Злокачественная опухоль в солнечном с

Загар долгое время не выходит из моды, поэтому многие стремятся приобрести бронзовый цвет кожи, проводя много времени в солярии и под солнечными лучами. От этого есть много пользы, но и немало критических последствий для здоровья.

Почему возникает рак кожи?

— На сегодняшний день причин достаточно много. Среди других онкологических заболеваний рак кожи находится на первом месте. Это самая частая злокачественная опухоль человека.

Основная причина, которая приводит к нему — злоупотребление ультрафиолетом. Это и солярии, и неумеренное нахождение на солнце, и легкость миграции. Последний момент немаловажен, потому что в Финляндии заболеваемость раком кожи в три раза выше, чем в Испании.

Казалось бы, парадоксальная ситуация, что вроде как солнца мало, а рака много. Объясняется это тем, что люди, которые изначально по природе светлокожие, не приспособлены к большому количеству ультрафиолета. Они садятся в самолет и через несколько часов оказываются далеко на юге, отправляются под палящее солнце, а такие резкие перепады наиболее вредны.

Какие группы риска по раку кожи?

— Классический больной злокачественной опухолью кожи — это все-таки человек светлокожий, светловолосый. Поэтому блондины, рыжие и светлые шатены от рождения находятся в группе риска по этому заболеванию.

Чем так опасен ультрафиолет?

— Во-первых, ультрафиолет опасен именно повреждениями, минимальный признак которых — покраснения. Просто красная кожа — это солнечный ожог первой степени, если присоединилась боль, то это вторая степень.

Два-три ожога второй степени в возрасте до 20 лет увеличивают риск развития опухоли кожи на всю оставшуюся жизнь.

Во-вторых, по сути, это радиация. Те повреждения, которые образуются при солнечном ожоге, сродни повреждениям при любом радиационном поражении. Повреждается генетический аппарат клеток, появляются мутации, они накапливаются, что в дальнейшем может закончиться онкологией.

Что же делать? Совсем не появляться на солнце и воздерживаться от солярия?

— Нет, это уже крайность, бывать на солнце можно и нужно, потому что это полезно. В том числе и у солярия есть много положительных качеств, но везде есть свои ограничения и противопоказания.

Тот же солярий — это, по сути, лекарство, которое вошло в быт, а любое лекарство в ненормальных количествах становится ядом. В целом самое важное — это то, что нельзя обгорать.

Как тогда защититься?

— Способов защиты много. Самый надежный из них — механический: тень и одежда. Также защита временем, то есть стараться не появляться на солнце в период максимальной активности — с 11 до 15 часов, когда на поверхность Земли попадает до 70% всего суточного ультрафиолета.

Защита расстоянием, то есть выбирать по возможности для проживания и отдыха широты, где коренное население по цвету кожи хоть как-то на вас похоже. Кроме того, это солнцезащитные средства.

Нужно пользоваться солнцезащитными средствами, не появляться на солнце с 11 до 15 часов.

Солнцезащитные средства точно спасут?

— Нет, потому что нанесли мы сколько-то этого крема, подвигались, вспотели, где-то стерли, в итоге что-то на коже остается, но никто не знает, сколько. Поэтому возлагать все надежды только на эти средства чревато последствиями. Их нужно использовать как дополнение ко всему.

Как диагностируется рак кожи?

— К сожалению, явных признаков у него нет, как и у всей онкологии на ранней стадии. Поначалу все выглядит достаточно скромно, тихо, но принципиальное отличие злокачественной опухоли от доброкачественной заключается в том, что она развивается.

Если вы видите, что какая-то родинка стала заметно меняться не вместе с вами на протяжении нескольких лет, а буквально за пару месяцев, если она подросла, поменяла цвет и контур, то это уже повод для консультации. Боль и кровь — это все симптомы поздних стадий.

Поэтому нужно следить за собой, обращать внимание на те родинки, которые есть у вас на теле. На самом деле большинство злокачественных опухолей развивается сразу на чистой коже, минуя этап предшественников.

В случае, когда на коже появилось какое-то пятнышко, уплотнение или длительно не заживает ранка, это тоже повод для консультации.

Самый частый вид рака кожи, с которым к вам обращаются?

— Базалиома или базально-клеточный рак, но он практически никогда не дает метастазов. Пока опухоли маленькие, они неопасны и достаточно хорошо лечатся. Однако чаще всего они локализуются на лице, и вполне возможно, что все это может перейти в инвалидизирующий процесс, если болезнь совсем запустить.

Около 5-7% больных базалиомой становятся инвалидами и страдают от нее достаточно серьезно. Если раньше это была опухоль пожилых людей и до 50 о ней можно было даже не вспоминать, то сейчас в 25, 30 и 40 лет базалиома — это не редкость.

Что делать с родинками, обязательно ли их удалять?

— Родинка — это не болезнь, и они есть у всех. В принципе, человек рождается с абсолютно чистой кожей, все они появляются на протяжении жизни. Если родинка возникла и дальше с ней ничего не происходит, то все нормально.

Но есть показания для удаления родинок. Первое — это активность, то есть родинка, которая меняется и растет, принимает предопухолевое состояние, как я уже говорил выше. Второе — это хроническая травматизация. Если в области родинки вы ощущаете дискомфорт, жжение, кровоточение, то лучше от нее избавиться.

Также есть ряд меланомоопасных родинок, которые удаляются в профилактических целях вне зависимости от того, как они себя ведут.

Если родинка растет, меняет цвет и контур, необходимо показать ее врачу.

Какие методы лечения существуют?

— Самый радикальный способ — хирургический. Вообще главный принцип онкодерматологии: все, что мы удаляем и лечим, должно пройти морфологическую верификацию. То есть мы обязаны отправить на исследование то, что убрали. Если мы лечим что-то без удаления, то нужно взять хотя бы кусочек и отправить на исследование, потому что ошибаются все.

Далее применяются такие методы, как лазерная деструкция, чья возможность, как щадящего метода, ограничена. Злокачественная опухоль может расти инвазивно и до каких пределов — это неизвестно, поэтому при ее удалении необходимо делать определенный отступ.

Можно, конечно, воспользоваться лазером и выжечь все, но в таких случаях нередко начинается рецидив.

Когда назначается химиотерапия?

— Химиотерапия назначается, когда все возможности исчерпаны и когда процесс распространенный. Если опухоль локальна, ее можно удалить, а если появляются метастазы, то смысла в удалении уже никакого нет.

Можно ли вылечить последнюю стадию рака?

— Сейчас появляются препараты, которые позволяют лечить 4 стадию рака, в том числе и кожи. При этом полностью избавиться от него практически невозможно, только лишь задушить опухоль на годы и десятилетия. Поэтому нужно вовремя обследоваться.

В Петербурге проводилось исследование, в котором приняли участие более 6 тысяч человек. Выяснилось, что до 78% людей находятся в группе риска по заболеванию раком кожи.

Как я говорил, в Финляндии меланомы много, а мы — их соседи, поэтому причины те же. Нужно обследоваться и решать такие вещи, как дозирование солнца и солярия, с врачом.

Сколько стоит прием в вашей клинике?

Что требуется от пациента, чтобы прием прошел качественнее?

— Сформулировать вопросы и обратить внимание на то, что именно беспокоит. Нет специфических анализов для кожи, поэтому это осмотр и дерматоскопия.

Об этом рассказал заместитель главного врача краевого онкодиспансера, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сергей Шаров.

– Порядка 90 процентов злокачественных опухолей кожи связаны с избыточным пребыванием на солнце…

– Но, несмотря на это, находиться на солнце можно и нужно! Солнечный свет улучшает настроение, благодаря ему в нашем организме вырабатывается витамин, или, как считает современная наука, гормон D. Он участвует в обменных процессах и предотвращает развитие рака. Поэтому люди, которые постоянно прячутся от солнца, часто имеют проблемы со здоровьем.

– То есть нужно искать золотую середину?

– Верно. И соблюдать простые правила – пребывать на солнце в утренние или вечерние часы. До 10 утра и после 17.00. В то время, когда солнце находится в зените и его ультрафиолетовое излучение наиболее мощное, кожу нужно защищать.

– И как правильно?

– Самая лучшая защита – шляпа, очки, зонтик, навес, одежда с длинным рукавом и т. д. И только, если по каким-то причинам вам это недоступно, на помощь приходят солнцезащитные средства. Но имейте в виду, что крема не снижают риск развития злокачественных опухолей кожи – такое заключение сделали немецкие коллеги в ходе своего исследования. Да, они защищают кожу от солнечного ожога, но не более. А вот правильная одежда снижает риск развития злокачественного образования.

– Чем могут быть опасны солнечные ожоги?

– Ожог – это травма, которая не проходит бесследно. Рак не возникает за один – два дня, это очень длительный многоступенчатый процесс. Чтобы из здоровой клетки зародилась злокачественная, должно произойти неоднократное изменение ее генетической внутренней структуры. Иногда это длится десятилетиями.

– Как вы относитесь к солярию?

– Отрицательно. Мы живем в эпоху доказательной медицины, наши американские коллеги провели исследования, которые показали: если молодым людям в возрасте до 30 лет запретить посещать солярии, то заболевание меланомой снизится на 15 процентов.

– Каких видов бывает рак кожи?

– Одна из самых коварных разновидностей – это меланома кожи. Она не так часто встречается, но, к сожалению, очень плохо поддается лечению. Есть базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Они, скажем так, менее злые, но их больше всего у нас в крае.

– Какова статистика?

– Базальноклеточного рака у нас регистрируется порядка четырех тысяч новых случаев в год, меланомы – 550. При этом в последнее время мы отмечаем рост этого заболевания среди молодого населения. Хотя, если брать в целом, то пик всех онкозаболеваний приходится на возраст 60–65 лет.

– Количество пациентов в крае растет?

– То есть возраст роли не играет?

– Что касается меланомы кожи – да. Это второе заболевание, после рака легкого, которое дает самый большой прирост пациентов молодого возраста. Как правило, это жители сельских районов, подвергающиеся хроническому солнечному облучению. Поэтому люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием на солнце, обязаны заботиться о своем здоровье и не работать без одежды.

– Как распознать рак кожи на ранних стадиях?

– Внимание следует обратить, если родинка: больше шести миллиметров в диаметре, несимметричная, с рваными краями и неравномерной окраской, начала быстро темнеть, светлеть или на ней стали выпадать волосы. А также есть какие-то ощущения в самом новообразовании: дискомфорт, зуд, жжение. Каждый из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее специалист найдет для вас оптимальный путь лечения, тем быстрее вы вернетесь к нормальной полноценной жизни.

– К какому врачу бежать?

– Не сразу к онкологу. В каждой поликлинике есть смотровой кабинет. Там работают медики, прошедшие специальную подготовку в онкодиспансерах. Если у них возникнет подозрение на наличие злокачественного новообразования, то пациента направят к онкологу. Кроме того, можно обратиться в поликлинике к врачу-дерматологу.

Также на Кубани проходят различные профилактические и диагностические акции при поддержке администрации Краснодарского края и краевого министерства здравоохранения. Не бойтесь идти к врачу.

– Способствуют ли стрессы развитию рака?

– К сожалению, да. При нормально работающей иммунной системе, организм видит злокачественную клетку и уничтожает ее. Опухоль не развивается. Если же иммунная система дает сбой, то эта клетка становится неохваченной, она не уничтожается и начинает развиваться и разрастаться. Потом от этой опухоли отрываются веточки – метастазы, которые распространяются по организму. Стресс, особенно хронический, приводит к ослаблению иммунной системы. И косвенно может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

– Убийцей раковых клеток многие считают брокколи. Вы советуете ее своим пациентам?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, неправильное питание является причиной номер один возникновения злокачественных новообразований. Из всех кухонь мира самой правильной считается японская. В ней содержится большое количество морепродуктов и при этом мало мяса. На втором месте – средиземноморская. У многих северных народов, которые питаются исключительно тем, что находится в океане или в море, случаи рака – нонсенс. Поэтому большое количество овощей, в том числе и брокколи, будут снижать вероятность зарождения опухоли.

– Какие еще факторы способствуют развитию рака?

– На втором месте – курение. Это не только рак легкого, но и большое количество других патологий. На третьем месте – плохая окружающая среда. Поэтому помните: ваше здоровье – в ваших руках. А мы, врачи, всегда рады вам помочь и сделать так, чтобы вы были здоровы.

Роль солнца в нашей жизни

Солнце играет в нашей жизни две роли – позитивную и негативную.

Позитивная роль солнца:

источник тепла
антидепрессивное действие
профилактика рахита (минерализация костей за счет синтеза витамина D)

Полноценный синтез витамина D происходит только под воздействием солнечных лучей. Прием витаминов не обеспечивает должного уровня витамина D в организме. Витамин D важен для психического и физического здоровья человека.

Негативная роль солнца:

солнечные ожоги
преждевременное старение
злокачественные новообразования кожи
фотоаллергические реакции (связаны с попаданием солнечных лучей на кожу, возможны при взаимодействии солнечных лучей и нанесенных на кожу средств)
фототоксические реакции (связаны с приемом медикаментов определенных групп)

Типы ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолет составляет всего около 10% световой энергии. Он подразделяется на два типа:

ультрафиолет типа А – 9,5%
ультрафиолет типа В – 0,5%

Лучи типа А проникают в глубокие слои кожи, а лучи типа В блокируются роговыми слоями кожи и остаются на поверхности.

Оба вида ультрафиолетовых лучей не безвредны, но ультрафиолет типа В наиболее опасен: именно он вызывает рак кожи.

Очень важно помнить и понимать, что

Вред ультрафиолетового излучения

Ультрафиолет типа В повреждает поверхностные слои кожи, вызывает мутации в ДНК, а в дальнейшем может привести к раку кожи.

Ультрафиолетовое излучение типа А повреждает более глубокие слои кожи. Это частично провоцирует канцерогенез (но в меньшей степени, чем ультрафиолет типа В). Происходит окисление коллагена, окисление эластических волокон, и, как следствие, это может усилить дальнейшее воздействие ультрафиолета типа В.

солнечный ожог
солнечный загар
канцерогенез

фотостарение
солнечный загар
канцерогенез
развитие фоточувствительности (появление более яркой реакции на солнце)
потенциирование эффекта лучей типа В (усиление их влияния)

Принято выделять 3 типа повреждений, вызванных солнечным излучением и долгим нахождением на солнце:

функциональные: солнечный эластоз, васкулярные изменения (сосудистые сеточки)
соматические: актинический кератоз (доброкачественное новообразование кожи), базально-клеточная эпителиома, спиноцеллюлярная карцинома, меланома
смерть клетки: атрофия эпидермиса, депигментация

Первые, функциональные, больше относятся к косметологическим проблемам.

изменения тургора, эластичности, рисунка кожи: атрофия кожи, появление морщин
сосудистые изменения
нарушения пигментации: эфелиды (веснушки), лентиго, дисхромии
новообразования: актинический кератоз, кератома, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, меланома и другие

Риски возникновения меланомы

Опухоль, которую наиболее часто боятся люди – меланома.

1% всех злокачественных опухолей
8-10% всех видов опухолей кожи
80% всех летальных исходов, связанных с заболеваниями кожи
число случаев меланом в мире удваивается каждые 10 лет

Среди факторов риска возникновения меланомы выделяют внутренние факторы (связаны с самим человеком, особенностями его физиологии и генетики) и внешние факторы.

длительная и интенсивная экспозиция (длительное пребывание на солнце без фотозащиты)
солнечные ожоги в детстве (до 10 лет)
фототип: возрастание риска при светлом фототипе, уменьшение – при темном; риски возникновения меланомы выше у людей с первыми тремя (светлыми) фототипами кожи
наследственная предрасположеннос

культура загара, которая возникла в обществе в последние десятилетия
уменьшение озонового слоя на 2% каждые 20 лет (уменьшение озонового слоя на 1% приводит к росту количества лучей типа В, достигающих поверхности Земли на 2%)
возрастание солнечной активности

Естественная фотопротекция и фототипы

Важно знать о естественной фотозащите кожи, т.е. о способностях организма противостоять солнечному излучению и его последствиям самостоятельно.

К естественной фотопротекции человека относятся:

секреция меланина
фототип кожи
механизмы ауторепарации (обновления)
утолщение рогового слоя эпидермиса (огрубление кожи при длительном нахождении на солнце)

Фототипы кожи в зависимости от светлоты и риска подверженности ее раку кожи подразделяются на кельтский, европейский, среднеевропейский, средиземноморский, индонезийский, африканский.

Риски возникновения меланомы выше у пациентов с тремя первыми фототипами, т.е. у светлокожих людей.

Чувствительность к ультрафиолетовым лучам и рекомендуемая защита в зависимости от фототипа кожи:

кельтский – очень высокая; SPF 50
европейский – очень высокая; SPF 50, 30 или 20 в умеренных широтах
среднеевропейский – высокая; SPF 30
средиземноморский – средняя; SPF 15-20
индонезийский – слабая; SPF 15 периодически
африканский – минимальная; SPF 15 периодически

Фотопротекция: солнцезащитные средства

Существует ряд требований, предъявляемых к идеальному солнцезащитному средству с точки зрения врачей-дерматологов:

безопасность: нетоксичное, не вызывающее фотосенсибилизацию (усиление реакции от солнца), гипоаллергенное
косметическая приемлемость (комфортное нанесение)
активность: фотостабильность и термостабильность
устойчивость к воздействию воды (водорезистентность) и песка: не менее 70
эффективность против возникновения эритемы и хронических солнечных повреждений (UVA/UVB/IR)
способность абсорбировать весь спектр UV радиации
обладание незначительной пенетрацией в кожу (проникновением вглубь кожи)
отсутствие вкуса, запаха, цвета (отдушки могут усиливать фотоаллергические реакции)

Солнцезащитные фильтры бывают химические и минеральные. Химические фильтры поглощают излучение, а минеральные отражают и абсорбируют лучи (в особенности UVB).

И у тех, и других средств есть свои плюсы и минусы.

Если нужна сильная фотозащита в условиях высокогорья, или пациент принимает лекарственные препараты, исключающие воздействие солнечного света, то при пребывании на солнце необходимо выбрать минеральный фильтр. Во всех остальных случаях химические фильтры достаточно эффективны.

Солнцезащитный фактор

Рассмотрим на примере, что означает указанный на упаковке солнцезащитного средства SPF-фактор. Допустим, указано 60. Это означает, что доза облучения, необходимая для получения эритемы (покраснения) необходима в 60 раз больше, чем без солнцезащитного крема.

Но это не значит, что использование фильтра SPF 60 разрешат в 60 раз более длительное нахождение на солнце!

На упаковке качественных солнцезащитных кремов есть два показателя – SPF и PPD. PPD – показатель, который отражает степень защиты от ультрафиолета типа А. Он тоже должен быть достаточно высоким. Например, 28 – это хороший вариант.

Соотношение солнцезащитного фактора SPF и PPD должно быть менее трех.

Временно или постоянно?

Что лучше – постоянное применение солнцезащитного средства с небольшим SPF или эпизодическое использование средства с высоким SPF-фактором защиты?

Ответ однозначен: регулярное применение средств с SPF 15.

Постоянное применение средства с невысоким SPF-фактором защищает кожу эффективнее, чем эпизодическое использование средства с большим SPF.

Принципы защиты от солнца и рекомендации дерматологов

Основные принципы защиты от солнца состоят в том, чтобы:

избегать пребывания на солнце в полдень, особенно летом
носить соответствующую одежду и головные уборы
применять солнцезащитные средства
не позволять детям до 3-х лет загорать, детям старше нужно использовать солнцезащитные фильтры с максимальным индексом защиты, не забывать о головном уборе, соответствующей одежде и солнцезащитных очках
использовать солнцезащитные средства только высокого качества с указанными на этикетках факторами SPF и PPD (защита от ультрафиолета типов А и В) через небольшие промежутки времени, особенно после купания
в случае солнечных ожогов, многократно повторяющихся солнечных ожогов или при обнаружении подозрительных образований на коже необходима консультация дерматолога или онколога
не забывать, что вы не защищены от солнца, если вы специально не загораете: любая деятельность на открытом воздухе (спорт, прогулки и т.д.) способствуют поглощению вами солнечного излучения
быть осторожным в пасмурную погоду: облака не препятствуют проникновению ультрафиолета В, а также не забывать, что солнечные лучи отражаются от воды, песка
стараться избегать солнца во время беременности, чтобы не возникла хлоазма (пигментация, возникающая во время беременности), использовать в этих случаях солнцезащитные средства с максимально высокими степенями защиты
особенно тщательно защищаться от солнца во время пребывания в тропических широтах
не прекращать использование солнцезащитных средства после появления естественного загара
не забывать о том, что некоторые медикаменты способствуют повышению чувствительности к солнечным лучам и могут усиливать фотоповреждение (химиопрепараты, антибиотики пенициллинового ряда, ряд наружных препаратов для лечения дерматологических заболеваний, некачественные солнцезащитные кремы и т.д.)

Способы диагностики

Так как меланома обычно проявляется именно на коже, ее можно диагностировать самостоятельно. Сразу же после того, как вы заметите странное новообразование на теле, немедленно обратитесь к врачу. Статистика показывается, что в 90% случаев заболевания, определенные на ранних стадиях, успешно поддаются лечению.

Итак, вот на какие факторы нужно обратить внимание, проводя самообследование:

родинки должны быть ассиметричными;
на них не должно быть темных или светлых вкраплений;
края родинки — гладкие, отсутствуют зазубрины, нет корок и трещин.

Естественно, родинки не должны увеличиваться в размерах, деформироваться или кровоточить.

Кто находится в зоне риска?

Как мы уже написали выше, фактически все люди попадают в группу риска, так как живут под солнцем. Но есть та категория людей, которой особенно следует опасаться долгого пребывания под солнечными лучами.

Как защитить себя?

Многие люди пренебрегают солнцезащитным кремом и думают, что единственное его предназначение — усиление или уменьшение загара. На самом же деле, данное косметическое средство необходимо для защиты от воздействия ультрафиолетовых лучей. Хоть его эффективность в плане предотвращения рака кожи и не доказана на 100%, дополнительная мера предосторожности никогда не помешает.

Кроме того, следует ограничить время пребывания на палящем солнце. Особенно это касается тех людей, которые входят в группу риска. Также врачи рекомендуют отказаться от походов в солярии, носить длинную одежду, шляпу или панаму, обязательно использовать солнцезащитные очки.

Как выбрать солнцезащитный крем

Выбирая солнцезащитный крем, обратите свое внимание на маркировку UVA и UVB. Первая означает, что данное средство защищает кожу от лучей, провоцирующих меланому. Во втором случае крем спасает только от лучей UF-В диапазона, то есть от солнечных ожогов.

Если вы будете соблюдать все эти правила, загар на пляже станет гораздо безопаснее. Ученые также советуют выбирать для отдыха на солнечном берегу нужно время — рано утром или вечером. В полдень интенсивность солнечного излучения примерно в 10 раз выше аналогичных показателей в 9:00 или 15:00.

Кроме того, не забывайте регулярно осматривать свои родинки, и в случае появления новообразований на теле, идти к врачу, который сможет провести дополнительную диагностику.

Будьте здоровы и загорайте правильно!

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.

Читайте также: