Арахноидальная киста головного мозга лечение в германии

Лечение арахноидальной кисты в клиниках Германии.

Арахноидальная киста является врожденным доброкачественным скоплением жидкости внутри паутинной оболочки-одной из 3-х мембранных слоев, которые покрывают мозг и спинной мозг. Киста заполнена жидкостью, аналогичной цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Арахноидальная киста может образоваться в головном мозге или вдоль спинного мозга. В большинстве случаев она присутствует уже в грудном возрасте. Однако, до подросткового возраста зачастую нет никаких симптомов, даже если киста увеличивается. Внутричерепные арахноидальные кисты составляют около 1% от всех внутричерепных объемных образований.

В зависимости от размера и расположения, арахноидальные кисты могут не создавать никаких симптомов и обнаружиться только случайно при магнитно-резонансной томографии мозга, выполненной по разным причинам, или же они могут увеличиться и стать симптоматическими, оказывая давление на окружающие мозговые структуры или становясь помехой для нормальной циркуляции ликвора.

Арахноидальные кисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее частая локализация врожденных интракраниальных кист в средней черепной ямки, что составляет более половины от общего числа зарегистрированных случаев. Реже они встречаются в селлярной области и регионах, расположенных около турецкого седла, вокруг затылочного отверстия, между двумя полушариями мозга.

Симптомы

Симптомы внутричерепной арахноидальной кисты связаны с размером кисты и местоположением. Небольшие кисты, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь случайно. Из-за их доброкачественной природы и медленного темпа роста, врожденные внутричерепные кисты могут оставаться бессимптомными, производя лишь незначительные неврологические симптомы и признаки. Большие кисты могут вызвать черепную деформацию или макроцефалию (увеличение головы), или вызвать такие симптомы, как головные боли, эпилептические припадки, гидроцефалию (избыточное накопление спинномозговой жидкости), повышенное внутричерепное давление, задержка в развитии, и поведенческие изменения. Другие симптомы могут включать в себя гемипарез (слабость или паралич одной стороны тела) и атаксию (отсутствие мышечного контроля).

Диагностика

Рутинная оценка с КТ или МРТ, как правило, достаточны для определения кисты, которая выглядит как гладкая кайма с кистозной массой, наполненной аналогичной ликвору жидкостью. При МРТ с контрастом не определяется усиление сигнала. Обнаружение кисты возможно даже внутриутробно с помощью ультразвука.

Лечение

В то время как существует общее мнение, что небольшие кисты с минимальными симптомами следует лечить консервативно с регулярным клиническим и рентгенологическим наблюдением, крупные арахноидальные кисты, которые оказывают массовый эффект и которые вызывают неврологические нарушения требуют хирургического вмешательства.

Цель хирургического лечения является дренировать кисту и предотвратить накопление жидкости.

Два основных хирургических метода, с помощью которых оперируют арахноидальную кисту в Германии- краниотомия с иссечением кисты и кисто-перитонеальное шунтирование. Другие оперативные процедуры, которые могут быть рекомендованы для лечения арахноидальной кисты включают стереотаксическую аспирацию, эндоскопическую кисто-цистерностомию и эндоскопическую вентрикулоцистерностомию.

В то время как открытые краниотомии для иссечения или фенестрацией внутричерепных арахноидальных кист считаются агрессивным методом лечения, кисто-перитонеальное шунтирование, более безопасная и менее инвазивная процедура, чем открытая операция, связана с долгосрочной шунт-зависимостью и связанными с шунтирующими системами возможными осложнениями, которые нельзя не принимать во внимание.

Эндоскопическое удаление арахноидальной кисты, которое выполняют нейрохирурги в Германии, предлагает эффективную альтернативу традиционной открытой краниотомии из-за его многочисленных преимуществ, в том числе лучшей визуализации во время операции, меньшей травмы тканей во время операции, более короткий срок пребывания в стационаре и минимальный послеоперационный дискомфорт.

Улучшение качества жизни пациента и максимальная продолжительность бессимптомного периода стоят на переднем плане для немецких нейрохирургов.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение арахноидальной кисты в клинике Германии.

В Германии терапия церебральных патологий предполагает использование комплексного мультидисциплинарного подхода. Диагностированием и лечением пациентов с кистами мозга занимается команда экспертов в следующих областях медицины: неврология, нейроонкология, нейрохирургия, невропатология, эндокринология, офтальмология, радиология, реабилитология и др. Тесно сотрудничая между собой, врачи выполняют тщательную оценку состояния здоровья пациента и составляют персонализированный план лечения, учитывающий все аспекты его заболевания.

Несомненное преимущество немецких клиник – это превосходное техническое оснащение и использование новаторских подходов в медицине. Местные нейрохирурги одними из первых в мире начали активно использовать методы интраоперационной визуализации, которые помогли в значительной мере повысить точность и безопасность хирургии. Для удаления церебральных кист здесь применяются преимущественно минимально инвазивные подходы. Они существенно сокращают операционные риски, не оставляют заметных шрамов и позволяют пациентам восстанавливаться в самые краткие сроки.

Лечение кисты мозга в Германии

Консервативная терапия при церебральных кистах малоэффективна, лечение возможно только с помощью операции. Тем не менее, если у пациента имеются противопоказания к хирургии, а киста провоцирует симптомы, немецкие врачи назначают поддерживающую терапию с применением фармакологических средств последней генерации.

Большинство кист мозга не требуют агрессивного лечения. Это касается небольших и не прогрессирующих новообразований. В данном случае неврологи немецких медицинских центров выбирают тактику бдительного ожидания: состояние кисты регулярно контролируется с помощью МРТ или КТ. Нейрохирургическое лечение кисты показано при клинически проявляющихся неврологических симптомах: увеличении новообразования в размерах, разрыве, кровоизлиянии, сдавлении головного мозга. Выбор хирургического подхода осуществляется индивидуально с учетом особенностей истории болезни пациента.

Общие методы лечения, применяемые в клиниках Германии, зависят от типа патологии:

Арахноидальные кисты. Локализуются между двумя внутренними оболочками мозга. Лечение может заключаться в простом наблюдении за кистой путем регулярного сканирования мозга. Если киста растет, вызывает симптомы или локализуется в критической области мозга, немецкие врачи рассматривают вопрос об операции. Она обычно включает в себя два этапа: дренирование кисты и последующая хирургическая резекция. Если полное удаление кисты невозможно, врачи ограничиваются процедурой дренажа. Поскольку арахноидальные кисты содержат цереброспинальную жидкость, она без проблем реабсорбируется мозгом.
Коллоидные кисты. Развиваются в период внутриутробного развития и содержат желеподобное вещество. Часто локализуются в желудочках мозга. Они могут блокировать ток цереброспинальной жидкости. Немецкие врачи рекомендуют лечить коллоидные кисты хирургическим путем, однако, они часто расположены в труднодоступных местах. Альтернативой является шунтирование. Это достаточно эффективный метод лечения и немецкие хирурги обладают большим опытом проведения подобных операций.
Дермоидные кисты. Возникают вследствие попадания остатков эмбриональной кожи в центральную нервную систему. Эти кисты могут содержать зрелую кожу с волосяными фолликулами, а иногда и потовыми железами. Разрыв дермоидных кист может привести к менингиту. Лечение – хирургическое. Неполное удаление кисты может привести к рецидиву болезни, поэтому немецкие врачи используют современные операционные подходы, позволяющие удалить все патологические такни, даже если они расположены в критических областях мозга.
Эпидермоидные кисты. Механизм развития схож с дермоидными новообразованиями, за исключением того, кисты этого типа не содержат волосяных фолликулов и сальных желез. Они содержат густое желтоватое вещество, которое при разрыве кисты может попадать в головной или спинной мозг, вызывая инфекцию и воспаление. Немецкие врачи предпочитают удалять такие новообразования хирургическим путем. В редких случаях, когда обнаруживаются признаки озлокачествления кисты, к операции добавляется лучевая терапия.
Кисты шишковидной железы. Развиваются в железе, продуцирующей гормоны, регулирующие различные важные функции организма, например, сон. Эти кисты часто развиваются бессимптомно, но иногда могут вызывать головные боли, нарушения зрения и походки, а также скопление жидкости в мозге, что приводит к повышению внутричерепного давления. Лечатся хирургическим путем. Это высокоэффективное лечение кисты головного мозга в Германии, отзывы пациентов о котором только положительнее.
Опухолеассоциированные кисты. С кистами могут быть связаны, как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Они, как правило, без затруднений диагностируются с помощью КТ или МРТ. Лечение кист этого типа зависит от характера опухоли. Высокодифференцированные опухоли удаляются в ходе операции. Низкодифференцированные новообразования могут потребовать дополнительной лучевой или химиотерапии.
Лечение кисты головного мозга в Германии: операция. Хирургическое лечение церебральных кист в немецких клиниках проводится преимущественно эндоскопическим методом. Его главные преимущества – низкая инвазивность и сокращение периода восстановления. Для доступа к опухоли достаточно небольшого отверстия в черепе, через которое аспирируется содержимое кисты. Чтобы предотвратить повторное накопление цереброспинальной жидкости, врач создает ряд отверстий, соединяющих кисту с желудочками мозга или цистоперитонеальные шунты, выводящие содержимое кисты в брюшную полость.

Диагностика кисты головного мозга в Германии

Несомненным преимуществом немецкой медицины является быстрая и точная диагностика. Комплексное обследование здесь можно пройти всего за три дня.

После прибытия в Германию вас встретит персональный кейс-менеджер и проводит на заранее запланированную встречу с врачом. Доктор проведет первичный физический осмотр, изучит имеющуюся у вас медицинскую документацию и назначит необходимые диагностические исследования.

Клинические симптомы и результаты неврологического обследования позволяют неврологу предположить объем внутричерепного новообразования. Для проверки слуха и зрения больного направляют на консультацию отоларинголога и офтальмолога. Выполняется аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при тяжелой гидроцефалии могут быть выявления застойные диски зрительных нервов.

Повышенное внутричерепное давление диагностируется с помощью эхоэнцефалографии, наличие эпилептических припадков – с помощью электроэнцефалографии. Опираясь только на клинические данные, невозможно отличить кисту от гематомы, абсцесса или опухоли мозга. Поэтому немецкие врачи используют для этого нейровизуализационные диагностические методы.

УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты в период внутриутробного развития. После рождения ребенка и до полного зарастания большого родничка диагноз можно поставить с помощью нейросонографии. В дальнейшем кисты диагностируются с помощью КТ или МРТ. Для того чтобы отличить кистозное образование от опухоли мозга исследования проводятся с применением контрастного вещества. Киста, в отличие от опухоли, его не накапливает. При диагностировании кист постинсультного генеза дополнительно назначается дуплексное сканирование, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

После того, как все необходимые исследования проведены, ваш лечащий врач соберет врачебный консилиум, на котором будут присутствовать эксперты в различных областях медицины. Совместно они разработают терапевтический протокол, который будет адаптирован под ваши индивидуальные потребности.

Лечение кисты головного мозга в Германии: цены

Стоимость лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик заболевания. Лечение некоторых пациентов ограничивается регулярным сканированием мозга и медикаментозной коррекцией симптомов, в то время как другим потребуется хирургическая операция. Поэтому ориентировочную цену лечения вы сможете узнать после прохождения диагностического обследования. По сравнению с некоторыми европейскими клиниками, цены на лечение в Германии могут показаться достаточно высокими, но они полностью оправданы высоким качеством оказываемых здесь медицинских услуг.

Почему стоит выбирать клиники Германии

Прекрасная техническая оснащенность медицинских центров
Применение инновационных методов лечения, в том числе минимально инвазивных операций на мозге
Быстрая и точная диагностика, принятие решения по каждому пациенту на врачебном консилиуме
Комфортные условия госпитализации
Помощь в организации лечебного процесса для пациентов из-за рубежа

Свяжитесь с нашими консультантами, чтобы больше узнать о возможности лечения в лучших немецких клиниках.

Под арахноидальной кистой головного мозга специалисты понимают доброкачественное новообразование, которое представляет собой пузырек с жидкостным содержимым. Его расположение всегда между оболочками органа. В ряде случаев он никоим образом себя не проявляет – человек даже не подозревает о его присутствии. Однако, чаще киста под арахноидальной тканью изначально имеет большие размеры, поэтому приводит к ухудшению самочувствия и требует незамедлительного лечения.

Классификация

Критериями разделения мозговых кист специалисты указывают их морфологические особенности, локализацию, а также причины появления. В прямой зависимости от этого, субарахноидальные кисты головного мозга могут быть:

первичные – чаще всего врожденные опухоли;
вторичные кисты – последствия травм, либо перенесенных человеком нейроинфекций, внутричерепных кровоизлияний.

По морфологическому критерию:

простые – ликворная киста имеет внутри обычную полость, содержимое в которой легко перемещается;
сложные – в строении помимо клеток арахноидальной ткани присутствуют и иные элементы.

По характеру течения:

прогрессирующие кисты – непрерывно растут и увеличиваются в своих размерах;
замершие кисты – имеют один и тот же объем и форму.

кисты в височной области головы – к примеру, по МРТ диагностируют арахноидальную кисту левой височной доли;
образования в лобной/теменной зоне мозга;
кисты мозжечка;
образование шишковидной железы;
для арахноидальной кисты задней черепной ямки характерно чаще расположение в подпаутином пространстве;
межполушарная опухоль – при периневральной арахноидальной кисте.

Отдельно специалисты выделяют возраст, в котором был выставлен диагноз. Так, тяжелее протекает клиника арахноидальной кистой у ребенка. Устранить врожденную и вторичную опухоль у малышей намного труднее – к примеру, кисту задней черепной ямки у плода. Тогда как, субарахноидальная киста у взрослых, если она не растет, вовсе не мешает жизнедеятельности человека.

Причины

Если возникновению кист предшествовало сложное течение беременности у будущей матери, подобные дефекты ткани специалисты именуют первичными. Провоцирующими факторами выступают:

неконтролируемый прием женщиной медикаментов;
злоупотребления алкогольной продукцией;
перенесенные инфекционные болезни;
травмы живота.

Если же формирование опухоли произошло в постнеонатальном периоде жизни, то причинами могут стать:

нейроинфекции – к примеру, менингит, либо энцефалит, туберкулез или сифилис;
оперативные вмешательства на структурах мозга;
агенезия мозолистого тела – отсутствие анатомической единицы либо замена его на кисту;
черепно-мозговые травмы;
глистные инвазии;
внутримозговые кровотечения.

Иногда арахноидальный пузырек выявляют в результате проведенных обследований, которые были выполнены по другим показаниям. Причины подобных образований достоверно неизвестны – человек сам не помнит, что могло послужить толчком к формированию внутримозговой полости.

Симптоматика

При развитии арахноидального дефекта у детей неврологический дефицит будет заметен практически сразу – малыши отстают в развитии, у них наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы. Так, новорожденные с крупной кистой много плачут, плохо едят молоко, срыгивают еду и практически не прибавляют в весе. В дальнейшем, при отсутствии специального лечения, они имеют разные психические отклонения.

У взрослых лиц при арахноидальной кисте симптомы не столь специфичны и могут напоминать клинические проявления других заболеваний:

боль в разных отделах головы;
диспепсические расстройства – тошнота;
рвота без улучшения самочувствия;
повышенная усталость;
сонливость;
судороги;
колебания внутричерепного давления.

В зависимости от локализации арахноидальной опухоли, могут наблюдаться и другие симптомы. К примеру, при ее формировании в лобных извилинах у человека появляется повышенная болтливость, снижение интеллекта, а также нарушения в восприятии информации. Проявлениями арахноидальных кист в районе мозжечка у больного происходит нарушение походки, гипотония мышц, непроизвольные движения глаз в стороны.

Тогда как при расширении наружных ликворных пространств повышается риск судорожных припадков человека – из-за сдавливания мозговой ткани. Тяжесть и продолжительность атак напрямую зависит от причины и площади поражения мозга. Очаговые признаки формируются крайне редко – при огромных кистах. Это может быть снижение зрения, слуха, парезы либо параличи в отдельных частях тела. Арахноидит же часто ведет к утрате способности человека к самообслуживанию и инвалидизации.

Диагностика

Достижения медицины в сфере неврологии позволяют специалистам диагностировать арахноидальные дефекты на самых ранних этапах их формирования. Основным инструментальным исследованием, безусловно, является магнитно-резонансная томография. На снимках отчетливо видны размеры арахноидального элемента, его локализация, вовлечение в патологический процесс соседних участков ткани.

Однако, для установления причин появления арахноидального дефекта необходимы дополнительные обследования:

анализы крови и ликвора на специфические инфекции – сифилис, туберкулез, гонорея;
установление аутоиммунных процессов;
электроэнцефалография – проведение электроимпульсов в мозге и очаги раздражения коры;
оценка внутричерепного давления;
ангиография, чаще с контрастными растворами – движение жидкости, ликвора по сосудам, застой в них;
анализы на оценку биохимических и гормональных отклонений.

После сопоставления всей информации от лабораторных, а также инструментальных диагностических процедур специалист может увидеть состояние здоровья человека в целом и указать истинную причину формирования арахноидальной опухоли. Это облегчает в дальнейшем выбор оптимальной схемы борьбы с кистой.

Тактика лечения

Основные усилия специалистов при выявлении под арахноидальной оболочкой мозга кисты направлены на ее удаление. Как правило, для этого требуется хирургическое вмешательство. Его объем и сроки проведения будут определены консилиумом врачей и напрямую зависят от размеров опухоли и ее локализации.

Так, при микрохирургической операции эндоскопический зонд вводят непосредственно в требуемый участок органа, и стремятся, если не удалить арахноидальное образование, то вывести из него избыток ликвора для уменьшения размера дефекта. Подобное возможно при поверхностном расположении опухоли. В противном случае методом хирургической коррекции является шунтирование – установление дополнительного клапана, через который осуществляется отток жидкости из арахноидальной полости.

В случае инфекционного характера появления арахноидальной кисты головного мозга, лечение направлено на подавление воспалительного процесса и улучшения кровоснабжения структур. С этой целью специалисты подбирает консервативные схемы воздействия – противовоспалительные препараты, диуретики, статины, ноотропные средства.

Однако, при отсутствии выраженной положительной динами – негативная симптоматика сохраняется либо даже усиливается, врач будет рассматривать вопрос об одной из методик оперативного вмешательства. Показаниями служат – разрыв арахноидального пузырька, кровоизлияние, быстрый рост опухоли. Промедление в подобной ситуации недопустимо.

Последствия и осложнения

Поскольку арахноидальная оболочка буквально вся пронизана множеством кровеносных сосудов, то основным осложнением появления кисты являются различные по тяжести сдавливания рядом находящихся участков органа.

Тем не менее, при своевременном обращении человека к невропатологу и раннем диагностировании новообразования, а также проведении комплексной терапии, прогноз болезни относительно благоприятный. После устранения основной причины болезни, шансы на выздоровления высоки.

Если же хирургическое вмешательство не было приведено, у больного появляются:

парезы и параличи в разных частях тела;
ухудшение зрительной, слуховой деятельности;
тяжелые судорожные припадки;
снижение качества жизни – социальных связей, самообслуживания;
гидроцефалия;
утрата кожной чувствительности.

При огромных размерах кисты мозга и позднем обращении человека шансов на выздоровления нет. Летальный исход будет неизбежен. Лечение заключение в симптоматической помощи – облегчение состояния больного, повышение качества оставшегося у него срока жизни.

Для предупреждения осложнений арахноидальных образований головного мозга людям рекомендуется своевременно проходить ежегодное полное медицинское обследование, в котором присутствует исследование мозговых структур. Это необязательно магнитно-резонансная диагностика, но, к примеру, рентгенография или, хотя бы, консультация невропатолога. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."

Если вы ищете информацию на тему "киста в мозге" или ответ на вопрос "киста в головном мозге что такое?", то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста – это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором – физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекции или хирургического вмешательства.

Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).

Классификация арахноидальной ликворной кисты.

Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
Арахноидальная киста области ската 3%.

Некоторые ретроцеребеллярные арахноидальные кисты могут симулировать аномалию Денди-Уокера, но при них нет агенезии (термин означает полное отсутствие) червя мозжечка и киста не дренируется в четвертый желудочек головного мозга.

1-й тип: небольшая арахноидальная киста в области полюса височной доли, не вызывает масс-эффекта, дренируется в субарахноидальное пространство.

2-й тип: включает проксимальные и средние отдела сильвиевой щели, имеет почти прямоугольную форму, частично дренируется в субарахноидальное пространство.

3-й тип: включает всю сильвиеву щель, при такой кисте возможно костное выпячивание (наружное выпячивание чешуи височной кости), минимальное дренирование в субарахноидальное пространство, хирургическое лечение часто не приводит к расправлению мозга (возможен переход во 2-й тип).

Следует отдельно выделить в этой статье еще такие врожденные кисты как киста прозрачной перегородки, киста Верге и киста промежуточного паруса. Посвящать отдельную статью для каждой из кист нет смысла, так как особо много про них не напишешь.

нажми на картинку для увеличения
КТ головного мозга в аксиальной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], с Викисклада нажми на картинку для увеличения
МРТ головного мозга в коронарной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], с Викисклада

Киста Верге или полость Верге располагается сразу же сзади полости прозрачной перегородки и часто сообщается с ней. Встречается очень редко.

Киста или полость промежуточного паруса образуется между таламусами над третьим желудочком в результате разделения ножек свода, проще говоря, располагается в срединных структурах головного мозга над третьим желудочком. Имеется у 60% детей до 1 года и у 30% в возрасте между 1 и 10 годами. Как правило, не вызывает каких-либо изменений в клиническом состоянии, однако крупная киста может приводить к обструктивной гидроцефалии. В большинстве случаев не требует лечения.

Клинические признаки арахноидальной кисты.

Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.

Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:

Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
Эпилептические припадки.
Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:

В связи с кровоизлиянием в кисту;
В связи с разрывом кисты.

Диагностика арахноидальной кисты.

Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.

Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.

Лечение арахноидальной кисты.

Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.

В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.

Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.

Абсолютные показания к операции:

синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
появление и нарастание неврологического дефицита.

Относительные показания к операции:

крупные "асимптомные арахноидальные кисты", вызывающие деформацию соседних долей мозга;
прогрессирующее увеличение размеров кисты;
вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.

Противопоказания к операции:

декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
наличие активного воспалительного процесса.

Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.

Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток – высокая частота рецидива кисты.

Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.

Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток – пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.

Ранние послеоперационные осложнения – ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.

Исходы лечения арахноидальной кисты.

Даже после успешной операции часть кисты может остаться, мозг может полностью не расправиться и может сохраняться смещение срединных структур головного мозга. Также возможно развитие гидроцефалии. Что касается очаговой неврологической симптоматики в виде парезов и прочего, то чем дольше она существует, тем меньше шансов на ее восстановление.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Читайте также: