В доброкачественных опухолях дифференцировка клеток выберите один

Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.

Различия злокачественных и доброкачественных новообразований

Степень дифференцировки (зрелость).

Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.

Характер роста.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. Злокачественные опухоли инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.

Метастазирование.

Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.

Рецидивирование.

Влияние на пациента.

Злокачественные и доброкачественные новообразования по-разному влияют на пациента. Для доброкачественных опухолей характерно местное проявление — сдавливание нервов, сосудов и окружающих тканей. Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию и кахексию. Это происходит вследствие активного роста опухоли и быстрого поглощения питательных веществ. Также быстрый рост опухоли приводит к тому, что кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве и происходит некроз центра опухоли и соответствующая интоксикация.

Злокачественные и доброкачественные новообразования называются похожим образом, но есть некоторые отличия. Названия доброкачественных опухолей определяются типом ткани, из которой они развиваются. Например, фиброма – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, липома – жировой, аденома – железистой, а миома – мышечной. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (скелетные мышцы), то новообразование будет называться рабдомиома, а если гладкая мускулатура (мышцы внутренних органов) — лейомиома. Если в опухоли сочетаются клетки разных тканей, то это также будет отражено в названии. Например, опухоль, состоящая из соединительной и жировой ткани будет называться фибролипома.

Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.

Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.

Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.

Дифференциальная диагностика опухоли включает физикальные исследования, лабораторные методы исследования, всевозможные методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, эндоскопические манипуляции и т.п.). Однако все эти методы лишь предваряют гистологическое исследование , так как без гистологического изучения тканей опухоли невозможно достоверно сказать доброкачественная опухоль или злокачественная. Гистологическое исследование при необходимости дополняется другими патоморфологическими методами – иммуногистохимия , FISH-исследование .

4) ОСНОВЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

001.Носителем генетической информации клетки человека в основном является

г)правильно только а) и б)

д)все ответы правильные

002.Носитель генетической информации находится

а)в клеточной мембране

г)правильно а) и б)

д)во всех структурах клетки

003.Гормональная регуляция роста опухоли в организме чаще всего осуществляется

а)непосредственным воздействием на генетический аппарат

б)непосредственным воздействием на цитоплазму

(+) в)воздействием на гормональные рецепторы в клеточной мембране

г)правильно а) и б)

д)все ответы правильные

004.Основными биохимическими процессами в опухолевой клетке являются

г)правильного ответа нет

д)все ответы правильные

005.В доброкачественных опухолях дифференцировка клеток

г)возможны все варианты

006.Дифференцировка клеток в злокачественных опухолях

007.Основным свойством клеток злокачественных новообразований является

в)обязательное укорочение клеточного цикла

г)обязательное удлинение клеточного цикла

008.Злокачественные опухоли могут быть вызваны воздействием

а)полициклических ароматических углеводородов

г)правильно а) и б)

(+) д)все ответы правильные

009.Наибольшей канцерогенной активностью обладают

в)витамины группы A и B

(+) г)полициклические ароматические углеводороды

010.Ионизирующие излучения обладают канцерогенным действием при воздействии

б)в больших дозах

в)не обладают канцерогенным действием

011.Необходимым элементом вирусного канцерогенеза является

а)размножение вируса в клетке

(+) в)внедрение генома вируса в геном клетки

г)изменение иммунологического статуса

д)все ответы правильные

012.Наиболее часто связывают возникновение рака шейки матки с вирусом группы

(+) д)правильные ответы а) и б)

013.С воздействием вируса не связывают возникновение

а)рака шейки матки

014.Основная сущность злокачественных опухолей заключается

а)в нарушении биохимических процессов в цитоплазме

б)в нарушении взаимодействия структур ядра и цитоплазмы

(+) в)в повреждении генетического аппарата клетки

г)правильно а) и б)

д)правильного ответа нет

015.Нарушение гормонального баланса не оказывает влияния на возникновение

в)рака молочной железы

д)рака предстательной железы

016.В результате воздействия одного химического канцерогена возникают опухоли

а)только одного гистологического типа

б)тип опухоли зависит от типа клеток, подвергаемых воздействию канцерогена

в)тип опухоли зависит от факторов развития (эмбриогенез, половое созревание)

(+) г)правильно б) и в)

д)правильного ответа нет

017.Доброкачественным опухолям присущи

в)нарушение дифференцировки клеток

г)правильно б) и в)

д)правильные все ответы

018.Обязательным свойством только злокачественных опухолей является

г)все ответы правильные

(+) д)правильные ответы а) и б)

019.Определение гормональных рецепторов важно

а)для типирования гистологической природы опухоли

б)для определения уровня гормонов в организме

(+) в)для определения целесообразности гормонотерапии

г)правильно а) и б)

д)все ответы правильные

020.Наиболее угрожающей для развития рака является

а)диффузная неравномерная гиперплазия

в)иодозные (узловые) пролифераты

(+) г)правильно б) и в)

д)все ответы верные

021.Частота возникновения рака при состояниях, относимых к факультативному предраку, составляет

022.Частота возникновения рака на фоне состояний, относимых к облигатному предраку, составляет

023.К облигатному предраку можно отнести

а)неспецифический язвенный колит

(+) г)диффузный семейный полипоз толстой кишки

024.Генетические маркеры не обнаружены

(+) а)при раке желудка

в)при опухоли Вилмса

г)при хроническом миелолейкозе

025.Возникновению опухолей способствует

(+) а)снижение показателей клеточного иммунитета

б)состояние иммунитета не влияет на возникновение опухолей

в)влияние иммунитета на возникновение опухолей спорно

026.Опухоли могут вызываться

(+) г)все ответы верные

д)правильные ответы а) и б)

027.К химическим канцерогенным веществам относятся следующие классы соединений

а)полициклические ароматические углеводороды и гетероциклические соединения

б)ароматические азотсоединения и аминосоединения

г)металлы, металлоиды, неорганические соли

028.Канцерогенными для человека производственными процессами являются

а)работа с асбестом, сажей, производство резины

б)работа с мышьяком, никелем, хромом и их соединениями

в)деревообрабатывающая и мебельная промышленность

г)правильно а) и б)

(+) д)все ответы правильные

029.К физическим канцерогенным факторам относятся

г)повышенное атмосферное давление

(+) д)правильные ответы а) и б)

030.Длительная и интенсивная инсоляция может привести к возникновению

г)нет правильного ответа

031.Наиболее устойчива к онкогенному действию ультрафиолетового излучения кожа

а)не содержащая пигмента

б)содержащая незначительное количество пигмента

г)содержание пигмента не оказывает влияния

032.Дробление общей дозы при радиоактивном (ионизирующем) облучении

(+) а)снижает онкогенный эффект

б)повышает онкогенный эффект

в)не оказывает какого-либо влияния на онкогенный эффект

033.Дробление общей дозы при действии химических канцерогенов

(+) а)увеличивает онкогенный эффект

б)не оказывает какого-либо влияния

в)снижает онкогенный эффект

(+) б)не являются инфекционными

в)нет сведений о неинфекционных свойствах

035.Онкогенные вирусы передаются, главным образом

а)горизонтально, от особи к особи

(+) б)вертикально, через наследственный аппарат

в)механизм передачи неизвестен

г)ни те, ни другие

037.Трансформация клеток-мишеней в опухолевые под воздействием онкогенных вирусов

(+) а)не сопровождается гибелью клеток

б)сопровождается гибелью клеток

в)в равной мере возможны оба варианта а) и б)

038.Необходимым условием превращения нормальной клетки в опухолевую в условиях вирусного канцерогенеза является

а)локализация вируса в цитоплазме клетки

(+) б)интеграция ДНК или РНК вируса в ДНК клетки

в)возможны оба механизма

039.Определенное отношение к возникновению лимфомы Беркитта и рака носоглотки у человека имеет

(+) б)вирус Энштейна - Бар (возбудитель инфекционного мононуклеоза)

г)вирус из группы вирусов оспы

040.Возникновение папиллом кожи и слизистых у человека связывают с вирусом

в)из группы Papova-вирусов

г)из группы вирусов оспы

(+) д)правильные ответы а) и в)

041.Аденовирусы вызывают у человека развитие

(+) г)инфекции дыхательных путей

042.Современная схема вирусного канцерогенеза включает в себя

а)проникновение вируса в клетку и физическую интеграцию его с клеточной ДНК

б)функционирование интегрированного вирусного генома с образованием специфических мРНК и онкобелков

в)онкобелки воздействуют на функции клеток, приводят ее к опухолевой трансформации

(+) г)все ответы правильные

д)правильно только а) и б)

043.Необратимые нарушения в нормальной клетке, вследствие чего она переходит в предрасположенное к опухолевой трансформации состояние, могут иметь

г)ни то, ни другое

044.Генетические нарушения (повреждения) нормальной клетки, предрасполагающие ее к опухолевой трансформации, могут быть реализованы в виде

в)изменений в количестве копий генов

г)изменений в количестве хромосом

(+) д)все ответы верные

045.Современную концепцию онкогенов, утверждающую, что возникновение клеток со специфически измененным генотипом происходит в результате индуцируемых канцерогенами точечных мутаций, подтверждающих известные данные о том, что

а)практически все канцерогенные вещества (или агенты) обладают мутагенным эффектом

б)подавляющее большинство мутагенных веществ обладает канцерогенной активностью

(+) в)оба ответа правильные

г)нет правильного ответа

046.Контакт организма с безусловно канцерогенными агентами и повреждения, производимые ими в геноме

а)во всех случаях приводят к возникновению злокачественных опухолей

(+) б)далеко не всегда приводят к возникновению злокачественных опухолей

в)никогда не приводят к возникновению злокачественных новообразований

047.Возможность сохранения нормального генотипа клетки, несмотря на постоянное воздействие канцерогенных факторов, обусловлена, в первую очередь

(+) а)наличием в клетке системы репарации повреждений ДНК

б)чрезвычайной устойчивостью ДНК любой клетки к воздействию канцерогенов

в)оба ответа правильные

г)правильного ответа нет

048.Более эффективную систему репарации ДНК имеют клетки

049.Протоонкогены клетки существуют в виде

б)участка клеточной мембраны

(+) в)небольшой области нуклеотидных последовательностей ДНК

(+) а)активным гомологом протоонкогена

б)небольшой нуклеотидной последовательностью, расположенной в ДНК рядом с протоонкогеном

в)оба ответа правильные

г)правильного ответа нет

051.Онкогены обнаружены в геномах

а)простейших одноклеточных организмов

(+) д)во всех перечисленных

052.Процессы пролиферации клеток в организме находятся под контролем

а)факторов роста (ФР)

(+) в)и того, и другого

г)ни того, ни другого

053.Независимость пролиферации раковых клеток от факторов роста и ингибиторов пролиферации может быть обусловлена

а)активацией синтеза белков, аутологических фактору(ам) роста - "аутокринная активация"

б)образованием поврежденных (видоизмененных) рецепторов

в)возбуждением пострецепторных путей переноса сигналов, позволяющих обходиться раковым клеткам вообще без рецепторов факторов роста

054.Онкобелки, продуцируемые клеткой вследствие активации протоонкогена, могут быть гомологичными

а)ростовому фактору тромбоцитов (РФТ)

б)трансферрину (фактору роста гемопоэтических клеток)

в)гастрину (фактору роста некоторых эпителиальных клеток)

г)эпидермальному фактору роста

055.Концепция противоопухолевого иммунного надзора (Burnet F., 1970) основывается на следующих известных положениях

а)наличие на поверхности опухолевых клеток антигенов, распознаваемых иммунной системой хозяина, которая в ряде случаев элиминирует опухолевые клетки или длительное время сдерживает их рост

б)высокая вероятность развития злокачественных опухолей у больных с первичными иммунодефицитами (в 100-1000 раз) или иммунодепрессией у больных при трансплантации органов (в 10-100 раз)

в)индукция иммунной недостаточности (тимэктомия) сопровождается учащением возникновения новообразований

(+) г)все ответы правильные

056.Угнетение или снижение иммунной реактивности отмечено

а)при воздействии на организм канцерогенных агентов

б)при прогрессировании опухолевого роста

(+) г)при всех перечисленных факторах

д)ни одного из перечисленных

057.Отличительными чертами системы естественной (неспецифической) противоопухолевой резистентности организма от специфического противоопухолевого иммунитета являются

а)иммунный неспецифический характер распознавания опухолевых клеток

б)готовность к немедленной реакции, не требующей предварительной иммунизации ("спонтанная" цитотоксичность)

в)отсутствие иммунной памяти

г)правильно а) и б)

(+) д)все ответы правильные

058.Для распознавания системой естественной (неспецифической) противоопухолевой резистентности опухолевых клеток достаточным является следующее их количество

059.К эффекторам системы естественной противоопухолевой резистентности относятся

б)естественные киллеры и цитостатические клетки, естественные антитела

в)гуморальные факторы (фактор некроза опухоли, интерферон, интерлейкины и др.)

Признак	Доброкачественные	Злокачественные
Темп роста	медленный	быстрый
Тип роста	экспансивный	инфильтративный, инвазивный, деструктивный
Атипизмт	тканевой	тканевой и клеточный
Клеточный атипизм	отсутствует	выраженный
Патолог. митозы	нет	есть
Рецидивируют	редко	часто
Метастазы	не дают	дают (лимфогенные, гематогенные)
Значение	давление на окружающие ткани	интоксикация
доброКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Классификация по происхождению	1. из покровного эпителия – папиллома; 2. из железистого эпителия – аденома.
Папиллома, локализация	1. кожа; 2. слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием; 3. слизистые оболочки, выстланные переходным эпителием.
Морфологические признаки папилломы	1. папилломатоз (сосочковость); 2. гиперкератоз (чрезмерное ороговение); акантоз (погружной сосочковый рост).
Аденомы, локализация	1. желудочно–кишечный тракт; 2. эндокринные органы; 3. почки и др. органы.
Разновидности аденом по гистологическому строению	1. альвеолярная (ацинозная) – из альвеолярной паренхимы желез; 2. тубулярная – из протоков желез; 3. трабекулярная – балочного строения; 4. кистозная – с кистозными образованиями; 5. сосочковая – с сосочковыми разрастаниями железистого эпителия в кистозных образованиях; 6. фиброаденома – с преобладанием стромы над железистой паренхимой.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ (РАКИ)
Рак (карцинома) (определение)	– злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.
Разновидности раков по направлению дифференцировки	1. из покровного эпителия – плоскоклеточный (эпидермоидный); 2. из железистого эпителия – железистый (аденокарцинома).
Разновидности раков по уровню (степени) дифференцировки	1. высокодифференцированный ­ высокий уровень сходства опухолевых клеток с нормальными. Опухолевые клетки сохранили способность создавать структуры (например, железистые); 2. умереннодифференцированный – опухолевые клетки способны расти группами (создавать пласты), но имеют мало сходства с нормальными; низкодифференцированный (анапластический) – опухолевые клетки растут диффузно, не формируют эпителиального пласта, доказать эпителиальную природу трудно.
Разновидности раков по соотношению стромы и паренхимы	1. скирр (твердый рак) – стромы больше, чем паренхимы; 2. мозговик (мягкий рак) – паренхимы больше, чем стромы; 3. симплекс – 50% на 50%.
Способы подтверждения эпителиальной природы опухоли	1. выявление слизи (окраска муцикармином); 2. серебрение; 3. электронная микроскопия.

Тема: Опухоли 2:

Неэпитеальные опухоли

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙКОЗОВ И ЛИМФОМ
Лейкоз	Лимфома
Первичная системность (первичное поражение системы кроветворения)	Вторичная системность (возникновение опухолевого узла с возможным последующим поражением системы кроветворения)
Инфильтративный рост	Рост узлом
Отсутствие деструкции органа	Деструктивный рост
Прогрессия путем системного поражения	Прогрессия путем системности и метастазирования
Лейкемические и алейкемические формы	Алейкемический процесс
Клетки опухоли соответствуют этапам нормальной дифференцировки (молодые клетки)	Нет аналога с нормой стадийности по дифференцировке
ЛЕЙКОЗЫ
Классификация по течению	1. острые; 2. хронические.
Разновидности лейкозов	1. эритролейкоз; 2. миелолейкоз; 3. лимфолейкоз.
По характеру изменений периферической крови	1. лейкемические; 2. сублейкемические; 3. лейкопенические; 4. алейкемические.
Признаки острого лейкоза	1. пролиферация недифференцированных или малодифференцированных клеток; 2. злокачественное течение.
Признаки хронического лейкоза	1. пролиферация дифференцированных клеток; 2. относительно доброкачественное течение.
Классификация	1. лимфосаркома; 2. ретикулосаркома; 3. миелома; 4. лимфогрануломатоз.
ЛИМФОМЫ
Лимфосаркома, классификация по уровню дифференцировки	1. пролимфоцитарная; 2. лимфобластная; 3. иммунобластная.
Лимфосаркома, локализация	1. лимфатические узлы; 2. селезенка; 3. миндалины; 4. желудочно–кишечный тракт.
Лимфосаркома, способы прогрессирования	1. изолированное поражение лимфатических узлов одной области или органа; 2. системная генерализация; 3. системность плюс метастазирование.
Ретикулосаркома, характеристика	1. опухоль из ретикулярных клеток; 2. локализация как у лимфосаркомы; 3. микро: сеть аргирофильных волокон между полиморфными ретикулярными клетками.
Миелома (миеломная болезнь, плазмоцитома)
Миелома (плазмоцитома) локализация	костный мозг (таз, череп, позвонки).
Миелома, характер роста	1. разрушение костей; 2. множественность поражения.
Морфологические формы миеломы	1. солитарная (костная или внекостная); 2. множественная или генерализованная.
Особенность миеломы	парапротеинемия (опухолевые клетки продуцируют парапротеин)
Осложнения, связанные с парапротеинемией	1. амилоидоз; 2. отложение в тканях амилоидоподобных и кристаллических веществ; 3. развитие парапротеинемического отека органов; 4. развитие миеломной нефропатии (парапротеинемического нефроза, ведущего к миеломному сморщиванию почки).
Лимфогрануломатоз, локализация	1. лимфатические узлы шеи; 2. лимфатические узлы средостения; 3. селезенка (порфирная); 4. генерализованное поражение лимфатических узлов и органов.
Лимфогрануломатоз, классификация	1. лимфоцитарное преобладание; 2. смешанноклеточный вариант; 3. лимфоцитарное истощение; 4. нодулярный склероз.
Гистологическая характеристика	1. опухолевый компонент (опухолевые клетки): –клетки Ходжкина с крупным светлым ядром и ядрышком; –гигантские многоядерные клетки Штернберга–Березовского. 2. реактивный компонент (иммунные проявления): –лимфоциты; –плазматические клетки; –эозинофильные лейкоциты; –макрофаги; –некроз, склероз.
Характеристика форм лимфогрануломатоза	1. лимфоцитарное преобладание: преобладают иммунные проявления (лимфоциты), поражается группа узлов, прогноз благоприятный; 2. смешанноклеточный: соотношение опухолевого и реактивного компонентов 50 на 50, системное поражение лимфоузлов, прогноз неблагоприятный; 3. лимфоцитарное истощение: опухолевый компонент преобладает, поражение лимфоузлов, селезенки, органов, прогноз крайне неблагоприятный; 4. нодулярный склероз: различное соотношение опухолевого и реактивного компонентов, выраженный склероз (кольцевидные разрастания соединительной ткани), прогноз благоприятный.
ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛЕЙ НА ОРГАНИЗМ человека
Механизмы	1. Местное воздействие: - при экспансивном росте (доброкачественные опухоли) раздвигание, сдавление тканей органа, сдавление соседних органов; - при инвазивном росте (злокачественные опухоли) разрушение тканей, кровотечения. 2. Нарушения гемостаза: - тромбоз, тромбоэмболия; - ДВС–синдром; - некроз; - кровотечение. 3. Метастазы: - лимфогенные (чаще раки); - гематогенные (чаще саркомы). 4. Системное неметастатическое воздействие: - раковая кахексия; - паранеопластический синдром: 1) гиперкальциемия; 2) эндокринопатии. Эндокринопатии: - синдром Кушинга при мелкоклеточном раке бронха; - диабет при бета-клеточной аденоме островков поджелудочной железы).

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Автономия	(греч. – самозаконие, самоуправление) – развитие опухоли по своим особым законам
Агрессивный рост	(франц. – нападение, захват) – рост с поражением соседних тканей
Аденома	(греч. – железистая опухоль) – доброкачественная опухоль из железистого эпителия
Акантоз	утолщение мальпигиева слоя эпидермиса, главным образом в области эпителиальных гребешков
Анаплазия	(греч. – обратное развитие) – глубокая раздифференцировка опухолевых клеток с предельно выраженной атипией
Аппозиционный рост	(лат. – приложение, прилежание) – рост опухоли за счет опухолевого превращения нормальных клеток прилежащих окружающих тканей
Атерома	(греч. – каша из пшенной крупы) – полость, заполненная жировой массой, обычно киста сальной железы (НЕ ОПУХОЛЬ!)
Атипия	(греч. – уклонение от нормы) – клеточная – клетки опухоли не похожи на исходные, типичные нормальные клетки
Биопсия	(греч. – жизнь и зрение) – прижизненное иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования с целью постановки диагноза
Бластома	(греч. – росток) – злокачественная опухоль неясного гистогенеза
Гиперкератоз	(греч. – чрезмерный рост) – чрезмерное ороговение эпидермиса
Гиперплазия	(греч. – чрезмерное образование) – избыточное образование клеток в какой–либо ткани, суммарное понятие о росте ткани любого биологического значения
Гистогенез	происхождение и развитие тканей организма
Гистогенез опухоли	представление о тканевом источнике опухоли
Деструктивный рост	(лат. – разрушение нормальной структуры) – рост опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
Дифференцировка опухолевых клеток	степень сложности (зрелости) строения опухолевых клеток и тканей, т.е. уровень сходства опухолевых клеток с нормальными
Имплантация	внедрение в ткань зародыша, опухолевых клеток и т.д.
Инвазивный рост	рост (вторжение) опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
Инфильтративный рост	диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани
Катаплазия	то же, что и анаплазия
Малигнизация	озлокачествление, т.е. переход доброкачественной опухоли в злокачественную
Метаплазия	преобразование ткани или клеток в рамках родственных клеток и тканей
Метастаз	перенос болезнетворного начала (опухолевых клеток) из первичного источника по кровеносным и лимфатическим сосудам
Морфогенез опухоли	понятие о закономерности становления и развития опухоли в целом
Мультицентрическое возникновение опухоли	возникновение множественных очагов опухолевого роста
Неоплазма	новообразование, опухоль
Нозология	учение о болезнях. Онконозология – учение об опухолевых болезнях
Облигатный предрак	обязательный предрак, который, как правило, переходит в рак
Онкология	учение об опухолях
Папиллома	опухоль сосочкового строения (из покровного эпителия)

Подписано к печати 22.07 2009. Заказ № 519

Формат 60 х 84/16. Усл. печ. л. 4,75. Тираж 100 экз.

Санкт–Петербургская государственная медицинская

академия им. И.И. Мечникова

195067, Санкт–Петербург, Пискарёвский пр., 47.

Отпечатано в типографии ТОО “Альтернативная полиграфия”

Опухоль – новообразование, которое появилось в организме в результате нарушения роста, деления и дифференцировки клеток. Все опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. Их основное отличие заключается в степени дифференцировки. Доброкачественные опухоли имеют зрелые клетки, которые можно отнести к определенному виду ткани, они медленно растут и не дают метастазов. Злокачественные опухоли состоят из клеток с низкой дифференцировкой, склонны прорастать в окружающие ткани и давать метастазы, поражая другие органы.

Причины появления в организме доброкачественных опухолей

Существует ряд факторов, которые могут увеличивать вероятность возникновения доброкачественных опухолей. Наиболее частыми из них являются:

• Вирусная инфекция.
• Травмирование тканей.
• Нарушение иммунитета.
• Гормональные заболевания.
• Влияние ультрафиолета и радиации.
• Врожденные аномалии.

В результате воздействия этих причин повреждаются молекулы ДНК клеток, и тем самым нарушаются процессы их деления.

Симптомы доброкачественных опухолей

Общая симптоматика может быть сходна при всех видах доброкачественных опухолей. Основными проявлениями могут быть усталость, нарушение сна, снижение веса, ощущения инородного тела и сдавливания. Если опухоль находится близко к коже, то ее можно определить на ощупь. Для доброкачественных новообразований характерна подвижность и лёгкая болезненность. Иногда цвет участка кожи над опухолью может отличаться. Если опухоль вырастает до больших размеров, появляются симптомы сдавливания окружающих тканей и нарушается функционирование органа.

Среди наиболее частых доброкачественных опухолей, которые диагностируют у лиц молодого и среднего возраста, являются:

• Фиброма (фиброаденома) молочной железы. Эта опухоль из соединительной ткани, которая локализуется между долек молочной железы. Пациенты могут жаловаться на болезненность в железе, изменения её размера и формы. При ручном осмотре обнаруживаются подвижный плотный узелок. Для более точного определения типа опухоли необходимо провести дополнительное исследование, например, кор-биопсию молочной железы.
• Липома. Опухоль из жировой ткани, одна из наиболее распространенных. Может формироваться в любой части тела (в области поясницы, живота, в руках и ногах). Липомы могут быть одиночными и множественными, а также иметь разную морфологическую структуру. При подкожном расположении она определяется как округлое плотное образование, не связанное с окружающими тканями, как правило, безболезненное.
• Гемангиома печени. Сосудистая опухоль печени может долго не давать никаких симптомов и обнаруживается случайно. При больших размерах появляются боли в правом подреберье, симптомы диспепсии. Опасным осложнением этой опухоли является кровотечение, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Кроме того, доброкачественные опухоли могут развиваться и в других органах – желудке, кишечнике, почках и т.д.

Диагностика доброкачественных опухолей

Существуют разнообразные способы диагностики доброкачественных опухолей. Так как клинические проявления долгое время отсутствуют, очень часто опухоли обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или в процессе лечения других заболеваний.

Пальпация позволяет определить новообразование, расположенное близко к коже. В других случаях используют ультразвуковое исследование, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Для установления типа клеток, из которых состоит опухоль, в некоторых случаях проводят биопсию с последующим анализом полученного материала.

Осложнения

Обычно доброкачественные новообразования имеют благоприятное течение, но в некоторых случаях могут возникать осложнения:

• Перерождение в раковую опухоль.
• Нарушение кровоснабжения и иннервации рядом расположенных тканей, когда во время роста опухоли затрагиваются сосуды и нервы.
• Сдавливание опухолью находящихся рядом органов может приводить к серьезным нарушениям их работы.
• Если опухоль имеет ножку, может случиться ее перекручивание с отмиранием опухоли и последующей интоксикацией организма.

Для того чтобы не допустить развития подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование и своевременно устранять проблему.

Лечение доброкачественных опухолей

Варианты лечения опухолей зависят от следующих факторов: локализация, размер, состояние пациента. В одних случаях достаточно наблюдать за опухолью. В других случаях рекомендуется хирургическое лечение, которое может включать малоинвазивные операции, либо радикальное вмешательство с удалением части тканей или всего органа целиком (например, при угрозе превращения в злокачественную опухоль). Если опухоль продуцирует гормоны, требуется медикаментозная коррекция гормонального дисбаланса.

Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить опухоль, провести лечение и предотвратить возможные осложнения.