Вскармливание сводит минимуму вероятность заболеть раком яичников

Что такое рак яичников

Причины рака яичников

Пока не найдены точные причины возникновения рака яичников. Рак развивается тогда, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:

пожилой возраст;

наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча);

наследственность, если в роду был/есть рак у мамы, бабушки, сестры;

применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы);

раннее наступление менструального цикла и позднее наступление менопаузы;

отсутствие беременностей, бесплодие;

ожирение;

эндометриоз.

Симптомы рака яичников

«Есть несколько симптомов, которые могут указать на болезнь:

Стадии рака яичников

Как и других видов рака, у рака яичников четыре стадии:

Первая стадия – в этом случае поражены только яичники;

Вторая стадия – опухоль распространяется по малому тазу;

Третья стадия – заболевание распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов;

Четвертая стадия – отдаленные метастазы.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от стадии заболевания. Чаще всего требуется хирургическая операция и химиотерапия на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

Хирургическое лечение включает в себя удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция. Матку и один яичник в основном сохраняют только молодым пациенткам, которые в будущем планируют беременеть.

Используется также гормональная терапия в том случае, когда случается рецидив стромальных опухолей (низкой степени злокачественности).

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно.

Чтобы выявить рак яичника как можно раньше, нельзя пропускать профилактические осмотры у гинеколога.

Диагностика рака яичников проводится на основании жалоб пациентки:

гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);

трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);

КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);

общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови.

После того, как врач-онколог получит все диагностические данные, он определит стадию заболевания.

Прогнозы зависят от множества факторов – когда именно поставили диагноз, как чувствует себя женщина, есть ли у нее сопутствующие болезни.

Профилактика рака яичников в домашних условиях

Женщина должна следить за своим женским здоровьем, посещать гинеколога, делать УЗИ;

Употреблять в пищу полезную еду: фрукты, овощи, белки, жиры;

Следить за своим весом;

Вести активный образ жизни. 30 минут физических упражнений 3-4 раза в неделю уменьшат риск возникновения онкологических заболеваний;

Не злоупотреблять спиртными напитками, это может привести к необратимым разрушительным процессам;

Отказаться от курения.

Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?

Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.

Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.

Рак яичников: как он распространяется?

Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху. Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок. Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.

Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:

рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.

Рак яичников: симптомы и признаки

Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.

Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:

несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
частые позывы к мочеиспусканию;
если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.

Быстро ли развивается рак яичников?

Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.

Как диагностировать рак яичников?

Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:

Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
при необходимости проводится МРТ.

Психосоматика рака яичников

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Питание после химиотерапии при раке яичников

Диета после химиотерапии при раке яичников должна быть, в основном, составлена из животных белков и сложных углеводов. Блюда лучше готовить запеченными, отваренными, на пару и протертыми. Частота приема пищи — около шести раз в день.

белки: мясо без жира (птица, телятина), рыба (лучше — морская), орехи, яйца;
кисломолочные и молочные: сливочное масло, сыр (пониженной жирности, без специй), простокваша, творог, кефир;
овощи и фрукты: зелень, капуста, яблоки, кабачки, цитрусовые, баклажаны, болгарский перец;
злаковые: каши гречневая и овсяная, цельнозерновой хлеб и паста;
углеводы: мед.

Исключить из рациона следует консервы, пряности и приправы, острые блюда, алкогольные напитки.

Сколько живут больные раком яичников после подтверждения диагноза?

По статистике пятилетняя и более выживаемость характерна для 40% всех пациенток с раком яичников. При этом диагноз, поставленный на ранней стадии, дает возможность выжить 90% женщин. К сожалению, метастазы и III стадия опухоли отдаленных органов пока дает невысокую выживаемость (около 20%). Но активные исследования ученых и внедрение иммунотерапии в лечение рака яичников позволяют женщинам бороться с заболеванием, не теряя надежды на любой стадии.

Эксперт
Последние статьи
Обратная связь

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей - все это у нас :)

Рак яичников является самым распространённым видом всех опухолевых новообразований в яичниках. Данная патология в большей мере характерна для женщин во время климакса или в предклиматерическом периоде. Однако среди других возрастных категорий это заболевание встречается достаточно часто.

В настоящее время точных данных об этиологии заболевания нет, существует лишь несколько гипотез по причинам развития рака яичников.

Причины

До сих пор среди учёных идут споры о причинах развития рака яичников. В настоящее время наиболее достоверными считаются следующие гипотезы:

Рак развивается на фоне воздействия канцерогенных факторов ( радиационное и химическое воздействие, чрезмерное пребывание под открытыми лучами солнца, употребление большого количества химической и ГМО пищи, загрязнённость воздуха и воды).
Существует возможность передачи заболевания генетическим путём. Наследственный фактор выявлен у 10% пациенток.
Развитию рака яичников способствует постоянно высокий уровень эстрогенов, который поддерживается из-за дисфункции гипоталамо-гипофизной системы.
Частые зачатия ( с перерывом менее двух лет) также могут спровоцировать развитие рака яичников. Это происходит из-за ослабления эпителия и оболочки внутренних органов.
При наличии ракового заболевания метастазы могут появиться и на яичниках.
Доброкачественные опухоли и некоторые виды кист из-за отсутствия лечения и постоянного роста могут перейти в злокачественную стадию.

Симптомы

Заболевание протекает практически бессимптомно. Определить его признаки можно лишь на поздних стадиях рака. Так для 3 и 4 стадии рака яичников характерны:

Острый живот (постоянная острая боль в животе, тошнота и рвота),
запоры,
общая слабость,
небольшое повышение температуры,
отёчность ног,
возникновение тромбозов,
прекращение менструаций.

Постановка диагноза основывается на результатах следующих исследований:

Влагалищный осмотр половых органов при помощи специального инструментария,
различные методики УЗИ (исследуются органы малого таза, а также молочные железы, щитовидная железа),
Рентгеноскопия с контрастом,
Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
Лапароскопия,
Общий и клинический анализ крови и мочи.

Для выявления причин и последствий могут быть проведены такие процедуры, как:

маммография,
гастроскопия,
ирригоскопия,
хромоцистоскопия.

Осложнения

Само заболевание и его лечение имеет ряд печальных последствий:

метастазирование ( чаще всего в соседние органы, забрюшинные лимфоузлы, второй яичник, печень,лёгкие),
ослабление женского иммунитета,
истощение организма,
лактостаз и нарушение лактации,
бесплодие,внутренние кровотечения и кровоизлияния,
разрывы и перекрут опухоли,
воспалительные заболевания,
сепсис,
маскулинизация (атрофирование молочных желез, появление мужских половых признаков - борода, изменение телосложения),
летальный исход.

Прогноз заболевания в ранней стадии довольно благоприятный. 95% выживаемости при своевременном обнаружении. Показатель уменьшается до 80% выживаемости в течение 5 лет при первой стадии рака.

При поздних стадиях рака пятилетняя выживаемость характерна для 25% пациенток.

Лечение

Если у кормящей мамы был выявлен рак яичников, то обязательным является удаление опухоли.

При постановке диагноза пациентке не стоит заниматься самолечением. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов и бабушкиных методов не избавит от болезни, но может спровоцировать многие побочные эффекты, которые могут сказаться на лактации и здоровье малыша.

Молодой маме необходимо соблюдать спокойствие. Вовремя выявленное заболевание можно излечить. Часто на период лечения приходиться переводить грудничка на искусственное вскармливание. Однако если лечение длилось не более 2х месяцев, то возможно восстановить лактацию и вновь вернуться к грудному вскармливанию. Рак - серьёзное заболевание, поэтому очень важно полностью довериться своему лечащему врачу и соблюдать все его назначения и рекомендации.

В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальная схема лечения. Полноценный курс лечения состоит из:

химиотерапии (во время кормления возможно использование препаратов на основе платины, они не оказывают негативного воздействия на ребёнка;
при использовании более действенных препаратов придётся отказаться от грудного вскармливания),
удаления опухоли ( операция может проводиться консервативным путём, чаще используют современные методы лазерного, ионного, азотного удаления),
повторной химиотерапии в сочетании с радиотерапией,
витаминотерапии,
санаторно-курортного лечения.

Курс лечения разрабатывается таким образом, чтобы у мамы была возможность восстановить лактацию и вновь перейти к естественному вскармливанию.

Профилактика

Основной профилактической мерой по предотвращению рака яичников является своевременное выявление и удаление любых новообразований в детородном органе. Для минимизации риска развития рака яичника женщинам следует:

вести здоровый образ жизни,
оградить себя от постоянных стрессов,
правильно питаться,
ограничить воздействие канцерогенных факторов,
планировать беременности таким образом,
чтобы зачатие происходило не ранее двух лет после родов,
использовать оральные контрацептивы,
не отказываться от грудного вскармливания в случае сохранения молока.

Информация и поддержка - залог успешного кормления.

воскресенье, июля 18, 2010

Гостевой пост Ширы Капах, консультанта по грудному вскармливанию и социального работника в Алоне, одном из поселений блока Адумим.

В середине 90-х идентифицировали гены, ответственные за рак молочной железы и яичников. Мутация в генах BRCA1 или BRCA2 подрывает способность организма защищаться от этих видов рака.

Примерно около 1% населения являются носителями одного из генов. Среди евреев ашкеназского происхождения количество носителей немного выше.

10% от общего числа заболевших раком груди - результат наследственности. 40% из заболевших раком яичников - носители одного из генов BRCA1 или BRCA2

У женщин носителей одного из этих генов вероятность заболеть раком груди составляет 60-70% и около 50% - раком яичников.

Риск заболеть раком груди в возрасте до 40 лет у носителей одного из генов в 3 раза выше чем у остального населения. Примерно 15% женщин-носителей мутаций в генах заболеют раком в возрасте до 40 лет.

Грудное вскармливание оказывает защитное влияние, которое снижает риск заболевания раком груди. Вероятность этого вида рака уменьшается с увеличением интенсивности и длительности кормления грудью.

Рекомендации носителям генов BRCA1 или BRCA2 включают следующее:

прощупывание структуры молочной железы вручную и проверки (маммография, MRI, ультразвук и другие) груди и таза дважды в год начиная с возраста 25-ти лет.
профилактическая ампутация яичников до возраста 40 лет и после завершения детородной функции (также снижает примерно на 50% вероятность заболеть раком груди).
рассмотрение опции профилактической мастэктомии с/без протезирования молочной железы.
профилактическое медикаментозное лечение - полемично и находится пока еще на стадии исследований.
рассмотрении опции внематочного оплодотворения включающей генетическую диагностику эмбриона перед его переносом в матку, что предотвратит передачу гена следующему поколению.

В период беременности и грудного вскармливания возрастает риск ошибочного положительного результата маммографии(?). Поэтому подобную диагностику не проводят ни во время беременности, ни во время грудного вскармливания. Носителям BRCA1 или BRCA2 генов рекомендуется в этот период проходить более частую ручную проверку молочной железы у специалиста.

Больничные кассы и медицинские центры ( המכונים לבריאות השד ) не проводят диагностику груди во время беременности и кормления грудью за исключением проверки вручную. По этой причине однозначная рекомендация - прекращать грудное вскармливание после 6-ти месяцев для прохождения проверки. Данная рекомендация тем более значительна, чем старше женщина и чем больше времени прошло с последней полноценной проверки.

Важно помнить:
Раннее обнаружение рака спасает жизнь.
Принятие решение находится в руках женщины. Роль специалистов - предоставить ей информацию.

Приведенная выше информация предназначена консультантам по грудному вскармливанию и преследует две цели. Во-первых, поощрить грудное вскармливание и подчеркнуть его значение в снижении риска заболевания раком и, наоборот, не поддержать профилактическую мастэктомию, выполняемую до окончания процесса расширения семьи. Во-вторых, привлечь внимание к той не простой дилемме, которая стоит перед женщиной носителем BRCA1 или BRCA2 генов.

Необходимо понимать, что у многих женщин носителей этих генов возникает ощущение, что их грудь - бомба замедленного действия, возникает страх перед слишком долгими интервалами между проверками, а также другие страхи, связанные с молочной железой и, в частности, с грудным вскармливанием.

Мы - консультанты по грудному вскармливанию - должны обеспечить женщину информацию, но не давить на нее в пользу принятия того или иного решения. Женщина должна принять решение самостоятельно. Наше поведения должно отличаться тактичностью как по отношению к тем, кто принял решение кормить грудью (и не подвергать критике рекомендации врачей, когда мы поддерживаем их в этом решении), так и по отношению к тем женщинам, которые приняли решение об отлучении в пользу проверки (и оказать им помощь в этом случае). Мы не в праве брать на себя ответственность и давать однозначные рекомендации, противоречащие рекомендациям врачей на эту тему!

Существует не так много информации на тему генов рака молочной железы и яичников, практически отсутствуют данные о связи между раком и грудным вскармливанием за исключений общих заявлений о пользе грудного вскармливания для предотвращения рака - как, в принципе, и для остального населения. Кроме того, существующая информация немного противоречива так как в каждом проведенном исследование статистические данные и результаты оказывались разными. Исследования проводятся только в последние 15 лет и существуют также географические различия.

Сайт клиники "Нога" для здоровых женщин, находящихся в группе риска заболеть раком грудной железы и яичников. Клиника располагается в медицинском центре Шаарей Цедек в Иерусалиме.

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;

Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
2 стадия — поражаются тазовые органы;
3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

потягивание внизу живота;
боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
вздутие живота.

нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

снижение веса без видимых причин;
потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

Читайте также: