Веретеноклеточная опухоль толстой кишки

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются в 30% больных с новообразованиями тонкой кишки.

По происхождению их делят на эпителиальные и неэпителиальные. По гистологическому строению различают аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы. По характеру роста — опухоли, которые растут в просвет кишки (внутренние), и такие, которые растут наружу (внешние). Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лейомиомы, липомы, а также полипы, фибромы, реже — гемангиомы и невриномы. Среди неэпителиальных опухолей чаще встречается гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиома. Локализуется лейомиома в подвздошной кишке, нередко перерождаясь в злокачественную опухоль.

Эпителиальные опухоли тонкой кишки представлены аденомами, имеют вид полипа и обычно бывают одиночными. Полипы тонкой кишки часто малигнизируются.

Клиническая картина доброкачественных опухолей тонкой кишки зависит от их происхождения, локализации, размеров и количества. В большинстве случаев доброкачественные опухоли долго ничем себя не проявляют и их случайно обнаруживают во время операции, нередко по поводу развития осложнений. Особенно это характерно для опухолей, расположенных субсерозно, которые достигают больших размеров и в результате давления на соседние органы могут вызывать болевые ощущения. Опухоли, которые растут в просвет кишки, вызывают нарушение проходимости, и проявляются схваткообразной болью, вздутием живота. При наличии опухоли тощей кишки боль локализуется в участке пупка или слева от него, в случае опухолей подвздошной кишки — в правом боковом участке. Кроме боли может наблюдаться рвота, особенно в случае высоко расположенных опухолей. Иногда, чаще на фоне гемангиом, наблюдается мелена. Опухоли, которые растут в просвет кишки, могут повлечь инвагинацию или обтурацию с развитием клинической картины высокой кишечной непроходимости. Экзофитные опухоли тонкой кишки, особенно на ножке, могут вызвать ее заворот.

Осложнениями опухолей тонкой кишки являются:

• перфорация, которая манифестирует резкой болью в брюшной полости, внезапно возникающей, напряжением мышц брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины;
• кишечная непроходимость, которая проявляется схваткообразной болью в брюшной полости, выраженной тошнотой, рвотой желчью (на поздних стадиях — кишечным содержимым), асимметричным вздутием живота, мощной перистальтикой, наблюдаемой визуально и определямой пальпаторно (симптом Валя), шумом плеска;
• профузные кровотечения из опухолей тонкой кишки встречаются редко. Главные признаки — нарастающая анемия, мелена.

Объективные данные в случае доброкачественных опухолей тонкой кишки незначительны, за исключением тех случаев, когда удается пропальпировать опухоль.

При подозрении на перфорацию тонкой кишки обзорная рентгенография органов брюшной полости обнаруживает свободный газ в подциафрагмальном пространстве, во время пункции брюшной полости или лапароскопического исследования обнаруживают кишечное содержимое в брюшной полости. Однако отсутствие названных патологических явлений не свидетельствует об отсутствии перфорации. Поэтому при наличии соответствующей клиники больному показана срочная лапаротомия, во время которой устанавливается окончательный диагноз.

Главным рентгенологическим симптомом острой кишечной непроходимости является появление чаш Клойберга — горизонтальных уровней и куполообразных участков просветления (газов) над ними. Окончательный диагноз устанавливают во время лапаротомии.

Дополнительно к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования можно применять ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию, особенно тогда, когда есть сомнения относительно диагноза или необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в частности с опухолями толстой кишки, желудка, брыжейки, забрюшинного пространства, матки и яичников, а также специфическими воспалительными процессами — сифилисом и туберкулезом и неспецифическими — болезнью Крона, аппендицитом и гранулемами, инородными телами брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей тонкой кишки – хирургическое.

При осложненных опухолях тонкой кишки характер операции зависит от обнаруженных изменений и общего состояния больного.

САРКОМА ТОНКОЙ КИШКИ

Болеют преимущественно мужчины возрастом 20-40 лет. Самыми частыми видами сарком является круглоклеточная и лимфосаркома, реже — веретеноклеточная, фибро- и миосаркома.

Локализуется саркома преимущественно в начальном отделе тощей и дистальном отделе подвздошной кишки. По характеру роста различают экзоинтестинальные и эндоинтестинальные формы сарком, которые инфильтрируют тонкую кишку. Метастазируют они поздно, сначала — в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, а затем — в отдаленные органы (печень, легкие и тому подобное).

Клиника. Часто саркома тонкой кишки имеет бессимптомное течение и обнаруживает себя внезапно, признаками осложнений: кишечной непроходимостью, кровотечением или перфорацией. Сначала появляются неопределенные жалобы на нарушение функции пищеварительного тракта — плохой аппетит, отрыжка, тошнота, общая слабость, потеря массы тела. При наличии сужения просвета кишки на первый план выступают симптомы, вызванные нарушениями проходимости кишок. В случае высокорасположенных опухолей рано появляются тошнота, рвота, вздутие живота.

При наличии опухолей подвздошной кишки первым симптомом является боль, которая имеет схваткообразный характер. В то же время может наблюдаться сильное урчание в животе, усиленная перистальтика, часто видимая через брюшную стенку.

При отсутствии нарушений проходимости кишки главными являются общие симптомы — потеря массы тела, повышения температуры, бледность кожных покровов, анемия. Иногда удается пропальпировать большую опухоль с бугристой поверхностью и участками размягчения. В ряде случаев возникает асцит. Характерными являются отеки нижних конечностей. В редких случаях единственный признак заболевания — диарея.

Саркома тонкой кишки может осложняться инвагинацией или перфорацией кишки.

Диагностика сарком тонкой кишки основывается на клинической картине, пальпации опухоли в брюшной полости и данных, обнаруженных во время рентгенологического исследования тонкой кишки (пассаж бария сульфата). Для опухолей, которые растут вне просвета кишки, характерен краевой дефект наполнения или большое депо контрастной массы, вызванное распадом опухоли.

При наличии сарком, которые растут в просвет кишки, наблюдается дефект наполнения, обрыв складок слизистой оболочки, супрастенотическое расширение кишки.

Лечение. Основным методом лечения сарком тонкой кишки является хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции пораженного участка кишки вместе с ее брыжейкой и лимфатическими узлами. Во время операции необходимо в большем объеме удалять проксимальный участок кишки. Вопрос об адъювантной химиотерапии решается в зависимости от гистологической формы саркомы. В случае злокачественных лимфом тонкой кишки возможно хирургическое лечение в минимальном объеме — наложение обходного анастомоза в связи с высокой чувствительностью этой опухоли к химиотерапии.

РАК ТОНКОЙ КИШКИ

Рак тонкой кишки встречается в 20 раз реже, чем рак толстой кишки, чаще у мужчин возрастом 40-60 лет. Описаны две основных формы рака тонкой кишки: скирр, для которого характерен циркулярный рост опухоли с сужением просвета кишки и супрастенотическим расширением, и диффузный, инфильтративный рак, при котором рост идет по ходу лимфатических путей вдоль брыжеечного корня кишки.

Гистологически чаще обнаруживают аденокарциному, которая развивается из цилиндрического эпителия желез слизистой оболочки кишки.

Метастазирование рака тонкой кишки происходит в основном лимфогенным путем в брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы. Отдаленные метастазы поражают печень, редко — легкие.

Клинические проявления рака тонкой кишки на начальных стадиях заболевания нехарактерны. Обычно наблюдаются неопределенные жалобы на желудочно-кишечный дискомфорт — тошноту, изжогу, отрыжку, схваткообразную боль в области пупка, урчание, понос, иногда — мелену. Потом к этим симптомам присоединяется общая слабость, потеря массы тела, анемия. При раке тощей кишки достаточно рано появляются тошнота и рвота с примесью желчи. Во время объективного исследования определяется вздутие верхней половины живота, иногда пальпируется опухоль.

Диагностика рака тонкой кишки сложна и базируется на результатах рентгенологического исследования. Рентгенологически определяют признаки сужения просвета тонкой кишки, которые характеризуются длительной задержкой контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке, расширением петли над местом сужения. Сонографически обнаруживают распространение опухоли на смежные структуры, наличие метастатического поражения. Значительную помощь в диагностике рака тонкой кишки, его распространения на соседние анатомические образования оказывает компьютерная томография. Очевидно, с внедрением в практику фиброволоконной оптики, что позволяет проводить тотальную еюноилеоскопию, диагностика этих заболеваний в ближайшие годы значительно улучшится.

Лечение рака тонкой кишки хирургическое — резекция пораженного участка кишки (вместе с клинообразным иссечением брыжейки) в пределах здоровых тканей и удаление регионарных лимфатических узлов.

Химиотерапевтическое лечение рака тонкой кишки II-IV стадий осуществляется по разным схемам.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

• В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
• Кто чаще страдает раком кишечника?
• Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?
• Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?
• История пациентки с заболеванием толстой кишки
• Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?
• Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров
• Особенности болезни при раке прямой кишки
• Разновидности рака толстой кишки
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

• слепую кишку с аппендиксом,
• восходящую ободочную кишку,
• поперечную ободочную кишку,
• нисходящую ободочную кишку
• и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Как правило, они представляют собой аденокарциномы - новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами - колопроктологами, онкологами, хирургами.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

• Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
• На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
• При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
• При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Разновидности рака толстой кишки

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

• Консультация онколога — 4500 руб.
• Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
• Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
• Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
• Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?

Толстая кишка, или толстый кишечник, — это конечная часть кишечника длиной полтора–два метра. Она включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки, прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз?

Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки в ободочной, слепой или прямой кишке либо в заднепроходном канале, в медицинской практике называют раком прямой кишки (колоректальным раком).

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев этого заболевания. В России за последние 25 лет количество заболевших увеличилось вдвое. Как ни парадоксально, болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой. Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения, а значит, повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Так, в Великобритании от этого заболевания каждый год умирают 15 000 человек. В США ежегодно регистрируют 145 000 пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает. Что касается России и постсоветских стран, то рак толстой кишки по распространенности здесь занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. В нашей стране проживают 239 000 человек, имеющих этот диагноз, и каждый год выявляется 50 000 новых случаев. От рака толстой кишки в России умирают 36 000 человек в год.

Однако этот диагноз не является приговором, кроме того, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания.

Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно:

• Заболевания толстой кишки — язвенные колиты, аденомы, полипы, болезнь Крона, семейный полипоз, воспалительные заболевания кишечника. Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования, поскольку риск заболеть раком у них возникает уже через семь–восемь лет после того, как были обнаружены указанные выше заболевания.
• Наследственность. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно обязательно проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.
• Пожилой возраст. Рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 50 лет, поэтому пожилым следует более внимательно относиться к состоянию кишечника.
• Характер питания. Изобилие в пище мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, — все это может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов.
• Вредные привычки. Курение наряду со злоупотреблением алкоголем в целом очень ослабляет организм и отравляет его. Если же у человека вдобавок есть предрасположенность к заболеванию, то губительные привычки способны спровоцировать рак.

По очертанию новообразования выделяют: эндофитную (не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки), экзофитную (овальную или круглую, растущую в просвет кишки) и блюдцевидную опухоль (сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы).

При некоторых особенностях клеточного строения из железистой ткани образуется аденокарцинома — она встречается в 75–80% случаев рака толстой кишки. Аденокарцинома может быть слизистой, в этом случае диагностируют мукоидный (слизистый, или коллоидный) рак. На оставшиеся 20–25% приходится перстневидноклеточный, или мукоцеллюлярный, рак. В этом случае клетки опухоли напоминают по форме перстень с камнем: узкий ободок с клеточным ядром. Также встречаются недифференцированная и неклассифицируемая формы рака.

В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

• На первой стадии опухоль очень мала, она находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. На данном этапе болезни высокий эффект дает химиотерапия. В 74% случаев больные вылечиваются.
• На второй стадии рака толстой кишки опухоль еще не дает метастазов, но внедряется в близлежащие ткани. Условно врачи выделяют на этом этапе подкатегории болезни: А, В, С. Соответственно каждой категории процент выздоровления составляет 65%, 52%, 32%.
• Для третьей стадии характерно разрастание опухоли, она может распространиться на всю толщину стенки кишки, прорастать в лимфатические узлы. Процент выживаемости — менее 30%.
• Во время четвертой стадии опухоль имеет очень большие размеры. Новообразование затрагивает и ближайшие органы: как правило, метастазы переходят в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе химиотерапия малоэффективна, прогнозы неутешительные, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 6% пациентов.

Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола. Различия заключаются лишь в том, какие отделы толстой кишки более уязвимы у представителей обоих полов. Так, у мужчин чаще обнаруживают рак прямой кишки — до 60% случаев, а у женщин — ободочной (до 55% случаев).

Болезнь может начаться в любом возрасте, однако обычно рак толстого кишечника диагностируется у пациентов в возрасте после 50 лет, пик же заболевания приходится на 60–75 лет.

Данный вид рака коварен тем, что на ранних стадиях он может никак себя не проявлять. Однако некоторые изменения в организме должны насторожить пациента. Так, тревожными сигналами могут стать частые запоры, недержание газов или каловых масс, вздутие живота, ложные позывы к испражнению.

Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс.

В целом при раке толстой кишки отмечается общее ухудшение самочувствия: слабость, потеря аппетита и веса, продолжительные боли в животе. При прогрессирующем процессе появляется анемия, выраженная чересчур бледным цветом кожи, непроходимость кишечника, скопление жидкости в области брюшины.

Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки (прямая кишка и сигмовидный отдел), то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.

Продукты для профилактики рака:

• крестоцветные: брокколи, цветная капуста, кочанная капуста, брюссельская капуста;
• соя и продукты из нее;
• лук и чеснок;
• бурые водоросли;
• орехи и плодовые семечки;
• томаты;
• рыба и яйца;
• чай.

Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает исследование кала на скрытую кровь и общий (клинический) анализ крови. В случае если анализы подтвердили предположения врача, необходимо дальнейшее обследование.

Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Ирригоскопия — рентген кишечника, перед которым с помощью клизмы в организм вводят контрастное вещество. Это позволяет визуализировать состояние толстой кишки.
• Ректороманоскопия — частичный осмотр кишечника при помощи специального аппарата, который вводят в задний проход. Метод позволяет увидеть до 30 см толстой кишки.
• Колоноскопия — метод, аналогичный предыдущему, но с большим участком визуализации толстой кишки (до метра).
• Биопсия — взятие на анализ небольшого фрагмента слизистой оболочки кишки для его подробного исследования под микроскопом. Биопсию обычно назначают пациентам, имеющим полипы кишечника.
• Анализ крови на онкомаркеры — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.
• Ультразвуковое исследование — визуализация состояния толстой кишки с помощью УЗИ через брюшную полость и ректально (с введением датчика в задний проход).
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Это исследование является наиболее чувствительным методом, позволяющим одновременно определить местоположение и размеры не только самой опухоли, но и распространенность онкологического процесса в организме (метастазов).

В мировой медицинской практике перечень методов диагностики рака толстого кишечника выбирается на основе международных стандартов. К сожалению, в государственных медучреждениях России не всегда придерживаются данных стандартов. А это может отразиться на результатах лечения самым трагическим образом.