Арахноидальная киста головного мозга лечение отзывы симптомы и лечение

На главную
Болезни
Лекарства
Питание
Красота
Дети
Здоровье
Термины

Здравствуйте, Павел.
Вряд ли арахноидальная киста является причиной приступов.

Здравствуйте, Анастасия.
Не все поддается лечению, к сожалению. Я уже писала здесь, что операция на головном мозге в некоторых случаях (имеется в виду анатомическое расположение опухоли) связана с колоссальным риском, и потому ее делают лишь тогда, когда терять уже нечего, когда однозначно без операции человек обречен. Вот почему предписано наблюдение - если киста проявит склонность к росту, придется идти на риск.
Медикаментозная терапия, видимо, неэффективна в данном случае, а принимать что попало только для самоуспокоения, что лечение идет, не слишком разумно.
Насчет сказанного врачами, что молодой человек станет овощем - очень сомневаюсь. Если они так действительно сказали, то лучше подыскать других врачей.

Здравствуйте, Сайдимханов.
Методы лечения кисты описываются в статье - если не помогает консервативное лечение, возможно, показана операция. Но принимает решение о возможности ее проведения только врач, причем тот, который имеет возможность консультировать вас очно.

Здравствуйте. Обращаться нужно к неврологу, и раз киста ни при чем, нужно найти то, что служит причиной таких симптомов.

Добрый день, Мария.
К сожалению, может оказаться и так, что эффективного лечения вашего заболевания пока не существует. В тяжелых случаях назначается операция, но поскольку она связана с рисками, то ее делают тогда, когда не делать нельзя. Думаю, вам стоит съездить на консультацию в Москву, в специализирован ный неврологический центр, и проконсультиров аться со специалистом.

Добрый день Надежда!
В феврале этого года нашему сыны сделали МРТ и обнаружили кисту 7 х 4 см.
У него немного выворачивало левую ногу и руку, были расширены зрачки.
Провели лечение в платной клинике, состояние здорово улучшилось.
На сегодняшний день ситуация следующая.
С 7 ноября 2016 стали наблюдаться судороги в паховой зоне правой ноги.
23.11.2016 консультировали сь у врача-нейрохиру рга самарской областной клинической больнице, им. В.Д.Середавина. Дополнительно сделали компьютерную томографию головного мозга. По мнению нейрохирурга киста напряжена. Было предложено медикаментозное лечение с последующим операционным вмешательством в виде установки шунта. 5 декабря 2016 года назначена встреча с зав. отделением нейрохирургии клинической больнице, им. В.Д.Середавина для принятия решения о необходимости проведения операции(шунтир ования).
Прошу Вас дать рекомендации о необходимости выполнения операции и возможных вариантов.
В данный момент принимаем назначенные препараты. судороги не наблюдаются.

Добрый день Надежда!
В феврале этого года нашему сыны сделали МРТ и обнаружили кисту 7 х 4 см.
У него немного выворачивало левую ногу и руку, были расширены зрачки.
Провели лечение в платной клинике, состояние здорово улучшилось.
На сегодняшний день ситуация следующая.
С 7 ноября 2016 стали наблюдаться судороги в паховой зоне правой ноги.
23.11.2016 консультировались у врача-нейрохирурга самарской областной клинической больнице, им. В.Д.Середавина. Дополнительно сделали компьютерную томографию головного мозга. По мнению нейрохирурга киста напряжена. Было предложено медикаментозное лечение с последующим операционным вмешательством в виде установки шунта. 5 декабря 2016 года назначена встреча с зав. отделением нейрохирургии клинической больнице, им. В.Д.Середавина для принятия решения о необходимости проведения операции(шунтирования).
Прошу Вас дать рекомендации о необходимости выполнения операции и возможных вариантов.
В данный момент принимаем назначенные препараты. судороги не наблюдаются.

Добрый день, Дмитрий.
Лечение, предложенное вашему сыну, выглядит обоснованным на основании той информации, которую вы предоставили. Ничего более конкретного я вам сказать не смогу - дистанционно, по интернету давать какие бы то ни было рекомендации и комментировать лечение, назначенное врачами, имеющими возможность наблюдать полную клиническую картину и изучать результаты обследования, попросту невозможно. Полагаю, они знают что делают, и лечение будет успешным.

Версия для печати
Подписаться на эту тему…

Арахноидальная киста

Кто-нибудь сталкивался с таким диагнозом?Арахноидальная киста,ребенок 6 лет,выявлена на МРТ ,размеры 3,7-1.2-2.7,из попутных симптомов:частые головные боли,рвота,приносящая облегчение-все.Никаких иных неврологических отклонений нет,учится хорошо,поведение адекватное,живой,подвижный ребенок,но головные боли настолько сильны,что никакие обычные болеутоляющие средства не купируют приступ/добавила,в старой теме эту подробность упустила/
Оговорюсь,беда не у нас,а у близкой подружки моей дочери.
Читаем интернет-противоречивая информация.Может кто-то сталкивался с подобной бедой?Отзовитесь,как лечили,как мониторили кисту,что вообще врачи говорят? В понедельник идут к неврологу за разьяснениями,от неизвестности и пугающей инфы из интернета голова идет кругом,мать девочки в страшном сметении,винит себя,поздно родила,ЭКО с замороженными клетками,герпес и т.п. все по списку,никакие уговоры на нее не действуют. Подружка у нас в гостях-все нормально,бесятся.У них еще ребенок есть младший,тоже ЭКО,теперь и его хотят проверять. /новые подробности,в старой теме их нет/.Ждем любого отклика.

Oткрыла тему в "здоровье"-тишина,может в "особых" кто-то сталкивался?

Киста кистой, а вот делали им МРТ сосудов головного мозга. И вашим знакомым нужен хороший невролог и нейрохирург, который правильно и грамотно прочитает снимок! Думаю что из нейрохирургов вам можно обратиться к Коршунову (он работал в Раухфуса)и Гармашову ( на Зенитчиков). Поликлинический невролог ничего путного не скажет.

+1 к вышенаписанному
невролог ничего толкового не скажет, скорее всего. По идее должны дать направление на конс-цию к нейрохирургу. Если питерские, то из мест куда могут отправить- 1дгб, Раухфуса, 5ку, может быть в ПМА. В теории - ещё ин-т мозга им.Поленова, там тоже есть детское н/х отделение. Но эт будет за деньги.
Из доконсультационной терапии- может назначить диакарб+ аспаркам(панангин) - как снимающий излишнее вчд из-за кисты. Гол.боли уйдут. Но это всё равно скорее всего не выход, т.к. киста большая+ постоянно пить диакарб- ну не знаю.
итого: взять себя в руки, прекратить панику и самоедство, просить направление к н/хирургу и бегом бежать к нему на конс-цию.

lubimaia67
Если бы.
Огромное Спасибо.
Они живут не в России,как и мы,но это не суть.Сейчас буду им звонить,говорить о исследовании сосудов .К нейрохирургу они поедут на консультацию в другой город,вчера только договорились,истребовали направление от педиатора,в понедельник к детскому неврологу идут.Тут немного сложнее пойти к врачу которому ты хочешь,все регламинтирует страховка,идти так-не все врачи принимают таких пациентов,да и дорого очень получается.
Спасибо за фамилии врача,поспрашиваю у своих Питерских врачей,может кто-то сможет с ними состыковаться и проконсультировать он лайн,хотябы советами,как жить дальше,можно ли спортом заниматься,девочка в теннис играет,можно ли кувыркаться и т.п. вопросы возникли.

Спасибо за отклик. Огромное СПАСИБО.

Список сообщений

а эмрте или как там что показало?

врачи что говорят? головные боли есть? у племяшки такое обнаружили когда ей 3 года было. ее прооперировали тут. потом 2 раза в Москву летала, т.к. киста заново появилась, но пока не растет. у нее головные боли ужасные были. когда оперировали задели что-то. в результате долгое время была как ребенок-дцп, но сейчас вроде ходит и т.д. но правда слабенькая. у вас большая киста? у нее из-за сотрясения мозга развилась, из-за шишки какой-то. в мед центре 1 врач оперирует такую кисту.

кисту сегодня в результате мрт увидел,написано что 6мм

ето после очмт ,было 4года назад. головные боли бывают,иногда с нарушением координации(пошатнет маленко и пройдет),зрение садится начинает -вот и пошел к врачу из-за етого,а тут такое,(неожидал). а что удалять(операция) обязательно?

посттравматическая киста, нужно наблюдаться у невролога, получать курсами лечение. Контроль МРТ 1 раз в год, помнить, что физиопроцедуры противопоказаны. К сожалению, киста в головном мозге может стать причиной эпилептических приступов. Но может быть и так, что всю жизнь проживете без каких-либо нарушений, Вы и раньше с ней жили ведь. Оперативное лечение проводится в случаях с большим неврологическим дефицитом.

наблюдаюсь у невролога,епилепсии нет,физио хожу-шея хондроз. лечусь профилакт полгода

Оперативное лечение проводится в случаях с большим неврологическим дефицитом.-что ето значит(что за непонятный язык, попроще)

я думаю это большая киста

скорее всего удалят. вам сколько лет? у моей племянницы точно такие же симптомы были. ее оперировали тут. все равно появилась. но не такая большая. 2 раза в Москву на курс лечения летала. ей 3 годика было, когда операцию делали, операция сложная, т.к. мозг- там одни нервы/функции и 6 мм это много. первый год она была как ребенок-дцп. сейчас в садик ходит. но рука слабоватая. держит не крепко. а так восстановилась. и никаких травм по голове. найдите хорошего врача. проконсультируйтесь с ним. в любом случае, не надо паниковать. ей проплатили операцию минздрав. конечно, сестра тогда не подумала и сделала тут операцию. в Бруденко лучше делают, да и дорого. но там очереди и надо ждать вызова.

Если в правой половине на речь не повлияет. Киста это не

опухоль, часто бывает сама проходит.

кисты головного мозга

Кисты головного мозга бывают разные:
- посттравматические, постгеморрагические - часть мозга погибла образовалась полость, не растут, не уменьшаются, ничего с ними не делают.
- отдельная группа, кисты как следствие образования клапанного механизма - арахноидальные кисты, чаще всего в детском и в юном возрасте, редко подлежат хир. лечению в случае сдавления прилежащей ткани мозга и неврологической клиники - в/черепная гипертензия, очаговая с-ка.
- киста размером 6 мм.(ну очень милипизерная) ну ни как не подлежит хир. лечению, рекоменудую набл. в динамике т.к. в редких случаях (крайне редких) бывает таким образом начало нейроэктодермальной опухоли.
- редко встречаются кисты в рудиментарных отрогах - 5 желудочек, с-м Денди-Уокера и более редкие синдромы, так же подлежат хир. лечению редко.
И вообще обратитесь к специалисту кто этим занимается, в таких форумах подобные специфические вопросы вряд ли кто вам что путнего обьяснит. В полость черепа просто так как кажется многим не лазят.
С ув. знающий специалист, тот кто знает и консультирует подобных больных.

уважаемый специалист дайте ответ(даю подробный текст рез-та)та

лакунарная киста в корковых отделах правой лобной доли, вероятно, постравматического генеза.

я ничего в етом не понимаю, было очмт 3года назад, перелом лобной височной костей с переходом на основание черепа,перелом правой орбиты. ушиб г.м средней степени тяжести. контузия глазного яблока тяж степени. постравматическая атрофия зрит нерва

травма была очень тяжелая, с учетом данных МРТ г
/мозг пострадал минимально. Наблюдение в динамике в принципе даже не стоит (т.е. делать постоянно сканирование мозга), профилактика посттраматической эпилепсии - ЗОЖ, полноценный сон, эдоровое питание и т.д., антиконвульсанты после данных ЭЭГ (требуется их прием или нет)

У моей дочери киста 3 мм в белом веществе правого полушария(((. Родовая травма(((. Операция не требуется. Так и живем, обычный ребенок, разве что она левша. Думаю, если б не киста, она была бы правшой. Как правило правое полушарие отвечает за движения левой части тела и наоборот. Богу молюсь, чтоб никаких последствий, ни судорог, ни головных болей, ни эпилепсий. Тьфу-тьфу. Наблюдаемся у врачей периодически, никаких изменений. Вам желаю здоровья и никаких последствий от кисты.

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

От чего появляется киста в голове

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Виды арахноидальной кисты

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Таблица размеров мужской одежды разных стран
Как составить меню на неделю для семьи
Перцовый пластырь: инструкция по применению

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Основные признаки и симптомы образования

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Методы диагностики

Свечи с индометацином
Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных
Хлорофиллипт для полоскания горла

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы лечения

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

Прогнозы и последствия

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Профилактика

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

Общие сведения

Арахноидит относится к инфекционным заболеваниям ЦНС и является серозным воспалением структур паутинной оболочки головного либо спинного мозга. Паутинные оболочки не имеют собственной системы сосудов, поэтому и поражения при этом изолированными не бывают, а инфекционные процессы распространяются с твердых или мягких мозговых оболочек, поэтому симптоматика арахноидита доказательно отнесена к серозному типу менингита. Детальнее всего патологию описал немецкий врач — Беннингхаус, а впервые термин был использован в диссертации А.Т.Тарасенкова, изучавшего признаки головного воспаления и arachnoiditis в особенности.

Некоторые ученые это заболевание так и называют серозным менингитом, но по МКБ-10 ему присвоен код G00 и название бактериальный арахноидит, G03 — который включает менингиты, обусловленные другими или неутоненными причинами, в том числе арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит, а также G03.9 – для менингита неуточненного – спинального арахноидита БДУ (без дополнительных указаний).

Головной мозг имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Благодаря твердой формируются синусы для оттока венозной крови, мягкая – обеспечивает трофику, а паутинная – необходима для циркуляции ликвора. Она расположена над извилинами, но не проникает в борозды головного мозга и разделяет субарахноидальное и субдуральное пространство. В её структуре есть арахноидэндотелиальные клетки, а также пучки коллагеновых фибрилл различной толщины и количества.

Гистология мозговых оболочек

Патогенез

Арахноидит вызывает морфологические изменения в виде помутнения и утолщения паутинной оболочки, которые могут осложняться фибриноидными наложениями. Чаще всего они разлитые, но в отдельных случаях могут быть ограниченными, то есть речь идет о более грубых локальных нарушениях, инициированных обширным процессом при арахноидите. Макроскопические изменения при этом представляют собой:

помутнение и утолщение (гиперплазия арахноид эндотелия) паутинной оболочки, сращение ее с сосудистой и твердой оболочками мозга;
диффузная инфильтрация;
расширение субарахноидальных щелевидных образований и цистерн в основания мозга, развитие их гидропса (переполненности цереброспинальной жидкостью).

Дальнейшее течение патологии приводит к фиброзу и формированию спаек между сосудистой и паутинной оболочкой, нарушению циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) и образованию одной или более арахноидальной кисты. При этом происходит нарушение нормальной циркуляции ликворной жидкости и как следствие – возникает гидроцефалия, в основе механизма которой два пути развития:

Классификация

Существует несколько классификаций арахноидита. На основе установленной причины арахноидит бывает посттравматическим, инфекционным (ревматическим, постгриппозным, тонзилогенным) и токсическим, от типа изменений — кистозный, слипчиво-кистозный, ограниченный и диффузный, одноочаговый и многоочаговый.

В зависимости от клинической картины и течения различают острый, подострый и хронический арахноидит, но для диагностики наиболее важно определить место локализации арахноидита и спрогнозировать картину воздействия и последствия оболочечных поражений.

В зависимости от преимущественного места локализации и вовлеченных в патологию структур, арахноидит может быть различного типа: церебральный, базальный, оптико-хиазмальный, мостомозжечковый, предмозжечковый, спинальный и пр.

Церебральный тип арахноидита обычно охватывает оболочки головного мозга передних отделов больших полушарий и областей центральных извилин, поражая не только архноид эндотелий, но и структуры мягкого мозгового слоя с образованием спаек между ними. В результате спаечного процесса образуются кисты с ликвороподобным содержимым. Утолщение и уплотнение кист может привести к ксантохромным опухолевидным образованиям с содержанием большого количества белка, что может проявиться развитием эпилептического статуса.

Арахноидальная киста головного мозга

Наиболее часто локализуется в хиазмальной области и поражает основание мозга, вовлекая в патологию зрительные нервы и их перекрест. Этому способствуют черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб мозга), инфекционные процессы в придаточных пазухах носа, а также такие заболевания как ангина, сифилис или малярия. Её результатом может быть необратимая потеря зрения, которая начинается с болей сзади глазных яблок и ухудшения зрения, которое может приводить к одно- и двусторонней темпоральной гемианопсии, центральной скотоме, концентрическому сужению полей зрения.

Развитие патологии медленное и не строго локальное, оно может распространяться и на отдаленные от хиазмы участки, обычно сопровождается образованием множественных спаек, кист и даже формирование рубцовой оболочки в области хиазмы. Негативное воздействие на зрительные нервы вызывает их атрофию – полную или частичную, что обеспечивается механическим сдавливанием спайками, образованием застойных сосков и расстройством циркуляции крови (ишемией). При этом изначально в большей мере страдает один из глаз, а спустя несколько месяцев вовлекается и второй.

Помимо указанных общеизвестных причин спинальный арахноидит спинальный может быть вызван фурункулезом и гнойными абсцессами различной локализации. При этом кистозные ограниченные образования вызывают симптомы аналогичные экстрамедуллярной опухоли, симптомы компрессии структур спинного мозга, а также корешковый синдром и проводниковые нарушения, как двигательные, так и чувствительные.

Хронические воспалительные процессы вызывают белково-клеточную диссоциацию спинномозговой жидкости и чаще затрагивают заднюю поверхность спинного мозга грудного, поясничного отдела или конского хвоста. Они могут распространяться на несколько корешков или при диффузных поражениях — на большое количество, изменяя нижнюю границу расстройства чувствительности.

Спинальный архноидит может выражаться:

в виде покалываний, онемения, слабости в ногах, необычных ощущений в конечностях;
возникновение судорог в ногах, мышечных спазмов, самопроизвольных подергиваний;
в форме расстройства (повышения, выпадения) таких рефлексов как коленные, пяточные;
приступы сильной стреляющей боли как удары током или напротив – ноющей боли в пояснице;
нарушение работы органов таза, в том числе снижение потенции.

Раздражение и сдавливание коры и близлежащих отделов мозга при арахноидите может осложняться образованием кисты различного типа – ретроцеребеллярной, ликворной, левой либо правой височной области.

Ретроцеребеллярная киста формируется при смещении сосудистого сплетения четвертого желудочка вверх и назад от интактного червеобразного отдела мозжечка. Для выявления такого типа кист приблизительно одинаково информативными являются КТ и МРТ.

Принято различать внутримозговые и субарахноидальные ликворные кисты, первые чаще встречаются у взрослых, а вторые – более характерны для пациентов детского возраста, что очень опасно и вызывает отставание в психическом развитии.

Ликворные кисты сформированы арахноид эндотелием либо рубцовым коллагеном, заполнены спинномозговой жидкостью. Они могут быть врожденными или образовываться при резорбции интрацеребральных кровоизлияний, очагов ушибов и разможжения головного мозга, в зоне ишемического размягчения после травм. Для них характерно длительное ремиттирующее течение, инициирующее эпилептические припадки разные по структуре, длительности и частоте.

Ликворная киста также может возникнуть в результате субарахноидального кровоизлияния или при реактивном слипчивом лептоменингите.

Киста правой височной области может вызывать головные боли, ощущение пульсирования, сдавливания головы, шумы в ухе, приступы тошноты, судороги, раскоординацию движений.

Арахноидальные кисты бывают замершие, имеют стабильность и чаще всего не вызывают дискомфорта или общемозговых нарушений. Бессимптомное течение может привести к тому, что образование обнаружится лишь во время томографии мозга при подозрении на арахноидит.

Если киста левой височной доли прогрессирующая, то она может постепенно усиливать очаговые симптомов в связи с давлением на мозг. Обычно она располагается в области левой височной доли и выглядит как расширение внешнего ликворного пространства.

Когда пациент узнает информацию о кисте левой височной области, то часто выясняется, что это не смертельно и может не вызывать негативных симптомов. Однако, в ряде случаев есть риск развития нарушений речи (сенсорной афазии), выпадений полей зрения, внезапных судорог конечностей или всего тела.

Причины

Существует несколько путей развития воспаления паутинных оболочек и установлено, что арахноидит полиэтиологичен и может возникать в результате таких факторов как:

перенесённые острые и хронические инфекционные процессы (в том числе грипп, ревматизм, корь, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, остеомиелит костей черепа);
воспалительные заболевания носовых придаточных пазух;
острый или чаще хронический гнойный средний отит, особенно вызванный маловирулентными микроорганизмами или токсинами;
осложнение гнойного среднего отита, например, лабиринтит, петрозит, синус-тромбоз;
осложнение излеченного гнойного менингита либо абсцессов мозга;
хронические интоксикации алкоголем, свинцом, мышьяком;
различные травмы — черепно-мозговые и позвоночно-спинномозговые (преимущественно как остаточные явления);
реактивное воспаление, вызванное медленно растущими опухолями или энцефалитом, чаще всего – негнойным отогенным.

Симптомы арахноидита головного мозга

Симптомы арахноидита обычно вызваны внутричерепной гипертензией, в более редких случаях — ликворной гипотензией, а также проявлениями, отражающими локализацию, затрагивающую оболочечные процессы. Причем преобладать могут общие или локальные симптомы в зависимости от этого первые симптомы и клиническая картина меняется.

Изначальное подострое течение болезни со временем может переходить в хроническую форму и проявляться в виде общемозговых нарушений:

локальные, усиливающиеся при напряжении головные боли, наиболее интенсивные – в первой половине дня могут вызывать тошноту и рвоту;
развитие симптома прыжка, когда боль возникает локально во время подпрыгивания или неловкого неамортизированного движения с приземлением на пятки;
головокружение несистемного характера;
нарушения сна;
ухудшение памяти;
психические нарушения;
возникновение беспричинной раздражительности, общей слабости и повышенной утомляемости.

Очаговые нарушения в первую очередь зависят от места локализации развития патологии и могут проявляться в виде симптомов поражения тройничного, отводящего, слухового и лицевого нервов. Кроме того:

При конвекситальных (выпуклых) арахноидитах воспалительные процессы затрагивают участки центральных извилин и передних отделов больших полушарий, при этом преобладают явления раздражения структур головного мозга над проявлениями выпадений функций, которые выражаются в виде анизорефлексии, центрального пареза, генерализованных и джексоновских эпилептических припадков, нарушения циркуляции ликвора, расстройств чувствительности и движений (моно- или гемипарезов).
При воспалении базальных отделов (оптико-хиазмального, мостомозжечкового и в области заднечерепной ямки) чаще всего возникают общемозговые симптомы и нарушаются функции нервов основания черепа.
Оптико-хиазмальный арахноидит проявляется снижением остроты зрения и изменения полей, напоминая неврит зрительного нерва и сочетаясь с вегетативной дисфункцией — резким дермографизмом , усиленным пиломоторным рефлексом, обильным потоотделением, акроцианозом , иногда жаждой , усиленным мочеиспусканием, гипергликемией , адипозогенитальным ожирением , снижением обоняния.
Патология, затрагивающая область ножек мозга становится причиной пирамидных симптомов, а также признаков поражений глазодвигательных нервов и менингеальных признаков.
Арахноидит мостомозжечкового угла вызывает головные боли в затылочной области, шумы в ушах, невралгию , приступообразное головокружение, иногда с рвотой, односторонние мозжечковые нарушения — при пошатываниях больного или удержании веса на одной ноге — падение припадает на сторону поражений; при тщательном обследовании можно выявить атактическую походку , горизонтальныйнистагм , пирамидные симптомы, расширение вен глазного дна, спровоцированное нарушениями венозного оттока.
Если затронута большая (затылочная) цистерна, то заболевание развивается остро с повышением температуры, навязчивой рвотой, болями в затылке и шейном отделе, которые усиливаются при кашле, попытке повернуть голову или совершить резкое движение.
Локализация воспалительных процессов в области IX, X, XII пар черепных нервов приводит к нистагму , повышению сухожильных рефлексов, пирамидным и менингеальным симптомам.
Арахноидит задней черепной ямки может затрагивать V, VI, VII, VIII пару черепных нервов и вызывать внутричерепную гипертензию с менингеальными симптомами, мозжечковыми и пирамидными нарушениями, к примеру, атаксию, асинергию, нистагм, адиадохокинез, головная боль становится постоянным симптомом, одним из самых ранних.
Диффузное поражение провоцируют общемозговые явления и неравномерное расширение желудочков, что выражается в возникновении лобного, гипоталамического, височного, среднемозгового и коркового синдрома, патология инициирует нарушение нормального обмена ликвора, нечеткие пирамидные симптомы, может влиять на отдельные черепные нервы.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза обязательно проводят дифференциальную диагностику с абсцессами и новообразованиями в задней черепной ямке или других участках головного мозга. Для определения арахноидита важно проведение всестороннего и подробного обследования больного.

Показательными оказываются электроэнцефалография, ангиография, пневмоэнцефалограмма, сцинтиграфия, обзорные краниограммы, рентгенограмма черепа, миелография, КТ, МРТ. Эти исследования позволяют выявить внутричерепную гипертензию, местные изменения биопотенциалов, расширение субарахноидального пространства, цистерн и желудочков мозга, кистозные образования и очаговые изменения вещества мозга. Только если не наблюдается застойных явлений на глазном дне, то у пациента может быть взята люмбальная пункция для обнаружения умеренного лимфоцитарного плеоцитоза и незначительной белково-клеточной диссоциации. Кроме того, может понадобиться проведение указательной и пальце-носовой пробы.

Лечение

Залог успешного лечения арахноидита – устранение источника инфекции, чаще всего – отита, синусита и др. при помощи стандартных терапевтических доз антибиотиков. Лучше всего, когда применяют комплексный индивидуальный подход для устранения нежелательных последствий и осложнения, включающий:

Назначение десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, например, Димедрола, Диазолина, Супрастина, Тавегила, Пипольфена, Хлорида кальция, Гистаглобулина и других.
Купирование судорожных синдромов противоэпилептическими средствами.
Для снижения внутричерепного давления могут быть назначены диуретики и противоотечные средства.
Применение препаратов с рассасывающим действием (например, Лидазы), нормализующим внутричерепное давление, а также средств улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм.
При необходимости использование психотропов (антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств).
Для стимуляции компенсаторно-приспособительных свойств организма вводят в/в глюкозу с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазу, витаминыиз группы В, экстракт алоэ.

Читайте также: