До боли раком реальное
- Пол: Мужчина
- Город: Харьков-Белгород
- 0
- Наверх
- 0
- Наверх
- 0
- Наверх
- Пол: Мужчина
- Город: Харьков-Белгород
- 0
- Наверх
- 0
- Наверх
- Город: Тель Авив
- 0
- Наверх
- Город: Санкт-Петербург
- 0
- Наверх
Классификация
Для каждого человека боль ощущается по-разному. Есть категория девушек, которым она приносит дополнительное удовольствие во время соития. Но всё же стоит внимательно относиться к дискомфорту, анализируя нарастающую динамику:
- первичная — она преследует всю сексуальную жизнь, проявляясь в большей или меньшей степени;
- вторичная — может затихать в определённые периоды жизни;
- поверхностная — только при введении;
- глубокая — при полном проникновении (что характерно для doggy style), возникает в шейке матки или нижней части живота;
- полная — не стихает на протяжении всего акта;
- ситуационная — на фоне стресса, применения определённого способа стимуляции или зависеть от конкретного партнёра;
- бесконтактная — ещё на этапе прелюдии.
Причины возникновения
Наиболее распространённая причина, почему больно или некомфортно во время секса, и не только в позе раком. Сухость влагалища наблюдается при гормональном дисбалансе, например, при приёме седативных или антигистаминных препаратов, противозачаточных и лекарств для стабилизации давления. Падение эстрогена может также вызвать понижение или полное прекращение выделения естественной смазки в период ранней менопаузы, после сложных родов или кормления грудью.
При отсечении медицинских противопоказаний, следует пересмотреть подход к половому акту. Согласно заключению доктора Джейн Минкин (профессора репродуктивных наук Йельской школы), для того, чтобы вагинальный канал начал эрегировать требуется не менее 20 минут прелюдии. При невозможности продления периода ласк, можно перейти на анальный секс. Также следует создать календарь месячных, выделение смазки настраивается в течение недели после овуляции.
Решение: смена лекарственного препарата после консультации лечащего врача, при клиническом обнаружении снижения эстрогена — дополнительный приём гормона, применение водорастворимых смазок.
Несчастный случай, эпизиотомия (разрез влагалища для увеличения родового канала), хирургические рубцы, а также банальное неаккуратное бритьё. Это не весь список, почему при занятии сексом, как в миссионерской позиции, так и в позе раком может быть больно, вплоть до начала кровотечения из не затянувшихся рубцов или открытых ранок.
Решение: в данном случае придётся отказаться от половой жизни до момента заживления.
Проблемы интимной сферы могут долго быть бессимптомными, другие давать о себе знать лишь при половом акте. Но они требуют устранения. В запущенных случаях необходимо отложить близость на некоторое время, а до выяснения рода инфекции — обязательно применять презерватив. Сюда относятся:
- аллергическое воспаление, молочница — возникает на фоне использования нового интимного мыла, спринцевания, ароматической туалетной бумаги, ношения синтетического или неудобного белья;
- вагинизм — неконтролируемое сокращение мышц влагалища, приводят к невозможности проникновения;
- интерстициальный цистит — воспаление мочевого пузыря, причиняющее ощущаемый дискомфорт, хроническое течение не даёт возможность лечения, лишь снятие симптоматики;
- миома матки, киста яичника — доброкачественные опухоли, которые могут рассосаться самостоятельно, но не всегда. Одним из симптомов служит боль внизу живота при любой позе, в том числе раком, это очередное напоминание, почему нужно посещать гинеколога раз в год;
- эндометриоз — разрастание ткани матки на других органах, глубокое проникновение сзади приводит к сильному давлению, в связи с чем, ощущается острая боль в области таза.
Решение: необходимо провести обследование, сдать анализы, направить на которые может лишь врач.
Из-за негативного полового опыта, насилия, а также низкой самооценки или стыда мышцы влагалища могут приходить в сильное напряжение. Причина может крыться в самом партнёре. Поза раком также может считаться девушкой унизительной, приносить болевые ощущения из-за невозможности расслабиться, вот почему правильнее проговаривать интимные пристрастия ещё в момент прелюдии.
Решение: желательно проработать проблему с психотерапевтом, либо обсудить с партнёром.
Болевые ощущения во время секса достаточно распространены. Причём многие девушки, считают это нормальным явлением, и не спешат обращаться к врачам. Согласно американскому исследованию — 30% женщин регулярно испытывают боль при вагинальном или анальном сексе, равноценное процентное соотношение у тех, кто испытывал сильный дискомфорт через год после родов или при беременности. Особенно это неприятно в последнем случая, так как doggy style, напротив, рекомендуется врачами в любом триместре для снятия нагрузки с поясницы и снижения давления на мочевой пузырь.
Каково Ваше отношение к коленно-локтевой позиции? Стоит ли терпеть боль ради удовольствия партнёра? Напишите в комментариях.
Добрый день. Сегодня очень непростая тема: канцерофобия или боязнь заболеть раком.
Часто развивается при обсессивно-компульсивном расстройстве, панических атаках, тревожных расстройства. Вместе с тем, может наблюдаться и в отсутствие психических расстройств.
Канцерофобия проявляется постоянными сомнениями, тревогой по поводу возможного злокачественного новообразования, убежденностью в своем безнадежном положении. Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и истории болезни. В процессе диагностики проводится обследование для исключения соматической патологии. Лечение – психотерапия.
Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), рак входит в первую пятерку причин смерти во всем мире. В течение жизни многим людям прямо или косвенно приходится сталкиваться с этим заболеванием, и канцерофобия становится реакцией на стресс, вызванный угрозой смерти.
Многие боятся не самой смерти, а мучительного периода, который ей предшествует; страха поставить свою семью в невыносимые условия ухода за больным.
С одной стороны, за своим здоровьем нужно обязательно следить, чтобы не допускать запущенных болезней. Предупредить всегда легче. С другой, как понять, что переживания переходят за рамки здравого смысла?
- тело становится более чувствительным. Можно почувствовать очень реальные физические симптомы: боль в груди, общее состояние недомогания, потливость, дрожь, головные боли, онемение, сдавливание;
- человек ищет помощи и у специалистов или друзей. Как правило, частота консультаций у врачей возрастает со временем, поскольку люди с тревогой о здоровье стремятся получить как можно больше мнений о состоянии здоровья от разных специалистов;
- человек начинает тратить время на поиски сведений о болезнях; сверять признаки со своим состоянием;
-характер и поведение больных канцерофобией часто меняются. Они чаще жалуются на здоровье, становятся плаксивыми и эмоционально лабильными;
- страдающие канцерофобией демонстрируют обиду и отказ от дальнейшей беседы, если другой человек старается объяснить иррациональность этого страха;
-страдающие канцерофобией люди становятся более замкнутыми, пассивными, труднее начинают исполнять свои профессиональные обязанности.
Пациентам с канцерофобией назначаются транквилизаторы, антидепрессанты. При панических атаках, неврозе навязчивых состояний, тревожном расстройстве - проводится терапия основного заболевания. Если имеется синдром хронической боли, то назначают анальгетики и спазмолитики. Очень важно работать с психологом или психотерапевтом.
Люди, страдающие канферофобией, убеждены, что рак стал повсеместно.
Да. Действительно, число случаев онкологических заболеваний каждый год возрастает. Но это не массовая эпидемия.
- потому что заболел кто- то из наших близких или знакомых;
- нашли рак у какой-либо знаменитости;
- в социальных сетях все больше информации о больных раком.
Раньше такого не было.
Но, давайте вспомним. Раньше у нас не было круглосуточного доступа к килобайтам информации. Были 3 центральных канала и по ним не говорили о больных раком.
Социальные сети дали нам доступ к информации о трагедиях тысяч людей.
Сейчас появились фонды, активно распространяющие информацию и собирающие средства на лечение онкобольных. Информации стало:
б) она стала доступна
в) мы можем следить за людьми, которые ведут войну с болезнью.
Что касается детей, что если в 1960-ых смертность среди детей до 16 лет достигала 17-20 смертей на 1000 новорождённых, то в 2018 году всего 2.3, то есть упала в разы.
Сейчас мы видим, что дети умирают от рака. Но раньше дети, которые были подвержены развитию рака просто не доживали до этого, умирая раньше, чем их съедал рак, от инфекций! Ведь онкология влияет на иммунитет. Риск умереть от других болезней раньше значительно превышал риск умереть в том же возрасте от рака. Сейчас, благодаря развитию медицины, ситуация существенно изменилась, и мы видим конечный диагноз.
Сегодня смертность от рака, особенно детская, устойчиво падает. Например, 5-летняя выживаемость при APL (лейкемия) составляла двадцать лет назад 18%, а теперь составляет 64%. CML-лейкоз в 80-е годы давал выживаемость менее 20%, сегодня общая выживаемость больных CML в разы выше.
Несмотря на рост заболеваемости раком в популяции, его излечимость растет опережающими темпами.
Человек, страдающий канцерофобией, ищет информацию, какие анализы ему нужно сдать.
Не тратьте время и деньги на самостоятельную сдачу онкомаркеров.
Главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО-Новосибирск Андрей Поздняков прокомментировал, что результаты онкомаркеров сами по себе не всегда дают ответ на вопрос: есть ли у меня онкология. Незначительное повышение уровня различных онкомаркеров часто встречается при соматической (не онкологической) патологии. К ним относятся аутоиммунные заболевания, поражения печени, доброкачественные опухоли, эндокринопатии и т.д. Любой онкологический диагноз – это очень серьёзный диагноз, поэтому он должен подтверждаться совокупностью инструментальных и морфологических исследований.
Не нужно искать признаки болезни самостоятельно.
Посетить врача имеет смысл:
- женщинам и мужчинам старше 55 лет;
- часто употребляющим спиртное и курящим;
- имеющих избыточный вес;
- злоупотребляющим пребыванием на солнце;
- имеющим наследственную (генетическую) предрасположенность к онкологии;
- если анализы (кровь, УЗИ) показали тревожные результаты.
Самое важное в устранении канцерофобии – снизить уровень собственной тревожности. Для этого необходимо, во-первых, разделить в собственном понимании тревожные чувства и объективный фактор (реальную возможность заболеть). То есть начать воспринимать тревогу как самостоятельные чувства, и объективный фактор.
Во-вторых, самонаблюдение. Наблюдайте, проговаривайте, описывайте, рисуйте ваши чувства. Это даст свой положительный эффект. Обретите над чувствами власть.
Чтобы избавиться от фобии, человек должен научиться иначе воспринимать возможность заболеть.
Оцените по 10 бальной шкале, что вы можете заболеть онкологией. Сколько получилось?
Дальше, представьте самый худший для вас сценарий. Что произошло? Какова вероятность, что при вашем уровне бдительности и внимательности Вы придете к этому исходу?
Важно сохранять идентификацию:
Проходите ежегодные осмотры: общий анализ крови, УЗИ, узкие специалисты, и не думайте о плохом.
Живите здесь и сейчас и радуйтесь жизни, вместо того, что бы искать симптомы смертельного недуга. Найдите себе занятие по душе, работу, увлечения; окружите себя приятными вещами, заботой о близких и наслаждайтесь каждым днем!
![]()
Пороки клапанов сердца: классические подходы и новые альтернативы
Когда из больницы выписывают умирать
- Поэтому и появились хосписы для тех, у кого нет надежды на выздоровление. Она, конечно и раньше была – 5 коек выделялось в стационарах для так называемого симптоматического лечения, но при том уровне смертности от рака, что был прежде, это капля в море. К сожалению, современный принцип оказания паллиативной помощи в стационарных учреждениях у нас искажен, - считает Георгий Манихас. - В хосписах может не хватать мест, потому что в них привозят умирать – это вынужденная мера в нашем неустроенном обществе (нет возможности ухаживать за смертельно больным человеком, маленькие дети в тесной квартире, проживание в коммуналке…). Главное предназначение хосписа на самом деле - подобрать своевременную терапию, например, чтобы вместо 4-6 уколов в день пациент мог получать 4-2 укола, чтобы процесс обезболивания не был обременительным ни для больного, ни для родственников. Основная нагрузка по лечению болевого синдрома должна ложиться на выездные бригады. От ее специалистов зависит климат в семье, где страдает человек, и качество симптоматической терапии на месте.
Мы лечим неправильно
Весь мир давно уже пришел к выводу, что начинать противоболевую терапию, если есть боли, надо задолго до того момента, когда их можно снять только наркотическими анальгетиками. – рассказывает главный врач хосписа №2, председатель правления Ассоциации паллиативной медицины, Заслуженный врач России Зоя Софиева. - Потому что чем позже мы ее начинаем, тем более агрессивно включаются психологические аспекты боли, и порог ее восприятия снижается. Период от терпимых болей до мучительных у каждого разный – у одного он длится два месяца, у другого, как это происходит с раком предстательной железы, – годами.
Чтобы поднять болевой порог надо сразу же определить характер боли. Она может быть разная. Вызванная висцеральными органами – печенью, желудком, снимается одними препаратами, от костных болей никакие обезболивающие средства не спасут, требуются лекарства, снимающие мышечный спазм. У пациента может быть инфаркт миокарда, прободная язва, осложнение после операции, то есть это необязательно онкологическая боль. Но врач поликлиники и даже хосписа не может поставить диагноз – онкологических больных в стационары не берут, если они неоперабельны, на амбулаторную диагностику им не добраться.
В чем причина мучительных болей?
Наши больные мучаются от того, что в общей лечебной сети не организована грамотная противоболевая терапия, – продолжает Зоя Софиева. - Я читаю лекции для врачей поликлиник о том, что такое коррекция хронических болей в онкологии, когда и как ее начинать. Не представляете, сколько визиток я оставляла врачам после лекций, чтобы они задавали вопросы, как откорректировать болевой синдром. Ни одного звонка за годы проведенных лекций. И больные действительно остаются без помощи, несмотря на то, что условия для ее оказания существуют. Есть небольшие перебои с лекарствами, но их можно пережить с помощью заменяемых препаратов - человек не должен страдать.
Да, в городе все есть – и лекарства и выездные бригады и хосписы, но организационные вопросы запущены донельзя. В результате нередко оказывается, что семьи, в которых умирает от рака родственник, остаются наедине со своей бедой. А службы, созданные, чтобы помочь с нею справиться, работают сами по себе. И из-за этой разрозненности, мы теряем большую группу больных, которым необходима паллиативная помощь в хосписе, например, та же коррекция болевого синдрома.
Как пояснил главный онколог Петербурга профессор Алексей Барчук, отказавшийся от федеральной льготы пациент может вернуть ее через полтора-два месяца.
Значит, до этого момента, он должен покупать обезболивающие препараты самостоятельно. Доживет ли он до возвращения льготы, неизвестно.
Выбора нет
При этом у профессионалов хосписов больные от инъекционных препаратов не превращаются в решето от уколов по 4-6 раз в сутки, в первую очередь потому, что там умеют разными средствами снимать хронические боли, а наркотическую терапию пациенты получают недолго. В домашних условиях нередко на фоне длительного использования инъекционных наркотиков или из-за локализации злокачественной опухоли больного некуда колоть (морфин депонируется под кожей и не поступает в кровоток), пластырь тоже бесполезен. На западе в таких случаях используется разные аптечные формы наркотических анальгетиков: больному дают несколько капель на язык или кладут таблетку кодеина за щеку, и препарат с кровотоком попадает куда надо. У нас этого нет.
При сильно выраженном болевом синдроме, распадающихся ранах, метастазах в кости, скоплении жидкости в брюшной полости в Америке и Европе больных везут не в хоспис, а в обычный госпиталь, где проводится хирургическое лечение, которое облегчит последние дни жизни. А у нас, согласно регламенту Минздравсоцразвития, "противопоказаниями для госпитализации в отделения интенсивной терапии и палаты интенсивной терапии являются все инкурабельные (неизлечимые) состояния, бесперспективные для клинической ремиссии".
Наркодилеров среди врачей нет
Служба по контролю за легальным оборотом наркотиков (СКЛОН) управления Госнаркоконтроля по Петербургу и Ленинградской области утверждает, что у нас нет перетекания из легального оборота наркотиков в нелегальный. Но бесконечные проверки соблюдения жесткого антинаркотического законодательства в отношении законного оборота наркотических препаратов не ослабевают. И это одна из серьезных причин, по которым врачи амбулаторной сети и аптеки не любят иметь дело с наркотическими препаратами. Жестким это законодательство можно назвать местами, местами оно просто абсурдное и невыполнимое. Ни в одной стране мира таких драконовских мер нет. И сколько не ставили бы медики вопрос о его смягчении, оно только ужесточается.
Кроме правил Госнаркоконтроля врачи должны выполнять еще и правила Минздравсоцразвития. Скажем, если больному требуется 6 обезболивающих инъекций наркотического средства в сутки, надо собрать консилиум, который и примет решение по этому поводу под протокол. А кто ему будет делать уколы? По закону к наркотическому анальгетику могут подойти только врач и медсестра. Медсестра должна набирать шприц в присутствии доктора. Но амбулаторно обеспечить выполнение этого правила невозможно, поэтому чаще всего, в этом случае медицина держится на доверии – родственники часто колят лекарство сами по договоренности с врачом. Но если они случайно выбросят или раздавят пустую ампулу, у врача будут большие неприятности.
Как научить врачей нарколечению
- Есть масса препаратов, которыми можно заменить наркотики – я использую два лекарства, перекрывающих те же рецепторы боли, что и морфин. И если по каким-то причинам нельзя использовать наркотические обезболивающие, это выход из положения. Но очень мало докторов, особенно поликлинического звена знают о таких возможностях – в институтах паллиативная медицина не преподается, противоболевой терапии на дипломном этапе нет. Потому что до сих пор в номенклатуре Минздрава такой специальности, как паллиативная медицина, не было. Раньше хирурги, онкологи, терапевты амбулаторной сети обязаны были пройти обучение в Институте онкологии или в Городском онкологическом диспансере, потом об этом просто забыли. Сейчас мы начинаем образовательную программу по паллиативной помощи в новом вузе – СЗГМУ им. Мечникова.
Чего не хватает врачам и пациентам?
2. Расширенного спектра препаратов для снятия хронического болевого синдрома и разумных правил контроля их применения.
3. Обязательной подготовки терапевтов в плане противоболевой терапии. Они вовсе не заинтересованы в мучениях пациента, но чаще всего не умеют квалифицировать болевой синдром и назначить грамотную противоболевую терапию.
4. Внедрения в практику обязательных стандартов оказания паллиативной помощи. Сегодня в амбулаторной сети все зависит от человеческого фактора – образования и опыта врача, его желания найти лучший способ облегчения состояния умирающему человеку. Если пациенту с врачом не повезло, он вынужден терпеть нечеловеческие боли.
6. Медицинских психологов – специалистов, которые знают и медицину и психологию. Наши психологи не имеют такого образования, а значит, у них нет клинического мышления, необходимого не только, чтобы снять стресс, но и чтобы рассказать пациенту как можно больше о его состоянии. Участковые врачи, которые больше других контактируют с онкологическими больными, теряются, потому что мало знают онкологию.
7. Информированности: пациент и его родные должны знать, что по закону каждый имеет право на противоболевую терапию, на достойное качество жизни, несмотря на то, что она исчисляется месяцами или неделями. Если вам отказывают в этом, обращайтесь в районный отдел по здравоохранению или комитет по здравоохранению.
Боль не всегда сопровождает онкологическое заболевание и возникает много реже, чем принято считать. И также нечасто боль при раке достигает пугающей окружающих невыносимой интенсивности.
Что такое боль?
Боль – это ощущение, которое каждый воспринимает по-своему, очень индивидуально. Её практически невозможно оценить объективно. Казалось бы, совершенно одинаковая по причине возникновения и локализации боль у каждого человека по ощущениям совсем разная. Приходится просто верить ощущениям того, кто мучается от боли. Ощущение невозможно увидеть, но очень сильная боль видна, воплощённое в движениях болевое ощущение производит настолько неизгладимое впечатление, что у очевидца навсегда появляется страх боли.
Какой бывает боль?
- Боль во внутренних органах называется висцеральной, если повреждена кожа, мышцы или кости, то это соматическая боль. Повреждение нервов отзывается нейропатической болью. Ноцицептивная боль возникает в месте повреждения, это боль после операции, когда болит именно разрез.
- Боль не всегда возникает в месте повреждения. Так при сдавлении нервного сплетения увеличенными лимфатическими узлами надключичной области, болит локоть, который иннервирует веточка поражённого нерва, и боль называется проецируемой. При опухолевом поражении желчного пузыря болит ключица, и тогда эта боль отражённая.
- Боль бывает кинжальной, режущей, колющей, тянущей, давящей, обжигающей, тупой, схваткообразной.
- Острая боль может быть разной, но главное, что она временная. Острая боль существует дни и недели, но не месяцы и годы. Вероятность избавления от боли, надежда жить без боли может изменять её восприятие на более позитивное.
- Боль дольше 3 месяцев существования считается хронической. Хроническая боль становится самостоятельной, помимо болезни её вызвавшей, она постоянна, поэтому и воспринимается как безнадёжная и вечная.
Боль всегда разная
Нет двух одинаковых болевых синдромов. Одинаковая по анатомо-физиологическим характеристикам боль каждым человеком психологически воспринимается индивидуально. Это объясняется генетическими особенностями психологического восприятия и воспитанием. Боль у человека, потерявшего надежду на излечение и помощь специалистов, сильнее, чем у ещё верящего в личное светлое будущее. Женщины выдерживают более сильную боль, чем мужчины. Но не все женщины одинаково воспринимают интенсивность боли, некоторые изнеженные дамы к маленькой боли добавляют чрезвычайно много эмоций.
Но и у одного и того же человека боль тоже разная в разное время. Ночью боль сильнее, потому что нет отвлекающих факторов дневной жизни, человек страдает в одиночку, а одному болеть всегда хуже. Изменение атмосферного давления может усилить ощущение, высокая влажность воздуха тоже не помогают. Недосып и нервозность могут сделать боль и сильнее, и слабее, тогда как принципиально интенсивность боли не изменилась. Ожидание боли тоже играет на её усиление. Каждый день с болью не похож на предыдущий и последующий.
Интенсивность боли определяется самим страдающим. Конечно, его ощущения не могут соответствовать реальности, но это восприятие ему диктует собственный порог болевой чувствительности, собственная эмоциональность. Кто-то боль преувеличивает, кто-то преуменьшает, правда в том, что от боли любой интенсивности человек страдает телом и душой.
Онкологическая боль
У онкологического пациента боль бывает часто: это острая боль после операции, острая боль при осложнениях химиотерапии и хроническая боль при лучевых повреждениях мягких тканей, острая боль при взятии анализов крови и введении лекарств, хроническая боль от развивающейся опухоли и растущих метастазов. Каждая боль имеет свою эмоциональную окраску: жгучая, тупая, спастическая.
Пациент может одновременно иметь несколько видов боли: тупая боль в поясничном отделе позвоночника, поражённом метастазами, которая становится острой при изменении положения тела. И тут же острая жгучая боль из-за развившегося после химиотерапии лекарственного стоматита и спастическая из-за поражения слизистой кишечника. При этом совершенно не исключаются обычные для всех людей временные головные боли, связанные с утомлением или повышением давления.
Онкологическая боль связана с наличием опухоли, первичной или вторичной – метастазов. Метастазы прорастают в окружающие здоровые ткани, вовлекая в раковый процесс и разрушая нервные окончания, сигнализирующие в головной мозг о беде. Не во всех органах метастазы вызывают боль. Так поражение лёгочной ткани безболезненно пока процесс не вовлечёт плевральные листки, которые будут болеть во время вдоха. Боли в печени или почке появятся при вовлечении в раковый процесс капсулы, покрывающей орган.
Метастазы в костях заболят, когда процесс распространится на обильно иннервированную надкостницу - внутри кости почти нет нервов, а поэтому боли тоже не будет. Метастазы в головном мозге оттесняют ткани, но боль появиться только при сильном сдавлении мозга, плюс дополнительное производство ликвора и нарушение его оттока повысит внутричерепное давление.
Как лечат боль
Любая опухолевая боль вынуждает к ограничениям активности и движений. Но острая боль проходит, а хроническая боль не позволяет делать привычное и необходимое, может уложить в постель и вовсе обездвижить, чтобы движения не вызывали усиления боли.
Не всегда возможно полностью снять хроническую боль, но нельзя не пытаться её уменьшить:
- терапевтическим влиянием на болезнь, её вызвавшую;
- медикаментозным увеличением порога болевой чувствительности;
- анестезирующими блокадами проводящих боль нервных окончаний;
- психологической поддержкой пациента;
- изменением образа жизни пациента на дающий меньше поводов для усиления боли.
Лечение боли нельзя сводить только к приёму обезболивающих препаратов. Но лекарственная терапия, тем не менее, должна быть правильной и адекватной. Поскольку метастазы, особенно костные, удалить не представляется возможным, со временем они обеспечивают постоянную боль. Обезболивать в этом случае можно не только анальгетиками, но и химиотерапией, и бисфосфонатами, и радиоактивными препаратами. Варианты разнообразия обезболивающей терапии есть не только при костном поражении.
Основная цель лекарственного воздействия - быстрое и надежное достижение обезболивающего эффекта. Всемирная организация здравоохранения предлагает несколько этапов лечения боли, на каждом из которых используются определённые группы средств, начиная с достаточно эффективных у большинства пациентов и малотоксичных, постепенно переходя к препаратам с большим числом побочных реакций. При выборе вида обезболивания обязательно учитывается степень страданий и влияние боли на качество жизни.
- При усилении интенсивности хронического болевого синдрома не стоит одновременно использовать для лечения боли препараты одной группы, эффект вряд ли вырастет, но побочные реакции гарантированы в большем объёме и выраженности. К примеру, диклофенак и ибупрофен или вольтарен сочетать нецелесообразно. Надо выбрать препарат другой фармакологической группы.
- Не всегда наркотический анальгетик становится панацеей. К примеру, боли в кишечнике лучше снимаются спазмолитиками или комбинированными с ними препаратами, костные боли хорошо реагируют на нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), неврологическая боль мало чувствительна к наркотикам, а помогает НПВС кеторол.
- В некоторых случаях требуется назначение наркотиков с НПВС.
- Если обезболивающее лекарство совершенно не снимает боль 12 часов, то либо надо увеличить его дозу, либо поменять препарат.
- Всегда необходимо лечить сопутствующие патологические симптомы, самостоятельно не вызывающие боль, но усугубляющие психологический дискомфорт и физические страдания. К примеру, ликвидировать запор или изжогу.
- Эффект лекарства не всегда одинаковый, он зависит от настроения, времени суток, наличия рядом близких, даже от погоды. Подход к назначению обезболивающего индивидуальный.
- Разработаны стандартные последовательности назначения обезболивающих препаратов, показавшие эффективность на тысячах пациентов, их необходимо придерживаться. Время для эксперимента придёт позже, а до того надо использовать наработанное человечеством и доказавшее свою эффективность и пользу.
- При утрате чувствительности к лекарственному средству, переходят к более сильному препарату, выбор аналогичного по активности препарата неправилен.
- На любом этапе к препаратам стандартной последовательности можно присоединять вспомогательные - адъювантные препараты, в том числе и воздействующие на центральную нервную систему.
- Боль легче предотвратить, чем устранить, поэтому интервал между приёмом анальгетика зависит от длительности обезболивания. Лекарство должно приниматься до возникновения боли.
- При необходимости лекарство нужно принимать раньше планируемого времени.
- Лучшие средства те, которые легко принимать - это таблетки или ректальные свечи. Инъекции неудобны, к ним переходят при неэффективности таблеток.
Все эти принципы используют в лечении болевого синдрома врачи Европейской клиники. Мы владеем не только лекарственным обезболиванием онкологических пациентов, но и всем известным спектром хирургических и неинвазивных (без повреждения кожи) методов лечения боли. В Европейской клинике помогут жить лучше и с меньшей болью.
Читайте также: