Злокачественная гиперплазия щитовидной железы


  • Блеск в глазах
  • Возбужденность
  • Затруднение при глотании
  • Изменение тембра голоса
  • Кашель
  • Колебания веса
  • Нервозность
  • Отек шеи
  • Поверхностное дыхание
  • Покраснение лица
  • Увеличение зрачков
  • Увеличение щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Виды
  • Стадии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Этиология

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

  • нарушение в работе иммунной системы;
  • врождённые патологии гормонального характера;
  • недостаток йода в организме;
  • приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Патогенез

Гиперплазия щитовидной железы — это процесс разрастания щитовидной ткани. Если в организме недостаточное количество гормонов, происходит гиперстимуляция железы. Постепенно клетки тиреотропных гормонов увеличиваются в несколько раз, что и приводит к разрастанию ткани.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

  • в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
  • расширенные зрачки;
  • нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
  • нервозность, возбуждённое состояние;
  • скачки веса — человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.


На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

  • поверхностное дыхание;
  • человеку сложно глотать;
  • кашель;
  • лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
  • у мужчин меняется тембр голоса.

Виды гиперплазии

Различают такие типы патологии:

  • диффузная;
  • угловая.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характеризуется чрезмерным увеличением органа без существенных уплотнений. Стоит отметить, что такой характер патологии может являться признаком развития других фоновых недугов:

  • гормональные опухоли;
  • онкологические заболевания;
  • эндемический зоб;
  • воспаление железы.

Поэтому при первых признаках прогрессирования недуга следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и начать корректное лечение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде множественных уплотнений в органе (в форме узелков).

Стадии развития

Различают пять стадий развития недуга:

  • 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
  • 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
  • 2 – орган увеличивается в размерах;
  • 3 - увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
  • 4 - значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
  • 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Диагностика

Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.

Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:

  • гистологическое исследование;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование щитовидной железы.

Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.

По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

Лечение

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.


В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Стоит отметить, что только одно медикаментозное лечение не принесёт желаемого результата, если не соблюдать режим правильного питания. Поэтому на период приёма гормональных препаратов, следует соблюдать диету:

  • исключается приём жирной, острой пищи;
  • полное отсутствие алкоголя;
  • нельзя есть пищу с красителями;
  • ограничить сладкое.

Вместо этого следует включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода:

  • фрукты и овощи;
  • шпинат;
  • рыба.

Лечение вместе с правильным питанием, несомненно, даст положительные результаты.

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы это доброкачественный процесс. Но, если своевременно не начать лечение, опухоль может переродиться в злокачественное образование. На начальной стадии недуг хорошо лечится и осложнений не вызывает.

В этой статье вы узнаете:

Диагнозом гиперплазия щитовидной железы, как правило, обозначают патологию органа, которая заключается в компенсаторном разрастании тканей железы, что приводит к ее общему увеличению. Причиной такого разрастания в основном служит недостаточная функциональность органа в целом, или его отдельной части, вследствие недостатка поступления определенных веществ, необходимых для нормальной функциональности железы, или соединений, вырабатываемых самой щитовидкой.

Основные причины возникновения

Гиперплазия щитовидной железы не является болезнью, этот диагноз выставляется при обследовании на УЗИ, и обозначает патологию органа. То есть это определенный синдром, который указывает на недостатки в функционировании щитовидной железы, и может быть повязан с определенными заболеваниями, или неправильным питанием. Соответственно и лечение проводится в зависимости от причины возникновения синдрома.

Само увеличение происходит по причине недостаточной гормональной секреции самой щитовидки, которая может возникнуть под воздействием следующих факторов:

  • гормональная патология, в том числе врожденного характера;
  • беременность;
  • снижение активности иммунной системы;
  • формирование зоба Хашимото;
  • возникновение инфекционных заболеваний, и последующее развитие осложнений;
  • возникновение злокачественных опухолей;
  • дефицит йода;
  • развитие и прогрессирование аутоиммунных заболеваний;
  • воздействие лекарственных препаратов, в том числе вследствие приема гормональных препаратов;
  • длительное воздействие радиацией.

Это наиболее частые причины возникновения гиперплазии щитовидной железы. Кроме вышеуказанных причин, на разрастание щитовидки могут влиять и другие факторы, которые иногда остаются неучтенными. В этом случае ставят диагноз: идиопатическая гиперплазия.

Но самым распространённым фактором, который приводит к формированию болезни, является недостаток поступления йода в организм на протяжении длительного времени.

Разновидности патологии

В зависимости от формы, гиперплазию разделяют на три вида:

  1. Диффузная;
  2. Узловая;
  3. Диффузно-узловая.


Происходит диффузное, то есть равномерное увеличение всей щитовидки. Причиной этого является недостаток поступления йода в организм. Щитовидная железа начинает увеличивать свой объем, для того, чтобы максимально полно переработать поступающий йод и выработать необходимое количество тиреоидных гормонов.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характерна для эндемичных регионов. Но кроме недостатка йода на формирование патологии могут влиять и следующие факторы:

  • наследственность – установлено, что развитие синдрома более часто происходит у генетически предрасположенных людей, у которых родные имели ту же патологию;
  • частое употребление продуктов со струмогенными и зобогенными веществами (репа, капуста, кукуруза и т.д.);
  • избыток кальция при недостатке марганца, селена, меди, цинка и кобальта в пище. В этом случае нарушается синтез тиреоидных гормонов, что и приводит к формированию синдрома;
  • использование в лечении лекарств, которые препятствуют поступлению и усвоению йода.

Незначительное формирование диффузной гиперплазии щитовидной железы не считается опасным заболеванием, поскольку это состояние характерно для большинства в эндемичных регионах, но длительное течение может привести к гипотиреозу, что уже может требовать длительного лечения.

Лечения как такового для синдрома этого вида не проводится. Основные усилия направляются на профилактику. Для этого, людям, проживающим в эндемических областях, рекомендуется включать в свой рацион морепродукты и йодированную соль.

В случаях появления функциональных нарушений при более выраженной степени заболевания назначается медикаментозная терапия в виде приема препаратов йода и/или тиреоидных гормонов.

Происходит образование узлов, как одиночных, так и множественных, которые являются отдельными уплотнениями некоторых участков органа. Основной причиной их формирования считается гипотиреоз. В этом случае формируется развитие узлового зоба. Узловой зоб опасен возможным превращением уплотнений узлов в злокачественные опухоли.


При этом виде патологии наблюдается как диффузное развитие щитовидки, так и образование узлов. Соответственно и причин такого образования может быть значительно больше. Кроме этого, диффузное развитие щитовидной железы и рост узлов могут отличаться по скорости формирования. В одном случае узлы могут образовываться, и расти быстро при незначительном диффузном развитии, во втором, диффузное увеличение органа происходит быстро на фоне почти не развивающихся узлов. Поэтому в этом случае требуется тщательное обследование и выяснение причин такого образования.

Как проявляется патология

Симптоматика гиперплазии может существенно отличаться в зависимости от стадии и вида заболевания. Начальная стадия, как правило, проходит бессимптомно. При более поздних стадиях уже можно визуально обнаружить разрастание щитовидки.

Также разрастанию щитовидки сопутствуют симптомы, которые указывают на неправильную работу щитовидки и развитие заболеваний, которые и привели к этому. Это повышенная потливость, возникновение постоянных головных болей, повышение частоты пульса, болевые ощущения в районе сердца, затруднения при дыхании и глотании. Возможно покраснение лица, вместе с ощущением жара, изменение голоса, особенно у людей, которые много говорят.

Как происходит лечение гиперплазии щитовидной железы

Перед началом лечения обязательно проводят диагностику заболеваний, что необходимо для того, чтобы точно установить вид патологии и назначить соответствующую терапию. Лечение большей части случаев гиперплазии, которые были выявлены своевременно, проводят консервативными методами.

При несвоевременно выявленной гиперплазии, когда увеличение органа приводит к сдавливанию трахеи, а также при подозрении на развитие злокачественной опухоли рекомендуется лечение хирургическим методом, когда производится полное или частичное удаление щитовидки. Поэтому крайне важно своевременно проводить обследование щитовидной железы.

В случае формирования недоброкачественной опухоли, например, при запущенном состоянии узловой гиперплазии щитовидной железы, возможна терапия радиоактивным йодом. Этот вид терапии может служить альтернативой хирургическому вмешательству.

При терапии диффузной гиперплазии в основном используются препараты йода, и в некоторых случаях, препараты тиреоидных гормонов.

В случае возникновения гипотиреоза назначается гормональная терапия.

Прогноз лечения при своевременно выявленной гиперплазии щитовидной железы позитивный.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Стадии
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы – увеличение размера щитовидной железы в результате каких-либо нарушений.

Увеличение щитовидной железы может сопровождать ряд некоторых заболеваний.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии щитовидной железы

Так как сама по себе гиперплазия это увеличение количества клеток щитовидной железы, чаще всего она связана с недостаточностью той или иной функции железы. То есть в основном увеличение имеет компенсаторный характер. Такая компенсация чаще всего происходит в результате недостатка тех или иных веществ, либо в результате недостаточного синтеза необходимых соединений самой щитовидной железой.

Самым распространённым случаем является гиперплазия щитовидной железы при недостаточном поступлении в организм йода. В такой ситуации, когда не хватает такого важного элемента, происходит недостаточный синтез гормонов щитовидной железы. Таким образом, для того, чтоб в как можно большем количестве получить из крови йод, железа увеличивается.

Также причиной увеличения размеров щитовидной железы может являться недостаточный синтез гормонов самой железой. Причины такого недостатка могут крыться в нарушении усвоения йода, в ряде других нарушений функций щитовидной железы. Но при такой ситуации недостаток синтеза тиреогормонов железа пытается компенсировать увеличением размеров.

Существуют и аутоимумнные причины гиперплазии щитовидной железы. В частности, при нарушении в работе ферментов, появлении в крови специфических веществ могут возникать дегенерации в щитовидной железы. А для поддержания нормального функционирования сама железа начинает увеличиваться в размерах.

Но по сути своей все причины гиперплазии щитовидной железы носят компенсаторный характер.


[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы на различных этапах своего развития имеет различные симптомы. При небольшой степени увеличения железы процесс проходит бессимптомно. Хотя можно обнаружить увеличение при проведении ультразвукового исследования.

На более поздних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы уже можно обнаружить её при пальпации, а позднее и визуально, так как из-за увеличения размеров железы меняется форма шеи.

Кроме внешних признаков гиперплазии существуют и остальные симптомы, указывающие на эти процессы. Эти симптомы связаны с нарушениями функций самой железы и проявляются в изменениях работы организма не локализуясь в месте расположения щитовидной железы. В частности, это может проявляться в виде повышения потливости, чувства усталости, изменений в частоте пульса, головных болей, появления чувства жара в области лица, могут также возникать боли и неприятные ощущения в области сердца. При значительном увеличении размеров железы возможны даже затруднения при глотании и дыхании.

Также о гиперплазии щитовидной железы могут свидетельствовать симптомы тех же заболеваний, которые послужили причиной гиперплазии, например гипотиреозы и тиреотоксикозы (нехватка или избыток гормонов щитовидной железы).

Гиперплазия щитовидной желез может возникать как в ней целиком, так и в отдельных её частях. Доказана связь между долями щитовидной железы и молочными железами у женщин. Так правая доля щитовидной железы имеет связь с работой правой молочной железы. В одной доле может происходить развитие гиперплазии щитовидной железы любого типа. Может происходить как диффузное так и узловое разрастание. Тот факт, что изменение размеров щитовидной железы охватывает только правую долю, не даёт повода с уверенностью сказать, что такая локальность будет сохраняться и в дальнейшем. Скорее наоборот, если не принимать мер, то с высокой степенью вероятности болезнь распространиться на весь орган. При правосторонней гиперплазии щитовидной железы, если увеличение достигло третей стадии, заметно ассиметричное изменение формы шеи, выпячивание в правую сторону.

Тактика лечения при гиперплазии правой доли щитовидной железы не имеет каких-либо отличительных особенностей, не представляет большей угрозы чем какая-либо иная локализация разрастающейся ткани щитовидной железы, потому и тактика лечения применяется стандартная в зависимости от тяжести течения заболевания.


[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гиперплазия левой доли щитовидной железы по своим внешним особенностям мало отличается о правой. Внешне, при тяжелой степени гиперплазии щитовидной железы, проявляется выпячиваниями в левую сторону, сдвижением влево конфигурации шеи. Но особое значение гиперплазия левой доли щитовидной железы может приобрести в случае развития рака. Кроме связи с левой молочной железой у женщин, левая доля щитовидной железы находится в непосредственной близи к таким жизненно важным органам как сердце и отходящие от него кровеносные магистрали. Потому в случае развития рака левой доли щитовидной железы, в том случае, если он метастазирует, есть риск занесения этих метастаз в сердце. Правильно и своевременно диагностировать такую ситуацию сложно из-за позднего обращения пациентов. Но при выявлении гиперплазии левой доли щитовидной железы следует особое внимание уделит изучению её структуры, определению природы разрастания на предмет наличия узлов. Биопсия и анализ этих узлов с целью возможного выявления нарушений, которые могут повлиять на состояние и работу приближённых органов, важнейшим из которых является сердце. Хотя односторонняя локализация в случае рака не гарантирует разноса метастаз в более отдалённые участки организма.

Даже на начальных этапах развития гиперплазии щитовидной железы, когда она ещё остаётся в стадии косметической проблемы, первым можно обнаружить именно перешеек. Он расположен таким образом, что при глотании находится ближе всего к поверхности кожи. Потому гиперплазия такого участка щитовидной железы, как перешеек, заметна в первую очередь. Перешеек хорошо прощупывается при осмотре и пальпации. Он имеет довольно небольшие размеры, потому его разрастание быстро выявляется. Вместе с тем, перешеек щитовидной железы расположен так, что именно увеличение его размеров быстрее всего начинает оказывать влияние на процессы глотания и дыхания. В перешейке, как и в других частях щитовидной железы, могут развиваться как все возможные типы гиперплазии (диффузная, диффузно – узловая, очаговая), так и все возможные стадии увеличения размеров. Но из-за небольшого размера этого участка щитовидной железы довольно сильно осложнена точная диагностика в случае возникновения реальных проблем, так как возможные узлы, разрастания будут располагаться на довольно небольшом участке. Особенной сложности это создаёт в случае необходимости инструментальных методов диагностики или же при необходимости отбора материалов для биопсии.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это равномерное увеличение всей щитовидной железы или отдельной её части. При таком виде гиперплазии не наблюдается каких-то локальных образований, склонных к росту. Говоря о диффузной природе увеличения размеров щитовидной железы, имеется ввиду то, каким именно образом растёт железа, равномерность этого роста. Но никакого отношения к стадиям развития гиперплазии щитовидной железы это не имеет. Если степень увеличения при диффузной гиперплазии невелика, то эндокринологи чаще всего не придают важности такой ситуации. Так как паталогическим это состояние не считается. Исключение составляют только те случаи, когда даже при диффузной природе увеличение достигает третей и более степени. В любом случае следует регулярно посещать профилактические осмотры и проводить ультразвуковую диагностику, чтобы исключить интенсивный рост железы или вовремя выявить скачки в динамике роста. А также отслеживать не появляется кроме диффузного роста и узловые образования. Кроме того, нужно проводить общие анализы, оценивающие состояние организма, а не опираться исключительно на размеры щитовидной железы. Пациентам следует обращать внимание на характерные изменения своего организма.


[20], [21], [22]

Кроме диффузной гиперплазии может встречаться и узловая гиперплазия щитовидной железы. Основное её отличие состоит в том, что при увеличении размеров щитовидной железы разрастание клеток происходит неравномерно. Потому в самой железы образовываются плотные, которые хорошо определяются при прощупывании, скопления клеток, так называемые узлы.

Появление именно узловой гиперплазии щитовидной железы значительно чаще вызывает беспокойство врачей, чем диффузная гиперплазия. Это связано с тем, что сами узлы могут оказаться онкогенными. Особого внимания заслуживает ситуация, когда при узловой гиперплазии в структуре щитовидной железы выделяется только один узел. Он должен подвергаться тщательному изучении. Кроме стандартных методов исследования могут прибегнуть к биопсии (изъятию участка ткани) данного узла.

Узлы могут образовываться как оп всей щитовидной железе, так и в отдельных её частях, например только в одной из долей (правой или левой) или в перешейке.

Главным образом, при выявлении узловой гиперплазии щитовидной железы, врачи обращают внимание на степень самого увеличения и на состояние гормонального фон. Также важным параметром является общее состояние пациента.

Существуют несколько вариантов гиперплазии щитовидной железы по способу увеличения размеров. Они могут существовать как автономно друг от друга, так и комбинироваться. К случаю такого комбинированного увеличения и относится диффузно – узловая гиперплазия.

Это такой случай гиперплазии щитовидной железы, когда последняя диффузно увеличивается в размерах, но тем не менее в её структуре присутствуют узловые скопления разросшихся клеток.

Такой случай заставляет более серьёзно отнестись к ситуации. Следует разобраться в всех деталях гормонального фона, провести отдельно анализ ситуации с диффузным увеличением.

Так же нужно наблюдать за динамикой диффузного и узлового роста щитовидной железы. Так как может наблюдаться разное развитие. Диффузный рост щитовидной железы может быть довольно медленным или вообще остановиться, в то время как узлы могут расти значительно быстрее. Или же наоборот – образовавшиеся узлы не проявляют никакой активности, в то время как диффузный рост щитовидной железы продолжается.

В любом случае при диффузно – узловой гиперплазии щитовидной железы следует проводить тот же ряд стандартных исследований, что и при других типах гиперплазии.


[23], [24], [25]

При развитии гиперплазии щитовидной железы может наблюдаться её рост по диффузному типу, то есть равномерное увеличение её размера по всей площади железы или по одной из её частей. Вместе с тем может происходить местное изменение роста. Это не обязательно именно образование узлов разрастающейся ткани. Отдельные участки просто могут иметь отличающийся от общего диффузного характер роста. Такие случаи называют очагово – диффузной гиперплазией. В при таком развитии гиперплазии возникают очаги, которые отличаются от остальных тканей по скорости роста, составу ткани, форме образования, остальным характеристикам. При чём даже если этих очагов несколько, то они совершенно не обязательно сходны между собой по всем своим характеристикам. Очаги, присутствующие одновременно в щитовидной железе при её разрастании тем не менее могут иметь разную природу, структуру, скорость и способ роста. Часто такие виды гиперплазии тоже называют узловыми, так как сами эти очаг чаще всего имеют вид узлов из-за того, что локализуются в ткани, отличающейся по структуре.

В таких случая стоит отдельное внимание уделять каждому новообразованию, так как из-за своих различий они могут в дальнейшем вести себя различно.


[26], [27], [28], [29]

Где болит?

Стадии

Гиперплазия щитовидной железы в зависимости от степени увеличения размеров железы разделена на стадии, каждой из которых свойственны свои признаки и процессы.

Так принято выделять степени увеличения щитовидной железы от нулевой до пятой. На нулевой степени увеличение совсем не заметно. Они не обнаруживается при прощупывании и не определяется визуально. При увеличении первой степени железа всё ещё не прощупывается, но уже прощупывается её перешеек, который также может быть заметен во время глотания. На второй стадии увеличения железа уже видна при глотании и прощупывается. На всех этих стадиях, не смотря на увеличение размеров железы и её заметности при актах глотания, сама форма шеи не изменяется. То есть в состоянии покоя железа внешне не видна. На третей стадии железу довольно легко обнаружить при осмотре. Она хорошо пальпируется, а также начинает изменяться форма шеи из-за гиперплазии щитовидной железы. На четвёртой стадии щитовидная железа настолько увеличена, что изменяется конфигурация шеи, увеличение очень хорошо видно. На пятой стадии размер железы оказывает влияние на соседние органы – давит на трахею и пищевод, тем самым затрудняя процессы дыхания и глотания.

Гиперплазия щитовидной железы 0 – 2 степени считается скорее косметическим недостатком, а 3 – 5 степени уже относится к патологии, даже если данное увеличение на имеет злокачественного характера.

Такое увеличение размеров щитовидной железы, которое не достигает третей степени, называют умеренным. В таком случае размеры железы несколько увеличены, но это увеличение не вызывает особого беспокойства. Но целесообразным всё же является определение природы разрастания клеток, диффузная или очаговая (узловая). Чаще всего встречается именно диффузная умеренная гиперплазия щитовидной железы. В любом случае даже при умеренных критериях разрастания следует проводить контрольное наблюдение. Важным фактором в такой ситуации станет не только личный анамнез пациента, но и семейный. Риск дальнейшего развития заболевания в более серьёзные и паталогические формы повышается в том случае, если в семье пациента уже есть больные с похожими диагнозами, особенно, если масштабы проблемы требовали хирургического вмешательства. Если каких-либо особенностей развития умеренной гиперплазии не обнаружено, например, активной динамики роста, образование новых узлов, нарушение гормонального фона, то никаких кроме, кроме профилактических обычно не принимают, рекомендуя дальнейшее регулярное наблюдение. В некоторых случаях могут назначать препараты йода в профилактических целях.


[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

При рассмотрении гиперплазии щитовидной железы редко идёт речь о нулевой степени увеличения, так как её чаще всего не обнаруживают. Иногда это может произойти при плановом осмотре или УЗИ. Потому более часто говорят об гиперплазии первой степени. Она также чаще всего обнаруживается случайно, но при УЗИ её уже редко могут отнести к варианту нормы для конкретного пациента. На данной стадии развития гиперплазии пациент и сам может обратиться к врачу, заметив, что при глотании на шее заметно выпячивание. В таких случаях врач может пальпационно определить выделение перешейка при глотании. Также могут назначаться дополнительные методы диагностики для уточнения. Но на данном этапе лечение не назначается. Рекомендуется проводить регулярное наблюдение у эндокринолога, чтоб вовремя обнаружить возможный рост железы. Также обращается внимание на общее состояние организма. Так как не смотря на относительно небольшую степень гиперплазии щитовидной железы, могут появиться симптомы, которые свидетельствуют о нарушении её функций, о заболевании, следствием которого становится увеличение размеров щитовидной железы. Хотя на данном этапе нарушения в работе органа наблюдаются довольно редко.

Следующим этапом гиперплазии щитовидной железы является увеличение её размеров второй степени. При таком увеличении сама щитовидная железа уже довольно хорошо может выделяется при прощупывании. При актах глотания она также становится видна, в отличии от первой стадии, на котором при глотании может выделяться только перешеек. Хотя при второй стадии гиперплазии щитовидной железы форма шеи не изменяется в состоянии покоя.

Данное увеличение обнаруживается значительно чаще, так как сами пациенты обращаются к врачу из-за обеспокоенности, когда самостоятельно обнаруживают, что при глотании шея явно меняется. Хотя затруднений при дыхании или глотании при таков увеличении размеров железы ещё нет. Также однозначный ответ может дать проведение ультразвукового исследования, который даст информацию о точных размерах железы. Особенно информативным будет такое исследование, если пациент обратился к эндокринологу на более ранних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы. Таким образом данные о существующих размерах железы можно сравнить с предыдущими. Таким образом можно сделать выводы о динамике роста щитовидной железы, делать какие-то прогнозы по поводу дальнейшего развития ситуации.

Так же важно особенностью является определение того, как именно увеличивается железа. Увеличение может проходить равномерно по всей площади органа или же активный рост может происходить в отдельных участках щитовидной железы. В зависимости от этого выделяют диффузный и узловой зоб.

На третьей стадии гиперплазии щитовидной железы также поднимается вопрос о злокачественности процесса.

Читайте также: