Врожденные преаурикулярная пазуха и киста что это

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы околоушного свища
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение околоушного свища
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) - это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Причины

Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:

Патогенез

Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.

При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.

Симптомы околоушного свища

У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.

Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.

В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.

После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:

• Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
• Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
• Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
• Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.

Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.

Лечение околоушного свища

В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.

При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:

• Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
• Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
• Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

Каждый ребёнок — особенный, но некоторые из них действительно рождаются с необычными особенностями, которые остаются с ними на всю жизнь. Некоторые дети рождаются с маленькими отверстиями на передней части ушной раковины, чуть выше козелка. Со стороны это может смотреться как отверстие от пирсинга, но на самом деле это называется преаурикулярная пазуха или преаурикулярный синус.

Вот как выглядят эти отверстия

Иногда эти отверстия также называют врожденный околоушной свищ или преаурикулярная киста, потому как на самом деле это является врожденным пороком развития преаурикулярных мягких тканей.

Да, у этой аномалии много разных названий.

Впервые эту аномалию описал учёный Ван Хойзингер в 1864 году

Чаще всего пазухи появляются с одной стороны, но есть 25-50%-ый шанс, что отверстия могу появиться на обоих ушах.

Данное отверстие является выходом длинного и извилистого внутриушного канала, которого не должно быть у людей

Чаще всего, обладание преаурикулярными пазухами проходит бессимптомно, но иногда они могут заражаться с последующим воспалением

Иногда для лечения достаточно антибиотиков, а иногда требуется хирургическое вмешательство, в результате которого преаурикулярные пазухи могут быть вырезаны.

Что, кстати, вовсе не защищает пациентов от возникновение рецидива.

Данная аномалия встречается очень редко, и шансы её появления равны: 0,1-0,9% в США, около 1% у жителей Европы, и 4-10% у жителей Азии и Африки

Чаще всего этот дефект передаётся по наследству, но бывают случаи, когда пазухи возникают спонтанно

Иногда их появление связано с почечными аномалиями.

Учёные до сих пор не знают почему они возникают у некоторых людей, однако американский палеонтолог и эволюционный биолог Нил Шубин строго уверен, что эти отверстия являются своеобразными остатками рыбьих жабер

В своём доказательстве он сравнивает эмбрионы акулы и человека, которые на первый взгляд не выглядят такими уж разными. Далее он разными цветами обозначил части у обоих эмбирионов и показал, чем они становятся после развития.

И, кстати, как мы писали выше, это не отверстия для пирсинга, поэтому не стоит вставлять в них никакие украшения

Потому что, если у вас есть такие отверстия, и вы до сих пор не испытывали с ними проблем, то после ношения украшений, это может измениться.

Что такое Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ) -

Что провоцирует / Причины Врожденной преаурикулярной фистулы (околоушного свища):

В 25% случаев имеет наследственную природу, передаваясь по рецессивному типу.

Симптомы Врожденной преаурикулярной фистулы (околоушного свища):

Свищ обычно открывается перед козелком точечным отверстием и представляет собой тонкий извилистый ход различных размеров, достигающий длины 3-4 см, который остается в результате незаращения дорсального конца первой жаберной щели. Часто интимно связан с надхрящницей и хрящом, выстлан многослойным плоским или цилиндрическим эпителием с недоразвитыми дериватами кожи.

Такая преаурикулярная фистула может совершенно не беспокоить ребенка, иногда становясь случайной находкой. В этой ситуации никакого активного врачебного вмешательства не требуется, хотя, к сожалению, и методов профилактики воспаления не существует.

В ряде случаев у детей в этой области возникает обострение воспаления, из фистулы начинает выделяться гноевидное содержимое, вследствие нарушения его оттока появляется боль, поднимается температура.

Лечение Врожденной преаурикулярной фистулы (околоушного свища):

В острый период при обследовании следует произвести небольшой, по возможности неглубокий разрез для оттока гноя.

Если воспалительный процесс начинает рецидивировать, показано хирургическое лечение - удаление тканей вокруг всего свищевого хода, достигающего иногда длины нескольких сантиметров. Операция, на первый взгляд, простая, но существует опасность оставления части капсулы и рецидивов, поэтому оперативное вмешательство должно проводиться в стационарных условиях опытным специалистом.

В случае неудачной операции возникают рубцы, след свищевого хода теряется в тканях и его полное удаление, как правило, становится более сложным. Операцию по ликвидации свищевого хода следует проводить в период ремиссии, обычно через 1 мес после стихания острого воспаления.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Врожденной преаурикулярной фистулы (околоушного свища), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Преаурикулярная ямка — это небольшое углубление перед ухом, расположенное как раз между кожей лица и хрящом ушной раковины. Преаурикулярная ямка может образоваться на одной или обеих сторонах уха. Это обычно врожденное состояние.

Большинство людей с таким типом отверстия не испытывают дополнительных симптомов. Тем не менее, ямка может инфицироваться, что требует лечения антибиотиками. В случае рецидива инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство.

Преаурикулярная ямка — это распространенный врожденный дефект, впервые обнаруженный в 1864 году . Врачи замечают ее во время плановых осмотров новорожденных. Ямки могут встречаться на одном или обоих ушах, и их может быть несколько. Однако чаще всего они отмечаются только с одной стороны.

Ямка соединена с синусовым проходом, которого там быть не должно. Этот проход расположен под кожей, и его путь может быть либо коротким, либо длинным и сложным. Преаурикулярные ямки — это не то же самое, что преаурикулярные метки (вдавления), которые представляют собой мясистые куски кожи, не имеющие риск осложнений.

Распространенность преаурикулярных ямок

Преаурикулярные ямки встречаются у 5-10 младенцев на каждые 1000 новорожденных. В целом, эти отверстия представляют собой незначительные неровности, которые не вызывают серьезных осложнений. Однако у некоторых людей развивается инфекция в ямке и синусовом проходе. Иногда на месте ямки может сформироваться абсцесс.

В редких случаях преаурикулярная ямка является признаком другого состояния, такого как синдром Беквита-Видемана или Жаберно-ото-ренальный синдром.

Синдром Беквита-Видемана — это заболевание, проявляющееся чрезмерным ростом, который поражает многие части тела. Жаберно-ото-ренальный синдром — это генетическое заболевание, которое вызывает аномалии тканей в ушах, шее и почках.

Преаурикулярные ямки — это не то же самое, что боковая киста шеи, которые возникают вдоль шеи, под подбородком или вокруг уха. Другие названия для преаурикулярной ямки включают преаурикулярный синус.

Преаурикулярная ямка появляется во время развития плода в матке. Она, вероятно, бывает результатом несовершенного слияния ушной раковины, которая является видимой частью уха. Ушная раковина формируется на шестой неделе беременности. Ямки могут передаваться по наследству, что означает, что они могут встречаться в семьях. Они также могут быть спорадическими и отмечаться по неизвестной причине. Если это заболевание поражает оба уха, скорее всего, это наследственная нерегулярность.

До 1% детей имеют преаурикулярные поражения кожи. Другие источники утверждают, что в некоторых частях Африки состояние достигает 10% .

Есть ли какие-то риски?

Преаурикулярные ямки обычно не вызывают серьезных проблем. Основной риск — это инфицирование ямки и развитие кисты, которая может вызвать:

• лихорадку
• дренаж жидкости из отверстия
• боль
• красноту
• отек

В инфицированной преаурикулярной ямке может образоваться абсцесс. Абсцесс — это небольшое болезненное образование, содержащее гной.

Когда нужно обратиться к врачу

Людям с одной или несколькими преаурикулярными ямками следует обратиться к отоларингологу. Преаурикулярная ямка обычно не требует лечения, если только в ней не развивается инфекция. Люди, которые испытывают какие-либо симптомы инфекции, должны немедленно обратиться к врачу. Эта инфекция очень близка к головному мозгу и необходимо предотвратить осложнения. Человеку, как правило, требуется лечение антибиотиками, чтобы уничтожить инфекцию. При абсцессе врач может выполнить аспирацию иглой, чтобы удалить гной из абсцесса. ЛОР также может исследовать бактерии, присутствующие в гное, чтобы определить, могут ли помочь другие антибиотики. Рецидивирующие инфекции могут потребовать хирургического удаления ямки и соединительного синусового тракта. Человек, проходящий этот тип операции, получит общий анестетик до начала процедуры. Операция, которая будет проходить в амбулаторном учреждении, занимает до 60 минут. Полное восстановление занимает несколько недель.

Заключение

Отверстие перед ухом, или преаурикулярная ямка, является относительно распространенной врожденной аномалией. В редких случаях это может указывать на наличие синдрома. Тем не менее, большинство случаев не являются причиной для беспокойства. Люди с одной или несколькими преаурикулярными ямками обычно здоровы. Лечение или удаление преаурикулярной ямки не требуется, если не развивается инфекция. Когда это происходит, то требуется лечение антибиотиками. Рецидивирующие инфекции могут потребовать хирургического удаления ямки и соединительного тракта.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

а) Преаурикулярные кожные придатки. Обычно состоят из сочетания кожной и жировой ткани и располагаются сразу кпереди от козелка. Если образование содержит хрящ, значит, оно представляет собой рудиментарный остаток ушной раковины, который отделился от нее во время эмбрионального развития. Наиболее вероятно, что кожный придаток является дупликатурой одного или нескольких эктодермальных бугорков Гиса.

Множественные ушные придатки.

б) Преаурикулярные свищи. Представляют собой углубления или синусы, которые выстланы плоским или цилиндрическим эпителием. Расположены обычно кпереди от переднего корня завитка. Предположительно наследуются по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью. Чаще всего бывают двусторонними. Свищи могут вырабатывать кератин и/или слизь, иногда инфицируются. Если свищ не вызывает каких-либо жалоб, за ним можно просто наблюдать. Если свищ оказывается заполнен неинфицированным содержимым, поспособствовать его выходу наружу можно путем наложения теплых компрессов. Если свищ многократно рецидивирует, его следует иссечь. Важно удалить весь свищевой ход.

Преаурикулярный свищ

Лечение кист, синусов и фистул заключается в их иссечении. Эти образования могут содержать кератин, следовательно, они могут инфицироваться. При инфицировании может потребоваться вскрытие и дренирование, но такого лечения желательно избегать. Для того, чтобы оценить протяженность синуса или фистулы, их можно аккуратно зондировать стерильным мягким слезным зондиком. Перед иссечением в просвет можно ввести какой-нибудь краситель, например, метиленовый синий. Часть здоровой ткани вокруг внутреннего конца образования нужно также иссечь. Всегда нужно стараться полностью удалить кисту или синус, не оставив ни одного фрагмента.

Если предполагается, что ход тракта проходит вблизи лицевого нерва, для полного и безопасного удаления образования требуется более обширное вмешательство. Выполняется модифицированный разрез по Блеру, выделяется околоушная железа. Затем необходимо идентифицировать лицевой нерв, как минимум от его выхода из шилососцевидного отверстия до гусиной лапки и дистальных ветвей. Для этого используют систему интраоперационного мониторинга нерва. Кисту, синус или фистулу нужно аккуратно отделить от интактного лицевого нерва (который нужно периодически стимулировать). Первая попытка удаления имеет наибольший шанс на успех, потому что анатомическая структура нерва все еще сохранена. С каждой последующей попыткой удаления шансы на успех тают.

(а) Пред- и (б) интраоперационный вид кисты жаберной щели I типа.

Киста верхнечелюстной пазухи (ВЧП, гайморова пазуха) – редкое заболевание, которое встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Зачастую патология протекает бессимптомно, а обнаруживается случайно при проведении дополнительного исследования по другому поводу. Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, другие терапевтические методы не позволяют избавиться от кистозного образования.

Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой: что это такое

Киста – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Содержимое может быть слизистым, гнойным или серозным.

Киста может возникать в любой околоносовой пазухе, в том числе и гайморовой. Гайморова пазуха – это парное образование, которое располагается в области тела верхней челюсти. ВЧП имеет естественное отверстие, через которое она сообщается с полостью носа. Нижняя ее стенка тонкая, что способствует быстрому переходу патологического процесса с корней зубов. Слизистая оболочка ВЧП содержит небольшое количество сосудов и нервов, в связи с чем болезнь часто протекает бессимптомно. Поражаться могут обе пазухи (правая или левая), но двустороннее поражение встречается крайне редко.

Заболевание чаще формируется в возрасте 14–22 лет. В пожилом и детском возрасте практически не встречается.

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой: основные причины

Не существует единственной причины, которая бы приводила к появлению кистозного образования. Основной механизм развития патологии – нарушение сообщения ВЧП с носовой полостью. Закупорка соустья приводит к чрезмерному накоплению слизи внутри. К облитерации соустья могут приводить следующие факторы:

1. Травма лица и слизистой оболочки носа. От травмы до первых симптомов могут пройти годы, поэтому пациенты не всегда о ней помнят.
2. Воспалительные процессы носовой полости и ВЧП – хронический ринит, гайморит.

Отдельно рассматриваются причины, которые приводят к формированию одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи. Такие образования всегда связаны с заболеваниями зубов. Воспалительный процесс распространяется на гайморову пазуху через нижнюю стенку. Причиной может быть любое воспалительное заболевание зубов или десен верхней челюсти (кариес, периодонтит, гингивит, остеомиелит челюстной кости).

Виды кистозных образований

Существует несколько разновидностей кистозных образований ВЧП – истинные (ретенционные), ложные, одонтогенные.

Образуются из желез слизистой оболочки, выходные протоки которых закупориваются. Их стенка выстлана мерцательным эпителием.

Основным отличием кистоподобных образований является отсутствие эпителиальной выстилки. Причины их развития до конца не изучены, основным этиологическим фактором считается воздействие аллергена.

Одонтогенные кисты связаны с заболеваниями зубов. Локализуются они всегда на дне ВЧП, тогда как другие разновидности могут возникать в любом участке.

Отдельно выделяют 3 формы кистозного образования в зависимости от характера содержимого:

• мукоцеле (слизь);
• пиоцеле (гной);
• гидроцеле (серозное содержимое).

Основные симптомы

Клинические проявления зависят от нескольких факторов – локализации процесса, длительности заболевания, размера кисты, характера содержимого, наличия осложнений.

Начало болезни постепенное, симптомы развиваются годами. В раннем периоде заболевание протекает незаметно и не сопровождается никакими внешними признаками. Маленькие кисты никак не проявляются, симптомы развиваются с увеличением их размера. К относительно ранним признакам патологии относятся:

• чувство тяжести, которое усиливается при наклоне головы;
• боль сдавливающего характера, которая отдает в зубы, глазницу, нос;
• припухлость в проекции гайморовой пазухи.

С увеличением размера кистозного образования постепенно развивается асимметрия лица – увеличивается припухлость в области передней стенки, смещается глазное яблоко. Все изменения развиваются с одной стороны (справа или слева). Большие кисты приводит к частой головной боли, затруднению носового дыхания из-за смещения латеральной стенки носа.

При одонтогенных кистах дополнительно развиваются симптомы, связанные с патологией зубов (зубная боль, неприятных запах изо рта). При их нагноении могут возникать свищи в области щеки, внутреннего угла глаза.

Методы диагностики

При подозрении на данную патологию нужно обратиться к врачу – стоматологу или отоларингологу. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит дополнительные анализы. По клинической картине можно лишь заподозрить наличие патологического процесса в проекции ВЧП. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное обследование.

Обзорная рентгенография – это наиболее доступный метод диагностики. Проводится в двух проекциях (прямой и боковой). Обзорная рентгенография позволяет выявить изменения в ВЧП, но для определения характера и локализации патологии этого недостаточно.

Для уточнения локализации и размера назначается контрастная рентгенография. Контрастное вещество вводят в пазуху через естественное отверстие, затем делают снимок.

Зондирование дает возможность проникнуть в полость пазухи без ее вскрытия.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

КТ и МРТ – это наиболее информативные методы исследования. Они позволяют с точностью определить расположение кистозного образования, его размеры и контуры.

Как лечить патологию

Лечение заболевания предполагает проведение хирургического вмешательства. При помощи медикаментозных препаратов и народных средств избавиться от кистозного образования невозможно. В некоторых случаях радикальная операция не проводится, назначается наблюдение, в некоторых случаях – вспомогательные методы лечения.

Существует несколько разновидностей операций, которые применяют для удаления кистозного образования. Чаще всего назначается эндоскопическая операция и щадящее вскрытие ВЧП через переднюю стенку.

Преимущества и недостатки

Как проходит операция

Основное преимущество – низкая травматичность операции, редко возникают опасные осложнения. Недостатком является то, что не все кисты подлежат эндоскопическому удалению.

Для проведения процедуры не требуется наркоз. На коже разрезы не делаются, через естественное отверстие в носовую полость, а затем в пазуху вводят специальный прибор и удаляют кисту.

Вскрытие через переднюю стенку

Основное преимущество – возможность удаления больших образований. К недостаткам относится высокая травматичность, необходимость использовать наркоз.

Доступ к пазухе получают через разрез передней стенки пазухи. Кистозное образование удаляют, при необходимости расширяют соустье.

Операция – единственный эффективный метод лечения. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства:

• диаметр образования более 1 см;
• прогрессирующий рост;
• нагноение;
• асимметрия лица;
• выраженные клинические симптомы.

Если показаний к проведению операции нет, назначается наблюдение. При сопутствующих заболеваниях ротовой полости показано дополнительное лечение – удаление зуба, антибактериальная терапия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций. Тем не менее, волноваться перед предстоящим вмешательством — естественно. Другое де.