Вопросы и ответы рак яичка

Найдено вопросов: 180

• Вопрос: #80973
• Спрашивает: Надежда ( г. Москва )
• 23.05.2020
• 08:05

Добрый день! У супруга рак правого яичка, обьемное образование забрюшинно справа 90*70*70мм. Легкие чистые. Афп 6455, хгч -норма и ЛДГ 468. Яичко удалено (семенома с делточным мешочком) афп-5917.Проведена ПХТ 1 курс ЕР 2-3 курс ВЕР и 4 курс снова ЕР. После 1 курса АФП -1917. Медленное падение и нормолизация только после 4-го курса АФП-9.1. Кт после 4 курсов ХТ показало забрюшинно 6'7*6'6 см. Через 5 недель проведена ЗЛАЭ, удален основной лимфоузел, остольные не видоизменены, но тоже были удалены. По гистолигии никроз 2 степени, с остатками живых клеток в большом лимфоузле, все остальные лимфоузлы чистые. Назначено наблюдение через 3 мес. Как вы считаете, нет ли необходимости во второй линии ХТ раз живые клетки были обнаружены? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80970
• Спрашивает: Людмила ( г. Воронеж )
• 22.05.2020
• 11:05

Добрый день! У мужа 1,5 года назад удалили несеменомную опухоль правого яичка смешанного строения. Находились под динамическим наблюдение. Вчера УЗИ паховой области показало 3 неувеличенных лимфоузла 5х3мм, 7х5мм, 4х3мм, находящихся в конгломерате, дифференцировка стёрта, по ЦДК кровоток васкулярен до 4,8см/с. Онколог предлагает либо через месяц повторить УЗИ, либо делать пункцию. Подскажите, пожалуйста, как нам быть Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80931
• Спрашивает: вита ( г. Приозерск, Лен.области. )
• 01.05.2020
• 20:05

По УЗИ написано кальцификаты левого яичка, если я конечно правильно разобрала почерк. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80930
• Спрашивает: вита ( г. Приозерск, Лен.области. )
• 01.05.2020
• 16:05

Яичко не удалено. Есть большое образование в брюшной полости и грудной клетке без метостаз. Сделано КТ. Затем сделали трепанбиопсию и игх и сделали заключение,что герминогенная опухоль с морфологическими признаками семиномы. Сказали,что нужно обратиться к онкоурологу,чтобы назначил лечение Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80929
• Спрашивает: вита ( г. Приозерск, Лен.области. )
• 01.05.2020
• 15:05

Здравствуйте. Моему мужу поставили диагноз герминогенная опухоль с морфологическими признаками семиномы. Скажите пожалуйста в вашей клинике могут назначить ему лечение, если все анализы,КТ,УЗИ,трепанбиопсия,ИГХ у нас есть? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80870
• Спрашивает: Денис ( г. Москва )
• 25.03.2020
• 17:03

Здравствуйте, у меня удалили единственное яичко, диагноз герминогенная семинома. Опухоль была более 5 см. поэтому для профилактики предложили моно лечение карбоплатином 1 сеанс. Хотел, чтобы эндокринолог назначил ГЗТ тестостерона для полноценной жизни, но он сказал, что установлены стогие противопоказания к назначению ГЗТ при любых злокачественных образованиях на первые пять лет. СКТ и МРТ иных паталогий не выявили. По предстательной железе вопросов нет и не было. Разъясните пожалуйста возможность назначения ГЗТ тестостерона в данном случае, т.к. много мнений по данному вопросу. Заранее спасибо. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80832
• Спрашивает: Евгений ( г. Россия )
• 02.03.2020
• 23:03

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Опухоль желточного мешка, 8 месяцев назад сделали операцию и 4 курса bep. После операции и до химиотерапии афп был >600, после 4 курсов в норме. Сейчас афп растет. О чем говорит рост АФП при таких значениях - на протяжении последних нескольких месяцев в районе 25-30-35? КТ, узи и другие анализы ничего не показывают. С химиотерапией врачи пока не торопятся, говорят, что надо наблюдать. Настаивать ли на химиотерапии? И если ждать, то до каких значений маркера? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80822
• Спрашивает: Александр Пономарчук ( г. Краснодар )
• 22.02.2020
• 09:02

Добрый день! В 2017 году обнаружил опухоль левого яичка, проведена операция по удалению, ИГХ типичная сименома, после операции прошел один курс химиотерапии( карбоплатин), динамически наблюдался, в ноябре 2019 года в заброшенном пространстве обнаружен конгломерат Лимфоузлов левой почки 36х32 мм, назначено три курса химиотерапии ( блеомецин, ципоастин, этопозид), по результатам КТ после химиотерапии наблюдается положительная динамика, конгломерат изменился до 15х10 мм. Скажите , можно ли продолжать химиотерапию, либо пройти Пэт кт и наблюдаться. либо операция??Врачи не могут принять решение, помогите подалуйста. Спасибо. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80803
• Спрашивает: Сергей ( г. Россия )
• 16.02.2020
• 15:02

Здравствуйте доктор. Этот вопрос к вопросу 80753.прошел 1 курс карбоплатином, как долго он выводится с организма, а то самочувствие не очень. Проблемы с ЖКТ, головная боль . Курс был 30.01.2020 Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80769
• Спрашивает: Андрей
• 28.01.2020
• 00:01

Добрый день, подскажите, поставлен диагноз эмбриональная карцинома яичка IB cт.pT2N0M0S0, лимфоваскулярная инвазия отсутствует, семенной канатик и сеть яичка интактны, онкомаркеры до орхфуникулэктомии и после в норме( были в норме до операции и после). Доктора назначили динамическое наблюдение, подскажите, разве при эбриональном раке назначают динамическое наблюдение? какой шанс рецидива при моем диагнозе? Тема : Рак яичка

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Найдено вопросов: 180

• Вопрос: #81062
• Спрашивает: Оксана ( г. Новосибирская обл )
• 15.07.2020
• 17:07

Доктор,вопрос к ответу 81060.А что делать,если нет этопозида.Понятно,что TIP при рецидиве.Как сильно себе навредим?Врачи другой химии не предлагают,это сильно не правильно?В случае рецидива уже TIP не будут использовать?И что может ждать пациента?Извините,но сильно переживаем.Спасибо. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81060
• Спрашивает: Оксана ( г. Новосибирская обл )
• 15.07.2020
• 10:07

У сына эмбриональная карцинома.Назначили курс химиотерапии по схеме TIP,т.к. этопозида нет ,как врачи говорят больше года в стране,поэтому схему ВЕР не могут предложить.Плюс назначили ПЭТ КТ,вопрос: правильно ли назначение с курсом TIP(замена), и сильно ли при ПЭТ КТ получит организм облучение?Маркеры были до операции по удалению яичка повышены все три(АФП,ЛДГ,ХГЧ), после операции АФП и ЛДГ пришли в норму,а ХГЧ 16.Спасибо. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81058
• Спрашивает: Артем ( г. Санкт-Петербург )
• 14.07.2020
• 17:07

К вопросу 81049. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл замены цисплатина на карбоплатин. Дозировки цикла ВЕР подбираются индивидуально или по определенной схеме. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81056
• Спрашивает: Артем ( г. Санкт-Петербург )
• 13.07.2020
• 08:07

К вопросу 81049 Доктор, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, 1 Курс ВЕР состоит из одной процедуры или нескольких? И состав курса ВЕР можно как-то сделать менее токсичным? И какие можно принимать лекарства, чтобы облегчить состояние во время химиотерапии? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81051
• Спрашивает: Оксана ( г. Новосибирская обл )
• 11.07.2020
• 08:07

К вопросу 81050.Доктор ,изнитинк за назойливость,у нас не семинома,а эмбриональный рак.МРТ делали органов малого таза,КТ лёгких,УЗИ внутренних органов около трёх недель назад,до операции.Вопрос в ХГЧ,до операции 1677,после (две недели назад)16. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81050
• Спрашивает: Оксана ( г. Новосибирская обл )
• 11.07.2020
• 03:07

К вопросу 81047.Доктор,спасибо за ответ,но я бы хотела уточнить по онкомаркерам:ХГЧ до операции 1677,через две недели ХГЧ 16,ЛДГ и АФП пришли после операции к норме.Эмбриональная карцинома T1N0M0S1.Сколько курсов химиотерапии делать и прогноз,заранее спасибо. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81049
• Спрашивает: Артем ( г. Санкт- Петербург )
• 10.07.2020
• 23:07

Доктор, добрый день! У меня (22 года) несименомная герминогенная опухоль (возможно эмбриональная карцинома) яичка 2,5 см, имеется лимфоваскулярная инвазия, опухоль врастает в белочную оболочку. Анализы на онкомаркеры в норме. Метастазов нет. Проведена орхиэктомия. Как Вы думаете, достаточно 1 курса ВЕР или 1 курса карбоплатином. Вроде, карбоплатин не такой токсичный. Дайте, пожалуйста, совет какая химиотерапия мне лучше подойдет. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #81047
• Спрашивает: Оксана ( г. Новосибирская обл )
• 10.07.2020
• 15:07

Уважаемый доктор,у моего сына эмбриональный рак яичка T1N0M0S1.Удалили яичко,до операции ХГЧ 1622,ЛДГ 294,АФП15,22.После операции ХГЧ 16,ЛДГ168,АФП2,05.Сделали МРТ органов таза и лёгких видимых метастазов и увеличение лимф.узлов нет.Но аст 69(норма Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80981
• Спрашивает: Екатерина ( г. Кыргызстан )
• 29.05.2020
• 04:05

К вопросу 80977. Большое спасибо вам за ответ. Скажите, пожалуйста, а разве так может быть, что опухоль без инвазии, а метастазы пошли? И ещё, у нас есть шансы на полное излечение? Спасибо за ваше время. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #80977
• Спрашивает: Екатерина ( г. Кыргызстан )
• 28.05.2020
• 08:05

Здравствуйте, месяц назад мужу провели операцию по удалению левого яичка. Гистология показала чистую семиномы, без инвазии в сосуды и лимфу и в придаток. На КТ брюшной полости увидели лимфоузлы до 10. 7 мм в диаметре. В лёгких - 10 очагов размерами до 3 мм. Все онкомаркеры в норме. Не знают какую стадию ставить, так как данные противоречивые. Сейчас проходит 1ый курс по схеме BEP, всего назначили 3 курса. Скажите пожалуйста, правильное ли лечение и какая это стадия. Спасибо огромное. Тема : Рак яичка

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Найдено вопросов: 180

• Вопрос: #78816
• Спрашивает: Михаил ( г. Караганда )
• 17.10.2017
• 09:10

Здраствуйте . Подскажите пожалуйста сделали ОПЕРАЦИЮ . Гистология показала низкодефферинциальную эмбриональная карцин ома,с элементами опухоли желточного мешка . Онкамаркеры до операции Афп 650 при норме 0-14, хгч 500 при норме 0-10, после операции через 18 дней , Афп 45 , хгч 1.6 , лдг 208. Прошел кт грудной клетки все хорошо , мрт с контрастом тоже ни чего не выявило . Но вот через 30 дней сдал онкамаркеры афп 13.6 , хгч 14.4 , лдг 209. Вопрос почему мог вырасти хгч ? Через 2 дня иду к врачу на консультацию. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78775
• Спрашивает: Игорь ( г. Санкт-Петербург )
• 30.09.2017
• 00:09

Здравствуйте!Диагноз Са правого яичка.Сколько стоит операция у Вас? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78733
• Спрашивает: Александр ( г. Беларусь )
• 06.09.2017
• 19:09

Здравствуйте! Продолжение вопроса 78591.Алексей Юрьевич, с легкими оказалось все нормально после прошедшего лечения антибиотикотерапии. Патологических изменений со стороны ОГК не обнаружено. Диагноз Т2N2М0, стадия 2б, типичная семинома. Прошли на сегодня уже три курса ЕР, АФП при этом с 8,04 вырос до 10, ЛДГ и ХГЧ норма. Врач лечащий настаивает на том, что ПХТ не помогает в связи с ростом АФП и предлагает удалить лимфоузлы, не закончив все 4 курса ЕР. Пожалуйста, подскажите, правильно ли это и может все же закончить все 4 курса ПХТ и потом уже думать о ЗЛАЭ. И еще такой вопрос что все таки лучше делать КТ или МРТ между ПХТ? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78719
• Спрашивает: Игорь ( г. Россия )
• 31.08.2017
• 18:08

Здравствуйте подскажите меня зовут Игорь! Подскажите пожалуйста с какой частотой делать кт органов брюшной полости и малого таза после удаления яичка! Эмбриональный рак стадия 1 от химии отказался первое кт через 3 мес после операции все хорошо! Маркеры тоже в норме! Вопрос такой в течении первого года мне кт раз в 3 мес проходить? Потому как это же сильное облучение!? Или через какой его промежуток времени оптимально делать! В моем случае!? Заранее спасибо Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78708
• Спрашивает: Наталья ( г. Иваново )
• 24.08.2017
• 15:08

Здравствуйте! Мужу в 2014 году была сделана операция по удалению варикацеле 3 степени, еще тогда на узи мошенки было обнаружено образование в 2 мм в левом яичке, лечащий уролог не зациклил на этом обравовании никакого внимания. Сейчас получили квоту на эко, муж проходит обследрвание, сделали узи мошенки с доплером: результаты: эхоструктура стенки мошенки: не изменена Кол-во жидкости между листками оболочек: 2 мл и с права и с лева Яички находяться в мошенке р-ры: правое- 36*18*23мм обьем 8.3 см3, левое 33*13*19 мм, обьем 4.9 см3 Паренхима : эхогенность правого яичка средняя, однородная, мелкозернистая, эхогенность левого - средняя с гипоэхогенным включением с четкимиграницами в центре средостения d= 3.6мм без регистрируемого кровотока, в остальном однородная, мелкозернистая Придатки правый: головка 10мм, левый: головка 10мм Паренхима эхогенность средняя, однородная, мелкозернистая.визуализация структур удовлетворительная, контуры ровные. Кровоток в паренхиме яичек сохранен, адекватеый, вены гроздевидного сплетения: в горизонтальном и вертикальном положении диаметр вен не меняеться. Симптом Вальсальвы положительный. Визуализируется непродолжительный рефлюкс справа, вены до 1.86 мм, визуализируется продолжительный более 4 сек. Рефлюкс слева вены до 2.25 мм. Заключение: гипопластичное левре яичко, варикоцеле слева 2 степени, обьемное образование в левом яичке. Вопрос в следующем, что это может быть за образование? Стоит ли паниковать, т.к. оно увеличилось; результаты крови хгч Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78693
• Спрашивает: Мария ( г. Воронеж Россия )
• 18.08.2017
• 14:08

Спасибо. К вопросу 78691. Написаны такие препараты в выписке после первого курса химиотерапии: 1. APREPITANT 2. ETOPOSID 3. FILGRASTIM 4. GRANISTERON HCL 5. TROPISETRON 6. ONDANSETRON 7. PALONOSETRON 8. SISPLASTIN 9. TROPISETRON Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78691
• Спрашивает: Мария ( г. Воронеж, Россия )
• 17.08.2017
• 23:08

Спасибо Вам огромное за ответ к вопросу 78688! Криоконсервацию спермы сделали до операции и химиотерапии. Если Вам не трудно, ответьте пожалуйста ещё на некоторые мои вопросы. 1. Если при первом мрт было написано "двусторонняя паховая лимфаденопатия" это значит, что метастазы уже были и есть в лимфоузлах? 2. Если есть, то почему после операции все онкомаркеры опустились до норм? 3. И ещё один вопрос, правильно ли назначено лечение в таком случае в виде 2 курсов химиотерапии? (Насчёт препаратов и схем не в курсе какие именно, к сожалению, т.к. Муж лечится за границей). Перед химиотерапией ему делали кт всех органов, и, наверное, вен и лимфоузлов, т.к. Он пил жидкость с лекарством, чтобы вены "светились" и можно было проверить, не знаю как именно называется это обследование. Но в заключении было написано, что метостаз не обнаружено. Я очень переживаю по поводу этих вопросов, спасибо Вам за понимание. Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78688
• Спрашивает: Мария ( г. Россия, воронеж )
• 16.08.2017
• 09:08

Здравствуйте! Моему мужу сделали операцию по удалению левого яичка вместе с семенным канатиком и лимфоузлом, т.к. До операции в мрт было написано, что есть также двусторонняя паховая лимфоаденопатия. гистология подтвердила что это эмбриональный рак, выписали с диагнозом 2 стадия T2NxM0. до операции онкомаркеры были завышены в несколько раз. После операции они начали снижаться и в итоге упали до нормы. Затем сделали обследование всего организма ещё раз и метостаз нигде не нашли. Значит ли это, что наступила ремиссия? Врач назначил на всякий случай 2 курса химиотерапии, один уже пройден, впереди второй. Как вы считаете, есть шансы на излечение и в дальнейшем заведение потомства? Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78660
• Спрашивает: Марат
• 07.08.2017
• 20:08

Алексей Юрьевич, спасибо за быстрый ответ к вопросу №78659. Если честно я не наблюдал даже какое яичко какого размера и изменился ли размер правого яичка за последнее время. Но в настоящий момент я вижу, что правое яичко немного больше чем левое. Я в первом вопросе не написал, извиняюсь, во время семяизвержения, у меня какраз боли в паху с правой стороны. А еще помню с детства, были какие то неприятные ощущения и боли в правом яичке, когда трогаешь их, или нечаянно задеваешь.. Спасибо Тема : Рак яичка

• Вопрос: #78659
• Спрашивает: Марат
• 07.08.2017
• 17:08

Добрый день! В марте 2014 года делал УЗИ мошонки, результат: гипоэхогенное образование в правом яичке размером 10мм*9мм и еще один участок 2мм. Через 3.5 года повторил УЗИ и вот такие результаты: Структура неоднородная, по задней линии поверхности опр-ся гипоэхогенное образование с ободком пониженной эхогенности, контуры ровные, четкие, размер 8*6мм, ближе к с/3 верхнего полюса гипоэхогенный участок с нечетким контуром 17*5мм-возможно поствоспалительные изменения?? Придатки без особенностей, паховые л/у в пределах нормы. Ходил онкологу, сдал анализы: АФП=2.4 (норма 0-15нг/мл), b-ХГЧ менее 1.2 МЕ/л (норма 0-5), ЛДГ=148ед/л (норма 89-221), т.е. анализы хорошие. Два онколога проверили пальпаторно яичко, и там ничего не прощупывается, т.е. они не чувствуют никаких образований и узлов, нет никакого изменения кожи мошонки и отеков. Но правое яичко на глаз видно, что больше. Онколог говорит пока наблюдать за этим образованием, биопсию говорит нельзя делать тонкоигольную, так как это порадит онкологию уже точно. Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать? Нужно удалить яичко или еще подождать? спасибо Тема : Рак яичка

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Рак яичка - опухоль нечастая, но коварная. Она поражает молодых мужчин от 20 до 40 лет и порой очень быстро дает метастазы. Собственное здоровье оказывается в полном смысле в руках мужчины, потому что рак яичка может обнаружить на ощупь только он сам или внимательная женщина.

Рассказывает доктор медицинских наук, академик Европейской академии андрологии Михаил Васильевич КОРЯКИН.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ новообразования - это, как правило, удел людей в возрасте, когда возникают проблемы с иммунной системой. А рак яичка (всего 1% из всех злокачественных новообразований у мужчин) встречается у людей работоспособных, в самом расцвете сил. Пик заболеваемости приходится на 32 года (для других опухолей это 68 лет), а после сорока лет опасность заболеть им существенно снижается. Чаще всего раком яичка страдают в благополучной Швейцарии (12-14 человек на 100 тысяч мужчин), а реже всего - афроамериканцы и китайцы. В последние годы частота заболевания повышается.

Из здоровой клетки рак не возникает. Программа развития опухоли запускается, только если она заложена в клетке, определена наличием онкогенов или вызвана мутациями под воздействием неблагоприятных факторов внутренней или внешней среды. Обследовав множество пациентов с раком яичка, ученые нашли у них ответственные за развитие этого заболевания участки генов, подтвердив его генетическое (наследственное) происхождение.

Один из серьезных факторов риска развития рака яичка - это крипторхизм (неопущение яичка). В процессе внутриутробного развития яички из забрюшинного пространства по паховым каналам опускаются в мошонку и при рождении мальчика должны находиться в мошонке. Если этого не произошло, то есть еще срок в один год, когда они без помощи врачей смогут это сделать самостоятельно. После первого года жизни это точно не произойдет, и без медицинской помощи, как правило операции, не обойтись. Неблагоприятная температурная среда (в забрюшинном пространстве и паховых каналах температура для яичек слишком высокая) провоцирует развитие опухоли. Чем позже яичко низведено в мошонку, тем выше риск злокачественного процесса - по разным данным, в 2,5 - 9 раз. Однако, если рассмотреть все случаи рака яичка, крипторхизм как его причина занимает всего 10%. Повышение частоты рака яичка, так же как и крипторхизм, - это признак экологического неблаголучия территории, в первую очередь за счет химических соединений, обладающих проэстрогенной активностью (эстрогены - женские половые гормоны). Кроме того, быстрое повышение уровня эстрогенов во время первого триместра беременности у матери будущего мальчика тоже может послужить причиной развития у него впоследствии рака яичка. Многочисленные исследования показали, что не существует никакой связи между раком яичка и травмой половых органов, вазэктомией (перевязкой семявыносящих протоков с контрацептивной целью), бесплодием или паховыми грыжамии.

Чаще всего опухоль развивается из клеток, находящихся в извитых семенных канальцах. С момента появления прародительницы - единичной опухолевой клетки - до того момента, когда опухоль проявит себя клинически, проходит больше семи лет. Но после этого она начинает расти очень быстро и за полгода-год может достичь внушительных размеров. Если опухоль себя проявила, то каждые три месяца объем ее будет увеличиваться вдвое.

На страже своего здоровья

ПО ДОСТУПНОСТИ больного органа рак яичка можно сравнить с раком молочной железы. Женщинам рекомендуют регулярно заниматься самообследованием. Мужчинам тоже стоило бы так поступать, потому что только в их опытных руках это опасное заболевание обнаружит себя раньше всего. Принимая ванну или душ, надо периодически исследовать собственные половые железы. Что должно насторожить? Увеличение яичка в объеме, его необычная консистенция, неоднородность, уплотнения. 30% больных жалуются на ощущение тяжести в мошонке. Нередко на прием приходят мужчины, у которых опухоль достигает размеров кокосового ореха. На сексуальной функции опухоль никак не сказывается. Запомните, опухоль яичка не вызывает боли! Поэтому, обнаружив что-то необычное, надо как можно скорее обратиться к врачу. На ощупь рак можно перепутать с водянкой оболочек яичка, кистами, опухолями придатка яичка, поэтому, если нащупали у себя что-то необычное, не надо сразу думать о плохом.

Некоторые пациенты приходят с жалобами, совершенно не характерными для опухоли, - их вызывают уже метастазы. Даже при первой стадии рака яичка (по классификации ВОЗ), когда опухоль еще не прорастает за пределы белочной оболочки яичка, у каждого третьего больного уже имеются метастазы. В свое время я наблюдал пациента, у которого из-за метастазов в забрюшинные лимфоузлы произошло сдавление мочеточников и затрудненный отток мочи из почек привел к двухстороннему гидронефрозу (расширению лоханки и чашечек почки). Размер опухоли в яичке при этом составлял всего 4 мм. Иногда случайно обнаруживают метастаз в легких при плановой флюорографии или в печени при ультразвуковом исследовании.

Хотя орган достаточно доступен для обследования, ярких симптомов, указывающих на рак, нет, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести тщательное, но бережное пальпирование яичек, ультразвуковое обследование, исследование крови на маркеры (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и лактатдегидрогеназа). Чтобы исключить метастазы, необходимы рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства.

Такой разный

ПОД ОБЩИМ названием "рак яичка" скрываются различные виды опухолей (семинома, эмбриональная карцинома, тератокарцинома, хорионкарцинома), которые часто сочетаются друг с другом. В зависимости от строения опухоли, по наличию явных метастазов в том или ином органе, по изменениям в забрюшинных лимфоузлах врач выбирает тактику лечения.

В первую очередь нужно удалить опухоль с высоким иссечением семенного канатика. Манипуляции хирурга могут вызвать выброс раковых клеток в кровоток и образование метастазов, поэтому необходимо соблюдение специальных правил по снижению вероятности распространения опухоли. Даже если во время операции хирург не уверен, что перед ним действительно опухоль, требующая удаления органа, сосуды, питающие яичко, временно сдавливаются эластичными перетяжками до получения результатов микроскопического исследования кусочка ткани, иссеченного из яичка. При подтверждении злокачественного характера опухоли яичко удаляется, при отрицательном ответе сосуды, питающие яичко, освобождаются, и опухоль может быть иссечена в пределах здоровых тканей. К сожалению, их всех опухолей яичка 95% - злокачественные.

У 5% больных с опухолью яичка в противоположном яичке обнаруживается рак на клеточном уровне. В таком случае противоположное яичко сохраняют и подвергают лучевой терапии. После удаления яичка и тщательного микроскопического изучения опухоли в зависимости от ее структуры, состояния забрюшинных лимфатических узлов и наличия метастазов во внутренних органах выбирается дальнейшая тактика лечения. Она, как правило, включает химио- и лучевую терапию, а при поражении забрюшинных лимфоузлов - их оперативное удаление (разными методами, в том числе щадящими и лапароскопическими).

Эффективность лечения рака яичка в хороших медицинских центрах достигает 90-93%. К счастью, в большинстве своем эти опухоли хорошо поддаются лучевой терапии и чувствительны к современным химиопрепаратам.

После радикального удаления забрюшинных лимфатических узлов нередко нарушается процесс семяизвержения и возникает так называемый сухой половой акт (без семяизвержения). Если мужчина хочет в дальнейшем иметь детей, можно перед операцией по удалению яичка или после нее законсервировать семенную жидкость (криоконсервация), чтобы в дальнейшем использовать ее для искусственного оплодотворения. Сексуальная функция после удаления одного яичка у большинства мужчин не страдает, потому что орган парный, и второе яичко "работает" за двоих. А при появлении симптомов андрогенной недостаточности (снижения полового влечения и сексуальной активности) назначается заместительная терапия препаратами мужского полового гормона тестостерона. Главное - чтобы мужчина выздоровел, а на его мужских способностях ни заболевание, ни его лечение не скажется.

Эффективность лечения рака яика в хороших медицинских центрах достигает 90-93%. К счастью, в большинстве своем эти опухоли хорошо поддаются лучевой терапии и чувствительны к современным химиопрепаратам.