Уверенная победа над раком

Какая же в Хабаровске мучительная жара.

Ни ветерка. Вязкая, тропическая влажность, из-за которой не то что на митинг, на балкон выйти страшно.

А внизу обливаясь потом и водой из бутылок, идут люди. Десятки тысяч. Идут бесконечной рекой. Идут.

К платошкинцам после колебаний примкнули и коммунисты. Фото: Дмитрий Моргулис/ТАСС

И если кто-то – например, я - сомневался в прочности протеста. То теперь нет.

Хабаровск придется принять таким, какой он есть. Это не общегородская блажь. Не истерика.

Хабаровск упрям, зол и последователен.

В нем произошел исторический перелом - словно город сам на себя вдруг посмотрел по другому.

С уважением. И спокойной решимостью устроить новую (правда, пока непонятно какую) жизнь.

Хабаровск придется принять таким, какой он есть. Это не общегородская блажь. Не истерика. Фото: REUTERS

Хабаровск упрям, зол и последователен. Фото: EAST NEWS

Он потом долго оправдывался перед городом. Говорил, что его не так поняли.

А я, наблюдая, как демонстранты обложили мэрию (в тот момент Кравчук покинул ее – официально для объезда города), решил все-таки честно ответить на щекотливый вопрос, который здесь задавать не принято – есть ли у хабаровского протеста организаторы?

Кто выводит хитропродуманный Хабаровск на митинги? И платят ли людям за это деньги? Фото: REUTERS

ПОРТИТЬ СЕБЕ БИОГРАФИЮ НЕ ХОТЯТ, А ПОКАЗАТЬ ДУЛЮ ВЛАСТЯМ - ПОЖАЛУЙСТА

Я спрашивал митингующих – откуда узнали об акции? Инстаграм – говорила молодежь.

- Телеграм – твердили мужики

- Да, весь город знает – удивляются пенсионеры.

И опять-таки кто-то печатает листовки, кто-то продает майки, наклейки.

Среди протестующих выделялось ядро. Точнее несколько ядер. Фото: EAST NEWS

Но среди протестующих выделялось ядро. Точнее несколько ядер.

Хабаровск упрям, зол и последователен. Фото: Борис КОКУРИН

Именно эта группа пареньков ходила по городу в будние дни, поддерживая градус протеста. По словам моего приятеля, местного фоторепортера – на митинги парни выходили посменно. В один день одни, в другой – другие.

Часть группы опознать несложно - местные активисты Навального. Но часть явно не аборигены (в разговорах путались в хабаровской географии).

В Хабаровске произошел исторический перелом - словно город сам на себя вдруг посмотрел по другому. С уважением. И спокойной решимостью устроить новую (правда, пока непонятно какую) жизнь. Фото: Борис КОКУРИН

Группа №3. Самая интересная. Ну хотя бы потому, что я в нее . вхожу. Это журналисты, блогеры и другие бродяги, прилетевшие сюда, похоже, со всей России . Со стороны смотримся, как информационная банда циников, которой Хабаровск отдали на разграбление. Вооруженные телескопическими держателями телефонов, с рюкзаками напичканными батареями, проводами, компьютерами, они бродят по городу, пристают к прохожим и беспрестанно говорят сами с собой. Повсеместное бормотание называется репортаж.

Какая же в Хабаровске мучительная жара. Ни ветерка. Вязкая, тропическая влажность, из-за которой не то что на митинг, на балкон выйти страшно. Фото: Борис КОКУРИН

Но все это, конечно, песчинка в хабаровском людском море, которое выплеснулась на главные улицы и площади в субботу.

- Кстати, ты заметил, что на площади людей всегда меньше, чем на марше, - смеялся над моей печалью приятель (я бился над загадкой – почему в субботу с площади стартовало и финишировало меньше 10 тысяч, а на середине маршрута митинг вдруг вырос раза в три, а потом снова скукожился)

– А все потому хабаровчане хитрые, - говорил он, - Они не хотят стоять под видеокамерами на главной площади и портить биографию. Они прошлись, показали свою дулю властям с безопасного расстояния и ушли.

Обливаясь потом и водой из бутылок, идут люди. Десятки тысяч. Идут бесконечной рекой. Идут. Фото: Борис КОКУРИН

С НАРОДОМ НАДО ГОВОРИТЬ. ЕСЛИ ЕСТЬ ЧТО СКАЗАТЬ

Везет мне на трагикомедии.

Ну а мой радийный разговор с мэром Хабаровска Сергеем Кравчуком вообще закончился престранно.

Первая попытка властей поговорить с народом вышла комом. Фото: Борис КОКУРИН

Мэр долго уверял, что не уклоняется от встречи с протестующими. Просто график, мол, не совпадает. Занят очень Кравчук. Да не известно, дескать, где эти бузотеры.

- Приходите в 21.00 на площадь – советую, - они в это время всегда там.

- Вы предлагаете на ступеньках с ними говорить? – затосковал Кравчук, - Нет, я не работаю в правительстве. Зачем мне туда ехать.

- Но с людьми надо кому-то поговорить? – удивляюсь я, - Давайте, прямо в эфире назначайте встречу у мэрии, мы все придем.

Это не общегородская блажь. Не истерика. Фото: Борис КОКУРИН

Проходит два часа. И по какому-то смешному совпадению - ну нельзя же всерьез представить, чтоб пристыженный Кравчук бросил в пекло своего однопартийца – к протестующим вышел министр здравоохранения края Александр Витько .

Витько, чью кандидатуру в губернаторы политологи всерьез рассматривали, осторожно встал на ступени и его тут же проглотила толпа.

Послышались сдавленые звуки.

- Я предлагаю всем надеть маски – прошептал министр.

- Чего?! – закричали все.

Но все это, конечно, песчинка в хабаровском людском море, которое выплеснулась на главные улицы и площади в субботу. Фото: Борис КОКУРИН

- Что вы сделали, чтобы освободить Фургала?

- У меня зарплата 20 тысяч, а у вас?

- Да вам выгодно, чтоб мы тут передохли!

- Подумайте о себе и о своих родителях – тихо говорил министр, который похоже глубоко внутри уже проклял того, кто вытолкнул его в народ.

- Что?! Да мы ради этого сюда пришли! – заорала площадь.

- Слюни у вас летят – неуклюже заметил министр. И все.

Хабаровск придется принять таким, какой он есть. Фото: Борис КОКУРИН

Митинг взорвался злым гоготом

- Я учился не на оратора, а на врача, - вздохнул Витько. И ретировался.

Первая попытка властей поговорить с народом вышла комом.

Ждем понедельник. И попытку номер два.

Явление народу нового губернатора.

Хабаровск снова вышел на улицы. Фото: Борис КОКУРИН

Хабаровск никогда не станет прежним. Итоговый репортаж Владимира Ворсобина. Владимир ВОРСОБИН

МНЕНИЕ

Спецкор "КП" Владимир Ворсобин поговорил с экспертом о том, как примет бунтующий регион нового руководителя (подробности)

ЕЩЕ РЕПОРТАЖИ АВТОРА:

Через неделю в Хабаровске проснулись коммунисты

МЕЖДУ ТЕМ

За что арестовывали губернаторов: золотые ручки и растраты на птичках

Кто из глав регионов и за что оказался за решеткой в последние 10 лет (подробности)

18 Июля 2020 12:55 Общество

Один из стереотипов восприятия, связанных с отечественной медициной, заключается в том, что она отсталая, новейшие технологии у нас бывают только импортными, сами мы почти ничего не производим. Другой – что лечение сложных болезней не бывает бесплатным для пациента, а только очень дорогим. Оба стереотипа возникли, к сожалению, не на пустом месте, однако уже далеки от реальности. Даже такая страшная напасть, как рак, оказывается преодолима с помощью федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", отечественного производства и общественного контроля в интересах пациентов.

Новая редакция Конституции, принятая 1 июля, содержит в том числе статью о том, что здравоохранение должно быть доступным. Но что означает доступность новейших медицинских технологий для пациентов, страдающих сложными и дорогими в лечении болезнями? Как эта доступность реализуется на практике и чего для этого не хватает?

Этой проблеме была посвящена онлайн-сессия на телеканале Царьград. Обсуждалась доступность в России современной лучевой терапии в рамках реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями". Ведущим круглого стола стал Юрий Пронько, а в студии Царьграда – лично или с помощью видеосвязи – выступили представители Государственной думы РФ, Российской академии наук, Министерства промышленности и торговли Российской Федерации, компаний-производителей медицинского радиотерапевтического оборудования, практикующие врачи и члены сообщества пациентов.

Федеральный проект, который должны реализовать в России до 2024 года, предусматривает закупку 228 линейных ускорителей для лучевой терапии, признанной во всём мире одним из самых эффективных методов лечения онкологических заболеваний. На их закупку, по нашим оценкам, российским регионам выделят из федерального бюджета порядка 25 миллиардов рублей. Общая стоимость программы, рассчитанной до 2024 года, составляет почти триллион рублей, из которых 120 миллиардов пойдут на техническое переоснащение лечебно-профилактических учреждений онкологического профиля. Трата этих огромных ресурсов отнюдь не дань медицинской моде. Число онкологических больных растёт примерно на 5% в год. Но если раньше лечение рака было по большей части делом хирургов, а время жизни пациента после даже полностью успешной операции было, увы, не слишком продолжительным, то сегодня существуют методы ранней диагностики и передового лечения, позволяющие продлевать жизнь больных на долгие годы. "ОМС считает, что примерно 28% – это хирургия при онкологии, 22% – это таргетная терапия, 20% – это радиотерапия или лучевая терапия, а еще 12% – это лучевая терапия и химиотерапия, применяемые вместе" – так в цифрах обозначил важность темы внедрения новейшей аппаратуры лучевой терапии сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. Именно это понимание проблемы легло в основу развернувшейся в студии Царьграда дискуссии.

Ориентирование врачей и пациентов на прогрессивные методы терапии, на лечение на ранних стадиях, в конечном итоге на более высокую вероятность продолжения полноценной жизни на долгие годы – этот подход должен стать основным в отечественном здравоохранении. Для этого нужно решить проблему доступности современных технологий и методов лечения для пациентов, то есть в конечном итоге проблему оснащения медицинских центров высококачественным оборудованием, причём желательно отечественного производства, и задачу профессиональной подготовки врачей. Это именно те проблемы, которые решаются с большим трудом и далеко не только простым выделением необходимых средств.

По сути, сегодня Россия может использовать собственное оборудование для лечения онкологических больных, в том числе налажено производство линейных ускорителей – оборудования для лучевой терапии. Эксперты сходятся во мнении, что российское оборудование для спасения от рака не уступает западным аналогам.

В эфире Царьграда руководитель радиотерапевтической службы Свердловского областного онкодиспансера Дмитрий Бенцион высоко оценил качество линейного ускорителя отечественного производства, закупленного диспансером в рамках федерального проекта в 2019 году.

В нашем отделении радиотерапии на новом аппарате Clinac iX ежедневно проходят лечение до 90 пациентов. Линейный ускоритель позволяет нам реализовать самые современные методики облучения злокачественных новообразований,

– сказал Дмитрий Бенцион.

Сегодня в России локализовано производство современного оборудования. И в Царьграде во время онлайн-сессии мнение отечественных производителей было хорошо слышно.

В прямом эфире Царьграда – эксклюзивная онлайн-сессия, посвящённая обсуждению проблемы доступности для населения современных технологий лучевой терапии. Фото: Царьград.

Выяснилось, что в Дубне, подмосковном наукограде, с 2019 года выпускаются линейные ускорители американской компании Varian, которая является одним из мировых лидеров по производству оборудования для лечения рака. В нашей стране такое производство единственное. Заместитель генерального директора предприятия "Фабрика радиотерапевтической техники" Дмитрий Соснов рассказал, что с американским производителем у фабрики подписаны соглашения на лицензионное производство трёх моделей ускорителей – строго в соответствии с технологией Varian. За счёт того, что аппараты выпускает отечественный производитель, цены на них российские, а функции такие, как у импортных аналогов.

Пожалуй, это тот редкий случай, когда дело сделано по уму и для людей. Судя по ценам на портале госзакупок, линейные ускорители, действительно, становятся более доступными. Посмотрим, к чему приведёт такая доступность.

Итак, деньги, для того чтобы поднять на новый уровень лечение рака в России, есть, новейшее оборудование тоже есть, однако нередко закупается оборудование устаревшее. Эту проблему в ходе онлайн-сессии обозначил председатель исполнительного комитета Межрегионального общественного "Движения против рака" Николай Дронов. Эксперт заявил, что сейчас необходимо организовать работу для принятия перечня поправок к приказу Минздрава РФ №56Н "Об утверждении перечня медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями". В частности, нужно утвердить перечень вспомогательных систем и принадлежностей, которые повысят эксплуатационные возможности медицинских линейных ускорителей, чтобы в онкобольницах регионального уровня была возможность проводить сложное радиохирургическое лечение, не покупая при этом отдельные дорогостоящие "узкопрофильные" аппараты, на которых не будет такого потока, как на обычных ускорителях.

Пациент во время процедуры в линейном ускорителе. Фото: Михаил Джапаридзе/ТАСС

Несмотря на поставленную общенациональную задачу по повышению доступности и качества оказания онкологической помощи, сегодня средства федерального проекта, предусматривающего техническое переоснащение онкологической службы в стране, всё ещё расходуются на закупку морально устаревшей технологии. Более того, до сих пор не отрегулирована нормативная база, в которой существует понятие гамма-терапевтического аппарата. Это оборудование положено почти каждому онкодиспансеру, в то время как во всём мире эта техника давно выводится из эксплуатации и считается малоэффективной, пояснили эксперты в студии.

Лучевая терапия представляет собой наиболее высокотехнологичный сектор современной медицины и, наряду с хирургией и химиотерапией, входит в тройку основных методов борьбы с раковыми заболеваниями. А действующие в России нормативы пока уравнивают гамма-терапевтические аппараты и ускорительные комплексы, из-за чего российский парк лучевой техники продолжает формироваться устаревшими установками.

Хуже того, траты на закупки гамма-терапевтической аппаратуры (ГТА), согласно открытым данным портала госзакупок, превышают цены на ускорительные комплексы. Почему? Да потому что локализация производства позволила снизить цены на линейные ускорители, а на фоне резко упавшего спроса на ГТА во всём мире и в России производители этого оборудования и региональные партнёры повысили на него цены.

Установка "Кибернож". Фото: Jens Büttner / Globallookpress

Согласно данным портала государственных закупок, с 2019 года регионы ежегодно закупают 4-5 единиц установок ГТА по цене выше стоимости современного линейного ускорителя. К примеру, в 2019 году в Северо-Кавказском федеральном округе закупили сразу 2 кобальтовых гамма-аппарата по цене 90 миллионов каждый. Ещё больше поражает Дальневосточный округ: туда поедет, если можно так сказать, новая гамма-установка за 120 миллионов рублей! Однако и это ещё не всё. На сервисное обслуживание этих установок, а точнее на перезарядку источника ионизирующего излучения, каждые 5 лет владельцы тратят около 40 миллионов! Зачем тратить такие деньги на оборудование, которое вряд ли подарит веру в победу над раком?!

Сегодня ситуация, сложившаяся в отечественной системе здравоохранения, хороша тем, что у власти есть чёткое понимание, когда к каким результатам мы должны прийти. По словам председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья Дмитрия Морозова, в первую очередь к 2024 году должно увеличиться число пациентов, у которых раковые заболевания диагностируются на ранних стадиях. Сегодня таких пациентов, увы, чуть больше половины, в ближайшее время их должно быть абсолютное большинство – чем раньше диагностируется рак, тем выше вероятность успешного лечения. По словам Дмитрия Морозова, смысл государственной политики в этой отрасли очень прост: продлить "то, что называется временем безрецидивного течения заболевания", то есть период здоровой и полноценной жизни пациента. Для этого принципиально важно, чтобы стандартную помощь получал любой человек, где бы он ни жил.

Таков государственный подход, и его можно только одобрить, однако российские врачи и общественники уже готовы смотреть на проблему шире. Председатель союза пациентов Ян Власов говорит, что в борьбе с раком необходимо не ограничиваться работой с уже больным человеком, а начинать взаимодействовать со здоровым - нужен "ранний скрининг", борьба с болезнью на дальних подступах.

Вера врача и вера пациента в то, что онкологию можно побороть, – серьёзная сила. Фото: Photographee.eu / Shutterstock.com

В завершение специалисты отметили, что внедрение новых технологий и нового программного обеспечения натыкается на ещё одну важнейшую проблему: "Соответствует ли у нас сегодняшняя программа медицинских вузов профессиональным стандартам в онкологии?" Пока нет. Это происходит потому, что медицинские вузы не подчиняются министерству здравоохранения с точки зрения организации образовательных программ для будущих врачей. Проще говоря, в России сейчас дефицит современно обученных онкологов, способных дать пациентам максимум того, что позволяет новейшее оборудование. Эту проблему существующая государственная программа, увы, пока не решает: она финансирует закупку медицинской техники, но не подготовку специалистов, способных с ней работать. Так что почивать на лаврах рано: чтобы победить рак, России предстоит… Да, вот именно. Учиться, учиться и учиться.

Впрочем, лучше всех итоги круглого стола подвёл самый знаменитый журналист Царьграда Юрий Пронько, заметивший, что во время обсуждения "испытал давно забытое чувство гордости за тех, кто занимается крайне важным, жизненным вопросом. Все, кто сегодня собрался в студии прямого эфира, занимаются тем, чтобы люди жили. Вера врача и вера пациента в то, что рак можно победить, – это главный итог".

Рак становится причиной каждой шестой смерти в мире: по данным ВОЗ, в 2018 году от него умерли 9,6 млн человек. На 2010 год общий годовой экономический ущерб от рака оценивался в $1,16 трлн - и эта цифра продолжает расти. В России онкологические заболевания ежегодно уносят почти 300 тыс. человек, а число заболевших - 600 тыс. Каждый четвертый россиянин рискует заболеть раком, а каждый девятый - умереть от него. И хотя врачам удается спасти более половины заболевших, этот показатель все еще можно улучшить.

Значительно сократить смертность и финансовый ущерб, связанный с онкологической заболеваемостью, помогает ранняя диагностика. Выявление болезни на ранних стадиях значительно сокращает продолжительность и стоимость лечения. Своевременная и эффективная помощь позволяет пациентам сохранить экономическую независимость, работоспособность и возможность содержать себя и свою семью, вносить вклад в национальный валовый продукт.

Как возникает опухоль

Потенциально онкогенные клетки образуются в организме практически постоянно, и часто это связано с естественным процессом обновления тканей. Многие клетки мутируют из-за ошибок процесса копирования ДНК при делении и при нарушении процесса апоптоза - запрограммированной клеточной гибели. Однако для онкогенеза необходимо накопление нескольких циклов мутаций, прежде чем начнет развиваться патологический процесс.

Большинство мутировавших клеток уничтожаются иммунитетом, не успевая нанести значимого вреда. Генетических мутантов распознают по образующимся на их поверхности белкам, которые отличаются от нормальных. Такая эволюционная защита останавливает 99,9999% дефектных клеток. Проблемы возникают в оставшемся 0,0001% случаев, когда иммунитету все же не удалось распознать измененную клетку.

Если речь идет об агрессивной опухоли, иммунитету значительно сложнее с ней справиться. Многие виды раковых клеток умеют скрывать дефектные белки, прятать их под своей поверхностью, уничтожать и выделять вещества, которые подавляют работу иммунитета. Традиционные методы лечения - лучевая и химиотерапия - вместе с мутировавшими клетками убивают и здоровые ткани, например стволовые клетки, оставляя высокий шанс на повторное возникновение заболевания. Это особенно справедливо для метастатического процесса, когда опухоль с кровотоком распространилась за пределы своей первоначальной локализации. Поэтому новейшие способы лечения рака направлены на таргетное уничтожение генетически дефектных клеток, образовавших опухоль, и реактивацию собственной защитной системы организма.

Кому помогают новые виды терапии

Первое место в структуре смертности среди онкологических заболеваний занимает рак легкого. Около 70% диагнозов ставятся на поздних стадиях, и порядка 50% пациентов умирают в течение года после обнаружения болезни. Среди женщин в мире и России на первом месте - рак молочной железы. Для двух наиболее агрессивных подтипов (HER2-положительный, который встречается в 16% случаев, и тройной негативный рак молочной железы) характерны быстрый рост и раннее возникновение метастазов, большой риск рецидива и смерти в первые 5 лет после постановки диагноза. Для таких агрессивных типов рака нередко бывает характерна устойчивость к традиционным методам лечения - лучевой и химиотерапии.

Для пациентов, у которых долгое время не было альтернативного лечения, ученые разработали новое поколение лекарств - иммуноонкологические препараты. Их разработали на основе открытия, сделанного независимо друг от друга двумя учеными из США и Японии - в 2018 году им вручили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё открыли две молекулы - CTLA-4 и PD-1 - блокаторы иммунитета. Изучение этих молекул позволило выявить механизм, с помощью которого опухолевые клетки заставляют иммунитет пациента бездействовать, и создать лекарство, которое позволяет "перезапустить" собственный иммунный ответ пациента.

Иммуноонкологические препараты не пытаются уничтожать опухоль напрямую, а реактивируют уже имеющиеся защитные механизмы. Отличительная особенность таких препаратов - максимальная защита здоровых тканей, увеличение показателей выживаемости и эффективности для пациентов на III-IV стадиях заболевания. Кроме того, у пациента повышается шанс вести полноценную самостоятельную жизнь, а также уменьшается вероятность появления побочных эффектов, характерных для лучевой и химиотерапии: поражений печени и слизистых тканей, продолжительной тошноты, рвоты, поноса, головных болей и бессонницы, сонливости, спутанности сознания.

Еще одним эффективным способом бороться с прогрессирующим раком молочной железы стала таргетная терапия. Таргетные препараты дают возможность увеличить медиану общей выживаемости до 5 лет в первой линии терапии и еще до 2,5 лет - во второй линии, а также минимизируют число операций по удалению молочной железы. Еще один вид злокачественных новообразований, где появление новых препаратов стало прорывом, - уротелиальный рак. В 2017 году заболеваемость в абсолютных числах составила более 17 тыс. человек, а смертность - более 6 тыс. среди всего населения. На протяжении 30 лет, до появления иммунотерапии, не было одобрено ни одного нового лекарства для борьбы с метастатическим уротелиальным раком в Америке и только одно - в Европе.

Новая иммунотерапия превзошла традиционные химиотерапевтические методы лечения разных видов злокачественных новообразований сразу по нескольким показателям: общей выживаемости, снижению нежелательных эффектов лечения и повышению качества жизни больных.

Какие системные меры существуют в борьбе с раком

Национальная программа борьбы с онкозаболеваниями в России учитывает главные направления, заданные ВОЗ: профилактику, раннее выявление заболевания, совершенствование диагностической системы, лечение и паллиативную помощь. Как отметила на заседании Совета по региональному здравоохранению министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, показатели ранней диагностики онкозаболеваний должны повыситься с рекордно низкой для европейских стран отметки в 56% до среднего значения в 70%. Обеспечить требуемые показатели должны меры, запланированные российским государством до 2024 года в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение": создание не менее 420 центров амбулаторной онкологической помощи, переоснащение как минимум 160 диспансеров и больниц в регионах, появление 18 референс-центров, которые помогут в ранней диагностике и внедрении самых современных методов лечения. Бюджет программы составит 969 млрд рублей.

Новейшие виды помощи онкологическим больным, такие как иммунотерапия и таргетные препараты, заложены в расходы на организацию национального проекта "Здравоохранение" до 2024 года наряду с увеличением общего бюджета на лекарственную терапию, поддержку федеральных исследовательских центров и развитие научных испытаний. В рамках программы должна выстроиться трехуровневая система онкопомощи во всех регионах России, которая подключит к выявлению болезни медицинских сотрудников из смежных областей. Для 85 регионов страны создается индивидуальная программа развития помощи онкобольным и профилактики заболеваний, которая учитывает специфику каждого из них. Комплекс мер, по задумке правительства, должен снизить смертность с базового значения в 200,6 человек до 185 на 100 тыс. населения к 2024 году.

По словам Вероники Скворцовой, одним из первых направлений профилактики рака должна стать работа над формированием здорового образа жизни у граждан. Среди основных факторов, повышающих риск развития рака, ВОЗ выделяет четыре основных: употребление табака, алкоголя, нездоровое питание и отсутствие физической активности. Меры профилактики, своевременное обращение к врачу и здоровый образ жизни могут предотвратить возникновение 30-50% раковых заболеваний.

Имеются противопоказания к применению, необходима консультация специалистов.

• Медицина
• Альтернативная медицина

Описание книги

Для бесплатного просмотра предоставляются: аннотация, публикация, отзывы, а также файлы на скачивания.

• Медицина
• Альтернативная медицина

Подробная статистика

Оценки по возрасту и полу

Ни одной рецензии нет

• ТОП-15 лучших книг 2020 года
• Что в имени тебе моем.
• Заразительное одиночество
• 75 ракурсов Победы. ТОП-ВОВ-75 от ведущих издательств
• Юмор всему голова
• ТОП-20 Новинки ведущих издательств
• Самоизоляция. Как провести время, чтобы оно не провело тебя. Советы от Book24 и Litres
• Вирусы. Пограничники жизни
• Вирус-вдохновитель
• Читаем первыми. ТОП-15 новейших книг 2020 года
• От классического до военного. Заведи свой роман
• Почитаем мультики

• ветеринария
• Исторические книги
• О любви
• 10 книг, которые помогут разобраться в медицине
• юмор
• Нумизматика
• рисование
• Биографии
• Деньги
• Игра Престолов
• Любовь
• sashsha

• F.A.Q.
• О проекте
• Пользовательское соглашение
• Помощь и контакты

• Все 0
• Друзья 0
• Похожие 0

Если у Вас возникли вопросы по работе сайта - напишите нам!

Для восстановления обратитесь к администратору

Уважаемые пользователи!

На нашем сайте происходят большие изменения: мы усиленно работаем над улучшением дизайна и логики сайта, а также пополняем базу новыми книгами.

Администрация сайта приносит свои глубочайшие извинения всем пользователям.