Выживаемость при раке полового члена


Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

  • Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
  • Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
  • Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
  • Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.


Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

Причины и факторы риска рака полового члена

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

  • Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
  • Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
  • Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
  • Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
  • Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.


Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Симптомы рака полового члена

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Современные методы лечения

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.


Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток. В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

Химиотерапия

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке. Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней. Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.


Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

  • Облучение полового члена из внешних источников.
  • Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса.

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
  • Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
  • Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

  • Тщательная личная гигиена.
  • Отказ от курения.
  • Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

Рак полового члена — один из самых редких видов рака. Он встречается с частотой в среднем 0,1-7,9 случая на 100 000 мужсчин. В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США — 0,7-0,9 на 100 000; однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 19 на 100 000. В этих странах рак полового члена составляет 10-20% всех злокачественных опухолей у мужчин.

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие, плохое соблюдение правил личной гигиены.

Кроме того, доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека 16 и 18 типов — он выявляется у 50% больных.

ВПЧ 16/18 типов вызывает также рак шейки матки, и в качестве профилактической меры среди женщин применяется вакцинация. Однако среди мужчин такой подход, скорее всего, в практику не войдет, отмечает Волкова. Ведь профилактика рака полового члена чрезвычайно проста — обрезание и соблюдение гигиены.

Небольшое увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, однако основное число заболевших старше 60 лет.

Как ранее отметила онколог Джулиана Крук в интервью канадскому изданию CTV News, число случаев рака полового члена, ассоциированного с вирусом папилломы человека, в последние годы возросло среди молодых мужчин. Если раньше он поражал в основном пожилых мужчин 70-80 лет, то сейчас к врачам обращаются 30-40-летние пациенты.

Наиболее распространенным признаком рака является появление опухоли и болезненности полового члена.

Маленькая ранка крайней плоти или головки полового члена, не заживающая более недели, также может говорить о раке.

Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена (48%) и крайней плоти (21%), реже поражается тело органа. По мере развития опухоли в первую очередь поражаются паховые, затем — тазовые лимфоузлы, и лишь после этого появляются отдаленные метастазы.

Часто происходит инфицирование распадающейся опухоли, возможно появление уретральных свищей, развитие флегмоны мягких тканей промежности и сепсиса. Возможны кровотечения из первичной опухоли.

При отсутствии лечения возможна аутоампутация полового члена — попросту говоря, он отпадает.

Лечение рака полового члена с метастазами — куда более серьезная проблема, чем удаление первичной опухоли. Возможности нехирургических методов (радиотерапии, химиотерапии) при нем значительно ограничены.

Еще в 1990-е годы выживаемость при раке полового члена не превышала 50%. На сегодняшний день этот показатель превысил 80%. Кроме того, все чаще проводятся органосохраняющие операции.

Совершенствуется хирургическая техника, используются методики замещения тканями, взятыми с самого полового члена, слизистой из ротовой области.

Разумеется, такие операции должны проводиться в специализированных учреждениях, добавила она — в силу редкости заболевания далеко не каждый хирург сможет работать с таким пациентом.

Общая пятилетняя выживаемость больных раком полового члена составляет 52%. При отсутствии лечения в течение трех лет погибает 94% пациентов. Основными причинами смерти становятся местные осложнения опухолевого процесса — инфекции, кровотечения и т. п. Однако своевременная диагностика позволяет избежать плачевных последствий.



Рак полового члена – это злокачественная опухоль, поражающая ткани пениса, чаще крайнюю плоть или головку органа. Рак полового члена является одним из самых редких видов рака, однако он встречается не только в России, но и в Смоленской области, в частности. По данным издания Газета.ру, этот вид новообразования составляет 10-20% всех злокачественных опухолей у мужчин.

Редакция Smolnarod обратилась к смоленскому урологу, чтобы выяснить кому грозит этот вид рака, в каком возрасте развивается, причины появления и как себя уберечь.

Небольшое увеличение заболеваемости, по словам уролога Константина Сидоренко, наблюдается в возрасте 20-40 лет. Но стоит отметить, что если раньше он поражал в основном пожилых мужчин, то сейчас к врачам обращаются 30-40-летние пациенты.

Мужчины-курильщики имеют больший риск возникновения рака мочеполовой системы. Также раннее (до 18-20 лет) начало сексуальной жизни и частая смена партнерш увеличивают риск развития заболевания в 4-5 раз. В особой группе риска находятся гомосексуалисты, больные СПИДом, и мужчины, имеющие незащищенные случайные половые связи.

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие, плохое соблюдение правил личной гигиены, а также хронические воспалительные заболевания. Редко заболевание встречается у мусульман, так как они проходят процедуру обрезания.

Кстати, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения урологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Мария Волкова заявила, что доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека 16 и 18 типов — он выявляется у 50% больных. У женщин вирус папилломы человека приводит к раку шейки матки.

Ещё одной причиной развития этого вида рака научный сотрудник Волкова видит в низкой онкологической настороженности урологов и дерматовенерологов. Зачастую, когда мужчины обращаются с жалобами на дискомфорт, жжение, зуд, появление высыпаний, врачи не задумываются о раке и путают его с папилломами, кондиломами. При этом число случаев рака полового члена, ассоциированного с вирусом папилломы человека, в последние годы возросло среди молодых мужчин.

Если мужчины ранее подвергались воздействию вирусу папиломы человека, особенно если были генитальные бородавки в молодом возрасте, если заметили что-то необычное, то сразу же обратитесь к врачу, рекомендует Константин Сидоренко.

Наиболее распространенным признаком рака является появление опухоли и болезненности полового члена, незаживающие ранки. На поздних стадиях прогрессирует потеря веса, слабость, хроническое недомогание и утомляемость. В запущенных случаях может произойти аутоампутация пениса.

Уролог отмечает, что рак полового члена развивается строго поэтапно: сначала поражается половой член, потом паховые лимфоузлы, затем тазовые лимфоузлы. Очень редко бывают метастазы во внутренние органы.

При поражении только полового члена без метастазов у пациентов очень хороший прогноз. Хирургическое лечение новообразования может быть органосохраняющим или радикальным. Органосохраняющие методики применяются при небольших поражениях крайне плоти и головки. Но когда появляются метастазы, это совсем другая болезнь. Даже удалив все определяемые при радиологическом обследовании лимфоузлы, не всегда можно достичь выздоровления. Возможности нехирургических методов (радиотерапии, химиотерапии) при этом виде рака значительно ограничены. Тем более, что течение рака данной локализации довольно агрессивное: у трети пациентов метастазы обнаруживаются уже на первой стадии онкопроцесса.

При отсутствии лечения возможна аутоампутация полового члена (он отпадает).

При ранней диагностике и лечении выживаемость при раке полового члена превышает 80%. Кроме того, все чаще проводятся органосохраняющие операции. Но стоит отметить, что общая пятилетняя выживаемость больных раком полового члена составляет 52%, а при отсутствии лечения 94% пациентов погибают в течение трех лет.

Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика позволяет избежать плачевных последствий.

Смоленский уролог рекомендует соблюдать гигиенические нормы, избегать случайных половых связей, отказаться от курения. В качестве специфической профилактики в последнее время предлагается проведение мальчикам вакцинации против вируса папилломы человека.

В завершении, Константин Сидоренко успокоил мужчин и заверил, что в Смоленской области стоят на учёте всего 5 пациентов. С подозрением на данный вид рака обращаются 1-2 пациента в год.
Ранее мы сообщали, что горячие напитки, в том числе чай, провоцирует развитие рака.

Напомним, главный онколог Смоленской области Александр Эфрон рассказал, что рак кожи, который стоит сейчас на первом месте среди всех видов рака, нам принесла именно мода на загар в соляриях. Подробнее о видах рака и о том, как можно себя уберечь можно прочитать ЗДЕСЬ.

Назван эффективный против развития рака продукт. Им оказался томат. Все подробности можно прочитать ЗДЕСЬ.

Также мы писали о том, как защититься от опасного вируса, вызывающего рак. Речь идёт вирусе папилломы человека, который ведёт к раку шейки матки у женщин.

Кстати, Минздрав рассказал о здоровье россиянок. Во время диспансеризации выявили 60% случаев рака.

Врачи-онкологи назвали 7 продуктов, которые не рекомендуется употреблять в пищу, чтобы избежать рака. Какие продукты не едят онкологи, можно прочитать ЗДЕСЬ.

Рак пениса чаще развивается среди населения стран Юго-Восточной Азии, Африки и некоторых регионов Индии. Злокачественная опухоль на члене редко встречается у мужской части населения западных стран. Уровень смертности от этого вида злокачественной опухоли там составляет 0,2%. В России показатель заболеваемости составляет 0,63 на 100 000 мужчин. Урологи-онкологи Юсуповской больницы в большинстве случаев диагностируют рак полового члена во время клинического осмотра. Фото, которое хранят в истории болезни, позволяет оценивать динамику заболевания в процессе лечения.

Вид опухоли верифицируют с помощью гистологического исследования. Лечение проводят согласно клиническим рекомендациям Ассоциации онкологов России, российского и международного общества онкоурологов. Медицинский персонал внимательно и уважительно относится к деликатной проблеме пациентов.


Причины рака пениса

Развитие рака полового члена в значительной степени связано с гигиеническим фактором. Существенно снижает риск возникновения рака пениса раннее обрезание. При фимозе рак головки полового члена возникает чаще. В некоторых случаях злокачественная опухоль на члене имеет вирусную природу. У семейной пары может одновременно диагностироваться рак пениса и вульвы. Вирусное происхождение опухоли полового члена подтверждается случаями обнаружения остроконечной кондиломы у многих пациентов, страдающих раком пениса. Врачи отмечают определённую взаимосвязь между развитием у сексуальных партнёров злокачественной опухоли полового члена и рака шейки матки.

Развитие злокачественного новообразования на члене могут провоцировать некоторые предраковые изменения:

  • Эритроплазия Кейра;
  • Болезнь Боуэна (внутриэпителиальная карцинома);
  • Болезнь Педжета;
  • Лейкоплакия.

Эти предраковые изменения онкологи Юсуповской больницы лечат локальным хирургическим методом.

Виды рака полового члена

Почти во всех случаях рак пениса представлен плоскоклеточной формой, хотя иногда морфологи верифицируют и другие типы опухоли головки полового члена: базальноклеточный рак и саркому Капоши. Обычно опухоль развивается экзофитно (на поверхности органа) или представляет собой изъязвлённое углубление на головке полового члена или на внутренней поверхности крайней плоти. Перед тем, как распространиться на мочеиспускательный канал и пещеристые тела опухоль обширно разрастается по пенису.

Некоторые злокачественные опухоли члена проявляются как периферические экзофитные некротические новообразования. Для выявления опухоли урологи проводят тщательный осмотр пениса с оттягиванием крайней плоти. Часто у пациентов поражаются метастазами и изъязвляются паховые лимфатические узлы. Отток лимфы от крайней плоти и большинства участков кожи полового члена происходит в направлении поверхностных паховых узлов, а от пещеристых тел и головки к глубоко расположенным паховым узлам. Во всех случаях наличия увеличенных лимфатических узлов врачи Юсуповской больницы проводят биопсию, поскольку наличие доброкачественной венерической лимфогранулемы, травм, местных инфекционных процессов, кондилом на пенисе или лейкоплакии пениса затрудняют постановку диагноза.

Симптомы рака полового члена

Злокачественные опухоли полового члена часто выявляют на ранней стадии. При появлении любого болезненного или безболезненного новообразования на половом члене в любом виде (бородавок, пузырей, утолщения участка кожи и изменения её цвета, возникновения кровоточащей язвы, белых пятен) мужчине необходимо срочно записаться на консультацию к врачу. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы подберут удобное вам время для осмотра уролога. В клинике онкологии сокращено до минимума время от обращения пациента до начала лечения. Это позволяет выявить злокачественную опухоль полового члена на самых ранних стадиях, при которых лечение наиболее эффективно. Многие мужчины стесняются обращаться к врачу за консультацией, что приводит к запоздалой диагностике. Помните, что раннее обращение и своевременная диагностика злокачественных опухолей полового члена позволит провести результативное лечение.

В большинстве случаев опухоли располагаются на поверхности полового члена и доступны детальному осмотру. При первом обращении пациента и осмотре врач может заподозрить рак или другие неопухолевые заболевания. В таких случаях в Юсуповской больнице проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Биопсию – взятие кусочка новообразования для исследования. Опухоль может быть даже полностью удалена, если имеет очень маленькие размеры. У некоторых пациентов выполняют биопсию тонкой иглой самого образования и пахового лимфатического узла;
  2. Рентгенографию грудной клетки делают в случае распространённых форм рака пениса для выявления метастазов в лёгких;
  3. Компьютерная томография позволяет обнаружить распространение опухоли на печень и другие внутренние органы.

Также в Юсуповской больнице проводят морфологическую диагностику с установлением типа опухоли, цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков, молекулярную и иммуногистохимическую диагностику. Злокачественный характер новообразования полового члена подтверждают на основании биопсии и мазков-отпечатков очага на стекле с последующим цитологическим исследованием. Большую роль в ранней диагностике рака пениса играет иммунохимическое определение опухолевых маркеров.

Благодаря детальному обследованию онкологи определяют стадию заболевания – от нулевой до четвёртой. Затем онкологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения рака пениса. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Лечение и прогноз рака полового члена

Для удаления локализованных опухолей пениса урологи применяют методы криохирургии или лазерной хирургии. При более обширном распространении новообразования выполняют радикальную операцию по поводу рака полового члена. Ампутация пениса выполняется в крайне редких случаях. В качестве альтернативы онкологи применяют локальную радикальную лучевую терапию.

Поскольку злокачественные опухоли полового члена относятся к числу крайне редких, немногие хирурги и радиологи обладают необходимым опытом их лечения. Врачи Юсуповской больницы обладают достаточными знаниями в области онкологической урологии, постоянно повышают свою квалификацию, принимая участие в работе международных и российских съездов урологов-онкологов.

Часто лечение рака пениса носит индивидуальный характер. При небольших локальных опухолях без инфильтратов хирурги выполняют оперативное вмешательство. Во всех случаях, когда существует сомнение в полноте удаления опухоли, проводят локальную лучевую терапию. Многие онкологи не используют радикальное облучение для лечения крупных опухолей пениса, поскольку они могут содержать некротические участки, которые ограничивают терапевтические возможности лучевого воздействия. Такие опухоли удаляют хирургическим путём. В случаях более обширного распространения злокачественной выполняют ампутацию пениса. Вначале проводят локальное облучение, особенно если существует опасность повторного образования опухоли на члене

В Юсуповской больнице радиологи применяют различные техники облучения:

  • Поверхностным рентгеновским пучком в одном поле или с двух противоположных полей;
  • От вживленного источника;
  • От радиевого шаблона;
  • Фотонным или электронным пучком с использованием высоковольтной аппаратуры.

Для получения однородного распределения дозы используют восковой блок. Для вживленных источников часто используют радиоактивный иридий. Тотальная доза при внешнем облучении обычно составляет 60 Гр. Она даётся в ежедневных фракциях в течение шести недель или в эквивалентных фракциях, если облучение проводят в течение более короткого периода. При облучении с применением шаблона используют иридиевую проволоку или радий. Облучение обычно заканчивают через 1-10 дней. При этом пациент носит шаблон в течение 8-10 часов ежедневно. Такой режим облучения позволяет достигнуть поглощённой дозы порядка 60 Гр.

При лучевой терапии рака полового члена могут развиться следующие осложнения:

  • Сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • Фиброз;
  • Образование язв;
  • Локальные рецидивы.

При наличии больших и более инвазивных злокачественных опухолей полового члена, особенно при поражении паховых лимфоузлов, применяют хирургический метод лечения. Если паховые лимфатические узлы подвижны, их удаляют, предварительно взяв образцы для гистологического исследования с тем, чтобы убедиться в том, что в них находятся метастазы. При неподвижных лимфоузлах и отсутствии возможности выполнить операцию, в качестве паллиативного метода лечения используют локальное облучение. В таких случаях наблюдается ремиссия злокачественной опухоли, но прогноз выживаемости остаётся неблагоприятным.

При первичной неоперабельной опухоли и при появлении отдалённых метастазов онкологи рассматривают вопрос о проведении системной химиотерапии. В первой линии терапии используют режим TIP:

  • Паклитаксел;
  • Ифосфамид;
  • Цисплатин.

Альтернативой служит комбинация цисплатина и 5-фторурацила, которая эффективна у некоторых пациентов, однако, в связи с высокой токсичностью часто требует коррекции доз препаратов. Стандарты второй линии лечения не разработаны. В зависимости от агентов, которые использовались в первой линии, при резистентных опухолях в качестве паллиативного лечения используют монотерапию следующими противоопухолевыми препаратами:

  • Капецитабином;
  • Доцетакселом;
  • Карбоплатином;
  • 5-фторурацилом;
  • Метотрексатом;
  • Иринотеканом.

Основным методом лечения первичной опухоли головки и тела полового члена является хирургический. Онкологи часто применяют химиотерапевтические препараты местно, а также проводят лучевую терапию с или без конкурентного системного лечения.

У большинства больных со злокачественными опухолями пениса метастазы в паховых узлах не наблюдаются. Более чем в 50% случаев метастазы присутствуют у пациентов со второй стадией опухоли. У этой категории больных резекция приносит наибольшую пользу. Ранние стадии карциномы полового члена хорошо вылечиваются хирургическим путём или лучевой терапией. При наличии более инвазивной опухоли, которая затрагивает более глубоко расположенные структуры полового члена, или в случае поражения паховых лимфатических узлов пятилетняя выживаемость составляет 50%. Если имеют место метастазы в паховые узлы или внутренние органы, пятилетняя выживаемость 10%.

Для того чтобы лечение рака полового члена было эффективным, необходимо установить диагноз на ранней стадии опухолевого процесса и своевременно начать адекватную терапию. При появлении изменений головки полового члена или на коже пениса обращайтесь, записывайтесь по телефону на приём к урологу Юсуповской больницы.

Читайте также: