В раковой опухоли в патентах

Патент 2367470

Способ получения антигена раковой опухоли

Изобретение относится к медицине, а именно к получению и хранению антигенов. Предложен способ получения антигена раковых опухолей, основанный на последовательной обработке кусочков самой опухоли или метастазов с получением экстракта опухоли на холодной дистиллированной воде с последующим высушиванием антигена в течение 36-48 часов. Предложенный способ позволяет получить антиген опухоли в виде порошка, что обеспечивает возможность его длительного сохранения.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и касается поиска новых способов получения антигенов раковой клетки.

Известным способом получения антигена раковой опухоли является его извлечение из высушенной опухоли холодной дистиллированной водой в присутствии антисептика мертиолята в разведении 1:10000 (1).

Однако предложенный способ неудобен тем, что, во-первых, добавляется дополнительное вещество мертиолят и, во-вторых - конечный продукт - антиген выделяется в жидкой форме, что даже в присутствии антисептика отсутствует возможность длительного хранения.

Целью настоящего изобретения является разработка способа выделения антигена раковой опухоли с возможностью его длительного сохранения без использования антисептика.

Цель достигается следующим образом.

У умерших от раковой опухоли забирают кусочки самой опухоли и метастазов. Взятые кусочки опухоли помещают в морозильную камеру бытового холодильника и замораживают при температуре -6-10°С в течение 18-24 часов. После этого ткань опухоли разрезают на кусочки размером от 2 до 4 мм толщиной 2-4 мм и высушиваются при температуре 35-40°С в течение 32-48 часов. После высушивания опухоль сохраняется 12-15 лет (срок наблюдения авторов) без потери антигенных свойств при температуре 18-25°С. Для экстракции антигена 2-5 г сухой ткани опухоли заливают 5-20-кратным объемом холодной прокипяченной дистиллированной воды при температуре 5-7°С на 18-24 часа. Для предупреждения микробного загрязнения добавляют мертиолят в разведении 1:10000. После выдержки в холодильнике получается белая с желтоватым оттенком опалесцирующая жидкость, которую фильтруют через ватный либо марлевый тампон и помещают на горизонтальную стеклянную поверхность (лучше на крышку от чашки Петри) и высушивают при температуре 35-40°С в течение 36-48 часов. Получается белый осадок с желтоватым оттенком, который удаляют с поверхности и размельчают в ступке до порошкообразного состояния. Полученный порошок легко растворяется в дистиллированной воде, в физиологическом растворе хлористого натрия в любом соотношении с получением непрозрачного опалесцирующего раствора.

Использование предлагаемого способа.

Предлагаемым способом была собрана опухоль на секции от 5 умерших от рака больных (опухоль желудка, легкого - 2, сигмовидной кишки, поджелудочной железы). По предложенному способу из этих опухолей был выделен антиген, который был использован для выявления антител к раковой опухоли, получаемых по известному способу (2).

По этому способу были проиммунизированы 4 беспородных кролика. Через 60 дней у них была взята кровь, в которой были выявлены антитела к антигенам, выделенным из опухоли легкого и поджелудочной железы.

Способ получения антигена раковой опухоли путем замораживания опухоли, разрезания на мелкие кусочки, высушивания и экстракции дистиллированной водой, охлажденной до 5-7°С, в присутствии мертиолята в разведении 1:10000, отличающийся тем, что полученный водный экстракт опухоли высушивают при температуре 35-40°С в течение 36-48 ч и измельчают до порошкообразного состояния.

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
• обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Лучший вид зелени — салатные листья. Чем насыщеннее цвет, тем они полезнее. Также для профилактики возникновения и прогрессирования опухолей почаще включайте в свой рацион:

- цветную капусту, красно- и белокачанную,

- зеленый лук и лук-порей.

КОНТРОЛИРУЕМ САХАР

- Лишний вес и ожирение могут привести к инсулиновой резистентности (нечувствительности клеток к инсулину) и развитию диабета 2-го типа. В этих случаях повышается уровень инсулина в крови и, соответственно, растет риск развития онкологического заболевания. Кроме того, лишний вес может стимулировать рост злокачественных образований путем воздействия на клеточный цикл роста.

ИТОГО

Если у вас нет лишнего веса и не повышен уровень глюкозы в крови (меньше 6 ммоль/л натощак), то употребление сладостей в разумном количестве не противопоказано. По нормам Всемирной организации здравоохранения рекомендуется не более 6 чайных ложек сахара в сутки, включая его содержание в продуктах и напитках.

В ТЕМУ

Какие виды рака чаще развиваются у людей с лишним весом

Американское онкологическое сообщество связывает одну из трех смертей из-за рака в США с лишним весом, неполноценным питанием и/или с дефицитом физнагрузок. У людей с ожирением повышается риск рецидива онкологических заболеваний.

Доказано, что лишний вес и ожирение повышают риск:

рака груди (особенно у женщин после менопаузы);

рака поджелудочной железы.

ГОТОВИМ ПРАВИЛЬНО

Эти советы помогут снизить калорийность, нормализовать вес и в целом улучшить состояние здоровья.

- Жир скапливается на поверхности супов и тушеных блюд, если их охладить. После этого снимите жир и снова подогрейте блюдо.

- Ограничьте употребление соли. Старайтесь поменьше добавлять ее во время приготовления блюд и не досаливайте за столом. Для усиления вкуса можно использовать травы, специи, вино, лимонный сок.

- Используйте мясо с низким содержанием жира. Желательно готовить его в духовке, без масла.

- Добавляйте в рацион побольше овощей. В идеале — съедать 400 граммов в день. Желательно, чтобы овощи были у вас на тарелке при каждом приеме пищи. Чем меньше они обработаны (проварены, запечены, зажарены), тем лучше. Важно: картошка в эти полезные 400 г не входит!

- Используйте цельнозерновые продукты, такие как бурый рис, ячмень. Цельнозерновую муку – как пшеничную, так и ржаную обдирную – легко найти в супермаркете. Ее можно использовать для приготовления блинов, хлеба и выпечки.

БУДЬ В КУРСЕ

Продукты, которые доказанно повышают риск рака

По словам главного онколога Минздрава России академика Андрея Каприна, главные враги нашего здоровья и пособники развития рака, это:

2) переработанное мясо. Исследования показывают, что колбасы, сосиски и мясные полуфабрикаты при ежедневном употреблении ощутимо повышают риск развития рака кишечника. Заболеваемость им растет во всем мире, по прогнозам этот вид рака скоро выйдет в число лидирующих наряду с раком легкого и раком молочной железы;

НА ЗАМЕТКУ

Описание патента на изобретение RU2695604C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, маммологии, и может быть использовано при выполнении органосохраняющих операций при раке молочной железы с расположением опухоли в нижних квадрантах.

Современная стратегия хирургического лечения рака молочной железы направлена на решение онкологической задачи - излечение от рака, а также создание условий для реконструкции молочной железы и обеспечение эстетичности.

Помимо необходимости удаления опухоли, онкологическая операция на молочной железе подразумевает вмешательство на лимфатических узлах аксиллярной области. При расположении опухоли в нижних квадрантах железы для доступа к аксиллярным узлам необходим отдельный разрез в подмышке, либо продолжение разреза от субмаммарной складки до аксиллярной области. Это приводит к эстетическим дефектам: смещение соска, трудно скрываемые шрамы большой протяженности.

Недостатком этого доступа является выходящий за пределы белья большой, трудно скрываемый послеоперационный рубец по линии разреза снизу и сбоку от железы и в аксиллярной области, что существенно ограничивает его применение из-за неудовлетворенности пациентов эстетической составляющей операции.

Техническим результатом заявленного изобретения является достижение максимальной эстетичности органосохраняющих операций при раке молочной железы без ущерба для правил онкологического лечения.

Заявленный технический результат достигается в способе органосохраняющей операции при раке молочной железы с локализацией опухоли в нижних квадрантах, включающем формирование первого иссекаемого равнобедренного треугольника, расположенного над опухолью, с основанием в субмаммарной складке и вершиной, обращенной к соску, удаление из полученного доступа опухоли в объеме секторальной резекции; формирование второго компенсаторного равнобедренного треугольника с основанием, равным основанию первого треугольника, соединение оснований обоих треугольников разрезом и ротацию лоскута, причем второй равнобедренный треугольник формируют с основанием от субмаммарной складки вдоль боковой части молочной железы до границы ее наружных квадрантов и вершиной, обращенной к средней подмышечной линии, при этом доступ к лимфатическим узлам аксиллярной области осуществляют из полученного разреза.

Выполнение разреза по субмаммарной складке и вдоль боковой части молочной железы, соединяющего основания треугольников: первого - с которым выполняется секторальная резекция молочной железы с опухолью, и второго - компенсаторного треугольника, за счет его расположения основанием к железе по субмаммарной складке и вдоль боковой части молочной железы ниже границы ее наружных квадрантов и вершиной, обращенной к средней подмышечной линии - сбоку от нижненаружнего квадранта железы, а не в аксиллярной области, уменьшает размеры хирургического доступа и позволяет достичь лучшего эстетического результата и минимизировать послеоперационные шрамы. В заявленном изобретении разрезы кожи выполняют в тех местах, где они почти наверняка будут скрыты естественными складками кожи или нижним бельем. Помимо этого, расположение второго - компенсаторного треугольника в указанном месте позволяет нивелировать кожно-жировую складку грудной клетки латеральнее молочной железы и тем самым подчеркнуть ее боковую полуокружность, что делает внешний вид оперированной молочной железы более эстетичным.

Практический опыт показал, что расположение второго компенсаторного треугольника не в аксиллярной области, а сбоку от нижненаружнего квадранта молочной железы обеспечивает достаточный доступ к аксиллярной области для работы с лимфатическими узлами.

На фиг. 1 представлена схема выполнения операции;

на фиг. 2 - предоперационная разметка и результат операции при локализации опухоли в нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы;

на фиг. 3 - результат операции при расположении опухоли на границе нижних квадрантов правой молочной железы.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Перед операцией на кожу молочной железы наносят разметку (фиг. 1): первый равнобедренный треугольник 1 - для удаления опухоли - размечают с вершиной к соску и основанием к субмаммарной складке; а второй 2 - формируют с основанием 3 от субмаммарной складки и вдоль боковой части молочной железы ниже границы 4 ее наружных квадрантов и вершиной 5, обращенной к средней подмышечной линии. Основания обоих равнобедренных треугольников должны быть одинаковыми.

По разметке первого треугольника 1 иссекают опухоль молочной железы в объеме секторальной резекции с соблюдением онкологических принципов абластики и антибластики (Атлас онкологических операций/под ред. В.И. Чисова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 632 с.: ил. гл. 3). Разрез кожи продолжают по субмаммарной складке до основания 3 второго треугольника 2 и иссекают его по разметке до мышечной фасции.

Для доступа в аксиллярную область из второго треугольника 2 с целью биопсии сторожевого узла или лимфодиссекции, вдоль латерального края большой грудной мышцы, зубчатых мышц, поднимая от них кожу с подкожно-жировой клетчаткой, формируют тоннель при помощи монополярной или биполярной коагуляции.

Биопсию сторожевого узла или лимфодиссекцию проводят по традиционной технике (Рак молочной железы (атлас)/ под ред. акад. РАН и РАМН М.И. Давыдова и проф. В.П. Летягина - М.: АБВ-пресс, 2006. - 136 с. - 120 ил. гл. 5) с использованием монополярной или биполярной коагуляции.

В связи с тем, что указанный доступ создает ограниченное пространство, работу выполняют длинными хирургическими инструментами, в тоннеле, поднимая мобилизованную кожу с подкожно-жировой клетчаткой глубокими крючками со световодом. При необходимости может быть использован налобный осветитель. При этом сам принцип работы полностью аналогичен лимфодиссекции, выполняемой инструментами при эндовидеохирургических операциях.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Форма железы была восстановлена мобилизованными дермагландулярными лоскутами, уложенными после их ротации, соединяя одинаковые стороны каждого иссеченного равнобедренного треугольника друг с другом, при этом ротируя мобилизованную нижне-латеральную часть молочной железы вокруг соска книзу на большой грудной мышце, с оставлением титановых меток на краях резецированного сектора с опухолью для лучевой терапии и наблюдения.

Время операции: 11:50-12:40. К 5 суткам отделяемое по дренажу составляло менее 50 мл - дренаж был удален. При контрольной пункции на 6 сутки после операции затека лимфы выявлено не было. Пациентка была выписана.

По результату гистологического исследования опухоли и лимфатических узлов подтвержден диагноз рака молочной железы: в 1 из 13 обнаруженных лимфатических узлов регионарной клетчатки были выявлены метастазы рака (pT2N1aM0, IIб стадия).

Таким образом, предложенный способ позволил выполнить радикально онкологическое вмешательство и сохранить эстетичность формы оперируемой молочной железы. Все послеоперационные шрамы в нижней части молочной железы и в субмаммарной складке располагались в проекции деталей нижнего белья.

Форма железы была восстановлена мобилизованными дермагландулярными лоскутами, уложенными после их ротации, соединяя одинаковые стороны каждого иссеченного равнобедренного треугольника друг с другом и ротируя мобилизованную нижне-латеральную часть молочной железы вокруг соска книзу на большой грудной мышце, с оставлением титановых меток на краях резецированного сектора с опухолью для лучевой терапии и наблюдения.

Время операции: 13:05-13:45. К 6 суткам отделяемое по дренажу снизилось и составляло менее 50 мл - дренаж был удален. При контрольных пункциях на 7 и 8 сутки после операции был эвакуирован затек лимфы 30 и 10 мл соответственно. Пациентка была выписана на 8 сутки после операции.

По результату гистологического исследования опухоли и лимфатических узлов был подтвержден диагноз рака молочной железы: в 25 исследованных фрагментах жировой ткани было обнаружено 15 лимфатических узлов без метастазов (pT1N0M0, I стадия).

Таким образом, предложенный способ операции позволил выполнить радикально онкологическое вмешательство и сохранить эстетичность формы оперируемой молочной железы, расположив все послеоперационные шрамы в нижней части молочной железы и в субмаммарной складке - в проекции деталей нижнего белья.

Всего по заявленному способу было прооперировано 29 пациенток, их средний возраст составил 57 лет. Рак молочной железы стадировался как Т1-2 N0-2 М0. Средняя длительность операции составила 66,7 мин. Удаление дренажной системы производилось на 8,8 день. При гистологическом исследовании среднее число удаленных лимфатических узлов составило 14. Края резекции по морфологическому исследованию - чистые.

Для сравнения были проанализированы показатели 50 пациенток, которым была проведена органосохраняющая операция по известной методике. Средний возраст пациенток составил 59,7 лет. Рак молочной железы сталировался как Т1-2 N0-2 М0. Средняя длительность операции составила 60,5 мин. Удаление дренажной системы производилось на 8,7 день. При гистологическом исследовании среднее число удаленных лимфатических узлов составило 14. Края резекции по морфологическому исследованию - чистые.

В таблице представлены сравнительные результаты исследования.

Таким образом, при выполнении операции по заявленному способу удается достичь лучших эстетических результатов при расположении опухоли в нижних квадрантах молочной железы (фиг. 2, 3), при этом полностью соблюсти правила выполнения онкологических операций. Технически проведение операции удлинилось только на 6,2 минуты. Среднее число удаленных лимфатических узлов при операциях не отличалось и составило 14.

Похожие патенты RU2695604C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 695 604 C1

Реферат патента 2019 года Способ органосохраняющей операции при раке молочной железы с локализацией опухоли в нижних квадрантах

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, маммологии. Выполняют формирование первого иссекаемого равнобедренного треугольника, расположенного над опухолью, с основанием в субмаммарной складке и вершиной, обращенной к соску, удаление из полученного доступа опухоли в объеме секторальной резекции. Формирование второго компенсаторного равнобедренного треугольника с основанием, равным основанию первого треугольника. Осуществляют соединение оснований обоих треугольников разрезом и ротацию лоскута, причем второй равнобедренный треугольник формируют с основанием от субмаммарной складки вдоль боковой части молочной железы до границы ее наружных квадрантов и вершиной, обращенной к средней подмышечной линии. При этом доступ к лимфатическим узлам аксиллярной области осуществляют из полученного разреза. Способ позволяет достичь лучших эстетических результатов, при этом полностью соблюсти правила выполнения онкологических операций. 3 ил., 1 табл., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 695 604 C1

Способ органосохраняющей операции при раке молочной железы с локализацией опухоли в нижних квадрантах, включающий формирование первого иссекаемого равнобедренного треугольника, расположенного над опухолью, с основанием в субмаммарной складке и вершиной, обращенной к соску, удаление из полученного доступа опухоли в объеме секторальной резекции; формирование второго компенсаторного равнобедренного треугольника с основанием, равным основанию первого треугольника, соединение оснований обоих треугольников разрезом и ротацию лоскута, отличающийся тем, что второй равнобедренный треугольник формируют с основанием от субмаммарной складки вдоль боковой части молочной железы до границы наружных квадрантов и вершиной, обращенной к средней подмышечной линии, при этом доступ к лимфатическим узлам аксиллярной области осуществляют из полученного разреза.

Представим себе человека, у которого врачи нашли нечто, напоминающее опухоль. Казалось бы - нашли, так надо лечение начинать - ведь чем скорее, тем лучше. Однако не все тут так просто. Для начала доктора должны убедиться, что перед ними-опухоль ли это, или нет? Если опухоль - то какая? Доброкачественная, злокачественная? Каков ее гистогенез( из какой ткани она произошла) и какова стадия ее развития? От этих обстоятельств напрямую зависит тактика лечения пациента.

Итак, опухоль - это патологическое тканевое образование, характеризующееся чрезмерным ростом, не координируемым окружающими нормальными тканями и сохраняющимся после исчезновения стимулов, ее вызвавших. Можно выделить минимум три основных функциональных отличия опухолевых клеток от нормальных: это автономность, избыточность, дезорганизация. Автономность - рост и размножение опухолевых клеток происходят независимо от регуляторных механизмов и ростовых стимулов, действию которых подчиняются клетки нормальных тканей; избыточность -проявляется чрезмерными размерами разрастания опухолевой ткани, постоянным делением клеток опухоли; дезорганизация - структуры, образуемые клетками опухоли, не соответствуют строению нормальных тканей. Опухолевые клетки характеризуются также снижением дифференцировки, или анаплазией(сейчас этот термин все чаще заменяют на катаплазию). Морфологически анаплазия проявляется: ядерным полиморфизмом -разнообразие (чрезмерное) размеров и формы ядер; гиперхромией ядер - увеличение интенсивности их окраски на гистопрепарате - она обусловлена увеличением содержания ДНК в опухолевой клетке (они часто полиплоидны-т.е. содержат несколько наборов хромосом); наличием атипичных фигур митоза (деления клеток); наличием клеток причудливой формы, иногда гигантских клеток.

Теперь кратко пройдемся по некоторым классификациям опухолей. Клинически все опухоли можно подразделить на доброкачественные, злокачественные и т.н. пограничные(с низкой степенью злокачественности). Доброкачественные опухоли обычно протекают благоприятно, метастазов не дают, часто отграничены от нормальных тканей т.н. псевдокапсулой, имеют экспансивный (т.е. клетки опухоли не смешиваются с нормальными ,а как бы отодвигают их в процессе роста) медленный рост. Прогноз, как правило, благоприятный - но есть одно исключение - опухоли центральной нервной системы. Почему? Потому, что там в принципе не важно, доброкачественная опухоль или нет, а важно то, что любая опухоль - это лишний объем, а лишний объем в условиях замкнутой и нерасширяемой полости черепа(ну,у взрозлых точно) - это всегда плохо и опасно для жизни. Злокачественные опухоли - протекают, как правило, неблагоприятно, дают метастазы, не отграничены от окружающих тканей, у них инфильтративный тип роста ( опухолевые клетки "смешиваются" с нормальными), рост опухоли часто быстр. Прогноз, как правило, неблагоприятен - хотя тут многое зависит от своевременности и качества проведенной диагностики и лечения. И, наконец, пограничные опухоли - их особенность в том, что при быстром выявлении и лечении прогноз для жизни пациента отличный, но при отсутствии лечения они могут давать метастазы и приводить к гибели больного.

Это была одна из многочисленных клинических классификаций опухолей, теперь коротко рассмотрим гистологические (гистогенетические) группы опухолей человека:

1. Эпителиальные опухоли, составляющие более 80% всех опухолей человека. Могут быть доброкачественными и злокачественными соответственно. В зависимости от типа эпителия, из которого произошла опухоль, выделяют:
- опухоли из плоского эпителия. Доброкачественная опухоль-папиллома (плоскоклеточная), злокачественная -плоскоклеточный рак.
- опухоли из железистого эпителия. Доброкач. - аденома, злокач. -аденокарцинома.
- опухоли из переходного эпителия. Доброкач. - папиллома (переходноклеточная), злокач - переходноклеточный рак.(переходный эпителий в норме покрывает ,например ,слизистую мочевого пузыря).
N.B.! Рак - это злокачественная опухоль ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ! Т.е. рак кожи бывает, а вот первичного рака мозга - нет, бывают только метастазы рака в мозг.

2 . Мезенхимальные опухоли. Мезнхима - это эмбриональный зачаток соединительной ткани, к которой относится костная, хрящевая, плотная и рыхлая волокнистые соединительные ткани и т.п. Кроме того, она дает начало клеткам крови и гладким мышечным клеткам, однако опухоли кроветворной ткани в этот раздел классификации не входят.
- Доброкачественные опухоли: фиброма, липома, остеома и др.
- Злокачественные опухоли: фибросаркома, липосаркома, остеосаркома соответственно.

3 . Опухоли из клеток кроветворной и лимфоидной ткани.
- Все опухоли этой категории имеют злокачественное течение. К ним относятся, например, лимфомы, болезнь Ходжкина, лейкозы, миеломная болезнь и др.

4 . Опухоли из нервных и глиальных клеток, а также опорных клеток нервной системы (менингососудистые).
- сюда включены нейробластома, глиомы, менингеомы и т.п.

5 . Герминогенные опухоли.
- эта группа опухолей включает в себя такие опухоли, как:
_ семинома - злокачественная опухоль из герминогенных клеток яичника.
_ тератома - опухоль из зародышевых клеток.
_ тератокарцинома - озлокачествленная тератома.
_ хорнионкарцинома - упрощенно говоря - злокачественное новообразование плаценты.

6 . Кроме того, выделяют еще и смешанные опухоли - состоящие как из эпителиальных, так и из мезенхимальных опухолевых клеток.

Это упрощенная и, вероятно, несколько устаревшая классификация, однако она нужна для понимания того, насколько разнообразны опухоли человека. Нюанс тут в том, что "опухоль опухоли рознь" - и от гистологического строения и происхождения во многом зависит и клиника онкологического заболевания и тактика его лечения. Поэтому потаогистологическое (патоморфологическое, патологоанатомическое ) исследование имеет большую важность в онкологии - оно во многом определяет лечение и прогноз заболевания. Ведь разные опухоли и клинически проявляются по-разному, и лечатся тоже по-разному. Скажем, объем оперативного вмешательства при доброкачественной и злокачественной опухоли - две большие разницы, как говорят в Одессе.

Часто опухоли предшествуют т.н. предопухолевые состояния - ткань в таком состоянии уже не нормальна, но и опухолевой еще не является. В онкоморфологии их еще называют фоновыми, т.к. на их "фоне" резко возрастает вероятность развития злокачественных новообразований. К ним относятся дистрофия (нарушение обмена веществ и трофики тканей), атрофия, склероз (патологическое разрастание соединительной ткани), гиперплазия (резкое увеличение числа клеток в ткани вследствие их интенсивного деления), метаплазия (переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид - например, многорядного мерцательного эпителия бронхов в многослойный плоский эпителий) и дисплазия. Дисплазия - это выраженные нарушения пролиферации(клеточного деления, грубо говоря) и дифференцировки(приобретения клетками специфических морфофизиологических свойств) эпителия с развитием клеточной атипии(различная величина и форма клеток, увеличение размера и гиперхромия ядер, атипичные митозы(деления) и т.п.) и нарушением гистоархитектоники (нормального строения ткани). Однако базальная мембрана (тонкая, неразличимая в световой микроскоп "подложка" для эпителия, состоящая из фибриллярных структур ,протеогликанов и гликопротеидов ) не нарушается. Дисплазия бывает трех степеней: легкая (малая, 1 степень), умеренная (средняя, 2 степень), тяжелая (значительная, 3 степень). Собственно дисплазия 3 степени рассматриваются как облигантный (необратимый) предрак, а предъидущие 2 как факультативный (обратимый) предрак. Кроме того, в некоторых источниках указывается на то, что хроническое повреждение тканей (травматизация, химические агенты и т.п.) и хроническое воспаление также увеличивают риск развития онкопатологии.

Дело в том, что есть обширная группа заболеваний, не онкологических по сути дела, однако похожих на онкологические. Они и называются опухолеподобными заболеваниями. Рассмотрим кратко некоторые опухолеподобные образования мягких тканей. В литературе наиболее часто можно встретить описания таких патологий как: нодулярный фасциит, пролиферативный фасциит, ишемический фасциит (все три нозологии - упрощенно говоря, воспалительные процессы в фасциях и мышцах, различного происхождения, но с выраженной пролиферацией клеток, что и ставит вопрос о дифференциальной диагностики с онкопатологией ) келоид, склерозирующий ретроперитонеальный и медиастинальный фиброз, радиационный фиброматоз, обызвествляющаяся фиброзная псевдооухоль и др.

Краткая характеристика указанных выше заболеваний:
- Келоид(Алибера) - посттравматическое, очаговое, чрезмерное формирование, т.н. аберрация роста рубцовой ткани в дерме и структурах, расположенных ниже.
- Склерозирующий ретроперитонеальный и медиастенальный фиброз(болезнь Ормонда)- редкое заболевание с неизвестными причинами, выражающееся прогрессирующим, нечетко отграниченным, двухсторонним фиброзом забрюшинной клетчатке со сдавлением мочеточников и гидронефрозом, а также склерозом перикарда (одной из оболочек сердца) и мягких тканей вокруг аорты, трахеи и бронхов.
- Радиационный фиброматоз - редкое заболевание приемущественно пожилых, подвергшихся от 2 до 40 лет назад радиационному облучению в дозе 300-600 грэй. Нечетко отграниченный рубцовый очаг, нередко многоузловой, склонный к изъязвлению и рецидивам.
- Обызвествленная фиброзная псевдоопухоль - редкое заболевание соединительной ткани у детей и молодых лиц. Плотный фиброзный узел, локализован чаще всего под кожей, в скелетной мускулатуре, в плевре. Диаметр 2,5-15 см., часто с включениями солей кальция, то более, то менее отграничен от окружающих тканей.

В принципе, заболеваний, требующих дифференциальной диагностики с онкопатологией, помимо опухолеподобных, очень много - это и некоторые формы туберкулеза, паразитарные инвазии, пневмокониозы (заболевания легких из-за долгого вдыхания пыли), гранулематозные болезни и многое, многое другое - что перечислять, честно говоря, у меня нет ни сил, ни желания.
Про опухолеподобные поражения я рассказал, вспомнив о госпоже Антоненко - та, пользуясь мнительностью пациентов, частенько внушала людям с опухолеподобными заболеваниями что у них рак в последней стадии, и без ее волшебной водопроводной водички им не выжить… Поэтому я решил, что случайному читателю не помешает кое-что узнать о состояниях, которые в "Докторе Хаусе" главный герой называл "рак, но не рак".

Ну и напоследок. Один из самых важных аспектов лечения онкозаболеваний - время. Ранняя диагностика и как можно более раннее начало соответствующей терапии - один из основных компонентов если не успешного избавления от этой напасти, то хотя бы приемлемого увеличения продолжительности и качества жизни. Об этом нужно помнить. Собственно, полагаю, именно из-за этого онкологи катят бочку на всяких "народных целителей" - мало того, что их помощь часто сама по себе бесполезна, а то и вредна, так еще и отнимает драгоценное время. И опухоль из операбельной становится неоперабельной, а докторам приходится ставить диагноз, больше похожий на смертный приговор. Поэтому лечение онкозаболеваний затягивать ни в коем случае нельзя!