Злокачественное новообразование кожи других и неуточненных частей лица

Рубрика МКБ-10: C44.3

Содержание

• 1 Определение и общие сведения
• 2 Этиология и патогенез
• 3 Клинические проявления
• 4 Злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица: Диагностика
• 5 Дифференциальный диагноз
• 6 Злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица: Лечение
• 7 Профилактика
• 8 Прочее
• 9 Источники (ссылки)
• 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
• 11 Действующие вещества

Карцинома из клеток Меркеля

Кожная нейроэндокринная карцинома является первичным раком кожи, возникающим из подмножества нейроэндокринных клеток кожи (клетки Меркеля).

Карцинома из клеток Меркеля встречается редко, она составляет менее 1% всех кожных злокачественных новообразований. Годовая заболеваемость в белой популяции колеблется от 1 до 2 на 500 000, но показатели неуклонно растут. Некоторые авторы сообщают о незначительном преобладании мужчин.

Точная причина карциномы из клеток Меркеля неизвестна, предполагается, что ее возникновение связано с воздействием солнца и иммуносупрессией.

Карцинома из клеток Меркеля обычно встречается у пожилых взрослых, средний возраст при постановке диагноза 68-75 лет и только до 5% случаев приходится на возраст до 50 лет. Карцинома из клеток Меркеля обычно проявляется как твердый, безболезненный, блестящий бугорок на коже, красного, розового или фиолетового цвета разных размеров. Карцинома из клеток Меркеля обычно развивается на участках, подверженных воздействию солнца - голова, шея и руки. Карцинома из клеток Меркеля растет быстро и, как правило, быстро распространяется на регионарные лимфатические узлы, а затем метастазирует в другие органы, в частности в печень, кости, легкие и головной мозг. Во время диагностики, карцинома из клеток Меркеля обычно представляется первичным поражением в дерме и подкожных тканях, с метастазами в лимфатических узлах или без них. Карцинома из клеток Меркеля подразделяется на этапы в зависимости от степени поражения.

Диагноз карциномы из клеток Меркеля базируется на биопсии кожи. Гистологически карциномы из клеток Меркеля представляют собой слабо дифференцированные нейроэндокринные карциномы с участием дермы и часто распространяющиеся на подкожную ткань. Иммуногистохимия выявляет положительные реакции на нейроэндокринных (нейроэнцефазные энолазы, синаптофизин) и цитокератиновые маркеры (цитокератин 20), что позволяет дифференцироваться карциномы из клеток Меркеля от других мелких клеточных опухолей. Методы визуализации используются для определения наличия метастазов в других органах.

Тактика лечения карциномы из клеток Меркеля зависит от стадии опухоли при постановке диагноза, размера и местонахождения опухоли, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента и включает в себя хирургическое вмешательство (широкое местное иссечение и селективная лимфаденэктомия), лучевую терапию и химиотерапию (только для пациентов с метастатическим заболеванием).

Большинство смертей от карциномы из клеток Меркеля происходят в течение первых 3 лет после постановки диагноза. Однако у пациентов без поражения лимфатических узлов может быть отличный прогноз. У женщин, по-видимому, отмечается более высокая выживаемость, чем у мужчин.

Код по МКБ-10: С44.3 - злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица.
Код по МКБ-10: С44.9 - злокачественные новообразования кожи неуточненной области.

К первичным опухолям наружного носа относятся базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома. Старческая кератома и пигментная ксеродерма отнесены к группе предраковых заболеваний. Кератоакантома по существу является доброкачественной опухолью, однако дифференцировать ее от плоскоклеточного рака очень трудно.

Базально-клеточный рак - злокачественная эпителиальная опухоль кожи с местным деструирующим ростом, однако метастазирует очень редко. Это наиболее распространенная в мире среди европеоидов злокачественная опухоль кожи, причем заболеваемость ею растет. Наиболее частыми экзогенными факторами риска являются кумулятивный эффект ультрафиолетового излучения и солнечные ожоги.

К другим факторам риска относятся влияние химических канцерогенов, ионизирующего излучения, генетическая предрасположенность и иммуносупрессия. Опухоль локализуется преимущественно в средней части лица. В 86% случаев базально-клеточный рак локализуется в области головы: в 26% случаев - в области носа, в 19% - в лобной и височной областях, в 16% - в области щеки, в 14% - вблизи глаза, особенно внутреннего угла, в 11 % - в области уха.

Базально-клеточный рак - наиболее часто встречающаяся опухоль наружного носа.

а) Клиническая картина. Опухоль вначале имеет вид небольшого одиночного узелка с телеангиэктазией. В центральной части узелка часто отмечается ямка, которая медленно увеличивается в размере. Позднее узелок изъязвляется и инфильтрирует поверхностные слои подлежащих тканей.

Базальноклеточный рак одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, возраст больных, у которых обнаруживают эту опухоль, составляет 60-70 лет. У 70% больных опухоль на момент диагностики не превышает в диаметре 1 см, но часто отмечается значительное распространение опухоли на окружающие ткани, и она занимает площадь, превышающую 20 см2. Истинный базально-клеточный рак не метастазирует, и переход в плоскоклеточный рак наблюдается очень редко.

Однако в опухоли, которая ранее была облучена или удалена недостаточно радикально, могут развиться дистрофические изменения, и она становится очень агрессивной, распространяясь гематогенно в другие части тела (например, в легкие).

Различают следующие клинические формы базально-клеточного рака:
• нодулярную: выпуклый лоснящийся узелок, часто имеется ямка в центральной части;
• язвенную: отмечается изъязвление базально-клеточного рака, опухоль имеет вид узелка с плоской язвой на нем;
• инвазивную: характеризуется быстрым ростом и значительным прорастанием в окружающие ткани;
• склеродермоподобную: атрофические изменения в опухоли, которая окружена четкообразным ободком и прорастает в дерму;
P.S. Границы распространения опухоли всегда больше, чем определяются при клиническом обследовании.
• поверхностную: плоская, увеличивающаяся в размерах шелушащаяся бляшка, часто светло-коричневого цвета с четкообразным валиком на периферии.

б) Диагностика. Наиболее часто базально-клеточный рак локализуется в центральной части лица и на ушной раковине. Если имеются сомнения в диагнозе, выполняют биопсию (трепанобиопсия).

в) Дифференциальный диагноз. Плоскоклеточный рак и предраковые изменения.

г) Лечение базально-клеточного рака носа. Методом выбора является полное иссечение опухоли с гистологическим контролем.

Первичное лечение состоит в полном иссечении опухоли с гистологическим исследованием краев препарата. Образовавшийся дефект временно закрывают аллотрансплантатом (синтетический заменитель кожи) и после гистологического подтверждения полноты удаления опухоли выполняют реконструктивную операцию местными тканями, например ротационными или перемещенными лоскутами либо свободным трансплантатом.

В отдельных случаях при поверхностной форме базально-клеточного рака проводят лучевую терапию, местную иммунотерапию имиквимодом (5% мазь) или фотодинамическую терапию.

Операция по Мосу. Фредерик Мос (1910-2002) в 1941 г. описал технику удаления опухолей кожи. Операция Моса состоит в ступенчатом удалении кожи тонкими слоями с немедленным микроскопическим контролем краев иссекаемой опухоли. Преимущество этого метода в том, что он позволяет выполнять контролируемую резекцию опухоли и раневой поверхности при минимальном объеме резецируемой ткани. Для микроскопического исследования используют замороженные срезы.

д) Прогноз базально-клеточного рака носа. Если опухоль удается удалить полностью, прогноз благоприятный. Полноту удаления опухоли контролируют путем гистологического исследования краев удаляемых срезов, при необходимости увеличивая глубину резекции. Базально-клеточный рак метастазирует лишь с развитием в опухоли дистрофических изменений.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2018

Профессиональные ассоциации

• Ассоциация онкологов России
• Ассоциация специалистов по проблемам меланомы
• Российское общество клинической онкологии

Оглавление

1. Краткая информация

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи (немеланомные опухоли кожи) – злокачественные опухоли из эпителиальных клеток.

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальноклеточная карцинома) развивается из клеток базального слоя эпителия, плоскоклеточный рак - из кератиноцитов кожи.

Нет единого этиологического фактора.

• воздействие ультрафиолетового излучения типа В (290 - 320 нм) и типа А (320-400 нм) - самый значимый фактор,
• врожденный или приобретенный иммунодефицит,
• пигментная ксеродерма,
• искусственный ультрафиолет (в том числе PUVA-терапией),
• контакт с мышьяком (для ПКР),
• болезнь Боуэна,
• предопухолевые новообразования (актинический кератоз, кератоакантомы).

• синдром невоидных базалиом (Горлина-Гольтца) - мутация в гене PTCH, множественные базалиомы и характерный фенотип: широкий корень носа, складки на ладонях, кистозные изменения челюстей, пороки развития костной системы;
• синдром Базекса - Х-сцеплен по доминатному принципу, множественные базалиомы, атрофодермия, гипотрихоз, гипогидроз, фолликулярная атрофия;
• синдром Ромбо - аутосомно-доминантный, множественные базалиомы, гипертрихоз, вермикулярная атрофодермия, трихоэпителиомы и периферическая вазодилатация.
• синдром одностороннего базальноклеточного невуса с комедонами и эпидермальными кистами.

В 2014 году в РФ меланомой кожи:

• заболело 71 191 человек
• грубый показатель заболеваемости 48,7 на 100 тыс.
• стандартизованная заболеваемость 26,7 на 100 тыс. (26,1 жен. и 27,2 муж.).

Немеланомные опухоли кожи (2014 год):

• в структуре заболеваемости 10,1% у муж. и 14,6% у жен.
• прирост заболеваемости 2,6% муж. (9 место по приросту) и 10,6% жен. (7 место).
• средний возраст 68,7 лет
• грубый показатель смертности 1,0 на 100 тыс.
• стандартизованная смертность 0,55 на 100 тыс. (0,36 жен. и 0,76 муж).
• средний возраст умерших 72,3 года
• летальность на первом году 0,8%
• с I - II стадией 96,6% больных
• под наблюдением 393 536 больных или 269,3 на 100 тыс.
• 5 лет и более наблюдались 121 580 больных или 30,9%
• индекс накопления контингентов 6,2
• летальность 0,4%.

Другие злокачественные новообразования кожи (C44):

C44.1 – Рак кожи века, включая спайку век;

C44.2 – Рак кожи уха и наружного слухового прохода;

C44.3 – Рак кожи других и неуточненных частей лица;

C44.4 – Рак кожи волосистой части головы и шеи;

C44.5 – Рак кожи туловища (включая кожу перианальной области, кожу ануса и пограничную зону, кожу грудной железы);

C44.6 – Рак кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава;

C44.7 – Рак кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава;

C44.8 – Рак кожи, выходящий за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;

C44.9 – Рак кожи неуточненный.

Рекомендации посвящены базальноклеточному и плоскоклеточному раку, остальные варианты приведены со справочной целью.

Факторы неблагоприятного прогноза рака кожи

Глубина поражения/ инвазия микроструктур:

• толщина опухоли более 4 мм по Бреслоу;
• уровень инвазии по Кларку 4;
• периневральная инвазия;
• ангиолимфатическая инвазия.

• первичная локализация на ушной раковине;
• первичная локализация на красной кайме губы.

• низкодифференцированная;
• недифференцированная.

Гистологическое подтверждение обязательно.

Для стадирования оценка лимфоузлов при осмотре и инструментальных исследованиях.

2. Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза для выявления факторов, влияющих на выбор тактики лечения, методы диагностики и вторичной профилактики.

При первом обращении пациента необходимо оценить состояние всех кожных покровов:

• у 5-10% первично-множественные синхронные и предопухолевые заболевания кожи;
• высокий риск развития меланомы кожи.

Повышают точность неинвазивной диагностики и уменьшают потребность в биопсии:

• эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия);
• оптическая когерентная томография.

Оценка состояния регионарных лимфоузлов.

Решение о целесообразности инвазивной диагностики (биопсии) по результатам анализа:

• жалоб
• анамнеза
• данных физикального обследования.

Не проводится до морфологического подтверждения, но возможна для безопасности биопсии при интеркуррентной патологии или по состоянию пациента.

При подтверждении диагноза рака:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови.

При соответствующих показаниях (симптомах) - полный объем диагностических мероприятий вне зависимости от стадии заболевания.

При отсутствии симптомов для выявления скрытых метастазов рекомендованы диагностические тесты различного объема в зависимости от стадии заболевания.

• Физикальный осмотр
• УЗИ регионарных лимфатических узлов
• Лучевая диагностика не рекомендуется, если нет симптомов

Стадия III и IV

• Физикальный осмотр
• УЗИ регионарных лимфоузлов
• Лучевая диагностика в полном объеме

До морфологического подтверждения инструментальная диагностика не проводится, но возможна для безопасности биопсии при интеркуррентной патологии или по состоянию пациента.

Оптимальный объем лучевой диагностики - КТ органов грудной, брюшной полости и малого таза с контрастированием.

При противопоказаниях к йодсодержащему контрасту допускается замена КТ на МРТ с контрастированием.

При метастатическом поражении легких внутривенное контрастирование не требуется.

При невозможности оптимальной лучевой диагностики в течение 2 недель после постановки диагноза замена КТ/МРТ на:

• рентгенографию ОГП
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

При оценке распространенности опухоли МРТ предпочтительнее КТ:

• при массивных первичных опухолях;
• при вовлечении костей;
• при признаках периневральной инвазии.

Биопсия под контролем УЗИ/КТ при подозрении на метастазы по КТ или МРТ, если подтверждение принципиально меняет тактику лечения.

Эксцизионная биопсия с отступом не более 5 мм - от 1-3 мм.

Следует отдавать предпочтение биопсии на всю толщину кожи.

Параметры гистологического исследования удаленного препарата:

1. гистологический тип по классификации ВОЗ 2006г.;
2. степень дифференцировки;
3. максимальная толщина в мм по Бреслоу;
4. уровень инвазии по Кларку;
5. радиальные и вертикальные размеры опухолевого узла;
6. оценка краев резекции на опухолевые клетки;
7. периневральная инвазия;
8. десмоплазия;
9. ангиолимфатическая инвазия.

3. Лечение

Тактика лечения индивидуальна, с учетом:

• распространенности
• локализации
• прогностических факторов
• общего состояния пациента.

Предпочтительны хирургические методы:

• удаление
• удаление с интраоперационным гистологическим исследованием краев
• кюретаж с электрокоагуляцией.

Хирургический отступ не менее 4-6 мм от видимого края опухоли при размере

Зона эритемы или венчик покраснения расцениваются как элемент опухолевого узла.

При технической возможности - интраоперационное исследование всех краев резекции на опухолевые клетки (микрографическая техника Моса):

• при раке кожи лица или функционально значимых частей с факторами неблагоприятного прогноза;
• при позитивном крае резекции после ранее выполненного хирургического удаления.

• кюретаж с электрокоагуляцией при факторах неблагоприятного прогноза;
• рутинное выполнение профилактической лимфаденэктомии.

• при противопоказаниях к хирургическому лечению;
• при отказе от операции.

Выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия) обусловлен возможностями ЛПУ и состоянием пациента.

Не проводят лучевую из-за вероятности ухудшения течения заболевания пациентам:

• с генетическим раком кожи;
• с пигментной ксеродермой;
• при склеродермии.

• 64 Гр за 32 фракции 6-6,4 нед.
• 50 Гр за 15 фракций 3 нед.
• 35 Гр по 5 фракций за 5 дней.

Опухоль ≥2 см, отступ 1,5 – 2 см:

• 66 Гр за 33 фракции 6-6,6 нед.
• 55 Гр за 20 фракций 4 нед.

Послеоперационная (адъювантная) ЛТ:

• 50 Гр за 20 фракций 4 нед.
• 60 Гр за 30 фракций 6 нед.

При противопоказаниях к хирургическому и лучевому лечению равно эффективны, но уступают по риску рецидива:

• криохирургия/криотерапия;
• лазерная деструкция;
• фотодинамическая терапия;
• имихимод крем;
• фторурацил крем (не зарегистрирован в РФ).

Регионарная лимфаденэктомия при резектабельных метастазах.

Послеоперационная лучевая терапия на регионарный лимфоколлектор:

• при множественном поражении лимфоузлов;
• при прорастании капсулы лимфоузла.

Тактика выбирается на мультидисциплинарном консилиуме с участием:

• хирурга,
• химиотерапевта,
• радиационного онколога.

Плоскоклеточный рак кожи:

• Цисплатин 100 мг/м 2 в 1-й день, цикл 28 дней
• Цисплатин 100 мг/м 2 в 1-й день + инфузия фторурацил 1000 мг/м 2 /сут 1-4 дни, цикл 21 день.

Базальноклеточный рак кожи:

• Висмодегиб 150 мг/сут внутрь длительно

4. Реабилитация

По общим принципам реабилитации после хирургических вмешательств и/или химиотерапии.

5. Профилактика

Нет единого мнения по частоте и интенсивности наблюдения за больными раком кожи.

• избегать солнечных ожогов;
• регулярное самообследование кожи и периферических лимфоузлов;
• своевременно обращаться к врачу при выявлении отклонений.

Очень низкий риск прогрессирования (стадия 0):

• ежегодные физикальные осмотры.

Низкий риск прогрессирования (I – II стадии):

• 5 лет каждые 6 мес. и далее ежегодно физикальные осмотры;
• инструментальное обследование только по показаниям.

Высокий риск прогрессирования (иммунносупрессия, наследственные синдромы, опухоль >2 см с неблагоприятным прогнозом, первично-множественные, метахронные опухоли, предопухолевые заболевания кожи):

• 2 года каждые 3 мес., затем 3 года каждые 6 мес., далее ежегодно;
• физикальные осмотры;
• инструментальное обследование (УЗИ лимфоузлов);
• по показаниям рентгенография или КТ ОГК, УЗИ/КТ/МРТ органов брюшной полости.

• раннее выявление прогрессирования заболевания;
• выявление метахронных опухолей кожи.

Нарушение здоровья, относящееся к группе меланома и другие злокачественные новообразования кожи

1 731 421 человеку подтвержден диагноз Рак кожи других и неуточненных частей лица

77 077 умерло с диагнозом Рак кожи других и неуточненных частей лица

4.45 % смертность при заболевании Рак кожи других и неуточненных частей лица

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Рак кожи других и неуточненных частей лица ставится мужчинам на 11.65% чаще чем женщинам

913 363

мужчин имеют диагноз Рак кожи других и неуточненных частей лица. Для 41 246 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Рак кожи других и неуточненных частей лица

818 058

женщин имеют диагноз Рак кожи других и неуточненных частей лица Для 35 831 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Рак кожи других и неуточненных частей лица

Группа риска при заболевании Рак кожи других и неуточненных частей лица мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Рак кожи других и неуточненных частей лица

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний C44 Другие злокачественные новообразования кожи

Этиология

Ультрафиолетовое облучение является основным фактором, индуцирующим возникновение такого заболевания как рак кожи. Критическая роль солнечного излучения доказана изучением множества генетических дефектов (в том числе и при новообразованиях кожи), а также более частой локализацией отдельных типов опухолей на открытых частях тела и большей частотой их возникновения в странах с тёплым климатом. Также к возникновению рака кожи может приводить воздействие канцерогенных химических агентов, таких как мышьяк и ароматические углеводороды.

Клиническая картина

Базалиома (базально-клеточная эпитолиома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль эпителия, которая развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Она характеризуется медленным ростом, сопровождающимся воспалительной инфильтрацией и разрушением окружающей ткани, а также отсутствием тенденции к метастазированию. Встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее частая локализация – лицо, волосистая часть головы. Базалиома начинается с появлением одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно, центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных узелков, слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется в центральной части. В зависимости от характера роста, Базалиома может превратиться: в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; В значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости. Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) – злокачественная опухоль, начинающаяся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную метастатическую опухоль. Заболевание встречается в 10 раз реже, чем базалиома, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитию неопластического процесса наиболее подвержены белокожие пациенты, проживающие в жарких солнечных странах (Центральная Америка, Австралия и т.д.). Сквамозно-клеточная карцинома может начинаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, наиболее часто в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы). Первоначально появляется небольшой инфильтрат, со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета. Субъективные ощущения в начальном периоде отсутствуют. Размер опухоли, начинаясь с нескольких миллиметров, постепенно увеличивается до 1 см, после чего уже определяется плотный узел, который затем быстро достигает величины грецкого ореха. В зависимости от направления роста, опухоль может либо выступать над поверхностью кожи, либо прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв. Этот вариант роста спиноцеллюлярной эпителиомы приводит к разрушению не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей), а также имеет тенденцию к быстрому метастазированию сначала в регионарные лимфатические узлы, а затем и в другие органы. Тенденция к заживлению язвы отсутствует, появляются локальные мучительные боли, в дальнейшем развиваются общее истощение и вторичные инфекционные осложнения. Меланома. Меланома является самой злокачественной опухолью кожи, развивается из меланоцитов и имеет тенденцию к быстрому метастазированию. Меланома встречается значительно реже базалиомы и сквамозно-клеточной карциномы, преимущественно у лиц европеоидной расы, подвергающихся избыточной инсоляции, обычно после пубертатного периода. Опухоль может возникнуть на любом участке кожи, включая ногтевое ложе либо первично (на неизменной коже), либо вторично (в 30 % случаев) в результате малигнизации пигментного невуса, например, вследствие его хронической травматизации. Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или плоский, слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с равномерной темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской. Иногда отдельные участки опухоли могут быть лишены окраски, а в редких случаях меланома может совсем не содержать пигмента меланина. Вследствие раннего метастазирования, сначала около первичного узла появляются плотные пигментированные полушаровидные узелки, а впоследствии – множественные пигментированные и депигментированные узелки и узлы, разбросанные по всему телу. Метастазы появляются и во внутренних органах, причем, как правило, раньше, чем начинается распад первичной опухоли.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Рак кожи других и неуточненных частей лица не установлено

Диагноз Рак кожи других и неуточненных частей лица на 15 месте по частоте заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Рак кожи других и неуточненных частей лица на 14 месте по опасности заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний C44 Другие злокачественные новообразования кожи

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Рак кожи других и неуточненных частей лица не установлено

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

10 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Рак кожи других и неуточненных частей лица

Хирургическое лечение. Химиотерапия. Лучевая терапия.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе	Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Криодеструкция новообразований мягких тканей	Нет данных
Гипотермия региональная	Нет данных
Гипотермия локальная	Нет данных
Гипотермия общая	Нет данных
Гипотермия	Нет данных
Тепловизорная диагностика лучевых поражений	Нет данных
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях	Нет данных
Криодеструкция новообразования почки	Нет данных
Тепловизорная диагностика болезней почек	Нет данных
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный	Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный	Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм	Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний C44 Другие злокачественные новообразования кожи

Профилактика

Основной метод профилактики рака кожи должен быть направлен на выявление предраковых изменений и фоновых состояний кожи, т.к. их своевременное лечение может полностью изменить патологический процесс, и предотвратить злокачественную трансформацию.