Зуд при лимфогранулематозе отзывы

Здравствуйте. Подскажите, что со мной может быть? В конце марта переболел какой-то вирусной инфекцией, накануне инфекции были боли в паху, под мышками, под коленом. Переболел и забыл, хотя может инфекция ни с чем и не связана. В конце апреля у меня появились покалывания, жжение, боли в суставах, мышцах. Все это носило летучий характер. Обратился к невропатологу, он меня обследовал на реактивный артрит, но к счастью диагноз не подтвердился. Затем появились боли под нижней челюстью на шее. 11.05.13г. сделал узи шейных лимфоузлов, заключение врача: данных за структурную патологию не выявлено. примерно в это же время начал обследоваться у терапевта, сделал узи органов брюшной полости, щитовидной железы, почек. Все результаты в норме, за исключением выявленого гастрита. Сделал ОАК: гематокрит: 48,4 (39,0-49,0), гемаглобин 17,4* (13,2-17,3), эритроциты: 5,75* (4,30-5,70), ср. объем эритр. 84,2 (80,0-99,0), шир. распр. эритр. 12,0 (11,6-14,8), ср. содержание Hb в эр. 30,3 (27,0-34,0), ср. конц. Hb в эр. 36,0 (32,0-37,0), тромбоциты 283 (150-400), лейкоциты 8,28 (4,5-11,0), палочкояд. нейтрофилы 4 (1-6), нейтрофилы сегментояд. 66 (47-72), нейтрофилы 70 (48,0-78,0), лимфоциты 23 (19,0-37,0), моноциты 6 (3,0-11,0), эозонофилы 1 (1,0-5,0), базофилы 0 (

Добрый день!
Скорее всего у Вас лимфогранулематоз, но для исключения или подтверждения других заболеваний, необходимо провести дополнительные исследования, а именно иммунофенотипирование клеток крови, также для подтверждения диагноза потребуется пункция или биопсия лимфатического узла.

Спасибо, доктор. Я так понял, что это все же не точный диагноз. Подскажите пожалуйста, возможно ли обследоваться у вас в клинике? Дело в том, что наш единственный гематолог - это неуловимый Джо, уже 3 недели не могу попасть к нему на прием, его попросту нет. Нехочется терять время, неизвестно сколько еще ждать его появления. Если нет, то подскажите пожалуйста, где поближе к Владикавказу можно обследоваться?

Добрый день!
Конечно же вы можете записаться к нам в клинику, позвонив по телефону +7(495) 933-66-55.

Спасибо большое за ответ. Все же попал на консультацию к нашему гематологу. Ее ответ, что заболеваний крови она не видит, хотя никаких анализов, кроме ОАК я не сдавал. Все показатели ОАК были в норме. Врач говорит, что лимфоузлы очень маленькие и никто биопсию таких лимфоузлов не сделает. Хочу добавить, что они то уменьшаются до 1 см самый большой, то возвращаются в прежние размеры (1,6-1,7 см самый большой). Обычно к обеду повышается температура до 37-37,2. Утром и вечером она в норме. Потливости особой не замечал, за все это время было раз 5-6, когда ночью потел, но и то не сильно, только лоб. Больше всего беспокоят боли в суставах и мышцах, которые то появляются, то исчезают. На смену им приходят жжения по коже и зуд, причем интенсивность этого возрастает ближе к вечеру. Я в растерянности, не знаю к кому и обратиться уже. Ответьте пожалуйста могут ли лимфоузлы так скакать в размерах при лгм?

Здравствуйте. Отпишитесь пошалуйста чем в итоге все закончилось. У меня очень похожие симптомы

Ксения, пишет 29 сентября 2013, 10:24

Пол: Женский

3, 5 года назад прошла лечение по поводу ЛГМ IIА стадия. 4 курса химиотерапии + лучевая терапия. До настоящего момента всё было спокойно, но нексколько недель назад появился кожный зуд, остаются красные полосы после почёсывания. Сделали анализ крови, УЗИ лимфоузлов, снимок грудной клетки. Врач говорит, что ничто не вызывает опасений, но я помню, что всё начиналось именно с кожного зуда. Живу в Алтайском крае, комментарии об онкологическом центе "Надежда" ужасные. Подскажите, что делать, стоит ли опасаться возвращения болезни?

Здравствуйте. Может какая аллергия? Снимок рентгеновский делали? Если рентген -то уж лучше сделать КТ или МРТ с контрастом. С другой стороны если переферийные л/у не увеличены ,то может действительно вы себя накручиваете? Обязательно еще сделайте УЗи брюшной полости как минимум, а лучше тоже МРТ. надо посмотреть еще там, селезенки, ворота печени и т.д. Что бы исключить появление л/у там.

Нам диагоноз и операцию делали тоже в краевом онкодиспансере, правда еще в старом здании.У нас нет нареканий - возможно наверное нам поставили более щедящий курс химиотерапии (АБВД вместо беакоппа (т.к у нас 4 стадия была), но слава Богу на настоящий момент дочь тоже в ремиссии. Я не думаю что там все не компетентные врачи - все таки они являются филиалом РОНЦ им. Блохина, проходят специализацию и т.д. Если вы наблюдаетесь у районого врача, думаю вс же есть смысл съездить в "Надежду"

Здравствуйте! Могу посоветовать не впадать в концерофобию по мелочам, но бдительность не усыплять при этом. Сам лечил ЛГМ в 2003 (6.5 ABVD +лучевая по переферическим л\у выше диафрагмы) , после лечения была ремиссия 6 лет, так во время этого периода тоже "слишком бдел" - чуть температура скакнет (простуда или еще что) или в пот бросит - все! - ноги сами несут в ОЦ на обследование)) так несколько раз с ложной тревогой.. Потом притупилась бдительность, и через 6 лет схватил пневмонию, пролежал месяц в терапии и никак она не могла вылечиться, температура оставалась и на КТ в легком что-то видно было, даже тубик предположили (хотя все анализы на него не показывали) пробовал даже лечить его от безисходности 1.5 месяца т.к. температура росла день ото дня, пока не стала каждый день под 40-40.5 в итоге поехал в Онкодиспансер и пршел обследование, в итоге лег на химию с запущенным рецидивом ЛГМ ниже диафрагмы (в паху конгломерат около 8-11 см, да и так по мелочи везде гроздями) а в легком простой перелом был давно заросший и рядом доброкачественное образование - его (их) и принимали за тубик, а температура шла уже от рецидива, и время упустил год почти.. И вот снова пролечился 1.5 года, до августа 2012года (8 курсов БЕАКОПП + лучи на нижний этаж). Вот так..Вот тебе и тубик.. Сейчас опять "жду" у моря погоды в ремиссии, и снова дергаюсь по пустякам)) Так что если долго температура держится или уж чувствуется увеличение л\у - лучше сходить обследоваться.. Желаю здоровья.

Я живу с этой почесухой сколько нахожусь в ремиссии. Долго. И чешусь не то что до полос - расчесы с запекшейся кровью. Особенно ноги.

Если по-существу, кожный зуд не является манифестом ЛГМ. Да, он сопровождает ЛГМ и указывает на интоксикацию. Но ведущие проявления у него другие, вы их знаете.

Так что, не нервничайте. Чешитесь потихоньку, но держите мониторинг в своих руках, если считаете, что больничка не заслуживает доверия. Это трудно, но это будет легче, если вы успокоитесь и не будете нервничать.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Ася, перикард - это не сердце, у меня тоже так было. Опухоль оттуда уйдет и совсем не значит, что сердце твое разрушится. перестань даже думать так.
На КТ это все было видно, я же до лечения пэт вообще не делала.изменения у нас там везде есть, но тебя это вообще не должно волоновать, ты ж не диссертацию писать будешь. все по самочувствию.

Мариш, ПЭТ ранее чем 3 месяца не надо делать, это бесполезно, он может весь светиться! лучевые осложнения могут очень спокойно давать свечение. подожди своего пэта

ileonora.70, Маришка12 спасибо Вам за ответы и поддержку!

Девочки, не переживайте за суставы! Они перестанут болеть в течение года. Так считают очень опытные специалисты в лечении нашего заболевания, которые не 1 или 2 книжки написали. Я задавала такой вопрос.

Да, боли в суставах прошли. А после того как покачала пресс начали болеть снова, пошла к врачу и оказалось что у меня коксартроз с асептическим некрозом, говорят делать операцию по замене тазобедренного сустава (( А все из-за химии.
Так что если долго болят суставы после окончания лечения сходите к ортопеду-травматологу, проверте суставы на всякий случай.

У меня врастал тоже, часть ногтя удалила, врач выписал мазь клотримазол, не очень помогло. опять вздулся. хотели резать.. тетка посоветовала мазь собачью ЯМ(вроде) вонючая страшно, но она реально помога, я потом хирургу даже название сказала, он сам удивился что все прошло

Старый проверенный способ - можно и обычной солью, но желательно морской- пол ложки на стакан. мне очень помогало. И обильное теплое питье. Выздоравливайте!

У меня появились на груди, но у меня и раньше появлялись новые родинки, поэтому я не думаю что это последствия лечения. Просто с возрастом у людей становится больше родинок. А тебя они беспокоят?
Я набрала 25 кг. за время лечения, 15 сбросила без проблем после отмены гормонов, а вот с остальными приходилось бороться, еще 5 поборола, а вот оставшиеся 5 никак ((( только немного расслаблюсь - начинаю снова набирать. При том что до болезни у меня вес был всегда 58-60 кг. и могла на ночь спокойно кушать в неограниченных количествах даже сладкое. А сейчас если перед сном выпью чай с сахаром, то утром у меня + 400 грамм. Вообщем чтоб сбросить оставшиеся лишние кг. мне приходится и меньше кушать и только до 19.00 (((

Девочки у кого-то после лечения проблемы с суставами есть? Врачи что-то вам советуют пить укрепляющее, восстанавливающее? У меня какой-то кошмар творится, не могут с диагнозом определиться, была у 4-х врачей и мнения разные, лечение так и не назначают.Делала МРТ написали артрозо-артирит, сделала рентген-некроз. Теперь меня посылают еще и на КТ так как с диагнозом не могут определиться (( На ногу еле становлюсь (((

Танюша, солнышко, привет. Расстроила ты своим суставом. У меня очень сильно болит весь позвоночник, что то я тоже теперь напряглась.
Вес удерживать тоже тяжело. Похудеть-похудела, а удерживаю с трудом. Опять вверх пошел.

У меня пол года скакала до 37,4. Лучевк сказала - что до года это допускается. почти норма.

У меня тоже почернели ногти,особенно на ногах, жуть. Но потом все отросло и ушло, не парьтесь.

Настюш, с Инной беда прямо! Девочки, кто с Украины, помогите чем сможете. А мы можем помочь только деньгами.

Общий белок и белковые фракции (по показаниям);

Данные о результатах стернальной пункции, трепанобиопсии (при первичном освидетельствовании);

Биопсия лифоузла при опухолевых заболеваниях лимфоидной ткани;

Рентгенография плоских костей с подробным описанием и заключением (по показаниям);

УЗИ брюшной полости (по показаниям);

Консультация окулиста, невролога;

Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии;

Консультация хирурга (по показаниям).
Перечень обследований для МСЭ при различных заболеваниях включает в себя гемобластозы - лимфома ходжкина туда относится. А химиотерапия - это сложная манипуляция!

Я так поняла, что дочь у вас работает, а что она дальше собирается делать? Так же работать? Если да, то надо с вашим гематологом разговаривать, просто они могут посадить ее на больничный и в нужные дни для работы не выписывать. А если вы хотите просто открыть себе больничный до конца лечения. приходите с выпиской и справкой из боткинской в поликлинику ( я пошла бы без записи, тк по больничному, хоть его на руках и нет, у вас вроде Магомедова, у нее первые часы по больничному без записи было) и просите открыть больничный на основании справки, где сказано что ваша дочь проходит лечение там- то там-то и справка выдана для гематолога по место жительства для открытия б/л. Как-то так. И еще я поняла, что с врачами из 218 поликлиники церемонится нечего, особенно с Магомедовой, с ней надо напролом. как и она со всеми. А идти можно на следующий день после вливания.

• 30 ноября 2016
• 128932
• 18

Текст: Татьяна Горюнова

Весной 2015 года мне начали сниться кошмары про мёртвых животных, личинки, больничные палаты и операционные, выпадающие зубы. Сначала я не обращала внимания, но позже, когда сны стали регулярными, у меня возникла навязчивая мысль лечь в больницу на полное обследование. С близкими я делилась мыслями о том, что мозг может таким образом посылать сигнал о болезни, но меня убедили, что не нужно быть мнительной и придумывать глупости. И я успокоилась. Летом я исполнила давнюю мечту пересечь Америку на машине от океана до океана. Друзья были в восторге, а моё впечатление смазывали чувство дикой усталости, постоянная одышка и боли в грудной клетке. Я списывала всё на лень, жару и набранные килограммы.

В октябре я вернулась в солнечную Москву, и, казалось бы, должна быть полна впечатлений и сил после отдыха. Но я просто загибалась. На работе было невыносимо, усталость была такой, что после рабочего дня я мечтала лишь скорее оказаться в кровати. В метро находиться было пыткой: кружилась голова, постоянно темнело в глазах, я падала в обмороки и заработала пару шрамов на висках. Меня мутило от посторонних запахов, будь то духи, цветы или еда. Я одёргивала себя и ругала за то, что никак не могу войти в привычный жизненный ритм.

По дороге на работу я наконец осознала серьёзность происходящего и поняла, что мне надо немедленно ехать к врачу. Я вспомнила мамин шрам — ровно на месте моей опухоли. Сквозь рой беспорядочных мыслей я слышала, как друг пытался меня подбодрить и нелепо шутил, но от этого мне становилось всё страшнее, и я почувствовала, как к горлу подступает ком, а на глаза наворачиваются слёзы.

Мы договорились о том, что будем действовать в открытую, так как я хотела знать все подробности и всю правду о прогнозах и ходе лечения. Мама потом много раз говорила, что восхищается моим мужеством, так как она не хотела слышать ничего о болезни, просто хотела, чтобы её скорее вылечили. Но мне было важно понимать, что будет с моим организмом, через что мне предстоит пройти. Так я могла морально подготовиться, самостоятельно, взвешенно принять решения и легче перенести всю боль и побочные эффекты лечения. Я задавала бесконечное количество вопросов, просила показать мне вырезанные лимфоузлы, объяснить, что значат показатели анализов, и описать механизм действия химиопрепаратов.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.

Здравствуйте! Меня зовут Виктория, мне 17 лет.

Прочитав здесь несколько историй и увидев, насколько сильные ни только физически, но и духовно люди здесь пишут свои истории, пишут о том, как они борются и не собираются сдаваться такому, казалось бы, страшному заболеванию, как рак, захотелось тоже поделиться своим случаем.

Пожалуй начну свой рассказ с того, как все начиналось.

Май 2016 года. После не так давно перенесенного бронхита увеличиваются надключичные лимфоузлы, но подозрений на что-то "серьезное" они не вызывают, ведь не так давно была болезнь, а, значит, это нормальная реакция организма на инфекцию, как посчитала тогда я и мой хирург из детской поликлиники. И очень зря.. Следом за лимфоузлами начинается ужасный кожный зуд, чесались ноги начиная от колена и заканчивая ступнями. Чесалось настолько сильно, что ночью бывало просыпалась от того, что руки уже раздерали ноги до крови! Еще один из симптомов того заболевания о котором и подумать не могла. Время шло, зуд не проходил, как и не уменьшались лимфоузлы, и ко всей картине прибавляется потеря веса на 7 килограмм за нереально короткие сроки. После всего этого сомнений уже не оставалось - началось что-то очень серьезное и нужно выяснить, что именно, пока не зашло слишком далеко. Зная тогда, ЧТО ИМЕННО началось, бежала бы в онкологию на первых парах не раздумывая, а не тянула время в ожидании того, что "и так все пройдет, как и всегда проходило".

Следующим этапом в жизни стало посещение онкологического диспансера, гостем которого я являюсь и по сей день. Зайдя в здание, честно признаться, стало не по себе. Кто-то плачет, видимо, только что узнав свой диагноз, кто-то абсолютно пустым взглядом смотрит в стену, а кто-то оживленно обсуждает курс своего лечения с такими "живчиками" (как я стала их называть позже) в очереди.
Не смотря на все мои предположения о том, что и здесь я буду мучаться с постановкой диагноза несколько недель, он был поставлен достаточно быстро. И звучал как приговор: Лимфограну лематоз, тип нодулярный склероз, 4 стадия. Тогда я даже не заплакала, наверное потому, что вначале не поверила, а потом просто не смогла проникнуться, осознать всю серьезность ситуации. Но выйти в коридор из кабинета врача-онколога и просто подумать все же пришлось.
Взвесив все, насколько это было вообще возможно в том состоянии, в котором я находилась, и вернувшись в кабинет, первое что я спросила "Как будем бороться?"

Перейдя в руки химиотерапевтов началась моя борьба, которая продолжается и по сей день. Не буду описывать, как я рыдала крокодильими слезами над выпадающими волосами, которые берегла всю жизнь как зеницу ока, как ночевала с ведром в обнимку, ибо от препаратов жутко тошнило и я просто боялась не добежать до уборной в случае "казуса". В таких случаях я вспоминала пословицу, которую мы проходили на уроках латыни в медицинском колледже (сейчас обучение пришлось отложить на академический отпуск, но я обязательно вернусь и получу свою профессию фармацевта) : " Per aspera ad astra" (Через тернии к звездам!). И ведь действительно, каким бы не был мой путь, чтобы не пришлось пройти, его нужно пройти, чтобы увидеть наконец эти сияющие звезды! Признаюсь, были моменты настолько тяжелые, что хотелось плюнуть на все и отказаться от лечения, уехав далеко-далеко, дожидаться пока болезнь меня сожрет, но тут же отгоняла эти мысли в попытках не опускать руки, ибо раз уж этого не сделали врачи, не смотря на столько уже запущенное, с метастазами и прочими "вкусностями" тяжелое течение болезни, значит и мне нельзя. Просто глупо!

На сегодняшний день мое состояние значительно улучшилось, уже нет тех симптомов, которые были вначале, не смотря на прогнозы, которыми пугали всего лишь полгода назад.
Мною пройдена, хотя, вернее наверное сказать пережита химиотерапия по схеме BEACOPP-14, ибо она считается достаточно сложной, но я справилась. В дальнейшем меня ждет ПЭТ КТ и последующая за ним лучевая, ранее неизвестная мне, терапия.

Что ж. Я наверное написала много лишнего и совсем не раскрыла тему. .

В заключении своего рассказа, хочу сказать одно - я очень хочу жить. Не знаю, то ли случай подвел, то ли вела неправильный образ жизни, или это просто не повезло, как любят говорить в простонародье. Сейчас это наверное не важно. Важно лишь то, что нужно бороться дальше, не смотря на трудности, не смотря на "плохой прогноз" с медицинской точки зрения. И я буду бороться! Если не для себя, то для родных и близких, которые, почему-то я уверена, совсем "засохнут", если меня вдруг не станет. К тому же, 17 лет. Еще не видела жизни, а планы были и остаются ого-го какие! В декабре исполнится 18, нужно отметить (в рамках приличия, конечно же ) такое событие. Нужно повидать Санкт-Петербург. Нужно отвести племянника за руку на первую в его жизни школьную линейку. Выйти замуж (ибо есть за кого, кто любит мои "преднизолоновые щечки" ). Для этого нужно жить, а я хочу, и буду!

Спасибо большое, что прочитали до конца! Мне очень важно знать, что есть люди, которые меня поймут и поддержат.
Всем выздоровления, пожизненной ремиссии и хорошего настроения

Здравствуйте, поделитесь любой доступной Вам информацией относящейся к данному заболеванию и до Вас в теме ещё не упомянутой. Совместно и с Вашей помощью, мы постараемся сделать справочник для столкнувшихся с данным заболеванием. Данное издание существенно поможет сберечь время, силы и средства в поиске и излечении.

-Попробуйте сделать проработать и поделиться материалами, которые Вы нашли в процессе помощи своему ребенку или являясь волонтером группы помощи.

- Пожалуйста, не будьте пассивны посмотрите информацию в сети на данную тему и то, что будет для Вас ценно разместите в теме или дайте ссылку.

Конспективно результат совместной работы будет представлен в виде первых нескольких сообщений темы.

Здоровья Вам и Вашим близким.

Долгая история.
3 января 2013 у мужа произошла аллергическая реакция. Позже появился зуд на ногах(только ноги). На семейном совете решили, что всему виной Мандарины.
В конце января появился кашель.Першение в горле (он решил, что простуда, позже решил, что всему виной реагенты на дорогах)
Супруг пошел в квд. ВРАЧ ПОСОВЕТОВАЛ ПРЕПОРАТ НА 2 НЕДЕЛИ, ПОТОМ ДРУГОЙ, ПОТОМ ТРЕТИЙ, И ТД. АНАЛИЗ КРОВИ ОНА ПРЕДЛАЖИЛА СДЕЛАТЬ В НАЧАЛЕ МАЯ (КОГДА НИ ЧЕГО НЕ ПОМОГАЛО).
Потом в ужасе она посоветовала обратится к терапевту.
В нашей поликлинике врач не очень.
Обратились к другим. все разводили руками и не могли понять в чем дело. В анализе крови что-то зашкаливали или было занижено.
Знакомая посоветовала пойти на отделение гематологии с анализом.
Там сказали сразу "Наш клиент".1.09.13.
Диагноз: Лимфома Ходжкина 4 стадия. Задето Легкое.
Лечение началось 04.09.13.
Прошли 4 химии- (ноябрь) Самочувствие супер, а в диагнозе Нейтропения 3 ст. Назначили ещё 4 ХТ.
На 7 произошел рецидив. Это произошло в феврале.
.
На 9 ХТ. пошло ослождение с венами.
Вены пропали.
Пришлось ставить ключичный катетер. после тромбы в руке.
Симтомы вернулись, но ещё хуже. Появилась плевральная жидкость.
Начали откачивать.
Первый раз 2,3литра.
Второй(через 3 недели)3,8
Третий(через 2 недели)4,1.
Четвертый (через 1 неделю) 4 литра.
Пятый через. . 4 дня (только выписался) он начал задыхаться как при 4 литрах.

Мы приехали в больницу.. Нас тут-же взяли (хотя у нас было 2 недели перерыв), а прошло 4 дня.

Сам идти уже не смог. От машины везла в кресле.
.
Дальше. Химия, майские праздники, отсутствие врачей, откачивание жидкости( ЭКСТРЕННОЕ), еще одна химия, отказ почек, АДСКАЯ боль, СМЕРТЬ 08.05.2014

Заболевание лимфома Ходжкина впервые описал в 1832 году Томас Ходжкин.
До 2001 года она называлась лимфогранулёзом или болезнью Ходжкина. Этот
патологический процесс затрагивает людей любого возраста. Причём
статистика доказывает, что женщины болеют этим заболеванием гораздо
реже, чем мужчины.

Лимфома Ходжкина отличается некоторыми чертами, которые приближают её к
воспалительным процессам (лейкоцитозу, волнообразной лихорадке,
повышенному СОЭ, ночным потоотделениям).

Но при такой обнаруженной разнообразной флоре у пациентов с болезнью
Ходжкина и абсолютного бездействия противовоспалительной терапии нельзя
полностью отнести заболевание к инфекционной этиологии. А вот на
основании эпидемиологических и гистологических исследований были
получены доказательства причастности лимфомы Ходжкина к вирусному
происхождению, что свидетельствует об увеличении риска развития
заболевания у лиц, которые перенесли мононуклеоз инфекционного
характера.

Возбудителем этого заболевания считается вирус Эптайна – Барр (ЭБВ),
который изначально был выделен из клеточных культур лимфомы Беркитта.
То, что данные заболевания имеют определённые связи и ЭБВ играет особую
роль в причинах развития лимфомы Ходжкина, говорит сходство клеток
Березовского – Штенберга с теми клетками, из которых состоит лифридная
ткань при мононуклеозе.

Кроме того, были обнаружены высокие титры гуморальных антител к антителу
вируса Эптайна – Барра у больных с опухолевым заболеванием.

Есть определённые предположения, что лимфома Ходжкина связана с
хроническим конфликтом в иммунитете организма. Это всё базируется на
совпадении клинической симптоматики лимфомы Ходжкина и поражениях
лимфогранулёмы с проявлениями морфологического характера, которые
наблюдаются при определённых иммунных реакциях организма.

Лимфома Ходжкина представляется в виде аутоиммунного процесса, который
развивается в результате бластоматозного изменения клеток лимфы под
действием длительного раздражения антигенов.

Практически у каждого больного лимфомой Ходжкина эти общие симптомы
наблюдаются в виде температурных подъёмов тела, быстрой утомляемости и
слабости во всём организме, ночных потоотделений, зуда кожи, суставных и
головных болей, а также болей в костях. Подъём температуры тела
относится к первым симптомам лимфомы Ходжкина. В начале патологического
процесса температура находится на субфебрильных цифрах, а вот повышается
она ближе к вечеру.

По мере того как заболевание начинает прогрессировать, то и температура
достигает высоких показателей – 39-40 градусов с ночным ознобом тела и
обильным потоотделением. Также больные постоянно предъявляют жалобы на
общую слабость, которая приводит к снижению работоспособности.

Кожный зуд не всегда присутствует при лимфоме Ходжкина, но иногда
возникает задолго до изменений в органах и лимфоузлах, и очень
длительное время является единственной симптоматикой заболевания. Этот
зуд может распространяться как по всей поверхности тела, так и
локализоваться на передней поверхности грудной клетки, верхних или
нижних конечностях, волосистой части головы, ладонях и стопах.

В 25% поражаются надключичные лимфатические узлы, локализующиеся в
надключичной ямке внутреннего угла и не имеющие больших форм.

В 13% патологическому изменению подвергаются лимфоузлы в подмышечных
областях. Здесь локализуется сплетение лимфатических сосудов, которое
соединяет их с другими органами, способствуя быстрому опухолевому
проникновению в медиастинальные лимфоузлы и лимфатические узлы, которые
расположены под мышцей груди, на молочную железу.

Первичную форму лимфомы Ходжкина лёгких можно встретить крайне редко,
но, тем не менее, лёгкие всегда присоединяются к патологическому
процессу (20–40%). Поражённые клетки заносятся в легочную ткань
гематогенным путём. И клиническая симптоматика легочной лимфомы Ходжкина
характеризуется многообразием. Эта форма заболевания проявляется
кашлем, болями в грудной клетке, тяжелой формой одышки, а иногда и
кровохарканьем. Если легочную ткань поражение затрагивает ограниченно,
то кашель бывает незначительным или совсем отсутствует. Специфический
характер изменений в лёгких сочетается с поражённой плеврой, в
результате чего появляется жидкость в плевральной полости.

При лимфоме Ходжкина печень поражается в 5–10% после первичной
диагностики, а по патологоанатомическим данным – в 30-77%. В печени
возможны изменения в виде множественных и единичных очагов. К тому же,
они могут быть маленьких и больших размеров. Больные с поражённой
печенью в основном жалуются на тошноту, изжогу, специфический запах изо
рта и тяжесть в правом подреберье. У больных с лимфомой Ходжкина имеются
все проявления паренхиматозной, механической или гемолитической
желтухи, которая только ухудшает прогнозирование заболевания.

Костный мозг поражается при лимфоме Ходжкина без специфических симптомов
и диагностируется в 4%, а при аутопсии – в 30%.

Согласно современной клинической классификации опухолевого заболевания,
которая учитывает анатомическое распределение патологического процесса и
все симптомы интоксикации, принятой в 1971 году, болезнь имеет четыре
стадии: I, II, III, IV.

При первой (I) стадии лимфомы Ходжкина поражается одна лимфозона или
лимфоструктура (I) или отдельно поражается в единственном количестве
экстралимфатический орган или ткань (I Е).

При второй (II) стадии лимфомы Ходжкина поражается две лимфатические
области по одну сторону диафрагмы (II), или локально поражается
единичная экстралимфатическая ткань или орган и их региональные
лимфатические узлы, поражая или нет другие лимфоузлы по ту же сторону
диафрагмы (Н Е).

Экстралимфатическим распространением заболевания (E) считается
патологический процесс, при котором вовлекается одна доля или корень
лёгкого одновременно с поражёнными лимфоузлами с одной стороны, либо
односторонним выпотом из плевры с присоединением или нет лёгкого в
процесс поражения, но с изменениями, здесь же, в прикорневых лимфоузлах.

К экстранодальному диффузному распространению болезни (IV) относятся
поражения костного мозга и печени.

Кроме этого, все стадии лимфомы Ходжкина имеют или не имеют общие
симптомы. И обозначаются при их отсутствии (А), а при наличии (Б). К тем
общим симптомам можно отнести: потерю массы тела, необъяснимого
характера, в течение полугода на 10%; без видимых причин подъёмы, до 38
градусов, температуры тела на протяжении 3-х дней и профузное ночное
потоотделение.

Среди основных методов лечения лимфомы Ходжкина выделяют лучевую и
лекарственную терапии, а также их комбинированный метод. Для того чтобы
провести лучевую терапию на поражённых лимфатических узлах используется
очаговая доза в сумме сорок или сорок пять Гр, а для профилактики – 35
Гр. Например, Россия в некоторых случаях использует широкопольный метод
облучения.

На данный момент для больных лимфомой Ходжкина используются методы
лечения, учитывающие факторы риска и стадии заболевания.

К значительным факторам риска относятся поражённые лимфатические области
в количестве трёх и более; при показаниях СОЭ в стадии Б – 30 мм/ч и 50
мм/ч в стадии А; при экстранодулярном поражении; массивных изменениях
средостения; при медиастинально-торакальном индексе; при наличие
огромных очагов поражения селезёнки с диффузной инфильтрацией органа;
при имеющихся лимфатических узлах в диаметре 5 и более сантиметров.

Все пациенты, которым диагностировали промежуточный и благоприятный
прогнозы, лечатся по стандартной схеме полихимиотерапии ABVD, а больные,
кому диагностировали неблагоприятный прогноз лимфомы Ходжкина – по
схеме ВЕАСОРР.

В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в
первый и четырнадцатый дни. В неё входят: Дакарбазин – 375 мг/м2,
Блеомицин – 10 мг/м2, Доксорубицин по 25 мг/м2, Винбластин – 6 мг с
интервалом в две недели между курсами. А на пятнадцатый день после
последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.

В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения: в
первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2;
затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2; в
восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2 и Винкристин по 1,4 мг/м2. А
внутрь: с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24;
Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель. И очередной курс начинают
через семь дней после последнего применения преднизолона или на
двадцать второй день от начала курса.

При неблагоприятном прогнозе для больных третьей и четвёртой стадий,
лечение лимфомы Ходжкина начинают с восьми курсов ABVD или ВЕАСОРР и
перерывами по две недели. И снова после окончания химиотерапии делают
облучение поражённых нодальных зон: РОД по 2 Гр пять раз в неделю, СОД
по 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр – при частичной регрессии.
Лучевой терапии подвергаются поражённые очаги скелета.

Конечно, прогноз лимфомы Ходжкина зависит от стадии протекания
опухолевого заболевания, а так же от самого размера злокачественного
новообразования и с какой скоростью оно уменьшается после проведенных
первых лечебных манипуляций.

Иногда терапия лимфомы Ходжкина сопровождается тяжёлыми и длительными
побочными явлениями. Например, это может стать причиной бесплодия у
женщин.