Заключение аденомиоз и киста что это

У женщин старше 30 лет часто диагностируют заболевание, известное под названием аденомиоз шейки матки. Развитие патологического процесса связано с тем, что эндометрий разрастается в мышечный слой матки. Вместе с тем частицы эндометрия проникают во внутренние органы, которые располагаются рядом, вследствие чего нарушается нормальное функционирование последних и работа всего организма.

В большинстве случаев эндометрий не распространяется дальше мышечного слоя матки, однако такое состояние может стать причиной возникновения различных заболеваний. Из-за присутствия чужеродного тела в организме нарушается гормональный фон, ухудшается состояние иммунной системы.

Аденомиоз шейки матки диагностируют, когда частицы эндометрия проникают в цервикальный канал и влагалище. Если вовремя обнаружить заболевания, обратиться к специалисту, начать терапию, можно предупредить развитие осложнений, улучшить состояние пациентки, замедлить прогрессирование патологического процесса.

Классификация

В медицине выделяют несколько видов заболевания: узловой, очаговый и диффузный. В зависимости от запущенности патологии медики классифицируют аденомиоз шейки матки на стадии.

І стадия	патологические изменения протекают под слизистой оболочкой матки
ІІстадия	эндометрий проникает до середины матки
ІІІ стадия	повреждается наружный слой стенки матки
ІV стадия	патологический процесс распространяется на другие внутренние органы

Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше шансы на успешное излечение. Чтобы вовремя обнаружить патологию, следует регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Почему возникает заболевание

Диагноз аденомиоз шейки матки женщинам, которые не могут долго зачать ребёнка и с этой проблемой обращаются к специалистам.

На атипичный рост клеток эндометрия могут влиять различные факторы, поэтому причин развития заболевания много:

оперативное родоразрешение;
абортивное прерывание беременности;
попадание клеток в миометрий во время вынашивания ребёнка;
нарушение функций эндокринной системы;
частое посещение солярия;
стрессы, эмоциональные потрясения;
нехватка физической активности.

В период полового созревания аденомиоз шейки матки может развиваться у подростков. Спровоцировать возникновение патологического процесса может повышенное давление в полости матки. Ещё одна причина – заболевания прилегающих внутренних органов, которые начали своё развитие ещё в период внутриутробного созревания.

Признаки и симптомы

Выявить развитие патологического процесса на начальной стадии довольно сложно. Для этого нужно регулярно проходить обследования, сдавать анализы, следить за состоянием здоровья.

Первичные признаки аденомиоза шейки матки:

перед и после менструаций появляются выделения тёмно-коричневого окраса;
ПМС протекает в средне-тяжёлой или тяжёлой форме;
при месячных кровотечения обильные;
перед началом менструация появляются сильные боли внизу живота;
болезненность во время полового акта.

На УЗИ специалист может обнаружить изменение форм и размеров матки. Подобная клиническая картина может сопровождать не только аденомиоз, но и рак, поэтому не следует оттягивать визит к врачу.

Диагностика аденомиоза шейки матки

Основным диагностическим методом, при помощи которого обнаруживают аденомиоз, является ультразвуковая диагностика.

Основаниями для постановки диагноза служат такие изменения:

размеры матки увеличены;
между миометрием и эндометрием отсутствует чёткая граница;
структура органов неоднородная;
одна стенка матки утолщена.

К дополнительным диагностическим методам относят гистероскопию, МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если есть подозрение на рак шейки матки.

Способы терапии

В ряде случаев аденомиоз шейки матки не проявляется никак на протяжении жизни, не беспокоит пациенту и не требует лечения, так как может самостоятельно регрессировать. Эта патология не преобразовывается в онкологическое заболевание, однако, может стать причиной развития многих патологий внутренних органов.

Основные способы лечения аденомиоза:

медикаментозная терапия;
хирургическое вмешательство;
электрокоагуляция;
средства народной медицины.

Операция проводится только в тех случаях, когда приём медикаментов не даёт положительных результатов, а патологический процесс продолжает прогрессировать.

Медикаментозная терапия при аденомиозе направлена прежде всего на укрепление защитных механизмов и нормализацию гормонального фона. Женщинам назначают гестагены (Дюфастон, Норколут). Приём лекарственных препаратов способствует улучшению состояния пациентки, замедлению прогрессирования заболевания. После успешной медикаментозной терапии возможно наступление беременности.

Операция при аденомиозе проводится с целью ликвидации зон поражения. Эффективность этого метода зависит от запущенности патологического процесса и от стадии его протекания.

В арсенале народной медицине тоже есть рецепты, которые помогают при аденомиозе. Отвары и настойки из лекарственных растений способствуют нормализации гормонального фона, укрепляют иммунитет.

Чаще всего при этом заболевании применяются:

сабельник;
дягиль;
боровая матка;
пастушья сумка;
трава спорыша;
крапива;
корень змеевика.

Нельзя использовать народные средства без предварительной консультации специалиста. Терапия при аденомиозе должна быть сбалансированной, правильной, чтобы обеспечить быстрое и эффективное выздоровление.

Какие осложнения могут возникнуть

Невылеченный аденомиоз может стать причиной развития различных заболеваний. На фоне обильных кровопотерь во время месячных возникает железодефицитная анемия. Клетки эндометрия патологически разрастаются и проникают в органы пищеварения, мочевой пузырь, вследствие чего нарушается их нормальное функционирование.

Наиболее распространённым последствием аденомиоза является бесплодие из-за неспособности зародыша прикрепиться к стенке матки и нарушения овуляции.

Прогнозы

Если обнаружить патологию на ранних стадиях, можно с ним успешно справиться при помощи новейших методик современной медицины. В запущенной форме заболевание плохо поддаётся лечению, присоединяются такие болезни, как анемия в острой или хронической форме.

Говорить о полном излечении аденомиоза шейки матки можно только в тех случаях, когда после констатации выздоровления патологический процесс не рецидивировал на протяжении пяти лет.

Профилактика

Предупредить развитие патологии гораздо проще, чем потом лечить её. Профилактика заключается в своевременном посещении специалиста, ведении здорового образа жизни.

Большинство заболеваний, как и аденомиоз, развиваются на фоне нестабильного психического состояния, поэтому женщинам рекомендуется избегать стрессов и нервных потрясений.

Постоянная забота в своём здоровье – лучшая профилактика не только аденомиоза шейки матки, но и других патологий гинекологического характера.

На сегодняшний день несмотря на научный прогресс, аденомиоз матки является загадочным заболеванием, патогенез и причины которого до конца не изучены. В результате этого многие женщины, которым поставили диагноз аденомиоз, сталкиваются со многими трудностями.

А деномиоз матки что это?

Аденомиоз матки – это аномальное разрастание эндометрия в теле матки. До недавнего времени в гинекологии аденомиоз не признавали отдельным заболеванием, он рассматривался, как разновидность генитального эндометриоза и носил название генитальный эндометриоз тела матки или внутренний эндометриоз. В последнее время появилось мнение о том, что аденомиоз является самостоятельным заболеванием.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом и аденомиозом в виде таблицы.

П ричины аденомиоза

Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
Внематочные беременности.
Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

К лассификация

Выделяют следующие формы аденомиоза:

Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

С имптомы аденомиоза

Характерная симптоматика аденомиоза:

Появление болевого синдрома, возникающего внизу живота, в промежности, который перерастает в хроническую тазовую боль.
Маточные кровотечения, до и после менструации — постоянно наблюдается небольшое количество коричневых выделений при аденомиозе, длительность которых может составлять 7 дней и более.
Нарушение менструации: увеличение длительности, сильная болезненность и обильность.
Пониженный гемоглобин.
Бесплодие.
В независимости от менструального цикла боли могут возникать во время интимных отношений.
Матка может ощутимо увеличивается в размерах перед наступлением менструации.

Ранее считалось, что аденомиоз пременопаузальное заболевание, но на данный момент болезнь значительно помолодела. В настоящее время у подростков и молодых девушек диагностируется внутренний эндометриоз.

Возникнуть аденомиоз при климаксе может, но это происходит редко, потому что уровень эстрогенов при климаксе падает и рост внутренней оболочки матки (эндометрия) прекращается, соответственно эндометриозные очаги не растут и уменьшаются.

Но, несмотря на то, что менструации крайне важны для прогрессирования заболевания и в настоящее время одним из способов медикаментозного лечения аденомиоза является создание искусственного климакса в организме женщины (поэтому многие женщины надеются на то, что аденомиоз после климакса не будет их больше беспокоить), в период постменопаузы возможно даже возникновение болезни.

Одной из возможных причин появления заболевания в столь позднем возрасте является заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов увеличивает риски возникновения болезни. Чаще всего предлагают радикальную терапию женщинам в постменопаузе – операцию по удалению матки.

Д иагностика аденомиоза

В настоящее время для правильной диагностики аденомиоза необходимо произвести клинические исследования. Гинекологический осмотр и жалобы пациентки лишь косвенно указывают на признаки аденомиоза.

Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

Эхопризнаки аденомиоза первой степени характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
Признаками очагового аденомиоза матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

Вероятность определения внутреннего эндометриоза на УЗИ колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.

Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза, но возможно использовать его как дополнительный метод, подтверждающий УЗИ.

При проведении КТ используют контрастные вещества. В зависимости от формы заболевания выделяют следующие признаки:

Очаговая форма аденомиоза отличается неоднородной структурой миометрия из-за маленьких очагов разных форм, поэтому контрастное вещество делает миометрий похожим на пчелиные соты.
На диффузную форму указывает увеличение матки с разной толщиной стенок и неясными контурами.
При узловой форме матка также увеличена, круглые очаги находятся в толщине миометрия. Миоматозные узлы отличаются тем, что имеют четкие границы.

Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ имеет большую точность и представляет альтернативу УЗИ. Данные МРТ позволяет установить формы и степень аденомиоза с точностью 95%.

Х ирургическое лечение аденомиоза

Принципом хирургического лечения аденомиоза матки является максимальное удаление болезненного очага, но главным критерием для выбора операции является возраст женщины и желание сохранить репродуктивную функцию.

Показания к хирургическому лечению:

Операция производится при узловой и диффузной форме внутреннего эндометриоза.
Если ухудшаются симптомы и медикаментозное лечение не помогает.
Если при 2 и 3 степени аденомиоза происходит разрастание миометрия.
Наличие других гинекологических заболеваний, для лечения которых необходима операция – миома, опухоль яичников и другие.

В современных условиях часто стоит задача не нанести вред репродуктивной системе женщины при хирургическом методе лечения аденомиоза. Используют следующие методы:

Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия (ИЛТТ) применяется при узловой форме аденомиоза. Воздействие на узлы осуществляется путем преобразования лазерной энергии в тепловую.
Резекция (аблация) эндо- и миометрия. Резекция является малоинвазивным методом лечения аденомиоза. Производится с помощью резектоскопа, который вставляют во влагалище. Действие прибора осуществляется с помощью электрохирургической петли, благодаря ей снимается слой эндометрия. Процедура напоминает традиционное выскабливание.
Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), она используется при узловой форме.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффект в лечении достигается путем перекрытия маточных артерий, после прекращения кровоснабжения очаги аденомиоза должны погибнуть.

Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

Для удаления матки используют различные варианты:

Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия)–делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSH,достоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

После проведения операции по удалению матки пациентки должны соблюдать необходимые рекомендации.

Реабилитация при лапаротомии и лапароскопии рознится. Лапароскопия переносится пациентками довольно легко, выписка домой может происходить через 2- 3 суток. Для профилактики осложнений и чтобы уменьшить последствия советуют вставать с постели через 4-5 часов после лапароскопии. Лапаротомия переносится хуже, вставать разрешают спустя сутки.

После выписки из больницы нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ раз в год. На восстановление женщины очень сильное влияние оказывают сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, гипертония и другие. Если помимо матки удалили яичники, обязательно назначают заместительную гормональную терапию. На интимную жизнь удаление матки (при сохраненной шейке) не повлияет, но менструации исчезнут.

Важно! Органосохраняющие операции не излечивают аденомиоз, рецидивы могут возникнуть уже через 1 -2 года. Для предотвращения рецидивов назначают гормональную терапию.

Л ечение без операции

В настоящее время не у всех женщин есть показания идти на операцию, кроме этого не все соглашаются на хирургическое вмешательство, поэтому альтернативой становятся гормональные препараты, БАДы, народные средства.

Говоря об эффективности любого препарата, можно сразу сказать, что не один из них не может разрушить аденомиоз на клеточном уровне, медикаментозные средства имеют лишь косвенное влияние на механизм развития заболевания.

Не зависимо от длительности лечения препаратами, болезнь может рецидивировать, ведь внутренний эндометриоз является хронической болезнью.

Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения.

Основными гормональными препаратами являются:

Важно понимать, что после курса лечения аденомиоза гормональными препаратами с каждым годом растет вероятность возникновения рецидива заболевания, а проведение повторного курса иногда бывает противопоказано или неэффективно. Альтернативой гормональным препаратам являются БАДы: индиол, эпигаллат и другие.

Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
Используют токи низкой частоты (электрофорез).
Магнитотерапия показана после операции.
Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

Р екомендуемое питание

Питание при аденомиозе, как и при других болезнях, основано на общих принципах здорового рациона:

Исключение вредной пищи – сладостей, газированной воды, фаст-фудов и т. д.
Из алкоголя рекомендуется применять в ограниченном количестве только красное вино
Зелень, фрукты, овощи должны быть в изобилии (яблоки, цитрусовые, лук, брокколи).
В некоторых источниках рекомендуют исключить молочную продукцию, жирное мясо.
Нужно потреблять достаточное количество белковой пищи и с большим количеством гемоглобина.
Откажитесь от кофе в пользу зеленого чая.
Использовать витамины группы В.

А деномиоз матки и беременность

Большинство врачей считает, что беременность при аденомиозе является самым лучшим способом его лечения.

О влиянии внутреннего эндометриоза на беременность не так много сведений. Как правило, если женщина забеременела самостоятельно без приема препаратов и хирургического вмешательства, то и вынашивание ребенка происходит спокойно, но если беременность состоялась на фоне приема препаратов, нельзя резко прекращать принимать препараты, т. к. это может спровоцировать выкидыш.

Не вынашивание беременности чаще всего происходит при тяжелых формах заболевания, когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Выкидыши при аденомиозе происходит на ранних сроках.

А деномиоз и бесплодие

Причиной бесплодия при аденомиозе могут быть гормональные нарушения, повреждения на матке.

Проблемы с зачатием возникает не всегда и не у всех. Если женщина не может забеременеть на фоне аденомиоза, ей показано только гормональная терапия или органосохраняющие хирургические вмешательства. Чаще всего назначают Дюфастон, Визанну. Дюфастон не является противозачаточным средством и увеличивает гормон беременности (прогестерон). Визанна вызывает искусственный климакс, на фоне отмены препарата часто удается достичь беременности.

П рофилактика

Говоря о профилактике гинекологических болезней (в том числе и аденомиоза), в первую очередь нужно упомянуть регулярное посещение врача – гинеколога. Каждой молодой женщине необходимо 1 раз в год обследоваться у этого специалиста.

Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
При несильных тазовых болях женщина должна побольше отдыхать, расслабляться, избегать стрессов.
Нельзя интенсивно загорать, избыток солнечной энергии провоцирует заболевание.
Своевременная беременность является лучшей профилактикой заболевания.

Аденомиоз придатков развивается вследствие распространения данного заболевания с матки на другие половые органы. Поражение яичников свидетельствует о запущении патологии. Длительное его течение способно нарушить работу детородных органов, что чревато бесплодием. Для лечения используется как хирургическое вмешательство, так и методы консервативной терапии.

Описание

Аденомиоз — это разновидность эндометриоза. Чаще всего возникает в детородном возрасте. Представляет собой разрастание эндометрия и поражение всех слоев матки. Патологическое увеличение объема тканей происходит постепенно. В первую очередь поражается матка, затем – фаллопиевы трубы, на последней стадии болезни – придатки. Следовательно, аденомиоз яичников является осложненным течением данной патологии матки.

Распространение разросшихся клеток эндометрия осуществляется контактным путем, по лимфатическим или кровеносным сосудам. Патология не считается опухолевым заболеванием. Это объясняется сохранением новыми клетками нормальной структуры. Тем не менее аденомиоз левого или правого яичника способен спровоцировать развитие новообразований и спаек, появляющихся под влиянием сбоя гормонального фона, отторжения разросшихся тканей в период менструации.

Болезнь имеет 4 степени развития. С 1 по 3 стадию происходит поражение матки – от мышечного до наиболее глубоких слоев. Последняя степень характеризуется вовлечением в патологический процесс придатков и других органов малого таза. Следовательно, аденомиоз яичников – 4 стадия аденомиоза матки.

Причины появления

Точные причины возникновения патологии не выявлены. Существует лишь группа риска, в которую входят женщины со следующими заболеваниями и состояниями организма:

сбой менструального цикла;
наследственная предрасположенность;
роды, аборты, самопроизвольные выкидыши;
послеоперационные осложнения;
нарушение обменных процессов;
гормональный дисбаланс;
частое пребывание под прямыми лучами солнца или посещение соляриев.

Нередко аденомиоз является следствием регулярного заброса менструальной крови с частицами отторгаемого эндометрия в фаллопиевы трубы или органы малого таза. Кровяные сгустки остаются на поверхности органов и провоцируют разрастание тканей.

Симптомы заболевания

Аденомиоз придатков считается запущенной стадией болезни и поэтому проявляется яркими симптомами. Женщина ощущает следующие признаки патологии:

Вид симптома	Описание
Болевой синдром	Появляется в результате частых маточных кровотечений, воспаления, отечности, спазма мышечных тканей органов. Боли имеют острый характер, присутствуют в нижней части живота, способны отдавать в прямую кишку. Наиболее ярко аденомиоз яичников проявляется болями в период менструаций и за несколько дней до их начала, при половом акте, опорожнении мочевого пузыря или кишечника.
Нерегулярность месячного цикла	Следствие гормонального сбоя, возникающего при поражении придатков. Менструации приходят в разное время. Их характер изменяется – они становятся более обильными, за несколько дней до их начала появляются коричневатые выделения. В результате высокой интенсивности кровотечения женщина страдает от головных болей, тошноты, падения артериального давления, слабости.
Нарушение детородной функции	Развивается при сбое работы придатков, появлении спаек и рубцов на половых органах. Характеризуется невозможностью зачатия или частыми самопроизвольными абортами на ранних сроках.
Интоксикация	Отмирание тканей, попадающих в брюшную полость, отравляет организм. Это сопровождается слабостью, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой. Выраженность данного симптома аденомиоза яичников определяется степенью распространения воспалительного процесса.
Анемия	Уровень гемоглобина постепенно уменьшается под влиянием обильных месячных и частых межменструальных кровотечений. Может присутствовать бессимптомно или проявляться общей слабостью, быстрой утомляемостью, ухудшением состояния кожи и ногтей, частым сердцебиением, бледностью кожных покровов.

Течение аденомиоза яичников сопровождается симптомами на протяжении всего менструального цикла. Их высокая интенсивность может снижать работоспособность женщины.

Виды патологии

Существует несколько форм аденомиоза яичников и матки. Они отличаются характером течения и локализацией:

Узловой. Разрастание тканей сопровождается формированием узлов. Последние имеют плотную консистенцию и содержат остатки менструальной крови. Состоят из железистой ткани.
Очаговый. Локальное прорастание тканей в структуру яичника. Может преобразовываться в свищи. Чаще всего диагностируется перед наступлением менопаузы. Требует проведения операции.
Диффузный. Поражение всей площади органа. Наиболее тяжелая форма заболевания, так как сопровождается частыми и обильными кровотечениями. Для устранения диффузного аденомиоза прибегают к полному удалению поврежденного придатка и матки.
Диффузно-узловой. Совокупность двух типов поражений органов. Считается наиболее распространенной формой патологии.

Обычно аденомиоз поражает сразу оба придатка, что усложняет процесс лечения. Такая форма болезни вынуждает удалить все половые органы – это лишает женщину детородной способности.

Методы диагностики

Для подтверждения аденомиоза необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику. Женщина должна пройти следующий комплекс обследований:

опрос – выявление длительности и интенсивности симптомов, наличия хронических заболеваний, ранее перенесенных патологий в гинекологической сфере;
гинекологический осмотр – оценка размеров и структуры половых органов, их болезненности, характера выделений;
мазок на флору – анализ характера микрофлоры влагалища, наличия инфекций;
УЗИ – определение типа аденомиоза яичников, степени разрастания тканей органов;
МРТ – более точное исследование, чем УЗИ, позволяет послойно оценить структуру пораженных органов;
анализы крови на определение гормонального фона;
биопсия эндометрия матки и яичников – необходима при формировании новообразования для определения его типа.

Наиболее информативными в диагностике патологии считаются инструментальные методы – УЗИ и МРТ. Лабораторные анализы назначаются для выявления причины болезни и построения схемы дальнейшего лечения.

Методы лечения

Оперативное лечение отличается наибольшей эффективностью в устранении аденомиоза яичников. При невозможности проведения операции назначается консервативная терапия, включающая в себя прием медикаментов и использовании народных средств. Оптимальным вариантом является сочетание обоих методов лечения.

Назначается строго по результатам диагностики. Показания к проведению:

неэффективность консервативной терапии;
наличие спаек;
миома матки;
обильные и частые маточные кровотечения;
риск развития онкологии;
возникновение новообразований на яичниках;
противопоказания к медикаментозному лечению;
обширное повреждение матки и придатков.

Хирургическое вмешательство запрещено при нарушениях свертывающей функции крови, инфекционном поражении половых путей, стадии обострения хронических болезней, малокровии. Перед лечением назначается дополнительная диагностика для определения группы крови и резус фактора, наличия сифилиса, гепатитов и ВИЧ, общего состояния организма.

Чаще всего вмешательство по устранению аденомиоза яичников проводится под общим наркозом методом лапаротомии. При поражении матки и придатков требуется широкий обзор органов, который невозможен при лапароскопии. Женщине рекомендуется радикальная хирургия, в процессе которой удаляются все пораженные половые органы.

При наличии одного здорового яичника удаляется только второй орган, подвергшийся течению аденомиоза. Это позволяет в будущем родить ребенка путем искусственного оплодотворения, но только при условии сохранения хотя бы части матки.

Полное удаление поврежденных тканей снижает риск рецидива аденомиоза яичников.

Методики, используемые в процессе операции:

электрокоагуляция – прижигание очагов разросшихся тканей электрическим током;
лазерная коагуляция – устранение патологии действием лазера;
аргоноплазменная коагуляция – воздействие на очаги разрастания тканей радиоволнами с добавлением инертного газа;
лазерный дриллинг – оптимален для устранения диффузного аденомиоза, препятствует дальнейшему распространению заболевания.

После проведения хирургического вмешательства начинается период реабилитации. Он продолжается от 1 до 3 месяцев. В первые дни женщине следует принимать антибиотики, антикоагулянты, гормональные средства. Это необходимо для предотвращения развития осложнений в виде нагноения швов, образования тромбов, сбоя работы эндокринных органов.

В процессе восстановления пациентка должна соблюдать постельный режим только первые несколько дней. В это время разрешено самостоятельно ходить в туалет и передвигаться по палате. В дальнейшем двигательная активность постепенно нормализуется. Следует избегать действий, приводящих к болям в нижней части живота и в области швов. Первые полтора-два месяца запрещена интимная близость, прием ванн, посещение бань и саун, активные занятия спортом.

Консервативная терапия используется до или после проведения операции, в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству – как самостоятельный метод лечения. Она обладает следующими эффектами:

уменьшение очага воспаления;
укрепление иммунитета;
повышение уровня гемоглобина;
снятие болей;
восстановление гормонального фона.

При подготовке к операции женщина с помощью медикаментов искусственно вводится в предклимактерическое состояние. Это предупреждает дальнейшее разрастание тканей.

Виды препаратов для лечения аденомиоза придатков:

Наименование	Функции
Прогестеронсодержащие	Восстанавливают течение менструального цикла, препятствуют гиперплазии тканей.
Андрогены	Подавляют течение овуляции и месячных, уменьшают толщину эндометрия матки.
Оральные контрацептивы	Приостанавливают функции яичников, предупреждая распространение очагов аденомиоза.
Растительные препараты	Корректируют гормональный фон, обладают обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным действием.
Иммуномодуляторы	Повышают защитные силы организма.
Препараты железа	Восстанавливают уровень гемоглобина.
Нестероидные противовоспалительные средства	Снимают болевой синдром, уменьшают воспалительный очаг.
Витамины и БАДы	Ускоряют регенерацию тканей, нормализуют уровень гормонов.
Антикоагулянты	Предотвращают развитие тромбоза после операции, восстанавливают местное кровоснабжение, препятствуя образованию спаек.

В дополнению к медикаментам назначается применение рецептов народной медицины. Они отличаются малым количеством противопоказаний и побочных эффектов, за счет чего используются женщинами любого возраста.

Перед приемом народных средств необходимо убедиться в их совместимости с медикаментами. Многие из них запрещено сочетать с гормональными препаратами.

Эффект от нетрадиционной медицины наступает спустя 1-3 месяца. Такое лечение требует регулярного употребления назначенных рецептов и строгое соблюдение дозировки, которая определяется лечащим врачом. От аденомиоза придатков используются отвары следующих трав:

дягиль;
красная щетка;
боровая матка;
сабельник;
дикий ямс;
тысячелистник;
крапива;
ромашка;
можжевельник;
чистотел.

Для усиления действия допускается смешение нескольких видов растений. Для спринцеваний можно использовать отвары коры дуба, ромашки, тысячелистника, календулы. Эти же средства подойдут и для принятия гинекологических ванночек.

Беременность и аденомиоз

Одновременное поражение аденомиозом яичников и матки сводит к нулю вероятность беременности. Это объясняется следующими фактами:

невозможность закрепления плодного яйца в поврежденном эндометрии матки;
непроходимость фаллопиевых труб из-за обширного разрастания тканей;
дисфункция яичников вследствие их поражения;
гормональный сбой — характеризуется отсутствием овуляции, недостаточной или чрезмерной толщиной эндометрия матки и т.д.;
повышенная вероятность внематочной беременности – следствие нарушения эндокринной функции яичников, непроходимости маточных труб.

Беременность вероятна при поражении аденомиозом только матки. Тем не менее в этом случае велик риск выкидыша, после которого заболевание прогрессирует с большой скоростью. Нередко роды и аборты у женщин с данным заболеванием осложняются обильным маточным кровотечением, остановка которого требует удаления половых органов.

Шанс зачатия и успешного родоразрешения присутствует у женщин с проведенной консервативной терапией аденомиоза 1-2 степени.

При наступлении беременности вероятны и другие осложнения:

недостаточный уровень прогестерона – следствие нарушения функции придатков, корректируется путем принятия гормональных средств;
разрыв матки – спаечные процессы, оставляющие рубцы на поверхности органа, способны привести к его разрыву при увеличении размеров плода;
отслойка плаценты – вероятна при ее близком расположении к очагу аденомиоза, на любом сроке опасна риском обильного кровотечения и потерей ребенка;
фетоплацентарная недостаточность – недополучение плодом питательных веществ и кислорода, что замедляет его развитие и может привести к замиранию беременности.

Планирование беременности при аденомиозе яичников возможно после проведения хирургического лечения с оставлением хотя бы одного из придатков или его части, а также части матки. В этом случае успешное зачатие требует тщательного врачебного контроля. Такой процесс вынашивания ребенка нужно поддерживать с помощью гормональной терапии.

Аденомиоз яичника – следствие разрастание тканей эндометрия матки и дальнейшего их распространения на органы малого таза. Патология нуждается в хирургическом лечении. Консервативная терапия менее эффективна в связи с невозможностью полного устранения болезни медикаментами. Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении гинеколога, ведении здорового образа жизни и отказа от приема препаратов без назначения врача.

Читайте также: