Возбудители злокачественного облигатного миаза является

Миазы (myiasis, ед. ч.; греч. myia муха) — болезни человека и животных, вызываемые личинками мух.

Чаще других в организме человека паразитируют личинки синантропных видов мух сем. Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae (отряд Diptera, подотряд Cyclorrhapha), связанные по своей экологии с человеком, и оводов (см.) — пастбищных видов мух, облигатных паразитов теплокровных (сем. Gasterophilidae, Oestridae, Hypodermatidae).

Первые описания Миазов человека на территории нашей страны приведены в работах И. А. Порчинского (1874, 1875, 1885, 1913), Я. Н. Соколова (1895), К. Г. Самсона (1895), H. Е. Кушева (1896), Ф. О. Явецкого (1904) и др.

Миазы не имеют широкого распространения. Иногда они протекают тяжело, а иногда почти бессимптомно.

В зависимости от характера паразитирования личинок различают Миазы случайные, факультативные и облигатные, а по месту паразитирования в организме хозяина — тканевые и полостные.

Содержание

1 Случайные миазы
2 Факультативные миазы
3 Облигатные миазы
4 Прогноз
5 Профилактика

Случайные миазы

Случайные миазы у человека вызывают личинки тех видов мух (см.), к-рые в норме развиваются в гниющих веществах. В организм человека они попадают случайно, при несоблюдении гигиенических навыков. Залетающие в помещение мухи откладывают яйца на содержащиеся открыто продукты питания, белье, загрязненное мочой и экскрементами, и т. п. Вышедшие из яиц личинки могут быть проглочены вместе с пищей. С грязного белья личинки могут заползти в уретру. В результате развиваются случайные полостные М. (кишечные и уринарные). Заболевания возникают повсеместно, но чаще на юге.

При пониженной кислотности и аэрофагии проглоченные с пищей личинки не только сохраняют жизнеспособность, но и развиваются в кишечнике человека. Однако чаще они погибают через несколько дней и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами. Кишечные М. вызывают личинки многих видов мух, живущих вблизи человека, в т. ч. комнатная, малая комнатная, домовая, синие и зеленые мясные, сырные мухи, дрозофилы и др.

Комнатная муха (Musca domestica L.) распространена повсеместно. Ее личинки развиваются в пищевых отходах и скоплениях навоза. Взрослые мухи — полифаги, в массе залетают в помещения, куда их привлекает пища человека, на к-рую они откладывают яйца.

Личинки малой комнатной мухи (Fannia canicularis L.) (рис. 1, 1), также распространенной повсеместно, развиваются в жидких фекалиях. Взрослые мухи — факультативные копрофаги, развиваются обычно в домах, где, питаясь продуктами, загрязняют их.

Домовая муха (Muscina stabulans Flln.) встречается повсеместно. Ее личинки развиваются в фекалиях и пищевых отходах. Взрослые мухи являются факультативными копрофагами.

Личинки синих и зеленых мясных мух — мух родов Calliphora и Lucilia (Calliphora vicina R. D.-C., Lucilia sericata Mg. и др.) — развиваются на падали, в мясных и кухонных отбросах. Самки питаются фекалиями, мясом и др. Часто встречаются на рынках и в садах, где могут откладывать яйца на ягоды, фрукты, мясо, рыбу и пр. Lucilia sericata Mg. наиболее многочисленна на юге страны, в зоне степей, полупустынь и пустынь, но в жаркие годы нередко встречается и в средней полосе до широты Ленинграда. Calliphora vicina R. D.-C. распространена широко.

Тяжелые кишечные Миазы вызывают личинки повсеместно распространенной сырной мухи (Piophila casei L.) (рис. 1, 2), развивающиеся на сыре, свежей, соленой или копченой рыбе, на ветчине, свином сале и т. п., а также личинки широко распространенных плодовых мушек — дрозофил (сем. Drosophilidae), развивающихся в гниющих и бродящих фруктах, овощах, маринадах, в остатках вина, молока.

При кишечных М. болезнь обычно протекает остро, но после повторных заражений может принять затяжное течение. Наблюдается раздражение слизистых оболочек кишечника и их воспаление, сопровождающееся болями в животе, иногда в заднем проходе, тенезмами, поносом, исхуданием. Возможна рвота, при к-рой личинки выходят с рвотными массами. В фекалиях также обнаруживают личинки, что служит основанием для установления диагноза, но ставить его нужно с осторожностью, исключив возможность попадания личинок в испражнения после дефекации. Так, личинки могут быть случайно захвачены при сборе фекалий с почвы либо могут выйти из яиц, отложенных мухами в испражнения до того, как фекалии попадут на исследование. В последнем случае все личинки будут очень малых размеров (около 1 мм), тогда как длина взрослых личинок 1 —1,5 см, а иногда и более. Лечение ограничивается назначением противонематодозных средств (напр., метендазола).

Уринарные М. могут быть вызваны личинками Fannia canicularis L., Musca domestica L. и др. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Возможен выход личинок с мочой. Лечение — личинки удаляются промыванием уретры.

Факультативные миазы

Факультативные миазы возникают при паразитировании у человека в ранах, язвах или в полостях при гнойных процессах личинок зеленых и синих мясных мух, развитие (размножение) к-рых обычно происходит в мясных отходах и на трупах животных. Известны случаи паразитирования в гноящихся ранах личинок комнатной и домовой мух, серых мясных мух (Bercaea haemorrhoidalis Flln., Ravinia striata F., Bellieria melanura Mg.) и многих других. Привлеченные запахом гнойных выделений, эти мухи могут отложить яйца на открытые раны человека. Личинки питаются некротизированными тканями, поэтому их паразитирование обычно безболезненно. В случае локализации в полостях уха, носа, на конъюнктиве личинки способны осложнять гнойный процесс. Мухи, садясь на рану, могут занести патогенные микробы.

Лечение — извлечение личинок из ран и язв.

Облигатные миазы

Облигатные миазы вызывают личинки тех видов мух, к-рые развиваются только в организме теплокровных животных, причем питаются не только некротизированной, но и живой тканью хозяина. Среди облигатных М. выделяют злокачественные и доброкачественные формы.

Злокачественные облигатные М. возникают в результате паразитирования большого числа личинок мух тех видов, к-рым свойствен быстрый рост (от 3 до 10 дней). Злокачественные М. человека вызывают личинки вольфартовой мухи — Wohlfahrtia magnifica Schin. (рис. 1,3), к-рая широко распространена в Южной Европе, Египте, МНР, КНР и др., в СССР обычна на Кавказе, в Средней Азии, Казахстане, но встречается и в более северных р-нах (см. Вольфартова муха). Взрослые вольфартовы мухи питаются растительными соками, активны днем, в помещения залетают неохотно. Самки могут отложить за одну кладку на слизистые оболочки глаз, носа, на раны и царапины спящих людей сто и более личинок, к-рые через слизистые оболочки или поврежденную кожу внедряются в подлежащие ткани. В процессе развития личинки мигрируют, разрушая ткани с помощью пищеварительных ферментов и ротовых крючьев. Кроме вольфартовой мухи, злокачественные М. человека вызывают личинки Wohlfahrtia vigil, Callitroga hominivorax, Chrysomyia bezziana, на территории СССР не встречающиеся.

Повреждения тканей хозяина в связи с массовым и быстрым развитием личинок могут быть весьма обширными. Развивается воспаление пораженных участков с нагноением, кровотечением, гангренозным процессом; личинки могут проникнуть до кости, повреждая надкостницу и вызывая некроз кости. Известны случаи уничтожения личинками кожного покрова головы (рис. 2). Паразитируя в носовых ходах, придаточных полостях носа, в среднем ухе, глазнице, деснах, личинки ведут себя как тканевые паразиты, производя большие разрушения; описаны случаи полного уничтожения глазного яблока, а также случаи энцефалита при проникновении личинок в мозг. Злокачественные М. сопровождаются сильнейшими болями, возникающими при продвижении личинок, когда они прокладывают ходы (каналы) в тканях. Течение злокачественных М. нередко осложняется факультативными М., чем обусловливаются так наз. смешанные М. Если личинки ясно видны в ране, диагноз не представляет труда, если же они находятся в глубине раны, то при тщательном осмотре иногда можно заметить, что содержимое дна раны шевелится; симптомом, позволяющим заподозрить М., являются острые боли в ране. Личинки удаляют пинцетом, предварительно оросив пораженные участки водным р-ром хлороформа (2 : 100) или р-ром хлороформа в растительном масле, иногда приходится прибегать к хирургическим разрезам.

Облигатные Миазы протекают, как правило, доброкачественно, если личинки развиваются медленно (свыше 10 дней) и в небольшом числе (чаще единичными экземплярами), они обычно не влекут за собой возникновения дефектов тканей хозяина; возможны случаи тяжелого течения.

Возбудителями доброкачественных М. человека являются личинки оводов — облигатные паразиты млекопитающих. Нек-рые из них откладывают яйца или личинки на кожу человека, но паразитируют только личинки первого возраста. Во взрослом состоянии оводы не питаются (афаги). Различают подкожных, желудочных и полостных (носоглоточных) оводов.

Из числа подкожных оводов (сем. Hypodermatidae) в организме человека паразитируют личинки подкожного овода рогатого скота (Hypoderma bovis De Geer), распространенного в умеренном климате северного полушария (в СССР всюду, кроме Крайнего Севера), и пищеводника (H. lineatum De Vili), северная граница распространения к-рого условно определяется линией Ржев, Горький, Свердловск, Томск, Якутск. Большинство случаев заражения взрослых и детей объясняется контактом с крупным рогатым скотом, с шерсти к-рого только что отродившиеся личинки могут перейти на кожу человека. В отдельных случаях самки откладывают яйца непосредственно на волосы человека. Личинки первого возраста активно внедряются под кожу и мигрируют в подкожной клетчатке. Первоначально миграция не вызывает болезненных явлений. Затем на коже появляется красноватая или синеватая отечность, которая бесследно исчезает через несколько дней, но появляется выше, по ходу миграции. Миграция заканчивается при выходе личинки под кожу верхней части тела хозяина. Затем личинка линяет; вокруг нее образуется соединительнотканная капсула, наполненная серозной жидкостью. Через несколько дней образуется свищ. Свищи локализуются в верхней части тела, на предплечье и голове. Особенно опасны для человека проникновения личинок в глаз (офтальмомиаз) — в переднюю камеру, стекловидное тело, под сетчатку. В этом случае заболевание протекает тяжело, с сильными болями, кровотечением, отечностью века и височной области. Выход личинок под сетчатку сопровождается отслоением последней и приводит обычно к полной потере зрения.

В неясных случаях установление диагноза возможно с помощью серологических реакций, т. к. личинки вызывают появление антител в крови хозяев. Для удаления личинок необходимо хирургическое вмешательство.

Личинки первого возраста желудочного овода лошади — Gasterophilus intestinalis De Geer, сем. Gasterophilidae, повсеместно распространенного, попадают в организм человека тем же путем, что и личинки подкожных оводов. Они в течение длительного времени (до 2—2,5 мес.) могут мигрировать в мальпигиевом (базальном и шиповатом) слое кожи, проделывая за сутки ход длиной 3 — 5 см (в отдельных случаях до 30 см). Миграция сопровождается сильным зудом, а ее след имеет вид подживающей царапины, поэтому болезнь известна также под названиями: ползучая болезнь, волосатик (рис. 3), myiasis linearis. Личинку удаляют из хода, вскрыв конец его иглой или скальпелем. Изредка взрослые личинки желудочного овода лошади паразитируют в желудке человека. Механизм заражения в этих случаях не установлен. Заболевание сопровождается тяжелыми и длительными гастритами.

Заражение человека личинками полостных оводов (сем. Oestridae) происходит обычно на пастбищах. На человека нападают: русский овод (Rhinoestrus purpureus Br.), распространенный на Украине, Кавказе, в Казахстане, Узбекистане, Нижнем Поволжье, Южной Сибири, и овечий овод (Oestrus ovis L.), встречающийся в Средней Азии- и в европейской части СССР к югу от зоны хвойных лесов. Самки полостных оводов живородящи и на лету впрыскивают личинки в глаза, реже — нос человека. Личинки прикрепляются к слизистой оболочке век, реже проникают в слезный мешок, веко или внутрь глазного яблока. Паразитирование сопровождается режущей болью, слезотечением и острым воспалением конъюнктивы; в дальнейшем появляется изъязвление, нагноение. Проникновение личинок в полость носа сопровождается высокой температурой, головной болью, выделениями слизи и гноя, часто с кровью.

При попадании личинок в глаз, нос личинки необходимо немедленно удалить. Глаз анестезируют р-ром дикаина, затем личинку удаляют пинцетом или промыванием.

Доброкачественные облигатные М. у человека (кордилобиоз и дерматобиоз) вызывают личинки мух Cordylobia anthropophaga из сем. Calliphoridae (распространены в странах тропической Африки) и Dermatobia hominis из сем. Cuterebridae (распространена на американском континенте от Мексики до Аргентины).

Прогноз

Своевременная и рациональная терапия приводит, как правило, к благоприятному исходу болезни. Однако в тяжелых, запущенных случаях наблюдались смертельные исходы (напр., при энцефалитах в связи с проникновением личинок в мозг).

Профилактика

Проведение мер по борьбе с мухами (см.). Борьба с М. домашних животных. В районе распространения вольфартовой мухи — применение полога во время сна на открытом воздухе. Соблюдение сан.-гиг. правил при приготовлении и хранении продуктов питания (защита продуктов от мух). Предохранение ран от заражения их личинками мух.

Библиография: Грунин К. Я. Личинки оводов домашних животных СССР, М.—Л., 1953; Зимин Л. С. Семейство Muscidae. Настоящие мухи (трибы Muscini, Stomoxydini), М.—Л., 1951; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 720, М., 1968; Руководство по медицинской энтомологии, под ред. В. П. Дербеневой-Уховой, с. 194 и др., М., 1974.

С. Н. Заречная, К. В. Крашкевич

Миазы – обширная группа паразитарных патологий, при которых животные и человек заболевают из-за проникновения внутрь тела яиц или личинок двукрылых насекомых. Внедряясь в ткани, они инфицируют и разрушают их, вызывая сильные боли, нагноения и некрозы.

Миазы – обширная группа паразитарных патологий, при которых животные и человек заболевают из-за проникновения внутрь тела яиц или личинок двукрылых насекомых.

Возбудители миаза

Причиной таких заболеваний становятся грубые нарушения санитарно-гигиенических требований. Патологии опасны тем, что человек может стать инвалидом и даже умереть. Наиболее распространенные возбудители болезней – мухи тумбу (Cordylobia), обитающие в африканских тропиках. Если в почве или на белье со следами пота, мочи паразиты отложили яйца, из них вскоре развиваются личинки. Они легко проникают под кожу. На территории России человек часто становится объектом паразитирования вольфартовой мухи (Wohlfahrtia).

Эти личинки чрезвычайно живучи. Они могут жить даже в кишечнике, где на них не действуют желчные кислоты, ферменты, переваривающие пищевые массы.

Многие виды личинок длительное время не погибают ни в спирте, ни в растворе формалина.

Нередко человек оказывается объектом нападения различных оводов. Массово они паразитируют на овцах, козах, лошадях, ослах, оленях. Но только личинки овода Дерматобиа (Dermatobia), обитающего в странах Южной и Центральной Америки, предпочитают гнездиться под кожей людей. Несколько месяцев они развиваются в комфортных условиях. Но ко времени перехода в стадию куколки человек им уже не нужен, и оводы выползают наружу через место укуса.

Еще один распространенный паразит – песчаные, или пляжные, блохи (Tunga penetrans). Эти кровососущие насекомые тропических стран поражают открытые части тела, преимущественно в местах с тонкой кожей. Их укусы вызывают сильный зуд и расчесы, которые инфицируются и нагнаиваются. Из-за блох этого вида человек может заболеть саркопсиллезом. Данная патология чревата тяжелыми последствиями, вплоть до развития гангрены ног.

Заражение паразитами чаще всего происходит случайно, когда люди едят инфицированные продукты, пьют загрязненную воду, загорают на морском песке.

Взрослые экземпляры насекомых откладывают яйца не только под кожу, но и в открытые раны, глаза, нос, уши, уретру.

Иногда человек может случайно проглотить личинок. Развитие глубоких поражений тканей объясняется размножением и паразитированием насекомых внутри организма.

Виды заболевания

Принято различать 3 формы патологии:

Случайную – вызываемую личинками насекомых, обитающих в гниющей среде.
Облигатную – развивающуюся из-за паразитов, которые неспособны жить вне организма хозяев. Это травоядные животные, человек.
Факультативную – вызываемую насекомыми, которые могут развиваться в свободной среде, попадают в организмы животных, людей случайно и обитают в них достаточно ограниченное время.

Выделяют также 3 вида патологии:

Гастрофилез, возбудителем которого становится желудочный овод Gastrophilus. Человек заражается при контакте с больными лошадьми. Личинки проделывают многочисленные ходы в верхнем слое кожи.
Дерматобиаз – заболевание, вызываемое оводом Dermatobia. Вокруг внедрившихся под кожу личинок формируются абсцессы, похожие на карбункулы.
Кордилобиоз – африканский тропический вариант патологии, развивающейся, если человек поражен мухой Cordylobia. Личинки проникают в кожу ягодиц, пениса, ног, рук, и в местах их обитания возникают покрытые корочкой образования, напоминающие фурункулы.

В зависимости от локализации паразитов различают такие виды патологии:

тканевые;
полостные;
кожный;
глазной;
оральный (зубной, гортаневый);
назальный;
интрацеребральный;
урогенитальный;
кишечный и другие варианты.

Человек заражается живыми личинками комнатной (Musca domestica), малой комнатной (Fannia), сырной (Piophila casei) мух, дрозофил (Drosophilidae) и иных разновидностей двукрылых вместе с пищей. Паразиты обитают в полости желудка или кишечника. Другой путь их проникновения – анальное отверстие. Течение болезни – острое. Если человек заражается повторно, патология часто обретает затяжной характер и приводит к развитию энтерита, язвы кишечника.

При кишечной форме миаза паразиты обитают в полости желудка или кишечника человека.

Офтальмомиаз возникает при попадании в конъюнктиву яиц или личинок оводов Oestrus, Rhinoestrus, Dermatobia, мух Wohlfahrtia, Cordylobia и др. В зараженном органе развивается конъюнктивит, возникает угроза поражения роговицы. Особую опасность представляет вольфартова муха – ее личинки способны внедриться в глазное яблоко, и человек может ослепнуть.

Возбудителями патологии могут оказаться насекомые Wohlfahrtia, Hypoderma, Sarcophagedae, Calliphoridae, Chrysomya, Cochliomya, Oestrus.

Инфекция, попадающая в ротовую полость вместе с личинками, активизируется чрезвычайно быстро.

Опухают и изъязвляются десны, щеки, небо, гортань, расшатываются зубы, возникают кровоточащие свищи на губах.

Человек подвержен заражению паразитами рода Gastcrophilus, Hypoderma, Dermatobia и Cordylobia, которые внедряются в кожу. При эпидермальном варианте личинки живут в ее наружном слое.

При кожной разновидности миаза из-за заражения паразитами рода Gastcrophilus, Hypoderma, Dermatobia и Cordylobia, которые внедряются в кожу.

Когда они мигрируют под кожей более глубоко, развивается подкожный вид с образованием припухлостей и фурункулов. Эта форма болезни может трансформироваться в тканевую, если возбудители болезни локализуются в трещинках или ранках и разъедают ткань.

Человек может заразиться паразитами Fannia, Musca domestica, Wohlfahrtia, цель которых – поражение органов мочеполовой системы. Личинки проникают в уретру, мочевые пути, пузырь, женские репродуктивные органы и с кровотоком распространяются по всему организму.

Возбудители урогенитальной формы болезни вызывают развитие гнойных процессов с большим риском озлокачествления клеток.

Это полостной вид патологии. Человек заражается личинками Cochliomyia, Oestrus, Wohlfahrtia, которые присасываются к слизистым носовых ходов. Паразиты разрушают ткани, уродуя форму носа. При этом выделяется гнойная жидкость. Заболевание опасно тем, что яйца насекомых могут переместиться в область глазных яблок или головного мозга.

При назальной форме человек заражается личинками Cochliomyia, Oestrus, Wohlfahrtia, которые присасываются к слизистым носовых ходов.

Человек становится жертвой патологии этого вида редко. Болезнь развивается при проникновении личинок Hypoderma, Wohlfahrtia через слуховой проход в мозговые оболочки. При этом на своем пути они разрушают барабанную перепонку, другие органы аппарата слуха. Паразитирование насекомых в головном мозге приводит к возникновению судорожных приступов, внутричерепных гематом и к летальному исходу.

Симптомы миаза у человека

В число общих признаков заболеваний всех видов входят:

нестерпимый зуд, отечность кожи;
болевые ощущения;
внутренние кровотечения;
тошнота, рвота;
белесый некротический налет на языке;
лихорадочное состояние;
упадок сил;
иногда – повышение температуры, замедление пульса, помутнение сознания.

Течение кишечной патологии – острое, сопровождающееся режущими болями в животе, рвотой, поносом, подъемом температуры. Для урогенитальной формы типичны боли в области мочеполовых органов, редкие акты мочеиспускания, жжение.

Течение кишечной патологии – острое, сопровождающееся режущими болями в животе, рвотой, поносом, подъемом температуры.

При полостных и тканевых заболеваниях человек страдает из-за гнойных процессов, которые проявляются выраженными симптомами интоксикации организма.

Крайне тяжелые состояния наблюдаются, когда вследствие разрушительной деятельности паразитов происходит прободение кишечных стенок или воспаляются мозговые оболочки.

При интрацеребральной форме нередко возникают обширные отеки, сильная лихорадка, потеря памяти, развивается лимфаденит.

Диагностика

Если возникает подозрение, что человек заражен двукрылыми паразитами, дерматолог, инфекционист, лор-врач, офтальмолог или хирург (в зависимости от локализации возбудителей болезни) выявляют патологию при осмотре пораженной области с использованием лупы. Раны или язвы часто переполнены личинками. Их можно обнаружить визуально в рвотных массах, в биологических жидкостях, в кале и других экскрементах. Если человек болен патологиями полостной формы, проводятся исследования различных выделений, мазков из влагалища.

Выявляют патологию при осмотре пораженной области с использованием лупы.

Необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить глистные инвазии, сальмонеллез, пищевые отравления, уретрит, ринит вирусной природы, конъюнктивит. Чтобы поставить точный диагноз, человек должен сдать иммуноферментный анализ крови в комплексе с гемотестом. ИФА позволяет получить исчерпывающую информацию о возбудителе патологии, включая:

вид и локализацию паразита в организме пациента;
интенсивность его колоний;
срок пребывания личинок в тканях;
стадию их развития;
клиническую картину болезни;
наличие осложнений.

Чтобы поставить точный диагноз, человек должен сдать иммуноферментный анализ крови в комплексе с гемотестом.

Лечение и профилактика миаза

Прежде всего человек должен быть избавлен от паразитов. При кожной патологии обрабатывают стерильным маслом места скопления личинок. Без воздуха они не могут дышать и выходят на поверхность. Затем очаг воспаления дезинфицируют Фурацилином и накладывают повязку. Антисептическими растворами промывают больные органы мочеполовой системы. В лечении оральной формы применяют антипаразитарный препарат Ивермектин.

При поражении кожных покровов абсцессы вскрывают и тоже подвергают тщательной обработке антисептиками.

Если человек имеет обширные гнойники, применяют антибиотики в форме мазей и таблеток.

Болезнь кишечного вида лечат, назначая слабительные препараты для очищения пищеварительного тракта. При офтальмомиазе личинки удаляют под местной анестезией с последующим промыванием глаз раствором на основе бикарбоната натрия. При тяжелых полостных поражениях человек нуждается в хирургическом удалении паразитов.

При тяжелых полостных поражениях человек нуждается в хирургическом удалении паразитов.

В целях профилактики болезни необходимо:

регулярно мыть руки;
отучать детей от антисанитарных привычек;
использовать репелленты;
мыть овощи и фрукты;
пить только чистую воду.

В сельских районах владельцам подворий особенно необходимо ограждать продукты и себя самих от мух, оводов.

При их укусах каждый человек должен сразу же дезинфицировать ранки. Бороться с двукрылыми насекомыми следует и дома, и на открытом воздухе.

Миазы – группа заболеваний, этиология которых связана с паразитированием личинок оводов и мух в организме человека. Чаще всего указанная патология диагностируется в странах Африки (Ангола, Замбия, Намибия, Зимбабве) и Южной Америки (Боливия, Чили, Эквадор, Бразилия, Венесуэла).

Заражение человека происходит случайно при употреблении недоброкачественных продуктов питания, воды, не соблюдении правил гигиены. Патология может проявляться по-разному, что обусловлено степенью поражения организма и локализацией паразитов в теле пациента.

Возбудители

Личинки тропической мухи тумбы и земляные блохи являются основной причиной развития миазов у человека. Половозрелые самки мух откладывают яйца в нос, уши, уретру, глаза, ротовую полость и т. д. Укусы сопровождаются нестерпимой болью, зудом и расчёсами.

Земляные блохи опасны для здоровья человека. Оплодотворенная самка внедряется в эпидермис кожи и откладывает яйца. В местах внедрения паразита образуются папулы. Вторичное инфицирование ран приводит к формированию абсцессов, флегмон и бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили к летальному исходу.

На территории Российской Федерации описаны случаи паразитирования у человека личинок вольфартовой мухи и оводов. Насекомые из рода Hypoderma, Gastcrophilus, Cordylobia, Dermatobia поражают эпидермис кожи; Phonnia, Wohlfahrtia могут интенсивно размножаться в открытых ранах или язвах; Fannia – поражают кишечник и органы мочевыделительной системы; Cochliomyia паразитируют в носовых каналах, Oestrus поражают конъюнктиву и роговицу глаз.

Классификация

В зависимости от локализации личинок в организме человека и их биологических характеристик различают несколько форм болезни.

Возникает вследствие проникновения в организм человека личинок двукрылых насекомых, ведущих паразитический образ жизни. Чаще всего жертвами становятся жвачные животные.

Вызывается личинками мух, которые в норме развиваются в гниющих продуктах. Заражение происходит случайно, так как личинки попадают в организм хозяина вместе с потребляемой пищей, с поверхности зараженного белья могут заползти в уретральный канал.

Развивается вследствие непроизвольной инвазии яйцами вредителей. К примеру, поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи.

Основные виды патологии

⇒ Дерматобиаз. Этиология болезни связана с паразитированием в организме человека личинок овода Dermatobia. В месте внедрения паразитов образуются абсцессы.

⇒ Гастрофилез. Это доброкачественный миаз, вызываемый личинками овода Gastrophilus equi. Они паразитируют в желудочно-кишечном тракте лошадей и ослов. Заражение человека наблюдается при контакте с больными животными. Личинки в течение длительного времени могут мигрировать в мальпигиевом слое кожи. За день они преодолевают расстояние от 5 до 35 см.

⇒ Вольфартиоз. Энтомоз человека и животных. Развивается вследствие паразитирования в организме хозяина личинок вольфартовой мухи. В местах проникновения возбудителя возникает нестерпимая боль и жжение. Иногда наблюдается некроз тканей.

⇒ Гиподерматоз. Этиология болезни связана с двумя видами паразитов Hypoderma bovis и Hypoderma lineatum. Патология регистрируется у крупного рогатого скота и человека. Развиваются личинки в желудочно-кишечном канале хозяина.

По локализации возбудителя в теле человека различают следующие типы миазов:

полосной;
интрацеребральный;
кишечный;
оральный (зубной, гортанный);
отомиаз;
назальный;
офтальмомиаз;
тканевой;
уринарный.

Заражеине человека осуществляется личинками мух. Заболевание характеризуется острым течением. При повторном инвазировании, заболевание переходит в хроническую форму и приводит к развитию энтероколитов.

Офтальмомиаз наблюдается при поражении конъюнктивы личинками оводов (Dermatobia, Rhinoestrus, Oestrus), и мух (Wohlfahrtia, Cordylobia). Это приводит к развитию воспалительных процессов в конъюнктиве и роговице. Особенно опасны личинки вольфартовой мухи, так как они могут проникнуть в глазное яблоко и вызвать слепоту.

Редкая форма миаза. Встречается при плохой гигиене ротовой полости, алкоголизме, слюнотечении, гнойных поражениях, сосании пальцев. Возбудителями заболевания могут оказаться насекомые Sarcophagedae, Wohlfahrtia, Calliphoridae, Chrysomya, Cochliomya, Oestrus, Hypoderma. При паразитировании личинок в ротовой полости наблюдается опухлость, кровоточивость дёсен, верхнего нёба, щёк, гортани. Иногда наблюдается язвы и свищи на губах. Наиболее тяжело патология протекает у детей.

Это самая распространённая форма миаза. В данном случае поражаются верхние слои кожного покрова. В зоне локализации паразитов отмечается образование инфильтратов (гнойной жидкости). Нередко болезнь протекает по типу фурункула, отличаясь только миграцией от одной области на теле к другой. Эта патология может трансформироваться в тканевую форму, если возбудители болезни локализуются в трещинах или ранах наблюдается лизис тканей.

Возбудители болезни – Musca domestica, Fannia, Wohlfahrtia. Личинки поражают уретру, мочевой пузырь, вагину и с током крови распространяются по всему организму.

Достаточно редко диагностируется, встречается обычно у людей без определенного места жительства или животных. Такая инвазия часто приводит к деформации носа, есть такие подвиды вредителей, которые мигрируют в уши и клетки мозга – нейроциты.

Патология регистрируется крайне редко. Основная причина заболевания – проникновение личинок Hypoderma, Wohlfahrtia в мозговые оболочки. Паразитирование личинок в мозге провоцирует развитие внутричерепных гематом, судорог и обычно заканчивается летальным исходом.

Заболевание характеризуется поражением слухового прохода. Ферменты личинок разрушают барабанную перепонку. В дальнейшем они проникают в среднее ухо и мозговые оболочки. В случае прогрессирования и распространении паразитов вглубь, патология может привести к летальному исходу.

Симптомы у человека

Симптоматика миаза зависит от интенсивности инвазии и локализации личинок в теле. В число общих признаков патологии всех видов входит:

невыносимая боль и жжение в местах локализации паразитов;
тошнота;
анемия;
рвота;
общее недомогание;
гипертермия;
иногда наблюдается помутнение сознания;
абдоминальные боли;
дисфункция пищеварительной системы;
белесоватый налет на зубах.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении возбудителя заболевания. При тканевой форме миаза личинки обнаруживаются в ранах, язвах и инфильтратах. Под кожей наблюдается активное движение паразитов. При кишечном миазе возбудителя инвазии можно обнаружить в кале и рвотных массах. Для выявления личинок в фекалиях производят копрологические исследования.

Миаз следует дифференцировать от следующих заболеваний:

сальмонеллез;
флегмона;
пищевая интоксикация;
конъюнктивит;
абсцесс;
гельминтозы;
уретрит;
ринит.

Лечение и профилактика

Лечение миазов осуществляется с помощью радикальных и консервативных методов терапии. Наиболее эффективным является хирургическое удаление личинок паразитов. В ходе операции врачи также удаляют некротизированные участки кожного покрова. Консервативная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания, вторичной инфекции, купирование болевых ощущений и воспалительных процессов. С этой целью назначаются следующие антигельминтные препараты и антибиотики:

Мебендазол;
Дифезил;
Цефазолин;
Ивермектин;
Цефтриаксон.

В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия, которая помогает сократить срок реабилитации пациента.

Как и любое другое заболевание, миаз легче предупредить, чем лечить. Медики рекомендуют придерживаться простых правил гигиены и санитарии:

использовать репелленты;
избегать открытых контактов с почвой;
сушить белье вдали от растений или в помещении;
защищать тело одеждой;
проводить дезинфекцию ран у животных;
своевременно лечить все механические повреждения на коже;
уничтожать вредителей в местах их размножения;
не употреблять продукты с истекшим сроком годности;
соблюдать нормы хранения продуктов;
защищать раны или язвы на теле от насекомых;
приобретать мясную продукцию только в проверенных торговых точках;
в пищу употреблять хорошо вымытые фрукты и овощи.

При обнаружении первых признаков болезни нужно обращаться к специалистам, самостоятельно удалять личинки врачи не рекомендуют. Такие манипуляции должен осуществлять квалифицированный специалист, в противном случае существует высокий риск вторичного инфицирования ран и развития осложнений.

Читайте также: