Вопросы и ответы онкологу костюк и

Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk) 30 Янв 2020 в 11:01 PST

2. Любые физические упражнения, которые Вам посильны допустимы. Можно нагружать и мышцы брюшного пресса.

3. Витамин В12 рекомендую компенисровать таблетированой сублигвальной формой Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) 1000 мкг капс>>>

1. С кончиками пальцев сложнее. Была ли химиотерапия после операции.

Очень плохо, что не проведено послеоперационное гистологическое исследование. Оно имеет принципиальный хараткер и только на основании его можно корректно формулировать стадию заболевания.

Откладывать проведение адъюваной химиотерапии нельзя. Отсчрочка в начале ее провдения делает ее бессмысленной.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk) 9 Мар 2020 в 10:14 PDT

Это значит, что нужно исключать инфильтративную опухоль желдука >>>

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии

"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.

"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.

Костюк Игорь Петрович, Санкт-Петербург: онколог, 44 отзыва пациентов, места работы, доктор наук, стаж 24 года, запись на приём ☎ (812) 317-68-39.

Записаться на прием к врачу

Информация доктора о себе

Мои хирургические интересы уже давно сложились вокруг очень тяжелой и специфичной темы – местно-распространенных и рецидивных опухолей малого таза.

Ещё одним моим профессиональным интересом стали побочные эффекты лучевой терапии, которые, к сожалению, встречаются нередко. Это постлучевые прямокишечные, мочепузырные и влагалищные свищи.

Работая несколько лет в Национальном медицинском радиологическом центре, на базе которого много лет эффективно функционирует отделение хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений, были найдены наиболее эффективные критерии для выбора способа хирургического лечения, сопровождающей консервативной терапии и режимов реабилитации больных с этой проблемой. Причем, этот опыт оказался уникальным не только для России, так как подобное отделение уникально в масштабах всей мировой лечебной практики.

Всё это позволяет мне и моим дорогим соратникам-коллегам на базе сложившегося научного и практического опыта лечить больных с рецидивными и распространенные опухолями и осложнениями лучевой терапии, очень осознанно, взвешенно и квалифицированно.

Итак, список онкологических проблем, с которыми мы справимся наилучшим образом:

первичные и рецидивные онкогинекологические заболевания (рак яичников, рак тела матки, рак шейки матки)
первичный и рецидивный колоректальный рак (рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак анального канала)
лучевые повреждения мягких тканей (лимфостаз, лучевые язвы)
лучевые повреждения внутренних органов (лучевой цистит, лучевой проктит)
межорганные свищи (мочепузырные, прямокишечные, влагалищные)

Опыт работы

Образование

Статьи в журнале

Отзывы о враче

Мне было очень тяжело после прочтения вашего отзыва, и вдвойне тяжело оттого, что случай этот помню очень хорошо, а потому не мог предположить, что обстоятельства нашего общения запомнились именно так. Я понимаю и разделяю ваши чувства, и это единственное помогает понять, что заставило описать события с таким сгущением красок.

И всё же примите мои абсолютно искренние извинения за то, что оставил о нашем общении такой мрачный осадок.

И всё же не могу не поделиться своим взглядом на ту ситуацию, уж слишком она отличается от описанной вами.

Мои коллеги и пациенты не позволят слукавить - при удалении ЛЮБОЙ родинки я настаиваю на обязательной биопсии, и делаю это с тех пор, как прошел курс онкодерматологии. По этой же причине всегда стараюсь отговорить пациентов от криодеструкции или удаления лазером, когда биопсия удаленных тканей становится невозможной.

Я хорошо знаю, что ошибки при оценке опасности онкологических проблем кожи врачи совершают от 27 до 81 раза на каждую сотню случаев, и это очень высокое число. Потому при первом удалении родинки биопсия конечно же была сделана.

Однако, морфолог, проводивший микроскопию биоптата, не увидел признаков патологии, и в его защиту я хочу сказать, что средний процент ошибочно отрицательных результатов при проведении биопсии составляет довольно внушительные 20-30%, согласно новейшей статистике.

Когда вы обратились с рецидивом, я снова взялся за операцию, причём, приехал специально ради неё из Обнинска, и конечно не ради трёх тысяч, которые получила больница, как вы наверняка понимаете. Тогда я снова сделал биопсию и на этот раз она показала наличие беспигментной меланомы.

Тогда же вашей дочери было предложено комплексное лечение и проведена лучевая терапия.

Потом я, конечно, должен был вернуться на работу в МРНЦ им. Цыба. Ежедневно оперируя и исполняя обязанности заместителя директора, я, конечно, не мог ответить на все телефонные звонки, но каждый раз перезванивал вам и предлагал приехать лечиться в МРНЦ абсолютно бесплатно, опираясь на тот аргумент, что это один из самых оснащённых онкологических стационаров России.

Вы думали, советовались, сомневались, но моё предложение не приняли. Дальше я ничего сделать уже не мог.

Я прочитал все отзывы, написанных вами на разных ресурсах, и это помогает мне понять, как тяжело ваше несчастье и какое отчаяние вы испытали.

Если я что-то в силах сделать для вас, пожалуйста обращайтесь. Мои телефон и другие контакты указаны на упомянутом вами сайте. Ещё раз прошу принять мои извинения за чувства, которые вам пришлось пережить.

Добрый день,Игорь Петрович,наш хирург порекомендовал нам после гастрэктомии (маме 78 лет),регулярно колоть В12 -2 раза в неделю, на постоянной основе, эти уколы очень болючие, и у мамы на ягодицах шишки после уколов. Возможно ли заменить инъекции В12 на таблетки или обязательно колоть? У нас не проходит кашель после операции, гастроэнтеролог сказал,что это от ГЭРБ. В легких все чисто. Как помочь избавиться от кашля? Спасибо.

Конечно можно и нужно заменить иньекционную форму на сублингвальную. Например

Solgar, Сублингвальный метилкобаламин (витамин B12), 1000 мкг, 60 капсул

Здравствуйте,Игорь Петрович! Моему мужу 1.6лет назад полностью удалили желудок.Была 1 стадия. Химию не назначали. КТ,рентген,ФГС все в порядке,рака нет! Анализы все в хорошие. Проблема-не может набрать вес! Похудел на 35кг. Вес продолжает падать. Питание 5стол, частое 6-8раз в день. Принимает Креон(без капсулы). Посоветуйте,как набрать вес? Заранее благодарю!

Вопрос # 13213 | Тема: Рак желудка | 11.12.2019 | Сергей | Донецк,Украина

В рацион следует добавить специальные питательные смеси. Специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем.

В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.

Добрый день, Игорь Петрович, 3 недели назад у мамы удалили желудок-аденокарцинома,кашель по ночам и изжога, как помочь при изжоге, может ли быть кашель от изжоги.Да, покраснел язык и щиплет, хирург порекомендовал сделать инъекции в12, сделали общий анализ крови, гемоглобин 133, очень высокий соэ-66, лимфоциты-13, что это может быть.При таком гемоглобине ,я так понимаю в12 не нужен? Какой анализ нужно сделать, чтобы понять, от чего язык красный? Спасибо.

Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии

Игорь Петрович, добрый день!
Хотели получить консультацию по следующему вопросу: наш папа 1938 года рождения в 2009 году перенес операцию по удалению желудка. Регулярно (2 раза в год) проходит очередной плановый осмотр онколога на предмет возникновения метастаз. Вес до операции 60 кг, вес после операции 48 кг, на данный момент 44 кг при росте 160 см. Потеря веса продолжается, при очень большой двигательной активности (делает зарядку, много ходит пешком). Есть проблемы с питанием -постоянный выброс желчи и практически не употребление мяса. Нам нужна консультация: можно ли нормализовать питание и остановить потерю веса? Есть ли какие-нибудь питьевые формы белковой пищи (коктейли)? Сможете ли Вы помочь в данном вопросе или посоветуете кого-нибудь другого? Заранее спасибо.

Вопрос # 13220 | Тема: Рак желудка | 25.11.2019 | Анастасия Рыбина | Санкт-Петербург

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.

Рекомендую также обратиться Медико-консультативный центр лечебного питания профессора Луфта В.М. >>>

Выявленные у Вашего супруга изменения являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом — не менее 1 раза в сутки. Малейший запор — изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

5. На ночь — прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели — чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) — тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации — ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает и с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

Добрый вечер Игорь Петрович.У моей знакомой на фгдс обнаружили образование, до этого лечилась от бактерии и язвы, сейчас язвы не видят, но трудная проходимость пищи а так же потеряла в весе и сильная одышка, врачи склоняются что одышка из за межреберной невролгии и защемлений нервов. Очень переживаем за нее не признаки ли онкалогии .

Вопрос # 13100 | Тема: Рак желудка | 07.10.2019 | Александр | Санкт петербург

Подскажите пожалуйста курс химиитерапии при раке желудка Иринотекан 200 мг/сут в/в капельно в 1 день, кальция фолинат 400 мг/сут в/в капельно 1 р.д. в 1 день , 5-фторурацил 400 мг/сут в/в струйно в 1 день . 5- фторурацил 3600 мг/в/в непрерывная инфузия 46 часов .Это схема подобрано верно или вы бы порекомендовали другую .Опухоль неоперабельна. Прошли 6 курсов химии . Эта схема по дозировке слабая ? Сколько еще курсов положено химиитерапии . И еще вопрос курсы и циклы это как понять 1 цикл в него входит 6 курсов химии ? Чтобы вы могли посоветовать чтобы поднять иммунитет после химии . Сильно похудения , что можете порекомендовать для набора веса . Можно ли принимать мегейс ? Что скажите насчет полиоксидония ?

Вопрос # 12963 | Тема: Рак желудка | 08.08.2019 | марина | Новосибирск

При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, сопутствующую патологию, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;

При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включён трастузумаб:

– 6 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 3 нед. или

– 4 мг / кг (нагрузочная доза 6 мг / кг) 1 раз в 2 нед. или

– 2 мг / кг (нагрузочная доза 4 мг / кг) еженедельно.

Рекомендуется проведение ХТ на протяжении 18 нед., т.е. 6 трёхнедельных или 9 двухнедельных циклов ХТ I линии с последующим наблюдением до про-грессирования болезни.

Прием Мегейса оправдан.

Здравствуйте,Игорь Петрович.Подскажите, пожалуйста, у мамы в 2017г обнаружен рак желудка 3с стадия,проведена операция,было назначено 4 курса ХТ,сейчас обнаружен метостаз в печени.В 2017 г имуногистохимический анализ не делали.Нужно ли его сделать сейчас и какие показатели ИГХ нужны для назначения лечения РЖ.

Для назначения максимлаьно эффективного лекарственного лечения диссеминированного рака желудка (прогрессирование в виде формирвоания отдаленных метастазов) необходимо:

тестирование на наличие микросателлитной нестабильности (MSI / dMMR), PD–L1;

определение в опухоли HER2

Скажите пожалуйста , а как узнать динамику после химиитерапии , при раке желудка? Что покажет Мскт брюшной полости , какие должны быть лимфоузлы , сколько мм норма? И как в заключении укажут метостазы в лимфоузлах?

Вопрос # 12962 | Тема: Рак желудка | 05.08.2019 | Марина | Новосибирск

Динамика определяется сличением результатов МСКТ до лечения, и после. Порграничный разме лимфатических улов — 10 мм. Важно езначение имеет характер накопления ткаными контрастного вещества.

Здравствуйте Игорь Петрович! В декабре 2018 года была проведена гастроэктомия. Прошел 8 курсов химиотерапии XSELOX.Можно ли в сентябре отдохнуть на Черном море? Не спровоцирует ли поездка рецедив?? Я

Отдых на море НЕ провоцирует рецидив!

Вопрос # 13349 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2020 | Анатолий | Санкт-Петербург

Гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176 — скорее всего свидетельствует о вторичном поражении.

Лучшим диагностическим тестом в данной ситуации является ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА.

Здравствуйте. Мне делали лучевую терапию в следствии чего у меня образовался пост лучевой проктит. Кишечник постоянно вздувается после приёма пищи. Стул жидкий. Постоянная кровь из кишечника после каждого стула и кровяные сгустки. Что бы вы могли мне предложить в качестве лечения. Врачи в моём городе говорят, что это не лечится. Спасибо.

Вопрос # 13369 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.01.2020 | регина валерьевна снегова | Череповец

Здравствуйте. год назад при колоноскопии удалили полип. Гистология- тубуло-ворсинчатая аденома с очаговой слабой дисплазией (low grad).Какой риск перерождения в рак и как часто делать колоноскопию. спасибо.

Вопрос # 13359 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.01.2020 | Марина | Волгоград

Если полип удалили полностью, то риска малигнизации (перерождения в рак) нет. Рекомендую выполнить колоноскопию через год после удаления, далее каждые два года.

Добрый день Игорь Петрович! У меня к вам вопрос, папа заболел! Обратился к врачу в самом начале выявили простатит начали лечить , затем сделали гистологию! И поставили диагноз , вот вопрос: почему без обследования кт и мрт поставили 4- ую стадию рака прямой кишки ? Спасибо

Добрый вечер, Юлия. Мне трудно комментировать без каких либо данных обследвоания.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Рзберусь и дам развернутый ответна Ваш вопрос.

Здравствуйте. 6.10.2019 мне сделали операцию-Лапаратомия. Двухстольная трансверзостома. Биопсия не взята. DS:Образование ректо-сигмоидного отдела Т4N1Mx с вовлечением левых подвздошных сосудов. Осложненная острой толсто-кишечной непроходимостью. Фиброколоноскопия от 29.10.2019. Заключение: Девертикулез сигмовидной кишки. Воспалительный стеноз дистальной части сигмовидной кишки. Опухолевой инфильтрации, дополнительной инфильтрации не выявлено. Патогистологическое исследование от 31.102019 Слизистая толстой кишки с умеренной диф. лимфоидно-микоунтарной инфильтрацией, развитием фиброзной ткани слизистого слоя. Заключение ПЭТ/КТ от 09.01.2020 Опухолевое поражение ректосигмоидного отдела, с вовлечением прилежащей клетчатки и мочевого пузыря, с повышенной метаболической активностью ФДГ. Опухолевой ткани с повышенной метаболической активностью ФДГ в других органах не выявлено. Какой прогноз? Нужна ли операция. Пакет документов обследований отправлю на Ваш электронный адрес.

Вопрос # 13337 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Галина | Нижний Тагил

Необходима операция. Докумнты не получил. Продублируйте на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день, уважаемый специалист. Ситуация сложная, очень нужно второе мнение. Мужчина 69 лет, 174 см, 76 кг. Жалоб нет и не было. Нащупал уплотнение в эпигастрии. 18.12.19 была проведена КТ с примовистом ОГК, ОБП, ОМТ. Обнаружено образование в сигмовидной кишке (стенка утолщена до 1,2-2,2 см на протяжении 8,5 см, инфильтрована, поражены ЛУ по короткой оси), образования/образование? в печени (по МРТ — образование печени 22*19*20 ГЦР? с вовлечением всех сегментов, кроме 1,7,8; по КТ в онкоцентре — образование 20*10*20 субтотально в паренхиму с вовлечением всех сегментов, кроме 7. Делали и КТ и МРТ в один промежуток времени). Лимфоаденопатия ЛУ ворот печени, ЛУ брюшины. Заключение (на основании биопсии и КТ) — умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с мтс в регионарные ЛУ, мтс в печень (субтотально в паренхиму). T4N1M1. В других органах МТС не обнаружили. На консилиуме решено — курсы кселокс. Самостоятельно получена консультация в центре им.Цыба, показана дополнительна таргетная терапия. В своем ООД настояли на исследовании на мутации и добавлении таргета.
В связи с чем вопросы: правильно ли подобрана схема в принципе? Пациент неоперабелен? Химиоэмболизация не показана? В данном случае речь идет о паллиативном лечении?

Вопрос # 13339 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Оксана | Тюмень

Схема в принципе подобрана правильно.

У пациента нерезектабельная опухоль.

Химиоэмболизация возможна после системной терапии.

Добрый день! Прошу совета, т
.к. обратиться не к кому. В ноябре 2019 при колоноскопии удалили полип. Диагнос-табулярно-ворсинчатая аденома с интраэпитилиальной неоплазией тяжёлой степени. Д12.68. Врач сказала, что это предрак. Предложила сделать повторную колоноскопии с чисткой слизистой на месте удаления полипа. И еще раз посмотреть гистологию. Но есть и другое мнение-сразу на идти на удаление части кишечника и не терять время. Конечно, страх. Заболевание наследственное. Подскажите что-нибудь?

Вопрос # 13348 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.01.2020 | Ирина | Ростов-на-дону

Для удаления участка кишки показаний нет. Действительно необходима колоноскопия. По ее результатам необходимо будет принимать решение: — дальнейшее наблюдение; — эндоскопическое удаление рецидива; — резекция сегмента кишки с опухолью.

Игорь Петрович, добрый вечер!
Папе 59 лет, беспокоил разовый случай следов врови в кале, сделали колоноскопию, обнаружили 5 полипов.
1и3-Полиповидные образования толстой кишки, построенные из округлых желез.Ядра некоторых желез увеличены (+), гиперхромны(+), удлиненной и элипсоидной формы, с сохранной базальной позицией.Бокаловидные клетки определяются(+++).Межжелезистые пространства редуцированы минимально.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Размер полипа 1-0,5см(в восходящей ободочной кишке)полностью удален,3-0,7см(в сигмовидной кишке).
2и4-Доброкачественные новообразования тостой кишки, построенные из округлых желез.Ядра большинства желез увеличены(+),гиперхромны(+),удлиненной и элипсоидной формы, с сохранной базальной позицией.Бокаловидные клетки определяются(++).Межжелезистые пространства редуцированы минимально.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Размер 2 полипа-0,7см(в восходящей ободочной кишке), размер 4 полипа-0,7 см (в прямой кишке).
5 полип-Полиповидное образование толстой кишки с удлинением крипт и умеренным расширением их просвета.Просвет желез округлой формы.Эпителий в основном представлен бокаловидными клетками.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками и эозинольными лейкоцитами.Полип5-0,5 см(в прямой кишке).Полностью удален.
Диагноз:
1.3-Формирующиеся тубулярные аденомы тостой кишки.
2,4-Тубулярные аденомы с интраэпительальной неоплазией/дисплазией низкой степени (low grade) толстой кишки.
5.Гиперпластический полип толстой кишки, богатый бокаловидными клетками.
Скажите пожаоуйста:
1.Почему ему удалили только два маленьких,а остальные оставили?
2.Стоит ли удалять остальные?(эндоскопист только обмолвилась, что через год на контроль).
3.Какой метод удаления выбрать?
4.Какова срочность данной процедуры (удаление)?
Спасибо Вам огромное!

Вопрос # 13342 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.01.2020 | Елена | Москва

Удалить, конечно же, необходимо все полипы.

Прошу вашего совета!Заключение: МP- признаки очень высокой вероятности клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 5 ) в правой половине предстательной железы в области основания/средней трети. Высокая вероятность клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 4) в правой половине передних отделов предстательной железы в области верхушки. Признаков экстракапсулярного распространения процесса,инвазии нейроваскулярных пучков не выявлено.Фибромускулярная зона не изменена. Нейроваскулярные пучки не изменены. Семенные пузырьки, мочевой пузырь , прямая кишка без патологии. Региональные лимфоузлы не увеличены. Костный мозг без инфильтрации. То,что здесь рак понятно. Вопрос: как я понял опухоль не вышла за пределы простаты? И второе _ необходима срочная операция? Спасибо!

Вопрос # 13346 | Тема: Рак предстательной железы | 23.01.2020 | Иван | Харьков

Здравствуйте доктор!Мне 29 лет нет ни каких жалоб просто пошла в больницу сдать анализы упал гимоглабин и то не много 95.Начали гонять по всем врачам в итоге сделали колоноскопию в итоге опухоль сигмовидной кишки взяли анализы и цитологию и на гистологию по цитологии пришло высокодефференцированная аденома.А по гистологии дисплазия 3 степени. Как и что нужно сделать лучше?

Вопрос # 13351 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.01.2020 | Виктория | Энгельс

Читайте также: