Узи показало киста 2мм

Киста размером 20 мм практически всегда является безопасной с точки зрения прогрессирования в рак или других опасных последствий для организма. 20-миллиметровая киста также редко требует операции. Но всё зависит от того, какого она типа и в каком месте организма находится, потому что для одного органа кисты таких размеров вполне нормальны, а для другого всё же могут иметь некоторые риски.

Давайте рассмотрим различные типы этих новообразований выбранных нами размеров по очереди!

Киста 20 мм на яичнике

Если у Вас на яичнике киста размером 20 миллиметров, то, вероятнее всего, речь идёт о функциональной (чаще всего) или эндометриоидной (реже) кисте. Именно они чаще всего бывают размерами 2 см. Также такой размер характерен для кисты жёлтого тела — о нём мы поговорим ниже.

Размер кист яичников зависит от типа кисты. В общем, размеры могут находиться в пределах от чуть менее 1 см до более чем 30 см. Самый большой тип кисты яичника называется цистаденомой. Он доброкачественный и заполнен жидкостью, и в редких случаях, как было установлено, вырастает до огромных размеров, в результате чего женщина может выглядеть беременной, и весит более 3 кг.

Размер кист яичников охватывает настолько большой диапазон, потому что существует несколько типов кист яичников, и каждый со своими характеристиками. В течение детородного возраста, как правило, небольшие кисты до 20 мм размерами формируются в яичниках, а затем спонтанно распадаются как часть менструального цикла. Они называются функциональными кистами, которые, как правило, уходят без хирургического вмешательства.

В дополнение к функциональным кистам существует несколько типов кист яичников, которые могут вызвать боль в области таза или другие симптомы. Фолликулярная киста чаще всего возникает во время овуляции и может вырасти до 50-60 мм в диаметре. Этот тип кисты обычно не вызывает симптомов и может исчезнуть без лечения.

Геморрагическая киста названа в честь кровоизлияния, которое происходит внутри кисты, что приводит к боли в животе.

В дермоидной кисте, которая обычно встречается у молодых женщин, киста содержит ткани тела, такие как жир или волосы. Этот тип кисты яичника может воспаляться или перекручиваться, что вызывает сильную боль в животе. Средний размер дермоидных кист обычно составляет от 30 до 70 мм, хотя в некоторых случаях они могут достигать 150 мм.

Эндометриоидные кисты яичника происходят у лиц с эндометриозом — хроническим заболеванием, при котором ткань, покрывающая матку, также встречается в других областях, например, на яичниках. Размер для заполненной кисты эндометрия может варьироваться от 18 мм до 200 мм.

Типы кист и их средние размеры

Тип кисты	Средий размер
Функциональная киста	15-70 мм
Фолликулярная киста	50-60 мм
Геморрагическая киста	Все возможные размеры для любого другого типа кисты
Дермоидная киста	30-70 мм
Эндометриоидная киста	18-200 мм

В целом считается, что киста яичника 20 мм считается небольшой, не требует операции и зачастую даже не требует наблюдения за ней и, вероятнее всего, рассосётся сама.

Во многих случаях 20-миллиметровое новообразование не требует лечения, а только наблюдения за прогрессированием в размерах. И даже если врач всё же назначит лечение, скорее всего, речь будет идти не о хирургии и лапароскопии в частности, а о гормональных контрацептивах.

Операция, как правило, требуется, если размер кист яичников превышает 8 см, целью которой является удаление операции кисты. Хирургия может также рекомендоваться в случае осложнений:

кровоизлияния,
разрыва,
нагноения,
сжатия или препятствования нормальному функционированию соседних органов.

Наличие кист на яичнике 20 мм настоятельно требует придерживаться определённого режима, чтобы свести к минимуму риск возможного разрыва и других осложнений. Этот способ заключается в том, чтобы избежать чрезмерных физических нагрузок, прежде всего, резких подъёмов различных весов, а также как умеренность в сексуальной активности.

Отдельного описания требует киста жёлтого тела на яичнике. Она может появиться, если фолликул не разрушается автоматически после выхода из яйцеклетки, и вместо этого он заполняется кровью и остаётся на яичнике. Эта киста редко вызывает какие-либо симптомы.

Но главное — она также часто бывает размерами 20 мм. И также в этом случае считается небольшой кистой и не требует операции по удалению. Более того, именно этот типа кисты чаще всего рассасывается сам по себе через несколько менструальных циклов.

Киста почки 20 мм

Если киста почек небольшая, она обычно не вызывает симптомов. С другой стороны, она может привести к боли в пояснице или крови в моче. Какой размер кисты почек считается нормальным? Вам не стоит беспокоиться, если размер кисты почки у Вас составляет 20 мм — это небольшая киста, и она не требует хирургического вмешательства.

Простая киста почки заполнена прозрачной жидкостью и может появляться в любой части почек, таких как почечная кора (часто). Кисты в разных областях могут вызвать различные проблемы, если становятся слишком большими. Например, они нередко вызывают инфекции мочевых путей или пиелонефрит.

Согласно общему мнению врачей, простые кисты почек обычно не вызывают никаких проблем, если не превышают 3 см в диаметре и не имеют риск разрыва.

Впрочем, ответ в любом случае сложный, потому что подробный план лечения должен зависеть от состояния болезни пациентов.

Если новообразование составляет в диаметре 20 мм и не вызывает никаких симптомов, единственное, что Вам, вероятнее всего, порекомендует врач — это соблюдать диету и немного изменить образ жизни. Кроме того, будет необходим регулярный осмотр на предмет увеличения кисты. Ограничьте потребление соли и белка, исключите алкогольные напитки и курение по возможности, контролируйте потребление кофе и шоколада. Все эти советы помогут замедлить и избежать роста кист почек.

Киста в печени 20 мм

Кисты печени обычно круглое, тонкое меховидное новообразование, локализованная в тканях органа. Средний размер такого вида образований составляет от 3 мм до пары десятков сантиметров. Однако, в подавляющем большинстве составляют в размерах около 20 мм. Окружённые тканями печени, они либо пусты, либо содержат полужидкое вещество. Согласно медицинским данным, кисты печени чаще встречаются среди мужчин и пожилых людей. Но шансы на развитие симптоматических кист выше у женщин.

Чаще всего киста печени никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время обследования. Тогда она нет необходимости в её лечении. Но когда её размеры больше нормы (выше 30 мм), целесообразно перейти на последующую абдоминальную визуализацию, чтобы проверить её дальнейший рост. Врачи обычно назначают лечение только если есть какие-либо симптомы, которые нарушают повседневный ритм жизни.

Из двух доступных методов лечения удаление кист через лапароскопическую хирургию является более надёжным вмешательством. Простая аспирация кист не рекомендуется, так как жидкость через некоторое время снова может заполнить кисту.

Для бессимптомной кисты печени не требуется никакого специального лечения. Однако, следует знать о её осложнениях, таких как инфекция, желтуха, кровотечение в кисту (вызывающее боли) и нарушение протока желчного сока.

Другие виды кист

Давайте приведём в табличном виде средние размеры других разновидностей кист и что означает, если их размер составляет 20 мм.

Киста молочной железы представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную содержимым. Накапливаемый секрет может быть разного цвета: жёлтого, тёмно-зелёного, бурого. Размеры кисты в груди варьируют от 5-7мм до нескольких сантиметров. Редко встречаются огромные кисты молочной железы. Врачи Юсуповской больницы определяют размер кисты молочной железы (8мм, 4см) с помощью лучевых методов диагностики: маммографии и ультразвукового исследования.

Маммологи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки в зависимости от величины и вида кистозного образования, скорости роста и симптомов заболевания. Врачи во время обсуждения тактики ведения пациентки на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук учитывают возраст больной, наличие сопутствующей патологии. Если единичная киста в молочной железе имеет размер 5, 8 мм или 2см, проводят консервативную терапию. При диаметре кисты 4мм можно выполнить пункцию. При наличии признаков озлокачествления делают секторальную резекцию молочной железы.

Виды кист молочной железы

Новообразования молочных желез могут быть одиночными или множественные. Киста молочной железы бывает круглой, овальной, неправильной формы. Размеры образования варьируют от нескольких миллиметров до 5см и больше.

Различают следующие виды кисты молочной железы:

Атипичная – доброкачественное уплотнение без стенок, которое растёт внутрь полости капсулы, что создаёт трудности в процессе лечения, поскольку при пункции не удаётся аспирировать содержимое из всех камер многокамерной кисты. Часто образовывается в расширенном протоке грудной железы, обладает склонностью к и воспалению и повторному образованию после лечения;
Фиброзная – окружена фиброзной капсулой, часто преобразуется в злокачественную опухоль;
Жировая – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Образовывается при закупорке сальной железы. Достигнув больших размеров, может воспалиться, не вызывая неприятных ощущений при лактации, не озлокачествляется. Выявляется с помощью маммографии;
Солитарная – полость, окружена плотной капсулой, заполненная содержимым различного цвета;
Многокамерная – формируются отдельные небольшие образования, которые с течением времени сливаются в одну кисту, трансформируясь в многокамерное скопление. В этом случае кистозной тканью может быть поражено более половины грудной железы;
Протоковая – появляется у женщин зрелого возраста, является предраковым состоянием, может формироваться как на одной груди, так и на обеих железах.

Причины возникновения

Киста молочной железы образуется под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Продолжительного приёма гормональных оральных противозачаточных средств;
Травмирования и повреждения груди;
Перенесённых ранее операций на молочных железах;
Воздействия ультрафиолетовых лучей;
Острого и хронического стресса.

Кисты молочных желез диаметром 5, 7, 8мм возникают у пациенток с патологией щитовидной железы, воспалительными заболеваниями женских репродуктивных органов, после мастита (воспаления молочной железы). Образование кистозных полостей в груди происходит при чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузках, неправильном питании, избыточной массе тела. Заболевание чаще развивается у нерожавших и не кормивших грудью женщин, после множественных абортов. Причиной кист грудной железы может быть дискинезия желчевыводящих путей, дегенеративные заболевания грудного отдела позвоночника.

Симптомы

Если размер кисты 2мм, 7мм, 8мм, она протекает бессимптомно и выявляется во время профилактического осмотра с помощью маммографии и ультразвукового исследования. При наличии кистозного образования среднего или крупного размера (диаметр кисты молочной железы 2см, 4см и больше) женщина может ощущать уплотнение и чувствовать незначительную болезненность перед месячными. По мере увеличения, новообразование давит на окружающие ткани, вызывая дискомфорт.

Пациентки отмечают следующие симптомы кисты молочной железы:

Ощущение постоянного жжения, болезненность места расположения кистозного образования;
Тянущие боли, неровности при ощупывании тканей возле кисты;
Выделения жидкости из сосков.

Боль при небольшой кисте в железе увеличивается только во второй фазе цикла месячных, а крупные новообразования сопровождаются постоянным болевым синдромом. Кисты гигантских размеров заметно деформируют грудную железу. При пальпации определяется мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, не спаянное с окружающими тканями. Кожа над кистой не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В случае воспаления кисты грудной железы появляются следующие признаки:

Сильные боли в месте кисты.
Изменение цвета кожных покровов;
Местное повышение температуры тела над опухолью.

У пациенток увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

Если киста трансформируется в злокачественную опухоль, она становится плотной, бугристой, с неровной поверхностью. Кожа над новообразованием имеет вид лимонной корки. Грудная железа деформируется, сосок втягивается. Из него появляется кровянистое отделяемое. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Для того чтобы не пропустить начало перерождения кисты молочной железы в раковую опухоль, следует наблюдаться у маммолога Юсуповской больницы.

Диагностика

Для установки точного диагноза маммологи Юсуповской больницы на первом этапе диагностики проводят осмотр и пальпацию молочных желез. С целью уточнения вида образования в груди назначают следующее обследование:

Маммографию (выполняется с помощью цифровых маммографов, позволяющих получить чёткое изображение на рентгенограмме при минимальной лучевой нагрузке). Рентген грудных желёз позволяет выявить местонахождение кисты, её форму и величину. Всем женщинам, возраст которых старше 45 лет следует делать маммографию, поскольку в этом возрасте возрастает риск образования онкологических заболеваний груди;
Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) – позволяет изучить форму, размеры новообразования и выявить пристеночные образования внутри капсулы кисты. В Юсуповской больнице проводят обследование пациенток с помощью инновационного метода ультразвуковой диагностики – эластографии, благодаря которому оценивают эластичность тканей исследуемых материалов. Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проходить женщинам до 30 лет;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) позволяет точно рассмотреть и описать новообразование, выявить изменения в тканях, которые окружает кисту;
Допплерометрию – помогает выявить кисту в молочной железе с гладкими стенками одинаковой толщины. Если в капсуле содержимое однородное и отсутствует постоянное движение крови, это свидетельствует о доброкачественном характере новообразования;
Цитологический анализ – предполагает забор биологического материала из кисты и изучения его под микроскопом для выявления атипичных клеток;
Пневмокистографию – в процессе исследования получают информацию о стенках образования.

Окончательный диагноз врач устанавливает на основании результатов биопсии (прижизненного забора тканей из организма). В Юсуповской больнице выполняют тонкоигольную вакуумную биопсию, транш биопсию и забор материала для гистологического исследования хирургическим путём.

Лечение

Маммологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения кисты молочной железы:

Консервативную терапию;
Малоинвазивные процедуры;
Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно при малых размерах кисты молочной железы (5мм, 7мм, 8мм, 2см). В этом случае не требуется удаления образования. Пациентка должна каждые шесть месяцев проходить обследование, регулярное наблюдение у гинеколога, иммунолога, эндокринолога и маммолога, который подберёт соответствующие препараты. Врачи Юсуповской больницы для лечения кисты молочной железы применяют эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ и обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Аспирацию содержимого кистозной полости производится при наличии единичных кист молочной железы размером 4-5см. Через маленький прокол при помощи тонкой канюли из новообразования выкачивается кистозная жидкость, полость заполняется воздухом или специальным раствором, после чего исчезает.

Когда образование молочной железы не реагирует на проводимую консервативную терапию или размер кисты превышает 5см, образование удаляют эндоскопическим методом. Манипуляцию делают под общим или местным обезболиванием. Хирург удаляет из груди кистозное образование и часть тканей, окружающих его. Эндоскопическая операция имеет следующие преимущества:

Травмы грудной железы травмируются минимально;
Послеоперационные раны быстро заживают;
После операции остаётся аккуратный шов, который после реабилитационного периода будет практически незаметным;
Осложнения после процедуры возникают редко.

Фиброаденома и еще 5 диагнозов после УЗИ и маммографии

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Почему наши женщины не спешат регулярно делать маммографию и УЗИ молочных желез? Боятся, что у них "что-нибудь найдут". В большинстве случаев эти находки — кисты, фиброаденомы, кальцинаты и расширенные протоки — не угрожают здоровью и не нуждаются в лечении, но иногда требуют дополнительного обследования. Чем же пугают женщин неграмотные врачи и о чем на самом деле говорят результаты УЗИ и маммографии?

Нарушение соотношения тканей молочных желез

Зачастую в заключении УЗИ можно прочитать: "толщина железистого слоя такая-то", "мастопатия с преобладанием фиброзного компонента", "аденоз" (это вообще гистологический диагноз). На самом деле определенное по данным УЗИ "неправильное" соотношение тканей не является патологией и не позволяет ставить какой-либо диагноз.

Высокая маммографическая плотность

Высокая плотность молочной железы на маммографии — неблагоприятный признак, так как затрудняет обнаружение злокачественных опухолей. В различных международных гайдлайнах "плотная грудь" указана как фактор, повышающий риск рака молочной железы (РМЖ). Но не стоит сразу пугаться, ведь эти слова относятся к высокой плотности молочной железы у женщины в постменопаузе (после наступления климакса).

Почему так? Все дело в том, что высокую плотность, то есть "непрозрачность" на рентгеновском изображении, дает железистая ткань. С возрастом железистая ткань замещается жировой (грудь претерпевает жировую инволюцию) и, следовательно, становится прозрачной на снимке. Все опухолевые узлы в такой прозрачной груди хорошо различимы, и несложно обнаружить даже самые маленькие из них.

Но в возрасте 30–45 лет железистая ткань присутствует в груди в значительном количестве (для каждой женщины это соотношение индивидуально), и, соответственно, грудь в этом возрасте на маммограммах может выглядеть "плотной".

Именно поэтому маммография имеет наибольшее преимущество в выявлении рака груди у женщин 50 лет и старше (во многих европейских странах скрининговая маммография проводится женщинам, начиная с 50 лет, а не с 40, как в России).

Почему не надо лечить кисту молочной железы

Это округлые или овальные структуры, заполненные жидкостью, которые в абсолютном большинстве случаев представляют собой доброкачественные образования, не требующие никаких вмешательств.

Кисты могут появляться естественным образом совершенно в любом возрасте (за исключением женщин в менопаузе, для них кисты — это большая редкость) в результате нормальных колебаний уровня эстрогенов в организме. Они могут быть единичными или множественными, большими и маленькими, в одной или обеих грудях.

Кисту может определить сама женщина или врач на ощупь — это гладкий и легко смещаемый круглый или овальный "комочек" с четкими контурами. Проявлениями кисты могут быть боль и чувствительность груди, возникновение каких-то "комочков" накануне менструации и их исчезновение с ее началом. Кисты появляются и исчезают чаще всего самостоятельно без всякого лечения.

Наиболее информативный метод выявления кист — УЗИ. При этом в заключении должен быть обязательно прописан ее тип.

Типы кист:

Простые встречаются в подавляющем большинстве случаев. У них гладкая, тонкая стенка, они правильной формы и заполнены прозрачной однородной жидкостью. В них нет никаких включений, и они всегда доброкачественные. Наличие простых кист молочной железы не увеличивает риск РМЖ!

Простые кисты не требуют лечения (вы здоровая женщина), за исключением ситуаций, когда киста большого размера (2 см и более) и вызывает выраженный болевой синдром и дискомфорт. Тогда кисту прокалывают и опорожняют, в этом заключается вся терапия. Никаких БАДов, никаких лекарств.

Сложные кисты (complex cysts) имеют неправильные/неровные контуры, у них толстая стенка, в которой есть признаки кровотока, их содержимое может быть неоднородным и содержать разные включения.

Сложные кисты требуют особого внимания и практически всегда проведения аспирации ее содержимого или биопсии для исключения РМЖ.

Осложненные кисты (в литературе complicated cysts). Они находятся как бы между простыми и сложными и имеют большинство характеристик простых кист (тонкая стенка правильной формы, в ней нет кровотока и пр.), но их содержимое неоднородное, в нем могут быть включения.

Риск РМЖ при осложненной кисте составляет всего 2%, такие кисты пунктируют, исследуют их содержимое и затем наблюдают (УЗИ каждые 6–12 месяцев в течение 1–2 лет).

Обратите внимание, что нигде не идет речь о лечении кисты молочной железы, а лишь о дообследовании с целью исключения РМЖ.

Как жить с кистой молочной железы

Профилактика возникновения кист молочной железы и способы сведения к минимуму связанного с ними дискомфорта:

Бюстгальтер правильного размера, который способен хорошо поддерживать грудь и в то же время ничего не передавливать.
Уменьшите потребление кофеина или вообще исключите его. Нет никаких убедительных доказательств, которые могут связать кофеин с возникновением кист молочных желез, но большинство женщин отмечают уменьшение болезненности.
При выраженном болевом синдроме могут использоваться обезболивающие препараты из группы НПВП (парацетамол, ибупрофен и пр.).
Масло вечерней примулы, гамма-линоленовая кислота, ненасыщенные жиры омега-6 могут ослабить болезненность в груди во время менструального цикла.
Отказ от курения, поддержание идеальной массы тела. Избыточный вес и ожирение увеличивают риск не только возникновения кист молочной железы, но и РМЖ.
Избегание стрессов, умеренные физические нагрузки и рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов.

Локальное расширение протоков молочных желез

Для начала нужно понять, что ширина протоков молочных желез зависит от:

фазы цикла (во вторую фазу протоки несколько шире);
состояния женщины (при беременности и лактации протоки расширены в норме);
локализации протока: за соском протоки расширяются, образуя млечные синусы. Поэтому если в заключении написано "протоки расширены за соском до 2–3 мм" — это норма.

Но иногда может быть единичный расширенный до 3–5 мм проток. Опасно ли это?

Все зависит от того, есть ли внутри протока какие-либо структуры. Если стенка протока гладкая и тонкая, а из соска нет кровянистых или желто-оранжевых выделений, страшного ничего нет. Такая ситуация нуждается в контроле через 6–12 месяцев. Если же в протоке на УЗИ видна какая-то структура, если стенка протока выглядит неровной, утолщенной, а из соска у пациентки имеются кровянистые или сукровичные выделения — это повод для биопсии. В таком случае важно исключить внутрипротоковую папиллому или РМЖ.

Кальцинаты в ткани молочных желез

Это отложения солей кальция. На маммограмме они выглядят как яркие белые пятна и точки разных размеров и формы. Могут быть единичные или множественные кальцинаты, сгруппированные или разбросанные диффузно по всей железе. Кальцинаты образуются:

в старых фиброаденомах;
кистах ("кальциевое молочко", обызвествленное галактоцеле);
стенках сосудов;
протоках молочной железы;
после травм и операций (жировой некроз, гематома);
в злокачественных опухолях.

Опухолевые кальцинаты очень мелкие, расположены на ограниченном участке, скопления таких кальцинатов имеют неправильную форму, неровные края. Таким образом, иногда они требуют дообследования, но чаще всего это норма.

Фиброаденома молочной железы: что это такое?

Фиброаденома — довольно распространенная доброкачественная опухоль, которая состоит из нескольких тканевых компонентов, основные из которых — фиброзная строма и заключенные в ней элементы железистого эпителия. Появляются фиброаденомы чаще в молодом возрасте (с момента полового созревания до 40 лет).

Как выглядит фиброаденома? Вы можете прощупывать плотное округлое или овальное болезненное или безболезненное образование. При осмотре и пальпации, как правило, сложно сказать, что это — фиброаденома, киста, долька молочной железы или другая опухоль.

На маммографии фиброаденома — это округлое затемнение с четкими контурами. На УЗИ — овальное гипоэхогенное (темно-серое) образование с четкими ровными контурами. В структуре фиброаденомы могут быть кальцинаты (как правило, крупные и единичные).

Причины появления фиброаденом до конца не известны, в настоящий момент принято считать основными факторами, предрасполагающими к возникновению фиброаденом:

гормональные влияния (повышение уровня эстрогенов);
применение препарата циклоспорин — связывают с возникновением множественных фиброаденом (этот цитостатик используется при трансплантации органов, для того чтобы у реципиента не возникло отторжения трансплантата);
наследственность — если у матери были множественные фиброаденомы, у дочерей риск возникновения этой патологии повышен.

Типичные фиброаденомы не перерождаются в РМЖ. Но есть нюансы. Дело в том, что на УЗИ и маммограммах РМЖ может не отличаться от фиброаденомы. Поэтому выявленные при исследовании фиброаденомы требуют проведения биопсии и/или наблюдения.

Как лечат фиброаденому

При впервые выявленных фиброаденомах желательно проведение биопсии. Лучше, если это будет кор-биопсия, а не тонкоигольная пункция. В некоторых случаях (очень малые размеры) биопсию можно не проводить.

Когда диагноз "фиброаденома" установлен гистологически (или цитологически, что менее предпочтительно), пациентке предлагается на выбор хирургическое лечение или наблюдение. Хирургия предпочтительнее при сомнительных результатах гистологии, при крупных фиброаденомах (более 2 см), если отмечается рост образования (визуально или по данным исследований). При небольших фиброаденомах (менее 2 см) хорошей альтернативой операции является вакуумная аспирационная биопсия.

Если решено выбрать в качестве тактики наблюдение, то контрольные осмотры и исследования обычно проводятся с интервалами 3—6—12 месяцев (кратность определяется лечащим врачом). При планировании беременности в ближайшее время тактика ведения тщательно обсуждается с пациенткой, так как фиброаденома во время беременности может увеличиваться и осложняться кровоизлияниями внутри опухоли. Поэтому в таких случаях рекомендуют удалять фиброаденому размером более 1,5–2 см.

Когда в гинекологии или на форумах женщины обсуждают причины и симптомы кисты, то, как правило, речь идёт именно о кисте яичника. Рассмотрим, что же это за образование, почему возникает, может ли быть опасна для здоровья и репродуктивной функции, чем ее лучше лечить и когда удалять.

Овариальная киста представляет собой мешочек с жидкостным содержимым, располагающийся в либо в самом яичнике или на его поверхности, размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Возникает она по разным причинам, поэтому некоторые из этих образований не требуют операции, а другие — необходимо удалять.

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника — возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные — образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела — образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Цистаденомы — еще один часто встречающийся вид кист яичников. Цистаденомы различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть — вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае минимально травмируя яичник кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты — один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий — внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение — менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться уровень маркера СА-125 в крови.

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

дисфункция менструального цикла;
раннее начало менструаций (до 11 лет);
половые инфекции и ЗППП;
заболевания щитовидной железы;
прием гормональных препаратов;
гинекологические операции;
неправильный образ жизни;
эндокринные нарушения, ожирение;
нерегулярная половая жизнь;
редкие оргазмы;
воспаления в области придатков матки;
наследственный фактор;
прерывание беременности.

Причины возникновения

Первопричиной возникновения кистозного образования признается нарушение, происходящее во время эмбрионального развития зародыша. Важно отметить, что генетическая предрасположенность никак не влияет на скопление жидкости в кисте.

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2020 г.

Основополагающие факторы, побуждающие нарастание патологии: болезни щитовидной железы, заболевания эндокринной системы, аборт, солнечное облучение, нарушения, образующиеся при созревании фолликулов, локальная гипертермия, возникающая из-за частого посещения бань и горячих ванн.

Основные причины, провоцирующие тубоовариальное новообразование: осложнения, возникающие после родов, аборт, инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и микоплазмоз), беспорядочные половые связи, переохлаждение, внутриматочная спираль, стоящая более пяти лет, выскабливание, криз хронических заболеваний.

Симптомы кисты яичника

Как правило, неосложненные кисты яичника протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных образованиях признаком является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кист очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание), а также — к бесплодию.

Независимо от того, что имеется — киста правого или левого яичника, симптомы у женщины в зависимости от причины бывают обычно следующие:

боли в животе слева или справа, порой значительные;
болезненность во время менструации;
давление и чувство тяжести внизу живота;
нарушения и сбои менструального цикла (укорочение или удлинение);
рвота, тошнота после полового акта, физической нагрузки;
боли внутри влагалища, иногда сопровождаются кровянистыми выделениями;
дискомфорт во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Наличие кисты яичника, только если это не эндометриоидная киста, не влияет на зачатие. Однако если вы планируете беременность заранее, то кисту яичника лучше удалить. Во время беременности она может и не изменить своего размера, но если она начала расти или существует риск перекрута, то после 16 недели беременности ее возможно удалить. Если нет других проблем со здоровьем, зачатие после удаления образования возможно. Более того, во время операции можно устранить не только основную проблему, но и, если есть необходимость, разделить спайки, проверить проходимость труб, удалить очаги эндометриоза и т.д. После лапароскопических операций спайки в брюшной полости практически не образуются, т.к. травмирование тканей минимально.

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота, * повышение температуры тела до 38-39С * тошнота или рвота, не приносящая облегчения * учащенное сердцебиение (тахикардия) * напряжение передней брюшной стенки

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, фото разных видов который смотрите ниже, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Осложнения

Постоянные интенсивные физические нагрузки, предполагающие изменение положения, усложняются:

перекрутом кистозной ножки — пережимается маточная связка, нервные стволы, маточная труба. Возникает омертвление клеток, ухудшается самочувствие. Начинаются схваткообразные боли, не снижаемые приемом анальгетиков;
внутренним нагноением начинает лихорадить, температура поднимается выше 39 градусов. Организм интоксицируется, появляется тошнота, сильно болит живот;
разрывом пузырька — шок, сильные резкие боли

При появлении вышеизложенных симптомов проводится экстренное оперативное вмешательство — ампутируется маточная труба, яичник.

Диагностика

Перечень исследований:

Осмотр а кресле,
Анализ крови на онкомаркеры яичников СА 125,
Анализ крови клинический,
Кровь на ХГЧ,
Гормональные анализы,
Диагностическая лапароскопия,
МРТ органов малого таза.

Диагностические мероприятия

Выявить новообразования в трубе возможно на консультации у гинеколога, при проведении УЗИ, при лапароскопии и ультрасонографии.

О развитии кисты будут говорить такие проявления:

атипические расширения;
гладкая поверхность трубных стен;
преобразование трубы в месте обнаружения кистозного образования;
лабильность фаллопиевой трубы.

Чтобы просмотреть влияние кисты на проходимость, необходимо сделать рентген с впуском контрастной жидкости. Кроме того, назначаются ультразвуковые исследования таза, сдача анализов крови для оценки общего самочувствия пациента.

Дифференциация с перитонитом проводится в случае предположения о наличии тубоовариального образования. При ощупывании живота гинеколог определяет болезненность и рост придатков и яичников, степень тяжести заболевания.

Эхографическими признаками тубоовариального типа кисты являются большое число перегородок, отсутствие явного контура и разграничений маточной трубы и яичников, боли при обследовании, наличие кистозно-солидной структуры, расположение кисты в задней части матки.

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2020 г.

Эффективными методами диагностики при перитубарной кисте считается лапароскопия, которая позволяет просмотреть наличие изменений в маточной трубе и несвойственных расширений, гладкость трубных стен и подвижность трубы.

Также гистеросальпингография даст возможность выявить частичную или полную инвагинацию.

Пациент должен сообщить гинекологу о наличии имеющихся заболеваний, особенно это касается воспалительных процессов, вирусных состояний, герпеса. Именно герпес является существенным показателем, который побуждает рост дефективности и становится причиной кистозной опухоли.

Как лечить кисту яичника

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечение кисты яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Лечение кисты яичника	Цена ₽
Прием специалиста	2 500
Составление схемы лечения	3 000
Простая кольпоскопия	1 500
Анализ крови на гормоны	500
УЗИ органов малого таза	3 000
Анализ на онкомаркер СА 125	850
Лечение пиявками	3 500
Капельница Лаеннек (5 амп.)	12 500
Анализ крови на ХГЧ	850
Операция удаления кисты яичника (резекция), от	90 000
Лапароскопия кисты яичника, от	95 000

Обследование и курс лечения

Диагностика патологии предусматривает следующие мероприятия:

сбор жалоб пациентки;
двуручный осмотр в гинекологическом кресле;
УЗИ-исследование трансабдоминальным либо трансвагинальным способом;
забор пунктата заднего свода влагалища;
определение онкомаркера СА-25;
КТ либо МРТ;
тест на беременность, чтобы исключить эктопическую гестацию.

Какой способ лечения выберет врач, зависит от текущих анализов. Если есть шанс на озлокачествление, то операция назначается в обязательном порядке. При этом размер капсулы значения не имеет.

Если образование опасности не представляет и не сопровождается развитием осложнений, то женщине назначается курс медикаментозной терапии. Длительность лечения гормональными средствами – два–три месяца. Выздоровление наступает в 90% случаев.

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
пункция заднего свода влагалища;
лапароскопическое исследование;
КТ или МРТ-исследование;
клинические анализы крови и мочи;
анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Допустимые размеры

Опасность кисты яичника заключается в свойстве самого образования вырастать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров. В некоторых случаях полые опухоли могут вырастать до 20 см в диаметре. Обнаружить кисту яичника с такими параметрами можно уже в процессе пальпации, проводимой врачом-гинекологом.

По медицинским показаниям условно безопасными считаются образования, не достигающие по параметрам 10 см. При этом медикаментозное лечение и периодический осмотр у врача-гинеколога остается обязательным требованием.

Такой размер кисты считается критическим, поскольку уже при обнаружении кистозных образований с диаметром около 6 см имеется риск дальнейшего осложнения и только врач может решить, насколько это опасно и что делать дальше в каждом индивидуальном случае.

Как правило, осмотр у врача-гинеколога проводится каждые 3-4 недели для наблюдения за поведением самой патологии.

Второй важный момент касается степени выраженности симптомов заболевания. Если увеличивающаяся опухоль приводит к проявлению болей, то единственным правильным решением считается хирургическое вмешательство по иссечению новообразования и пораженных участков органов репродуктивной системы.

В случаях, когда обнаруженная киста имеет одиночный характер и не увеличивается больше 2-4 см, а иногда и 5 см, то врачом в обязательном порядке назначаются дополнительные инструментальные исследования, например, компьютерная томография или пункция кисты с целью изучения внутреннего содержимого.

Если образования на яичниках имеют размеры меньше 2 см, но отличаются множественным количеством, речь идет о поликистозном заболевании, требующем полноценного хирургического лечения опухолей. Одиночные кисты такого размера имеют свойство рассасываться самостоятельно, а значит, это норма, поэтому на протяжении нескольких недель просто наблюдаются. Как только будет замечено, что данное образование увеличивается, необходима правильно подобранная терапия. Одним из самых серьезных осложнений считается развитие бесплодия, а также формирование раковых клеток (онкология).

Дальнейшее лечение зависит не только от параметров новообразования и характера внутреннего содержимого, но также от вида, формы, локализации и стадии самой патологии.

Симптоматика заболевания

Долгое время кисты, не превышающие 4 см, развиваются бессимптомно в течение длительного времени, поэтому выявляется патология только на профилактическом осмотре. Большие новообразования беспокоят пациентку ярко выраженными симптомами, наличие которых свидетельствует о том, что необходима срочная консультация специалиста:

Читайте также: