Злокачественное новообразование для студентов

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

• физико-химическая (теория Вирхова);
• дизонтогенетическая (Конгейма);
• вирусно-генетическая (Зильбера);
• иммунологическая (Бернета);
• полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

• антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
• антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
• антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

• эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
• эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
• мезенхимальные;
• меланинобразующей ткани;
• нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
• кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
• образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

• карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
• меланома – меланоциты;
• саркома – клетки соединительной ткани;
• лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
• лимфома – лимфатические клетки;
• тератома – гоноциты;
• глиома – клетки нейроглии;
• хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

• плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
• аденокарцинома;
• рак на месте (in situ);
• солидный (трабекулярный);
• фиброзный;
• медуллярный;
• слизистый;
• мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

• дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
• недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

• экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
• инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

• Т_is или Т₀ – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
• Т_1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т₁) до максимальной (Т₄) соответственно.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

• N_x – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
• N₀ – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
• N₁ – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

• М_x – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
• М₀ – отдаленные метастазы не выявлены;
• М₁ – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

• необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
• кровотечения;
• кашель;
• кровохарканье;
• диспепсические расстройства;
• осиплость голоса;
• систематические боли;
• спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

• химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
• иммуностимуляция;
• радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
• криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
• фотодинамическая терапия;
• экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

• кровотечения;
• прорастания в соседние органы с их повреждением;
• бесконтрольное бурное прогрессирование;
• метастазирование;
• рецидивирование;
• летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

• локализации патологического процесса;
• возраста пациента;
• стадии;
• наличия метастазов;
• строения и формы роста опухоли;
• объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Описание презентации по отдельным слайдам:

О п у х о л и Опухоли

Опухоль (бластома, неоплазма, новообразование) - патологическое разрастание тканей, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирующим неограниченным ростом. Изучением опухолей занимается онкология (от греч. oncos - опухоль). Патологическая анатомия решает как теоретические, так и практические (диагностические) задачи: дает описание структуры опухолей, изучает причины их возникновения, гистогенез и морфогенез, определяет систематику (классификацию) опухолей, занимается их прижизненной и посмертной диагностикой, установлением степени злокачественности. Для этих целей используются все современные методы гистологии и цитологии . По данным статистики, число больных раком и умерших от него растет во всех странах мира. Это объясняют как ухудшением экологии человека, так и улучшением диагностики онкологических заболеваний, налаженной системой регистрации больных со злокачественными новообразованиями, относительным увеличением в составе населения лиц пожилого и старческого возраста. Опухоли относят к группе наиболее распространённых заболеваний. По данным ВОЗ, ежегодно злокачественными опухолями заболевают более 6 млн человек и умирают 5 млн человек (из них в Европе - 1,7 млн). Среди причин смерти в развитых странах злокачественные новообразования уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

По данным ВОЗ, 90% злокачественных опухолей возникает под воздействием внешних онкогенных факторов, 10% обусловлено генетическими изменениями и воздействием вирусов. Канцерогенные факторы могут быть физического, химического или биологического происхождения. Среди физических онкогенных факторов большое значение придают ионизирующему излучению, среди химических - полициклическим ароматическим углеводородам (бензпирену, бензидину и др.). Бензпирен выявлен в табачном дыме, смолах, выхлопных газах двигателей и пр. Среди онкологических заболеваний в целом основное место занимает рак лёгкого, желудка, предстательной железы, толстой кишки. У мужчин 75% всех случаев злокачественных опухолей составляет рак лёгкого, желудка, предстательной железы, толстой и прямой кишки, кожи, у женщин 75% всех случаев - рак молочной железы, желудка, матки, толстой и прямой кишки, кожи. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Злокачественные опухоли развиваются под влиянием онкогенных веществ через определённое время (латентный период) - 15-20 лет.

Классификация опухолей Опухоли подразделяют по трём основным критериям: вид ткани, в которой развивается опухоль; локализация; морфологические особенности и способность к распространению. В зависимости от ткани, в которой развивается опухоль, различают опухоли эпителиальные, соединительнотканные, мышечные, сосудистые, нервные и смешанные. Соответственно поражённому органу выделяют опухоли лёгкого, желудка, кожи, костей и др. В зависимости от особенностей опухолевого роста и распространения в организме опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Рост опухоли. По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть эндофитным или экзофитным. Эндофитный рост - инфильтрирующий рост опухоли в глубь стенки органа. При этом опухоль с поверхности слизистой оболочки (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки) может быть почти незаметна; на разрезе стенки видно, что она проросла опухолью. Экзофитный рост - экспансивный рост опухоли в полость органа (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки). Опухоль при этом может заполнить значительную часть полости, соединяясь со стенкой ее ножкой.

Строение опухолей. Внешний вид и размеры опухолей различны. Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы - межклеточной ткани, содержащей сосуды и нервы. Опухоль имеет мягкую консистенцию, если преобладает паренхима. Опухоль имеет плотную консистенцию, если преобладает межклеточная ткань (строма). И клетки, и строма опухоли отличаются от нормальных структур той ткани, из которой возникло новообразование. Это отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом. Атипизм клетки, который касается ее структуры, обмена, функции, антигенной структуры, размножения и дифференцировки, - одно из основных свойств опухоли наряду с бесконтрольностью роста. Приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств, получило название катаплазии. Функциональный атипизм - проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. Например, при опухолях кроветворной ткани клетки крови не осуществляет фагоцитоз, иммунная защита организма при этом снижена. Морфологический атипизм опухоли проявляется изменением структуры, характерной для клеток исходной ткани, он может быть тканевым и клеточным.

Доброкачественные опухоли Доброкачественные опухоли характеризуются: наличием капсулы, отделяющей их от окружающих тканей, экспансивным медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие ткани, не рецидивируют после радикальной операции, не дают метастазов, по гистологическому строению мало отличаются от тканей, из которых произошли. Развитие доброкачественных опухолей может быть неблагоприятным и приводить к тяжёлым нарушениям, если при своём росте они сдавливают жизненно важный орган (например, сдавление мозга доброкачественной опухолью мозговых оболочек; сдавление крупных сосудов, нервных стволов, бронха, трахеи, жёлчных путей, мочеточника и др.). К доброкачественным опухолям относят опухоли из эпителиальной (аденомы), мышечной (миомы), соединительной (фибромы), хрящевой (хондромы), жировой (липомы) и нервной (невриномы) тканей. Врождённые опухоли, состоящие из отдельных органов или их частей, называют тератомами.

Злокачественные опухоли Злокачественные опухоли характеризуются: отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, т.е. способностью прорастать в окружающие ткани и органы, способностью метастазировать - распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные органы, после удаления могут рецидивировать - происходит рост опухоли на том же месте после её удаления; способны влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся анемией, потерей массы тела, истощением. К злокачественным опухолям из соединительной ткани относят саркомы (sarcoma) - лимфосаркому, остеосаркому, ангиосаркому, миосаркому и другие, к злокачественным опухолям из эпителиальной ткани - рак (cancer). Среди больных со злокачественными новообразованиями 95% составляют больные раком, 5% - саркомой. Развитию злокачественных новообразований могут предшествовать хронические заболевания или длительно повторяющаяся травматизация тканей. К таким заболеваниям относят трофические язвы, свищи, хроническую каллёзную язву желудка, анацидный гастрит, полипы желудочно-кишечного тракта, мастопатию, папилломы, родимые пигментные пятна, эрозию шейки матки и другие т.н. предраковые заболевания.

Метастазирование проявляется в том, что опухолевые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфы от основного узла, задерживаются в капиллярах органов или в лимфатических узлах и там размножаются. Так возникают метастазы, или вторичные (дочерние) опухолевые узлы, в любых органах. Метастазы могут быть гематогенными, лимфогенными, имплантационными и смешанными. Для одних злокачественных опухолей (например, сарком) характерны гематогенные метастазы, для других (например, рака) - лимфогенные. Об имплантационных (контактных) метастазах говорят при распространении клеток по серозным оболочкам, прилежащим к узлу опухоли. Чаще в метастазах опухоль имеет то же строение, что и в основном узле. Клетки метастаза могут продуцировать те же секреты и инкреты, что и клетки основного узла опухоли. Метастатические узлы, как правило, растут быстрее, чем основной узел опухоли, и поэтому нередко крупнее его. Время, необходимое для развития метастаза, может быть различным. В одних случаях метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного узла, в других - они развиваются через несколько лет после его возникновения. Возможны так называемые поздние латентные, или дремлющие, метастазы, которые возникают через много (7-10) лет после радикального удаления первичного узла опухоли. Такого рода метастазы особенно характерны для рака молочной железы.

Рецидив опухоли - появление ее на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля. Рецидивы опухоли могут возникать и из ближайших лимфогенных метастазов, которые не были удалены во время операции. Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Местное влияние опухоли зависит от ее характера: доброкачественная опухоль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная - разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушениях обмена веществ, развитии кахексии (раковая кахексия). Иммунная реакция организма на опухоль. На антигены опухолевых клеток (опухолевые антигены) возникают обе формы иммунного ответа: гуморального с появлением антител и клеточного с накоплением Т-лимфоцитов-киллеров, сенсибилизированных против опухолевых клеток. Имеются данные об участии вилочковой железы в противоопухолевой защите: она осуществляет иммунологический надзор, обеспечивающий элиминацию опухолевых клеток. Статистически доказана зависимость частоты развития опухолей у человека от состояния этой железы - учащение опухолей при удалении вилочковой железы, а также по мере усиления ее возрастной инволюции. Иммунный ответ при опухолях несостоятельный.

При обследовании больного с подозрением на онкологическое заболевание необходимо выяснить распространённость опухоли. Решая вопрос о лечении больного со злокачественным заболеванием, важно знать стадию заболевания. По клинической классификации различают четыре стадии злокачественных новообразований: • I стадия - опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют; • II стадия - опухоль больших размеров, может прорастать в стенку органа, но не выходить за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы; • III стадия - опухоль больших размеров, распад опухоли, прорастание опухолью всей стенки органа, множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы; • IV стадия - метастазы опухоли в отдалённые органы и лимфатические узлы, прорастание в соседние органы.

Классификация TNM Т- tumor, характеризует размер первичной опухоли, имеет четыре стадии: от Т1 до Т4. N - nodula, характеризует поражение лимфатических узлов: N0 - отсутствие метастазов; N1 - метастазы в регионарные лимфатические узлы; N2 - метастазы в лимфатические узлы второго порядка; N3 - метастазы в отдалённые лимфатические узлы. М - metastasis, указывает на наличие метастазов в органы: М0 - метастазы отсутствуют; M1 - есть метастазы. G - gradus, степень злокачественности по уровню дифференцированности клеток опухоли: G1 - низкая (высокодифференцированные опухоли); G2 - средняя (низкодифференцированные опухоли); G3 - высокая (недифференцированные опухоли). Р - penetration, гистологический критерий, характеризующий глубину прорастания опухоли в стенку полого органа: Р1 - рак, инфильтрирующий слизистую оболочку; Р2 - рак, инфильтрирующий и подслизистую оболочку; Р3 - рак, распространяющийся до субсерозного слоя; Р4 - опухоль инфильтрирует серозный покров или выходит за пределы стенки органа.

Общие принципы лечения опухолей Больные со злокачественными опухолями нуждаются в срочном лечении. Лечение доброкачественных опухолей проводят в случае, когда они нарушают функции органа, вызывают косметический дефект, признаны предраковым заболеванием или подозрительны на возможность перехода в злокачественную опухоль. Методы лечения злокачественных опухолей: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормонально-терапевтический. Основной метод лечения опухолей - хирургический, в части случаев (например, при раке молочной железы, матки, яичников и др.) его сочетают с лучевым лечением или химиотерапией. Такой вид комплексного лечения называют комбинированным. При выполнении операции у онкологического больного обязателен принцип абластики, т.е. оперирование в пределах здоровых тканей. Учитывая возможность распространения опухоли за пределы органа, когда клетки опухоли могут находиться в лимфатических сосудах, узлах, окружающих тканях, при хирургической операции используют принцип зональности: удаляют большую часть или весь орган, окружающую клетчатку, фасцию. Это принцип зональности.

Организация онкологической помощи Основной принцип в организации помощи онкологическим больным - диспансерное наблюдение. Основные задачи в организации онкологической помощи населению следующие. • Профилактика онкологических заболеваний. • Ранняя диагностика, включающая профилактические осмотры населения как один из методов раннего выявления опухолей. • Лечение онкологических больных, в том числе с применением хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии, комбинированного лечения и др. • Наблюдение за онкологическими больными после лечения. • Симптоматическое лечение больных с запущенными злокачественными новообразованиями. • Проведение специализации и повышения квалификации врачей. • Организационно-методическая работа и руководство подчинён- ными онкологическими учреждениями. • Противораковая пропаганда среди населения.

Злокачественной признается та опухоль, которая может оказать очень опасной для здоровья человека, доводя вплоть до летального исхода. Из такого определения и вытекает ее название. Данная опухоль состоит из злокачественных клеток. Нередко любую злокачественную опухоль по ошибке называют раком, в то время как не любая опухоль является раковой, и понятие опухоли гораздо более широкое.

Злокачественное новообразование представляет собой заболевание, для которого характерно бесконтрольное деление клеток. Такие размножающиеся клетки начинают распространяться по всему организму, проникая в окружающие ткани, и через лимфоток, кровоток или смешанным путем достигать практически любого органа. Процесс такого перемещения больных клеток называется метастазированием, а сами клетки – метастазами. Обычно данная болезнь связывается с разрастанием клеток ткани и дифференцировки их в результате генетических нарушений.

До сих пор разработка лекарственных препаратов, которые помогали бы справиться со злокачественными новообразованиями, является одной из первостепенных задач фармакологии.

Немного истории

Симптомы

Симптомы злокачественной опухоли зависят от места ее расположения, а также от стадии развития. Как правило, лишь на поздних стадиях больные начинают ощущать боль, на ранних же стадиях очень часто опухоль никак себя не проявляет.

Наиболее частые симптомы злокачественных новообразований:

• Необычное уплотнение или припухлость, воспаление, кровотечение в месте опухоли
• Желтуха
• Симптомы метастазов: увеличение печени, переломы и боль в костях, неврологические симптомы, увеличение лимфоузлов, кашель, иногда с кровью
• Истощение, потеря веса и аппетита, анемия, гипергидроз, иммунопатологические состояния

Злокачественные новообразования обладают следующими свойствами:

Злокачественные опухоли являются результатом малигнизации – злокачественной трансформации обычных клеток. Эти клетки начинают размножаться бесконтрольно и не подвергаться программируемой клеточной смерти – апоптозу. Одна или несколько мутаций вызывает злокачественную трансформацию, эти мутации заставляют клетки делиться неограниченное количество раз и при этом оставаться живыми. Вовремя распознанная иммунной системой такая злокачественная трансформация может спасти организм от возникновения опухоли, но если такого не происходит, опухоль начинает расти и в последствие метастазировать. Абсолютно во всех тканях могут образовываться метастазы, но наиболее распространенные места – это легкие, печень, кости, мозг.

Рак в детском возрасте

Некоторые опухоли наиболее часто развиваются у подростков, примером такого вида злокачественного новообразования может служить лейкоз, опухоль Вильмса, саркома Юинга, рабдомиосаркома, ретинобластома и т.д. На протяжении первых пяти лет жизни наиболее высока вероятность заболеваемости.

Виды новообразований и частота заболеваемости

По виду клеток, из которых возникают злокачественные опухоли, они могут классифицироваться следующим образом:

• Меланома – из меланоцитов
• Карцинома — из эпителиальных клеток
• Саркома – из клеток мышц, костей, соединительных тканей
• Лимфома – из лимфатических клеток
• Лейкоз – возникает из стволовых клеток мозга
• Тератома – участвуют зародышевые клетки
• Хориокарцинома – из плаценты

Среди мужчин и женщин различные формы рака имеют различную распространенность. У мужчин наиболее часто встречается рак предстательной железы – это 33% всех форм злокачественных новообразований, на втором месте – рак легких – 31%. Женщин обычно поражает рак молочной железы, который составляет треть всех случаев рака, после чего идет прямая кишка, матка, яичники и т.д.

Профилактика

Основа профилактики возникновения злокачественных новообразований заключается в максимальном ограждении человека от канцерогенов, снижение доз облучения, здоровый образ жизни, химиопрофилактика и профилактические исследования.

Рак легких, к примеру, в большинстве случаев является следствием курения. В сочетании с плохой экологией и некачественными продуктами питания риск развития злокачественных новообразований возрастает еще больше. Как показало эпидемиологическое исследование, 30% смертельных исходов, которые связаны с новообразованиями, было вызвано курением. Таким образом, вероятность возникновения рака легких у курящего человека в три раза превышает такую вероятность у некурящего, при этом рак голосовых связок, пищевода и ротовой полости также наблюдается в основном у курящего населения.

Кроме вышеописанных факторов риска, крайне негативно влияет гиподинамия – малоподвижный образ жизни, прием алкогольных напитков, облучение, избыточный вес.

Недавние исследования показали, что значительную роль в онкологии играют вирусы. Гепатит В, к примеру, может приводить к раку печени, вирус папилломы человека – к раку шейки матки.

Ранняя диагностика

Злокачественные новообразования разных органов диагностируется по-разному.

• Диагностика рака молочной железы производится самостоятельным осмотром каждую неделю, также делается маммография.
• Диагностика злокачественных новообразований яичек также может производиться самостоятельно.
• Рак тела, шейки и дна матки, толстой кишки диагностируется при помощи эндоскопа. Даже несмотря на то, что не весь кишечник можно исследовать эндоскопом, такие проверки улучшают прогноз и уменьшают заболеваемость.
• Новообразования на гортани выявляются и исследуются специальным гортанным зеркалом во время посещения лора. Биопсия является обязательной процедурой в случае выявления опухоли. Фиброларингоскопия является более точным методом, суть его заключается в осмотре гибким эндоскопом. Осмотр гортани под микроскопом производится, когда пациент находится под наркозом, данный метод называется прямая микроларингоскопия. Основным фактором риска в заболеваемости раком гортани служит курение, в основном длительное.
• Диагностика рака простаты на ранней стадии осуществляется через анальное отверстие самостоятельным исследованием, специалистом может быть назначено ультразвуковое исследование, а также скрининг на наличие онкомартеров. Однако, данная методика не получила широко распространения из-за того, что она может выявлять очень мелкие, безопасные злокачественные новообразования. Удаления простаты в результате возникновения злокачественного новообразования может приводить к развитию недержания и импотенции.

Некоторые форма рака могут быть выявлены на основании генетического теста, который покажет, есть ли у человека склонность к той или форме рака.

Одной из последних разработок в сфере диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях является иммуномагнитное обогащение образца и выявление единичных опухолевых клеток, которые циркулируют в крови. Данный метод в основном используется на 3-4 стадиях рака груди, толстой и прямой кишки, предстательной железы. Он позволяет определить уровень раковых клеток в крови.

Окончательная диагностика злокачественного новообразования производится на основании результатов биопсии – изъятие образца ткани.

Лечение злокачественных новообразований

Во многих случаях избавление от злокачественного новообразования – задача вполне выполнимая. Но бывают и случаи, когда рак приводит к смерти. Определяющим фактором является степень рака. Некоторые формы, к примеру, рак кожи, является практически в 100% случаев излечимым на первой стадии. Удаление опухоли производится практически во всех случаях, при этом обычно захватывается еще и часть здоровых тканей, так как они также могут быть поражены раковыми клетками. Удаление может производиться как скальпелем, так и лазерным лучом, который является более щадящим. Еще один вид лечения заключается в подавлении роста клеток, которые быстро делятся, образуя опухоль – химиотерапия. Радиотерапия заключается в облучении злокачественных клеток используя гамма-лучи, электроны и нейтроны, которые проникают на большую глубину. Гормональная терапия используется в некоторых случаях, когда клетки новообразования способны реагировать на воздействие различных гормонов. Сама по себе она не способна избавить человека от опухоли, но способна приостановить ее рост и продлить человеку жизнь. Также применяется криотерапия, иммунотерапия, народные и нестандартные метода лечения.

Комментарии

Нет, нельзя. Если диагноз злокачественной опухоли (аденокарциномы) не вызывает сомнений, нужно оперировать, чем скорее, тем лучше.

Здравствуйте! Можно ли вылечить рак простаты начальной формы (в капсуле) иммунотерапией?