Врач терапевт о раке и спиде


ОТКРОВЕНИЯ ВРАЧА О РАКЕ, СПИДЕ, ВАКЦИНАЦИИ И ДРУГОМ

Видеоинтервью врача-терапевта о раке, СПИДе, вакцинации, домашних родах, вегетарианстве, сыроедении итп, записанное студией “ИнформДобро”.

Постоянно увеличивающееся количество болезней и больных, как и количество аптек в наших городах – есть показатель того, что официальная медицина, а также система так называемого здравоохранения, движутся явно не в нужном для общества направлении и выполняет совсем не то дело, которое они призваны выполнять – охранять здоровье людей и искоренять болезни.

Но мы не выступаем против медицины и врачей. И медицина, и врачи необходимы. Мы лишь говорим, что современная медицина построена на неправильном фундаменте – неверной концепции здоровья и болезней, в которой нет понимания истинных причин болезней, а усилия медицины направлены прежде всего на борьбу с симптомами. При этом сама болезнь и причины, ее вызвавшие, часто остаются нетронутыми.

Почему так происходит? Причин несколько, но прежде всего – потому что капиталистическая система здравоохранения есть лишь придаток фармацевтической индустрии, для которой болезни людей – это средство получения прибыли корпораций. И врачи, будучи заложниками этой системы, под страхом наказания, не могут выходить за рамки предписаний этой системы и идущих сверху приказов чиновников от медицины, даже если эти предписания и приказы идут во вред здоровью людей.

Настало время изменить эту систему, чтобы она действительно соответствовала своему названию и декларируемым целям – охранять здоровье людей и искоренять болезни!

0:27 Рак.
1:55 Химиотерапия убивает
2:20 Альтернативные методы лечения рака
3:15 Рак 4 стадии лечится…
5:02 Рак молодеет (рак у молодых людей)
5:50 Вопрос: Кабала всего человечества. Кто и как занимается пропагандой и рекламой ВИЧ и СПИД?
7:20 Тест на ВИЧ с начала положительной, при повторной проверки отрицательный.
8:03 Тест ИФА на ВИЧ.
8:20 Анализ Вестерн-блоттинг (вестерн-блот, белковый иммуноблот, англ. Western blot)
9:57 Прививки.
10:12 Большинство медиков (медицинских работников) к прививкам относятся отрицательно! Кроме начальников и тех кто непосредственно занимается имуно-профилактикой и на этом зарабатывает!
10:40 Медики себе прививки не делают! Но другим авторитетно рекомендуют!
11:47 Медицина это – сфера здраво-захоронения.
12:50 Процедура оформления отказа от прививок, по всем кругам ада!
13:37 Если врачи не выполняют план по прививкам, то они
не получают дополнительные финансы.
14:09 Пропаганда прививок.
15:30 Один из способов отказа от прививок.
16:02 Вопрос: Как пропихивается календарь прививок?
18:57 С глазу на глаз, абсолютное большинство медиков скажут, что прививки наносят не поправимый вред вашему организму, они разрушают организм. Прививки нельзя делать, они вас убивают! Прививки это ЯД!
25:12 Вопрос: Как люди реагируют на вашу информацию? Встречаются вам осознанные пациенты?
26:14 Пациент который лечится голоданием.
27:08 Врачи знают о лечебном голодании.
27:29 Давление матрицы здраво-захоронения на осознанного человека.
28:15 Пациенты на сыроедении.
28:55 40 летний сыроед выглядит как 25 летний парень.
29:15 Марва Оганян, Поль Брэгг, Шелтон Герберт.
30:00 На сыроедении рассасывается киста и любые опухоли!
30:30 Вопрос: Как дано вы в теме, и с чего начался путь осознанности?
32:43 Я живу для того чтоб помогать другим и как можно меньше вредить.
33:03 История моего отказа от мяса. Я не ем мясо! Я не ем живых существ. Не навреди себе и окружающим тебя живым существам.
34:50 Сыроедение, неедение, праноедение.
35:15 Мы не тело, мы сущности.
35:46 Рекомендованная литература по здоровому питанию: Колин Кэмпбелл, Поль Брэгг, Герберт Шелтон, Роман Милованов, Тоня Заваста, Юрий Николаев, Уголев А.М., Арнольд Эрет, Аршавир Тер-Аванесян.
36:30 Молоко разрушает кости. Молоко вредит вашему здоровью.
37:20 Сыроедение – здоровый образ жизни.
38:05 Веганство, сыроедение внедряется в массы.
38:10 Вопрос: Что вы можете сказать про современные роды?
Как вы относитесь к домашним родам?
38:22 Акушерство, гинекология, кесарево.
39:40 Инструменты гинекологии как орудие пыток.
40:05 Домашние роды, пуповину сразу перерезать нельзя!
40:10 Спасают детей от гипоксии, а перед этим перерезают пуповину, где тут логика! Так делать нельзя!
40:50 Вопрос: Бывает ли прессинг на работе? Делишся ли ты своими познаниями с начальством?
42:05 Эгрегоры.
43:20 На сыроедении люди не болеют.
43:40 Вопрос: Нарастает ли в рядах медиков сопротивление системе? Или промывка мозгов, всех держит еще в рамках?
46:35 Планируется к 2025 году возрастание артериальной гипертензии в диагнозах на 60% больше и в основном у белых мужчин с 45 летнего возраста.
50:40 Фарминдустрия – это самый большой и прибыльный бизнес. Все кто стоит за фарминдустрией, не заинтересованы чтоб люди были здоровы.
53:45 Для мед работников, начинают вводить контракты, от фарминдустрии, для продвижении лекарственных средств.

СЛЕДИТЕ ЗА НОВОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ:


Ориентировочное время чтения: 5 мин. Нет времени читать?

Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

Видеоинтервью врача-терапевта о раке, СПИДе, вакцинации, домашних родах, вегетарианстве, сыроедении итп, записанное студией “ИнформДобро”.

Постоянно увеличивающееся количество болезней и больных, как и количество аптек в наших городах – есть показатель того, что официальная медицина, а также система так называемого здравоохранения, движутся явно не в нужном для общества направлении и выполняет совсем не то дело, которое они призваны выполнять – охранять здоровье людей и искоренять болезни.

Но мы не выступаем против медицины и врачей. И медицина, и врачи необходимы. Мы лишь говорим, что современная медицина построена на неправильном фундаменте – неверной концепции здоровья и болезней, в которой нет понимания истинных причин болезней, а усилия медицины направлены прежде всего на борьбу с симптомами. При этом сама болезнь и причины, ее вызвавшие, часто остаются нетронутыми.

Почему так происходит? Причин несколько, но прежде всего – потому что капиталистическая система здравоохранения есть лишь придаток фармацевтической индустрии, для которой болезни людей – это средство получения прибыли корпораций. И врачи, будучи заложниками этой системы, под страхом наказания, не могут выходить за рамки предписаний этой системы и идущих сверху приказов чиновников от медицины, даже если эти предписания и приказы идут во вред здоровью людей.

Настало время изменить эту систему, чтобы она действительно соответствовала своему названию и декларируемым целям – охранять здоровье людей и искоренять болезни!

Содержание:

  • 0:27 Рак.
  • 1:55 Химия терапия убивает
  • 2:20 Альтернативные методы лечения рака
  • 3:15 Рак 4 стадии лечится…
  • 5:02 Рак молодеет (рак у молодых людей)
  • 5:50 Вопрос: Кабала всего человечества. Кто и как занимается пропагандой и рекламой ВИЧ и СПИД?
  • 7:20 Тест на ВИЧ с начала положительной, при повторной проверки отрицательный.
  • 8:03 Тест ИФА на ВИЧ.
  • 8:20 Анализ Вестерн-блоттинг (вестерн-блот, белковый иммуноблот, англ. Western blot)
  • 9:57 Прививки.
  • 10:12 Большинство медиков (медицинских работников) к прививкам относятся отрицательно! Кроме начальников и тех кто непосредственно занимается имуно-профилактикой и на этом зарабатывает!
  • 10:40 Медики себе прививки не делают! Но другим авторитетно рекомендуют!
  • 11:47 Медицина это – сфера здраво-захоронения.
  • 12:50 Процедура оформления отказа от прививок, по всем кругам ада!
  • 13:37 Если врачи не выполняют план по прививкам, то они
  • не получают дополнительные финансы.
  • 14:09 Пропаганда прививок.
  • 15:30 Один из способов отказа от прививок.
  • 16:02 Вопрос: Как пропихивается календарь прививок?
  • 18:57 С глазу на глаз, абсолютное большинство медиков скажут, что прививки наносят не поправимый вред вашему организму, они разрушают организм. Прививки нельзя делать, они вас убивают! Прививки это ЯД!
  • 25:12 Вопрос: Как люди реагируют на вашу информацию? Встречаются вам осознанные пациенты?
  • 26:14 Пациент который лечится голоданием.
  • 27:08 Врачи знают о лечебном голодании.
  • 27:29 Давление матрицы здраво-захоронения на осознанного человека.
  • 28:15 Пациенты на сыроедении.
  • 28:55 40 летний сыроед выглядит как 25 летний парень.
  • 29:15 Марва Оганян, Поль Брэгг, Шелтон Герберт.
  • 30:00 На сыроедении рассасывается киста и любые опухоли!
  • 30:30 Вопрос: Как дано вы в теме, и с чего начался путь осознанности?
  • 32:43 Я живу для того чтоб помогать другим и как можно меньше вредить.
  • 33:03 История моего отказа от мяса. Я не ем мясо! Я не ем живых существ. Не навреди себе и окружающим тебя живым существам.
  • 34:50 Сыроедение, неедение, праноедение.
  • 35:15 Мы не тело, мы сущности.
  • 35:46 Рекомендованная литература по здоровому питанию: Колин Кэмпбелл, Поль Брэгг, Герберт Шелтон, Роман Милованов, Тоня Заваста, Юрий Николаев, Уголев А.М., Арнольд Эрет, Аршавир Тер-Аванесян.
  • 36:30 Молоко разрушает кости. Молоко вредит вашему здоровью.
  • 37:20 Сыроедение – здоровый образ жизни.
  • 38:05 Веганство, сыроедение внедряется в массы.
  • 38:10 Вопрос: Что вы можете сказать про современные роды?
  • Как вы относитесь к домашним родам?
  • 38:22 Акушерство, гинекология, кесарево.
  • 39:40 Инструменты гинекологии как орудие пыток.
  • 40:05 Домашние роды, пуповину сразу перерезать нельзя!
  • 40:10 Спасают детей от гипоксии, а перед этим перерезают пуповину, где тут логика! Так делать нельзя!
  • 40:50 Вопрос: Бывает ли прессинг на работе? Делишся ли ты своими познаниями с начальством?
  • 42:05 Эгрегоры.
  • 43:20 На сыроедении люди не болеют.
  • 43:40 Вопрос: Нарастает ли в рядах медиков сопротивление системе? Или промывка мозгов, всех держит еще в рамках?
  • 46:35 Планируется к 2025 году возрастание артериальной гипертензии в диагнозах на 60% больше и в основном у белых мужчин с 45 летнего возраста.
  • 50:40 Фарминдустрия – это самый большой и прибыльный бизнес. Все кто стоит за фарминдустрией, не заинтересованы чтоб люди были здоровы.
  • 53:45 Для мед работников, начинают вводить контракты, от фарминдустрии, для продвижении лекарственных средств.


Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу “Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию”

Тем не менее, в последние десятилетия адекватная противовирусная терапия позволила не только улучшить результаты противоракового воздействия, но и в разы уменьшить вероятность развития злокачественного процесса у ответственного пациента.

Когда при ВИЧ появляются злокачественные опухоли

Рак и другие злокачественные опухоли развиваются при переходе ВИЧ-инфекции в позднюю стадию болезни, когда концентрация иммунных клеток устремляется к минимальной, позволяя активно и почти беспрепятственно размножаться разнообразной микрофлоре — от простейший и грибов до бактерий и вирусов.


Всё, что происходило в организме инфицированного пациента ранее, было обычной ВИЧ-инфекцией, появление рака или других опухолей, а также тяжёлых распространённых инфекций — это уже СПИД.

Благодаря лечению период от заражения вирусом иммунодефицита до последней стадии болезни растянулся почти на три десятилетия, тогда как в конце 1980-х годов занимал несколько лет.

Какие раки развиваются при ВИЧ-инфекции

В конце ХХ века выявление определённых, практически не встречающихся при нормальном иммунитете заболеваний и злокачественных процессов, позволяло ставить диагноз ВИЧ/СПИД без сложных лабораторных исследований. Такие процессы обозначили как ассоциированные с вирусом иммунодефицита или, по-современному, СПИД-индикаторные. В этот список наряду с необычными инфекциями включены инвазивный рак шейки матки, саркома Капоши и злокачественные лимфомы, вероятность которых у инфицированного пациента возрастает в сотни раз.

Значительно чаще, но не в сотни раз, при ВИЧ-инфекции вероятно развитие плоскоклеточного рака анального канала и рака вульвы, карциномы лёгкого и злокачественных опухолей яичка, плоскоклеточного рака головы и шеи, меланомы и рака кожи.

Для большинства злокачественных процессов доказана основополагающая патогенетическая роль вирусов, в первую очередь, папилломы человека (ВПЧ) и гепатита В, С и D. Способствует раннему развитию злокачественных новообразований носительство вирусов герпеса, особенно 4 типа — вируса Эпштейна-Барр. Традиционно значимы у ВИЧ-инфицированных факторы риска злокачественного перерождения клеток бронхолегочной системы — курение и наследственная предрасположенность.

Как ВИЧ-инфекция влияет на течение рака

Однозначно — очень неблагоприятно, усугубляя скорость прогрессирования и увеличивая массив опухолевого поражения. И хотя рак у ВИЧ-инфицированного пациента возникает много раньше, чем в общей популяции, практически в молодом возрасте, пациенты не могут похвастать исходным хорошим здоровьем.


Как ВИЧ сказывается на переносимости химиотерапии

В большинстве случаев злокачественный процесс на фоне ВИЧ-инфекции течёт агрессивнее, поэтому на первом этапе требует системного лечения с использованием противоопухолевых препаратов, гарантирующих разнообразный спектр токсических реакций. При этом ни в коем случае нельзя отказываться от специфической противовирусной терапии, также изобилующей неблагоприятными проявлениями.

В итоге переносимость противоракового лечения, проводимого на фоне ВААРТ, ухудшается, а продолжительность жизни пациентов не в пример короче, чем это могло быть в отсутствии ВИЧ. При активной противоопухолевой и противовирусной терапии больше года после выявления опухоли живёт только каждый четвёртый, пятилетку — всего 19%.

Существует ещё одна серьёзная проблема — клинического изучения эффективности противоопухолевой терапии у ВИЧ-инфицированных не проводится из-за малочисленности групп пациентов и, следовательно, сомнительной достоверности результатов. Поэтому очень важно в этот тяжёлый период найти клинику и специалистов одинаково высоко компетентных в вопросах лечения ВИЧ и противораковой химиотерапии.

Как лечат рак у ВИЧ-инфицированных

В большинстве случаев терапия рака не должна отличаться от таковой у пациентов с нормальными показателями иммунитета.

При технической возможности хирургической операции ВИЧ-пациенту от неё нельзя отказываться, поскольку излечение возможно только при удалении всех очагов рака. Если для злокачественной опухоли лимфатической системы признана необходимость высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток, то и инфицированный вирусом пациент должен получить программное лечение. При раке шейки матки практически невозможно обойтись без лучевой терапии.

ВИЧ-компрометированному пациенту потребуется ВААРТ и гораздо более серьёзное сопроводительное лечение. Чтобы провести химиотерапию без сокращения доз и интервалов необходима индивидуальная программа реабилитационного воздействия. Кроме того, пациент должен получать множество препаратов для лечения грибковых поражений и сдерживания вирусов герпеса, разнообразные антибактериальные средства, каждое из которых имеет собственную токсичность.


Такое комплексное воздействие способна осуществить только команда врачей разных специальностей, блестяще ориентированная как в потребностях онкологического пациента, так и в возможностях организма инфицированного.

К сожалению, рак может коснуться каждого. Если мы доживаем до возраста старше 70, ни один человек, как правило, не проходит мимо. Либо онкология будет у него, либо это случится с кем-то в семье, с кем-то из друзей, у коллег.

В мире ежегодно фиксируется 14 миллионов новых случаев злокачественных образований. Восемь миллионов человек каждый год погибают от рака. Это число не с чем сравнить: ни с войной, ни с терроризмом, ни с несчастными случаями, природными или техногенными катастрофами. Общество тратит 900 миллиардов долларов в год на лечение онкологии.

Именно поэтому рак остается одним из самых распространенных страхов для людей, живущих с этим вирусом.

Сегодня СПИД.ЦЕНТР и врач онколог Михаил Ласков рассказывают, как перестать бояться онкологии, стоит ли постоянно делать скрининг и как реагировать в том случае, если диагноз поставили вам или кому-то из ваших близких.

Все эти советы прозвучали на лекции врача в открытом пространстве фонда. Однако они могут оказаться полезными и для тех, кто до лекции не дошел, но постоянно читает наш сайт.


Стоит ли проверяться?

Считается, что главным способом снизить смертность от онкологии остается диспансеризация, как это называлось раньше, или скрининг. То есть то, что помогает нам поймать рак на его ранней стадии. Но и от скрининга кроме очевидной пользы существует также и вред.

Помимо психологического вреда, вроде повышенной тревожности, бесконечного поиска онкомаркеров, которые могут быть повышены и без рака или оставаться в норме, даже если рак есть, существует проблема так называемых ложнопозитивных находок и гипердиагностики.

Когда мы начинаем активно пользоваться скринингом, мы действительно выявляем гораздо больше ранних стадий. Но врачи пока не умеют определять, что из ранних стадий надо лечить, а за чем достаточно лишь наблюдать. И с этим главная проблема. Один из очень хороших примеров — рак простаты.


В какой-то момент на Западе провели исследование, и оказалось, что пожилые люди, которые умирают от причин, не связанных с онкологией, часто имеют недиагностированный рак простаты. Рак, о котором при жизни они ничего не знали. Рак, с которым они жили, не лечились и умирали от чего-то совершенно другого.

Таким образом выяснилось, что иногда человек может существовать с низкоагрессивным раком достаточно комфортно. Что бы было, если бы его выявили при помощи скрининга? Им бы всем назначили операцию на простате. В половине случаев это обернулось бы для пациентов недержанием мочи, импотенцией и другими неприятными последствиями, которые зачастую сопровождают операции на предстательной железе.

По факту эти люди прожили бы столько же — умерли-то они не от рака, а, скажем, от инфаркта — но жизнь их была бы отравлена, качество жизни значительно сократилось бы.

Им бы пришлось ходить в памперсах. Не лучше обстоит дело с раком груди. Если верить последним исследованием, у тех женщин, которые регулярно проходят маммографию с 50 до 74 лет, как это рекомендуется некоторыми профессиональными международными организациями, каждая вторая женщина рано или поздно сталкивается с подозрением на этот вид онкологии. Почти все они получают на каком-то этапе ненужные им процедуры, некоторые — даже операции — при реальном показателе лишь в 50 действительно опасных новообразований на каждую тысячу проверенных.

Со временем врачи пришли к выводу, что ранний скрининг совсем не всегда может радикально снизить смертность, то есть процент погибших.


Если мы повышаем на 100 % диагностику ранних стадий, смертность снижается на 5 %. Что это значит? Из 1000 женщин, которые подверглись скринингу в течение 20 лет, мы спасли дополнительно только пять жизней по сравнению с тем, что было бы без скрининга.

И одновременно с этим на одну спасенную жизнь три человека получили ненужное лечение: операцию, химиотерапию, облучение.

Как реагировать?


Что делать? Если это друзья — не исчезать. Типичный случай: у соседки по даче нашли рак, и вокруг нее образовался вакуум. Все люди, которые раньше приходили к ней, ходили в гости, на шашлыки и так далее, — все перестали.

Почему вы не ходите? — А что я ей скажу? Про что нам говорить?

Если рак случился с вами, может быть, одним из самых дельных советов будет такой: не лезьте в интернет.


Консультируйтесь со специалистами. Часто терапия индивидуальна, и что показано именно вам — может определить лишь врач.

Что же касается ВИЧ, существуют виды рака, не связанные с иммунодефицитом, но которые встречаются чаще у ВИЧ-позитивных людей. Впрочем, если до появления эффективной антиретровирусной терапии основные онкологические проблемы у ЛЖВ были связанны со СПИДом, с такими заболеваниями, как саркома Капоши, то сейчас у ВИЧ-позитивных людей спектр приближается к тому, что мы наблюдает у ВИЧ-негативных пациентов.

Ранее Михаил Ласков ответил на несколько других простых вопросов СПИД.ЦЕНТРа про рак:

Что нужно делать, чтобы не заболеть раком?

Профилактика: не убивать себя, не курить, заниматься спортом, не толстеть, питаться правильно. Помидоры и брокколи не помогают, но это вкусно.

Кто-то курит всю жизнь и доживает до 90 лет, а кто-то ведет здоровый образ жизни и рано умирает от того же рака. Почему так? Это вопрос на Нобелевскую премию. Никто не знает. Это игра рисков. Да, если ты куришь, то риск заболеть раком легких у тебя выше, но не обязательно, что он появится. Это у города Москвы как у популяции есть процент заболеваемости раком, а у обычного человека он либо 0, либо 100 %.

Лекарство от рака уже создано?

Лекарства от всего рака никогда не будет, его просто нельзя придумать — видов болезни очень много. Какие-то опухоли можно вылечить, потому что для них придумали решение, но одной универсальной таблетки от рака не будет никогда.

Химиотерапия — это всегда облысение и максимально плохое самочувствие?

Не всегда. Химиотерапия — это десятки разных препаратов и их комбинаций. Некоторые из них вызывают облысение и тошноту, а некоторые — нет. Глобально способов лечения рака три: лекарственное (химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия), облучение или операция. Для каждого вида и каждой стадии используется своя методика лечения или их сочетания.

Как диагностируется рак, стоит ли самостоятельно делать КТ?

Не бывает одного ключа ко всем замкам. Под каждую задачу есть свой инструмент диагностики, а сама задача определяется симптомами. Например, у человека болит спина. Это может быть и грыжа диска, и мышечная боль, и остеомиелит, и рак в позвонке. Врач должен оценить симптомы, узнать, что еще болит, и потом подобрать диагностику, которая ответит на вопросы, возникшие при осмотре.

Все считают, что если они сделали КТ и ничего не нашли, то все в порядке, а если на ПЭТ КТ что-то нашли — точно рак. Так не работает. Ко мне часто приходят пожилые попрощавшиеся с жизнью люди, которым сделали зачем-то ПЭТ КТ на всех костях, полностью просветили, все возможные маркеры они тоже сдали. Опухоли нет, а метастатический очаг на картинке есть. Выясняется, что дедушка упал в больнице, сломал ребро, и в месте перелома накопился контраст.

Поэтому назначить правильную диагностику может только врач-терапевт, который давно ведет пациента и знает его историю. Другое дело, что таких специалистов у нас крайне мало.

С обычным городским или районным онкологом говорить про скрининг вряд ли получится, потому что он смотрит по 50 человек в день с реальным раком. Может быть, в частной клинике. Но и там бывают другие риски, например, навязанные чекапы (полная проверка всего организма). Поэтому в идеале нужно найти хорошего врача-терапевта, который скажет, что, как и когда проверять.

Подробнее узнать о том, что такое рак, как он связан с ВИЧ, как диагностируется и лечится, можно из этих материалов, уже вышедших на нашем сайте: раз и два.


Сегодня мы знаем, что наличие ВИЧ-инфекции несет повышенные риски возникновения некоторых онкозаболеваний. Тут просто нужно сложить 2+2: некоторые виды рака связаны с вирусными поражениями, а ВИЧ-инфекция поражает наши системы защиты. Другие виды рака могут более или менее успешно контролироваться иммунной системой, а у нас именно там проблема. Все более чем очевидно. Но тут же возникает логичное предположение: а если мы начали лечение ВИЧ-инфекции очень рано, иммунная система существенно пострадать не успела, защита от вирусов не отличается от таковой у здорового человека, что же будет в таком случае?

Многие формы рака все же являются редким заболеванием, и качественное исследование в области онкологии требует длительного времени наблюдения, а также очень большого объема участников. В нашем случае - людей без ВИЧ, и это не проблема, и людей с ВИЧ, которые начали терапию рано или очень рано и многие годы поддерживали высокий уровень супрессии вируса. И вот со второй группой у нас большие проблемы. Таких людей недостаточно даже в масштабах планеты. Впрочем, некоторые ориентиры все же есть.

Департамент по делам ветеранов в США и большая группа исследователей изучили данные, полученные с 1999 по 2015 годы у 42441 человека с ВИЧ, и сравнили эти данные с показателями в группе 104712 ветеранов без ВИЧ-инфекции за тот же период. Набросок этой картины выглядит так: не подавленная вирусная нагрузка повышает риск онкозаболеваний в 2,35 раза по сравнению с людьми без ВИЧ. Своевременное начало эффективной терапии снижает риск, но он все равно почти в 2 раза выше. Более или менее своевременное начало терапии и длительное подавление еще больше снижают риски, но они все равно в 1,5 раза выше. Много? Как посмотреть… с одной стороны, в 1,5 раза выше, с другой, это то же самое, что 10 из 1000 против 15 из 1000 человек. Второе сравнение уже не выглядит столь трагичным.

Однако важно понимать, что это исследование проводилось не в России, и оно не отражает наших реалий. В реальной жизни мы крайне часто видим очень поздно выявленную ВИЧ-инфекцию, выраженный иммунодефицит, ситуации, когда саркома Капоши диагностируется в 500 раз чаще, чем без ВИЧ, неходжкинская Лимфома – более чем в 10 раз чаще, и даже рак шейки матки в 3 раза чаще. Другое ограничение этого и подобных исследований в том, что они не дают понимание потенциала и рисков тех случаев, где все сделано идеально и крайне своевременно. Есть огромные основания полагать, что в таких случаях разница рисков для людей с ВИЧ и без ВИЧ будет минимальна, а часто и вовсе будет отсутствовать.

Рассмотрим два сценария. Первый: ВИЧ-инфекция выявлена довольно рано, наблюдается высокий иммунный статус. Это грандиозный шанс снизить мешок рисков одним ударом. Начало терапии так быстро, как это возможно, без всяких остановок и перерывов позволит отодвинуть за горизонт широчайший спектр серьезных рисков, и риски онкозаболеваний тут даже не главные. Печально, но есть довольно высокая вероятность, что в СПИД Центре не оценят ваше рвение к раннему началу терапии, а то и будут откровенно не рады, учитывая большое число пациентов и весьма ограниченные возможности Центров СПИД. Не без исключений, иногда вы встретите понимание со стороны врача и даже получите более современный режим терапии, но так будет очень нечасто. Иногда разумным выбором будет самообеспечение препаратами и наблюдение в частном порядке как минимум в некотором периоде.

И в обоих сценариях есть общий знаменатель – устранить все факторы риска, которыми можно управлять. Курение – враг номер один. Устранить гепатит С, если есть. Избавиться от Helicobacter pylori, копнуть и иные потенциальные инфекционные проблемы в желудочно-кишечном тракте и также разобраться. Есть проблемы с вирусными кожными поражениями – тоже устранять, возможно, победа придет и не сразу, но руки не опускать. Для женщины очень важно наблюдаться у грамотного современного гинеколога, который позволит свести практически к нулю риски рака шейки матки. У мужчин свои проблемы, и они тоже не должны оставаться без решений, задвигаться в долгий ящик. И так далее, полный список составить невозможно, риски и решения нужно оценивать индивидуально. Но не забываем: чем дольше мы миримся и сосуществуем с фактором риска, тем вероятнее, что риск превратится в проблему.

Выглядит, на первый взгляд, все сложно и дорого, но лишь на первый взгляд. Под руководством грамотных врачей запутанный клубок проблем легко превращается в понятный алгоритм несложных действий. Для врачей H-Clinic это обычная каждодневная работа, как и для многих наших коллег по всей стране, коих не так много, но они есть, мы их знаем и гордимся ими.

  1. Park LS. и др. Association of Viral Suppression With Lower AIDS-Defining and Non-AIDS-Defining Cancer Incidence in HIV-Infected Veterans: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2018 Jun 12. PMID: 29893768.
  2. Hernández-Ramírez RU и др. Cancer risk in HIV-infected people in the USA from 1996 to 2012: a population-based, registry-linkage study. Lancet HIV. 2017 Nov;4(11):e495-e504. PMID: 28803888.

Читайте также: