Железисто папиллярный рак тела матки

Christopherson и соавт. представили Cullen иллюстрацию данной опухоли в 1900 г. Серозно-папиллярный рак матки рассматривается как особая, крайне агрессивная злокачественная опухоль. С точки зрения двух патогенетических вариантов РЭ (первый с признаками гиперэстрогении, а второй без них) серозно-папиллярный рак относится к последнему. Для пациенток с этим гистологическим типом характерен более старший возраст, отсутствие ожирения и наличие родов в анамнезе; опухоли имеют высокую степень злокачественности и быстро распространяются за пределы матки.

Выживаемость низкая. Hendrickson в начале 1980-х годов обратил внимание на то, что серозно-папиллярный вариант из более чем 250 больных РЭ выявили только у 10 %, но они составили 50 % всех случаев неуспешного лечения. Гистологическая картина напоминает низкодифференцированный серозный РЯ, который склонен к прорастанию в кровеносные или лимфатические сосуды.

Хорошо сформированные сосочки покрыты неопластическими клетками с низкой степенью дифференцировки. Необходимо отличать сосочковую структуру и синцитиальную метаплазию от доброкачественных поражений эндометрия, т. к. наличие только сосочковой структуры не означает присутствия серозно-папиллярного рака. Макроскопически матка может казаться нормальной, но при этом не исключена обширная инвазия в миометрий. Большинство серозно-папиллярных опухолей анеуплоидные с высоким процентом клеток в S-фазе.

Позднее в литературе появилось много небольших статей по данной проблеме. В одной из самых больших выборок, представленных Goff и соавт., приведены данные о 50 больных РЭ: в 33 случаях это был только серозпо-папиллярный рак, в 17 — этот рак сочетался с другими морфологическими вариантами. У 36 (72%) пациенток заболевание распространялось за пределы матки, что служило свидетельством о неблагоприятном прогнозе.

Метастазы в лимфоузлах обнаружены у 36% больных без инвазии в миометрий, у 50% — с прорастанием опухоли менее чем на 1/2 толщины миометрия и у 40 % — с инвазией в наружную часть миометрия. Среди пациенток, у которых опухолевые клетки обнаружены в сосудах, заболевание распространилось за пределы матки в 85 % случаев. Но и без признаков поражения сосудов у 58 % пациенток также отмечалась диссеминация за пределами матки. Степень дифференцировки и глубина инвазии не представляли собой значимые прогностические факторы прогрессирования заболевания.

Серозно-папиллярная аденокарцинома эндометрия.
Сходство с серозным раком яичников очевидно.

Особого внимания заслуживает тот факт, что у 14 (28%) пациенток заболевание было ограничено эндометрием, но при этом у 36% обнаружены метастазы в лимфоузлах, у 43% — диссеминация по брюшине, у 50 % — положительный результат цитологического исследования смывов из брюшной полости. Эти результаты практически полностью совпадают с данными, полученными при обследовании пациенток с инвазией в наружную часть миометрия.

В представленной работе наличие опухолевых клеток в кровеносных или лимфатических сосудах — единственный значимый прогностический фактор распространения заболевания за пределы матки. Даже если серозно-папиллярный рак ограничен полипом, диссеминация за пределами матки наблюдается у 30—50 % больных. Ввиду низкой выживаемости больных РЭ с этим гистологическим типом опухоли вполне обоснованы стремления улучшить этот показатель за счет адъювантной терапии. Лучевая терапия (ЛТ) на область таза оказалась неэффективной по причине быстрого прогрессирования заболевания и распространения его за пределы таза.

Интересные случаи представлены Parkash и Carcangiu: у 6 пациенток через 10 лет и более (в среднем 16 лет) после ЛТ по поводу рака шейки матки развились рецидивы, гистологическое исследование которых выявило серозно-папилляриый рак. Эти данные охватывают 7,5 % всех случаев этого морфологического варианта РЭ, диагностированных в Йельском университете в течение указанного времени. Хотя и другие авторы обращали внимание на эту взаимосвязь, ЛТ, по-видимому, не служит главной причиной развития этих опухолей. Ряд исследователей для лечения серозно-папиллярной аденокарциномы эндометрия применяли схемы полихимиотерапии (ПХТ), которые используют при РЯ, учитывая сходство гистологических картин этих опухолей. Положительные эффекты при этом не отмечались.

Levenback и соавт. из M.D. Anderson Cancer Centre провели лечение 20 женщин с серозно-папиллярной аденокарциномой по схеме, включавшей цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид (РАС). В эту группу входили больные с опухолями, размер которых можно было определить (при выраженных стадиях и рецидивах заболевания). Только у 2 из 11 пациенток достигнут объективный ответ. Во время ревизии органов брюшной полости у 6 больных заболевание за пределы матки не распространялось; выживаемость в этой группе женщин была выше. 5-летняя выживаемость равнялась 23 % для всех пациенток.

Данные, отличные от указанных выше, представили Rosenberg и соавт. на основании анализа 31 больной с клинически диагностированной I стадией серозно-папиллярного РЭ, причем в 21 случае опухоли были низкодифференцированными (G3).

После хирургического лечения (радикальная гистерэктомия с двусторонней тазовой лимфаденэктомией) проводили адъювантную ЛТ и 4 курса цисплатина и эпирубицина. Ни одна из пациенток с этим гистологическим типом РЭ не умерла и не имела рецидивов заболевания при средней продолжительности наблюдения 32 мес. по сравнению с 16 (53%) из 30 больных в группе исторического контроля, которым проводили менее интенсивную терапию (р = 0,021). Не все пациентки из группы интенсивной терапии получили запланированное лечение: только 53 % полностью закончили терапию по протоколу.

Так, например, 3 больные не получили ЛТ, что наводит на мысль о том, что XT, возможно, представляет более важный компонент адъювантной терапии. Для сравнения отметим, что 11 (64%) из 17 пациенток в группе исторического контроля, получившие ЛТ, умерли из-за прогрессирования основного заболевания. Остается только надеяться, что в ближайшем будущем для этого агрессивного варианта РЭ будет определена оптимальная схема адъювантной терапии.

Рак тела матки является достаточно распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Подавляющее большинство случаев заболевания приходится на период пре- и постменопаузы. Как правило, это женщины в возрасте около 50 лет. Однако в настоящее время отмечается стойкая тенденция к омоложению рака шейки матки.

Виды рака тела матки

Рак тела матки можно разделить на разные виды по разным критериям.

Основным критерием является гистологический тип опухоли

Аленокарцинома – наиболее часто встречающийся тип рака матки. Встречается в 80% случаев.
Аденокантома – это аденокарцинома, которая имеет доброкачественную дифференцировку. Встречается в 8-12% случаев и имеет благоприятный прогноз.
Железисто-плоскоклеточный рак – имеет худший, чем плоскоклеточный рак, прогноз за счет того, что к плоскоклеточному компоненту добавляется железистый.
Плоскоклеточныйрак – схож с раком шейки матки такого же типа. Протекает агрессивно.
Недифференцированный рак – возникает после атрофии эндометрия. Болеют женщины старше 60 лет. Прогноз неблагоприятный.
Серозно-папиллярный рак – крайне редко встречается, протекает очень агрессивно.

Также опухоли тела матки делятся на гормонально – зависимые и независящие от гормонов. Первые встречаются у женщин в пременопаузном периоде, а последние у женщин более пожилого возраста.

По отношению к просвету органа рак делится на экзофитный (растет в полость органа) и эндофитный (растет внутрь стенки).

Причины возникновения рака тела матки

В случае с раком тела матки ученые более осведомлены о причинах, которые вызывают рак тела матки.

Считается, что рак тела матки относится к гормонально-зависимым опухолям. Возникает она в случае повышенного содержания эстрогенов в организме женщины. Причины высокого содержания могут быть как внутренние (избыточная продукция яичниками), так и экзогенными (лечение гормонами, прием гормональных контрацептивов).

Факторами риска также являются:

бесплодие;
ожирение;
нарушение менструального цикла;
поздняя менопауза;
отсутствие овуляции;
прием высоких доз эстрогенов;
избыточное поступление канцерогенов в организм;
генетическая предрасположенность;
воздействие высоких доз радиации.

Выделяют также ряд заболеваний, которые относятся к предраковым

Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани.
Железистая гиперплазия эндометрия – разрастание эндометрия.
Атипичная гиперплазия – перерождение клеток эндометрия в нехарактерные для данного органа (практически в 100% случаев переходит в рак).
Полип – разрастание слизистой матки в полость органа

Симптомы рака тела матки

Больные раком тела матки на первых этапах заболевания чувствуют себя хорошо. Состояние ухудшается только при запущенных случаях болезни.

Основные симптомы рака тела матки

Выделения из половых путей кровянистого характера. Особенно это настораживает у женщин, у которых уже прекратились менструации. В таких случаях обязательно провести обследование на наличие ракового заболевания.
Обильное выделение слизи из влагалища, имеют неприятный запах.
Боли в низу живота – данный симптом проявляется при запущенных случаях.

Такие общие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, резкое снижение массы тела при раке тела матки могут и не проявляться. При их проявлении, как правило, рак находится уже на поздних стадиях и часто является неоперабельным.

Если происходим обильное метастазирование, то симптомы могут отражать нарушение функций тех органов, которые поражены метастазами.

Диагностика рака тела матки в Израиле

Диагностика рака тела матки часто начинается с посещения гинеколога. Прежде всего, он проводит общий осмотр.

Уточняется менструальная функция, ее отклонения от нормы.
Проводится гинекологический осмотр (оценивается состояние слизистой).
При пальпации определяется увеличенная матка и яичники.

Далее проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Цитологическое исследование – находят атипичные клетки (очень чувствительный метод).
Ультразвуковая томография. Очень высокочувствительный метод. Используется трансвагинальный датчик. Данный метод позволяет определить размеры новообразования, степень ее прорастания в миометрий.
Гистероскопия. Позволяет оценить состояние слизистой матки. Данный метод позволяет взять биопсию и провести гистологическое исследование материала.
Экскреторная урография (по показаниям).
КТ, МРТ.

Также проводится исследование смежных органов, при подозрении на поражение их метастазами.

Ректороманоскопия – исследование прямой кишки.
Ренография – исследование почек.
Цистоскопия – осмотр слизистой мочевого пузыря.
Рентгенография.

Лечение рака тела матки в Израиле

При лечении рака тела матки в Израиле используется ряд направлений лечения.

Наиболее радикальный метод лечения. Производится экстирпация матки. Дополнительно удаляются и придатки. При раке тела матки 2 стадии удаляютсядополнительно и региональные лимфатические узлы. Есть два варианта операции при удалении матки.

Надвлагалищная гистерэктомия. Производится удаление тела матки с сохранением шейки.
Экстирпация матки. Удаляются и шейка и тело.

Матка может удаляться несколькими путями.

Лапаротомным доступом – через разрез передней брюшной стенки.
Лапароскопически – через проколы в передней брюшной стенке.
Влагалищным доступом – при небольшой матке, опущении матки. Для контроля за ходом операции в брюшную полость вводится лапароскоп.

Одним из самых современных методов лечения является эндовазальная маточная облитерация. Суть операции сводится к закупорке сосудов, питающих опухоль микросферами, содержащими лекарственный препарат. Достигается двойной эффект: нарушение питания и воздействие препарата.

Современные аппараты позволяют высокоточно облучать опухоль разных форм при минимальном поражени окружающей ткани. Перед сеансом облучения производится моделирование опухоли – заносится ее трехмерная модель в компьютер, который контролирует облучение.

Излучение может проводиться как наружно,так и изнутри, когда источник вводится в полость матки (брахитерапия).

Принцип основан на водействии на опухоль цитостатиков, которые уничтожают раковые клетки и способствуют уменьшению размеров опухоли. Однако рак матки очень малочувствителен к препаратам, что делает этот вид лечения малоэффективным. Кроме того, цитостатики убивают здоровые клетки организма, обуславливая множество побочных свойств.

Применяется у пациентов с гормонально-зависимыми опухолями. Используются антагонисты эстрогенов. Может быть основным методом лечения.

В настоящее время на ранних стадиях применяется иммунотерапия и фотодинамическая терапия (препараты повышают чувствительность опухолевых клеток к облучению).

Наиболее часто используется комбинированный метод лечения при котором сочетаются различные методики.

Современная медицина Израиля способна победить рак тела матки. Необходимо лишь своевременно обратиться к специалистам!

Выявить рак шейки матки поможет смартфон
Женский рак легких более распространен, чем рак груди
Миома матки и женское здоровье
Диета при раке шейки матки: рецепт куриного супа “как у бабушки”

Вас интересует лечение в Израиле?

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель - качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

Папиллярный рак получил свое название из-за особого строения опухоли — она образует сосочковые структуры, в которых имеются соединительнотканные стержни, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами мелкого калибра. При этом часто зоны папиллярных образований чередуются с зонами солидного или фолликулярного строения. В подавляющем большинстве случаев папиллярный рак поражает щитовидную железу. Реже папиллярные злокачественные новообразования возникают в почках, органах ЖКТ, молочной железе и яичниках.

Причины возникновения папиллярного рака
Классификация
Локализация папиллярного рака
Симптомы папиллярного рака
Диагностика папиллярного рака
Лечение папиллярного рака
Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы
Профилактика папиллярного рака
Осложнения папиллярного рака щитовидной железы

Причины возникновения папиллярного рака

Причины возникновения папиллярного рака сложны и многогранны. При этом для разных органов могут быть разные факторы риска. Например, к развитию папиллярного рака щитовидной железы приводят следующие факторы:

Хроническое воздействие на орган тиреотропного гормона в высоких дозах. Такие состояния наблюдаются при хронических гипертиреозах и при тиреотоксикозе.
Воздействие ионизирующего излучения, в том числе радиоактивных изотопов йода.
Наличие доброкачественных новообразований щитовидной железы.
Дефицит йода.
Наследственные синдромы — синдром Карни, Каудена, МЭН и др.

Для новообразований других органов может быть своя специфика. Например, папиллярный рак желудка может возникать на фоне полипов, язвенной болезни, инфицирования хеликобактером и др. Рак яичников и молочной железы часто имеет гормональнозависимую природу, при этом новообразования чаще встречаются у нерожавших женщин. Практически для всех локализаций большую роль играют химические канцерогены, курение, неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное и избыточное питание.

Классификация

Папиллярный рак классифицируют в зависимости от его гистологического варианта, места первичной локализации и стадии заболевания. Ключевое значение имеет первично пораженный орган, поскольку именно от этого будет зависеть гистологический вариант новообразования и прогноз его течения. Что касается стадии заболевания, то здесь учитывается размер опухоли, инвазия в соседние ткани, наличие метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы. В целом для каждого органа определены параметры установления стадии рака по системе ТNM (опухоль, лимфогенные и гематогенные метастазы).

Локализация папиллярного рака

Чаще всего папиллярный рак локализуется в щитовидной железе. В других органах он встречается значительно реже. В целом папиллярные новообразования могут развиваться в следующих органах:

Молочная железа.
Почки.
Яичники.
Кожа.
Желудок.
Поджелудочная железа.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев локализацией папиллярного рака является именно щитовидная железа, в данной статье рассмотрим данную нозологию.

Симптомы папиллярного рака

На ранних этапах папиллярный рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. В более позднем периоде могут возникать некоторые признаки, но они неспецифичны и часто присутствуют при других заболеваниях эндокринной системы:

Наличие узловых образований в органе. Узлы в щитовидной железе еще не являются критерием постановки диагноза, поскольку часто они являются доброкачественными. А вот что должно насторожить, так это возникновение узлов у молодых людей в возрасте до 20 лет, поскольку в этой возрастной группе доброкачественные узловые гиперплазии встречаются редко.
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов (увеличение лимфоузлов). Это также неспецифический признак, поскольку может быть симптомом инфекций верхних дыхательных путей или лимфом.
Симптомы гипертиреоза: нестабильность настроения, снижение веса, учащенное сердцебиение, повышение аппетита, потливость, слабость и др.
На распространенных стадиях, когда опухоль выходит за пределы органа, может меняться конфигурация шеи, ее объемы и контуры. Некоторые больные могут отмечать необычные ощущения, например, першение, комок в горле, изменение голоса, затруднение глотания, боль в горле и др.

Все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза требуется специальное обследование.

Диагностика папиллярного рака

Для диагностики папиллярного рака применяется ряд специальных тестов:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы. При папиллярном раке будут обнаруживаться узловые новообразования. Заподозрить их злокачественную природу можно по нечеткому контуру и размытым краям.
Биопсия обнаруженных новообразований. Как правило, для диагностики папиллярного рака используется тонкоигольная аспирационная биопсия, с помощью которой пунктируют узловые новообразования и аспирируют их содержимое. Полученный материал направляется в лабораторию для цитологического исследования. Увеличенные лимфатические узлы также пунктируют. Чтобы результат был максимально достоверным, материал берут из нескольких точек. Если лаборатория выдает неопределенный результат, исследование следует повторить.
Радиоизотопное сканирование. Это исследование позволяет максимально точно определить объем опухолевой ткани и обнаружить метастазы при их наличии.
Лабораторные анализы. Всем пациентам, при подозрении на папиллярный рак, назначают анализ на тиреоидные гормоны, а также на тиреоглобулин. При успешном лечении его уровень снижается, а при развитии рецидива или прогрессировании заболевания опять начинает нарастать.

Лечение папиллярного рака

Ключевым моментом в лечении папиллярного рака щитовидной железы является хирургическая операция. Как правило, проводится тотальное удаление органа вместе с капсулой. Также выполняется шейная диссекция, которая подразумевает удаление жировой клетчатки лимфатических узлов. Если рак распространился на окружающие ткани и органы, по возможности проводится их резекция.

Следующим этапом лечения папиллярного рака является радиойодтерапия. Ее суть заключается в следующем — пациент принимает радиоактивный йод, который избирательно аккумулируется в клетках щитовидной железы, в том числе и злокачественных. Это приводит к их локальному облучению и гибели. Перед тем как начинать такую терапию, искусственно создают дефицит йода в организме. Для этого отменяют прием заместительной гормональной тиреоидной терапии на несколько недель и исключают из рациона продукты, богатые йодом (йодированная соль, морепродукты и др).

Кроме того, крайне не рекомендуется в это время проходить компьютерную томографию с контрастированием, поскольку в контрасте содержится йод. На момент начала радиотерапии уровень ТТГ должен превышать 30 мЕд/л. Лечение проводится курсами до полного исчезновения очагов накопления йода и снижения ТГ до 2 нг/л и менее.

И, наконец, заключительным этапом лечения является гормональная терапия. Поскольку при операции полностью удаляется щитовидная железа, продуцировать тиреоидные гормоны просто нечему, и у человека развивается тяжелый гипотиреоз. Чтобы его компенсировать, назначается искусственный гормон, аналогичный тироксину — L-тироксин. Однако его назначают в дозировках, значительно превышающих заместительные уровни гормона. Это необходимо для подавления гормона гипофиза, который стимулирует ткань щитовидной железы, и в том числе злокачественные клетки. Уровень L-тироксина подбирается таким образом, чтобы ТТГ было в пределах 0,05-01 мЕд/л.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятный, поскольку эта опухоль является высокодифференцированной. Более чем у 95% пациентов удается добиться полного выздоровления. Однако они вынуждены будут пожизненно принимать искусственный тироксин.

Профилактика папиллярного рака

Профилактика папиллярного рака заключается в следующих мероприятиях:

Восполнение дефицита йода для людей, проживающих в эндемичный районах. Для этого подходит йодированная соль, увеличение в рационе количества морепродуктов, применение специальных препаратов.
Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.
Динамический контроль пациентов из группы риска — лица, проживающие в эндемичной по йод-дефициту районах, лица с обнаруженными узлами в щитовидной железе, пациенты, подвергавшиеся облучению.

Осложнения папиллярного рака щитовидной железы

Осложнения при раке щитовидной железы могут быть связаны с действием опухоли и с лечением заболевания. При прорастании новообразования за пределы органа может происходить поражение органов шеи и головы. При этом отмечается выраженная боль и неврологическая симптоматика. При прорастании в крупные кровеносные сосуды может возникнуть тяжелое кровотечение. Если объем опухоли большой, она может сдавливать пищевод и даже трахею, приводя к нарушению дыхания и прохождению пищевого комка.

Что касается лечения, то как мы уже говорили, удаление щитовидной железы приводит к тяжелому гипотиреозу, который при отсутствии лечения может привести к инвалидизации больного и даже его гибели. Поэтому очень важно принимать L-тироксин.

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
Эндокринные нарушения.
Артериальная гипертензия.
Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
ВИЧ и СПИД.
Невозможность забеременеть или родить.
Рубцы на матке после родов или абортов.
Радиационные облучения.
Хронические болезни надпочечников и печени.
Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
На этапе 1В узел проникает в миометрий.
При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
При 2В – опухоль проникает в строму.
Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

Предраковое состояние.
Поражение тела органа узлом до 8 см.
Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
Поражена ткань шейки матки.
Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

Ноющая боль в области поражённого органа.
Боли в пояснице.
Боль при мочеиспускании.
Боль при половом контакте.
Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

Высокая температура тела.
Тошнота.
Слабость.
Серый цвет кожных покровов.
Рвота.
Кровотечения.
Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Читайте также: