецидивов и метастазов злокачественных опухолей.

Наряду с этим она может проводиться в дополнение к локальному лечению опухоли (удаление, облучение) вне зависимости от его радикальности.

Подобная химиотерапия, начинающаяся иногда во время операции и продолжающаяся затем в виде нескольких курсов в течение ряда месяцев (до 1-2 лет), называется адъювантной (дополнительной, профилактической, вспомогательной).

Будучи компонентом комбинированного или комплексного лечения, химиотерапия называется адъювантной только в том случае, если ей. предшествует операция или облучение. Из понятия адьювантной исключается химиотерапия, предпринятая в качестве этапа комбинированного лечения до операции и облучения для уменьшения массы опухоли (повышения резектабельности, сокращения полей облучения и пр.).

Основной целью адьювантной химиотерапии является воздействие на предполагаемые опухоли (субклинические метастазы) или на злокачественные клетки в зоне первичной опухоли, наличие которых не может быть исключено, несмотря на радикальность местных лечебных мероприятий.

Адъювантная химиотерапия назначается после радикальных операций в случаях, когда велика вероятность развития рецидива или появления метастазов, либо в ситуациях, когда не существует адекватного лечения возможного рецидива или метастазов, либо после циторедуктивных операций, направленных на минимизацию объема остаточной опухоли.

Обоснованием целесообразности адъювантной химиотерапии могут быть следующие положения:

• чем меньше размеры опухоли (микрометастазы, микроскопическая резидуальная опухоль), тем выше содержание в ней фракции пролиферирующих клеток (наиболее чувствительных к цитостатикам) и, следовательно, тем больший клинический эффект;
• при малых размерах опухолевого очага число клеточных линий невелико и вероятность мутаций и (формирования химиорезистентных клонов клеток меньше;
• васкуляризация небольших опухолевых очагов выражена лучше, что обеспечивает оптимальный доступ цитостатика к клеткам-мишеням и достижение высокого эффекта.

С позиций кинетики опухолевого роста и теории цитостатического лекарственного воздействия, можно было бы ожидать, что адъювантная химиотерапия после радикального местного лечения чувствительных к препаратам злокачественных новообразований должна приводить к клиническому излечению.

Однако в настоящее время эффективность ее ограничивается улучшением отдаленных результатов лечения (удлинение периода без рецидивов и метастазов и увеличение продолжительности жизни) и явно доказана лишь для относительно небольшого числа клинических ситуаций.

Это, прежде всего, саркома Юинга, остеогенная саркома, несеминомные опухоли яичка, опухоль Вильмса, эмбриональная рабдомиосаркома, рак молочной железы, колоректапьный рак и ряд опухолей головного мозга. Предполагается, что такое расхождение теории и практики адъювантной химиотерапии отражает проблему лекарственной устойчивости и взаимоотношения лечебного и побочного действия цитостатиков, прежде всего иммунодепрессивного.

При значительно сниженном исходном фоне иммунного статуса больного дополнительная химиотерапия может быть фактором ухудшения отдаленных результатов радикальных операций. Следовательно, вопрос о показаниях и выборе методики адъювантной химиотерапии еще далек от полного разрешения.

Поэтому в ситуациях, когда, по данным ретроспективных исследований, общая выживаемость при адъювантной химиотерапии не обнаруживает преимуществ перед наблюдением, такое лечение проводить не следует (даже при высоком риске рецидива).

Необходимо также учитывать, что сама по себе химиотерапия вызывает серьезные проблемы у больных во время ее проведения, а в ряде случаев может послужить причиной отдаленных осложнений, включая индуцированные новообразования.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия предполагает использование цитостатиков в лечении локальных форм новообразований перед хирургическим вмешательством и/или лучевой терапией. При этом преследуется определенные цели.

Главное же ее преимущество в том, что она дает возможность сохранить функцию пораженного органа (гортани, анального сфинктера, мочевого пузыря) или избежать другой калечащей операции (рак молочной железы, саркомы мягких тканей и костей).

Приданном режиме полихимиотерапии (ПХТ) очень высока вероятность раннего воздействия на возможные субклинические метастазы. Наконец, такой подход позволяет оценить чувствительность опухоли к химиотерапии. При последующем морфологическом исследовании удаленной опухоли можно определить степень ее повреждения (лекарственный патоморфоз) химиопрепаратами.

При значительном повреждении опухоли эти же цитостатики используются и для последующей адъювантной химиотерапии, при низкой чувствительности — назначают другие препараты. Вместе с тем, влияние неоадъювантной химиотерапии на показатели безрецидивной и общей выживаемости не доказано.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Пациенту с диагнозом рака врач представит план лечения, объяснит его следующие шаги. Иногда врач будет рекомендовать дополнительное лечение после хирургического вмешательства или облучения. Это называется адъювантной терапией . Она используется, чтобы уменьшить риск рецидива рака. Нео-адъювантная терапия проводится до первичного лечения, чтобы эффективно удалить раковую опухоль.

Фото: Medscape

Виды адъювантной терапии

Виды адъювантной терапии зависят от типа рака, а также самих пациентов. Существует несколько типов адъювантной терапии, используемых сегодня:

Химиотерапия

Используется, чтобы убить раковые клетки путем воздействия на все клетки. Препараты традиционно вводятся в вену, но существуют также химиотерапевтические таблетки.

Гормональная терапия

Влияет на производство определенных гормонов, чтобы остановить рак. Не все виды рака являются гормоночувствительными, поэтому врачи сначала должны проанализировать каждый случай.

Лучевая терапия

Убивает раковые клетки, используя мощный энергетический луч, похожий на рентген. Лучевая терапия может проводиться внутри или снаружи.

Таргетная (целевая) терапия рака

Целевая терапия работает аналогично химиотерапии для уничтожения раковых клеток. Основным и наиболее важным отличием является то, что она фокусируется только на раковые клетки.

Иммунотерапия

Является новым в лечении рака и показывает обнадеживающие результаты. Используя собственную иммунную систему организма, иммунотерапия убивает раковые клетки, используя естественную систему защиты организма.

При каких видах рака используется адъювантная терапия?

Адъювантная терапия является наиболее эффективной при агрессивных видах рака. Эти виды рака связаны с высоким риском наличия раковых клеток в других частях тела (метастазы).

Вот список онкологических заболеваний, которые обычно лечат с помощью адъювантной терапии:

• Рак мозга;
• Рак головы и шеи;
• Рак молочной железы;
• Рак легких;
• Рак горла и желудка;
• Рак поджелудочной железы;
• Колоректальный рак;
• Рак простаты ;
• Рак шейки матки;
• Рак эндометрия;
• Рак яичников;
• Рак мочевого пузыря;
• Рак яичек.

Не всем можно использовать адъювантную терапию. Не каждый пациент в состоянии справиться с дополнительным лечением. По этой причине важно обсудить варианты лечения с врачом.

Кроме того, важно, чтобы люди смогли справиться с адъювантной терапией.

Она описывает различные оценки, данные пациентам в зависимости от их здоровья и возможностей:

• Оценка 0: Полностью активны, способны на трудовую деятельность;
• Оценка 1: Ограничение в физической деятельности, но в состоянии выполнять легкую домашнюю работу, работать в офисе;
• Оценка 2: способны на самообслуживание, но не в состоянии выполнять трудовую деятельность;
• Оценка 3: Способны лишь к ограниченному самообслуживанию, прикованы к постели более чем на 50 % времени бодрствования;
• Оценка 4: не способен к самообслуживанию, полностью прикован к постели;

Побочные эффекты при адъювантной терапии зависят от того, какое лечение получал больной и от состояния его здоровья.

Существуют ли какие-либо альтернативы?

Пока нет альтернативы адъювантной терапии. Она основана на риске возвращения рака в каждом конкретном случае. Врачи могут рекомендовать менее интенсивные методы адъювантной терапии, но это решение должно быть принято на основании каждой личной ситуации.

Существуют некоторые вещи, которые люди могут сделать, чтобы увеличить свои шансы на выживание. Здоровый образ жизни на основе правильного питания и регулярной деятельности могут помочь людям с раком жить дольше. Медитация, йога и иглоукалывание могут облегчить некоторые из побочных эффектов, связанные с лечением, поэтому медики призывают больных к участию в этих мероприятиях.

Список используемой литературы:

1. Buffart L. M. et al. Evidence-based physical activity guidelines for cancer survivors: current guidelines, knowledge gaps and future research directions //Cancer treatment reviews. – 2014. – Т. 40. – №. 2. – С. 327-340.
2. Shneerson C. et al. The effect of complementary and alternative medicine on the quality of life of cancer survivors: a systematic review and meta-analyses //Complementary therapies in medicine. – 2013. – Т. 21. – №. 4. – С. 417-429.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Адъювантной терапией в онкологии называют такую, которая назначается после основного лечения: операции или, реже, лучевой терапии.

В качестве адъювантного лечения применяют химиотерапию, а также гормональную, таргетную, лучевую терапию, иммунотерапию. Хирургическое удаление опухоли – основной, можно сказать, наиболее радикальный метод лечения рака. Но нельзя дать стопроцентную гарантию того, что во время вмешательства хирург полностью удалил опухолевую ткань. Возможно, в ране остались некоторые раковые клетки. В организме могли остаться микроскопические метастазы: их не удается обнаружить с помощью доступных методов диагностики, но в будущем они могут стать причиной рецидива. Химиопрепараты помогают их уничтожить. Адъювантная терапия особенно актуальна в случаях кода повышен риск рецидива – например, если опухоль успела сильно прорасти в окружающие ткани, распространиться в региональные лимфоузлы, обладает высоким метастатическим потенциалом.

Для чего назначают адъювантную химиотерапию?

Этот вид лечения помогает решать важные задачи:

• Уничтожить опухолевые клетки, которые не были удалены во время операции.
• Уничтожить микрометастазы.
• Предотвратить или отсрочить рецидив.

Все это в конечном итоге помогает улучшить результаты лечения и выживаемость пациентов.

Например, при раке молочной железы адъювантную химиотерапию назначают при больших опухолях, поражении лимфоузлов, при гормонально - негативном раке. Это помогает снизить риск рецидива на 35% у женщин младше 50 лет и на 20% у женщин более старшего возраста.

В каких случаях назначают адъювантную химиотерапию?

Это зависит от типа, стадии, степени агрессивности злокачественной опухоли, ее чувствительности к химиопрепаратам, состояния пациента – сможет ли он перенести курс лечения. Адъювантную химиотерапию успешно применяют при многих онкологических заболеваниях, в первую очередь таких как:

• Рак молочной железы;
• Колоректальный рак;
• Злокачественные опухоли яичек, яичников;
• Лимфомы;
• Рак легких;
• Рак предстательной железы;
• Злокачественные опухоли головного мозга;
• Рак головы и шеи, ротовой полости;
• Рак матки и ее шейки;
• Рак мочевого пузыря.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Как проводят лечение?

Обычно между операцией и началом химиотерапии делают некоторый перерыв. Дожидаются, когда произойдет полное заживление, потому что химиопрепараты могут ему помешать. Лекарства вводят внутривенно или принимают в виде капсул, таблеток – это зависит от конкретного препарата.
Адъювантную химиотерапию проводят циклами. Пациенту вводят препараты, после чего следует перерыв. Это нужно для того, чтобы дать организму время на восстановление и не допустить тяжелых побочных эффектов. Обычно один цикл продолжается 1–4 недели. Курс лечения включает несколько циклов.
Продолжительность курсов бывает разной, в среднем – 3–6 месяцев. Адъювантная гормональная терапия может продолжаться годами. После операции по поводу рака молочной железы химиопрепараты обычно вводят 3–9 месяцев, после рака толстой кишки – до 6 месяцев.
Разные виды адъювантного лечения могут применяться в комбинациях. Например, химиопрепараты назначают вместе с облучением (химиолучевая терапия), таргетными препаратами.

В чем разница между адъювантной и неоадъювантной химиотерапией?

В конечном итоге эти два вида лечения преследуют одну цель – снизить риск рецидива и увеличить выживаемость. Но неоадъювантную терапию назначают не после, а до операции. В некоторых случаях более полезна неоадъювантная терапия, в других – адъювантная, а иногда – их сочетание.

Где можно пройти лечение современными препаратами в Москве?

За современными препаратами не обязательно ехать за границу, практически все виды лечения доступны в России, в Москве. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками, в которых работают опытные химиотерапевты, лечение проводится по современным европейским, американским, израильским протоколам: