Таргетные препараты при лечении рака шейки матки


  • Преимущества таргетной терапии
  • Препараты для таргетной терапии
  • При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?
  • Таргетная терапия в лечении рака молочной железы
  • Таргетная терапия при метастатическом раке легкого
  • Таргетная терапия при меланоме
  • Таргетная терапия при раке поджелудочной железы
  • Таргетная терапия при колоректальном раке
  • Таргетная терапия при раке желудка
  • Таргетная терапия при раке почки
  • Отзыв пациента Европейской клиники о таргетной терапии
  • Цены

Сегодня поиск лекарственных средств идёт целенаправленно и в клинической практике уже используются три варианта таргетного воздействия:

  1. Действие на определённые клеточные мишени, в числе которых рецепторы половых гормонов, гены и внутриклеточные ферменты.
  2. Повреждение обеспечивающих нормальную жизнедеятельность раковой опухоли внеклеточных структур, например, питающих опухоль сосудов.
  3. Выключение передачи внутриклеточных биохимических сигналов, которые позволяют раку жить и размножаться, в цепочке биохимических реакций — сигнального пути.

Таргетная терапия входит в лекарственное противоопухолевое лечение, но постепенно отделяется от понятия химиотерапии, поскольку механизм действия иной, но результат общий — уничтожение рака. Лекарства эти применяются только вместе с цитостатиками и усиливают их эффективность.

Преимущества таргетной терапии

Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов:

Препараты для таргетной терапии

В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. В зависимости от эффектов, их можно разделить, на несколько групп:

  • В каждой клетке человека работают так называемые сигнальные пути — каскады химических реакций, итогом которых является то или иное событие. Таргетные препараты могут блокировать звенья в сигнальных путях, отвечающих за размножение клеток.
  • Некоторые препараты изменяют важные белки таким образом, что клетка погибает.
  • Злокачественная опухоль активно растет и распространяется по организму, поэтому ей нужно много кислорода и питательных веществ. Раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых сосудов. Существуют антиангиогенные таргетные препараты, которые могут их заблокировать.
  • Воздействуя на некоторые молекулы, можно активировать иммунитет, заставить его распознавать и убивать раковые клетки.
  • Есть таргетные препараты, которые вводят в раковые клетки токсины (при этом не затрагивая здоровые клетки), уничтожающие их.

При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?


Таргетная терапия в лечении рака молочной железы

Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство. Сегодня наряду с тамоксифеном используются антиэстрогены торемифен (фарестон) и фульвестрант (фазлодекс).

Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки.

Чувствительность к химиотерапии можно предсказать по наличию специфического гена HER2-neu — гена множественной лекарственной резистентности. Обнаружение этого гена говорит о том, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы.

Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы:

  • быстрого выведения химиопрепаратов в межклеточное пространство;
  • обезвреживая цитостатик специальными белками;
  • быстро восстанавливая повреждения;
  • изменяя мишень для препарата, предлагая ему похожий белок, не имеющий принципиального значения для дальнейшей жизнедеятельности;
  • изменяя роль ключевых генов, контролирующих клеточный апоптоз (гибель), которые больше не могут запустить фатальные изменения.

Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению. В некоторых случаях ген амплифицируется, то есть образует в ДНК не одну, а целый пучок генетических копий.

Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённым рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом.

Аналогично герцептину работает лапатиниб (тайверб), применяемый во второй очереди после герцептина с перьетой.


Таргетная терапия при метастатическом раке легкого

Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легкого могут применяться в сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно. Применяются препараты, которые блокируют ангиогенез (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантные белки, заставляющие раковые клетки размножаться: EGFR (афатиниб, эрлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб), BRAF (траметиниб, дабрафениб).

Таргетная терапия при меланоме

Исследования показывают, что примерно в половине всех меланом клетки имеют мутацию в гене BRAF. Из-за этого в них образуется одноименный мутантный белок, и они быстро размножаются. В таких случаях эффективны таргетные препараты из группы ингибиторов BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандеме с геном BRAF работает ген MEK. Если в нем обнаружена мутация, врач может назначить ингибиторы MEK: кобиметиниб и траметиниб.

Некоторые меланомы (на участках кожи, на которые постоянно воздействуют солнечные лучи, на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, под ногтями) имеют мутацию в гене C-KIT. При этом могут помочь препараты иматиниб и нилотиниб.


Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

На поздних стадиях рака поджелудочной железы некоторым пациентам назначают химиотерапию в сочетании с эрлотинибом, таргетным препаратом, который блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGRF).

Таргетная терапия при колоректальном раке

При раке толстой и прямой кишки применяются три группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белка, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует ангиогенез: рамуцирумаб, бевацизумаб.
  • Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, которые находятся на поверхности раковых клеток и, находясь в активном состоянии, заставляют их размножаться: панитумумаб, цетуксимаб.
  • Ингибиторы киназы — белка-фермента, который выполняет разные функции, в том числе стимулирует клеточный рост: регорафениб.

Таргетная терапия при раке желудка

Примерно в 1 из 5 случаев в клетках злокачественных опухолей желудка содержится повышенное количество белка HER2-neu (или только HER2), который стимулирует их размножение. В таких случаях применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Также при раке желудка применяют ингибитор ангиогенеза рамуцирумаб (Цирамза).

Таргетная терапия при раке почки

При раке почек применяют:

  • Таргетные препараты, которые блокируют ангиогенез: бевацизумаб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белки-тирозинкиназы: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белок mTOR: темсиролимус, эверолимус.

Отзыв пациента Европейской клиники о таргетной терапии

Я нашла клинику по принципу применения таргетной терапии. Искала тщательно и выяснила, что у Европейской клиники самый большой опыт её применения для лечения меланомы. Меня приняли очень быстро, подтвердили диагноз и по гистологическому исследованию назначили дабрафениб, так как есть браф-мутация. Сейчас прохожу второй курс. Побочные эффекты есть, но не такие, как при обычной химии. Судя по динамике, всё хорошо, и вполне можно ожидать хорошего исхода. Доктору Пылёву доверяю полностью. Считаю, что с клиникой и врачами мне очень повезло.

  • Консультация химиотерапевта —
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение интратекальной химиотерапии —
  • Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии —
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение анти PD-1 терапии —

В Европейской клинике не ограничиваются химиотерапией, а при всех известных злокачественных заболеваниях используют весь спектр противоопухолевых средств, в том числе и инновационную таргетную терапию. Специальные программы помогают лучшей переносимости лечения и улучшению результатов противоопухолевой терапии.

Благодаря изучению изменений в раковых клетках, исследователи смогли разработать новые препараты, атакующие эти специфические изменения. Таргетные медикаменты действуют иначе, чем стандартные препараты химиотерапии. Это позволяет им эффективнее атаковать опухоль и вызывать меньше побочных эффектов. Мы расскажем о некоторых таргетных препаратах, используемых для лечения рака шейки матки.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • Как работают ингибиторы ангиогенеза
  • Какова эффективность Авастина при лечении рака шейки матки?
    • Возможные побочные эффекты таргетной терапии
  • Стоимость диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле
  • Почему лечить рак шейки матки нужно в Израиле?

Как работают ингибиторы ангиогенеза

Чтобы расти и развиваться, опухоль образует новые кровеносные сосуды, доставляющие к ней питательные вещества. Этот процесс называется ангиогенезом. Некоторые препараты таргетной терапии блокируют образование новых кровеносных сосудов . Они называются ингибиторами ангиогенеза. Одним из препаратов этой группы является бевацизумаб (Авастин).

Лечение рака шейки матки бевацизумабом

Бевацизумаб – это ингибитор ангиогенеза, который можно применять в лечении распространенного рака шейки матки. Это моноклональное антитело (искусственная версия специфического белка иммунной системы), атакующее фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – белок, способствующий формированию новых кровеносных сосудов.

Авастин стал первым таргетным препаратом, успешно применяемым для лечения рака шейки матки. Этот препарат часто комбинируют с химиотерапией. Если рак отвечает на него, химиотерапию прекращают, а бевацизумаб принимают до тех пор, пока опухоль не начнет снова расти.

Какова эффективность Авастина при лечении рака шейки матки?

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Возможные побочные эффекты бевацизумаба отличаются от побочных эффектов химиотерапии. К ним относятся:

  1. повышенное артериальное давление;
  2. чувство усталости;
  3. потеря аппетита.


К менее распространенным, но более тяжелым побочным эффектам относятся:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. образование кровяных сгустков;
  3. медленное заживление ран.

В крайне редких случаях между влагалищем и частью толстой кишки образуется патологический канал, называемый свищом. Формирование свища – это тяжелый побочный эффект таргетной терапии.


В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.


За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.


В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.


В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.


Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.


Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.


Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке шейки матки.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Рак шейки матки является вторым по распространенности у женщин онкологическим заболеванием. В большинстве случаев его диагностируют у пациенток, возраст которых составляет более 40 лет. Однако признаки рака шейки матки будут зависеть от стадии развития заболевания.

Клиническая картина

В 10 % зарегистрированных случаев болезнь себя не проявляет какими-либо признаками. Симптомы рака шейки матки на первой стадии можно диагностировать лишь при осмотре у специалиста, а также во время цитологического исследования. Если женщина регулярно посещает гинеколога, то вероятность распознать патологию будет наивысшей. Чтобы перейти из 1-й стадии во 2-ю, заболеванию обычно требуется около 2 лет. На 3-й и 4-й стадии онкология проявляет такие симптомы, как:

  • кровянистые выделения,
  • бели,
  • сильные болезненные ощущения.

На поздних стадиях новообразование может прорасти в стенку кишечника или мочевого пузыря. В таких случаях нередко появляются запоры, кровь в каловых массах, частое и болезненное мочеиспускание. Если будут поражены крупные лимфатические коллекторы, то начнут отекать ноги. Кроме того, при раке шейки матки на более поздних стадиях незначительно повышается температура тела. Параллельно со всеми симптомами пациентка испытывает чрезмерную слабость и утомляемость. Если вовремя не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то это чревато осложнениями, такими как:

  • кишечная непроходимость,
  • выделение большого количества крови из влагалища,
  • нестерпимая боль,
  • острая почечная недостаточность.


Особенности лечения

Как лечить это заболевание? На ранней стадии обычно используется хирургическое вмешательство или облучение. Эффективность этих методов является примерно одинаковой. На более поздних стадиях рак шейки матки обычно лечится при помощи химиотерапии. Данная процедура используется и в качестве самостоятельного метода терапии, и в комплексе с другими способами.

В лечении могут принимать участие такие врачи, как онколог, гинеколог, хирург, химиотерапевт, радиотерапевт (радиационный онколог), психоонколог, а также другие специалисты.

Хирургическое лечение рака шейки матки

Объем операции определяется стадией опухоли. Если обнаружен рак на ранней стадии, который не успел прорасти глубоко за пределы слизистой оболочки, можно ограничиться простой гистерэктомией. Удаляют матку вместе с шейкой. Операция может быть выполнена разными способами:

  • Абдоминальная гистерэктомия – доступ осуществляется при помощи разреза на животе.
  • Вагинальная гистерэктомия – через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия – через проколы в брюшной стенке.

Существует еще один вариант простой гистерэктомии с применением роботизированной хирургии, но она практикуется редко, потому что далеко не во всех клиниках есть соответствующее оборудование и обученные врачи. После удаления матки женщина не может иметь детей. Её яичники продолжают функционировать, но у неё больше нет органа для вынашивания ребенка. Однако, иногда на ранней стадии удается выполнить органосохраняющую операцию – трахелектомию. Хирург удаляет лишь шейку матки и верхний отрезок влагалища, после чего сшивает оставшуюся часть влагалища с маткой, формируя искусственную шейку. После этого женщина может выносить беременность (хотя у неё и повышен риск выкидыша).

Более агрессивный вариант гистерэктомии – расширенная. Во время неё удаляют матку вместе с придатками (фаллопиевыми трубами, яичниками), влагалищем и близлежащими лимфоузлами. Вмешательство может быть выполнено через разрез на животе или лапароскопически.

Наиболее обширный и травматичный вариант хирургического лечения – тотальная эвисцерация таза. Помимо матки, её придатков и влагалища, хирург удаляет мочевой пузырь, прямую кишку и, в некоторых случаях, часть толстого кишечника.


Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться отдельно или в сочетании с хирургией (в таких случаях она проводится после операции, называется адъювантной и служит для предотвращения рецидива), химиотерапией (химиолучевая терапия). Её назначают при рецидивах, опухолях, которые проросли в соседние органы.

При раке шейки матки применяют две разновидности лучевой терапии:

  • Наружная напоминает рентгенографию. Похожий аппарат генерирует пучок излучения и направляет его в область, где находится злокачественная опухоль.
  • При брахитерапии источник излучения помещают внутрь тела женщины: во влагалище или в шейку матки. Для того чтобы защитить яичники от облучения, выполняют их транспозицию – перемещение хирургическим путем.

Химиотерапия при раке шейки матки

На некоторых стадиях рака шейки матки основным методом лечения становится химиолучевая терапия – сочетание химиопрепаратов и облучения. Обычно врач назначает одну из двух схем:

  • Цисплатин еженедельно внутривенно за 4 часа до сеанса лучевой терапии.
  • Комбинация цисплатина и фторурацила раз в 4 недели во время облучения.

В более высоких дозах химиопрепараты применяют при раке шейки матки, который распространился на соседние органы, при рецидивах. Назначают карбоплатин, цисплатин, топотекан, паклитаксел, гемцитабин. Чаще всего врач прописывает комбинации двух и более препаратов.


Таргетная терапия при раке шейки матки

За счет генетических изменений опухолевые клетки начинают синтезировать определенные вещества, которые важны для их размножения и выживания. Знания об этих веществах помогают создавать направленные против них лекарства – таргетные препараты.

Врачи назначают бевацизумаб женщинам с раком шейки матки в определенных случаях и продолжают лечение до тех пор, пока опухоль не перестанет на него реагировать и не начнет снова расти.

Каковы прогнозы на разных стадиях рака шейки матки?

Прогнозы при раке шейки матки определяются пятилетней выживаемостью – показателем, который демонстрирует процент больных, выживших в течение пяти лет. Как и при других онкопатологиях, с увеличением стадии рака шейки матки пятилетняя выживаемость снижается:

  • Стадия 0 (опухоль в пределах слизистой оболочки) – 93 %.
  • Стадия I (опухоль в пределах шейки матки) – 80–93 %.
  • Стадия II (опухоль в пределах шейки матки и верхней части влагалища) – 58–63 %.
  • Стадия III (опухоль распространилась в нижнюю часть влагалища или растет по направлению к стенке таза) – 32–35 %.
  • Стадия IV (рак распространился в соседние органы или дал метастазы) – 15–16 %.





Стоимость таргетной терапии зависит от ряда факторов. В целом она намного дороже по сравнению с классической химиотерапией, и на это есть объективные причины. В клинике Медицина 24/7 проводится таргетная терапия, цены на которую существенно ниже, чем за границей, при этом мы используем препараты последних поколений и работаем по современным международным протоколам. Для того чтобы узнать, какова будет стоимость лечения в вашем случае, обратитесь в нашу клинику.

От чего зависит цена?

На стоимость таргетной терапии при онкологических заболеваниях могут влиять следующие моменты:

  • Разновидность таргетных препаратов, дозировки и длительность лечения. Цена лекарственных средств составляет существенную часть от общей суммы.
  • Оригинальные препараты дороже дженериков, потому что производитель вложился в их разработку, клинические исследования.
  • Режим лечения: цена различается в зависимости от того, получает ли пациент препараты амбулаторно или в стационаре.
  • Общая программа лечения. Таргетная терапия может быть показана в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Перед началом лечения может потребоваться обследование, и его стоимость тоже нужно учитывать.

Конечно же, таргетная терапия в Москве будет стоить по-разному в зависимости от ценовой политики конкретной клиники, от уровня сервиса.

Почему на некоторые виды таргетной терапии цены очень высокие?

Существенную часть стоимости лечения составляет цена самого препарата. С появлением таргетной терапии в лечении онкологических заболеваний появились новые возможности. В отличие от классических химиопрепаратов, эти лекарственные средства не уничтожают все подряд быстро размножающиеся клетки, а действуют более прицельно.

У каждого таргетного препарата есть определенная молекула-мишень – вещество, за счет которого раковые клетки быстро размножаются, обеспечивают свое выживание и избегают агрессии со стороны противоопухолевого иммунитета.

В настоящее время мировой рынок противоопухолевых препаратов стремительно растет. Например, в 2016 году на завершающих стадиях испытаний находилось около 600 различных молекул. Девять из десяти представляли собой потенциальные таргетные препараты. Это, конечно же, хорошо, ведь появление новых лекарств дает надежду пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями на поздних стадиях. Но есть и ложка дегтя: цены на таргетную терапию быстро растут.

Фармпроизводители постоянно инвестируют огромные суммы в разработки, и эти вложения нужно как-то отбивать. Поэтому стоимость каждого нового поколения таргетных препаратов выше.

В 2012 году на лечение онкологических заболеваний во всем мире было потрачено около 91 миллиарда долларов. К 2016 году эта цифра выросла до 113 миллиардов. Дальше будет больше: эксперты утверждают, что в 2020 году придется потратить уже 173 миллиарда.

Если на лечение одного онкологического больного противоопухолевыми препаратами в 2000 году в США уходило в среднем 10 тысяч долларов, то в 2015 году – 120 тысяч долларов.

При этом в 2011 году в Америке 63% всех затрат на противоопухолевую терапию приходилось на таргетные препараты.

Производителям дженериков несколько проще. Им не нужно тратиться на разработку препарата, клинические исследования. Поэтому такие лекарства стоят дешевле. Но нередко возникают вопросы к качеству. Оно не всегда соответствует уровню оригинальных препаратов. В онкологии это критично.

Хирургическое лечение рака тела матки

Стандартным хирургическим подходом при 1 стадии рака эндометрия является экстирпация матки с придатками.

Если пациентка находится в группе высокого риска (определяется в зависимости от размера опухоли, гистологического типа, степени злокачественности, глубины прорастания в миометрий), ее лечебная тактика может быть более агрессивной - хирургическое вмешательство с удалением тазовых и парааортальных лимфоузлов. В последние 15 лет всё большее распространение получает лапароскопическая методика выполнения операции при раке матки.

На распространенных стадиях рака эндометрия (3 и 4 стадия) может выполняться циторедуктивная операция в случае хорошего общего состояния пациентки, с последующим проведением одного из дополнительных специализированных методов лечения: лучевой терапии или химиотерапии. Это так называемое комбинированное лечение рака эндометрия.

Лучевая терапия при раке тела матки

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Базылев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Химиотерапия рака матки

Если пациентка находится в группе высокого риска, то химиотерапия при раке тела матки применяется комплексно, в дополнение к операции и лучевой терапии. Согласно результатам нескольких рандомизированных исследований, комбинированное лечение (последовательное применение послеоперационной лучевой и химиотерапии) позволяет снизить риск возникновения рецидива рака эндометрия на 36%.

Химиотерапия также применяется при лечении метастатического рака тела матки. В химиотерапии рака эндометрия мы используем наиболее эффективные комбинации препаратов, включая производные платины (Цисплатин, Карбоплатин) с Паклитакселом (Таксол), Доцетакселом (Таксотер), Доксорубицином, также в монорежиме проводим химиотерапию рака тела матки липосомальным Доксорубицином (Келикс) или Топотеканом, при карциносаркоме – комбинации с Ифосфамидом.

Таргетная терапия рака тела матки

  1. В лечении рака эндометрия получены данные о значительном увеличении выживаемости до прогрессирования при добавлении таргетной терапии препаратом Бевацизумаб(Авастин) к комбинации Карбоплатин/Паклитаксел.
  1. При раке тела матки в опухолевых клетках часто наблюдается активация определённого сигнального пути регуляции клеточного деления (PI3K/Akt/mTOR). В клинических исследованиях достигнуты первые положительные результаты таргетной терапии рака эндометрия препаратами из группы mTOR ингибиторов, подавляющих сигнал к делению клеток в опухоли.
  2. Согласно рекомендациям NCCN препарат Темсиролимус (Торизел) может быть применён при возникновении рецидива рака тела матки с метастазами после прогрессии на фоне химиотерапии.
В настоящее время исследуется комбинация Летрозола и Эверолимуса, получены обнадёживающие предварительные результаты.

В клиническом исследовании 2-й фазы продемонстрирована эффективность монотерапии препаратом Ридафоролимус у пациенток с раком тела матки, в том числе после предшествующих 2-х линий химиотерапии.

За последние 10 лет в онкологии произошли значительные изменения – лекарственное лечение вышло на качественно новый уровень. Разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные препараты, которые позволяют нам уверенно говорить о том, что рак сегодня – это не приговор, это диагноз.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Читайте также: